Эндовенозная лазерная облитерация вен нижних конечностей при варикозе

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Варикозная болезнь ног – это хроническое расширение поверхностных вен. Заболевание развивается постепенно, но сначала многие его не замечают или игнорируют. За медицинской помощью обращаются в основном при появлении вздутых узловатых вен, отеков и боли. Это проявления уже 2 или 3 степени варикоза.

Методы лечения варикозной болезни ног  

На начальных стадиях варикоз можно лечить консервативными методами, хотя это не всегда эффективно. Оптимальным вариантом считается удаление расширенных вен. Оно позволяет избавиться от внешних дефектов и нормализовать кровоток за счет его перераспределения по другим сосудам.

Сегодня удалить варикозные вены можно не только классическим хирургическим методом, но и при помощи малоинвазивных процедур. Последние практически заменили открытые операции, которые не проводят из-за длительного реабилитационного периода и высокого риска осложнений.

Малоинвазивными методами лечения варикоза являются:

• склеротерапия – склеивание вен специальным препаратом;

• эндовазальная лазерная коагуляция – «запаивание» лазером поврежденных вен;

• радиоволновая коагуляция – «запаивание» вен с помощью радиочастотного излучения.

Эти методы могут сочетаться с:

• минифлебэктомией – удалением варикозных вен через 1 или несколько проколов кожи;

• классической флебэктомией – открытая операция, во время которой на коже делают разрез и удаляют расширенные вены (в настоящее время проводится довольно редко).

Каждая из этих методик имеет свои особенности. Их применяют при разных стадиях варикоза, и в большинстве случаев они не являются полной альтернативной друг друга. Поэтому решение о выборе способа лечения должен принимать флеболог или сосудистый хирург.

Рассмотрим подробнее каждую методику.

Склеротерапия вен при варикозе

Склеротерапия – это метод склеивания вен с помощью склерозанта, который инъекционно вводят в поврежденные сосуды. Препарат воздействует на их стенки, вызывает сужение, а потом и полное слипание. В результате на месте вены формируется тяж – беспросветная соединительная трубка, которая уже не участвует в кровотоке. При этом на коже не остается никаких следов варикоза или проведенного лечения.

Минусом склеротерапии считается недостаточная радикальность – её проведение возможно не на всех сосудах и не на поздних стадиях болезни. Для получения результата нужно провести от 3 до 10 сеансов. Это увеличивает время лечения, что в некоторых случаях не рекомендовано. Противопоказаниями к ней являются сердечная, легочная или печеночная недостаточность, тромбофлебит и некоторые другие состояния.

Эндовазальная лазерная коагуляция расширенных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция – это метод закрытия венозного просвета путем лазерного нагрева стенок. Это малоинвазивная операция, которая проводится под местной анестезией. На ноге делают прокол, через который в вену вводят лазерный светодиод и проводят по всей ее длине. Выполняется процедура под постоянным ультразвуковым контролем.

Преимуществом ЭВЛК является малая травматичность, местное обезболивание (в наркозе нет необходимости) и возможность вернуться к обычному образу жизни на следующий день. При этом в течение недели нужно избегать больших нагрузок и носить компрессионный трикотаж. Шрамы после процедуры, как правило, не остаются, но могут появиться синяки, которые рассасываются за 2-3 недели.

Радиоволновое лечение варикоза

Радиоволновая коагуляция проводится почти так же, как и ЭВЛК. В вену вводят электрод, который благодаря тепловому излучению обеспечивает склеивание ее стенок. После операции на коже также не остается следов, а для закрепления результата нужно носить компрессионные чулки.

Преимуществом радиоволновой хирургии считается возможно проведения тогда, когда лазерная противопоказана, например, при расположении вен слишком близко к коже.

Минифлебэктомия при обширном варикозе

Минифлебэктомия – это малоинвазивная хирургическая операция. Как правило, ее проводят под местной анестезией. На ноге делают один или несколько проколов, через которые специальными инструментами извлекают поврежденные вены.

Операция занимает 60-90 минут, после чего пациент еще пару часов отдыхает в палате и покидает клинику.

Минифлебэктомию проводят при значительном расширении вен и появлении узловых образований.

Классическая флебэктомия при запущенном варикозе

Классическая флебэктомия – это наиболее радикальный метод лечения, который сейчас практически не применяют. Ее заменили современные малоинвазивные методики, которые позволяют добиться тех же результатов при меньшем повреждении здоровых тканей и без риска осложнений. Операцию могут порекомендовать только при запущенных стадиях варикоза, развитии осложнений и сильном нарушении кровообращения.

Какой метод лечения варикоза выбрать?

Каждый метод лечения варикоза имеет свои показания и противопоказания. Назначать процедуру должен врач после проведения тщательной диагностики и оценки всех индивидуальных особенностей пациента.

Сегодня наиболее распространенной является лазерная коагуляция вен. Это эффективная и малотравматичная методика, которая позволяет избавиться от варикоза за один сеанс. Процедура не требует госпитализации и длительной реабилитации. После ее завершения пациент может практически сразу покинуть клинику. 

В “Оксфорд Медикал” лазерная коагуляция вен проводится на новом аппарате немецкого бренда Biolitec. Его светодиод бережно воздействует на стенки сосудов, обеспечивая моментальное спаивание. Процедура проводится под ультразвуковым контролем. 

Чтобы определиться с методом лечения, нужно проконсультироваться с сосудистым хирургом. Врач подробно расскажет о каждой процедуре, которая может быть эффективна именно в вашем случае. 

Сопутствующие услуги: 

Флебология

Лазерное лечение варикоза

Источники: 

ScienceDirect

The BMJ 

Опубликовано: 17.09.2020

Обновлено: 09.02.2021

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Лечение вен лазером. Что это такое?

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

• минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
• склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

• Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
• Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
• Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
• Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
• Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию. При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.

В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

• магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
• добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
• несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
2. провести разметку расположения вен;
3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Данная процедура длится в среднем около 25 минут.

Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК

Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Малые осложнения

Боль

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к. назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции. Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

Уплотнения

Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые обычно проходят самостоятельно через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания обычно достаточно дополнительной компрессии в этой зоне. В случае их появления не нужно паниковать и расстраиваться. Но если это произошло, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.

Потемнение кожи

После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней. Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев. Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.

Чувство струны

Через неделю после ЭВЛК может появиться ощущение, как будто при разгибании ноги в ней натягивается какая-то струна либо веревка. Ощущение это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, который проходит через 3-6 недель без дополнительного лечения.

Отек

После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Гематома

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.

Большие осложнения

Воспаление

Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.

Флебит притоков

Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.

Повреждение нерва и онемение

Повреждение веточки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, проявляется чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Беспокоит в виде дискомфорта от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Возникает крайне редко. Иногда требуется дополнительное лечение. Проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ожог

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.

Инородное тело

При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.

Профилактика осложнений

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К январю 2021 г, лично я, выполнил уже более 3000 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

1. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
2. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
3. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне. Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Часто задаваемые вопросы

Как изменится кровообращение в ноге без этой вены?

Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.

Кровь после операции потечет по другим венам?

Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».

Если эта вена была нужна, как же теперь без нее?

Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.

Функцию этой вены возьмут на себя другие вены?

Нет, никакую функцию эта вена уже не выполняет, поэтому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Спасибо! Теперь нам стало гораздо легче выполнять свою функцию без этой вены-вредителя».

Возврат к списку публикаций

Стоимость

Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-хирурга (флеболога) к.м.н., первичный	2470	>”>от 1853 >>
ЭВЛО магистральной вены на голени (МПВ)	46860	>”>46860 >>
ЭВЛО магистральной вены на голени и бедре (БПВ)	59400	>”>59400 >>
ЭВЛО магистральных вен на голени и бедре (БПВ и МПВ)	72600	>”>72600 >>
ЭВЛО перфоратных вен на голени или бедре (БПВ)	35640	>”>35640 >>
ЭВЛО участков магистральных и не магистральных вен на голени или на бедре	52140	>”>52140 >>

Врачи О враче Запись Жердев Андрей Владимирович врач сосудистый хирург, к.м.н. Клиника на Усачева

Модифицированная эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция варикозных вен (М-ЭВЛК, М-ЭВЛО) – современный метод, позволяющий с помощью комплексного оперативного лечения в сочетании с лазером устранить обратный заброс крови в поверхностных и периферических венах.

Преимущества – максимальная надежность с низким риском рецидива и отсутствие необходимости в госпитализации.

ЧТО ТАКОЕ МОДИФИЦИРОВАННАЯ ЭВЛК?

В лечении варикозного расширения вен широко распространены несколько методик.

Монолазерная операция применяется довольно часто, однако не во всех случаях может в полной мере решить поставленные задачи. Из-за этого некоторые хирурги рекомендуют делать операцию в сочетании с минифлебэктомией (дополнительная операция при которой по средствам специальных инструментов-крючков через проколы извлекается поверхностная вена) или вообще проводят классическую операцию «как раньше», то есть с разрезом в паху, с открытым доступом, наркозом, госпитализацией и наблюдением в течение нескольких последующих дней в послеоперационном периоде (пациент временно становится нетрудоспособен, вынужден переносить наркоз и лежать в больнице). Открытые методики также практикуются и сегодня. Однако имеет самый высокий риск рецидива болезни, осложнений на операции и после, и наиболее длительный период реабилитации после операции.

Все это и побудило Волкова А.М. с коллегами разработать модифицированную операцию, которую и назвали М-ЭВЛК (модифицированная эндовенозная лазерная коагуляция). Это современная технология, которая сочетает преимущества лазерного лечения и микрохирургии. Методика позволяет получить надежный результат и обеспечивает более длительный срок отсутствия рецидива в будущем. Лечение легко переносится и, что немаловажно, результат эстетичен. Операция не требует наркоза и госпитализации. Методика разрабатывалась в рамках диссертационной работы и имеет годы успешного применения.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ?

Модифицированная ЭВЛК состоит из нескольких этапов.

Лазерный этап

• Лазерный проводник заводят в БПВ (по статистике, которая чаще всего и страдает);
• Под контролем УЗИ проводят его до области паха, в которой БПВ впадает в глубокие вены;
• От глубоких вен отступают 1-1,5-2 см;
• Активируют тепловой режим;
• Вена «заваривается» изнутри, по мере чего проводник из нее постепенно удаляют.

Далее по потому же принципу проводится лазерное лечение добавочных вен, которые могут дать в дальнейшем рецидив. Такой подход позволяет более полноценно обработать устье (место слияния вен) в паховой области.

Микрофлебэктомия

В последующем проводится микрофлебэктомия поверхностных вен через проколы, которые заживают без рубцов и не требует ушивания ран. Перед операцией тщательно отмечаются все нерабочие участки и участки, которые могут дать в последующем рецидив по мнению хирурга. Это очень кропотливая работа, которая требует от исполнителя высокого уровня навыка, сосредоточенности, внимательности на протяжении всей операции.

Лазерная методика и открытый метод Местная анестезия Время операции – 30-60 минут Восстановление в стационаре – не требуется Стоимость операции: от 35 000 руб.

Благодаря такому подходу пациент может вернуться к обычной жизни сразу после операции. Волков А.М. лично наблюдает и держит связь с пациентами в раннем послеоперационном периоде (2 недели). Далее проводится личный контроль через 3, 6 и 12 месяцев после операции. 

Волков Антон Максимович

Флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Врач высшей квалификационной категории

“Эндовазальнуая лазерная коагуляция может по показаниям дополняться удалением перфорантных вен (соединяющих глубокие и поверхностные сосуды). Такая методика заключается в перевязке или разобщении перфорантной вены над или под фасцией. Современные подходы позволяют проводить малоинвазивную хирургию через небольшие проколы сохраняя косметический эффект и повышая качество жизни пациента. Данная манипуляция значимо снижает риски развития рецидива варикозной болезни, трофических язв голени, тромбофлебитов.”

Для проведения операции применяется «Лахта-Милон» – современная лазерная стойка установка с цилиндрическим диффузором (световод с радиальным выходом излучения, световод с кольцевой диаграммой излучения) направляют лазерное излучение непосредственно на стенки вены, что обеспечивает равномерное «запаивание» вены любого диаметра. Уникальность световода – микролинза, рассеивающая лазерное излучение по окружности (360о). Благодаря этому лазерное излучение распределяется равномерно по стенкам вены, и вена закрывается (облитерируется) полностью. Кольцевое распределение излучения исключает перфорацию стенок сосуда и термическое повреждение окружающих тканей). При помощи специально закупленных немецких инструментов с модификацией проводится «открытая» часть операции – микрофлебэктомия.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДИКИ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ЭВЛК

• отсутствие общего наркоза и связанных с ним возможных осложнений;
• возвращение к трудовой деятельности сразу после операции;
• отсутствие необходимости в госпитализации;
• нет больших разрезов в паховой зоне и по нижней конечности, отличный косметический эффект;
• высокий уровень и качество жизни после операции;
• ощущение здоровья в ногах, отсутствие ограничений, в отличие от классических методик, – можно оставаться физически активным, путешествовать и др.

Пациент получает возможность не прерывать привычный ритм жизни на долгосрочное лечение и оставаться максимально активным, не испытывая ограничений.

Результаты применения модифицированной ЭВЛК

врач Волков Антон Максимович

div > .uk-panel’, row:true}” data-uk-grid-margin>

Лазерный диодный аппарат ЛАХТА-МИЛОН

для лечения методом ЭВЛК

• • Безопасность операции – лазер воздействует локально, не повреждая окружающие ткани.
• • Минимальная травматичность и максимальный косметический эффект.
• • Быстрое выполнение процедуры (20-30 мин). Лазерную облитерацию можно проводить сразу на обеих ногах.
• • Минимальный болевой синдром позволяет проводить операции под местной анестезией.
• • Быстрая социальная реабилитация в послеоперационном периоде. Работоспособность полностью восстанавливается через 1-3 дня.

   

Спасибо за вашу оценку.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена (руб.)	В рассрочку (руб.)

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)

–

Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)

–

ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) вен (1 конечность/1 зона) II кат. сложности

35000

от 3498

ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) вен (1 конечность/1 зона) III кат. сложности

45000

от 4497

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

• Волков Антон Максимович

  Флеболог, сердечно-сосудистый хирург

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Кабиров Александр Витальевич

  Сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук

  Выборгское шоссе, 17-1

• Шишкин Андрей Андреевич

  Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Баранов Владимир Сергеевич

  Флеболог, сердечно-сосудистый хирург

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Кузьмин Евгений Витальевич

  Флеболог, сердечно-сосудистый хирург

  ул. Маршала Захарова, 20

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) — ЭВЛК, ЭВЛО — это малоинвазивное оперативное вмешательство, направленное на закрытие просвета вены методом лазерной термокоагуляции. Данная процедура позволяет быстро и безболезненно избавить пациента от тяжести и боли в ногах, и вернуться к привычному образу жизни. Универсальность, высокая эффективность и минимальный реабилитационный период сделали лазерную коагуляцию одной из самых популярных методик лечения варикоза во всем мире.

Описание процедуры ЭВЛК

Показаниями к проведению эндовазальной лазерной коагуляции является варикозная болезнь нижних конечностей, стволовое поражение малой и большой подкожных вен, поражение перфорантных вен.

Для получения результата в 98% случаев достаточно одной процедуры. В наиболее сложных клинических ситуациях для получения желаемого результата ЭВЛК может быть дополнена склеротерапией или минифлебэктомией.

Лазер CERALAS E15W/1470NM, Biolitec, Германия

В клинике семейной медицины «МЕДИ на Невском» данная процедура выполняется на современном немецком оборудовании — лазере CERALAS с использованием двухкольцевых световодов Turing, что обеспечивает качественную и надежную коагуляцию.

Подготовка к лазерной коагуляции вен

Эндовенозная лазерная коагуляция — это малоинвазивное оперативное вмешательство, поэтому специальной подготовки к нему не требуется. Перед процедурой необходима консультация флеболога, на которой будет проведено УЗИ вен нижних конечностей, подобран оптимальный метод лечения и составлен план лечебных манипуляций. При необходимости врач назначит дополнительные анализы.

Ход процедуры

ЭВЛК выполняется сосудистым хирургом амбулаторно под местной анестезией в стерильной операционной. Операция занимает около 1 часа.

Суть процедуры лазерной коагуляции достаточно проста: через прокол с внутренней стороны колена в варикозную вену вводится световод, по которому подается лазерный луч, который воздействует на вену изнутри. По мере извлечения световода, от теплового воздействия лазера вена нагревается и склеивается, что, в конечном счете, приводит к нормализации кровотока в пораженной нижней конечности. Весь процесс коагуляции проходит под постоянным ультразвуковым контролем. В ходе процедуры на всем протяжении пораженной вены проводится обезболивание с помощью туменесцентной (местной) анестезии.

Ход процедуры эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

Сразу после извлечения световода место прокола обрабатывается антисептиком и заклеивается пластырем. Кроме того, после операции необходимо надеть специальный компрессионный чулок. Время его ношения врач определяет строго индивидуально.

Послеоперационный период

После процедуры пациент некоторое время находится в палате. В этот же день он выписывается и возвращается к привычному образу жизни. Косметический эффект будет заметен сразу после операции.

Рекомендации после проведения эндовазальной лазерной коагуляции:

1. В первые 20-30 минут после операции — активная ходьба.
2. В течение недели после операции — ограничить тяжелые физические нагрузки, посещение бани, сауны и бассейна.
3. В течение недели после операции — активные аэробные нагрузки, прогулки.
4. Наблюдение у врача-флеболога: на следующий день, через неделю и через месяц после операции.

Одно из главных достоинств процедуры лазерной коагуляции вен — минимальный реабилитационный период, который в целом не влияет на качество жизни пациента и не ограничивает его движения. Брать больничный — не требуется.

Процедура ЭВЛК эффективно решает не только эстетические проблемы варикозно расширенных вен, но и предотвращает развитие венозных трофических язв и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Противопоказания

• Тромбоз глубоких вен;
• острые воспалительные и инфекционные заболевания;
• период беременности и кормления грудью;
• патологии свертываемости крови.

Преимущества эндовазальной лазерной коагуляции

• Малоинвазивность — в процессе операции выполняется всего один прокол в месте введения световода. Соответственно, после операции не остается никаких рубцов и шрамов.
• Отличный косметический результат, который заметен сразу после операции.
• Отсутствие необходимости в госпитализации и короткий реабилитационный период. К привычному образу жизни можно вернуться через несколько часов после операции.
• Отсутствие специальной подготовки к процедуре.
• Наименьший процент осложнений по сравнению с флебэктомией.

Частые вопросы

Будут ли синяки после ЭВЛК?

После проведения процедуры возможно появление гематом, особенно если ЭВЛК сочетается с минифлебэктомией. Проходят они, как и обычные синяки, в течение 2-3 недель. Данный процесс можно ускорить с помощью специальных гелей.

Могут ли быть уплотнения?

Появление уплотнений возможно, особенно, если эндовазальная лазерная коагуляция сочетается со склеротерапией или минифлебэктомией. Сроки прохождения уплотнений индивидуальны и обсуждаются на приеме лечащего врача.

Могут ли быть боли после процедуры?

В первый день после операции возможны умеренные боли, которые купируются приемом анальгетических средств, назначаемых врачом. Однако подавляющее большинство пациентов справляются без приема препаратов. В отдаленном периоде возможны тянущие ощущения по внутренней поверхности бедра, которые практически не беспокоят пациента.

В клинике семейной медицины «МЕДИ на Невском» представлены не только все самые современные и эффективные методики лечения варикозной болезни (ЭВЛК, РЧА, Venaseal), но и классические (склеротерапия, флебэктомия). На консультации врач-флеболог, сосудистый хирург проведет всестороннюю диагностику и подберет оптимальный для Вас вариант лечения.