Почему ширина распределения эритроцитов повышена и лечение

24 сентября 2020 15:50 image image

Учёные обнаружили, что обычный клинический анализ крови позволяет спрогнозировать исход заболевания COVID-19. Он также помогает понять, как пациент реагирует на лечение, и в случае необходимости скорректировать терапию.

Достижение описано в научной статье, опубликованной в журнале JAMA Network Open.

Пациенты переносят COVID-19 очень по-разному. У одних болезнь протекает в лёгкой или даже бессимптомной форме, а другие получают тяжёлые осложнения или даже погибают. В целом риск выше для пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями, но это “средняя температура по больнице”. И пенсионер может благополучно выздороветь, так же как студент – умереть. Соответственно, для эффективной борьбы с болезнью необходимо понимать, насколько серьёзен риск для данного конкретного пациента, и желательно до того, как его увезут в реанимацию.

Новое исследование показало, что критерием может быть параметр, получаемый при обычном клиническом анализе крови. Точнее, относительная ширина распределения эритроцитов по объёму (red blood cell distribution width, или RDW).

Поясним. Типичный эритроцит человека имеет объём 80–100 фемтолитров. Но некоторые из этих клеток могут быть чуть больше или чуть меньше. Ширина распределения – это параметр, показывающий, сколько в крови пациента необычно крупных и/или мелких эритроцитов. Нормальная ширина распределения составляет 11–15%. Но при некоторых заболеваниях она увеличивается.

Заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2, влияет на размер красных кровяных телец.

Группа во главе с Джоном Хиггинсом (John Higgins) из Гарвардской медицинской школы изучала связь RDW с болезнями сердца, раком и диабетом. Когда разразилась пандемия COVID-19, исследователи быстро переключились на пациентов с этим диагнозом.

Учёные обследовали 1641 взрослого человека из числа госпитализированных с диагнозом COVID-19 с 4 марта по 28 апреля 2020 года в Бостоне. Выборка охватывала людей разных возрастов и рас и почти поровну состояла из мужчин и женщин.

Хиггинса и коллег интересовало, есть ли связь между показателями RDW и тяжестью нового заболевания. При этом повышенной считалась RDW выше 14,5%.

Учёные действительно обнаружили такую связь. Смертность среди пациентов с повышенным показателем RDW составила 31% (!), в то время как среди больных с нормальным RDW – “всего” 11%.

Более того, ещё чаще умирали пациенты, у которых RDW увеличивался прямо в больнице. То есть этот легко определяемый показатель позволяет отслеживать, становится больному лучше или хуже.

Найденная закономерность сохранилась, даже когда авторы сделали поправку на возраст пациентов и распространённые заболевания, такие как гипертония и диабет.

Подчеркнём, что выборка состояла из госпитализированных людей, то есть в неё попадали лишь пациенты с достаточно серьёзными симптомами. Этим и объясняется смертность в 11% даже среди участников с нормальным RDW.

Если же учесть известные лёгкие случаи, то получается, что летальность COVID-19 намного ниже: порядка 1% (что, впрочем, всё же вдесятеро больше, чем у обычного гриппа).

Почему тяжесть заболевания связана с разнообразием размера эритроцитов, пока остаётся неясным. Возможно, дело в системном воспалении, вызванном цитокиновым штормом. Учёные планируют изучить этот вопрос подробнее в дальнейшем.

К слову, ранее Вести.Ru рассказывали о необычном способе диагностики коронавируса. Писали мы и об отечественных тестах на COVID-19.

Продолжаем цикл материалов, посвященных автоматизированному анализу крови. В данной статье рассмотрим показатели крови, которые характеризуют размер эритроцитов. Технологию их определения раскроем на примере автоматического гематологического анализатора BC-30s производства Mindray.

1. МСV (Mean Corpuscular Volume) – средний объем эритроцитов крови

Определение и расчет

Средний объем эритроцита определяется гематологическим анализатором BC-30sблагодаря прямой зависимости амплитуды электрического импульса от объема клетки. Этот показатель измеряется в фемтолитрах (фл). Вычисляется MCV делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов.

Шкала значений

Значения в пределах 80–100 фл характеризуют эритроцит как нормоцит, ниже 80 фл – как микроцит, а выше 100 фл – как макроцит.

MCV меняется в течение жизни: у новорожденных достигает 128 фл, в первую неделю снижается до 100 фл, к году составляет 77–79 фл, затем значения стабилизируются. У взрослых людей этот показатель стабилен и не зависит от возраста, пола, расы. Коэффициент вариации этого параметра у пациентов составляет 6-7%.

Эффективная диагностика анемий

MCV количественно выражает микроцитоз или макроцитоз эритроцитов и является более чувствительным параметром, чем визуальная оценка диаметра эритроцита в мазке, – поскольку изменение диаметра эритроцитов на 5% приводит к увеличению их объема на 15%. Поэтому использование этого показателя может быть эффективным для дифференциальной диагностики анемий. Именно MCV, а не диаметр является независимой характеристикой популяции эритроцитов.

Влияние внешних факторов

Оценка кривых Прайс-Джонса показывает, что диаметр эритроцитов подвержен заметным изменениям под влиянием различных физиологических факторов. Колебания размеров эритроцитов в течение дня достигают 8%. На их размер влияют также физические нагрузки.

Кровь при автоматическом анализе разводится в изотоническом разбавителе, который имеет стабильные физико-химические параметры. Поэтому измерение MCV и анизоцитоза эритроцитов гематологическим анализатором BC-30s позволяет избежать артефактов визуальных методов оценки. Однако существует ряд состояний, при которых оценка MCV затруднена.

Состояния, затрудняющие оценку

Микросфероцитарная гемолитическая анемия

Микросфероциты имеют диаметр меньше нормы, в то время как средний объем может быть в пределах нормы.

В этом случае остается актуальным изучение мазка периферической крови с измерением диаметра эритроцитов и описанием их морфологии

Выраженный анизоцитоз, когда в крови присутствуют микро- и макроциты

MCV, являясь средним показателем объема всей популяции клеток, имеет значение в пределах нормы.

Поэтому его надо учитывать в комплексе с показателем анизоцитоза (RDW) и эритроцитарной гистограммой

Холодовая аутоагглютинация

MCV может быть ложно завышен.

Это устраняется хранением и анализом пробы при температуре +37 °С

Диабетический кетоацидоз

MCV может быть ложно завышен вследствие гиперосмолярности плазмы

Повышенное содержания фрагментов эритроцитов в крови (коагулопатия потребления, механический гемолиз и пр.)

Возможно относительное снижение MCV

Клинико-диагностическое значение

Значение МСV

Диагноз

<80 фл</strong>

  • Микроцитарные анемии;
  • железодефицитные анемии;
  • талассемии;
  • сидеробластические анемии;
  • анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом;
  • гемолитические анемии;
  • гемоглобинопатии

>80 фл и <100 фл</strong>

  • Нормоцитарные анемии;
  • апластические анемии;
  • гемолитические анемии;
  • гемоглобинопатии;
  • анемии после кровотечений;
  • Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом;
  • регенераторная фаза железодефицитной анемии;
  • миелодиспластические синдромы

>100 фл

  • Макроцитарные и мегалобластные анемии;
  • дефицит витамина В12, фолиевой кислоты;
  • анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом;
  • миелодиспластические синдромы;
  • гемолитические анемии;
  • заболевания печени

2. HCT (Ht, Hematocrit) – гематокрит

Расчетный параметр

В современных гематологических анализаторах показатель гематокрита является чаще всего расчетным (вторичным) параметром и выводится из количества эритроцитов и их объема. Коэффициент вариации для автоматического метода не превышает 1%, так как при анализе на приборе не существует проблемы «остаточной» плазмы.

Ложные показатели

Ложное завышение гематокрита отмечается при:
  • криоглобулинемии;
  • наличии в пробе гигантских тромбоцитов;
  • гиперлейкоцитозе > 50 Г/л; гипергликемии > 33,3 ммоль/л

Клинико-диагностическое значение

Повышение гематокритной величины

  • Эритроцитозы;
  • хронические заболевания легких;
  • нахождение на больших высотах;
  • новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина;
  • поликистоз почек

Состояния уменьшения объема циркулирующей плазмы

  • Ожоговая болезнь;
  • перитонит;
  • дегидратация;
  • профузная диарея;
  • неукротимая рвота;
  • диабет;
  • чрезмерное потоотделение

Снижение гематокритной величины

  • Анемии

Состояния увеличенного объема циркулирующей плазмы

  • Беременность (особенно вторая половина);
  • гиперпротеинемии;
  • гипергидратация

3. RDW (red cell distribution width) – анизоцитоз эритроцитов

Особенности определения

Ручной подсчет этого показателя через кривую Прайс-Джонса вручную чрезвычайно утомителен. Удобнее определять его на гематологическом анализаторе как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.

Оценка степени анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок. При высыхании эритроцитов в мазке их диаметр уменьшается на 10-20%; в толстых мазках он меньше, чем в тонких. Полностью избавиться от артефактов позволяет только автоматизированный подсчет на гематологическом анализаторе с использованием кондуктометрического метода: так сохраняется стабильность клеток и воспроизводимость результатов.

Дополнительные возможности

В гематологических анализаторах Mindray имеется еще один расчетный показатель RDW – это RDW-SD. Он независим от MCV и представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% пика кривой. При этом высота пика RBC-гистограммы принимается за 100%. Норма RDW-SD – 42 +/- 5 фл. Клинически значимое значение RDW-SD > 60 фл. Оба показателя RDW определяют вариабельность эритроцитов по объему.

Повышение RDW предполагает присутствие смешанной популяции клеток (нормоциты и микроциты или макроциты и нормоциты). RDW-SD является более чувствительным показателем при наличии минорной популяции макроцитов или микроцитов, так как измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему. В тоже время этот показатель будет изменяться при высоком ретикулоцитозе в силу их большого объема, что расширяет основание кривой распределения эритроцитов.

RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов или макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Клинико-диагностическое значение

МСV >80 фл, RDW в норме

  • Анемии при хронических заболеваниях;
  • талассемия

МСV >80 фл, RDW высокое

  • Железодефицитные анемии;
  • сидеробластические анемии

Повышенное RDW

  • Макроцитарные анемии;
  • миелодиспластические синдромы;
  • костно-мозговая метаплазия;
  • метастазы новообразований в костный мозг

О нюансах определения и клиническо-диагностическом значении других параметров крови Вы сможете прочитать в следующей публикации.

Владимир Лазун,

руководитель продуктового подразделения «КДЛ»

ООО «ХИМЛАБОРРЕАКТИВ»

Общий анализ крови базовый

Подготовка к исследованию Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи

Показания к исследованию Скрининговое обследование при профилактических осмотрах. Гематологические заболевания. Воспалительные заболевания. Инфекционные заболевания. Онкологические заболевания

Интерпретация Референсные значения

Лейкоциты

 Возраст   Референсные значения
 Меньше 1 года  6 – 17,5 *10^9/л
 1-2 года  6 – 17 *10^9/л
 2-4 года   5,5 – 15,5 *10^9/л
 4-6 лет  5 – 14,5 *10^9/л
 6-10 лет  4,5 – 13,5 *10^9/л
 10-16 лет  4,5 – 13 *10^9/л
 Больше 16 лет  4 – 10 *10^9/л

   Эритроциты

 Возраст   Референсные значения
 < 14 дней   3,9-5,9*10^12/л
 14 дней – 1 мес.  3,3-5,3*10^12/л
 1-4 мес.  3,5-5,1*10^12/л
 4-6 мес.   3,9-5,5*10^12/л
 6-9 мес.  4-5,3*10^12/л
 9-12 мес.  4,1-5,3*10^12/л
 1-3 года  3,8-4,8*10^12/л
 3-6 лет   3,7-4,9*10^12/л
 6-9 лет   3,8-4,9*10^12/л
 9-12 лет   3,9-5,1*10^12/л
 12-15 лет 
 15-18 лет
 18-45 лет  
 45-65 лет
 > 65 лет

   Гемоглобин

 Возраст  Референсные значения
 < 14 дней  134-198  г/л
 14 дней – 1 мес.   107-171  г/л
 1-2 мес.  94-130  г/л
 2-4 мес.  103-141  г/л
 4-6 мес.   111-141  г/л
 6-9 мес.   114-140  г/л
 9-12 мес.  113-141  г/л
 1-5 лет  110-140  г/л
 5-10 лет  115-145  г/л
 10-12 лет 120-150  г/л
 12-15 лет  мужской:   120-160  г/л  женский:    115-150  г/л
 15-18 лет  мужской:    117-166  г/л  женский:    117-153  г/л
 18-45 лет  мужской:    132-173  г/л  женский:    117-155  г/л
 45-65 лет    мужской:    131-172  г/л  женский:    117-160  г/л
 > 65 лет  мужской:   126-174  г/л  женский:    117-161  г/л

Гематокрит

 Возраст   Референсные значения
 < 14 дней   41-65 %
 14 дней – 1 мес.   33-55 %
 1-2 мес.  28-42%
 2-4 мес.   32-44%
 4-6 мес.  31-41%
 6-9 мес.  32-40%
 9-12 мес.  33-41%
 1-3 года  32-40%
 3-6 лет  32-42%
 6-9 лет   33-41%
 9-12 лет  34-43%
 12-15 лет  
 15-18 лет 
 18-45 лет
 45-65 лет 
 > 65 лет

Средний объем эритроцита (MCV)

 Возраст   Референсные значения
 Меньше 1 года   71 – 112 фл
 1-5 лет   73 – 85 фл
 5-10 лет  75 – 87 фл
 10-12 лет  76 – 94 фл
 12-15 лет  мужской: 77 – 94 фл  женский: 73 – 95 фл
 15-18 лет  мужской: 79 – 95 фл   женский: 78 – 98 фл
 18-45 лет  мужской: 80 – 99 фл  женский: 81 – 100 фл
  45-65 лет   мужской: 81 – 101 фл  женский: 81 – 101 фл
  Больше 65 лет   мужской: 81 – 102 фл  женский: 81 – 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

 Возраст   Референсные значения
 Меньше  1 года  31 – 37 пг
 1-3 года  24 – 33 пг
 3-12 лет   25 – 33 пг
 13-19 лет  26 – 32 пг
 Больше 19 лет  27 – 31 пг

  Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

 Возраст  Референсные значения
 Меньше 1 года  290 – 370 г/л
 1-3 года    280 – 380 г/л
 3-12 лет  280 – 360 г/л
 13-19 лет  330 – 340 г/л
 Больше 19 лет  300 – 380 г/л

  Тромбоциты

 Возраст   Референсные значения
 Меньше 10 дней   99 – 421 *10^9/л
 10 дней – 1 месяц   150 – 400 *10^9/л
 1-6 месяцев  180 – 400 *10^9/л
 6 месяцев – 1 год  160 – 390 *10^9/л
 1-5 лет  150 – 400 *10^9/л
 5-10 лет  180 – 450 *10^9/л
 10-15 лет  150 – 450 *10^9/л
 Больше 15 лет  180 – 320 *10^9/л

  RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 – 54.   RDW-CV (распределение эритроцитов по объему, коэффициент вариации)

 Возраст   Референсные значения
 < 6 мес  14,9 – 18,7
 > 6 мес.  11,6 – 14,8

  Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 – 20 fL.   Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 – 12,4 fL.   Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 – 43 %.   Нейтрофилы (NE)

 Возраст  Референсные значения
 До 4 лет  1,5 – 8,5 *10^9/л
 4-8 лет  1,5 – 8 *10^9/л
 8-16 лет  1,8 – 8 *10^9/л
 Больше 16 лет  1,8 – 7,7 *10^9/л

Лимфоциты (LY)

 Возраст  Референсные значения
 До 1 года  2 – 11 *10^9/л
 1-2 года  3 – 9,5 *10^9/л
 2-4 года  2 – 8 *10^9/л
 4-6 лет  1,5 – 7 *10^9/л
 6-8 лет  1,5 – 6,8 *10^9/л
 8-10 лет  1,5 – 6,5 *10^9/л
 10-16 лет  1,2 – 5,2 *10^9/л
 Больше 16 лет  1 – 4,8 м *10^9/л

Моноциты (MO)

 Возраст  Референсные значения
 До 1 года  0,05 – 1,1 *10^9/л
 1-2 года   0,05 – 0,6 *10^9/л
 2-4 года  0,05 – 0,5 *10^9/л
 4-16 лет  0,05 – 0,4 *10^9/л
 Больше 16 лет  0,05 – 0,82 *10^9/л

Эозинофилы (EO)

 Возраст  Референсные значения
 До 1 года  0,05 – 0,4 *10^9/л
 1-6 лет  0,02 – 0,3 *10^9/л
 Больше 6 лет  0,02 – 0,5 *10^9/л

Базофилы (BA): 0 – 0,08 *10^9/л.   Нейтрофилы, % (NE %)

 Возраст  Референсные значения
 До 1 года  16 – 45 %
 1-2 года  28 – 48 %
 2-4 года  32 – 55 %
 4-6 лет  32 – 58 %
 6-8 лет  38 – 60 %
 8-10 ле  41 – 60 % 
 10-16 лет  43 – 60 %
 Больше 16 лет  47 – 72 %

Лимфоциты, % (LY %)

 Возраст  Референсные значения
 До 1 года  45 – 75 %
 1-2 года  37 – 60 %
 2-4 года  33 – 55 %
 4-6 лет  33 – 50 %
 6-8 лет   30 – 50 %
 8-10 лет  30 – 46 %
 10-16 лет   30 – 45 %
 Больше 16 лет  19 – 37 %

Моноциты, % (MO %)

  Возраст  Референсные значения
 До 1 года  4 – 10 %
 1-2 года  3 – 10 %
 Больше 2 лет  3 – 12 %

Эозинофилы, % (EO %)

 Возраст  Референсные значения
 До 1 года   1 – 6 %
 1-2 года   1 – 7 %
 2-4 года   1 – 6 %
 Больше 4 лет  1 – 5 %

Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.

Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)

 Возраст  Референсные значения
 До 15 лет  мужской:  2 – 15 мм/ч  женский:  2 – 15 мм/ч
 15-50 лет    мужской:  2 – 15 мм/ч  женский:  2 – 20 мм/ч
 Больше 50 лет  мужской:  2 – 20 мм/ч  женский:  2 – 30 мм/ч

 Интерпретация результатов исследования проводит лечащий врач. Поскольку этот анализ является  скрининговым с его помощью можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные исследования. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований. 

На результаты могут влиять Пол, возраст, раса, беременность, наличие сопутствующих заболеваний, применение лекарственных средств. Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека; наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови; результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных..

Назначается в комплексе с  Биохимический анализ крови базовый  

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно встречаются реже.

Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн (Ссылка для Apple: bit.ly/dobrodocua Ссылка для Android: bit.ly/appdobrodoc) и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

  • WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;
  • RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
  • HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
  • HTC — hematocrit — Гематокрит;
  • MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
  • MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
  • MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
  • RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
  • PLT — platelets — Тромбоциты;
  • MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
  • PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

  • NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы;
  • LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
  • MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
  • EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
  • Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

За предоставленную информацию благодарим сервис Яндекс Здоровье

Ветеринарный диагностический центр “Вита” предлагает широкий спектр клинико-диагностических услуг. Цены на исследования также представлены в каталоге. Дополнительно к стоимости анализов единоразово оплачивается взятие биоматериала – крови из вены или мазка/соскоба.

Перед тем, как сдавать анализы своему питомцу, ознакомьтесь с правилами подготовки к сдаче анализов и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Строгое соблюдение пациентом правил подготовки к лабораторному исследованию крайне важно для получения точных результатов и правильной их интерпретации врачом. Напоминаем о необходимости уточнения цен и наличии ограничений по времени приема в ветеринарной клинике. Указанный в каталоге услуг срок отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Срок выполнения исследований биоматериалов, которые сдавались в других городах Ростовской области, уточняйте по контактным телефонам соответствующих ветеринарных клиник. Чтобы просмотреть список предлагаемых тестов, нажмите на интересующий Вас раздел каталога.

 Общеклинические исследования

  • Общий анализ кала (копрограмма)
  • Анализ кала на гельминты
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
 
 Морфологические исследования крови  
 Биохимические исследования крови  
 Цитологические и гистологические исследования  
 Биохимические исследования мочи  
 Гормональные исследования  
 Исследования на инфекционные заболевания методом ИФА  
 Исследования на инфекционные щаболевания методом ПЦР  
 Бактериологические и микологические исследования (посев)  
 Дерматологические исследования  
 Экспресс диагностика  

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий