Дилатация предсердий

Клиническая эхокардиография

Правый желудочек при кардиомиопатиях Глава 7. Предсердия

Состояния, связанные с дилатацией правого желудочка

Дилатация ПЖ возникает под действием нескольких причин. Для того, чтобы выявить эти причины, обычно необходимы клинические сведения о больном. Однако в некоторых случаях можно обойтись и чисто эхокардиографическими данными. Так, объемная перегрузка ПЖ без легочной гипертензии возникает при дефектах межпредсердной перегородки, выраженной трикуспидальной недостаточности или недостаточности клапана легочной артерии. Во всех этих случаях может наблюдаться дилатация ПЖ с доминированием его в апикальной четырехкамерной позиции над нормальным левым желудочком (рис. 6.1, 6.2). Расширение коронарного синуса также является признаком объемной перегрузки правых отделов сердца (рис. 6.4). При этом сохранена сократимость ПЖ и стенки его не утолщены. Дефект межпредсердной перегородки отличается от клапанной патологии тем, что он приводит к расширению легочной артерии. В Лаборатории эхокардиографии UCSF принято измерять правую легочную артерию из супрастернального доступа. Если размеры правой легочной артерии оказываются в пределах нормы (т. е. меньше дуги аорты), наличие гемодинамически значимого сброса крови справа налево считается маловероятным.

image

— AD —

Рисунок 6.4. Расширение коронарного синуса: признак объемной перегрузки правых отделов сердца. Позиция парастернальной длинной оси левого желудочка. RV — правый желудочек, LV — левый желудочек, LA — левое предсердие, CS — коронарный синус.

Дефект межпредсердной перегородки можно обнаружить с помощью контрастного исследования: при этом наблюдается «негативное контрастирование» — струя крови, не содержащая пузырьков воздуха, проникает из левого предсердия в правое (рис. 14.5). У пациентов с дефектом межпредсердной перегородки также может быть обнаружено небольшое по объему шунтирование крови справа налево. Непосредственная рассмотреть дефект трудно из-за большого количества артефактов, создаваемых межпредсердной перегородкой, но иногда он виден. Бывает затруднено и допплеровское обнаружение шунтирования крови через межпредсердную перегородку.

По нашему мнению, основной вклад допплеровского исследования в диагностику патологии ПЖ заключается в точном неинвазивном определении давления в легочной артерии [47, 51, 57, 58, 59]. Возможность измерить систолическое давление в легочной артерии существует даже при минимальной трикуспидальной регургитации, которая есть почти у всех пациентов с легочной гипертензией и у большинства здоровых людей. Определение максимальной скорости регургитирующего потока позволяет вычислить транстрикуспидальный градиент (рис. 6.5). Сумма транстрикуспидального градиента и давления в правом предсердии равна систолическому давлению в легочной артерии (если нет стеноза легочной артерии). Давление в правом предсердии принимают равным 5 мм рт. ст. при коллабировании нижней полой вены после глубокого вдоха более чем на 50% (рис. 6.6) [70, 75].

image

Рисунок 6.5. Постоянно-волновое допплеровское исследование струи незначительной трикуспидальной регургитации (после усиления допплеровского сигнала внутривенным контрастированием): пример расчета систолического давления в легочной артерии. Максимальная скорость струи — 3,6 м/с; это соответствует транстрикуспидальному градиенту давления 52 мм рт. ст. (по упрощенному уравнению Бернулли: 4 ? 3,62 = 52). Прибавив к этой величине давление в правом предсердии, получим систолическое давление в правом желудочке, равное (если нет стеноза легочной артерии) систолическому давлению в легочной артерии. Давление в правом предсердии было в данном случае принято равным 5 мм рт. ст., так как нижняя полая вена нормально реагировала на фазы дыхания. Таким образом, систолическое давление в легочной артерии составило 57 мм рт. ст.

A

Рисунок 6.6. Длинная ось нижней полой вены при спокойном дыхании (А) и после глубокого вдоха (В). После вдоха диаметр нижней полой вены уменьшился более чем на 50% — признак нормального давления в правом предсердии. Давление в правом предсердии принимают равным 5 мм рт. ст., если коллабирование нижней полой вены после глубокого вдоха превышает 50%. IVC — нижняя полая вена, L — печень.

Врожденное отсутствие перикарда также сопровождается эхокардиографическими признаками дилатации ПЖ (из-за ротации сердца). Нормальные размеры легочной артерии, нормальное давление в легочной артерии, отсутствие патологии при контрастном исследовании должно в этом случае заставить эхокардиографиста вспомнить о возможном врожденном отсутствии перикарда.

Дилатация ПЖ развивается также при выраженной трикуспидальной недостаточности и (реже) при недостаточности клапана легочной артерии. Наиболее частая причина гемодинамически значимой трикуспидальной недостаточности — дисфункция левого желудочка (посткапиллярная легочная гипертензия); другими причинами могут быть: ревматическое поражение трехстворчатого клапана, бактериальный эндокардит, высокая легочная гипертензия. Выраженная трикуспидальная регургитация отчетливо выявляется при цветном допплеровском сканировании (регургитирующая струя проникает глубоко в правое предсердие) и допплеровском исследовании в постоянно-волновом режиме (плотный спектр регургитирующего потока). Систолическая пульсация нижней полой вены, заброс в нее пузырьков воздуха при контрастном исследовании, ретроградный систолический кровоток в печеночных венах — дополнительные признаки, тяжелой трикуспидальной недостаточности. При этом, если клапанная недостаточность не является следствием легочной гипертензии (первичной или посткапиллярной), давление в легочной артерии должно быть нормальным. В случаях комбинированной перегрузки ПЖ давлением и объемом очень трудно выделить доминирующую причину дилатации ПЖ.

При хронических заболеваниях легких причиной правожелудочковой недостаточности служит повышение сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения. Этот синдром, известный как легочное сердце, при эхокардиографическом исследовании проявляется дилатированным ПЖ, занимающим верхушку сердца [51, 60]. Степень гипертрофии ПЖ при легочном сердце может быть различной, но обычно это гипертрофия легкой или средней степени выраженности. Без лечения, по мере прогрессирования правожелудочковой недостаточности происходит расширение нижней полой вены и она перестает адекватно реагировать на фазы дыхания; расширяется легочная артерия. Если у пациента нет открытого овального окна, то контрастное исследование дает отрицательный результат. Если же пациент относится к числу 20—30% популяции, у кого есть открытое овальное окно, то при контрастном исследовании пузырьки воздуха попадут в левые отделы сердца и может создаться ложное впечатление о наличии дефекта межпредсердной перегородки. Отсутствие эффекта «негативного контрастирования», выбухание межпредсердной перегородки в сторону левого предсердия, полнокровие нижней полой вены и признаки нарушения сократимости ПЖ должны помочь дифференциальной диагностике. Наконец, на легочную патологию укажут клинические данные. Чаще всего причина легочного сердца — хронические обструктивные заболевания легких, но легочное сердце может развиться и при хронической тромбоэмболии легочной артерии, муковисцидозе, приобретенных заболеваниях соединительной ткани, саркоидозе, ожирении.

При первичной легочной гипертензии изменения в правых отделах сердца аналогичны описанным. Разница состоит в том, что более высокое давление в легочной артерии приводит при первичной легочной гипертензии к более выраженной гипертрофии ПЖ. На ранних стадиях первичной легочной гипертензии выраженность гипертрофии и дилатации ПЖ существенно заметнее, чем расширение нижней полой вены.

Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца также имеет проявления, пересекающиеся с признаками поражения ПЖ другой этиологии. При врожденных пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией, сильно выражена гипертрофия ПЖ — обычно при минимальных проявлениях правожелудочковой недостаточности. Разумеется, в этих случаях обычно нетрудно диагностировать и сам врожденный порок сердца, например, большой дефект межжелудочковой перегородки.

Изолированная дилатация ПЖ, не сопровождающаяся гипертрофией, легочной гипертензией или правожелудочковой недостаточностью, характерна для так называемой аритмогенной дисплазии правого желудочка [46, 55, 56]. При этом заболевании стенка ПЖ исключительно тонка («пергаментный желудочек» или болезнь Ула), нередки аневризмы ПЖ; у пациента и его больных родственников отмечаются пароксизмы желудочковой тахикардии, происходящей из ПЖ. В некоторых случаях при аритмогенной дисплазии ПЖ мы отмечали гиперплазию модераторного пучка ПЖ с множественными его прикреплениями к межжелудочковой перегородке и свободной стенке ПЖ (рис. 6.7).

Рисунок 6.7. Чреспищеводное эхокардиографическое исследование: дилатация правого желудочка, множественные прикрепления модераторного пучка к свободной стенке правого желудочка у пациента с аритмогенной дисплазией правого желудочка. Стрелки — модераторный пучок, RV — правый желудочек, RA — правое предсердие, LA — левое предсердие.

Содержание Сократимость, объем и толщина стенок Нарушения локальной сократимости Патологические образования Правый желудочек при кардиомиопатиях Состояния, связанные с дилатацией правого желудочка

Похожие книги из библиотеки

Разумный фитнес. Книга клиента

Разумный фитнес. Книга клиента

Книга продолжает серию «Разумный фитнес». В отличие от трех предыдущих – «Разумный фитнес. Книга руководителя», «Разумный фитнес. Книга тренера» и «Разумный фитнес. Конкурентные войны» – это издание предназначено для клиентов фитнес-клубов. Здесь нет методик тренировок, однако очень подробно рассматриваются те вопросы, которые обычно не освещаются в литературе. Это проблемы выбора клуба и тренера, критерии качества занятий, особенности взаимодействия клиента и клуба и некоторые важные юридические особенности этого взаимодействия. Особое внимание уделяется тем, кто хочет заниматься в клубе самостоятельно. В книге даются основные понятия о выборе нагрузки, особенностях тех или иных видов тренировок. Отдельно рассматриваются вопросы сохранения и укрепления здоровья, профилактики специфических «фитнес-травм» и заболеваний. Издание будет полезно и тем, кто работает в фитнес-бизнесе – тренерам, специалистам и руководителям. Книга написана живым языком, и это, наряду с большим количеством примеров из практики, – своеобразная визитная карточка автора. Кожные и венерические болезни

Кожные и венерические болезни

В учебном пособии изложены основные данные об анатомии, гистологии, физиологии кожи, их особенностях в детском возрасте. Представлены различные методы обследования, применяемые в повседневной практике для диагностики кожных и венерических болезней, освещены вопросы гигиены кожи и волос, питания и лечения больных. В краткой и доступной форме изложены вопросы этиологии, клиники и профилактики наиболее распространенных кожных и венерических болезней. Рекомендуется для студентов лечебного, медико-психологического и педиатрического факультетов, медицинских сестер с высшим образованием. 314 рецептов для снижения сахара

314 рецептов для снижения сахара

Повышенный сахар в крови – давно всем известный неприятный симптом, поскольку может указывать на возможность развития сахарного диабета. Однако если держать ситуацию под контролем, то дело вполне поправимо: считается, что снижение веса, нормализация давления и уровня плохого холестерина могут восстановить способность организма воспринимать инсулин. Это возможно сделать не только с помощью лекарственных средств, но и соблюдением определенных правил питания. С помощью этой книги можно сделать ежедневное меню не только исключительно полезным, но и невероятно вкусным. Эта книга адресована всем, кто хочет жить активно и без проблем! Рекомендовано читателям старше 12 лет. Полевые заметки визуального психодиагноста

Полевые заметки визуального психодиагноста

Книга «Полевые заметки визуального психодиагноста» написана Владимиром Тараненко, знаменитым специалистом по визуальной диагностике человека, автором оригинальных методик, эффективно используемых в бизнесе, HR, рекламе, разнообразных сферах межличностной коммуникации. В своей книге автор делится сведениями, позволяющими установить психотип человека и предугадать особенности его реакции и поведения по разрозненным и весьма специфическим данным: от внешности, мимики и пространственной ориентации до… стилевых особенностей ненормативной лексики и алкогольных предпочтений пьющего субъекта. Особую ценность представляют предложенные автором оригинальные методики по выявлению скрытого манипулирования, применяемого людьми при деловом общении. Владимир Тараненко не только объясняет специфику манипуляционных методик, но и позволяет подобрать методы противостояния им. Книга будет полезна всем, кто стремится стать высокоэффективным менеджером и предпочитает действовать нестандартно.

Консультация кардиолога / [email protected], Петрозаводск 4770 просмотров 23 августа 2019

Здравствуйте! В апреле этого года делал эхокардиографию и хольтер, эхо прилагаю, на хольтере 5 наджелудочковых экстрасистол. В августе сделал снова эхокардиографию и хольтер, т. к почувствовал толчки в груди! На хольтере уже 1 жэс и 65 наджелуд., все в дневное время! Эхо тоже прилагаю! Беспокоит, то что увеличалась масса миокарда и левое предсердие, т.к мне сказали, что в дальнейшем может быть мерцал. арит. За эти 3 месяца я активно начал ходить в баню и парится 2 раза в неделю, легкий бег и ходьба по 5км. в день. Алкоголь 3-4 раза в месяц! Могло ли это, справоцировать увеличение и как теперь можно уменьшить размер предсердия!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Елена Мумрова, 23 августа 2019 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, какие препараты получаете сегодня? Есть ли одышка? Наджелудочковые экстрасистолы у вас редкие. Ходить в баню и бегать вам точно не нужно, можно ходьба, плаванье. Принимать метаболические препараты, питающие мышцу сердца. Пожаловаться [email protected], 23 августа 2019 Клиент Елена, препараты ни какие не принимаю! Пожаловаться [email protected], 23 августа 2019 Клиент Елена, отдышки нет! Пожаловаться Ариф Хатуев, 23 августа 2019 Кардиолог, Терапевт, Гематолог Добрый день. По данным ЭХОКГ у вас действительно увеличено левое предсердие (46мм), что повышает риск развития мерцательной аритмии. Предотвратить расширение левого предсердия лекарственными препаратами на данный момент не представляется возможным, поэтому необходимо исключить внешние факторы воздействия на развитие аритмии. Алкоголь, кофеин необходимо исключить из рациона, а так же всякого рода бани, в связи с возможным снижением электролитов и возникновением перегрузи объемом левого предсердия. Так же в дальнейшем стоит рассмотреть вариант приёма антикоагулянтов с вашим лечащим врачом, так как в расширенном левом предсердие, в частном в ушке левого предсердия могут образоваться тромбы. Что касается участившихся НЖЭ, то это конечно можно рассматривать как предикт развития МА с учетом расширения ЛП, но не стоит пугаться так как частота НЖЭ по представленным данным не опасна Пожаловаться [email protected], 23 августа 2019 Клиент Юсуф, а если исключить все факторы, оно может уменьшиться? Пожаловаться Ариф Хатуев, 23 августа 2019 Кардиолог, Терапевт, Гематолог Крайне маловероятно. На данный момент стоит задача не допустить расширения ЛП, а это возможно сделать путём исключения провоцирующих факторов, которые я перечислил. + 1 Пожаловаться Лариса Медведева, 23 августа 2019 Терапевт, Нефролог Не надо бояться. Ваше сердце работает хорошо,лечения не требуется. Экстрасистолы вообще не опасны и не нуждаются в лечении,особенно суправентрикулярные. А изолированное увеличение левого предсердия о серьёзном не говорит. Живите по правилам ЗОЖ,это и будет профилактикой сердечно-сосудистых и других заболеваний. Пожаловаться [email protected], 23 августа 2019 Клиент Лариса, спасибо! Стараюсь по зож, просто у врачей диаметрально противоположные выводы, к которым ходил, это и пугает боюсь мерцательной аритмии, с работы сразу выгонят! Пожаловаться Лариса Медведева, 23 августа 2019 Терапевт, Нефролог Можно жить спокойно) Пожаловаться Анастасия Слизова, 24 августа 2019 Кардиолог да, действительно, левое предсердие несколько увеличено, как и масса миокарда, вероятно у вас повышено давление? На данный момент опасных аритмий у вас нет, ваши экстрасистолы укладываются в нормальные значения, но риск аритмий на самом деле имеется. Все, что вам нужно делать – вести здоровый образ жизни, разумно отнестись к алкоголю, строго следить за давлением и показателями холестерина крови, если повышена масса тела – снижать, физ активность регулярная, без перегрузок. Пожаловаться [email protected], 24 августа 2019 Клиент Анастасия, нет давление от 127 на 77 + 1 Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 24 августа 2019 Педиатр + 1 Пожаловаться Максим Новоковский, 24 августа 2019 Инфекционист, Терапевт, Кардиолог Здравствуйте исключите алкоголь , и перерешайте эхо кг через 6 месяцев + 1 Пожаловаться Анастасия Слизова, 26 августа 2019 Кардиолог значит ситуация благоприятнее, придерживайтесь оставшихся рекомендаций. Пожаловаться [email protected], 26 августа 2019 Клиент Анастасия, подскажите пожалуйста, а левое предсердие, если снизить нагрузки, вести здоровый образ жизни, может уменьшится в размерах? Спасибо! Пожаловаться Анастасия Слизова, 26 августа 2019 Кардиолог да, немного может, есть такие данные Похожие вопросы по теме Гипоэхогенный лимфоузлы 1 ответ 22 февраля 2019 [email protected] Вопрос закрыт Увеличение лимфоузлов 3 ответа 15 декабря 2019 Настя, Жирновск Вопрос закрыт Что делать с геморроидальным тромбозом, как лечить? 21 ответ 15 апреля 2020 Света Вопрос закрыт Боль в пояснице 1 ответ 19 мая 2020 Анастасия Вопрос закрыт Сатурация прыгает с 88 до 95. 4 ответа 4 ноября 2020 Александр, Тюмень Вопрос закрыт Увеличение веса 1 ответ 20 января Алина Вопрос закрыт Почему давит сердце 2 ответа 9 февраля Александр Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Это тяжелое заболевание сердечной мышцы, при котором полости сердца расширены и поэтому не способны нормально сокращаться. В чем причины дилатационной кардиомиопатии, каковы ее проявления, и как лечить это заболевание?

Суть заболевания

Под действием факторов внешней среды клетки миокарда (кардиомиоциты) погибают. Уменьшение количества работающих кадиомиоцитов приводит к расширению камер сердца. Это сопровождается нарушением как сокращения, так и расслабления обоих желудочков. В результате, развивается хроническая сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не обеспечивает организм достаточным количеством крови.

Основные причины

Дилатационная кардиомиопатия развивается из-за следующих причин:

  • Действие инфекций, вызываемых вирусами, бактериями, грибами.
  • Действие токсических веществ:
    • алкоголя;
    • лекарственных препаратов (например, противоопухолевых);
    • тяжелых металлов (кобальта, ртути, мышьяка, свинца).
  • Из-за аутоиммунных заболеваний, которые характеризуются агрессией иммунной системы в отношении нормальных тканей организма, приводящей к их повреждению.
  • При феохромоцитоме, или опухоли надпочечников, которая вырабатывает большое количество адреналина и норадреналина, воздействующих на сердечную мышцу.

Симптомы

Проявления дилатационной кардиомиопатии, в первую очередь, зависят от развития сердечной недостаточности и сопровождаются:

  • ухудшением кровоснабжения миокарда;
  • увеличением частоты сердечных сокращений;
  • нарушениями ритма сердца;
  • развитием отеков;
  • формированием пристеночных тромбов из-за ухудшения сокращения миокарда;
  • болями в области сердца;
  • быстрой утомляемостью;
  • одышкой, особенно при физической нагрузке;
  • кашлем.

Лечение

Лечение дилатационной кардиомиопатии включает несколько аспектов:

  1. Изменение образа жизни

  • Ограничение употребления жидкости и соли.
  • Контроль веса.
  • Отказ от курения.
  • Занятия лечебной физкультурой.
  1. Медикаментозное лечение, направленное:

  • на улучшение сократимости миокарда и переносимости физических нагрузок;
  • уменьшение количества погибших кардиомиоцитов, частоты сердечных сокращений и риска развития нарушений ритма сердца;
  • увеличение силы сокращения миокарда;
  • выведение избыточного количества жидкости из организма и снятие отеков;
  • на профилактику образования тромбов.
  1. Хирургическое лечение

  • При наличии серьезных нарушений ритма проводится установка специального кардиовертера-дефибриллятора, который распознает нарушения ритма и наносит разряд, восстанавливающий ритм сердца.
  • Установка специального экстракардиального сетчатого каркаса. Это эластичный каркас, который изготавливается индивидуально для каждого пациента в точном соответствии с размерами его сердца.

    Это нужно, потому что при дилатационной кардиомиопатии сердце увеличивается в размерах и приобретает форму шара, а каркас позволяет восстановить нормальную форму сердца или хотя бы предотвратить прогрессирование заболевания.

  • Пересадка сердца.

сб, 28 Июн 2014 17:41

Здравствуйте! У мужа нехорошее ЭХО, обнаружилась дилатация правого предсердия (я знаю об этом только в общих чертах)! Пожалуйста, помогите понять что это такое и чем грозит. Я очень переживаю за мужа, но к кардиологу мы попадем только во вторник! Мужу 23 года, бросил курить неделю назад, работа связана с тасканием тяжестей, рост 184 вес 105. До января 2014 года был абсолютно здоровым человеком, но начались приступы сильного головокружения, за это время было всего 4 приступа, которые снимала скорая. Сделали кучу анализов, были у Невролога, Отоневролога, Лора, делали МРТ – все в пределах нормы. Отоневролог заподозрил проблемы с сердечно-сосудистой системой, мы сделали ЭХО и вот такой результат: Д Ао на уровне синусов Вальсальвы 2,8 см (норма до 4 см) АК: 3 створки Открытие створок АК – не ограничено 2,1 см (норма >1,5см) ЛП 41 мл (норма до 65мл) ЛП 3,0 (из парастернальной позиции нормак до 4,0 см) МЖП 1,3 см (не более 1,2см) ЗСЛЖ 1,2см (не более 1,2см) мМЛЖ 168г КДО ЛЖ 90мл КСО ЛЖ 17мл УО 73мл КДР ЛЖ 3,5см (не более 5,6см) КСР ЛЖ 3.0см ФВ 59% (N от 59% по Тейхольцу) ПП 107 мл (норма до 60 мл) значительно увеличен КДР ПЖ 1,8см из парастернальной 3,3 см) НПВ 1.7 не расширена, на вдохе коллабирует полностью. Допплерэхокардиография. Скоростные показатели на АК и МК, в пределах нормы. ЛСК на LK до 1,12 м/сек, (N 0,6-0,9 м/с) ГР 6,6 мм рт.ст ЛСК на ТК до 2,46 м/сек, (N 0,3-0,7 м/с) ГР 24,2 мм рт.ст Трансмитральный поток: Е/А = 98/49м/сек = 2,0 Эхопризнаков наличия жидкости в полости перикарда не выявлено. Заключение: 1. Дилатация правого предсердия 2. Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени 3. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени. 4. Явных зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено. 5. Легочной гипертензии на момент исследования не обнаружено. 6. Диастолическая фугкция левого желудочка сохранена. 7. Систолическая функция левого желудочка удовлитворительная (ФВ-59%) 8. В режиме ЦДК убедительных эхопризнаков наличия патологических потоков в проекции МПП не выявлено.Мария

Что такое дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — заболевание сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением насосной функции сердца с развитием застойной (хронической) сердечной недостаточности.

Дилатация (от латинского dilatatio) — это расширение, растяжение камер сердца. При ДКМП происходит расширение преимущественно левого желудочка сердца, а по мере развития сердечной недостаточности и остальных камер. ДКМП — это истончение стенок желудочков по причине развития дистрофических процессов в мышечных волокнах, в результате чего происходит нарушение их сократительной функции и снижается систолическая функция.

Предрасположенность

К заболеванию ДКМП у собак предрасположены собаки крупных и гигантских пород, преимущественно самцы. У собак существует породная предрасположенность к развитию ДКМП, например у доберманов, боксеров, кокер спаниелей.

Причина возникновения ДКМП

Истинная причина развития ДКМП у собак неизвестна, однако рассматривается роль дефицита таурина и L-карнитина. В некоторых случаях заболевание носит вторичный характер и развивается при других заболеваниях сердца, например, миокардите — воспалении сердечной мышцы после перенесенных инфекционных болезней или при заболеваниях других органов.

ДКМП может передаваться генетически, но основными причинами являются:

  • Тяжелая форма ишемической болезни сердца;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Патологии клапанного аппарата сердца;
  • Инфекционные заболевания;
  • Токсичные лекарственные средства.

Когда истинную причину невозможно выяснить, то патологию относят к идиопатическому проявлению. Большинство случаев ДКМП идиопатические.

Признаки дилатационной кардиомиопатии

Основными клиническими симптомами ДКМП на ранних стадиях проявления заболевания являются:

  • быстрая утомляемость,
  • одышка.

В более поздние сроки развития патологии:

  • появляется кашель;
  • снижается вес;
  • прогрессирует одышка (появляются признаки застойных явлений в легких).

Терминальная стадия характеризуется правожелудочковой недостаточностью с развитием асцита.

Приступы острой сердечной недостаточности при ДКМТ

Для ДКМП характерны периодические приступы острой сердечной недостаточности, которые могут привести к внезапной смерти животного. Они сопровождаются:

  • резким развитием общей слабости, вплоть до потери сознания с судорожным синдромом (синкопальные приступы),
  • частым дыханием,
  • бледностью или цианозом слизистых оболочек.

Причиной данных приступов обычно являются тяжелые аритмии, которые осложняют течение ДКМП. Аритмии возникают из-за повреждения нормальной структуры сердечной мышцы, что создаёт благоприятные условия для нарушения процессов возникновения и проведения электрического импульса и возбуждения мышечных волокон. При ДКМП часто развиваются различные формы желудочковых аритмий, в том числе угрожающие жизни желудочковые тахикардии, вплоть до фибрилляции желудочков. Кроме этого, более чем у половины собак с ДКМП развивается мерцательная аритмия.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

image
Фото 1. Рентгенограмма. Дилатационная кардиомиопатия у собаки.

Обычно используется комплексный подход в диагностике ДКМП у собак, который включает в себя клинические и инструментальные методы. Инструментальные методы предполагают проведение рентгенографии грудной полости, УЗИ сердца (ЭХО КГ) и ЭКГ.

На рентгенограмме, как правило, определяется расширение границ тени сердца и предсердий. Дорсальное смещение тени трахеи, а в тяжелых стадиях отмечаются застойные явления в легких (фото 1).

Основным информативным методом диагностики ДКМП является ЭХО КГ. При ДКМП на ранних стадиях отмечается расширение полости левого желудочка с усилением сократительной способности миокарда и недостаточностью митрального клапана. В более поздние сроки, при развитии декомпенсации, наблюдается расширение полости левого и правого желудочка со снижением сократимости миокарда, недостаточность митрального клапана, повышение давления в легочной артерии, расширение предсердий, аритмии.

На ЭКГ прослеживаются аритмии в виде желудочковых экстрасистолий и признаки расширения полостей сердца (расширение интервала Р и комплекса QRS).

Лечение дилатационной кардиомиопатии у собак

ДКМП — заболевание с крайне тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом, а современное медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях. Чем раньше выявлена патология, тем проще контролируется развитие болезни.

Лечение ДКМП проводится под строгим динамическим контролем ветеринарного специалиста.

Основные задачи лечения ДКМП

  • обеспечение замедления развития хронической сердечной недостаточности,
  • уменьшение активации нейрогормональных систем,
  • борьба с задержкой жидкости в организме,
  • кардиопротекция,
  • контроль возникновения аритмий,
  • предупреждение образования тромбов в полостях сердца.

В некоторых случаях нами проводится хирургическое лечение с использованием внешних поддерживающих эластичных каркасов, которые позволяют создать благоприятные условия для сокращения миокарда, тем самым продлевая функциональную активность сердца.

Лечение кардиологических заболевания у животных в Москве в ветцентре Воронцова

При любых подозрениях на кардиомиопатию  — приходите к нам в ветеринарный центр.  Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово, Красногвардейская.

Записывайтесь по телефонам:

+7(495) 740-48-59 +7(936) 001-03-04

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий