Методы лечения геморроя на третьей стадии

Продолжая использовать этот сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, технических пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес и проч.), получаемых средствами Яндекс.Метрика, Google Analytics и др. в целях функционирования сайта, организации рекламы и проведения статистических исследований и т.п. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.Я согласен

Геморрой 3 степени – это самая сложная стадия хронического геморроя из всех. К сожалению, как бы не пытались врачи сдержать прогрессирование заболевания, порой, оно все же доходит до своей кульминации.

Симптомы геморроя 3 степени

image

Так выражается 3 степень геморроя

Для начальной стадии характерно внутреннее течение болезни. То есть визуально заметить проявления заболевания достаточно сложно.

Как правило, для начальной стадии характерно появление крови на каловых массах. Также кровь может оставаться на туалетной бумаге, которой человек вытирает задний проход после дефекации. Если сразу же обратиться к врачу, то вылечить геморрой на этой стадии можно используя мази, гели, таблетки и ректальные суппозитории. А, специальное питание и травяные ванночки помогут ускорить процесс выздоровления. Если избавиться от геморроя не удалось, и он перетек на следующий этап, то вам предстоит столкнуться с геморроидальными узлами, которые начнут «вываливаться» из прямой кишки. На второй стадии, их можно вправить или уменьшить, посредством специальных препаратов. Однако ничего не предпринимая, вы довольно скоро получите хронический геморрой 3 степени. В это время воспалительный процесс активно протекает как внутри, так и снаружи, геморроидальные шишки вправить больше невозможно. На этом этапе, больной начинает испытывать чувство дискомфорта и сильную боль. Теперь острая боль будет сопровождать больного не только во время нагрузок или ходьбы, как в первой и во второй стадии, теперь ее придется испытывать, даже находясь в покое.

  • Выпавшие геморроидальные узлы;
  • Зуд и жжение в заднем проходе;
  • Боль (во время очищения кишечника и после, при ходьбе и в покое).

Значит, вы получили хронический геморрой 3 степени, лечение которого нужно начать как можно скорее.

Какие существуют методики?

image

Без хирургического вмешательства геморрой 3 степени не лечится

Как вылечить геморрой 3 стадии без операции? Первый вопрос, который задаст любой здравомыслящий человек, узнавший о неприятном диагнозе. Ведь, никому не хочется попасть под нож хирурга. Да и сами врачи считают, самая удачная операция та, которая не понадобилась. Прочитав массу информации и проконсультировавшись со специалистами, вы быстро поймете, что слоганы гласящие: геморрой 3 степени, лечение без операции! – не что иное, как миф и рекламный ход. К сожалению, в этом случае обойтись без вмешательства хирурга никак нельзя. Лечение геморроя 3 стадии без операции, просто не возможно. Терапия лекарственными препаратами уже не окажет нужного действия, и используется она как вспомогательный метод, а не основной.

Не стоит этого пугаться и поддаваться панике. Современные методы лечения геморроя 3 стадии предлагают разные способы удаления геморроидальных узлов. Так что вмешательство может быть минимальным. К малоинвазивным методам относят:

  • Инфракрасная фотокоагуляция. При лечении этим способом на узлы оказывают влияние, посредством высоких температур, используя для этого специальный аппарат. Эта процедура блокирует питание узлов кровью, что провоцирует их усыхание. При помощи фотокоагуляции за один раз можно удалить до 4 шишек, потом следует сделать двухнедельный перерыв и при необходимости повторить процедуру;
  • Хронический геморрой 3 степени можно вылечить, прибегнув к склеротерапии. Процедура подразумевает введение специально разработанного препарата в просвет сосуда, который склеит его стенки, и позднее узел рассосется.
  • Лигирование. Лечение хронического геморроя 3 степени методом лигирования, заключается в перетягивании сосудов, питающих геморроидальный узел кровью, специальными латексными кольцами;
  • Криодеструкция. Разрушение геморроидальных узлов путем воздействия на них низкой температурой, которая может достигать -1960˚С.
  • Лазерное лечение геморроя 3 стадии без операции. Как понятно из названия, для того чтобы избавить пациента от недуга. Доктор использует лазерные лучи, прямо как в фантастическом фильме. Лазером можно отсечь внешние узлы, а внутренние прижечь. Кровопотеря при этом не наблюдается.

Если ни один из перечисленных малоинвазивных методов, по каким-то причинам не подходит или он не дал ожидаемых результатов, то остается один выход – операция геморроя 3 степени.

Геморрой третьей стадии — операции

Геморроиэдектомия или иссечение узлов по Миллигану-Моргану проводится в больнице, в отделении хирургии. Прибывать на госпитализации предстоит минимум 7 дней, а на полное восстановление понадобится месяц.

Существует еще одна операция, которая носит название Лонго. Такая операция, более щадящая по сравнению с первой.

Суть ее заключается в удалении пораженного участка слизистой кишечника. Она допустима только, когда есть внутренние шишки. После операции Лонго, пациенту понадобится не больше пары недель, чтобы полностью восстановиться.

Что предпринять, чтобы болезнь не вернулась?

Скорректированное питание защитит от возвращения болезни

Хронический геморрой 3 степени выявляют у людей, отказывающихся от лечения на более ранних стадиях. Болезнь возникает из-за роста нагрузки на кавернозные венозные образования прямой кишки, застоя крови в малом тазу. Причины: нарушение кровообращения, дистрофические изменения в стенках сосудов и поддерживающих мышечных образованиях.

Патология распространена среди взрослых мужчин и женщин «сидячих» профессий, проводящих основное время на ногах, поднимающих тяжести. Беременность и роды могут провоцировать образование геморроидальных узлов. В истории заболевания важное значение имеет склонность к запорам или частая диарея, особенности питания (увлечение тяжелой жареной мясной пищей, алкоголем, острыми приправами), фактор наследственности.

Существующие классификации трактуют III степень геморроя как выпадение узлов из анального отверстия при дефекации с невозможностью самостоятельного возвращения на место, необходимостью ручного вправления (по Banov L.Jr.). Goligher добавляет обязательный элемент — кровотечение, а российский Институт колопроктологии подчеркивает одинаковую возможность проявления кровотечения или выпадения без него.

Как проявляется геморрой 3 степени?

Для геморроя в 3 стадии (степени) подходят классические различия по локализации:

  • на внутренний — если выпадают узлы, лежащие в подслизистом слое средней части прямой кишки;
  • на наружный — изменения касаются только подкожных образований вокруг анального отверстия;
  • на смешанный или комбинированный — сочетанная патология обоих видов.

Симптомы геморроя третьей степени патологии проявляются значительно тяжелее, чем во второй. Среди них выделяются:

  • постоянная ноющая боль в анальном канале и вокруг выходного отверстия, обострение чувствуется после дефекации, употребления алкоголя, временами боль становится острой, что врачи связывают с возможностью ущемления спустившихся до уровня анального сфинктера внутренних узлов;
  • зуд кожи переходит в мучительное чувство жжения в зоне ануса;
  • выделение алой крови при дефекации бывает непостоянно или учащается до ежедневной кровопотери, некоторые пациенты обращают внимание на произвольное вытекание струйки, сгустки темной крови на поверхности каловых масс;
  • изменяется частота выпадения геморройных образований, если ранее процесс был связан с актом дефекации, то теперь они ощущаются как инородные болезненные образования при ходьбе, ношении не слишком тяжелых сумок, вправлением приходится заниматься ручным способом.

Постоянное кровотечение не проходит бесследно для организма. Снижается общее количество эритроцитов, гемоглобин. Эти признаки указывают на хроническую анемию. Проявляются слабостью, головокружением, бледностью.

Среди внешних видимых симптомов отмечают следы расчесов, царапины, присоединение гнойничков (фурункулеза), покраснение кожи, мокнутие, дерматит. Болезнь доходит до состояния экземы. Выпадающие узелки красно-синюшного цвета при ущемлении становятся синими. Чернота говорит о вероятности некроза, этот признак требует принятия экстренных мер.

Читайте также  Что такое виртуальная колоноскопия, как проводится КТ колонография?

Симптоматику в 3 стадии путают с выпадением слизистой оболочки или всей прямой кишки. Слизистый слой, отслаиваясь от подслизистого, спускается в анус при натуживании или постоянно. По виду на узлы похожи воспаленные анальные сосочки, ворсинчатые аденомы на ножке. Диагностика выпавших образований требует внимательного осмотра и взятия материала на биопсию. Поэтому часто назначают полное обследование толстого кишечника.

Консервативные методы лечения

Безоперационная (консервативная) схема лечения геморроя 3 степени применяется только для ослабленных пациентов, пожилых людей. Она приносит временное облегчение, но не устраняет признаков болезни. Включает постельный режим при обострениях, изменение рациона питания, ограничение физических нагрузок, прием медикаментов внутрь, использование свечей и мазей.

Без терапевтических способов не обойтись на этапе предоперационной подготовки. Тогда исход плановой операции и прогноз значительно лучше. Дома рекомендуется использовать народные средства для гигиенической обработки ануса, кожи. Бактерицидным и подсушивающим эффектом обладают цветки календулы, ромашки, трава шалфея, кора дуба. Отвары готовят в термосе и применяют в ванночках, добавляя в воду, растворы для подмывания.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственных средств врачи стараются смягчить механизм разрушений узлов и венозных сосудов, наладить отток крови из тазовых органов, уменьшить размер выпавших геморроидальных образований. Обязательно назначаются внутрь таблетки венотоников. Лучшими по отзывам проктологов считаются:

  • Детралекс.
  • Венарус.
  • Троксевазин.
  • Флебодиа 600.

Для предотвращения тромбоза в узлах назначают Эскузан в каплях, Гепариновую мазь в аппликациях, свечи Гепатромбин. Антикоагулянты общего и местного действия препятствуют повышенной свертываемости крови, агрегации тромбоцитов в пристеночной зоне каверн. Лечить этими препаратами необходимо под контролем анализов крови.

От ректальных суппозиториев требуется ограничить воспаление, уменьшить боли. Назначаются как симптоматическое лечение:

  • Анузол.
  • Ультрапрокт.
  • Неоанузол.
  • Проктозан.
  • Проктоседил.
  • Анестезол.
  • Левомеколь.
  • Ауробин.
  • мазь Вишневского.
  • Ультрапрокт.

Для снятия болей рекомендуется в качестве расслабляющего сфинктер средства экстракт красавки в свечах. С осторожностью стоит относиться к этому препарату пациентам с заболеваниями сердца (вызывает тахикардию).

К необходимым медикаментам приходится добавлять антибиотики, если на коже имеются гнойники, а внутри кишки — инфильтрат стенки.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивными называют в хирургии бескровные способы удаления узлов с помощью аппаратов. Считается, что II и III стадия наиболее показаны для использования возможности воздействовать на выпавшие образования физическими методами и химическими веществами. Однако опыт применения указывает на необходимость отбора пациентов на процедуры с отсутствием признаков воспаления.

Поскольку возникают осложнения и рецидивы, требующие впоследствии полноценного хирургического вмешательства для удаления узлов, способ лечения должен определять врач, а не желание пациента. Несомненно, позитивным свойством методик является отсутствие потребности в госпитализации. После процедуры больные могут находиться на домашнем режиме. Недостаток — необходимость повторения из-за рецидивов.

Лигирование латексными кольцами — используется при выпавших внутренних узлах, на «ножку» аппаратом лигатором скидывается кольцо из прочного материала. Сдавливание входящего сосуда через несколько дней вызывает омертвение и отторжение высохших тканей. Применяют лигирование 1-2 узлов сразу. Дискомфорт ощущают пациенты в течение недели.

Читайте также  Можно ли пить алкоголь при геморрое: какие напитки допустимы при заболевании?

Специалисты дают гарантию эффективности при III стадии 87,9%, длительность ремиссии – до 10 лет. По другим данным рецидивы наблюдаются в 20-40% случаев.

К недостаткам относят самопроизвольное отторжение лигатурного кольца на второй неделе после процедуры.

Осложнения случаются редко:

  • тромбоз узлов;
  • кровотечение у 2-6% пациентов;
  • тазовый сепсис (через 2 недели после перевязки узла возникает у больных с резко ослабленным иммунитетом).

Лечение геморроя лучом лазера и инфракрасной коагуляцией приводит к ожогу и последующему рубцеванию тканей. После лазеротерапии безрецидивный период может длиться более 10 лет, термическое разрушение менее устойчиво (рецидивы наблюдаются через 5 лет).

Склеротерапия используется для лечения наружных узлов, сочетается с лазеротерапией. Тонкой иглой в узел вводится вещество, вызывающее спадение стенок, высушивание и рубцевание. Опасно неточное попадание. Рецидивы отсутствуют 3-7 лет.

По уточненным статистическим данным:

  • эффективность лечения III стадии — в пределах 75-89%;
  • рецидивы проявляются в 9% случаев.

Осложнения включают:

  • болевой синдром;
  • тромбоз узла;
  • некротизацию слизистой.

У мужчин обостряется простатит.

Дезартеризация геморроидального узла проводится под контролем специального ультразвукового датчика, указывающего на проекцию питающей артерии. Ее перевязывают вместе с ножкой узла. За одну операцию перевязывают 4-6 сосудов. Отсутствие рецидивов наблюдается более 10 лет.

Криодеструкция — в анальный канал вводится криозонд, наполненный жидким азотом, применяется для воздействия температурой -198°C на наружные или внутренние узлы. Под таким влиянием они быстро разрушаются и рубцуются. Удается добиться безрецидивного течения геморроя до 10 лет.

Возможно ли лечение без операции?

Деструктивные изменения тканей геморроидальных узлов настолько выражены, что восстановить их не представляется возможным. Чтобы предотвратить осложнения, требуется удаление. Поэтому терапевтическими способами устранить признаки геморроя в 3 стадии невозможно. Применение медикаментов и свечей позволяет отложить вмешательство, но не отменить полностью.

Хирургические способы

Удаление узла называется геморроидэктомией. Для проведения пациента госпитализируют в хирургическое или проктологическое отделение. С целью анестезии вводят обезболивающее вещество в спинномозговое пространство. Узел подтягивается наружу, прошивается вместе с сосудом, затем иссекают ткани. Поверхность раны заживает самостоятельно.

Читайте также  Причины перехода геморроя на 2 стадию и лечение патологии второй степени

Чтобы снизить риск инфицирования, прямую кишку тампонируют бинтом с асептическим раствором. Период восстановления длительный (1-1,5 месяца). Хирурги применяют разные модификации операции.

Осложнения:

  • у мужчин острая задержка мочи и простатит (до 36% случаев);
  • нарушение режима дефекации (12%);
  • кровотечение (до 6%);
  • инфицирование раны (5,5%);
  • рубцовый стеноз анального прохода (до 6%).

В специализированных клиниках показатели осложнений ниже.

В послеоперационном периоде приходится прибегать к выведению мочи катетером у мужчин. При кровотечении в прямую кишку вводят тампоны, пропитанные адреналином.

Режим питания на 3-4 дня переводят на бесшлаковый для искусственной задержки стула, затем разрешаются продукты, стимулирующие дефекацию.

Стоимость лечения геморроя

Обычно в цену лечения геморроя включают только малоинвазивные методики. Они проводятся в частных клиниках, поскольку не входят в стандарты государственных медицинских учреждений. Но стоимость препаратов венотоников тоже немалая. Например, Флебодиа 600 — 1 812 руб., Детралекса — 1 429 руб. (за одну упаковку), а на курс потребуется не менее четырех.

Латексное лигирование обойдется в 5 000-6 000 руб. за каждый узел.

Инфракрасная коагуляция — до 2 000 руб., но этот метод менее эффективен.

Лазеротерапия — наиболее дорогостоящая методика — в среднем 20 000 руб.

Стоимость склеротерапии зависит от применяемого вещества-склерозанта, за введение в 1 узел придется заплатить 3 000-5 000 руб.

При операции дезартеризации потребуется ультразвуковая техника и специалист высокой квалификации, поэтому ее цена колеблется в разных клиниках в пределах 30 000-60 000 руб.

За криодеструкцию в прайсценниках назначена стоимость в 8 000 руб.

Что будет, если не лечить?

Доказано, что геморрой значительно изменяет характер человека. Ранее доброжелательные люди становятся раздражительными, всем недовольными, женщины — плаксивыми, мужчины – грубыми и нетерпимыми в семье.

В 3 стадии геморроя повышается риск осложнений. Без лечения у пациента возникает:

  • тромбоз узлов;
  • ущемление подвижного узла с развитием тромбоза, некроза стенки;
  • острое кровотечение или хроническое, приводящее к анемии;
  • формирование трещин в прямой кишке.

Гарантирован переход в IV стадию.

Лечение геморроя 3 стадии потребует значительных материальных затрат, терпения от пациента и его близких. Изменение питания, режима тяжело дается некоторым лицам. Каждое нарушение диеты вызывает все более тяжелое обострение. Консультация опытного проктолога поможет выбрать оптимальный вариант терапии или сразу решиться на хирургическое вмешательство.

Геморрой от других патологий отличается быстрым развитием, сопровождающемся осложнениями.

При отсутствии адекватного лечения он стремительно прогрессирует. Если в начальной фазе ее можно не заметить, то для третьей стадии характеры яркие симптомы.

Содержание

Симптомы и признаки

Специалисты выделяют четыре стадии геморроя. Первая стадия протекает почти бессимптомно, пациент ощущает лишь легкий дискомфорт.

Первые три стадии геморроя

Основные признаки развивающейся болезни можно заметить во 2 фазе. Пациент испытывает проблемы с дефекацией, ощущает боль во время посещения туалета, возможны отеки вокруг анального отверстия, кровянистые выделения на белье.

Третья стадия геморроя отличается характерными симптомами, которые сложно спутать с проявлениями другой болезни.

На картинке: внутренний и внешний геморрой (расположение)

Симптомы геморроя 3 стадии:

  • Постоянные проблемы со стулом, чередование сильных запоров с поносами.
  • Появление капель и сгустков крови в кале, на белье и туалетной бумаге.
  • Боль при дефекации и после нее.
  • Укрупнение геморроидальных узлов и периодическое появление их из анального отверстия.
  • Жжение и зуд в области заднего прохода.
  • Усиление отеков аноректальной области.
  • Повышение температуры, апатия, раздражительность.

При отсутствии терапии возможны осложнения: тромбозы, анемия, появление гнойных свищей, парапроктит.

Лечение геморроя третьей стадии должно не только снимать симптомы, но воздействовать на саму причину болезни. Необходимо улучшить кровоток, восстановить поврежденный ткани и блокировать дальнейшее разрастание узлов.

Важно избавить пациента от запоров. Спрессованные каловые массы травмируют поверхность прямой кишки, а постоянно напряжение во время дефекации вызывает дальнейшую деформацию сосудов.

Как лечить?

Лечение геморроя 3 стадии в домашних условиях сочетает современные методы лечения медикаментозными препаратами с эффективными и безопасными народными средствами.

Для снятия воспалений используют антибиотики в виде таблеток или ректальных суппозиториев:

  • Внутрь можно принимать Левомецитин или Тетрациклин в капсулах.
  • Их пьют 3 раза в день перед едой, курс рассчитывается врачом.
  • Хорошее дополнение – свечи Проктоседил, содержащие фрамецитин.
  • Суппозитории особенно эффективны при внутреннем геморрое и трещинах заднего прохода.

Для уменьшения наружных узлов рекомендуется использовать наружные средства. Эффективные мази для геморроя 3 стадии содержат антикоагулянты, способствующие разжижению крови, восстанавливающие компоненты, способствующие заживлению внешних и внутренних повреждений, обезболивающие вещества, купирующие приступы.

Лечение мазями хорошо совмещается с таблетками и инъекциями, а также с сильнодействующими ректальными суппозиториями.

На фото: упаковка Relief Ultra (12 шт.)

Подойдут препараты с одним и тем же активным компонентом:

  • Релиф Ультра, с маслом какао и экстрактом печени акулы,
  • Релиф Адванс,
  • Гепатромбин Г с гепарином, аллантоином и декспантенолом,
  • Прокто-Гливенол с трибенозидом и лидокаином и другие.

Эти средства препятствуют росту наружных шишек, снимают боль и жжение, восстанавливают поврежденные ткани и прекращают кровотечения.

Лечение в домашних условиях

К медикаментозной терапии можно подключить народные методы.

Народные средства помогают справиться с недугом

При запущенном геморрое помогают теплые или прохладные ванночки с отваром ромашки, крапивы, полыни, дубовой коры, календулы или листьев эвкалипта.

При гнойных абцессах и микротрещинах полезны примочки из свежевыжатого сока алоэ, снять отеки и воспаление поможет натуральное облепиховое масло.

Хороший смягчающий и обезболивающий эффект дают компрессы из сырого натертого картофеля, их делают курсами по 7-10 дней.

Удаление геморроя

Полностью вылечить геморрой 3 стадии без операции практически невозможно.

В этой фазе проктолог обязательно рекомендует одну из малоинвазивных методик, имеющих минимум противопоказаний. Такая операция длится не более 2 часов, не требует общего наркоза, пациент быстро восстанавливается.

Видео удаления геморроя:

Современные методики лечения предлагают:

  • Лигирование латексными кольцами,
  • Склеротерапию,
  • Криотерапию,
  • Дезартеризацию.

Перевязывание узлов прекращает их питание и вызывает самопроизвольное отмирание с последующим отторжением. Такая методика дает реальный шанс вылечить геморрой 3 стадии без операции.

Некоторые виды хирургических вмешательств противопоказаны при тромбозах, обширных воспалениях или хронических заболеваниях крови, выбирать подходящую методику должен лечащий врач.

Не пренебрегайте профессиональной консультацией специалиста!

Геморрой 3, 4 стадии, осложненный анальными трещинами, некрозами тканей и гнойными свищами удаляют при помощи лазера или скальпеля в условиях стационара.

При классической геморроидэктомии применяется общий наркоз, раны ушиваются при помощи рассасывающихся ниток.

После удаления разросшихся шишек требуется курс антибиотиков и длительное лечение венотониками для исключения рецидивов.

Профилактика

Предупредить дальнейшее развитие геморроя поможет коррекция образа жизни.

Необходимо исключить все провоцирующие факторы:

  • Курение и алкоголь,
  • Силовые виды спорта, подъем тяжестей,
  • Сидячий образ жизни,
  • Частые стрессы,
  • Вредные продукты.

Пациент должен больше гулять на свежем воздухе, ежедневно делать лечебную гимнастику и укрепляющие упражнения Кегеля, отказаться от алкоголя и соблюдать щадящую диету.

Удаление геморроя 3 стадии – не гарантия полного выздоровления, при нарушении режима могут образоваться новые шишки и болезнь возобновиться.

Лечение дома должно продолжаться и после оперативного вмешательства.

Полезны общеукрепляющие чаи смятой, мелиссой и шиповником, и отвары трав:

  • Семян конского каштана,
  • Шалфея, тысячелистника,
  • Березовых почек.

Важно строго соблюдать правила гигиены, раз в сезон необходимо принимать БАДы, содержащие витамины С, А, Е, цинк, магний и йод.

Отзывы

Анна, 45 лет: «У меня геморрой 3 стадии, назначили комбинированное лечение без операции. Пью Детралекс, обезболивающие, назначили свечи с гепарином и лидокаином. Ухудшений нет, но и улучшений особых тоже. Планирую лигирование или другую микрооперацию, врач говорит, что пока не обязательно. Наверное, скоро все же решусь».

Даниил, 57 лет: «Геморроем мучаюсь давно, он у меня хронический. В туалет не сходить нормально без слабительных, шишки время от времени выпадают. Уже не знаю, что делать. Лечусь народными средствами, ванночки делаю, клизмы, компрессы из картошки. Помогает, но ненадолго. Стал пить таблетки (Венарус), вроде бы стало лучше. Проктолог говорит, что без операции проблему не решить, но я пока не готов. Пройду еще курс с мазями, а там посмотрим».

Нина, 32 года: «Единственная беременность закончилась геморроем, после родов болезнь продолжала развиваться. Месяца 3 пыталась вылечить геморрой 3 стадии без операции, пила таблетки и мазала мази, потом решилась на криотерапию. Скажу сразу – после операции долго не болит, дня 3 и всё. Помогло, сейчас о болезни не вспоминаю, но витамины и флеботоники пью для профилактики 2 раза в год».

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
  • продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
  • чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
  • паразитарные кишечные инфекции;
  • травмы тазовых нервов и мышц;
  • регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
  • тяжелые или многочисленные роды у женщин;
  • болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

  • 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
  • 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
  • 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

  • Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
  • Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
  • недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
  • частые ложные позывы к испражнению;
  • ощущение неполного испражнения;
  • частое мочеиспускание;
  • выделение слизи, крови из заднего прохода;
  • формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

  • колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
  • ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
  • дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
  • аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
  • эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
  • эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
  • гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

  • богатую клетчаткой диету;
  • обильное питье;
  • слабительные препараты;
  • лекарства для усиления перистальтики;
  • нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

  • иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
  • фиксацию кишечника;
  • пластику анального канала, тазового дна;
  • резекцию толстой кишки;
  • комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

  • избегать травм в области таза, крестца;
  • физические нагрузки, напряжение;
  • лечить запоры, метеоризм, диареи;
  • не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
  • не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
image

Ведущие врачи

  • image

    Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    Дунайский пр., 47

  • image

    Петрушина Марина Борисовна

    Хирург, проктолог

    пр. Ударников, 19

  • image

    Арамян Давид Суренович

    Проктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • image

    Масленников Дмитрий Юрьевич

    Хирург, проктолог, маммолог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Хохлов Сергей Викторович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Ардашов Павел Сергеевич

    Колопроктолог-хирург

    пр. Ударников, 19

  • Карапетян Завен Суренович

    Колопроктолог, хирург

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Осокин Антон Владимирович

    Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Хангиреев Александр Бахытович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Колосовский Ярослав Викторович

    Хирург, маммолог, онколог

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Петрова Виталина Васильевна

    Оперирующий проктолог

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

    Хирург, проктолог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Чуприна Сусанна Владимировна

    Врач-колопроктолог высшей категории —>

     пр. Ударников, 19

  • Гриневич Владимир Станиславович

    Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Дзкуя Астанда Сократовна

    Эндоскопист, колопроктолог —>

     пр. Ударников, 19

  • Слабкова Елена Николаевна

    хирург, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Ялда Ксения Давидовна

    Колопроктолог —>

     ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий