Коронарная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором происходит системное поражение артерий, выражающееся в отложении липидов и солей кальция во внутренней стенке с последующем уплотнением и сужением просвета сосудов.

Атеросклероз является одной из наиболее частых болезней современности. За последние годы, по данным ВОЗ, значительно увеличилась смертность от ишемической болезни сердца, основной причиной развития которой является атеросклероз.

Фактором риска, способствующем прогрессированию клинических проявлений атеросклероза, является гиперхолестеринемия. В комплексной терапии применяется плазмаферез и каскадная плазмофильтрация. Целью проведения плазмафереза и каскадной плазмофильтрации является нормализация уровня атерогенных фракций холестерина, уменьшение вязкости крови, улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. Симптомы синусовой брадикардии

  2. Причины синусовой брадикардии

  3. Виды синусовой брадикардии

  4. Осложнения синусовой брадикардии

  5. Диагностика синусовой брадикардии

  6. Лечение синусовой брадикардии

  7. Профилактика синусовой брадикардии и ее осложнений

Синусовая брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту из-за уменьшения активности синусового узла. Последний генерирует электрические импульсы, которые по нервам передаются во все отделы сердца и обеспечивают его сокращение. В норме сердечный ритм составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Выраженная брадикардия может привести к сердечной недостаточности и нарушению кровоснабжения разных органов и систем. Также ее причиной могут быть серьезные заболевания. Но в некоторых случаях незначительную брадикардию считают вариантом нормы. В первую очередь это касается профессиональных спортсменов, у которых снижение ЧСС во время отдыха является компенсаторным механизмом. В любом случае, чтобы определить, насколько опасна брадикардия и требует ли она лечения, нужно пройти обследование у кардиолога.

Симптомы синусовой брадикардии

Симптомы брадикардии появляются в основном при снижении ЧСС до 40 ударов в минуту и ниже. Это сопровождается нарушением кровоснабжения и подачи кислорода ко внутренним органам. В первую очередь при этом страдают головной мозг, сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

Симптомами синусовой брадикардии могут быть:

  • головокружение;

  • быстрая утомляемость;

  • одышка;

  • боли в груди;

  • бледность;

  • резкие перепады артериального давления;

  • кратковременное нарушение зрения (помутнение в глазах и пр.);

  • отеки;

  • спутанность сознания;

  • проблемы с концентрацией внимания и памятью;

  • судороги;

  • обмороки и пр.

Чем ниже пульс и чем дольше сохраняется брадикардия, тем сильнее проявляются симптомы. В частности, если количество сердечных сокращений снижается до 35-30 или менее ударов в минуту, могут начаться судороги, снизиться давление и произойти потеря сознания. Если же ЧСС держится на уровне 40-60 ударов в минуту, пациент может вовсе не замечать брадикардию. Также этому способствует отсутствие специфических симптомов. Многие пациенты списывают слабость, одышку и другие признаки брадикардии на обычную усталость или возрастные изменения.

Причины синусовой брадикардии

Причинами синусовой брадикардии могут быть как физиологические (естественные), так и патологические процессы. В первом случае снижение ЧСС, если оно не проявляется симптоматически, считают вариантом нормы.

Причинами физиологической брадикардии могут быть:

  • сон – в состояние сна организм расслабляется, потребность органов и тканей в кислороде уменьшается и, соответственно, понижается давление и частота сердечных сокращений;

  • занятия спортом на профессиональном уровне, большие и длительные физические нагрузки (бег и т.д.) – во время занятий ЧСС увеличивается и сердце работает в максимальную силу, что приводит к развитию так называемых компенсаторных механизмов, и в состоянии покоя ЧСС опускается ниже общепринятой нормы;

  • физиологические особенности организма – у некоторых полностью здоровых людей также может развиваться брадикардия, и, если она никак не проявляется, ее считают вариантом нормы;

  • сдавливание сонной артерии – происходит, например, при ношении тугого воротника или галстука.

Чтобы выяснить причину синусовой брадикардии, пациенту нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца и другие исследования. При снижении ЧСС в первую очередь нужно исключить другие заболевания, которые так проявляться.

Патологическими причинами брадикардии могут быть:

  • врожденные пороки сердца;

  • дистрофия синусового узла;

  • блокады сердца;

  • инфаркт миокарда;

  • миокардит, эндокардит или перикардит – воспаление сердца;

  • ишемическая болезнь сердца;

  • кардиосклероз;

  • миокардиодистрофия;

  • вегето-сосудистая дистония;

  • электролитный дисбаланс, в частности дефицит калия и кальция;

  • повышенное внутричерепное давление;

  • неврозы;

  • гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

  • некоторые инфекционные заболевания (болезнь Лайма, ревматоидная лихорадка и пр.);

  • интоксикация организма;

  • прием некоторых лекарственных препаратов и т.д.

Причиной синусовой брадикардии могут быть как хронические заболевания, так и острые состояния – инфаркт миокарда, интоксикация и пр. Такие состояния являются наиболее опасными и требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Виды синусовой брадикардии

Чтобы определить, насколько опасна синусовая брадикардия и есть ли потребность в лечении, ее классифицируют по нескольким параметрам.

В зависимости от клинического течения синусовая брадикардия может быть:

  • острой – развивается неожиданно на фоне другого заболевания, вызвавшего нарушение сердечного ритма, и может проявляться снижением ЧСС до критического уровня;

  • хроническая – сохраняется по протяжении длительного времени и может быть вызвана хроническими заболеваниями или физиологическими причинами.

Также по выраженности симптомов брадикардия бывает:

  • бессимптомной;

  • малосимптомной;

  • выраженной.

Соответственно, чем более выраженной является синусовая брадикардия, тем серьезнее могут быть ее причины и последствия.

По причине синусовую брадикардию классифицируют как:

  • физиологическую – развивается у здоровых людей;

  • органическую – развивается при анатомических патологиях сердца (пороки, инфаркт, кардиосклероз и пр.);

  • экстракардиальную – причиной являются заболевания щитовидной железы, инфекции и пр. (кроме сердечно-сосудистой системы);

  • токсическую – развивается при интоксикации организма разными веществами;

  • лекарственную – причиной может быть прием некоторых препаратов, передозировка лекарств, которые влияют на ЧСС и давление;

Осложнения синусовой брадикардии

Вероятность осложнений синусовой брадикардии напрямую зависит от ее причин и уровня ЧСС. Физиологическая брадикардия, которая не проявляется симптоматически, как правило, не угрожает здоровью и жизни пациента. Но патологическая брадикардия со снижением ЧСС ниже 40 ударов в минуту, вызванная серьезным заболеванием, может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до остановки сердца или дыхания.

От скорости работы сердца зависит кровообращение всего организма. Когда ЧСС снижается, соответственно, все органы и системы получают меньшее кровоснабжение. Это приводит к гипоксии (дефициту кислорода) и недостаточному снабжению питательными веществами.

Осложнениями синусовой брадикардии могут быть:

  • аритмия;

  • сердечная недостаточность;

  • ишемическая болезнь сердца;

  • стенокардия;

  • почечная недостаточность;

  • остановка сердца;

  • отек легких;

  • остановка дыхания и пр.

Вероятность осложнений выше у людей пожилого возраста, с хроническими заболеваниями сердца или системными патологиями и при снижении ЧСС ниже 40 ударов в минуту.

При маловыраженной брадикардии прогноз значительно лучше. Многим пациентам при правильном лечении удается сохранить трудоспособность и вести полноценный образа жизни.

Диагностика синусовой брадикардии

Заметить признаки синусовой брадикардии врач может во время первого приема и осмотра пациента. В первую очередь об этом свидетельствует редкий пульс, частота дыхательных движений, бледность кожи и прочие проявления.

Подтвердить брадикардию может электрокардиограмма (ЭКГ) и суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Эти исследования записывают сердечный ритм, замедление которого и является брадикардией.

Также очень важно выяснить причину замедленного ЧСС. Для этого врач может назначить:

  • эхокардиографию (Эхо-КГ) – это УЗИ сердца, при проведении которого можно диагностировать пороки и другие структурные нарушения;

  • ЭКГ или УЗИ сердца с нагрузкой – показывает, как работает сердце и увеличивается ЧСС при физической нагрузке;

  • лабораторные анализы крови;

  • УЗИ внутренних органов и т.д.

Сначала, как правило, проводят диагностику сердечно-сосудистой системы. Если ее результаты не показывают причину брадикардии, пациенту могут назначить анализы и УЗИ внутренних органов, чтобы исключить другие причины слабого ЧСС. При этом врач учитывает историю болезни пациента и другие индивидуальные особенности.

Лечение синусовой брадикардии

Лечить синусовую брадикардию нужно не всегда. Если снижение ЧСС является физиологическим и результаты обследований показали, что пациент здоров, терапию не проводят. Также это возможно при ЧСС от 40 до 59 ударов в минуту и при отсутствии симптомов болезни. В других случаях программу лечения подбирают индивидуально.

Причиной патологической брадикардии могут быть разные заболевания сердца, внутренних органов, системные болезни, интоксикация и пр. Поэтому всем пациентам нужно разное лечение. В большинстве случаев это медикаментозная терапия, но некоторым требуется и хирургическое вмешательство.

При тяжелых формах синусовой брадикардии (ЧСС ниже 40, бывают обмороки, судороги и другие симптомы) иногда рекомендуют установку кардиостимулятора. Это небольшое устройство, которое излучает лёгкие электрические импульсы и обеспечивает беспрерывную работу сердца в правильном ритме.

Профилактика синусовой брадикардии и ее осложнений

Для снижения риска брадикардии и других заболеваний сердца и сосудов рекомендуют:

  • рационально питаться;

  • регулярно заниматься физической активностью;

  • поддерживать вес в пределах нормы;

  • контролировать уровень сахара и холестерина в крови;

  • контролировать артериальное давление;

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;

  • регулярно проходить профилактические осмотры у врача;

  • своевременно лечить все заболевания.

При диагностировании брадикардии также специалисты советуют вести здоровый образ жизни, принимать назначенное врачом лечение и внимательно следить за своим самочувствием. При появлении симптомов брадикардии или другого заболевания следует сразу обратиться к врачу.

Для записи на прием к кардиологу «Oxford Medical» звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.

Сопутствующие услуги:

Консультация кардиолога

Источники: 

Glornale Italiano Di Cardiologia

Taylor and Francis online

Опубликовано: 14.12.2020

Обновлено: 08.02.2021

17 февраля

image

Мир давно столкнулся со смертельной угрозой, которую по масштабам и охвату можно сравнить с настоящей пандемией.

Кардиологи всего мира называют атеросклероз пандемией потому, что ежегодно он уносит миллионы человеческих жизней. Однако этой угрозе на фоне другой, не менее глобальной, в последнее время в обществе и СМИ уделяется мало внимания.

Организаторы XIII ежегодной научно-практической конференции с международным участием Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) решили исправить эту ситуацию и выработать общую тактику диагностики и лечения атеросклероза. 

Акцент докладов участником симпозиума был сосредоточен вокруг острой темы — коронавирусной инфекции у больных с нарушениями липидного обмена. Эта категория пациентов – в группе риска по тяжелому течения и осложнениям после Covid.

Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности увеличивает риск развития тяжелых исходов Covid-19. У таких пациентов возрастает риск тромбозов, а также вероятность дестабилизации существующих, но неактивных атеросклеротических бляшек, что может привести к острому инфаркту миокарда или инсульту. Именно поэтому особенно важно пациентам с коронавирусной инфекцией измерять уровень липопротеинов низкой плотности и контролировать дислипидемию при уже установленном диагнозе.

image

Уже сегодня известно, что коронавирус не проходит бесследно для организма. Covid-19 ассоциирован не только с нарушениями дыхательной системы, но с дисфункцией других систем и органов.

Вирус повреждает внутреннюю оболочку сосудов – эндотелий. Поэтому  для заболевания характерны мультисистемные воспалительные реакции: страдает ряд жизненно важных органов: не только легкие, но и сердечно-сосудистая система, печень, почки, центральная нервная система, эндокринная система, желудочно-кишечный тракт. Нарушается вязкость крови, что может привести к инфарктам и инсультам. При этом признаки нарушений могут возникнуть не сразу, а через какое-то время.

Повышенный риск развития осложнений после заболевания имеют люди, страдающие рядом хронических заболеваний, например, артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом. Именно они нуждаются в последующей клинической реабилитации.

В связи с тем, что переболевшие коронавирусом пациенты жалуются на различные негативные последствия, возникла необходимость высококвалифицированной клинической реабилитации. Пациенты, перенесшие коронавирус, могут получить в нашей клинике  профильную помощь высококовалифицированных специалистов и пройти клиническую реабилитацию после перенесенного заболевания. Специалисты «Клиники Вся Медицина»  оказывают пациентам консультативную и лечебную помощь по профилям: терапия, иммунология, неврология, пульмонология, гастроэнтерология, нефрология, кардиология, офтальмология, эндокринология. В течение нескольких часов пациент может пройти весь комплекс необходимых лабораторных и инструментальных обследований с применением современных методик. Динамическое наблюдение пациентов ведется врачами-специалистами по профилю заболевания.

На базе Центра реабилитации «Клиники Вся Медицина» осуществляется реабилитация пациентов, перенесших тяжелые заболевания дыхательной системы, в том числе COVID-19. Курс позволяет восстановить функции и органы, которые пострадали при инфицировании. Так например больные, перенесшие Covid-19, часто страдают от нарастания энтеритов, диареи, поражения печени и всего желудочно- кишечного тракта. Специалисты  считают причиной этого не только коронавирусную инфекцию, но и массированное лечение противовирусными и антибактериальными препаратами.

Высокую эффективность в терапии пациентов с осложнениями после Covid-19 показал полипептидный препарат «Лаеннек». Этот препарат уже широко применяется для профилактики и терапии тяжелых осложнений.

В «Клинике Вся Медицина» также разработана программа реабилитации после Covid-19 на основе применения данного препарата. Узнать подробности о прохождении реабилитации можно по телефону 8 (351) 700-71-03

вернуться к списку –> –> вернуться к списку Важное о COVID-19 Клиника Вся Медицина Все публикации

Кардиосклероз является патологией мышцы сердца, которая характеризуется интенсивным разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон, а также изменением формы клапанов. Развитие заболевания сердца может быть в абсолютно любом возрасте, но преимущественно оно появляется у пациентов среднего или же пожилого возраста. Важно отметить, что бывают разные виды кардиосклероза:

  • Атеросклеротический кардиосклероз;
  • Диффузный кардиосклероз;
  • Постинфарктный кардиосклероз;
  • Иокардический кардиосклероз;
  • Постмиокардический кардиосклероз.В 

Симптомы кардиосклероза

В большинстве случаев все заболевания сердца имеют свои признаки и симптоматику, но бывает так, что некоторые сердечные недуги выявляются не всегда — при незначительном рубцевании, общее влияние на работу миокарда очень маленькое. Нужно понимать, что перерождение тканей может деформировать сердечную мышцу. Именно поэтому людям, которые находятся в группе риска (разные миокардиты, ИБС или перенесенный инфаркт), важно своевременно проходить исследование, даже если нет жалоб на здоровье. Чем раньше будет назначено лечение и меры профилактики, тем менее опасными будут последствия кардиосклероза.

В случае если у больного большое поражение миокарда, общая симптоматика болезни будет такая:

  • Сильная одышка;
  • Быстрая утомляемость и наличие отечности;
  • Заметное ощущение проблем в работе сердца — кажется, что оно очень медленно бьется, то, наоборот, быстро;
  • Болевые ощущения в области грудной клетки;В 
  • Наличие сухого кашля в ночное время.

Эти вышеперечисленные симптомы характерны для многих заболеваний как сердца, так и сосудов, поэтому точный диагноз может поставить исключительно кардиолог после всех обследований.

Основные причины возникновения заболевание сердца

Нужно понимать, что появления рубцевания миокарда сопровождается разрушением.В Существуют факторы, которые способны вызвать гибель кардиомиоцитов (сердечных клеток), это:

  • Наличие атеросклероза сердечных сосудов;
  • Наличие ишемической болезни;
  • Миокардит (воспаление в сердце);
  • Кардиомиопатия;
  • Сахарный диабет.

Лечение сердца при кардиосклерозе

Конечно же, кардиосклероз предусматривает качественное и эффективное лечение, потому что это проблема, которую категорически нельзя игнорировать. Кроме этого, полностью восстановить ткань на пораженных участках миокарда нельзя. Поэтому процесс лечение при кардиосклерозе сосредоточено преимущественно на том, чтобы эта проблема не прогрессировала дальше по организму, а рубцы не приводили к сильным осложнениям. Заболевшим кардиосклерозом могут быть назначены специальные бета-блокаторы и диуретики, различные антиаритмические медпрепараты и другие эффективные медикаменты, которые Вам назначат после консультации врача.

В качестве профилактики всем пациентам врачи советуют следующее:

  • Контроль собственного питания (уменьшение количества соли, жаренной и жирной пищи);
  • Полный отказ от вредных привычек;
  • Уменьшить физические нагрузки, но не полностью отказаться от активности;
  • Меньше употреблять жидкость (важно при сердечной недостаточности);
  • Также, нормализировать и контролировать вес.

Мед является эффективным средством для лечения и предотвращения кардиосклероза, так как оказывает положительное действие на сердечную систему. Особенно для этих целей подходит каштановый и подсолнечниковый сорта. Мед снабжает сердце полезными микроэлементами и тем самым способствует естественному восстановлению сердечного ритма, рассасыванию атеросклеротических бляшек и снятию воспалений. Кроме того, мед действует комплексно на весь организм, поэтому нейтрализует возможные причины кардиосклероза

Будьте всегда здоровы!

Главная страница / Справочник заболеваний

09 апреля 2021 г. Просмотров: 55

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов. Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Общие сведения

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов. Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом), на фоне сосудистых поражений – преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.

Классификация

Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.

Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.

Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

Этиологические формы кардиосклероза

Миокардитическая форма кардиосклероза развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде. Развитие миокардитического кардиосклероза связано с процессами экссудации и пролиферации в строме миокарда, а также деструкцией миоцитов. Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием в анамнезе инфекционных и аллергических заболеваний, хронических очагов инфекции, обычно молодым возрастом пациентов. По данным ЭКГ отмечаются изменения диффузного характера, более выраженные в правом желудочке, нарушения проводимости и ритма. Границы сердца равномерно увеличены, АД в норме или снижено. Часто развивается правожелудочковая хроническая недостаточность кровообращения. Биохимические показатели крови обычно не изменены. Выслушиваются ослабленные тоны сердца, акцент III тона в проекции верхушки сердца.

Атеросклеротическая форма кардиосклероза обычно служит проявлением длительной ишемической болезни сердца, характеризуется медленным развитием и диффузным характером. Некротические изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон, вызванных гипоксией и метаболическими нарушениями. Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ИБС. Клинические проявления длительное время могут оставаться скудными. По мере того, как кардиосклероз прогрессирует, развивается гипертрофия левого желудочка, затем явления сердечной недостаточности: сердцебиение, одышка, периферические отеки и выпот в полостях сердца, легких, брюшной полости.

Склеротические изменения в синусовом узле ведут к развитию брадикардии, а рубцовые процессы в клапанах, сухожильных волокнах и папиллярных мышцах могут приводить к развитию приобретенных пороков сердца: митрального или аортального стеноза, клапанной недостаточности. При аускультации сердца выслушивается ослабление I тона в проекции верхушки, систолический шум (при склерозе аортального клапана – очень грубый) в области аорты и верхушки сердца. Развивается левожелудочковая недостаточность кровообращения, АД выше нормальных значений. При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения проводимости и ритма возникают по типу блокад различной степени и участков проводящей системы, мерцательной аритмии и экстрасистолии. Исследование биохимических показателей крови выявляет повышение холестерина, увеличение уровня β-липопротеидов.

Постинфарктная форма кардиосклероза развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и носит мелко- или крупноочаговый характер. Повторные инфаркты способствуют образованию рубцов различной протяженности и локализации, изолированных или смыкающихся друг с другом. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Рубцовые очаги могут растягиваться под действием систолического давления и вызывать образование аневризмы сердца. Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза аналогичны атеросклеротической форме.

Редкой формой заболевания является первичный кардиосклероз, сопровождающий течение коллагенозов, врожденного фиброэластоза и т.д.

Симптомы кардиосклероза

Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией. Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца.

Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда. Чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма. Если преобладают явления нарушения проводимости и ритма, пациенты отмечают сердцебиение, аритмичное сокращение сердца. При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам и т. д.

Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и чередованием периодов относительной ремиссии, которые могут длиться до нескольких лет. Самочувствие пациента во многом определяется развитием основного заболевания (атеросклероза, ревматизма, инфаркта) и образом жизни.

Осложнения кардиосклероза

Кардиосклероз может осложниться прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, образованием аневризмы сердца, предсердно-желудочковыми блокадами, развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии, представляющими серьезную угрозу для жизни пациента. Разрыв стенки аневризмы сердца приводит к тампонаде перикардиальной полости.

Диагностика кардиосклероза

При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма и т. д.), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии). Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.

Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения. Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.

Лечение кардиосклероза

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок. При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости – имплантация электрокардиостимулятора.

Прогноз и профилактика

Изменение состояния пациента и его трудоспособность при кардиосклерозе определяются выраженностью и характером проявления патологии. Если кардиосклероз не отягощен нарушениями ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно. Ухудшают прогноз появление мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, желудочковой экстрасистолии. Значительную опасность для жизни пациента представляют наличие аневризмы сердца, желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной предсердно-желудочковой блокады.

Для профилактики кардиосклероза необходима ранняя диагностика, своевременная и активная терапия миокардитов, коронарной недостаточности, атеросклероза. Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiosclerosis

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий