Эктазия вен малого таза: стадии, диагностика, последствия и прогноз

Много слышала и читала про варикоз в матке, поскольку у сестры выявили такую патологию. Это заболевание признано плохо диагностируемым, поскольку не имеет выраженных симптомов. Теперь я знаю практически все о болезни, поэтому спешу поделиться с вами.

Что такое маточный варикоз

Сначала определимся с термином, что это такое: варикоз матки. Проблема развивается обычно на одном из участков органа, хотя встречаются ситуации и множественных поражений. При запущенном состоянии недуг охватывает все органы женского малого таза.

Когда вены расширяются в ногах, развивается внутренняя дисфункция. Провоцирует ее избыточная нагрузка. В такой ситуации поражаются сосуды на стенках либо шейке матки. Часто проблема затрагивает и маточные трубы. Страдают такой болезнью женщины в период 25-45 лет. Заболевание способно развиваться сначала в матке, а после распространяться на всю промежность.

image

Сосуды расширяются по-разному. Они способны удлиняться, их стенки истончаются, образуются узлы. Недуг носит тотальный либо изолированный характер. При второй ситуации поражаются лишь яичниковые, аркуатные либо параметральные вены. При аркуатном типе заболевания обычно одновременно происходит расширение маточного параметрия.

Симптомы варикоза

Определить вероятность варикоза получается только по двум характерным симптомам:

  • развитие внизу брюшины хронические болей, усиливающихся при половом акте, физических нагрузках, перед месячными и при беременности;
  • повышенные влагалищные выделения.

Вульварного варикоза

При обычном вульварном варикозе расширение вен заметно визуально. Появляются жалобы на дискомфорт, мощные распирающие боли, ощущаемые в гениталиях. Осмотр выявляет набухание половых губ. Иногда добавляется спонтанное кровотечение, его обычно провоцируют роды либо половой акт.

Синдрома венозного полнокровия

При подобном варианте варикоза клиническая картина весьма полиморфная, поэтому нередко проблему принимают, как воспалительную патологию. Постоянный признак проблемы – боли внизу брюшины, меняющие интенсивность, места иррадиации, характер. Обычно они ноющие, отдаются в промежности либо пояснице.

Варикоз на матке при беременности

Когда проблему выявили перед зачатием, при беременности ее симптомы усиливаются. Вызвано это гормональной перестройкой. Если женщину наблюдает постоянно гинеколог, нарушение кровотока для нее не опасно. Весьма редко варикоз становится причиной назначения кесарева сечения, совсем в единичных ситуациях он провоцирует плацентарную недостаточность.

Лечение варикоза вен малого таза

При своевременно выявлении патологии назначают комплексную терапию. Она основана на многоэтапном лечении. В запущенных ситуациях требуется операция.

Базисное лечение

Основное лечение поделено на несколько фаз:

  • физическая активность с одновременным уменьшением нагрузок;
  • запрет на спиртное и никотин;
  • корректировка рациона;
  • контрастный душ;
  • удобное компрессионное белье;
  • качественный сон.

Медикаментозное лечение

Терапия предполагает назначение медикаментов. Эффективные таблетки: Троксерутин, Детралекс либо Анавенол. При сужении стенок маточных сосудов вероятны тромбы. Для их предотвращения назначают лекарства, разжижающие кровь, хотя они имеют противопоказания. Такие препараты запрещены при наличии кровотечений.

Хирургическое лечение варикоза

Оперативное лечение заключается в таких действиях:

  • резекция сосудов;
  • иссечение матки.

Разработаны промежуточные методики, позволяющие избежать кардинального удаления органов.

Неинвазивные методы

При невозможности купировать боль рекомендуют методы малоинвазивного вмешательства. Часто назначают эмболизацию либо склерооблитерацию яичниковых вен. В момент операции запускают в сосуд склерозант либо внедряют эмболизационную спираль.

Альтернативой служит иссечение яичниковых вен. Когда проблему создает ретрофлексия матки, выполняют пластику маточного связочного аппарата.

Инвазивные методы

В ситуации с вульварным варикозом рекомендована флебэктомия в зоне промежности. Ее часто дополняют иссечением половых губ. При сочетании проблемы с варикозом ног показана кроссэктомия.

Народные средства

Народное лечение – вспомогательная методика. Ее рекомендуют одновременно с лекарственной терапией. Рецепты помогают очищать сосуды:

  1. Каштановая настойка. Для приготовления возьмите 5 ст. л. каштанов, залейте их спиртом. Выдержите жидкость неделю в темноте. Затем процедите и пейте перед каждой трапезой 30 капель полученного снадобья.
  2. Травяной отвар. Возьмите грецкий орех, яблоневый цвет и березовые листья по 20 г, полынь и осот – по 30 г. Все залейте тремя стаканами кипятка. Держите треть часа на огне, потом 4 часа настаивайте. Пейте перед всеми трапезами по трети стакана.

Прием венотоников

Начинают лечить маточный варикоз венотониками. Их назначает флеболог, выполнив комплексное обследование. Рекомендуют пить таблетки Детралекс либо Флебодиа 2–3 месяца. За такой период болезненность обычно проходит. Подобное лечение эффективно при выполнении оздоровительных упражнений.

Упражнения

Рекомендованы при маточном варикозе упражнения Кегеля. Такая гимнастика направлена на мышечное напряжение таза. Требуется выполнять попеременное сжатие мышц с их расслаблением многократно. Дома помогут еще и такие упражнения:

  • лежа поднимайте высоко ноги, старайтесь имитировать велосипедную поездку;
  • лежа поднимайте высоко ноги, выпрямляйте их, а затем скрещивайте.

Диета

Чрезвычайно важно наладить питание. Специалисты рекомендуют забыть о крепком чае с кофе, резко ограничить использование соли с сахаром. Весьма полезно наполнить рацион свежими фруктами, любыми растительными маслами, большинством овощей. Подобная диета восстановит кровоток, улучшит тонус сосудов, не допустит застой жидкости, чем устранит венозную нагрузку. При беременности следует ограничить потребление жидкости, поскольку гормональный фон способствует кровяному застою.

Причины

Вызывают патологию такие причины:

  • наследственность;
  • сбой гормонального фона;
  • аборты;
  • отсутствие лечения воспалений;
  • сбой менструального цикла;
  • патология сосудистых клапанов;
  • патологии системы кроветворения;
  • загиб матки.

Провоцирующие факторы

Кроме основных причин, выделяют факторы, провоцирующие вероятность такого недуга:

  • избыточный вес;
  • необходимость подолгу стоять либо ходить;
  • плохая физическая активность;
  • использование утягивающего белья;
  • сексуальная дисфункция;
  • частые роды.

Классификация ВРВМТ

Маточный варикоз имеет две формы: вульварный либо венозное полнокровие. Чаще обе комбинируются, поддерживая течение одна другой. Самостоятельный вульварный недуг развивается из-за кровяного рефлюкса через особое сафенофеморальное соустье. Одновременно поражается внешняя вена, происходит приток к большому подкожному сосуду. Эта патология присуща трети беременных, она нередко сохраняется и после родов.

Степени

Существует 3 степени маточного варикоза:

  • дилатированные сосуды небольшие, поражение затрагивает венозные сплетения;
  • дилатированные сосуды увеличены, поражение является тотальным, затрагивает яичники, параметральные либо аркуатные вены;
  • дилатированные сосуды большие, варикоз тотальный либо магистральный.

Профилактика

Для предотвращения патологии рекомендовано нормализовать ночной отдых, снизить физическую активность, когда она слишком интенсивная. Чаще требуется гулять, выполнять упражнения. Среди иных рекомендаций: избегание стрессов, питание, регулярный секс.

image

Диагностика ВРВМТ

Маточный варикоз требует полного обследования перед назначением комплексного лечения. Для диагностики используют:

  • УЗИ;
  • флебографию;
  • лапароскопию;
  • КТ либо МРТ;
  • дуплексное венозное сканирование.

ВРМВТ (варикозное расширение вен малого таза) у женщин — распространенная патология. Однако точный диагноз устанавливается довольно редко, поскольку врач не всегда может отличить характер болей и другие симптомы от похожих патологий. Часто заболевание путают с болезнями мочевого пузыря или гинекологическими проблемами. Венозная мальформация возникает у людей разного возраста, однако, чем старше женщина — тем больше вероятность.

Анатомические особенности делают организм женщин более уязвимым  к заболеваниям кровеносной системы.

Причины и течение недуга

Увеличение венозных сплетений яичников и широких маточных вен обуславливает варикозное расширение вен малого таза. Патология развивается по такому принципу — клапаны, расположенные в сосудах яичников, работают неправильно, что провоцирует обратный заброс крови, приводящий к повышению сосудистого давления и развитию тромбоза в венах малого таза. Такое нарушение образует патологические каналы кровообращения, которые обычно функционируют неправильно.

Прогестерон также воздействует на появление варикоза. Это гормон, который сглаживает мышцы брюшной полости и провоцирует расширение (дилатацию) сосудистых стенок. Выброс этого элемента в большем количестве происходит в период вынашивания ребенка, поэтому расширенные вены яичников у женщин встречается чаще именно в это время. Также гормональные сбои при пубертатном развитии могут сопровождаться ВРМВТ.

Этиология патологии связана со следующими факторами:

Беременность, патологии репродуктивной системы – главные провокаторы  заболевания.
  • вынашивание ребенка;
  • дисплазия соединительных тканей, полученная при внутриутробном развитии;
  • многоплодная беременность;
  • тяжелые и частые роды;
  • чрезмерная физическая нагрузка на нижние конечности;
  • гинекологические проблемы;
  • гормональный метод предотвращения беременности;
  • сексуальная дисфункция.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин встречается реже.

Вернуться к оглавлению

Классификация патологий

Конгестивный синдром (расширенная венозная система малого таза) подразделяют по нескольким признакам:

  • По форме течения:
    • Первично расширены вены — увеличение кровеносных тазовых сосудов, вызванное генетической патологией или клапанной недостаточностью, развившейся вследствие изменений в организме.
    • Вторичная форма — дисфункция со стороны гинекологической системы.
  • По клиническому проявлению:
    • расширение вен, окружающих вульву (в запущенном случае течения затрагивает сосуды на бедрах и промежность);
    • полнокровие вен внутри таза;
    • смешанное течение.

Вернуться к оглавлению

Степени развития

Проблему классифицирую по размеру деформации участков системы.

Расширение тазовых вен проявляется постепенно. Болезнь прогрессирует в три этапа:

  • сосуды расширяются до 5 мм, и наблюдается «штопоровидный» проход крови;
  • диаметр параметральной вены составляет от 6 до 10 мм, затрагиваются аркуатные сосуды клетчатки;
  • параметральные и магистральные сосуды расширены до 10 мм.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Первым и основным признаком ВРМВТ является тянущая боль внизу живота, отдающая спазмами в пояснице. Иногда синдром проявляется в промежной области. Тромбоз вен малого таза обостряется в период менструаций у женщин: выходит не только кровь, но и выделения слизистой структуры коричневого цвета. Кроме этих, встречаются такие симптомы:

  • нарушение деятельности органов деторождения и зачатия;
  • периодическая или постоянная боль параметрии, особенно после нагрузок;
  • сбои менструального цикла;
  • повышенная резистентность слизистой влагалища;
  • болезненный секс;
  • ощущение тяжести в тазовой области;
  • припухлость внешних половых органов;
  • болезненность в нижней конечности после длительной нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Невылеченные сосуды – угроза репродуктивной системы женщины.

Если не лечить варикоз малого таза, есть вероятность появления более серьезных патологий, параметральных сосудов. Последствия увеличения кровеносных структур следующие:

  • воспалительный процесс матки или придатков;
  • кровотечение внутренних половых органов;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • мальформация сосудов и венозных соединений матки (неправильное соединение);
  • венозный тромбоз.

Вернуться к оглавлению

Диагностика патологии

Прежде чем устранять варикоз вен малого таза, необходимо точно определить недуг и его этиологию. Диагностические мероприятия проводят также для достижения таких целей, как:

  • дифференциальная диагностика;
  • выявление «больного» участка, в котором происходит рефлюкс (обратный заброс крови).

Для постановки окончательного диагноза врач проводит несколько методик, направленных на исследование состояния пациента. В спектр аналитических мероприятий включаются, такие мероприятия, как:

Выявление сбоя в функционировании сосудов происходит путём прохождения аппаратных процедур.
  • Сбор анамнеза и вагинальный осмотр. Помогает узнать о характере симптомов и течении патологии.
  • УЗИ. Позволяет проверить правильность функционирования матки, мочевого пузыря и придатков.
  • Допплерография. Устанавливает нюансы циркуляции крови по сосудам.
  • Флебография. Показывает, в каком месте образуется тромб.
  • Лапароскопия и КТ — окончательные мероприятия для постановки диагноза.

На УЗИ врач не может увидеть все тонкости течения патологии, поэтому эта методика не окончательна.

Вернуться к оглавлению

Лечение ВРВ

Для избавления от патологии недостаточно устранить ее признаки. Важно воздействовать на причины заболевания. Дилатация сосудов параметрии предполагает комплексный подход к терапии, включающий такие методы:

  • лекарственные препараты;
  • лечение народными средствами;
  • комплекс упражнений для ног и таза;
  • оперативное вмешательство;
  • специальные процедуры.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные средства

Ликвидация проблем с сосудами репродуктивной системы включает меры по нормализации тока крови, лимфы, тканевого тонуса.

Варикоз сосудов малого таза опасен, поскольку его причина обычно скрыта. Назначает лекарство врач, базируясь на индивидуальных потребностях больного. Подбирать препараты самостоятельно опасно для здоровья. Расширенная параметрия предполагает применение нескольких групп средств:

  • флебопротекторы — препараты для снятия воспалительного процесса и улучшения лифооттока;
  • флеботоники — улучшают текучесть крови;
  • антиагреганты — минимизируют риск образования тромбов;
  • нестероидные противовоспалительные средства — снимают болезненность;
  • энтеросорбенты — устраняют токсины ЖКТ;
  • мембранопротекторы — предотвращают окислительные процессы.
Список медикаментов от ВРВ
Название Форма выпуска Воздействие на организм
«Детралекс» Таблетки Тонизирует вены аркуатного сплетения
«Флебодиа 600» Устраняет венозный застой
«Вазокет» Тонизирует венозные стенки
«Троксевазин» Гель Снимает внешнее воспаление
«Венорутон» Устраняет болезненные ощущения в сосудах
«Эскузан» Капли Купирует тяжесть в ногах и отечность
«Антистакс» Желатиновые капсулы Улучшают тонус капилляров

Вернуться к оглавлению

Упражнения при ВРМВТ

Лечение варикоза любой степени предполагает выполнение гимнастики. Эта методика не значит, что сразу проявиться норма размеров сосудов, но подобные мероприятия улучшат состояние. Рекомендуют делать такие упражнения:

  • «Березка». Тазобедренный сустав отрывается от пола, и ноги в вытянутом положении поднимаются.
  • «Велосипед». Пациент лежит на плоской поверхности и поднятыми нижними конечностями имитирует поездку.
  • «Ножницы». Больной поднимает ноги и скрещивает их в воздухе.
  • Подтягивание ног. Пациент лежит на спине и прижимает к животу согнутые в коленях ноги.
  • Перемещение на носках, пятках и разных сторонах стоп.

Также рекомендуют принимать контрастный душ для яичниковой зоны, промежности, бедер.

Вернуться к оглавлению

Народные лекарства

Употребление специальных самодельных настоек и отваров ускоряет выздоровление.

Эктазия сосудов малого таза устраняется с помощью народных способов только в случае 1—2 стадии развития патологии, при которых вены увеличены до некритических размеров, что определяет диагностика. Действенными считаются такие средства:

  • настой чайного гриба;
  • настойка из плодов конского каштана;
  • гирудотерапия (терапия пиявками) в областях крестца и копчика;
  • настой на основе корней одуванчиков.

Вернуться к оглавлению

Операция вен

Избавление от проблем в сосудах  может быть с частичным удалением или коррекцией.

Варикоз органов малого таза 3 стадии можно устранить только путем хирургического вмешательства. Кроме того, показанием того, что операция необходима является сильный болевой синдром, который невозможно купировать традиционными медикаментами. Вид вмешательства:

  • перевязывание вены, опоясывающей яичники;
  • введение в венозную полость специального обезболивающего лекарства;
  • удаление яичниковых вен (частичное);
  • удаление сосудов при вульварном варикозе;
  • операция клиппирования вен;
  • перевязка подкожной вены.

Вернуться к оглавлению

Процедуры при недуге

Чтобы эффективно воздействовать на варикоз внутренних органов малого таза, необходимо дополнительное воздействие посредством специальных процедур, среди них:

  • обертывание с маслами, глинами и водорослями;
  • расслабляющие ванны и ванночки;
  • обливания и контрастные души;
  • электрофорез;
  • массаж.

Вернуться к оглавлению

Профилактика патологии

Гимнастика, здоровое питание – лучшие “друзья” кровеносной системы.

Чтобы не заниматься терапией варикоза вен матки, необходимо проводить некоторые процедуры для его предотвращения. Профилактика включает дыхательную гимнастику, а активный образ жизни и ношение специальных приспособлений: у женщин — колготки, у мужчин — кальсоны или подштанники. Кроме того, важно следить за рационом: включить большое количество клетчатки и овощей.

Ирина Якубовская Здравствуйте!!!Мне поставили диагноз варикозное расширение вен малого таза,но на вопрос :”Что же делать?” сказали:”Не берите в голову.Эта болячка есть у многих”.Но она меня беспокоит.У меня очень болезненный половой акт,хотя до родов было все отлично.Беспокоят боли внизу живота,спине. Скажите, пожалуйста ,есть ли консервативные методы лечения этого заболевания?Спасибо!!! Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна гинеколог Здравствуйте, Ирина! Варикозная болезнь вен малого таза – это патология, которая встречается преимущественно у женщин детородного возраста. В литературе данное заболевание известно также как: варикоцеле у женщин, варикоз вен малого таза, варикозное расширение вен малого таза, синдром хронических тазовых болей. Такие пациентки предъявляют жалобы на боль в нижних отделах живота ноющего характера, усиливающуюся при длительном нахождении в вертикальном положении, после физической нагрузки, переохлаждения, во время полового акта. Часто боль иррадиирует (отдает) в промежность, поясничную область. Пациентки с варикозной болезнью вен малого таза часто и длительно лечатся от хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Выделяют два варианта течения этого заболевания: 1.Синдром венозного полнокровия малого таза. 2. Варикозное расширение вен промежности и вульвы. Это разделение достаточно условно, т.к. более чем в 50% случаев варикозное расширение вен промежности и вульвы провоцирует нарушение оттока из вен малого таза, и наоборот. Существуют следующие теории развития варикозной болезни вен малого таза: 1. Гормональная теория, в основе которой лежит влияние прогестерона на гладкомышечные клетки вен. 2. Механическая теория, которая объясняет развитие варикозной болезни вен малого таза компрессией увеличенной матки на магистральные сосуды забрюшинного пространства (подвздошных и нижней полой вен). В настоящее время основной причиной развития варикозной болезни вен малого таза считают наличие рефлюкса (обратного тока крови) по яичниковой вене. Причиной изолированного варикоза промежности и вульвы может оказаться рефлюкс через сафенофеморальное соустье, который распространяется в систему наружной половой вены и по задневнутреннему притоку большой подкожной вены. К редким причинам варикозного расширения вен промежности можно отнести перенесенный тромбоз тазовых вен или врожденную сосудистую дисплазию. Пусковым механизмом развития варикозной болезни вен малого таза является беременность. Хотя предрасположенность к развитию варикозной болезни вен малого таза можно выявить и до наступления беременности с помощью ультразвукового сканирования (при выполнении данного метода исследования можно выявить недостаточность клапанов яичниковых вен). Варикозное расширение вен промежности и вульвы отмечается у 30% женщин во время беременности и начинается более чем в половине случаев после 2-го месяца повторной беременности, что подтверждает связь этой патологии с изменениями гормонального фона. Дело в том, что беременная матки в этих сроках беременности еще не достигает размеров, способных вызвать компрессию забрюшинных вен. После родов варикозные вены промежности и вульвы чаще всего претерпевают полную инволюцию (обратное развитие). Варикоз промежности и вульвы вне беременности сохраняется в 2-10% случаев. Истинная частота распространения синдрома венозного полнокровия малого таза неизвестна. Разнообразие клинических проявлений и несовершенство диагностики маскируют его под различные формы гинекологической (воспалительные заболевания матки и ее придатков, эндометриоз), урологической (цистит), хирургической (колит, болезнь Крона и др.) и даже ортопедической (заболевания тазобедренного сустава) патологии. В настоящее время доказано, что это заболевание связано с варикозным расширением венозных сплетений яичников и широкой связки матки. Главным патогенетическим моментом служит клапанная недостаточность яичниковых вен, приводящая к обратному току крови и повышению венозного давления в венозных сплетениях малого таза. Предрасполагающими факторами могут быть ретрофлексия матки, приводящая к перегибу широкой связки матки, затрудняющей отток венозной крови, а также различные гинекологические заболевания (эндометриоз, опухоли матки и яичников). В последние годы обсуждается неблагоприятное влияние гормональной терапии и контрацепции. О влиянии гормонального фона свидетельствует то, что проявления синдрома венозного полнокровия малого таза становятся в менопаузе менее выраженными. В настоящее время использование современных методов ультразвуковой диагностики позволяет установить правильный диагноз. С научной точки зрения необходимо также подтверждение диагноза “Варикозная болезнь вен малого таза” с помощью инвазивных методов диагностики, таких как чрезматочная флебография, оварикография. В клинической практике диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ (для качественной визуализации применяется дуплексное сканирование трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальным (через влагалище) доступами). В сомнительных случаях диагностики возможно применение лапароскопии, которая может трансформироваться в лечебную процедуру – перевязку яичниковых вен. Возможно использование компьютерной томографии, скорее всего в случаях, требующих уточнения, и, в первую очередь, для исключения другой патологии органов малого таза. Для стандартизации диагностики и попытки дифференциального подхода к лечению А.Е.Волков и соавт. (2000) классифицировали варикоз вен малого таза в зависимости от диаметра дилатированных сосудов и локализации венозной эктазии. Различают 3 степени этого заболевания: – 1 степень – диаметр вены до 5 мм (любого венозного сплетения малого таза), “штопорообразный” ход сосуда; – 2 степень – диаметр вены 6-10 мм при тотальном типе варикоза, рассыпной эктазии яичникового сплетения (pl.pampiniformis ovarii), ВР параметральных вен (pl.uterovaginalis), ВР вен аркуатного сплетения матки; – 3 степень – диаметр вены >10 мм при тотальном типе ВР или магистральном типе параметральной локализации. В зависимости от выраженности патологического процесса в малом тазу возможно применение консервативных методов лечения и хирургических вмешательств. При варикозной болезни вен малого таза 1 или 2 степени, как правило, применяются консервативные методы лечения (венотоники, неспецифические противовоспалительные средства, лечебная физкультура). Консервативное лечение при синдроме венозного полнокровия малого таза симптоматическое, включающее нормализацию условий труда и отдыха с исключением значительных физических нагрузок и длительного пребывания в вертикальном положении. Необходимы коррекция рациона питания за счет большого количества овощей, фруктов и растительного масла, полный отказ от алкоголя и курения. Ежедневно рекомендуется восходящий контрастный душ на область промежности и комплекс разгрузочных упражнений, выполняемых лежа («березка», «велосипед», «ножницы» и др.). Эвакуацию крови из венозных сплетений улучшает дыхательная гимнастика – медленные глубокие вдох и выдох с включением мышц передней брюшной стенки. Ношение лечебных колготок П компрессионного класса, улучшающих отток крови из вен нижних конечностей, венозных сплетений промежности и ягодиц, обязательно. Показаны веноактивные препараты, например детралекс в стандартной дозировке. По наблюдениям прием этого препарата в течение 2,5-3 месяцев снижал интенсивность болей и выраженность других симптомов заболевания. При выраженном предменструальном синдроме прием детралекса целесообразно начинать за 1,5-2 недели перед ожидаемой менструацией. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или наличия 3 степени варикозной болезни вен малого таза применяется хирургическое лечение. Выбор тактики хирургического лечения зависит от локализации рефлюкса: перевязка яичниковой вены из забрюшинного доступа или лапароскопически, эмболизация яичниковой вены, перевязка наружной половой вены, часто в сочетании с минифлебэктомией в промежности. В случае сочетанного поражения вен промежности и нижних конечностей показано выполнение венэктомии (операция Троянова-Тренделенбурга или кроссэктомия). В каждом конкретном случае объем хирургического вмешательства решается индивидуально. Варикозная болезнь вен малого таза – это часто встречаемая патология, завуалированная множеством заболеваний, вызывающих хроническую боль в нижних отделах живота. И только совместная работа врачей различных специальностей на этапах выявления, диагностики и лечения, возможно, приведет к улучшению качества жизни пациенток, физическому и психологическому комфорту. Так что видите, все не безнадежно. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!!! Запишитесь на прием к сосудистому хирургу, флебологу, занимающемуся лечением болезней вен. Вместе с доктором Вы сможете найти решение Вашей проблемы. Действуйте! Всего Вам доброго!

Синоним — синдром венозного полнокровия малого таза

Заболевание связано с варикозным расширением венозных сплетений яичников и круглой связки матки.

Причины

Основная причина варикозного расширения вен малого таза — несостоятельность клапанов яичниковых вен. Факторами, способствующими развитию заболевания, могут быть:

  • прием гормональных контрацептивов
  • аномалии положения матки (ретрофлексия)
  • терапия эстрогенами
  • некоторые заболевания (эндометриоз, опухоли)

Симптомы, диагностика

Пациентки жалуются на неопределенные боли в области малого таза, чувство тяжести. В некоторых случаях имеется болезненность при половом акте. Боль может провоцироваться длительными статическими нагрузками. При полнокровии венозного сплетения мочевого пузыря могут быть нарушения мочевыделения (частые позывы и т. п.).

Клинические проявления заболевания крайне скудны и нехарактерны. При визуальном осмотре могут быть расширены поверхностные вены промежности и ягодиц.

Из инструментальных методов наиболее простым и информативным является УЗИ, которое позволяет выявить как сами расширенные вены, так и осмотреть органы малого таза, что в некоторых случаях может уточнить причину варикозной трансформации.

Из других методов применяют компьютерную томографию, лапароскопию, селективную оварикографию.

Лечение

Основные рекомендации направлены на понижение внутрибрюшного давления, улучшение оттока крови из вен малого таза.

Диета включает в себя овощи, фрукты, исключают алкоголь.

Пациенткам рекомендуют ограничение физических нагрузок, длительного пребывания на ногах, контрастный душ на область промежности.

Желательно ношение компрессионных колготок 2 класса компрессии.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Упражнения выполняют лежа («березка», «ножницы», «велосипед»), дыхательная гимнастика (медленные глубокие вдох — выдох с подключением мышц брюшной стенки).

Из лекарственных препаратов показан курсовой прием флеботоников (детралекс) длительными курсами по 2-3 месяца.

При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство — резекцию гонадных вен.

Осложнения варикозного расширения вен малого таза

Тромбофлебит варикозно измененных вен проявляет себя болями внизу живота, в области прямой кишки, могут быть ложные позывы на дефекацию, учащенное мочеотделение. Температура тела может повышаться до 37,5-38,0 градусов. При гинекологическом осмотре можно пропальпировать болезненные уплотненные вены. В некоторых случаях тромбофлебит может перейти на внутреннюю подвздошную вену, а из нее — на общую подвздошную и нижнюю полую вену, что может вызвать отек одной или обеих нижних конечностей и привести к тромбоэмболии легочных артерий.

Лечение — такое же, как при тромбофлебите поверхностных вен (НПВС, тромбо-асс, детралекс), возможно кратковременное назначение низкомолекулярных гепаринов (клексан).

При переходе тромбоза на подвздошные вены — лечение как при илеофеморальном тромбозе.

Другое осложнение варикозного расширения вен малого таза — кровотечение — встречается редко, в основном при провоцирующих факторах (травма). Лечение — хирургическое.



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Поделиться:

Диабет является прямым показанием к вакцинации от COVID-19, об этом в середине июня рассказал главный внештатный эндокринолог Минздрава академик Иван Дедов. Он напомнил, что люди с этим заболеванием являются особенно уязвимыми в случае заражения коронавирусной инфекцией. Диабет — хроническое заболевание, которое нередко развивается у людей старшего возраста на фоне набора веса. Пожилые люди, в свою очередь, также входят в группу риска по коронавирусу уже в силу своего возраста. Подробнее об этом и о других заболеваниях, которые, по мнению медиков, могут стать показанием к прививке, — в материале «Известий».

Субъекты вакцинации: какие еще регионы могут ввести обязательные прививки от коронавируса Если опыт Москвы окажется эффективным, им воспользуются на многих территориях страны, полагают эксперты

«Двойной удар»

Главный внештатный эндокринолог Минздрава Иван Дедов призвал своих коллег в регионах как можно быстрее обеспечить вакцинацию больных с диабетом от коронавирусной инфекции. Он напомнил, что люди, страдающие этим видом заболевания, особенно уязвимы в случае заражения.

— Больные сахарным диабетом страдают генерализованным поражением сосудов, как мелких, так и крупных. COVID бьет по тем же сосудам, и получается двойной удар. Отсюда — высокий риск смертности. Сахарный диабет — это прямое показание к вакцинации от COVID, — подчеркнул Дедов.

В этой ситуации, отметил он, вакцинация может стать шансом сохранить больному жизнь.

По медицинским показаниям Фото: Global Look Press/Jochen Tack

Напомним, что диабет — это хроническое заболевание, вызванное либо неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество гормона инсулин, либо с неэффективным использованием инсулина организмом человека. Последний вид заболевания известен как диабет второго типа, который чаще всего встречается у взрослых людей.

Полет за миллилитры: Росавиация призвала бизнес поддержать вакцинацию пассажиров Какие перевозчики уже готовы поучаствовать в кампании и поощрять привитых бонусами

О том, что это заболевание серьезно осложняет течение COVID-19, специалисты как в России, так и за рубежом говорили и раньше. Так, по данным, озвученным в конце прошлого года вице-премьером Татьяной Голиковой, инфицирование COVID-19 встречалось у больных диабетом в 10,3 раза чаще.

При этом у таких пациентов отмечалось более тяжелое течение болезни, чаще развивалась дыхательная недостаточность и возникала потребность в помещении пациента на аппарат ИВЛ, больше было и случаев летальных исходов.

— Как сопутствующее заболевание диабет встречается в 27% подтвержденных случаев ковида и наиболее часто преобладает в группе пациентов тяжелого течения, и осложняется повышением гликемии в 90% случаев, — рассказала вице-премьер на Совете по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ, который состоялся в октябре прошлого года.

По медицинским показаниям Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

В России, по данным Минздрава, к началу 2020 года было зарегистрировано почти 5,5 млн случаев этого заболевания. 5,1 млн — у взрослых и еще около 50 тыс. — у детей. Риск развития заболевания повышается с возрастом — в том числе за счет ослабления организма, а также появления лишнего веса. Так, диабет второго типа выявляют почти у 10% людей в возрасте старше 65 лет, в дальнейшем с возрастом этот процент увеличивается, отмечают медики.

Вперед и с песней: пожилые россияне осознают необходимость вакцинации Большинство жителей страны одобряют прививку от COVID

Возраст, диабет и болезни сердца

Пациенты с диабетом входят в группу повышенного риска наряду с людьми старшего возраста и поэтому имеют право на приоритетное получение вакцины, сообщил в январе этого года глава Министерства здравоохранения Михаил Мурашко.

Диабет — не единственное заболевание, которое медики считают прямым показанием к вакцинации. При этом многие заболевания, как и диабет, относятся к так называемым «возрастным», которые чаще всего развиваются у пожилых. Так, министр здравоохранения также называл в их числе артериальную гипертензию, тяжелую ишемическую болезнь сердца и ожирение.

Кроме того, заражение коронавирусом может также привести к развитию некоторых характерных для пожилого возраста заболеваний, ранее рассказал «Известиям» кандидат биологических наук, геронтолог, начальник отдела Института биоорганической химии РАН Валерий Мамаев.

По медицинским показаниям Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев Во главе укола: как бизнес готов обеспечить обязательную вакцинацию Эксперты прогнозируют, что проблемы могут возникнуть с самозанятыми работниками в сфере услуг

— Если говорить о возрастной специфике, для пожилых людей в случае заболевания коронавирусом есть два ключевых дополнительных риска. Это риск развития тромбоза, который возникает на фоне попытки организма справиться с вирусом при наличии обусловленных возрастом хронических воспалительных процессов. И влияние на нейронную систему, ослабление которой может привести к развитию болезни Паркинсона, — пояснил он.

В Роспотребнадзоре отмечают, что в группу риска также попадают люди с неврологическими заболеваниями (например, инсульт или деменция), заболеваниями легких, почечной недостаточностью, курящие, а также те, у кого в течение последнего года были выявлены онкологические заболевания.

Несмотря на то что за последние полтора года сам вирус мутировал, группы риска остались прежними, подтвердил главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко. Избыточный вес, сахарный диабет и хроническую сердечную недостаточность он назвал главными отягчающими факторами.

По медицинским показаниям Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

При этом выработанные за последнее время способы терапии в некоторых случаях не дают ожидаемого эффекта из-за мутации вируса, предупредил Проценко.

Резвый расчет: ученые спрогнозировали пик роста числа зараженных COVID-19 Внесет ли появленние новых штаммов поправки в сценарий математиков из Петербурга

«Приходите на пункты вакцинации»

Напомним, что в Москве сейчас фиксируют резкий рост заболеваемости коронавирусом. Об этом в том числе сообщил глава города Сергей Собянин. По его словам, в больницах города находятся 12 тыс. человек, за прошедшие сутки в городе выявлено 5 782 случая COVID-19, а общее число заразившихся достигло 1,252 млн человек. В целом по России, по данным оперативного штаба, за сутки было выявлено 13,3 тыс. случаев, всего заразились более 5,2 млн человек.

Ситуация сравнима с той, что наблюдалась во время предыдущих пиков заболеваемости весной и летом прошлого года, отмечает Сергей Собянин.

«По заболеваемости мы уже на уровне прошлогодних пиков», — говорится в его официальном блоге.

При этом он отметил, что из 20 млн жителей Московского региона прививку пока сделали 1,8 млн человек.

По медицинским показаниям Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Отбросить предрассудки и вакцинироваться попросил россиян также эндокринолог Иван Дедов.

Столичный выбор: в Москве создают центр изучения циркулирующих в регионе штаммов К росту заболеваемости COVID-19 могла привести появившаяся в городе разновидность коронавируса, считают в институте им. Гамалеи

«Еще и еще раз посоветуйтесь с членами своей семьи, с врачами. Поговорите с людьми, переболевшими и уже получившими прививку, — и приходите на пункты вакцинации. Вакцинация — минутное дело. Тем самым вы выполните свой гражданский долг. А без защиты маршрут известен — инфекционная больница, а там… В общем, лучше туда не попадать», — цитируют его слова «РИА Новости».

Напомним, что кампания по вакцинации от COVID-19 проходит в России с 18 января. Прививку делают бесплатно всем желающим на добровольной основе. Привиться можно как в своем городе, так и в других городах и регионах. Записаться на бесплатную прививку можно, в том числе, через сайт госуслуг. Всего на данный момент в стране зарегистрированы четыре вакцины от коронавируса: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Соответствующие разрешения для вакцинации пожилых людей уже получили «Спутник V» и «ЭпиВакКорона», разрешение на трехкратную вакцинацию «КовиВаком» для людей старшего возраста ожидается к осени этого года.

Читайте также

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий