Кровь в моче у детей: возможные причины, симптомы, диагностика и особенности

image Содержание

Как только родители замечают в детской моче примесь крови, они незамедлительно обращаются к педиатру или урологу. Такое состояние обычно является поводом для немедленной консультации врача, поскольку появление крови может быть признаком серьезных заболеваний.

Причины

Чаще всего выявление крови в анализе мочи ребенка указывает на почечные болезни, однако к гематурии могут приводить и внепочечные причины. Кровь может появляться при:

  • Наследственных заболеваниях мочевых путей.
  • Инфекционных поражениях выделительной системы.
  • Почечной недостаточности.
  • Откладывании солей и камней в почках или мочевом пузыре.
  • Гломерулонефрите.
  • Повреждениях мочевыделительных путей.
  • Проблемах со свертываемостью крови.
  • Снижении иммунитета при вирусных инфекциях и простудах.
  • Проблемах с кровоснабжением почек, в частности, при тромбозе вен почки.
  • Системных болезнях.
  • Опухолевых процессах.

image

У новорожденного

Часто родители ошибочно принимают за кровь покраснение мочи новорожденного младенца, которое в норме бывает в первые дни жизни крохи вследствие попадания в нее избыточного количества уратов. Такое состояние носит название мочекислого инфаркта и не является признаком болезни малютки.

Тем не менее, в мочу новорожденного малыша действительно может попасть кровь, например, при родовых травмах, врожденных патологиях почек или инфицировании мочевых путей крохи.

У грудничка

В первый год жизни сосуды в организме младенца еще очень хрупкие, поэтому любые нарушения здоровья способны привести к их повреждению. Даже простуда с высокой температурой или сильная физическая нагрузка может вызвать мочеиспускание с кровью.

Вследствие неправильного ухода за малышом возможно развитие инфекции мочевых путей, например, у грудного малыша может появиться цистит или уретрит.

Кроме того, выявленная в грудном возрасте гематурия может указывать на врожденные патологии, развитие гломерулонефрита или геморрагический диатез.

У более взрослых детей

Мочеиспускание с примесью крови у деток постарше зачастую указывает на болезни почек или мочевого пузыря. Это частый симптом цистита или нефрита.

Также кровь может появиться при образовании камня в мочевых путях – он может повреждать слизистые оболочки и вызвать кровотечение. Нередки у подросших деток и кровотечения из мочевыделительных путей, вызванные травмами.

Диагностика

Большое количество попавших в мочу эритроцитов меняет окраску мочи (она становится красного цвета) и называется макрогематурией. Ее родители замечают визуально и сразу же обращаются за медицинской помощью. Однако у ребенка возможно и другое состояние, называемое микрогематурией, когда кровь в мочу проникает, но внешне это незаметно. Такую проблему можно выявить лишь при лабораторном исследовании мочи.

Если появились подозрения на наличие крови в моче малыша, важно сдать общий анализ мочи, а также пробы Каковского-Аддиса и Нечипоренко. Также ребенку будет назначено УЗИ и исследование крови. В некоторых случаях врач направляет малыша на томографию, цистоскопию или рентген.

Если кровь появляется, когда ребенок начинает мочиться, то причиной выступают проблемы с уретрой. Если выделение крови отмечается в конце мочеиспускания, такое бывает при поражениях мочевого пузыря.

Дополнительное выявление в анализе мочи белка подтверждает поражение почек. Если в мочу попали кровяные сгустки, это также характерно для болезней почек, но может наблюдаться и при кровотечении из других отделов выделительной системы.

Что делать?

Первое, что важно сделать для родителей, заметивших в детской моче кровь – убедиться, что моча действительно включает клетки крови. Сначала нужно вспомнить, не ел ли ребенок накануне какие-либо продукты с красными пигментами (свеклу, чернику, сладости и другие), а также не начал ли он принимать какие-либо новые медикаменты. Если это так, проследите, чтобы ребенок достаточно пил, и очень скоро моча снова приобретет желтую окраску.

Если связь с лекарствами и продуктами не обнаружена, следует отправляться к врачу. Специалист назначит исследование мочи, а также анализ крови ребенка, что позволит выявить причину проблемы и своевременно начать ее устранение.

Причины, по которым не стоит беспокоиться о наличии следов крови в моче

Выделение крови с мочой считается допустимым, если:

  • В мочеиспускательный канал ребенка введен катетер. Появление крови возможно и несколько дней после его извлечения.
  • Ребенку проведена цистоскопия. Кровь может выделяться в день процедуры и несколько дней после нее.
  • Была выполнена процедура раздробления либо удаления камней из почек.
  • Накануне проведения анализа у ребенка была очень интенсивная физическая нагрузка.
Содержание: Моча образуется при фильтрации плазмы через почечные нефроны и обратном всасывании глюкозы, белков, минеральных соединений. Эритроциты и другие клетки крови не проходят через почечный фильтр из-за большого размера. Поэтому нормальная моча представляет собой раствор, содержащий мочевину и другие продукты метаболизма. Кровь в моче у женщины появляется при патологии одного из отделов выделительной системы.

Кровь в моче у женщины появляется при патологии выделительной системы

Причины крови в моче

Появление крови в моче называют гематурией. У женщин это может быть связано с безобидными факторами. Несоблюдение правил сбора анализа во время менструации может привести к попаданию выделений в контейнер и плохому результату исследования.

Если 1-2 эритроцита в поле зрения еще не говорят о патологии, то 3 и больше – признак микрогематурии. Цвет мочи при этом остается нормальным. Видимое изменение окраса мочи и большое количество эритроцитов при микроскопии осадка называется макрогематурией.

Обычно появление эритроцитов сочетается с белком, цилиндрами и другими примесями. Если в моче присутствует только кровь, это называется изолированная гематурия.

Причины появления кровяных телец связаны с нарушением проницаемости сосудов выделительной системы или их разрушением. К этому приводят следующие заболевания или состояния:

  1. Инфекция мочевыделительной системы, очаг может быть в почках, мочевом пузыре. Женская уретра короткая, поэтому ее изолированного инфицирования не происходит.
  2. Мочекаменная болезнь приводит к гематурии при повреждении камнями почечных лоханок, мочеточников.
  3. Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков, которое могут вызывать инфекционные факторы, аутоиммунные болезни, токсичные вещества, характерна изолированная гематурия.
  4. Рак мочевого пузыря, почек – чаще встречается у женщин пожилого возраста.
  5. Поликистоз почек – генетическое заболевание, характеризующееся постепенным образованием кистозных полостей на обеих почках, проявляется после 30 лет.
  6. Инфаркт почки – острое заболевание, следствие закупорки почечных сосудов тромбом, атеросклеротической бляшкой, возникает при эндокардите, атеросклерозе сосудов, ДВС-синдроме и у опиоидных наркоманов.
  7. Эндометриоз – у женщин с расположением очагов эндометрия в почках, прорастании в мочевой пузырь гематурия наблюдается циклично и соответствует дням менструации.
  8. Травма почки, мочевого пузыря.

Красный или коричневый цвет мочи не всегда связан с примесями крови. Причиной изменения могут быть другие вещества:

  • миоглобин – проникает в мочу при обширных травмах мышц, ожогах, синдроме длительного сдавления, а также у предрасположенных женщин после большой физической нагрузки на бедра, голени;
  • гемоглобин – появляется в моче при редком заболевании – пароксизмальной ночной гематурии, а также при внутрисосудистом гемолизе крови в результате переливания несовместимого образца по группе или резус-фактору;
  • лечение метилдопой, фенацетином, фениндионом, фенотиазином, препаратами сены или крушины;
  • употребление в пищу продуктов, богатых красными пигментами – свеклы, ревеня, с искусственными красителями.

Точно установить диагноз позволяет дополнительное обследование, но основные симптомы уже говорят в пользу определенной патологии.

Причиной гематурии может быть гломерулонефрит

Дополнительные симптомы

При гломерулонефрите гематурия сопровождается выраженным повышением давления, отеками. Сгустки крови – показатель поражения мочевого пузыря, а не почечных клубочков, наблюдаются при тяжелых патологиях, опухолях.

Ноющие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, рези и жжение в уретре – признаки цистита. Он может сопровождаться микрогематурией. Повышение температуры и локализация боли в поясничной области, признаки интоксикации – основные характеристики пиелонефрита.

Камни в почках, которые пришли в движение, почечная колика с болью в спине вынуждает женщину занять колено-локтевую позу для облегчения состояния.

Если женщина путешествовала в Африку, страны Ближнего Востока или в Индию, гематурия может быть следствием заражения местным паразитом – шистостомой.

При раковой опухоли или поликистозе в животе пальпируется объемное образование. Точный диагноз можно поставить, используя данные УЗИ, МРТ и дополнительной лабораторной диагностики. После получения одного результата анализа с гематурией дальнейшее обследование начинается после сдачи повторной порции мочи, чтобы исключить погрешности сбора.

Методы лечения

Лечение направлено не на устранение гематурии, а на избавление от основного заболевания, которое вызвало изменения в анализах. Инфекционно-воспалительные процессы вызывают бактерии, поэтому используются антибиотики, хорошо проникающие в мочу. Госпитализация необходима при признаках острого пиелонефрита.

Гломерулонефрит – это хроническое прогрессирующее заболевание, поэтому лечение назначается пожизненно. Для снижения аутоиммунных реакций используют глюкокортикоиды, цитостатики. При повышенном артериальном давлении разрешены ингибиторы АПФ, некоторые типы диуретиков. Патология часто сопровождается повышением свертывания крови, поэтому необходимы антикоагулянты.

Гемодиализ является методом очищения крови, минуя почки в состоянии острой и хронической почечной недостаточности, часто используется у пациенток с гломерулонефритом.

Кровь в моче у женщины может быть связана с тяжелыми болезнями, которые постепенно прогрессируют, несмотря на медикаментозную терапию. Таким пациенткам предлагается удаление поврежденной почки. При двухстороннем процессе и тяжелой хронической почечной недостаточности проводится пересадка почки.

Отклонения в анализах мочи – это дополнительный признак, на который нужно ориентироваться в поиске болезни. Некоторые из патологий, сопровождающихся гематурией, хорошо поддаются лечению. Но в тяжелых случаях женщинам требуется поддержка в виде аппарата искусственной почки или пересадка органа.

Читайте в следующей статье: месячные обильные

Ювенильными или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12—18 лет.

По мнению специалистов, ювенильные кровотечения – это одна из наиболее сложных патологий периода полового созревания у девочки.

Ювенильные кровотечения чаще всего представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2—6 недель и продолжается довольно долго — как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически ослабевая и усиливаясь.

При столь продолжительном кровотечении состояние девочки может быть тяжелым, так как продолжительное и интенсивное ювенильное кровотечение может стать причиной малокровия — анемии, в том числе и тяжелой.

Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии.

Причины

  • Инфекционные заболевания.
  • Гормональные нарушения.
  • Психические травмы.
  • Физические или психологические перегрузки.
  • Неправильное питание.

Симптомы

  • Межменструальные кровянистые выделения из половых путей, возникающие между менструациями, — метроррагия.
  • Нерегулярные длительные маточные кровотечения, обычно возникающие после менструации, — менометроррагия.
  • Регулярные длительные (более 7 дней) и обильные (более 100 мл) маточные кровотечения (менструации) — меноррагия, гиперменорея.
  • Регулярные маточные кровотечения (менструации) с интервалом менее 21 дня — полименорея.
  • Общее недомогание, слабость, головокружение, головная боль.

Если девочка-подросток своевременно обращается к врачу, и гинеколог грамотно проводит лечение, то менструальный цикл, как правило, удается нормализовать. Прогноз при этом достаточно благоприятный.

Однако если кровотечения в подростковом возрасте остаются не вылеченными, то они могут перейти в маточные кровотечения репродуктивного возраста, что может быть чревато и бесплодием, и развитием многих патологических состояний у женщины. Большое значение для установления причины ювенильных кровотечений является тщательная диагностика, поэтому гинекологи нашего центра работают совместно с врачами других специальностей (эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и др.), что позволяет быстро и качественно проводить лечение в рамках одного центра.

Профилактика

  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, бронхит, ангина и т.д.).
  • Соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание с исключением необоснованных диет, регулярные физические нагрузки, закаливание и т.д.).
  • Исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок, соблюдение режима сна и бодрствования.
  • Ведение менструального календаря.
  • Регулярное посещение гинеколога.

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»Время чтения: ~8 минут 1972

Насколько быстро произойдет адаптация организма, и кровь в моче у новорожденного перестанет наблюдаться, однозначного ответа педиатры не дают. Всем известный детский доктор Комаровский в своих передачах утверждает, что это зависит от качества иммунитета, переданного матерью. Вот почему во время вынашивания плода акушеры-гинекологи строго следят за здоровьем женщины, контролируют ее состояние, рекомендуют обогащать пищу витаминами и обязательно придерживаться правильного образа жизни.

По окончании первого года жизни полноценное становление деятельности мочевыводящей системы, как правило, еще не завершено. В связи с этим фильтрационная способность почек у детей в возрасте 1–2 лет не функционирует на должном уровне, и мембраны могут пропускать небольшую часть эритроцитов. Исходя из этого, норма для таких малышей составляет не более 4–5 клеток.

По наступлении 2 лет органы мочевыделительной системы развиваются практически до уровня взрослого человека и, соответственно, качество их работы улучшается. Поэтому показатели нормы будут составлять для мальчика – 1 клетка в поле зрения, а для девочки – до 3-х. Любое превышение данных показателей будет интерпретировано как гематурия.

Причины физиологической гематурии, не обусловленной патологией, чаще всего имеют непродолжительный характер. Чтобы быть полностью уверенными в неопасности симптома, необходимо исключить наличие заболевания. Появление кровяных примесей в моче, как правило, свидетельствует о недостаточной приспособленности детского организма к определенным нагрузкам и потребности в поддерживающей терапии.

Наиболее частыми причинами развития физиологической гематурии являются:

Изнурительные физические нагрузки могут стать причиной появления крови в детской моче

Заболеваний, при которых у маленьких пациентов может быть обнаружена гематурия, довольно много, и самыми первыми при постановке диагноза исключаются травмы. Дети очень активны, постоянно двигаются, дерутся, занимаются спортом, и ушибы поясницы, а также живота для них не редкость. И, как следствие подобных травм, в паренхиме почек может произойти кровотечение с последующим выбросом крови в урину.

Следующей большой группой причин детской гематурии являются патологии органов мочевыделительной системы. Они подразделяются на воспалительные – уретрит, цистит, нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит и на не воспалительные – мочекаменная болезнь (МКБ), гидронефроз, новообразования и врожденные аномалии.

Очень важно учитывать, что у детей часто развиваются почечные патологии как осложнения на фоне других заболеваний, а именно:

  • флегмона при распространении нагноения, остеомиелит, абсцедирующая пневмония, сепсис;
  • инфекционные болезни – грипп, менингит, кишечные инфекции, скарлатина, брюшной тиф;
  • патологии крови и системы кровотечения, проявляющиеся структурным изменением эритроцитов, низкой свертываемостью, нарушением проницаемости капиллярных стенок, а также гемолитическая анемия и гемофилия;
  • декомпенсированная форма пороков сердца, недостаточность кровообращения.

Важно! Все заболевания бактериальной природы могут привести к воспалительным процессам в органах мочевыводящей системы. Поэтому если ребенок переболел любым из них, следует через несколько недель сдать контрольные анализы крови и мочи.

При развитии различных заболеваний мочевыводящих органов, кроме крови, в моче может присутствовать большое количество симптомов – явных признаков определенной патологии. Такие изменения состояния ребенка следует уметь распознавать родителям, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Гломерулонефрит – воспалительный процесс инфекционно-аллергической природы, поражающий почечные клубочки. При отсутствии надлежащего лечения заболевание быстро переходит в хроническую форму. Начинается зачастую с уменьшения объема выделяемой мочи, затем присоединяются повышение температуры, головная боль, вялость, слабость и отечность лица.

Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек. Характеризуется болевым синдромом в пояснице (чаще всего односторонним) или в области пупка. Отмечаются скачки температуры, озноб. При мочеиспускании появляется резь, маленькие дети плачут, отказываются опорожнять мочевой пузырь, у старших отмечается недержание мочи и частые мучительные позывы.

Цистит – болезнь, в основном присущая девочкам, но при фимозе (сужении крайней плоти) у мальчиков так же часто развиваются уретриты и циститы. При заболевании отмечаются тянущие постоянные боли над лобком, сильные рези при мочеиспускании, недержание мочи и общее недомогание.

Истинная мочекаменная болезнь у детей диагностируется крайне редко, чаще наблюдается сдвиги обмена веществ, при которых показатели солей в моче повышены. Такие отклонения могут в более позднем возрасте стать провоцирующим фактором для образования камней. Поэтому родители должны обеспечить ребенку надлежащую диету, способную минимизировать попадание в организм большого количества солей.

Расшифровка общего анализа мочи позволяет провести не только количественное определение степени гематурии, но предоставляет возможность по внешнему виду эритроцитов диагностировать источник кровотечения. Неизмененные красные кровяные тельца, то есть идентичные тем, что находятся в крови, говорят об отсутствии застоя мочи. Такие клетки могут появиться при цистите в результате раздражения солями слизистых мочеточников или мочевого пузыря.

Капли крови, появляющиеся в конце мочеиспускания, свидетельствуют о поражении шейки мочевого пузыря, воспалении уретры у мальчиков либо о росте опухоли. Измененные эритроциты говорят о застойном процессе типа МКБ (мочекаменной болезни), когда камень перекрывает путь для оттока мочи. Задерживаясь в урине, красные кровяные тельца утрачивают свои щелочные свойства, уменьшаются либо принимают форму колец.

Пиелонефрит у детей практически всегда сопровождается повышением температуры

«Плохие» результаты в анализе мочи ребенка не должны остаться незамеченными, наоборот, нужно тщательно его обследовать для исключения патологии. Выбор методик для диагностики зависит от состояния маленького пациента и сопутствующих симптомов. Обычно первыми назначаются дополнительные исследования мочи, которые позволяют выявить:

  • клетки почечного и переходного эпителия, протеиновые цилиндры в канальцах и белок;
  • лейкоциты и патогенные микроорганизмы – основные признаки воспалительного процесса;
  • солевые кристаллы, указывающие на поражение слизистых и нарушение метаболизма.

В комплексную диагностику, как правило, входят:

  • общий анализ крови;
  • определение свертывающих факторов;
  • биохимические тесты на мочевину, креатинин;
  • анализы мочи по методу Нечипоренко и Амбурже;
  • УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, органов брюшины;
  • компьютерная томография, и при необходимости экскреторная урография.

Педиатры, получив первые подтверждения о наличии заболевания мочевыводящей системы, направляют пациентов к профильным специалистам – урологу, гинекологу либо нефрологу. Родителям следует помнить, что хроническое течение детские заболевания почек и мочевого пузыря принимают не сразу. Это значит, что у врача есть возможность выявить патологию на острой стадии, назначить надлежащее лечение и полностью избавить ребенка от болезни.

Еще можете почитать: Что такое обзорная урография?

Видео по теме:

Для интересующихся подробно рассказываем про общий анализ крови (ОАК), расшифровываем основные показатели, приводим нормы для детей и взрослых, а также рассказываем о возможных причинах отклонений. Цены на анализы крови и на все другие виды анализов смотрите в разделе «Услуги» на нашем сайте.

Общий анализ крови – это самый распространенный анализ, который широко используется для обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в крови чаще всего отражают процессы, происходящие в целом организме.

Самым лучшим биоматериалом для этого анализа является кровь, взятая из вены (венозная кровь). Именно при заборе крови из вены удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости и имеется возможность повторить и/или расширить анализ.

В некоторых случаях, однако, возникает необходимость использования капиллярной крови (например, у новорожденных, у пациентов с труднодоступными венами и т.д.).

Интерпретация результата анализа крови должна проводиться врачом с учетом состояния пациента, истории его заболевания и клинической картины.

Необходимо знать, что величины нормальных показателей разнятся у детей разного возраста и взрослых, у мужчин и женщин и могут различаться в различных лабораториях.

Расшифровка основных показателей общего анализа крови

Концентрация гемоглобина (HGB).  Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—150 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня — 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это основной компонент эритроцитов, он является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина может изменяться у клинически здоровых лиц, так как некоторые факторы, например, высота проживания над уровнем моря, курение, беременность, обезвоживание, или наоборот, повышенное потребление жидкости, физическая нагрузка могут влиять на величину этого показателя. Снижение концентрации гемоглобина может указывать на наличие анемии, что требует обязательного дообследования для выяснения причины заболевания и подбора правильного лечения.

Эритроциты (RBC). Среднее содержание гемоглобина для мужчин — 13,3—18 г% (или 4,0—5,0·1012 единиц), для женщин — 11,7—15,8 г% (или 3,9—4,7·1012 единиц). Единица измерения уровня гемоглобина представляет собой процент содержания гемоглобина в 1 грамме эритроцитарной массы.

Эритроциты – это красные клетки крови в форме двояковыгнутого диска, именно они содержат гемоглобин. Основной функцией эритроцитов является обеспечение газообмена, транспортировка кислорода к тканям и органам. Также эти клетки учавствуют в поддержание кислотно-основного состояния, влияют на реологические свойства (вязкость) крови, учавствуют в иммунных процессах путем взаимодействия с антителами, циркулирующими иммунными комплексами.

Количество эритроцитов в крови — один из наиболее важных показателей системы крови. Снижение количества эритроцитов в крови – один из основных диагностических критериев анемии. Также снижение уровня этих клеток может наблюдаться при беременности, кровопотере, гипергидратации и всегда требует дообследования для исключения жизнеугрожающих заболеваний. Повышение количества эритроцитов – эритроцитозы – могут наблюдаться при полицитемии, заболеваниях легких, при пороках сердца, повышенной физической нагрузке, при пребывании на больших высотах, синдроме Кушинга, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме, дегидратации, алкоголизме, курении.

При наличии изменений показателя эритроцитов необходима консультация терапевта, который проведет осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования для выявления точной причины и правильное лечение.

Гематокрит (HCT) — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.

Повышение уровня:

  • Эритроцитозы
  • Полицитемия
  • Ожоговая болезнь
  • Шок
  • Дегидратация
  • Лекарственные препараты (андрогены, оральные контрацептивы)

Снижение уровня:

  • Анемии
  • Беременность (II триместр)
  • Гипергидратация
  • Лекарственные препараты (амфотерицин В, ибупрофен, пенициллин)

Лейкоциты (WBC) (белые кровяные клетки). В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4—9·109/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л, а в 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л.

Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов (например, воспаления).

Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в межклеточное пространство, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы.

Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка.

Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, — это скопление погибших лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду.

Нейтрофилы (NEUT). Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47% до 72% общего количества лейкоцитов крови. Ещё 1—5 % в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.

Основная функция нейтрофилов — защита организма от микроорганизмов . Эти клетки играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.

Увеличение нейтрофилов (нейтрофилёз) может быть признаком острого и (реже) хронического инфекционного заболевания, онкологического процесса, воспалительного процесса, аутоиммунных заболеваний, отмечается в послеоперационный период, при повышенных физических нагрузках.

Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания крови, метазстазах в костную ткань, лучевой болезни, апластической анемии, бывает при приеме некоторых лекарственных препаратов, при анафилактическом шоке, голодании, аутоиммунных заболеваниях.

Моноциты (MONO). В норме моноциты составляют от 3% до 11% общего количества лейкоцитов крови. Это самые крупные клетки периферической крови, они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные частицы и клетки или большое количество мелких частиц и как правило не погибают после фагоцитирования (возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов— нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и как правило погибающих после фагоцитирования. По сравнению с нейтрофилами моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления, вызванного вирусами, гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.

Увеличение количества моноцитов может быть при инфекциях вирусной, паразитарной, бактериальной природы и вызванной простейшими, при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, лейкозах.

Базофилы (BASO) составляют в норме: 0 — 1 %. Это очень крупные гранулоциты: они крупнее и нейтрофилов, и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Эти клетки участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Повышение уровня базофилов может наблюдаться при аллергических заболеваниях, ревматизме, лейкозе, миелофиброзе, полицитемии.

Эозинофилы (EO) составляют от 1 до 5 % лейкоцитов. Эти клетки, как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие чужеродные частицы или клетки. Однако, эозинофил не является «классическим» фагоцитом, его главная роль не в фагоцитозе. Главнейшее их свойство — экспрессия Fc-рецепторов, специфичных для Ig E. Физиологически это проявляется в мощных цитотоксических, а не фагоцитарных, свойствах эозинофилов, и их активном участии в противопаразитарном иммунитете. Однако, повышенная продукция антител класса E может привести к аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок), что является главным механизмом всех аллергий такого типа.

Повышение уровня, эозинофилия, может быть признаком аллергических заболеваний: бронхиальная астма, поллиноз, аллергический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия.

Также повышение уроня этих клеток может свидетельствовать об нвазии паразитов: аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомоз, лямблиоз.

Эозинофилия может быть при различных онкологических процессах, иммунодефиците, болезнях соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит).

Уменьшение количества эозинофилов, эозинопения, может быть на первых этапах воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, сепсисе, эклампсии в родах, при интоксикация химическими соединениями и тяжелыми металлами.

Изменения в лекоцитарной формуле должны быть интерпретированы врачом, так как только специалист (терапевт, педиатр, хирург, аллерголог, травматолог, отоларинголог, гинеколог, невролог и др.) может правильно оценить показатели анализа, назначить при необходимости дополнительные обследования (биохимический анализ крови, исследование на инфекции, аллергию, УЗИ) для установки правильного диагноза и назначения лечения.

Тромбоциты (PLT) – это небольшие (2—4 мкм) безъядерные плоские бесцветные форменные элементы крови. Физиологическая плазменная концентрация тромбоцитов — 180—360.109 тромбоцитов на литр. Основной функцией этих элементов является формирование тромбоцитного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда и предоставления своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свёртывания. Таким образом, тромбоциты обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность стенок микрососудов.

Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям, как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

Неполноценность или болезнь тромбоцитов называется тромбоцитопатия, которая может быть либо уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения), либо нарушением функциональной активности тромбоцитов (тромбастения), либо увеличением количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Существуют болезни, уменьшающие число тромбоцитов, такие как гепарин-индуцированная тромбоцитопения или тромботическая пурпура, которые обычно вызывают тромбозы вместо кровотечений.

Изменение количества тромбоцитов требует дополнительного исследования свертывающей системы крови (коагулограммы) по назначению лечащего врача.

СОЭ или скорость оседания эритроцитов — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2—15 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.

Чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

Изменение показателя требует консультации специалиста, правильной интерпретации в соответствии с клинической картиной состояния пациента, другими изменениями в анализе крови. Чаще всего врач проводит дополнительные обследования (УЗИ, консультации специалистов) для выявления причины и возможного заболевания.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий