Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ. Как лечить гипертрофию правого желудочка у взрослых и детей

Сердце – главный орган человека. Если одна из его четырех частей начинает работать неправильно, весь организм дает сбой. Правосторонняя гипертрофия желудочка – одно из патологических состояний, которое связано с увеличением миокарда. Этот дефект говорит о развитии серьезных осложнений в работе легких и сердца.

Гипертрофия правого желудочка сердца – что это такое

Отделы сердца могут увеличиваться по различным причинам. Согласно медицинскому определению, гипертрофия правого желудочка – это увеличение миокарда или утолщение стенок сосудов. Изменение размера говорит об аномальном росте сердечных клеток (кардиомиоцитов). Отличие гипертрофированного миокарда – в том, что сосуды не могут питать разросшийся орган. По этой причине его часть испытывает ишемию – недостаток кислорода и питательных веществ. Дилатация правого желудочка – одна из разновидностей заболевания.

Различают 3 степени гипертрофии:

  1. Умеренная – увеличение незначительно. Он имеет такие же размеры, как левый.
  2. Средняя – процессы в этой области сердца протекают медленнее.
  3. Выраженная – правая часть в 2-3 раза больше аналогичной левой.

image

Гипертрофия правого желудочка – причины

Самые распространенные причины гипертрофии правого желудочка – сопутствующие заболевания сердца и легких. Они могут быть врожденными либо приобретенными. Врожденными нарушениями называют:

  1. Тетраду Фалло. Клапанный порок, который диагностируют у новорожденных детей. Другое название – «синдром синего младенца»: кожа ребенка во время плача становится синеватой.
  2. Легочную гипертензию. Вызывает повышенное давление легочной артерии.
  3. Аномалию в строении межжелудочковой перегородки. Приводит к смешению крови отделов сердца, организм получает недостаточно кислорода.
  4. Стеноз митрального клапана. Вызывает нарушение оттока крови в артерию вследствие уменьшения отверстия.

К заболеваниям, из-за которых происходит гипертрофия миокарда правого желудочка, относятся:

  • фиброз, эмфизема легких;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • хроническая усталость и стресс;
  • увеличение массы тела;
  • кардиомиопатия;
  • повышенное артериальное давление.

Гипертрофия правого желудочка у ребенка

Увеличение правого желудочка сердца наблюдается больше в детском возрасте. У младенцев сразу после рождения нагрузка на правую часть сердца больше, чем на левую. Медики называют эту причину изменения органа физиологической. Однако врожденная гипертрофия правого желудочка у детей бывает гораздо чаще. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу. Постоянный контроль за состоянием ребенка, полное обследование после рождения помогают поставить правильный диагноз и выбрать точные методы лечения.

image

Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

Первые симптомы болезни несущественны, часто больной не замечает их. Когда миокард разрастается, признаки проявляются в виде:

  • головокружения;
  • одышки;
  • потери сознания;
  • затрудненного дыхания;
  • аритмии;
  • боли за грудиной;
  • одышки;
  • оттоков ног;
  • синюшности кожи;
  • перебоев в сердцебиении.

Это происходит из-за того, что сердце недостаточно снабжается кислородом, проявления похожи на сердечную недостаточность. Врач должен назначить диагностику на современных аппаратах, чтобы определиться с окончательным диагнозом:

  1. Электрокардиография подразумевает, что ритмы сердца передаются по датчикам и записываются на бумаге. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может правильно расшифровать врач-терапевт или кардиолог.
  2. УЗИ сердца, или эхокардиография, точно выявляет изменения в строении отделов сердца. Метод помогает обнаружить нарушения кровотока, измерить степень патологии.

Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ видна, если его масса стала больше левого. Выглядит как колебания пиков электрокардиограммы. Основные признаки:

  1. Электрическая ось отклонена вправо.
  2. Наблюдается ишемия субэндокардиальных слоев миокарда.
  3. В части V1 видны нарушения комплекса QRS. Тогда он имеет вид зубца R или QR.
  4. В области V6 комплекс имеет вид RS.
  5. В области V1 есть отклонения от нормы в сегменте ST. Он расположен ниже изолинии и имеет асимметричную форму.

Гипертрофия правого желудочка – лечение

Лечение гипертрофии правого желудочка должно включать комплексную терапию по устранению сопутствующих заболеваний. Врач назначает лекарственные препараты, которые помогают нормализации работы сердца и легких:

  • витамины с магнием и калием;
  • блокаторы, снижающие частоту сердцебиений;
  • диуретики, выводящие воду;
  • антикоагулянты;
  • антагонисты кальциевых каналов, отвечающие за частоту сокращений сердца;
  • медикаменты, понижающие давление;
  • седативные средства.

Для профилактики назначают специальную диету. Пациент должен исключить продукты с большим содержанием соли, добавить нежирное мясо, рыбу, фрукты, овощи. Оперативное вмешательство применяется только когда результатом увеличения уже становится порок сердца. У маленьких детей эта операция может проводиться уже в первый год жизни.

Видео: гипертрофия сердца на ЭКГ

Урок 8. Видеокурс “ЭКГ под силу каждому”.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Рассказать друзьям: Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019

–>–> –>

Подробности

Гипертрофия правого желудочка

Признаки гипертрофии ПЖ встречаются реже, чем гипертрофии ЛЖ, однако следует помнить несколько причинных заболеваний:

  • Хроническое легочное сердце
  • Легочная гипертензия
  • ТЭЛА
  • Митральный стеноз
  • Врожденные пороки сердца со сбросом направо (дефекты перегородог, тетрада Фалло, стеноз устья легочной артерии).
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка

Как видно, все заболевания из приведенного списка приводят к повышению давления в ПЖ, поэтому увидев на ЭКГ искомые признаки – интерпретируйте их клинически, особенно в зависимости от скорости их появления.

На ЭКГ гипертрофия ПЖ проявляется увеличением амплитуды волны R в “правых” отведениях (III, aVF, V1-V2) и увеличением глубины S в “левых” отведениях (I, aVL, V5-V6). Повышение давления в ПЖ также приводит к появлению характерной картины “перегрузки объемом”: изменения зубца Т и сегмента ST в III, V1, V2.

Диагностические ЭКГ-критерии гипертрофии ПЖ:

  • Доминирующий R в отведении V1 (высотой >7мм или отношение R/S > 1)
  • Доминирующий S в отведении V6 (глубиной >7мм или отношение R/S < 1)
  • Отклонение ЭОС вправо (110° или более)
  • Расширение QRS до 120 мсек или более (не связанное с блокадой ПНПГ)
  • Признаки гипертрофии ПП (p-pulmonale).
  • Косонисходящая депрессия ST и инверсия T в “правых” отведениях III, aVF, V1, V2 (т.н. “признаки перегрузки ПЖ”)
  • ЭОС типа S1-S2-S3 (доминирующий зубец S в I, II, III отведениях)
  • R в V1 + S в V5-V6 > 10 мм (похоже на критерий Соколова-Лайона при ГЛЖ, только наоборот)
  • Полная или неполная блокада ПНПГ (очень слабый критерий, требует наличие еще нескольких критериев из вышеперечисленных).

Пример 1: гипертрофия ПЖ у больного с легочным сердцем, легочной гипертензией

  • Фибрилляция предсердий с ЧСЖ  в среднем 125 уд./мин.
  • Отклонение ЭОС влево говорит о блокаде передней ветви ЛНПГ.
  • Морфология QRS в грудных отведениях напоминает блокаду ПНПГ, однако в V1 (и аж до отведения V5!) отчетливо доминирует высокоамплитудный R – это все зона правого желудочка! В этих же отведениях наблюдаются “перегрузочные” косонисходящие ST-T.

Пример 2: гипертрофия ПЖ у еще одного больного с легочным сердцем

  • Синусовый ритм с частотой 78 в минуту.
  • Зубцы Р низковольтажные, едва заметны  в aVL, V1, V2. Прямых признаков гипертрофии ПП нет, однако отстутствует отрицательная фаза Р в V1 – косвенно это указывает на увеличение потенциала ПП.
  • Близкая к вертикальной ЭОС (около 85°)
  • Расширение QRS до 0,12 сек. из-за увеличении времени деполяризации миокарда ПЖ, в грудных отведениях V1-V3 доминирует широкий расщепленный R, отмечаются признаки перегрузки правого желудочка – косонисходящие ST-T.

Пример 3: гипертрофия правого желудочка и правого предсердия у больного ХОЗЛ

  • Ритм синусовый, правильный, 88 ударов в минуту.
  • Нормальная ЭОС (максимальная сумма QRS во II отведении), но близкая к вертикальной (сумма QRS в III и aVF отведениях всего на 1 м меньше).
  • Признаки гипертрофии ПП (P-pulmonale во II, III, aVF: амплитуда Р более 2,5 мм).
  • Признаки гипертрофии ПЖ:
    • отношение R/S в V1 > 1
    • Признаки перегрузки ПЖ (отрицательные Т в V1-V3)
  • Признаки ишемии в области боковой стенки ЛЖ (горизонтальная депрессия ST в V4-V6).

Читать дальше:

  • Назад
  • Вперёд

04 Июн 2016 в 17:13 МРТ сердца в Тушино 3043

Гипертрофия миокарда сердца — это увеличение, разрастание мышечной массы стенки сердца. Такие изменения приводят к изменению размеров, формы органа, утолщению межжелудочковой перегородки.

Симптомы

Как правило, данная патология обнаруживается случайно, в процессе проведения ЭКГ или Эхо-КГ. Специалисты выделяют такие основные признаки гипертрофии миокарда:

  • стенокардию;
  • мерцательную аритмию;
  • повышенное артериальное давление;
  • общую слабость, плохое самочувствие.

Развитие стенокардии происходит в результате сжатия сосудов, обеспечивающих необходимым питанием сердечную мышцу. В конечном итоге происходит увеличение мышцы в размерах. Она начинает потреблять больше кислорода в комплексе с питательными веществами. У пациентов, страдающих от гипертрофии миокарда сердца, также может возникать состояние, в процессе которого замирает сердце на несколько мгновений (не бьется вообще). В этом случае человек теряет сознание.

Диагностика

Как правило, заболевание выявляется при ультразвуковом исследовании. МРТ сердца считается наиболее простым, информативным методом. В определенных случаях заболевание диагностируют при помощи ЭКГ. К дополнительным исследованиям относят: вентрикулографию, коронарографию, а также радиоизотопное исследование.

Профилактика

К числу эффективных профилактических действий по предотвращению развития заболевания относят:

  • изменение образа жизни: отказ от курения, употребления алкогольных напитков;
  • борьбу с факторами риска: нормализацию массы тела, артериального давления;
  • контроль препаратами иперлипидемии и гипертонии (если при коррекции образа жизни отсутствует результат).

В случае контроля препаратами удается поддерживать нормальный уровень сахара, а также контролировать остальные факторы риска, возникающие при сахарном диабете. Соблюдение таких профилактических мер позволяет избегать развития гипертрофии миокарда сердца.

Лечение гипертрофии миокарда

Для проведения квалифицированного лечения необходимо продиагностировать заболевание, а также определить его характер, особенности течения. На основе этих данных подбирается оптимальный способ лечения. В большинстве случаев лечение гипертрофии миокарда состоит в приеме препарата верампила с бета-блокаторами. Комплексное применение лекарств позволяет снизить симптоматику заболевания, а также нормализовать общее состояние больного. В роли дополнительной терапии необходимо соблюдать назначенную диету, а также отказаться от курения, приема алкоголя. Кроме того, необходимо сокращение количества соли, потребляемых продуктов с максимально высоким содержанием жиров. При лечении физические нагрузки должны быть умеренными.

В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. В этом случае специалист удаляет гипертрофированную часть мышцы. В процессе лечения состояние пациента отслеживается при помощи ЭКГ.

Реабилитация

Как известно, после проведенного лечения, операционного вмешательства требуется полноценная реабилитация. Лечебная диета является неотъемлемой составляющей реабилитационного процесса. В таком случае питаться необходимо до 6 раз в день небольшими порциями. Мучные изделия при этом нужно ограничить, жирные, копченые блюда также исключаются из рациона. Уровень физических нагрузок необходимо снизить. Полноценная реабилитация позволяет пациенту намного оперативнее восстановиться после проведенного лечения.

Консультация кардиолога / Наталья, Нижний Новгород 12496 просмотров 23 ноября 2018

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Ксения Ермакова, 23 ноября 2018 Кардиолог, Терапевт, Невролог Здравствуйте. Это могут быть начальные признаки гипертонической болезни. + 1 Пожаловаться Лариса Медведева, 23 ноября 2018 Терапевт, Нефролог Здравствуйте! Есть геометрические изменения сердца, которые не приводят к нарушению сердечной деятельности. Никакой опасности для жизни это не представляет. Пожаловаться Екатерина Калигина, 23 ноября 2018 Пульмонолог Здравствуйте. Признаки увеличения камер сердца, утолщения стенок левых отделов сердца, нарушение функции расслабления сердца. Чаще всего такие изменения на фоне гипертензии, увеличения массы тела, возможно гормональных нарушений, климакса. Пожаловаться Лариса Владимировна Лукина, 23 ноября 2018 Дерматолог, Косметолог, Венеролог Добрый вечер. В связи с чем назначена ЭХО-КГ? Возраст, пол, сопутствующие заболевания, жалобы? Есть увеличение объема мышечной массы левого желудочка, которые не сказываются на сократительной функции пока и незначительные изменения функции митрального клапана, которые часто встречаются в популяции. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 23 ноября 2018 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , сердце работает с повышенной нагрузкой, в связи с этим идёт изменение конфигурации сердечной мышцы и клапанного аппарата. Следите за давлением, уровнем холестерина, сахара, исключить вредные привычки, жирную пищу Пожаловаться Анна Ковалёва, 23 ноября 2018 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Здравствуйте. Есть небольшие изменения, но не критичные, не опасные. Сколько Вам лет? Какие заболевания со стороны сердца, сосудов есть? Гипертония? Пожаловаться Анастасия Слизова, 23 ноября 2018 Кардиолог Похоже на перегрузку давлением, пока не критично, но если давление не лечить может перерасти в сердечную недостаточность. Пожаловаться Оксана Рябова, 24 ноября 2018 Терапевт Здравствуйте ! Чаще гипертрофия левого желудочка развивается при повышенном давлении, при этом повышается давление в сосудах и сердцу с усилием приходиться выталкивать кровь из полости сердца в сосуды, постепенно мышца сердца увеличивается и это помогает сердцу справиться с дополнительной нагрузкой,увеличение сердечной мышцы хорошо до определённой степени, при выраженной гипертрофии сердцу трудно сокращаться из-за увеличения объёма мышечной массы в период сокращения (систолы )и сердце не успевает расслабиться в период расслабления(диастолы), то есть сердце постоянно находится в напряженном состоянии, постепенно мышца перестаёт справляться с этой нагрузкой и оно становиться слабым, не может вытолкнуть кровь из полости , уменьшается фракция выброса и развивается сердечная недостаточность.Диастолическая дисфункция это когда мышца сердца за счет повышенной нагрузки в период расслабления не успевает до конца расслабиться , отдохнуть. Одной из причин диастолической дисфункции Левого Желудочка является Гипертоническая болезнь .Нарушения диастолической функции левого желудочка часто выявляются у больных с гипертонической болезнью даже при отсутствии гипертрофии левого желудочка. Диастолическая дисфункция указывает на сколько сердце перестаёт справляться со своей нагрузкой. В вашем случае все на начальном этапе, обязательно нужно принимать постоянно гипотензивные препараты, если есть ГБ, следить за давлением, пульсом, холестерином крови, контроль эхокг. Пожаловаться Анастасия Лукьянова, 24 ноября 2018 Кардиолог, Терапевт Имеют место признаки гипертонической болезни, о чем говорит гипертрофия стенок левого желудочка сердца, т.е. Их компенсаторное увеличение по массе и объёму, за счёт повышенной нагрузки. А также имеет место дилатация предсердий, т. Е. Увеличение объема предсердий без увеличения толщины их стенок. Такое состояние может способствовать нарушениям ритма сердца, проявлению сердечной недостаточности. Но данном исследовании фракция выброса, т.е. Объём крови выталкиваемый левым желудочком в аорту в момент сокращения в норме. Поэтому проявлений сердечной недостаточности, таких как отеки, одышка быть не должно. И если они присутствуют, то связаны с внесердечный причинами. Вам рекомендован контроль Эхо-КГ 1 раз в год. Пожаловаться Альфира Маликова, 24 ноября 2018 Терапевт Пожаловаться Елена Фурманова, 24 ноября 2018 Педиатр Здравствуйте признаки гипертоничемкоц болезни Пожаловаться Юлия Дмитриева, 24 ноября 2018 Кардиолог, Терапевт Здравствуйте Наталья! Сердце за счёт периодического повышения артериального давления начинает работать с нагрузкой и стенки некоторых полостей немного увеличились в размерах, мышечной ткани органа стало больше. Это обратимый процесс, можно вернуть “нормальные размеры сердца”, если ежедневно контролировать АД, смотреть, чтобы оно не было выше 140/90 мм.рт.ст., подбирать очно с кардиологом определённую вашу гипотензивную (для понижения АД) дозу препарата. В целом УЗИ сердца неплохое. Пожаловаться Максим Новоковский, 24 ноября 2018 Инфекционист, Терапевт, Кардиолог Здравствуйте, по данным эхо -кг имеются признаки утолщения левого желудочка , в основном связано в гипертонической блензью , в плане коррекции рекомендовано приём гипотензивной терпии Похожие вопросы по теме Тредмил тест 107 ответов 26 июня 200.00 р. Михаил, Москва Расшифровка кардиограммы 8 ответов 26 июня 200.00 р. Алена Давит в груди слева 11 ответов 27 июня 200.00 р. Мария, Санкт-Петербург Слабость женщина 56 лет 9 ответов 27 июня 300.00 р. Анна Пауза в сокращениях, без экстрасистолы. Либо сначала замирание, потом два быстрых удара. 1 ответ 27 июня 200.00 р. Григориф Гипотония, головокружение 30 ответов 28 июня 300.00 р. Ольга Регургитация 21 ответ 28 июня 300.00 р. Лариса Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Стоимость лечения гипертрофии миокарда в Израиле

Обычно при подготовке поездки на лечение в Топ Ихилов больному предоставляют полную информацию о том, какие методы лечения могут использоваться, и сколько стоит процедура или лекарство. Окончательно список входящих в план лечения терапевтических методов определяется тогда, когда известны результаты диагностики. Цена лечения гипертрофии миокарда в Израиле существенно ниже, чем такого же по эффективности лечения в Германии, Великобритании, США или Швейцарии. Выбрав клинику Топ Ихилов, пациент сэкономит от 30% до 50%, без потери качества лечения.

Преимущества обращения в Топ Ихилов

  • Высокопрофессиональные медицинские кадры
  • Точная на 100% диагностика
  • Выбор в пользу современных препаратов и методик
  • Умеренные цены.

Чтобы узнать более подробную информацию, оставьте на сайте заявку.

ВАЖНО! Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату! Для получения индивидуальной консультации израильского врача в телефонном режиме, вам необходимо оставить свои контактные данные и информацию о своем заболевании в форме ниже.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий