Диаметр и скорость кровотока в позвоночных артериях: норма и патология

Позвоночные артерии кровоснабжают головной и спинной мозг, это жизненно важные сосуды. Стабильный кровоток в них возможен при здоровом шейном отделе позвоночника – имеют значение не только позвонки, но и связочно-мышечный аппарат.

Содержание

Анатомия позвоночных артерий

Две симметричные a. Vertebralis являются ветвями подключичных артерий с обеих сторон. Они проходят через каналы, образованные отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Каждая из них дает по пять ветвей. Нисходящие ветви кровоснабжают верхние отделы спинного мозга и продолговатый мозг, восходящие – входят в полость черепа и участвуют в образовании артериального кольца. Кольцо объединяет ветви сонной артерии (система сонной артерии) и позвоночной артерии (система подключичной артерии) с обеих сторон. В результате жизненно важные отделы головного мозга кровоснабжаются бесперебойно, даже если одна из четырех основных артерий повреждена.

Риск повреждения позвоночных артерий возникает при различных патологиях шейного отдела позвоночника. Симптомы патологии обычно связаны с нарушением работы мозга.

Измерение скорости кровотока, нормальные параметры

Для оценки состояния кровотока в этих сосудах важны два параметра – скорость кровотока и диаметр просвета. Они показывают, насколько хорошо артерия справляется со своими функциями. Если показатели в норме, но присутствуют симптомы нарушенного кровоснабжения головного мозга, патологию следует искать в другой области.

Оба параметра измеряют во время УЗИ с допплерографией или МРТ. Первое обследование совершенно безвредно, не требует специальной подготовки, разрешено для любых пациентов, проводится быстро. К МРТ могут быть противопоказания, но их немного. Специальной подготовки не требуется, полученная информация более подробна.

Показатели кровотока у здорового человека:

• систолическая скорость кровотока – 30-85см/с;
• средняя скорость кровотока – 15-51см/с;
• диастолическая скорость кровотока – 11-41см/с;
• диаметр просвета – 5,0-6,8мм.

Норма линейной скорости кровотока по позвоночным артериям составляет 12,0-19,5 см/с для левой и 10,7-18,5смс для правой. Этот параметр учитывает соотношение диаметра артерии и скорости продвижения крови в ней.

Скорость кровотока в левой позвоночной артерии чуть выше, чем в правой. Это связано с тем, что левая подключичная артерия отходит непосредственно от аорты, а правая – от плечеголовного ствола. Разница составляет 1,5-2,0см/с. Чем моложе пациент, тем быстрее движется кровь в позвоночных артериях. Диаметр может изменяться во время обследования – это говорит о высокой эластичности сосудов, они подстраиваются под сердечные сокращения.

Причины и виды нарушений скорости кровотока

Чаще встречается замедление позвоночного кровотока, которое приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Его причины:

• Шейный остеохондроз. Дегенеративный процесс в хрящевой ткани приводит к смещению позвонков, канал артерии деформируется и сужается, из-за чего полноценный кровоток невозможен. К этой же группе причин относятся шейные грыжи, смещения позвонков.
• Патологии шейных мышц – миозиты, спазмы, нарушения тонуса. Мышцы шеи – очень мощные, они могут вызывать смещение позвонков и пережимать позвоночную артерию с одной или обеих сторон.
• Сосудистые патологии – атеросклероз, спазмы, врожденные нарушения строения. При этих заболеваниях сужается просвет артерии.
• Травмы шеи и их последствия могут приводить ко всем перечисленным состояниям или к острым нарушениям кровотока.

Процесс может затронуть артерии в разной степени – в таком случае говорят об асимметрии кровотока. В норме скорость движения не будет строго симметричной, но при односторонней патологии различия будут более существенными, чем у здорового человека. Асимметрия кровотока говорит о том, что патологический процесс более выражен с одной стороны.

Все состояния, связанные с нарушением кровотока в позвоночной артерии, называют синдромом позвоночной артерии (СПА). Это общее понятие, не уточняющее, что именно происходит в каждом конкретном случае.

Симптомы патологии

Ранние симптомы нарушений неспецифичны. Пациенты отмечают стойкое снижение работоспособности, бессонницу, повышенную раздражительность. Часто подобные проявления остаются незамеченными, или на них обращают внимание близкие больного, но не сам пациент. Их редко связывают с нарушением кровотока, и чаще приписывают совсем другим причинам. Более того, о снижении ЛСК по позвоночным артериям пациент и его окружение думают в последнюю очередь.

Характерный симптомокомплекс формируется в течение нескольких лет заболевания:

• головная боль в затылочной области;
• появление ярких точек, кругов и зигзагов перед глазами, в том числе при закрытых веках;
• снижение остроты зрения на пике головной боли, затем постоянное;
• пелена перед глазами на пике головной боли;
• нестойкое сужение полей зрения;
• двоение в глазах;
• неустойчивость при ходьбе, пошатывание;
• преходящие нарушения мелкой моторики;
• головокружение;
• болезненность движения;
• дроп-атаки – внезапная потеря равновесия без потери сознания.

Для определения этих нарушений используются неврологические пробы. Если имеются нарушения двух из трех групп, врач вправе поставить предварительный диагноз СПА, который должен быть подтвержден УЗИ.

Все симптомы на ранних стадиях болезни имеют транзиторный характер – появляются внезапно и самостоятельно проходят. Для улучшения самочувствия помогает некоторое время побыть в покое, лучше всего в полусидячем положении. С развитием болезни появляются новые симптомы, приступы головной боли учащаются, некоторые симптомы приобретают постоянный характер.

Диагностика и лечение

Чтобы подтвердить диагноз СПА, врачу потребуется провести несколько анализов:

• неврологические пробы на равновесие, фиксацию взора, вестибулярные нарушения;
• измерение артерий на правой и левой руке – значительная разница говорит о патологиях в системе подключичной и позвоночной артерий;
• аускультация (выслушивание) шумов в надключичной области – в норме их быть не должно;
• УЗИ позвоночных артерий;
• МРТ позвоночника пи необходимости.

Все эти методы безвредны для пациента, позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечебные меры направлены на устранение факторов риска заболевания. Обратить патологический процесс вспять не получится, но можно остановить прогрессирование и избежать инсульта. Основное лечебное средство – образ жизни.

Пациенту следует отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение значительно усиливают риск атеросклероза. Диета нестрогая, но требуется ограничивать количество животных жиров, соли и кофеина, нежелательно переедать. На пользу пойдет наличие в рационе свежих фруктов и овощей, но это не обязательно. Физические нагрузки полезны, если они умерены – назначается гимнастика для шейного отдела, рекомендуется делать небольшие упражнения в перерывах, если работа сидячая.

Важное значение отводится борьбе с патологиями позвоночника и шейных мышц. Для их лечения назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы. При спазмах мышц полезны физиопроцедуры с умеренным прогреванием, при остеохондрозе – мануальная терапия. Проводить все манипуляции должен только специалист, иначе есть риск ухудшить состояние пациента. Важный критерий эффективности процедур – самочувствие. Если возникла боль или другой дискомфорт, следует немедленно прекратить все действия и занять комфортное положение.

Если процесс носит односторонний характер – например, отмечается снижение кровотока по правой позвоночной артерии при нормальном кровотоке в левой, следует учитывать неравномерность кровоснабжения верхних конечностей. Это значит, что одна и та же нагрузка для левой руки будет нормальной, а для правой – чрезмерной. Пациенту приходится ограничивать вес, поднимаемый пострадавшей рукой, выполнять ей меньше манипуляций.

СПА – неоднозначное заболевание. При своевременной диагностике оно поддается коррекции, образ жизни пациента страдает незначительно. Если же пустить процесс на самотек, нарушенное кровообращение в головном мозге приведет к инсультам, в том числе с летальным исходом.

Отдельного внимания в спектре изучаемых сосудов методом ультразвуковой допплерографии заслуживают позвоночные артерии. Особенно параметры скорости кровотока и диаметра сосуда. Данные показатели важны для дифференциальной диагностики различных патологических состояний, в том числе проявдяющихся головокружением.

В норме диаметр позвоночных артерий составляет около 5,9±0,93 мм. Диаметр зависит от эластичности сосуда, толщины его стенок, наличия атеросклеротических бляшек или липидных отложений (пятен), от скорости и объема кровотока, вегетативных и других влияний. Например, при артериальной гипертензии за счет увеличения нагрузки на стенку артерии происходит ее расширение за счет истончения и формирования в последующем ригидности. Средний диаметр позвоночных артерий при артериальной гипертензии соответственно в результате составляет 6,3±0,8 мм.

Не менее важным показателем является линейная скорость кровотока, представляющая скорость продвижения крови за единицу времени на участке сосудистого русла. Это расстояние состоит из площади поперечного сечения входящих в этот участок сосудов. Различают несколько разных скоростей: систолическая, средняя, диастолическая. Единицы измерения – сантиметры в секунду. Для позвоночных артерий в норме линейная скорость кровотока в зависимости от возраста составляет по левой 12 см/с до 19,5 см/с; по правой – 10,7 см/с до 18,5 см/с (наибольшие значения у лиц младше 20 лет); систолическая скорость кровотока составляет от 30 см/с до 85 см/с, средняя – от 15 см/с до 51 см/с, диастолическая от 11 см/с до 41 см/с (данные по Шотекову). Отклонения от нормы с учетом возрастных групп могут свидетельствовать о патологических изменениях, хотя также могут быть связаны с особенностями гомеостаза, вязкостью крови и прочего. Могут быть также оценены индекс резистентности (RI) – для позвоночных артерий он составляет 0,37-0,68 (отношение между систолической и диастолической максимальными скоростями) и пульсационный индекс (PI) соответственно 0,6-1,6 (соотношение разницы между наибольшей систолической и окончательной диастолической скоростями к среднему показателю скорости), данные параметры также относятся к линейной скорости кровотока.

Следует помнить о том, что исследование является дополняющим к картине истории заболевания и других методов исследования. Все полученные данные обобщает лечащий доктор, формируя диагноз и дальнейшую тактику ведения пациента.

Previous Entry | Next Entry

Диагностика патологии позвоночных артерий

. Этиологическими факторами патологии позвоночной артерии (ПА) являются: 1 – окклюзирующие заболевания артерий (атеросклероз, тромбозы, эмболии, артерииты различного генеза); 2 – экстравазальные компрессии артерий (сдавление их костными аномалиями, ребрами, мышцами, остеофитами и суставными отростками шейных позвонков, рубцами, опухолями и пр.); 3 – деформации артерий (смотреть фото: виды патологических извитостей артерий). Подробнее о деформациях ПА. Различают следующие виды деформаций ПА: удлинение, извитость, перегибы, а также петлеобразование и спиралевидное скручивание. Наибольшее значение для клиники имеют извитость и перегибы (примерно 1/3 случаев среди всех деформаций), так как они приводят к временному или стойкому нарушению проходимости артерий с образованием септального стеноза. По данным Н.В. Верещагина, перегибы ПА обнаруживают на аутопсии у 33% больных с нарушением мозгового кровообращения. Они, как правило, избирательно локализуются в сегменте V3, который реже и менее других поражается атеросклерозом [читать о сегментах ПА]. У 20% больных с патологией вертебро-базилярной системы аномалии ПА обнаруживаются: аплазия или гипоплазия ПА (гипоплазия одной из артерий отмечается примерно в 5 – 10% случаев, аплазия – в 3%); высокое вхождение артерий в костный канал (в 10,5% случаев на уровне С3 – С4 – С5), аномалии отхождения ПА (при латеральном смещении устья ПА). S.Powers и соавт. описали новый синдром – перемежающаяся компрессия ПА (3 – 4% случаев) при отхождении ПА от задней поверхности подключичной артерии и редком двукорневом варианте отхождения ПА от дуги аорты и левой подключичной артерии (2% случаев). Подробнее о гипоплазии ПА. Гипоплазия ПА – это уменьшение внутреннего диаметра артерии менее 2 мм (однако единой договоренности в отношении диаметра сосуда нет, и в некоторых работах признаком гипоплазии ПА считалось уменьшение наружного диаметра ПА менее 3 мм). Контралатеральную гипоплазированной ПА принято называть доминантной артерией. В литературе гипоплазию ПА рассматривают как проявление недифференцированной дисплазии соединительной ткани, развивающейся в результате различных наследственных форм поражения соединительной ткани (однако отсутствуют данные о ее частоте у людей с наследственной патологией соединительной ткани), или как следствие воздействия разнообразных неблагоприятных факторов на плод в период его внутриутробного развития, что приводит к дефекту формирования соединительнотканного каркаса сосудистой стенки (гипоплазия ПА приобретенного генеза). ! Гипоплазия ПА, изолированно или в сочетании с патологическими деформациями и/или извитостями внутренней сонной артерии, может быть одним из факторов риска развития нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Методами выявления патологии ПА являются: ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная ангиография (МРА), КТ-ангиография (КТА: компьютерная томография + ангиография) и др., например, имеются исследования, посвященные изучение морфометрических параметров горизонтальной части ПА в атланто-окципитальном синусе с помощью спиральной компьютерной томографии (СКТ). Преимуществом ультразвукового исследования является неинвазивность, безопасность исследования. Однако ультразвуковые методики требуют высокого навыка работы, правильности выполнения исследования. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ; если УЗДГ применяется для исследования внутричерепного отдела артерии, то ее называют ТКДГ – транскраниальная доплерография) в чистом виде позволяет лишь косвенно оценить состояние церебрального кровотока. Ультразвуковое (дуплексное) сканирование позволяет выявлять с высокой степенью достоверности имеющиеся нарушения кровообращения в экстра- и интракраниальных отделах ПА. Метод позволяет визуализировать ПА преимущественно во втором (V2) ее сегменте (на уровне поперечных отростков шейных позвонков), где и наблюдается ее вертеброгенная компрессия. В норме при ультразвуковом дуплексном сканировании (В-режим) визуализируется прямой ствол ПА. При стандартном исследовании используют линейные датчики с частотой от 7,5 МГц, сканируя по передней и боковой поверхности шеи. При этом проводят качественную и количественную (спектральный анализ) оценку кровотока в сосудах. Качественный анализ включает оценку диаметра (норма – 2,8 – 3,8 мм) и формы сосуда (наличие загибов, петель и др.: при вертеброгенной компрессии ПА в В-режиме можно визуализировать дугообразное смещение ПА над остеофитом [см. в начале абзаца] (в ряде случаев также возможна визуализация локального уменьшения диаметра артерии). Возможностью дуплексного сканирования является также оценка спектральных характеристик кровотока в ПА, расчет количественных показателей кровотока. При проведении стандартного спектрального анализа позвоночных артерий измеряют (чаще всего в промежутке между V и VI шейными позвонками) систолическую (норма – 31-51 см/с), среднюю (норма – 15-26 см/с), диастолическую (норма – 9 – 16 см/с) и объемную (норма 60-125 мл/мин) линейную скорость кровотока (ЛСК), а также пульсовой (норма – 1,1 – 2,0) и резистентный (норма – 0,63 – 0,77) импульсы. Также ультразвуковое исследование ПА выполняют на уровне CI и CVII позвонков. Следует отметить, что понятие нормальной скорости кровотока для позвоночных (и сонных) артерий несколько условно, т.к. нельзя точно определить угол локации артерии. Однако, на основании большого количества исследований (в т.ч. зарубежных) установлено, что ошибка в измерении угла колеблется в пределах 5% (показатели нормы средней ЛСК для позвоночных артерий колеблется в зависимости от возраста и составляют 11 – 19 см/с). Кроме того, достоинством ультразвукового дуплексного сканирования (в т.ч. и в детской практике) является также возможность проведения функциональных (позиционных) проб с ротацией или наклонами головы, что позволяет выявить наличие не только статической, но и «скрытой» компрессии позвоночных артерий. Также функциональные пробы могут быть рекомендованы в качестве скрининговой, как для определения объема дальнейшего обследования пациента, так и для выделения групп риска по развитию нарушений мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне (также целесообразно использование этих проб в качестве средства контроля восстановления кровотока в ходе лечения, как наиболее доступного метода диагностики). Однако по данным Никитина Ю.М. и Труханова А.И. (2004) представление отдельных врачей о том, что изменение показателей ЛСК по позвоночной артерии при поворотах головы в стороны служит признаком функциональной компрессии ПА или ее стеноза является глубоко ошибочным. В этих случаях изменения линейной скорости кровотока (ЛСК) обусловлены всего лишь изменением угла локации позвоночной артерии, возникающим при поворотах головы, а не появлением функционального стеноза или закрытием просвета артерии. Попытки доказать возможность вертеброгенной компрессии ПА при движениях в шейном отделе позвоночника, как правило, методически несостоятельны. В последнее десятилетие стала использоваться триплексная допплерография, которая позволяет произвести трехмерную реконструкцию любого сосуда в «реальном времени» (при триплексной доплерографии применяются три метода допплерографии одновременно: В-режим, цветовая допплерография и импульсно-волновая допплерография). Современные аппараты для ультразвуковой диагностики высшего и эксперт-класса позволяют визуализировать сосуды диаметром менее 1 мм, определять патологические изменения в них или окружающих тканях. Это очень важно при обследовании пациентов с патологией ПА. Далее диагностика поражений позвоночных артерий по данным национальных рекомендаций по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ) «Часть 3. Брахиоцефальные артерии» [Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов Москва, 2012]: Симптомы вертебробазилярной недостаточности (ВБН) не являются специфическими. Они могут быть проявлением множества других заболеваний, в связи с чем для диагностики поражений ПА требуется тщательное изучение жалоб пациента и истории заболевания, а также физикальное и инструментальное обследование. Скрининговыми инструментальными методами выявления поражений ПА является УЗДГ, ТКДГ и ЦДС (цветовое дуплексное сканирование). Фактически единственным УЗ-критерием окклюзии ПА является отсутствие кровотока в месте локации. Стенотическое поражение ПА можно заподозрить при асимметрии средней скорости кровотока более 30% (для одностороннего поражения). Снижение средней скорости кровотока до 2 – 10 см/с несомненно свидетельствует о наличии стеноза ПА. Если при одностороннем стенозе можно учитывать оба критерия (асимметрия кровотока и снижение его средней скорости), то при двухстороннем стенозе приходится ориентироваться только на абсолютные показатели скорости кровотока. При сочетании стеноза одной и окклюзии другой ПА диагностика стеноза становится еще менее достоверной вследствие компенсаторного увеличения кровотока по стенозированной ПА. В настоящее время в результате применения ЦДС точность определения поражений ПА значительно возросла и составляет 93%. Для определения степени компенсации кровотока в ВББ и проведения дифференциальной диагностики могут использоваться отоневрологическое исследование в сочетании с электрофизиологическими данными о слуховых вызванных потенциалах, характеризующих состояние стволовых структур мозга, а также определение индекса фотомоторной реактивности. Косвенные данные о вертеброгенном влиянии на ПА могут быть получены также при обычной рентгено- графии шейного отдела позвоночника, выполненной с функциональными пробами. Для уточнения причины ВБН могут быть использованы такие диагностические методы, как КТ и МРТ; МРА (МР-ангиография) является исключительно ценным методом диагностики поражений магистральных артерий головы. Однако, в отличие от литературы, посвященной визуализации сонных артерий, данные, опубликованные по неинвазивной визуализации ПА, крайне редки и неоднозначны. Систематический обзор позволил выявить 11 исследований, посвященных неинвазивной визуализации ПА. КТА и МРА показали более высокую чувствительность (94%) и специфичность (95%), чем применение ДС (чувствительность 70%), причем КТА имела большую достоверность. Технические трудности при выполнении ДС делают данный метод менее информативным при изучении заболеваний данного анатомического региона. Учитывая тот факт, что ни при МРА, ни при КТА не всегда возможно четко визуализировать устье ПА, необходимо использование рентгеноконтрастной ангиографии у больных с симптомами ВББ перед реваскуляризацией. Проведение рентгеноконтрастной ангиографии показано только при наличии симптомов ВБН и доказанном с использованием неинвазивных методов исследования поражении позвоночных артерий. Дигитальная субтракционная ангиография с контрастированием может быть полезна, когда селективная катетеризация ПА невыполнима, однако точность данного метода сравнима с КТА. Дополнительная информация: 1. [читать] статья «Возможности ультразвуковой диагностики при синдроме позвоночной артерии» Сафронова О.А., Ненарочнов С.В., Морозов В.В.; Центр новых медицинских технологий Института химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения РАН, Новосибирск; журнал «Фундаментальные исследования» №10, 2011; 2. [читать] статья «Сравнительная оценка инструментальных методов исследования позвоночной артерии» И.В. Андреева Н.В. Калина, Луганский государственный медицинский университет, Украина; Научные ведомости, серия «Медицина. Фармация» 2013, № 18 (161), выпуск 23; 3. [читать] лекция «Современные аспекты диагностики аномалий и деформаций позвоночной артерии» Л.П. Метелина, Н.В. Верещагин; ГУ НИИ неврологии РАМН, Москва; журнал «Нейрохирургия» № 4, 2005; 4. [читать] статья «Анатомо-физиологические предпосылки развития синдрома позвоночной артерии» А.В. Логвиненко, Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина (Международный медицинский журнал, №4, 2016) © Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail.ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “позвоночная артерия” Tag

• Шейное (цервикогенное) головокружение

  … взгляды на шейное головокружение (ШГ) существенно отличаются не только у представителей различных медицинских специальностей. Нет единого…

• Вертебрально-базилярная недостаточность при синдроме передней лестничной мышцы

  Актуальность. В патогенезе нарушения мозгового кровообращения (НМК) определенное место занимает сдавление экстракраниальных частей подключичной…

• Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдром)

  [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Недостаточность кровотока в вертебрально-базилярной системе (ВБС) может быть…

• Аномалия Киммерли и синдром позвоночной артерии

  … аномалия Киммерле встречается в 3% случаев и может играть немаловажную роль в развитии дисциркуляторных нарушений в бассейне позвоночных…

• Синдром позвоночной артерии

  [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Синдром позвоночной артерии [СПА] (по МКБ-10: синдром ирритации симпатического сплетения…

• Диссекция артерий, кровоснабжающих мозг

  [ читать] (или скачать) статью в формате PDF ПОЧЕМУ НЕВРОЛОГУ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ДИССЕКЦИИ АРТЕРИЙ? По данным литературы, диссекция…

• Гипоплазия позвоночных артерий

  … одной из возможных причин уменьшения кровотока в вертебробазилярном бассейне является малый диаметр позвоночной артерии. Согласно…

• Межпозвонковый канал шейного отдела позвоночника

  По данным литературы, можно встретить два термина: «межпозвонковое отверстие» и «межпозвонковый канал», первый встречается в работах анатомов…

• Церебральные нарушения после радикальной мастэктомии

  . В настоящее время в процессе реабилитации женщин, перенесших радикальное противоопухолевое лечение – радикальную мастэктомию (РМЭ) – по поводу…

Buy for 20 tokens Journal information Current price20 LJ Tokens Social capital Friends of Duration24 hours Minimal stake20 LJT View all available promo Buy promo for minimal price.

ИНФОРМЕР

НОВОСТИ НЕВРОЛОГИИ

НАВИГАТОР для НЕВРОЛОГА [►] неврология on-line  

ОБНОВЛЕНИЯ ПОСТОВ [►]

СТАТЬИ расширяем КРУГОЗОР

Profile

Laesus De Liro

НЕВРОЛОГИЯ ON-LINE

Latest Month

View All Archives

Tags

View my Tags page

Page Summary

• : (no subject) [+0]
• : (no subject) [+0]
• : (no subject) [+0]

Categories

View my Categories page Powered by LiveJournal.com Designed by Lilia Ahner Консультация невролога / Наталья, Нижний Новгород 6815 просмотров 3 сентября 2019

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Елена Фурманова, 3 сентября 2019 Педиатр Пожаловаться Виктория Дружикина, 3 сентября 2019 Невролог, Терапевт Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Пожаловаться Андрей Соболь, 3 сентября 2019 Нарколог, Невролог, Психиатр Здравствуйте! Опишите свои жалобы. Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Андрей, меня постоянно шатает.Неустойчивость.Иногда головокружения. Пожаловаться Евгения Черникова, 3 сентября 2019 Невролог Здравствуйте, изменения кровотока есть, не грубые,но из-за этого может быть шаткость и головокружение,какое у вас ад? На липиды кровь проверяли? Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Евгения, Да вроде бы всё нормально было.В мае. Пожаловаться Андрей Соболь, 3 сентября 2019 Нарколог, Невролог, Психиатр МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника – выполняли? Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Пожаловаться Евгения Черникова, 3 сентября 2019 Невролог Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Евгения, ничем не лечат.Бетасерк и мексидол.Говорят,что не знают,почему у меня такое состояние. Пожаловаться Виктория Дружикина, 3 сентября 2019 Невролог, Терапевт Написано же – на фоне атеросклероза. Он нестенозтирующий, т.е. не перекрывает проход на опасном для работы мозга уровне, потому и говорю про возрастную норму. Флебэктазия – это расширение вены. Пожаловаться Виктория Дружикина, 3 сентября 2019 Невролог, Терапевт Вы были у ЛОРа? Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Виктория, да,была. Пожаловаться Андрей Соболь, 3 сентября 2019 Нарколог, Невролог, Психиатр Наталья, обсудите все полученные результаты обследований с нейрохирургами. Если консервативное лечение не помогает, то нужно решать вопрос об оперативном – проблемы в шейном отделе позвоночника и являются причиной Ваших жалоб. Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Андрей, спасибо Пожаловаться Кристина Иванова, 3 сентября 2019 Ветеринар Вам нужно проконсультироваться с нейрохирургом Пожаловаться Евгения Черникова, 3 сентября 2019 Невролог Учитывая вышесказанное МРТ позвоночника, подобное состояние может связано именно с этим, позвоночник нужно лечить одновременно с сосудами- курс хондропротекторов ( хондрогард #20-30), Актовегин в/ м и затем курс в таблетках, дузофарм курсом на два месяца, бетасерк пить тоже не менее двух месяцев Пожаловаться Наталья, 3 сентября 2019 Клиент Евгения, спасибо. Пожаловаться Андрей Соболь, 3 сентября 2019 Нарколог, Невролог, Психиатр Пожалуйста! Будьте здоровы! Пожаловаться Наталья Белякова, 3 сентября 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Может и шатать.там атеросклеротическая бляшка частично закрывает просвет. Досдать холестерин, липидограмму. Консультация с ангиохирургом. Пожаловаться Евгения Черникова, 3 сентября 2019 Невролог Пожалуйста, поправляйтесь) Пожаловаться Виктория Дружикина, 3 сентября 2019 Невролог, Терапевт Значит, проблемы идут от шеи. Помимо вышеуказанных рекомендаций, обязательно соблюдать режим – в сидячем положении не более 2 часов, делать 15-ти минутный перерыв, чтобы наладить ток крови. Пожаловаться Елена Чернова, 4 сентября 2019 Детский невролог, Невролог Похожие вопросы по теме Стреляет за ухом 1 ответ 26 февраля 2015 Tatiana Вопрос закрыт Годен ли я для армии ? 1 ответ 9 марта 2015 Андрей Вопрос закрыт Позвоночник и сиденье-тренажер. 1 ответ 10 марта 2015 Зинаида Вопрос закрыт Потеря сознания 1 ответ 12 марта 2015 лариса Вопрос закрыт Памогите у меня крутит сильно нога. 1 ответ 15 марта 2015 татьяна Вопрос закрыт Припадки, помогите определить заболевание 1 ответ 28 марта 2015 Петр Вопрос закрыт Давление 1 ответ 11 апреля 2015 Ирина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Что такое дуплекс сонных артерий? Дуплекс или дуплексное сканирование сонных артерий – это разновидность ультразвуковой диагностики, которая изучает состояние и функции сосудов шеи, к которым относятся сонные и позвоночные артерии. Несколько десятилетий назад (до появления дуплекса) активно использовалась другая ультразвуковая методика исследования сосудов– УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Различие этих методов исследования сосудов заключается в том, что дуплекс позволяет «видеть» сосуд изнутри и измерять параметры его строения и работы, а УЗДГ позволяет только «слышать», как работает сосуд, но не позволяет «увидеть» его изнутри. Кому показано это исследование? Дуплекс сонных артерий выполняется в следующих случаях: при выявлении повышенного холестерина в крови пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт при жалобах на головокружение и шаткость походки при появлении шума или пульсации в голове неясного происхождения пациентам, страдающим повышением АД при жалобах на головную боль, ухудшение памяти, как внезапное, так и медленно прогрессирующее; при нарушениях зрения, включающих: внезапную потерю зрения на один или оба глаза, выпадение или сужение полей зрения; при разнице АД на руках более 20 мм рт.ст. Что оно выявляет? Дуплекс сонных артерий позволяет выявить: бляшки в сонных артериях и определить степень нарушения кровотока в головной мозг патологические («неправильные») извитости сонных артерий состояние кровотока в позвоночных и подключичных артериях и определить причину головокружения и шаткости походки Какие бывают бляшки? Бляшки в сосудах возникают из-за отложения холестерина в стенке сосудов. В зависимости от соотношения в бляшке холестерина и кальция, они делятся на мягкие и плотные (кальцинированные). Мягкие бляшки ультразвуковыми методами видны хуже плотных, но современные аппараты экспертного уровня позволяют их визуализировать. Кальцинированные бляшки всегда видны хорошо. Какие есть риски при наличии бляшки в сосуде? Самая главная неприятность заключается в том, что поверхность бляшки, какой бы она ни была гладкой в самом начале формирования бляшки, обязательно станет неровной вследствие пульсации артерии, а это приводит к повреждению бляшки и, как результат, отрыву мелких или крупных частей бляшки, которые устремляются вверх, в мозговые артерии. Это может привести к инсульту. Если происходит отрыв мелких частей бляшки, формируется хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Это может проявляться ухудшением памяти, походки. Что с этим делать и как часто повторять исследование? При выявлении бляшки или бляшек в сонных артериях можно оценить, как сильно это вредит кровоснабжению головного мозга. Это называется «оценить степень сужения», т.е. какой процент просвета артерии занят бляшкой. Если степень сужения артерии менее 50%, пациенту назначат лекарства, которые затормозят прогрессирование сужения. Если степень сужения артерии превышает 50%, но не достигает 75%, врач назначит лекарственные препараты, которые уменьшат прогрессирование бляшки и ее негативное влияние на мозговое кровообращение. Но при степени сужения артерии, превышающей 75%, пациенту предложат хирургическое лечение, чтобы избежать инсульта. В сомнительных случаях или когда уже речь идет о хирургической коррекции пациенту предлагают еще одно исследование – КТ-ангиографию сосудов головного мозга и шеи. Чтобы следить за состоянием бляшки или бляшек в сонных артериях, дуплекс надо повторять не реже 1 раза в год.