Общество по артериальной гипертензии

Импакт фактор – 0,651*

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова артериальная гипертония антигипертензивная терапия кандесартан Гипосарт сартаны Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Читать статью в PDF

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам Предыдущая статья Следующая статья Наши партнеры

В Красноярске побывала главный кардиолог минздрава РФ, президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии Ирина Чазова. Она оценила В«сердечно-сосудистуюВ» обстановку в Сибири, рассказала о тонкостях измерения давления и напомнила, при каких его показателях ставится диагноз В«артериальная гипертонияВ». В 

Гипертония – главная причина развития сердечно-сосудистых болезней. А они – главная причина смерти россиян. Увы, наши люди предпочитают умирать от инфарктов и инсультов вместо того, чтоб вовремя лечить гипертонию. Только 40% мужчин и 61% женщин пьют таблетки В«от давленияВ», но половина больных не лечится как положено. А часть гипертоников вообще не знает о своем зашкаливающем давлении. В 

В 

Чтобы изменить эту ситуацию, Российское медицинское общество по артериальной гипертонии шесть лет назад запустило национальный проект В«Ваше здоровье – будущее РоссииВ». На днях организаторы проекта провели научную конференцию для красноярских врачей. Что нового они узнали от московских экспертов? Об этом и не только рассказала Ирина Чазова.

В 

– Ирина Евгеньевна, какими новыми знаниями вы поделились с красноярскими докторами?

– Мы с профессором Остроумовой (Ольга Остроумова, профессор кафедры факультативной терапии и профболезней МГМСУ вЂ“ прим. ред.) рассказали коллегам о новых рекомендациях по лечению атеросклероза, о новом классе препаратов для лечения его тяжелых форм. Обсудили свежие рекомендации, изданные американскими врачами. В чем-то мы с ними согласны, в чем-то нет. Еще мы представили красноярским медикам новые данные метаанализа.

В 

Выяснилось, что гипертония на 67% повышает риск развития рака почек.

Думаю, многие коллеги впервые услышали об этом на конференции.

В 

– По-вашему, насколько успешно красноярские врачи лечат сердечно-сосудистые болезни?

– Красноярские врачи – большие молодцы. В вашем крае очень хорошо развита система оказания специализированной медицинской помощи. Благодаря этому снижается сердечно-сосудистая смертность и заболеваемость инфарктом. Но есть и минусы: недостаточно активно ведется диспансеризация людей, которые уже перенесли инфаркт. Вероятно, дело тут не только во врачебных недоработках, но и в том, что сами пациенты не хотят лечиться.

В 

В 

– Часть пациентов сейчас возразит: В«А может, это врачи не хотят нас лечить? Не хотят внимательно выслушать жалобы, вовремя насторожиться, отправить на обследование…»

– Наше общество агрессивно относится к врачам. Отчасти медики сами в этом виноваты. Мне самой случалось сталкиваться с неправильным и неуважительным отношением коллег. В то же время врачи не раз спасали жизнь моим близким. Например, сделали В«кесаревоВ» дочке и помогли внучке появиться на свет. Вспомнить что-то хорошее может каждый, но оно воспринимается как должное. Зато плохое люди помнят долго.

В 

Поверьте, и за рубежом доктора совершают ошибки. Однако там совсем по-другому относятся к медикам. Может, потому что зарплата у них на порядок выше? Чтобы получать более-менее приличную зарплату, наши врачи совмещают основную работу с дополнительной. Я против совместительства: работа врача очень тяжелая и в умственном, и в эмоциональном плане. У терапевта есть всего 12 минут на одного пациента. Представьте, что будет, если врач станет работать в таком темпе не одну, а полторы смены.

В 

– Ирина Евгеньевна, некоторые интернет-ресурсы незаконно раздают какие-то В«рекомендацииВ» от вашего имени, рекламируют сомнительные лекарства… Думаю, стоит напомнить людям, что все это – неправда.

– Сколько ни борюсь с этими проходимцами, они все равно берут мою фотографию и пишут, что я рекомендую какую-то ерунду. Я обращалась в прокуратуру и куда только можно, просила помочь удалить информацию, порочащую мою честь и достоинство. Никто не помог. Ужасно обидно.

В 

– Вернемся к сердечно-сосудистой теме. Как вы оцениваете обстановку с заболеваемостью и смертностью от болезней сердца и сосудов в Сибири?

 – Сибирский федеральный округ обычно в В«середнячкахВ»: показатели у вас то лучше, то хуже. Самые плохие показатели сердечно-сосудистой смертности, заболеваемости и качества оказания кардиологической помощи в Северо-Западном федеральном округе. Серьезные проблемы есть в Дальневосточном федеральном округе.

В 

– А если говорить о личных В«показателяхВ», какое давление считается повышенным? Когда человеку присваивается статус гипертоника?

В 

– Поставить диагноз В«артериальная гипертонияВ» можно, если уровень давления превышает показатель 140/90 мм ртутного столба. Это в случае, когда давление измеряется в поликлинике. Если вы измеряете артериальное давление дома, показатель гипертонии – 135/85. В 

В  В В

В 

Обратите внимание: если давление 145 или 150 у вас после бессонной ночи или веселого застолья с алкогольными напитками, обилием жирной и соленой пищи, такие показатели нормальны. Давление повышается и при физических нагрузках: стоит поездить на велосипеде, позаниматься в тренажерном зале – и оно поднимется. Это естественно.

В 

– Ирина Евгеньевна, как правильно измерять давление, чтобы тонометр не искажал показатели?

– Измерение давления – это целая наука со своими правилами. Измерять давление надо в состоянии покоя. За полчаса до этого не пейте кофе и чай, не закапывайте в нос сосудосуживающие капли (они повышают артериальное давление). Во время измерения давления не скрещивайте ноги. Наложите манжету на руку так, чтоб она была на уровне сердца. Рука должна быть расслаблена. Эти и другие рекомендации есть в инструкции к тонометру. Советую всем внимательно ее прочесть.

В 

Анастасия ЛеменковаВ 

В 

Читайте также:

Сказки и быль…об инсульте

Нарушения ритмаВ сердца. Что делать, чтобы сердце билось ровно?

• Главная
• Для врачей
• Информация для врачей
• Новости Международного Общества по Артериальной Гипертензии

Новости Международного Общества по Артериальной Гипертензии

Новости Международного Общества по Артериальной Гипертензии

Целевые уровни АД у пациентов с сахарным диабетом.

Ренальная денервация и ночное апное.

Необходимость амбулаторного мониторинга АД перед началом антигипертензивной терапии.

4 краеугольных камня последних рекомендаций по артериальной гипертензии Национального Института Здоровья Великобритании (NICE).

Интерактивный Симпозиум в июле 2011 года. Китай.

Международный десятидневный семинар по эпидемиологии и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Целевые уровни АД у пациентов с сахарным диабетом.

Недавно были опубликованы данные двух мета-анализов, посвященных вопросу целевого АД у больных сахарным диабетом. По данным обоих исследований, снижение систолического артериального давления у таких пациентов ниже уровня 130 мм. рт. ст. сопряжено с увеличением риска развития побочных эффектов терапии, и в том числе инсульта.  Уменьшение риска развития инфаркта миокарда на данном уровне АД не наблюдалось, т.о. потенциальный риск развития осложнений у больных сахарным диабетом при снижение АД ниже 130 мм.рт.ст. превышает потенциальную пользу.

Reboldi G, Gentile G, Angeli F. Effects of intensive blood pressure reduction on myocardial

infarction and stroke in diabetes: a meta-analysis in 73,913 patients.

J Hypertens 2011 July; 29(7):1253-69

Bangalore S, Kumar S, Lobach I, Messerli FH. Blood pressure targets in subjects with type 2

diabetes mellitus/impaired fasting glucose: observations from traditional and bayesian randomeffects

meta-analyses of randomized trials. Circulation 2011;123(24):2799-810.

Ренальная денервация и ночное апное.

Одним из новейших методов лечения артериальной гипертензии является ренальная денервация. Данный метод не только более эффективно снижает АД (по сравнению с антигипертензивными препаратами), но и имеет ряд иных положительных эффектов, таких как уменьшение инсулинорезистентности и, по последним сообщениям, уменьшение проявлений ночного апное у 8 из 10 пациентов. Механизм этого действия пока не ясен, возможно данный эффект обусловлен уменьшением реабсорбции натрия и, как следствие, задержки воды.

Witkowski A, Prejbisz A, Florczak E et al. Effects of renal sympathetic denervation on blood

pressure, sleep apnea course, and glycemic control in patients with resistant hypertension and

sleep apnea. Hypertension 2011;58(4):559-565

Необходимость амбулаторного мониторинга АД перед началом антигипертензивной терапии.

По последним рекомендациям Национального Института Здоровья Великобритании (NICE), суточное мониторирование АД должно стать первым исследованием в диагностике артериальной гипертензии. В Британском Медицинском Журнале (British Medical Journal) был опубликован обзор исследований, в которых сравнивались эффективность и специфичность измерения АД врачом на приеме и пациентом самостоятельно в домашних условиях в сравнении с суточным мониторированием ЭКГ. Эффективность и специфичность составляла 75% и 75%, 85% и 62% соответственно. Таким образом измерение АД в момент осмотра признано не информативным в диагностике артериальной гипертензии.

Hodgkinson J, Mant J, Martin U et al. Relative effectiveness of clinic and home blood pressure

monitoring compared with ambulatory blood pressure monitoring in diagnosis of hypertension:

systematic review. BMJ 211;342:d3621

Lovibond K, Jowett S, Barton P et al. Cost-effectiveness of options for the diagnosis of high blood

pressure in primary care: a modelling study. Lancet 2011;378(9798):1219-30

4 краеугольных камня последних рекомендаций по артериальной гипертензии Национального Института Здоровья Великобритании (NICE).

24 августа была опубликована последняя версия клинических рекомендаций  по ведению пациентов с артериальной гипертензией, разработанных Национальным Институтом Здоровья Великобритании (NICE), совместно с  Обществом Артериальной Гипертензии Британии (BHS)). Профессор Поултер (N. Poulter) провел сравнительный анализ новых рекомендаций и рекомендаций 2006 года и выделил «4 краеугольных камня» последней версии:

Первое, пожалуй наиболее радикальное изменение коснулось диагностики артериальной гипертензии: суточное мониторирование АД необходимо назначать всем пациентам с уровнем АД равным или выше 140/90 мм.рт.ст, при измерении его на приеме. В случае непереносимости пациентом суточного мониторирования АД возможна его замена на самоконтроль АД в домашних условиях в течение 4-7 дней.

Второе значимое изменение коснулось лечения пациентов старше 55 лет, а также темнокожих граждан — выходцев из стран Африки и Карибского бассейна (вне зависимости от возраста). Таким больным следует назначать блокаторы кальциевых каналов вместо диуретиков (за исключением случаев наличия отеков или сердечной недостаточности).

Третье значимое изменение — сочетание ингибитора АПФ/Блокатора рецептора АТ с кальциевым блокатором избрано оптимальным, в то время как сочетание ингибитор АПФ/Блокатор рецептора АТ + диуретик признано альтернативной комбинацией.

И наконец, четвертое — в качестве мочегонного средства не рекомендовано выбирать тиазидные диуретики. Предпочтение рекомендовано отдавать так называемым тиазидо-подобным мочегонным (индапамид, хлорталидон).

1. National Institute for Health and Clinical

Excellence: NICE Clinical Guidelines 128.

Hypertension: Clinical management of primary

hypertension in adults; August 2011;

www.nice.org.uk/guidance/CG128

2. National Collaborating Centre for Chronic

Conditions. Hypertension: Management of

Hypertension in Adults in Primary Care: Partial

Update. NICE Clinical Guideline. London, United

Kingdom: Royal College of Physicians; 2006.

3. The JNC7 Report. The Seventh Report of the Joint

National Committee on Prevention, Detection,

Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.

JAMA 2003; 289:2560-72.

4. Mancia G et al. Reappraisal of European guidelines

on hypertension management: a European Society

of Hypertension Task Force document. J Hypertens

2009; 27:2121-58.

5. Jamerson K et al. ACCOMPLISH Trial Investigators.

Benazepril plus amlodipine or hydroclorothiazide

for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med

2008; 359:2417-28.

Интерактивный Симпозиум в июле 2011 года. Китай.

Международное Общество по Артериальной Гипертензии совместно с Китайской Гипертензивной Лигой провели два симпозиума в Китае в июле этого года. Целью данных встреч явился поиск решения проблемы высокого артериального давления в регионах Китая как на уровне всего сообщества, так и на уровне каждого  индивида. Профессор Трефор Морган (Trefor Morgan) (Австралия) – глава Региональной группы «Азия, Австралия» в своем докладе говорил о необходимости коллегиальной борьбы с высоким АД с целью достижения наилучших результатов. Была показана степень экономической выгоды первичной профилактики артериальной гипертензии, а также борьбы с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Уменьшение потребления в пищу натрия и увеличение потребления калия — цель, достижимая при помощи просвещения населения, совместной работы докторов, правительства и пищевой промышленности. Так как, например, в Китае в основном соль добавляют в пищу в домашних условиях, рассматриваются альтернативные методы решения проблемы в виде замены хлорида натрия на калиево-натриевую соль.

Международное Общество Эпидемиологии и

Профилактик и Заболеваний Сердечно-сосудистой системы.

Международный десятидневный семинар по эпидемиологии и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Международный семинар по эпидемиологии и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы проводится с 1968 года при участии профессоров из США и Европы,  различных Международных Обществ и Организаций. На сегодняшний день проведено уже 42 семинара в 35 различных странах, более 1400 врачей и научных работников прошли обучение основам эпидемиологии и биостатистики в области сердечно-сосудистых заболеваний. Основной фокус семинара — обмен знаниями и опытом между научными сообществами развитых и развивающихся стран с целью достижения конечной цели — снижения распространенности артериальной гипертензии во всем мире. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обращайтесь:

Professor Kay-Tee Khaw

Seminar Coordinator

Clinical Gerontology Unit Box 251

University of Cambridge School of Medicine

Addenbrooke’s Hospital

Cambridge CB2 2QQ, UK.

Tel +44 1223 217292

Fax +44 1223 336928

Email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Министерство здравоохранения Российской Федерации информирует о проведении XVI Всероссийского конгресса по артериальной гипертонии «Артериальная гипертония 2020: на службе практического здравоохранения», который состоится с 11 по 12 марта 2020 года в г. Ярославле.

Организатором Конгресса является Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации при поддержке Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области и Европейского общества по артериальной гипертонии.

В рамках Конгресса будут обсуждаться вопросы эпидемиологии артериальной гипертонии (далее – АГ), особенности терапии АГ в различных группах пациентов, неотложные гипертензивные состояния, технологии лабораторной диагностики и методов функциональной диагностики в кардиологической практике, спорные вопросы новых направлений гипотензивной терапии, липидснижающей терапии у больных с АГ с атеросклеротическим поражением, а также вопросы АГ у больных с нарушением эндокринной системы, патологии дыхательной системы, национальные и международные рекомендации по диагностике и лечению АГ, легочной гипертензии и метаболического синдрома, а также вопросы снижения заболеваемости и смертности населения от АГ и ее осложнений.

Место проведения: ГАУК ЯО «Концертно-зрелищный центр», г. Ярославль, Которосльная набережная, 53.

С информацией о проведении указанного мероприятия можно ознакомиться на сайте: www.gipertonik.ru и в организационном комитете

тел. + 7 (495) 414-62-70, +7 (495) 922-53-36, e-mail – rsh@gipertonik.ru

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

• Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский Скидки для друзей из социальных сетей! 1

  СМАД в диагностике гипертонии

  

  2

  Диагностика гипертонии в «МедикСити»

  

  3

  Диагностика артериальной гипертензии

  Гипертоническая болезнь существенно отражается на качестве жизни: вызывает приступы головной боли и головокружения, сказывается на работоспособности. При длительно протекающей АГ в органах и системах человека возникают необратимые изменения, угрожающие уже не только здоровью, но и самой жизни.

  Органы-мишени при артериальной гипертонии:

  • сердце (гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда и др.);
  • головной мозг (гипертоническая энцефалопатия, ишемический или геморрагический инсульт, деменция);
  • сосуды (снижение проходимости артерий, аневризма аорты);
  • глаза (кровоизлияния, поражения сетчатки, слепота);
  • почки (почечная недостаточность).

  

  1

  СМАД при гипертонии

  

  2

  СМАД при гипертонии

  

  3

  ЭХО-КГ при гипертонии

  Показатели артериального давления при АГ

  Основным проявлением гипертонической болезни является длительное и стойкое увеличение артериального давления (АД).

  Различают систолическое (или верхнее) АД, оно показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца, и диастолическое (нижнее), показывающее уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

  Нормальным показателями АД принято считать 120-134/80-84 мм.рт.ст, но данные могут варьироваться при эмоциональных потрясениях, физических нагрузках, перепадах температуры воздуха и т.д. Эти колебания нормальны, они отражают запрограммированную природой реакцию организма на изменения условий жизни. Однако постоянно повышенное АД при отсутствии очевидных для этого причин – существенный повод заняться своим здоровьем.

  Об артериальной гипертонии говорит стабильное увеличение АД (систолического – выше 140 мм рт. ст., диастолического – выше 90 мм рт. ст. при измерении на приеме у врача; 135/85 мм.рт.ст. и выше – при самостоятельном измерении), подтвержденное повторными измерениями. Для установления диагноза артериальной гипертонии достаточно двух измерений с повышенным АД при отсутствии физической и эмоциональной нагрузки.

  Степени артериальной гипертонии

  В современной кардиологии используется несколько классификаций артериальной гипертонии.

  1. Классификация по происхождению

  Артериальная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием (гипертоническая болезнь). Или же выступать признаком заболеваний других органов, систем – желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), почек, сердца, сосудов. А также являться результатом приема некоторых лекарственных средств. В таком случае речь будет идти о симптоматической (или вторичной артериальной гипертонии).

  2. Классификация АГ по уровню артериального давления, принятая ВОЗ, различает три степени артериальной гипертонии:

  Отдельно выделяется изолированная систолическая гипертония – САД выше 180, ДАД – ниже 90.

  3. По степени поражения органов-мишеней различают три стадии артериальной гипертензии:

  • на второй стадии отмечаются стойкое повышение АД и органические изменения внутренних органов (однако без значимого нарушения их функций).На этой стадии развития АГ могут обнаружиться признаки атеросклеротического поражения крупных сосудов, сужение артерий сетчатки глаза, гипертрофия левого желудочка сердца; отмечается повышение уровня креатинина в крови и белка в моче;
  • на третьей стадии артериальной гипертензии существенное повышение АД связано с патологическими изменениями органов-мишеней и выраженным нарушением их функций (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, геморрагии сетчатки глаза и др.).

  1

  УЗИ сердца при гипертонии

  2

  ЭКГ при гипертонии

  3

  Диагностика гипертонии в «МедикСити»

  Признаки артериальной гипертензии

  Зачастую гипертензия вообще не имеет никаких симптомов, кроме стойкого высокого АД. При этом далеко не каждый человек постоянно контролируют уровень своего давления, поэтому артериальную гипертонию часто обнаруживают очень поздно.

  Незамедлительно обратитесь к кардиологу, если регулярно замечаете такие «метки» гипертонической болезни, как:

  • головные боли в затылочной области;
  • головокружения;
  • «мушки», пелена перед глазами;
  • шум в ушах;
  • учащенное и усиленное сердцебиение;
  • неприятное стеснение или боль в груди;
  • отечность рук и ног, одутловатость лица.

  Гипертонический криз – неотложное состояние, вызванное чрезмерно высоким уровнем АД (например, до 200/110 мм рт. ст. и выше), для него характерны: головная боль, тремор, учащение пульса, озноб, тошнота, рвота, внезапный страх смерти, тревожность, покраснение лица, отеки, потливость, искажения зрения.

  1

  Офтальмоскопия в диагностике АГ

  2

  Офтальмоскопия при гипертонии

  3

  Сдача анализов для диагностики гипертонической болезни

  Причины развития артериальной гипертонии

  Точная причина развития гипертонической болезни до сих пор не установлена, однако выявлена четкая взаимосвязь между АГ и следующими факторами:

  • Подверженность стрессам;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст;
  • пол (чаще АГ встречается у мужчин);
  • злоупотребление поваренной солью;
  • курение и алкоголь;
  • эндокринные расстройства;
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия;
  • заболевания почек;
  • повышенный уровень адреналина;

  Осложнения артериальной гипертонии

  В условиях постоянно повышенного АД стенки сосудов утолщаются и теряют способность к расслаблению, что препятствует нормальному кровоснабжению и насыщению тканей и органов кислородом и питательными веществами. Возникают различные тяжелые осложнения, среди которых можно назвать следующие:

  • Гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ретинопатия;
  • атеросклероз и др.

  Диагностика и лечение артериальной гипертонии

  Выявить гипертоническую болезнь помогает комплекс мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • измерение АД;
  • прослушивание сердца, сосудов шеи;
  • общеклинические и биохимические анализы крови, мочи;
  • офтальмоскопия;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • УЗИ почек.

  Лечение гипертонической болезни основано на применении медикаментозных и немедикаментозных методов.

  На сегодняшний день больным артериальной гипертонией принято назначать следующие фармпрепараты:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
  • диуретики;
  • антагонисты кальция и др.

  Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на полное изменение образа жизни больного и исключение всех негативных факторов, повлекших развитие гипертензии (ожирение, курение, злоупотребление солью и солеными продуктами, алкоголем, низкая двигательная активность, склонность к стрессам и т.д.).

  Пациенту необходимо сознавать, что лечение артериальной гипертензии должно продолжаться всю жизнь!

  Лечение вторичной артериальной гипертонии должно идти параллельно с лечением основного заболевания. В ряде случаев с устранением первопричины исчезает и гипертензия.

  В клинике «МедикСити» диагностика и лечение гипертонической болезни осуществляются на высочайшем профессиональном уровне! Если вы нуждаетесь в помощи специалистов с прекрасной научной подготовкой и обширным клиническим опытом, обратиться в «МедикСити» – верное решение!