Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда не задумываемся о вреде лекарств во время беременности!
Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются.
Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.
При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:
- Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
- При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
- Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
- Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
- Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.
Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых химических и лекарственных веществ.
Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:
1. в промышленности – асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;
металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол, формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.
2. сельское хозяйство – смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов, пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.
Если вы работаете на вредном производстве и контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на «легкий труд».
Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.
После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!
Лекарства во время беременности
В существующих классификациях принято подразделять лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.
- Категория А – безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
- Категория В – относительно безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме первого триместра)
- Категория С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
- Карегория Д – опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.
Наиболее безопасные лекарственные препараты
(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)
Группы препаратов |
Наиболее безопасные препараты |
Анальгетики |
Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими курсами), НПВС (кроме срока родов) |
Антибиотики |
Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра) |
Антидепрессанты |
Венлафаксин, флуоксетин, тразодон |
Антидиарейные средства |
Лоперамид |
Противорвотные средства |
Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В |
Антигипертензивные средства |
B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин |
Антипаразитарные средства |
Перметрин |
Противотуберкулезные средства |
Этамбутол, изониазид |
Противовирусные средства |
Амантадин, ацикловир |
Антигистаминные средства |
Цетиризин, лоратадин |
Противоастматические/антиаллергические средства |
Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры, теофиллин |
Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний |
В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин |
Средства, применяемые при запорах |
Бисакодил, метилцеллюлоза |
Противодиабетические средства |
Инсулин |
Препараты для лечения заболеваний ЖКТ |
Сукральфат, метоклопрамид |
Тиреоидные гормоны |
Левотироксин, лиотиронин |
Выводы
Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.
Ключевые слова
Открыть тему в окнах
- 20.05 21:31 #57012996
- 20.05 21:48 #57013455 ответ на #57012996 Мне врач ничего не выписывала,у меня 33 недели.Сказала,что 7 раз на дню тонус и должен быть
- 20.05 22:47 #57015320 ответ на #57012996 что-то мне кажется, что название лекарства не то, потому что его прописывают гипертоникам в основном, есть еще аналог – нифекард.Каким образом он может быть связан с тонусом интересно даже.
- 20.05 23:17 #57016418 ответ на #57012996 мне его прописывал врач при первой беременности при повышенном давлении
- 21.05 06:56 #57020684 ответ на #57013455 у меня иногда больше 10 раз в день ложные схватки шпарят и даже лежание не спасает!
- 21.05 06:58 #57020686 ответ на #57016418
- 21.05 09:04 #57021639 У меня тоже живот каменеет периодически, но не болит. Один раз на приеме это случилось, врач тут же гинипрал выписала. Я не пила, там побочки на поллиста, а у меня не болит даже. С 20-ти недель такое, щас 31-я, магний пью и всё. Боли нет, не тянет, ну нафиг эту химию. А на последнем осмотре вообще был момент, когда матка расслаблена была. Так врач сама сказала, что гинипрал пить нет смысла.
- 21.05 09:30 #57022279 ответ на #57020686 мне назначали его на сроке 22 недели, когда лежала на сохранении в роддоме, т.к. был случай повышения давления до 140/90, для меня это была почти смерть, обычное 100/60.
- 21.05 10:06 #57023147 ответ на #57012996 Мне Магне В6 только от тонуса выписывала врач и то когда болел живот.Помогло! А то что каменеет,да может так должно быть, врач говорила,что это тренировка матки.
- 21.05 13:45 #57029494 ответ на #57012996 Нифедипин от тонуса??? Первый раз слышу такое, я его пью с начала Б от давления! Причем меня тоже напугала инструкция, но, и местный терапевт и кардиолог в МОНИИАГ подтвердили, что это хороший препарат и не дает никаких побочек.Я на нем постоянно с 7-й недели и до конца Б точно буду. Кроме как понижать давление и делать стенки сосудов более эластичными другие эффекты мне никто не озвучивал.
- 21.05 13:57 #57029874 Я пью нефедипин, меня перевели на него с нош-пы и папаверина, уже давно на нем, пью утром и вечером. Меня врач предупредила, чтобы я особо на инструкции к нему не зацикливалась, он идет как от повышенного давления, но если низкое тоже можно, он нормализует, а вообще он действет как блокатор кальциевых каналов, и тем самым снижает тонус.И причем врач предупредила, что мненно его надо покупать, никаких аналогов!
- 21.05 15:00 #57031723 ответ на #57029874 Мне прописывали нифедипин для понижения давления, причем тут тонус не понимаю.А когда болел низ, тянули мышцы и связки, прописали гинипрал.
- 21.05 16:47 #57035297
- 21.05 17:48 #57036784 ответ на #57035297 +1, вы не одна, пару раз принимала нифедипин еще до беременности от повышенного давления – реакция была такая же, как у вас.
- 21.05 17:55 #57036947 ответ на #57036784 о как! а мне врачи чуть ли хором говорили, что лекарство – супер, это я “вся не такая”.
- 24.05 16:30 #57094611
- 24.05 22:53 #57103813 ответ на #57094611 А может и не надо “лечить” эти ложные схватки? Это же матка готовится так к родам. У меня такие треники начались недель в 30-ть, причем очень сильные, родила в 39.
- 25.05 07:58 #57108889 ответ на #57103813 врач конечно больше перестраховывается, да и меня накрутила в добавок( просто запалилась у нее прям на приеме со стоящей колом маткой и сердечко она толком не могла прослушать, начали меня гонять на доплер да на КТГ – с ребетенком все хорошо! но у нас же так любят лечить “тонус” – вот и назначили новые таблетки(
- 25.05 11:17 #57113144 ответ на #57108889 мне тоже его вчера прописали. пью.
- 25.05 15:26 #57121137 ответ на #57113144 а какой у вас срок сейчас?
- 25.05 15:45 #57121871 ответ на #57121137 17 недель. по узи очень сильный тонус. просто невероятный, по словам врача, но я и сама чувствую. прописала гинипрал и нифедипин.
- 25.05 16:16 #57123165 ответ на #57036947 Плюсуюсь, сейчас лежала в роддоме на сохранении, назначили Нифидипин, а у меня головные боли жуткие от него были, отменили поэтому.
Консультация акушера / Наталья, Москва 4694 просмотра 11 марта 2018
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ответы врачей Пожаловаться Александра Бургута, 11 марта 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, совершенно не понимаю назначения нифедипина. Поясните с какой целью он назначен? Пожаловаться Александра Бургута, 11 марта 2018 Акушер, Гинеколог Нифедипин противопоказан беременным женщинам. Более того, не применяется у детей младше 14лет! “Тонус” матки в виде безболезненных сокращений не лечится, если шейка матки по УЗИ больше 25мм и при осмотре не вызывает подозрений Пожаловаться Наталья, 11 марта 2018 Клиент Александра, здравствуйте! С 16 недель раз в 1-2 недели хожу на цервикометрию. Шейка от 32 до 38 мм, зев сомкнут. Нифедипин врач назначила для сохранения беременности от тонуса, т.к при ручном осмотре шейка мягковата и пропускает кончик пальца. Пожаловаться Александра Бургута, 11 марта 2018 Акушер, Гинеколог Вы меня простите конечно, но у вас даже у утрожестану то показаний нет, не говоря уже о нифедипине. Тонус матки бывает и должен быть у здоровой беременной, как иначе матка будет “качаться” к родам. Я считаю, что нифедипин вам не показан, тем более при таких сомнительных обстоятельствах Пожаловаться Юлия Трембач, 11 марта 2018 Акушер, Гинеколог Нифедипин – препарат экстренной помощи при начавшихся преждевременных родах. В таком режиме, как Вы принимаете, не используют. Пожаловаться Маргарита Воробьева, 11 марта 2018 Акушер, Гинеколог Пожаловаться Олег Дронов, 11 марта 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте Наталья! Нифедипин действительно применяется для лечения угрозы преждевременных родов, но имеет ряд ограничений. 1 Тахикардия у беременной. 2 Гипотония (АД в средней ниже 100/70 мм рт ст). 3 Имеет побочный эффект, который проявляется не у всех, но является причиной отмены – головная боль. Отвечаю на Ваши вопросы: 1. при применении для лечения угрозы преждевременных родов применение препарата оправдано, для вынашивания беременности. 2. Совместно с магний В6 применять можно, но польза от приёма магний В6 в современном акушерстве под большим сомнением. 3. Действовать должен сразу, его даже как средство скорой помощи назначаем, но по другой схеме. Дело в том, что безболезненный тонус не является угрозой преждевременных родов, если нет изменений по шейке матки. ИЦН Вам ставили диагноз? Кроме того, дозировка 5 мг 4 раза в день слишком мала, для терапевтической. Дозировка с которой мы его назначаем 10 мг 4 р/сут, но на таком сроке и в вашей ситуации считаю назначение препарата неоправданным. Также не рекомендую спазмолитики. Принимайте утрожестан, если действительно болит живот и тонизирует матка. Здоровья Вам! Пожаловаться Татьяна Пальшина, 11 марта 2018 Анестезиолог-реаниматолог, Хирург Здравствуйте! Нифедипин- это гипотензивный препарат экстренной помощи.Да ,как средство,понижающее артериальное давление в неотложной помощи он как раз и применяется у беременных,но не на постоянный приём…..Вам нужно связаться с другим доктором,которому Вас на время своего отпуска должен был передать лечащий врач.Всего Вам доброго и берегите себя! Пожаловаться Татьяна Федотова, 11 марта 2018 Врач УЗД, Терапевт Здравствуйте. Нифедипин применяется как экстренный препарат, так как вы его принимаете его не пьют. Проконсультируйтесь с другим врачом. Не вижу смысла вам его применять. Желаю вам удачи. Хорошей беременности и родов. Пожаловаться Анна Сеялова, 11 марта 2018 Терапевт, Гинеколог, Акушер Пожаловаться Ольга Зорина, 11 марта 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Наталья! С чем связана частая цервикометрия? Из-за тонуса? По своему желанию ходите или по назначению врача? Утрожестан продолжаете ставить 2 раза в день или отменили? Носите бандаж? В инструкции к нифедепину четко проописано противопоказан при беременности, эффективность и безопасность у детей до 18 лет не установлены. Мои рекомендации: половой и физический покой, ношение бандажа, утрожестан продолжить (но только из-за данных осмотра доктора и так как Вы его уже начали, резкая отмена может отрицательно сказаться, по данным цервикометрии показаний для утрожестана нет). Пожаловаться Сабина Кундахбаева, 11 марта 2018 Терапевт Нифедипин запрещен при беременности.вам не правильно назначена терапия Пожаловаться Маргарита Минасян, 11 марта 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Пожаловаться Эльвира Валеева, 12 марта 2018 Гинеколог, Акушер Пожаловаться Дарья Пургина, 12 марта 2018 Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог Это препарат экстренный, он не применяется для постоянного лечения. Обратитесь к другому врачу для консультации. И очень часто в беременность есть тянущие боли, ведь матка растёт и растягивается. Если у вас по УЗИ и анализам все хорошо зачем постоянно принимать такие препараты. Главное меньше себя накручивайте, больше спите, отдыхайте, гуляйте, на свежем воздухе, отвлекайтесь. Пожаловаться Владимир Рыбакин, 12 марта 2018 Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог Смысл назначения нифедипина, вероятно снизить тонус гладкой мускулатуры матки. Но если он расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, то насчет матки …вопрос. Поскольку такая практика была, но сегодня в основном он не применяется, потому, что существенного действия на матку не оказывает. Но если врач назначил, то, вероятно, что то в этом есть? Хотя в повседневной практике акушер гинекологов это большая редкость Пожаловаться Маргарита Минасян, 12 марта 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Я могу вам ещё чем нибудь помочь? Может у вас есть вопросы? Пожаловаться Евген Зорий, 13 марта 2018 Терапевт здравствуйте. я не вижу никакого смысла принимать этот препарат при беременности.он не рекомендованный и имеет много побочных эффектов. Похожие вопросы по теме Хочу ребенка мальчика а жена девочку 1 ответ 16 января 2015 5.00 р. Иван Вопрос закрыт Помогите 2 ответа 4 марта 2015 50.00 р. элинна Вопрос закрыт Пол ребенка. 2 ответа 6 марта 2015 Оксана Вопрос закрыт Добрый день! Подскажите пожалуйста может ли сильный таксикоз при беременности влиять на показание алкотестера? 1 ответ 12 марта 2015 Яна Вопрос закрыт Роды 2 ответа 20 марта 2015 Елена Вопрос закрыт Имплантационное кровотечение 1 ответ 31 марта 2015 Дария Вопрос закрыт Дексаметазон 1 ответ 26 апреля 2015 Михаил Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Где купить Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!
Помогает при тонусе матки.
16.04.2014 Достоинства: Дешевый препарат. Недостатки: В каждом лекарстве они свои. Какая же все-таки неприятная вещь гиппертонус матки при беременности. Самое неприятное при нем это дискомфорт внизу живота, да и в целом в животе. То тянет, то распирает, то ноет. Попав в стационар мне назначили Нифедипин… Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют: 29
быстро снижает повышенное давление.
15.09.2015 Достоинства: эффективен, недорогой препарат. Недостатки: появляются жар и сердцебиение. Стараюсь, чтобы нифедипин был всегда под рукой. На постоянный прием я его не использую, но вот если давление неожиданно подскакивает вверх, то препарат служит палочкой-выручалочкой. Стоит недорого, но в аптеках есть не всегда, правда можно… Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют: 17
Скорая помощь при высоком давлении.
19.11.2014 Достоинства: быстро и эффективно действует Недостатки: не всем подходит Гипертонией я страдаю долгие годы. И поэтому приходилось применять много препаратов для снижения артериального давления. Сейчас существует много различных препаратов, которые помогают снижать артериальное давление и они разного действия. Нифедипин мне знаком давно. Это блокиратор… Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют: 48
Вместо генипрала
10.05.2014 Достоинства: Результат есть, щадящее средство Недостатки: С осторожностью нужно принимать людям с пониженным давлением Доброго времени суток! Препарат Нифедипин был назначен мне для снятия тонуса матки во время беременности. Как объяснял мне лечащий врач, основное предназначение препарата – снижение давления, но в нашей стране уже несколько лет его назначают… Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют: 47
Для гипертоников и будущих мамочек.
29.05.2016 Достоинства: Эффективный, недорогой. Недостатки: Побочные эффекты. Нифедипин- препарат из группы понижающих давление, и я много лет знала о нем только это. Он снижает давление за счет расслабления гладких мышц, а именно из них состоят стенки наших сосудов. Мышцы расслабляются, просвет сосуда… Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют: 24
Снижает артериальное давление.
10.10.2014 Достоинства: низкая цена, эффективность. Недостатки: Побочные эффекты. Об этом препарате я впервые услышала, когда у моей свекрови поднялось давление и мы вызвали ” скорую”. Врач оказала помощь и посоветовала всегда держать дома эти таблетки. как она объяснила, это ” скорая помощь” при… Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют: 58
Нужные и хорошие таблетки при гипертонии.
07.12.2019 Достоинства: Помогают. Недостатки: Нет. Таблетки эти предназначены для приема внутрь. При внезапном повышении давления можно положить под язык. Давление быстро снизиться. Экстренная помощь при скачке давления. Постоянно я их не употребляю. Показания, кроме гипертонии, стенокардия. В данной упаковке- 50… Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют: 18
хорошее средство для купирования гипертонического криза
28.11.2015 Достоинства: эффективный Недостатки: помогает не всем Очень часто, в силу свой профессии, сталкиваюсь с гипертоническими кризами. Пробовала много препаратов для их купирования – так или иначе помогают почти все, но мне понравился нифедипин. Препарат достаточно быстро начинает действовать (эффект заметен уже… Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют: 5
Мне помог!
20.04.2016 Достоинства: Цена,качество,эффект Недостатки: нет Попала я в больницу на сроке 28 недель с угрозой преждевременных родов(((там мне поставили ИЦН и назначили постельный режим и Нифедипин, он снимает тонус матки а также понижает давление, у меня иногда это бывает(((может именно… Читать весь отзыв Отзыв рекомендуют:
Отзывы на аналоги:
Лекарственное средство Синтез “Ибупрофен” 200мг
Лекарственное средство “Китайская зеленка”
Противогрибковое средство Нижфарм “Фунготербин”
Лекарственное средство Dr. Reddy's “Ибуклин”
Лекарственное средство Валента Фармацевтика Фенотропил для улучшения мозгового кровообращения
Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин
21.04.201411:4921.04.2014 11:49:48 Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок). Есть несколько важных правил приёма препарата: 1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!). 2. Если Вы забыли принять препарат до еды – то можно принять через 3-4 часа после. 3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи. 4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д. 5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!! 6. При подобранной дозе – контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца. 7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой – доза выше, весной и летом – ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно. 8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата. 9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут). 10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях – подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это – «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом). 11. При отмене препарата – отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения. 12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю! 13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки. 14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг. 15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении – 1 раз в год. 16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении. 17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста. 18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!! 19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) – антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов![U] 20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе. 21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.
ли со статьей или есть что добавить?