Группа крови — ее определение, совместимость, резус-фактор и самая редкая группа

Группа крови и резус-фактор – индивидуальные характеристики человека, которые определяют совместимость при переливании, а также влияют на вынашивание и рождение здорового потомства.

Содержание

Когда и как были открыты группы крови?

Попытки спасти жизнь пациента, перелив ему кровь другого человека, медики предпринимали задолго до появления понятий о групповой принадлежности крови. Иногда это спасало больного, а иногда оказывало негативное действие, вплоть до гибели пациента.

Что такое группа крови?

По классификации АВ0, в структуре оболочки эритроцитов могут присутствовать или отсутствовать, два вида антигенов, обозначенных буквами А и В. Их отсутствие обозначено цифрой 0 (ноль).

При этом, возможны четыре варианта и комплектации:

  1. Отсутствие обоих видов антигенов и наличие антител a и b – принадлежность к группе 0 (I) или первой группе.
  2. Присутствие только антигенов А и антител b – принадлежность к А(II), или второй группе.
  3. Присутствие только антигенов В и антител a – принадлежность к В(III), или третьей группе.
  4. Одновременное присутствие антигенов АВ и отсутствие антител к ним – принадлежность к АВ(IV), или четвёртой группе.

ВАЖНО: Группа крови является признаком наследственным и определятся геномом человека.

Второе место по распространённости, занимает группа А (II), обладают ею около 35% населения, главным образом европейцы. Примерно 13% людей, носители третьей группы. Самая редкая – АВ (IV), она присуща 7% населения земли.

image

Что такое резус-фактор?

В противоположном случае, если человеку с положительным резус-фактором, перелить кровь RH-, никаких негативных последствий для реципиента не происходит.

8 групп крови с учётом резус-фактора

(I) А(II) В(III) АВ(IV)
RH+ 0(I)RH+ A(II)RH+ B(III)RH+ AB(IV)+
RH- 0(I)RH- A(II)RH- B(III)RH- AB(IV)-

Что происходит при смешивании разных групп крови?

Совместимость групп крови для переливании

Переливание или гемотрансфузия применяется по разным показаниям:

  • при кровопотере, когда нужно восстановить объём циркулирующей крови;
  • при необходимости замещения компонентов крови – лейкоцитов, эритроцитов, плазменных белков;
  • при нарушениях кроветворения;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при ожогах, тяжёлых интоксикациях, гнойно-воспалительных процессах и др.

Идеальна для переливания, только собственная кровь человека. Если представляется возможным, то перед проведением операций с предполагаемой кровопотерей, заранее заготавливают кровь пациента. Берут её небольшими порциями с соблюдением определённых интервалов.

Таблица совместимости групп крови для переливании

Донор

Реципиент

0(I)RH+

0(I)RH- A(II)RH+ A(II)RH- B(III)RH+ B(III)RH- AB(IV)RH+ AB(IV)RH-

0(I)RH+

+ + + +

0(I)RH-

+ + + + + + + +

A(II)RH+

+ +

A(II)RH-

+ + + +

B(III)RH+

+ +

B(III)RH-

+ + + +

AB(IV)RH+

+

AB(IV)RH-

+ +

Важно: Перед процедурой переливания, проводят пробу, для определения индивидуальной совместимости.

Чтобы снизить риск возможных осложнений, используют не цельную кровь, а только её компоненты, необходимые реципиенту.

image

Совместимость крови плода и матери по резус-фактору

У женщин имеющих отрицательный резус-фактор, может возникать не совместимость с кровью ребёнка, если он наследует положительный резус. Развивается, так называемый, резус-конфликт.

В материнском организме, в ответ на чужеродный для неё белок эритроцитов плода, начинают вырабатываться антитела. Навредить матери они не могут, но проникают через плацентарный барьер, вступают в конфликт с антигенами, которые расположены на поверхности эритроцитов плода.

В результате гибели эритроцитов, у ребёнка может развиться анемия и более серьёзные осложнения, например гемолитическая болезнь.

При первой беременности, вероятность серьёзных осложнений у плода минимальна, так как иммунная система женщины, сталкиваясь впервые с данным антигеном, не успевает выработать опасное для плода количество защитных клеток (иммунная реакция замедленного типа).

Если имеется риск зачатия ребёнка с другим значением резуса, беременность протекает под наблюдением врача. Проводится анализ крови матери на выявление специфических антител. При второй беременности матери вводят сыворотку, которая предотвращает выработку антител этого вида.

20.10.2020 Алёна Машева Здоровье

В медицинских институтах студенты изучают на лекциях, какие группы крови несовместимы. Эти знания жизненно необходимы при переливании плазмы и во время беременности. Несовместимость может привести к летальному исходу пациента или развитию патологий у новорожденного ребенка.

Как определяют группу крови?

Знать группу крови необходимо в следующих ситуациях:

  • при планировании беременности;
  • при переливании;
  • при подготовке к операции.

Совместимость групп крови

При переливании важно знать, какие группы крови несовместимы. Универсального типа нет. Но в некоторых случаях человеку допустимо переливать кровь другой группы. Существуют особенности совместимости человеческой крови:

  1. Первая подходит всем остальным, а человек, обладающий четвертой, может принимать все остальные виды крови.
  2. Первая, несмотря на свою универсальность, несовместима с другими. Это означает, что для переливания людям с другими типами ее можно использовать, но другие виды переливать человеку с 1 группой недопустимо.
  3. Первая — самая распространенная на планете.
  4. Вторую используют для людей со второй и четвертой группой крови, но принимать они могут только свою и первую.
  5. Третью переливают пациенту с третьей и четвертой группой.
  6. Для человека с четвертой группой в качестве донорской подходит любая кровь.
  7. Четвертая является самой редкой группой.

Правила переливания

Переливание плазмы от человека к человеку получило широкое распространение в XX веке благодаря развитию медицины. Сейчас плазму научились консервировать, чтобы обеспечить ее длительное хранение. В организм пациента вводят свежезамороженную плазму. Переливание связано с определенными рисками для жизни пациента. Чтобы свести к минимум риск возникновения побочных эффектов, следует соблюдать правила проведения процедуры:

процедура проходит в стерильных условиях;следует убедиться в группе пациента, чтобы исключить несовместимость по группе крови;требуется выявление резус-фактора;материал должен быть обследован на заболевания, передающиеся от человека к человеку;введение крови в организм за один раз не должно превышать 500 мл.плазма должна храниться и транспортироваться с соблюдением условий хранения;необходимо провести пробу на индивидуальную совместимость;для новорожденных переливание проводится с учетом индивидуальной дозировки.

Совместимость групп крови для переливания

Таблица группы крови, определяющая совместимость при переливании, указана ниже. Но не все столь однозначно. Во время гемотрансфузии следует учитывать резус-фактор.

Группа Может принимать Может отдавать
1 1 1,2,3,4
2 1, 2 2,4
3 1, 3 3,4
4 1, 2, 3, 4 1

Первая группа не имеет антигенов А и В на эритроцитах, но в плазме крови они присутствуют. По этой причине носители первой группы не принимают другую плазму. Пациенту, имеющему положительный резус-фактор, можно переливать первую с любым резус-фактором.

Совместимость первой группы крови с другими группами не совсем верна. Врачи отдают предпочтение той, которой обладает пациент. Если выбора нет, и требуется ввести 1 группу, то отдают предпочтение отрицательной или цельной. Сыворотку не используют, т. к. она провоцирует слипание эритроцитов у пациентов с другими типами.

Пациенту со второй группой крови и положительным резус-фактором проводят гемотрансфузию вне зависимости от резуса донорской плазмы. Если пациент имеет отрицательные показатель, то вводят плазму с отрицательным резусом.

Человеку с третьей отрицательной для переливания используют отрицательную кровь. При этом сами пациенты могут стать донорами для 3 и 4 группы независимо от резус-фактора.

Показания к переливанию и риски

Гемотрансфузия испытание для организма, и по этой причине для проведения нужны показания. В их число входят следующие патологии и аномальные состояния организма:

Читайте также:  Тромбокрит (PCT) что это, нормы по возрастам, что значит повышенный и пониженный показатель и причины отклонений в анализе крови

  • Заболевания, основанные на недостатке эритроцитарных клеток (анемии), в результате которых организм неспособен к самостоятельному формированию достаточного числа этих элементов.
  • Гематологические болезни злокачественного типа.
  • Значительные кровопотери, появляющиеся в результате ранений либо аварий.
  • Интоксикации тяжёлой степени, корректирование которых невозможно иными способами.
  • Сложные операции, которым сопутствует повреждение тканей и кровотечения.

Введение в организм донорского материала способствует увеличению нагрузки на многие системы, усиливает обменные процессы, что провоцирует развитие патологий. Поэтому учитывается ряд противопоказаний к процедуре:

  • инфаркт миокарда,
  • перенесённый тромбоз,
  • пороки сердечной мышцы,
  • нарушения в работе почек и печени,
  • острая форма сердечно-лёгочной недостаточности,
  • нарушения в мозговом кровообращении и пр.

Индивидуальная несовместимость

Переливание крови несет риск для пациента. Врач должен знать, какие группы крови несовместимы для переливания, и вводить пациенту верный вид плазмы. Существует понятие индивидуальной несовместимости, при которой правильно подобранная группа крови не принимается организмом пациента. Для исключения подобной ситуации перед переливанием следует провести тест на индивидуальную совместимость. Для этого используют 2 способа:

  1. Из крови пациента берут 5 мл и запускают в центрифугу, куда капают каплю донорской жидкости. Наблюдают за реакцией в течение 5 минут. Если не образовались лишние антитела, то кровь можно использовать.
  2. Непосредственно в вену реципиента вводят небольшое количество донорской крови. Первый раз вводят несколько миллилитров, спустя 3 минуты процедуру повторяют. Если на какой-то стадии появляется отрицательная реакция, то для переливания ищут другого донора. При положительном тесте пациенту вводят необходимое количество крови.

Итог

Подводя черту нужно сказать, что группа крови по АВ0 и Резусу — 2 объединяемые системы, которые дают наиболее точную информацию о функциональных особенностях антигенов на поверхности эритроцитов. Система АВ0 строится на содержании в плазме непротиворечащих эритроцитам агглютининов. Резус-система является своеобразным дополнением к основной, она основывается на изучении наиболее активных антигенов в крови и их наличием.

Несовместимыми группами стали считать те, в результате взаимодействия, которых происходит противостояние антител и антигенов.

Для беременности и последующего роста ребенка это важно, поскольку из-за постоянного умножения антител могут развиться резус-конфликты, гипоксию, водянку плода, гемолитическую болезнь и т.д. Нередко бывает и самопроизвольный аборт.

Возможные проблемы можно предотвратить введением антирезусного иммуноглобулина или внутриутробным переливанием крови. Перед тем как планировать зачатие, рекомендуем проконсультироваться у врача, который проведет глубокий анализ крови и расскажет, как действовать при несовместимости по индивидуальным показателям.

Совместимость для зачатия

При планировании беременности следует учитывать, какие группы крови несовместимы для зачатия. Этот показатель не влияет на вероятность зачатия, но может стать камнем преткновения во время вынашивания беременности.

Матьотец 1 2 3 4
1 +
2 + +
3 + +
4 + + + +

Резус-фактор оказывает влияние на здоровье ребенка, течение беременности и риск невынашивания. Эти проблемы объясняются тем, что при наличии у матери отрицательного, а у ребенка положительного резус-фактора, организм вырабатывает вещества, разрушающие белки плода. В дальнейшем это приводит к склеиванию и полному разрушению эритроцитов. Такую особенность называют резус-конфликтом матери и плода, при этом не имеет значения, какие группы крови несовместимы для беременности.

При первой беременности этот процесс происходит медленно и часто не оказывает влияния на плод. Но вынашивание второго ребенка с конфликтом может закончиться развитием гемолитической болезни новорожденного, выкидышем или преждевременными родами. Матерям, имеющим отрицательную группу крови, после первой беременности вводят антирезусный глобулин, чтобы разрушить иммунологическую цепь и остановить выработку антирезусных тел.

В чем опасность резус-конфликта?

Кровь развивающегося малыша, попадая в организм матери, подвергается атакам иммунных антител, так как воспринимается в качестве инородной и опасной субстанции. Этот приводит к тому, что эритроциты малыша начинают распадаться, что и провоцирует появление весьма опасных последствий, в частности:

  • У многих детей при появлении на свет в такой ситуации наблюдается желтуха, требующая правильного лечения.
  • У части малышей наблюдается тромбоцитопения аллоиммунного характера.
  • У многих детей появляется значительное увеличение размеров внутренних органов, в основном сердца, почек, а также печени, что можно выявить еще в период вынашивания при проведении УЗИ,
  • Может наблюдаться разная степень гипоксии плода.
  • Анемия гемолитического характера.

Если при появлении симптомов резус-конфликта с ребенком никакие необходимые меры не были приняты, то последствия могут быть самыми плачевными.

Нередко происходит замирание беременности на любом сроке. В начале развития, в первом триместре, возможен выкидыш. Если на начальных сроках беременность сохранилась, то следует опасаться не только преждевременных родов, но и появления на свет мертвого малыша или больного ребенка, имеющего серьезную степень отечного синдрома или водянку.

Читайте также:  Головокружение и головная боль: как избавиться от основных симптомов ВСД?

Резус-фактор

Наличие еще одного антигена характеризуется резус-фактором. Зная, какие группы крови несовместимы, следует учитывать сочетание резус-факторов. Большая часть населения имеет положительный. Всего 15% людей имеют отрицательный резус-фактор. В их клетках не содержится антиген. Резус-фактор передается по наследству независимо от группы крови отца и матери.

Если у родителей резус отрицательный, то во время беременности конфликт исключен. При этом кровь ребенка тоже будет отрицательной. При других ситуациях предугадать резус ребенка не представляется возможным.

Конфликтная беременность встречается нечасто в связи с небольшим процентом женщин, имеющих отрицательную группу крови.

Важность резуса для людей с 4 ГК

Не менее важным вопросом при переливании крови либо зачатии потомства выступает резус-фактор, который делит каждую ГК на две подгруппы: отрицательную и положительную.

Речь пойдет о дополнительном антигене D, который также является белковым продуктом и располагается на мембране эритроцита. Его присутствие фиксируется у резус-положительных людей, а отсутствие – у резус-отрицательных. Показатель имеет огромное значение при определении совместимости крови.

Люди, не имеющие резусного антигена, имеют более выраженные иммунные защитные реакции, например – чаще происходит отторжение имплантантов либо аллергия.

Распространенность людей по ГК и резус-фактору

Те, кто с особым трепетом относятся к вопросам планирования семьи, стараются предусмотреть все, ну или практически все. Поэтому нередко будущие родители (чаще – прекрасные половины человечества) задаются вопросами совместимости крови для зачатия ребенка Вопрос интересный, со своими нюансами, поэтому сегодня мы постараемся ответить на самые распространенные вопросы касательно совместимости групп крови и резус-фактора для зачатия ребенка.

Содержание статьи:

  1. Почему кровь важна в вопросах планирования
  2. Резус-фактор и резус-конфликт
  3. Определяем кровь будущего ребенка
  4. Какие могут быть последствия и пути решения проблем
  5. Заключение

Почему кровь важна в вопросах планирования?

Что есть кровь? Внутренняя жидкость нашего организма, поддерживающая его постоянство и выполняющая великое множество функций – кровь играет свою роль и в процессах зарождения новой жизни. С помощью анализа крови можно узнать много важных сведений о состоянии организма, например, анализ крови на ХГЧ позволяет узнать о беременности еще до использования тест-полосок. Планируете ли вы беременность в ближайшем будущем или уже встаете на учет в женскую консультацию – вас (а затем и супруга) попросят сдать анализ крови, который позволит определить тип вашей крови и наличие/отсутствие антигена-D. Эти два значения играют определяющую роль. Как известно, существует 4 общепринятые группы крови (0(I), А (II), В(III) и АВ(IV)), отличающиеся между собой свойствами белков-антигенов, которые, в свою очередь, располагаются на поверхности эритроцитов. Различают также и показатели резус-фактора.  Это эдакий маркер наличия антигенов D на тех же форменных элементах крови. Следует говорить о положительном резусе в случае обнаружения данного антигена, и, соответственно, если его нет, то и показатель Rh будет со знаком минус. Кстати, людей с отрицательным Rh сравнительно мало (около 15 % от общей массы).  Говоря о совместимости групп крови для зачатия, нужно сделать некоторые поправки. Существует мнение, определенное сочетание типов родительской крови влияет на вероятность зачатия ребенка и даже его будущий пол. Вот, например, таблица, согласно которой якобы можно отследить пол будущего ребенка, зная группы крови отца и матери. Есть аналогичная и насчет совместимости групп крови. Таблица иллюстрирует, совместимы ли родители с теми или иными показателями. Как утверждают специалисты в области акушерства и гинекологии, на совместимость крови для зачатия и последующего вынашивания ребенка влияет только RhПоэтому можете спать спокойно: на пол будущего ребенка и на шансы его зачать не влияет принадлежность к той или иной группе крови. Т.е. все вышеперечисленные таблички не имеют ни малейшего научного обоснования и базируются на сомнительных данных и выводах тех людей, кто имеет очень посредственные знания в подобного рода вопросах. Можно обратиться к вопросам о том, какие группы не совместимы или совместимы, однако к планированию семьи это не относится, а больше отвечает на вопрос совместимости при необходимости переливания крови. Известно, что определенному человеку подходит определенная кровь. К примеру люди с I группой могут быть донорами для всех остальных, а те, кто имеет IV – могут принимать любую группу крови. Ниже табличка совместимости групп. Доказательством того, что такие выводы находятся за гранью реальности, может послужить простой опрос. Поинтересуйтесь группами крови ваших родственников и друзей, наверняка они все разные. Разные люди связывают свою жизнь и рожают детей, имея различные отметки о типе крови в своих медкартах. И у всех у них, так или иначе, рождаются дети, а возможные проблемы с зачатием наверняка имеют совершенно иную природу. Подведем итоги:на течение беременности, если поднимать вопросы крови, влияет только показатель резус-фактора. Об этом давайте поподробнее.

Rh и резус-конфликт

Еще одна из систем крови, которая была открыта в середине прошлого столетия, как оказалось, имеет существенное влияние на вынашивание ребенка. В этом случае ключевым является понятие «резус-конфликт». Что это за фрукт и с чем его едят? Как уже упоминалось, специфические D антигены либо присутствуют (Rh+), либо отсутствуют (Rh-) на поверхности красных кровяных телец. Соответственно, у супругов может быть несколько вариантов:

  • Rhмать и Rhотец;
  • Rhмать и Rh— отец;
  • Rh— мать и Rh— отец;
  • Rh— мать и Rhотец.

И только последний случай представляет особенный интерес. И все дело в отсутствии D антигенов у матери. Вероятность конфликта, если отец имеет Rh+ кровь, как видно из таблички ниже, составляет 1 к 2Если будущий малыш возьмет от мамы отрицательный резус, то волноваться нет смысла, а вот если положительный – то существует вероятность резус-конфликта – состояния, при котором иммунная система матери воспринимает плод как нечто чужое и старается всеми путями от него избавиться. В такой ситуации совместимость групп крови для зачатия не играет никакой роли, а вот на вынашивании может сказаться. Такой иммунный ответ материнского организма прямым образом отражается на организме матери, в некоторых случаях угрожает здоровью и жизни ребенка. Но при первой беременности подобного конфликта не наблюдается, поскольку организм еще не успел накопить достаточно антител ка Rhкрови, однако при последующих беременностях ситуация может кардинально измениться. Именно по этой причине отрицательным мамам не рекомендуют прерывать первую беременность. При последующих беременностях вероятность конфликта в системе «мать-плод» существенно возрастает. Признаками могут стать определенные недомогания у женщины:

  • общие недомогания;
  • гестоз беременных;
  • диабет беременных;
  • гипертонус матки и т.д.

В случае с плодом могут выявится следующие паталогии:

  • малокровие;
  • гипоксия плода;
  • желтуха новорожденных;
  • водянка плода;
  • отеки;
  • гемолитическая болезнь;
  • увеличенные печень и селезенка на результатах УЗИ.

Что происходит при резус-конфликте?

И почему это работает только после первых родов или аборта? Все дело в кровосмешении женщины и ее малыша. В норме этого не происходит, но при прерывании беременности или в процессе родоразрешения кровь ребенка попадает в материнский кровоток.  Начинается так называемый процесс сенсибилизации: материнский организм вырабатывает и накапливает антитела к резус-положительной крови, принимая ее за чужую, а в последствии атакует эритроциты ребенка, приводя к вышеописанным последствиям. Получается, что в группе риска будут мамы с отсутствием резус-антигена при условии, что отец таким белком обладает.

Определяем кровь будущего ребенка

Конечно, это не относится к вопросу о том, какие группы крови совместимы, а какие – нет, мы выяснили, что данный параметр вообще не влияет на вероятность зачатия малыша. Но все же любопытно, какую группу крови унаследует ребенок. В этом поможет разобраться табличка ниже. Любопытная ситуация у родителей с II и III группой: их дети могут унаследовать любую из четырех типов систем. Что касается Rh, то малыш унаследует отрицательный резус только в случае, если оба родителя «носят» Rh, в остальных случаях шансы равны 50/50.

Какие могут быть последствия и пути решения проблем 

Теперь о последствиях несовместимости. Женщины из группы риска проходят обязательный перечень исследований и сдают необходимые анализы. Важно осуществлять тщательный контроль состояния будущей мамы и плода для выявления признаков сенсибилизации. Для этого женщина раз в определенный промежуток времени сдает анализы, по результатам которых определяется корректирующая терапия. Признаками того, что материнский организм вырабатывает антитела к плоду, служит анемия у плода и последующая гипоксия, развивающаяся вследствие недостаточного количества эритроцитов, переносящих кислород. Эритроциты гибнут под воздействиями антител матери. Степень тяжести определяется количеством этих самых антител. В крайних случаях принимается решение о преждевременном контролируемом родоразрешении или переливании крови сразу после рождения ребенка. Панацея от всего этого есть – сыворотка иммуноглобулина, предлагающаяся всем резус-отрицательным мамам в случае вынашивания «положительного» малыша. Такие меры позволяют запустить процесс уничтожения антител к эритроцитам Rhребенка в случае, если последние попадут в материнский организм. Иммуноглобулин-D применяется путем внутримышечных инъекций в случаях конфликта:

  • в первые трое суток после родоразрешения;
  • в случаях риска появления сенсибилизации (биопсия хориона, травмы живота и т.д.);
  • в случае прерывания беременности;
  • на 28 и 34 неделях гестации.

Современная медицина позволяет минимизировать последствия возможного резус-конфликта у матери и ребенка. При своевременной диагностике и вмешательстве женщина рожает здоровых детей без угрозы развития осложнений при текущей беременности и в последующем. Однако женщинам из группы риска стоит более ответственно подойти к вопросам планирования семьи и учитывать потенциальные осложнения.

Заключение

Планируя завести малыша, отнеситесь к вопросу с полной ответственностью и пониманием. Вопреки мнению, гуляющему на просторах Интернета и на устах некоторых мамочек, группа крови никаким образом не влияет ни на пол ребенка, ни на успешность его зачатия. В вопросах совместимости и возможных проблем играет роль лишь резус-фактор матери. И только те женщины находятся в группе риска, чей резус имеет отрицательное значение. Но даже в этом случае (а это примерно 1 беременность из 10) современная медицина в состоянии исправить ситуацию и подарить будущей маме счастье выносить здорового малыша. Оцените материал:

Советуем прочитать

  • 19-06-2021, 01:06

    Что нужно новорожденному летом на первое время: список

  • 18-06-2021, 23:55

    Можно ли крестить ребёнка без крёстных родителей?

  • 16-06-2021, 21:28

    Как отвечать на детские вопросы: памятка для родителей

  • 15-06-2021, 19:47

    Рейтинг колясок-трансформеров в 2021 году: 9 самых лучших колясок (по отзывам)

  • 15-06-2021, 02:50

    Как научить ребенка кататься на роликах: пошаговый курс

  • 15-06-2021, 00:27

    Ребёнок не отпускает маму: что делать?

  • 5-06-2021, 22:31

    Жадный ребенок: что делать?

  • 5-06-2021, 21:35

    Как делать массаж ребенку 6 месяцев?

Цена 400 р.

+ Взятие крови из вены: 250 руб

Срок исполнения

Исследуемый материал 

image в корзину

Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО. 

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО. 

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности. 

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В). 

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

  1. Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета; 
  2. Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета; 
  3.  Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа; 
  4. Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция). 

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ. 

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+») 

Кровь донора

Кровь реципиента

0 (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

0 (I)

+

+

+

A (II)

+

+

+

B (III)

+

+

+

AB (IV)

+

+

+

Эритроциты донора

Кровь реципиента

0 (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

0 (I)

A (II)

+

+

B (III)

+

+

AB (IV)

+

+

+

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут ещё не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорождённых в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО. 

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты. 

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами. 

Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях: 

  1. новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;
  2. врождённые гипо- и агаммаглобулинемия; 
  3. у детей раннего возраста и у пожилых; 
  4. иммуносупрессивная терапия;
  5. тяжёлые инфекции. 

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр. 

Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).

Основной поверхностный эритроцитарный антиген системы резус, по которому оценивают резус-принадлежность человека.

Антиген Rh — один из эритроцитарных антигенов системы резус, располагается на поверхности эритроцитов. В системе резус различают 5 основных антигенов. Основным (наиболее иммуногенным) является антиген Rh (D), который обычно подразумевают под названием резус-фактор. Эритроциты примерно 85% людей несут этот белок, поэтому их относят к резус-положительным (позитивным). У 15% людей его нет, они резус-отрицательны (негативны). 

Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0, не изменяется в течение жизни, не зависит от внешних причин. Он появляется на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже обнаруживается в существенном количестве. 

Определение резус-принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности. 

Несовместимость крови по резус-фактору (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут Rh-агглютиноген, а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена, приводящие к разрушению эритроцитов. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая совместимость не только по группе крови, но и по резус-фактору. 

Присутствие и титр уже имеющихся в крови антител к резус-фактору и других аллоиммунных антител можно определить, указав тест «анти-Rh (титр)». 

Определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорождённых. Возникновение резус-конфликта и развитие гемолитической болезни новорождённых возможно в том случае, если беременная резус-отрицательна, а плод — резус-положителен. В случае, если у матери Rh +, а плод — резус-отрицателен, опасности гемолитической болезни для плода нет. 

Гемолитическая болезнь плода и новорожденных — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь может быть обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам (по статистике 98% случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D-резус-антигеном). Любой из указанных антигенов, проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты. 

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорождённых нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или повторных выкидышей. 

В настоящее время существует возможность медицинской профилактики развития резус-конфликта и гемолитической болезни новорождённых. Все резус-отрицательные женщины в период беременности должны находиться под наблюдением врача. Необходимо также контролировать в динамике уровень резус-антител. Есть небольшая категория резус-положительных лиц, способных образовывать анти-резус антитела. Это лица, эритроциты которых характеризуются значительно сниженной экспрессией нормального антигена Rh на мембране («слабый» D, Dweak) или экспрессией измененного антигена Rh (частичный D, Dpartial). Эти слабые варианты антигена D в лабораторной практике объединяют в группу Du , частота которой составляет около 1%. Реципиенты, содержание антиген Du, должны быть отнесены к резус-отрицательным и им должна быть перелита только резус-отрицательная кровь, так как нормальный антиген D может вызвать у таких лиц иммунный ответ. Доноры с антигеном Du квалифицируются как резус-положительные доноры, так как переливание их крови может вызвать иммунный ответ у резус-отрицательных реципиентов, а в случае предшествующей сенсибилизации к антигену D — и тяжёлые трансфузионные реакции. 

Наследование резус-фактора крови. В основе закономерностей наследования лежат следующие понятия. Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d — рецессивным (резус-положительные люди могут иметь генотип DD или Dd, резус-отрицательные — только генотип dd). Человек получает от каждого из родителей по 1 гену — D или d, и у него возможны, таким образом, 3 варианта генотипа — DD, Dd или dd. В первых двух случаях (DD и Dd) анализ крови на резус-фактор даст положительный результат. Только при генотипе dd человек будет иметь резус-отрицательную кровь. 

Рассмотрим некоторые варианты сочетания генов, определяющих наличие резус-фактора, у родителей и ребёнка: 

  1. отец резус-позитивный (гомозигота, генотип DD), у матери резус-отрицательный (генотип dd). В этом случае все дети будут резус-положительными (вероятность 100%);
  2. отец резус-позитивный (гетерозигота, генотип Dd), мать резус-отрицательная (генотип dd). В этом случае вероятность рождения ребёнка с отрицательным или положительным резусом одинакова и равна 50 %;
  3. отец и мать гетерозиготы по данному гену (Dd), оба резус-позитивны. В этом случае возможно (с вероятностью около 25%) рождение ребёнка с отрицательным резусом.
  • Определение трансфузионной совместимости.
  • Гемолитическая болезнь новорождённых (выявление несовместимости крови матери и плода по системе АВ0).
  • Предоперационная подготовка.
  • Беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).

Результат исследования в Независимой лаборатории выдаётся в форме: 

  • 0 (I) — первая группа; 
  • A (II) — вторая группа; 
  • B (III) — третья группа; 
  • AB (IV) — четвёртая группа крови.

При выявлении подтипов (слабых вариантов) групповых антигенов результат выдаётся с соответствующим комментарием, например, «выявлен ослабленный вариант А2, необходим индивидуальный подбор крови».

 

Результат в Независимой лаборатории  выдаётся в форме:

  • Rh (+) положительная;
  • Rh (-) отрицательная.

При выявлении слабых подтипов антигена D (Du) выдаётся комментарий: «выявлен слабый резус-антиген (Du), рекомендуется при необходимости переливать резус-отрицательную кровь».

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий