Преходящие нарушения мозгового кровообращения – лечение в Челябинске и Екатеринбурге

Симптомы

Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову 100%
Онемение одной половины тела 100%
Повышение артериального давления (высокое давление, гипертония, артериальная гипертензия) 90%
Слабость в одной половине тела 90%
Затруднение речи (расстройство речи, нарушение речи, проблемы с речью) 80%
Преходящее нарушение речи (отсутствие или затруднение речи в течение суток) 50%
Онемение нижней части тела 40%
Отрицание болезни 15%

Вопросы пользователей (23)

  • Елена 2017-07-25 01:37:14
    ДОБРЫЙ ДЕНЬ.моей маме 76 лет 2 месяца назад случился ОНМК ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ,стараемся восстановиться.только вот у неё проблема-разболелись зубы-надо лечить,а стоматологи платные… читать ответ >>
  • Равшан 2017-03-18 17:45:41
    Здравствуйте! У меня диагноз ишемический инсульт(03.12.15). Нарушен кровообращение(разрыв вен) в мозге, левой стороны затылке, жалобы; головокружения, отсутствие видимость правой стороны, нарушен сон… читать ответ >>
  • Сергей 2017-03-11 02:38:13
    здравствуйте. с недавнего времени начались проблемы с речью : сложно формировать предложения ,не нахожу слов, путаю слова,говорю слово а нужно было сказать другое. пример:… читать ответ >>
  • Анастасия 2017-01-28 03:23:12
    Здравствуйте! Мой малыш родился путем экстренного кесарева сечения при тотальный отслойке плаценты в условиях острой гипоксии мозга, т. е. при родах перенес ОНМК по ишемическому типу. В роддоме… читать ответ >>
  • Гульманат 2017-01-16 17:40:15
    02.01.17. у братишки (50 лет) случился ОНМК по ишемическому типу. Заключение КТ от 02.01.17. – ОНМК по ишемическому типу правой гемисферы. В анамнезе: ожирение – 100кг, при росте – 175см, страдает АГ… читать ответ >>
  • Олеся 2017-01-07 02:13:41
    МСКт признаки ОНМК по ишем. типу .в лобной и теменной долях левой гемисферы большого мозга определяется гиподенсная зона,нативной плотностью 15-17HU, размерами 48*66*28 мм. Умеренная внутренняя… читать ответ >>
  • Ольга 2016-11-14 19:12:37
    Здравствуйте,мне 37 лет в 2011 году поставили диагноз ОНМК в ВБС по ишемическому типу,левосторонний гемипорез, ХЧВН 2ст в ВББ, с-м ВЧГ, атаксия. По МРТ-МР картина единичных арахноидальных изменений… читать ответ >>
  • Светлана 2016-10-25 20:36:03
    Я задавала вопрос 18.10.2016 про мужа. А подскажите, пожалуйста, к кому же нам дальше обращаться за помощью? Ведь нас и в Оренбург посылали, там врач – ангиохирург ничего по своему направлению не… читать ответ >>
  • Татьяна 2016-10-25 14:53:26
    Мужу делали КТ головного мозга-признаки характерны для НМК по ишемическому типу в БП и ЛСМА,явлений умеренной кортикальной атрофии,заместительной гидроцефалии,правостороннего гайморита..Что это… читать ответ >>
  • оксана 2016-10-24 17:14:09
    Здравствуйте. Помогите ,пожалуйста,с расшифровкой результатов мрт. Маме 62 года,начала сильно болеть голова.по МР зона кистозно-изменений в левой теменной зоне вероятно вследствие онмк. Субдуральные… читать ответ >>
  • Светлана 2016-10-18 20:52:47
    Здравствуйте! Мужу 62 года, диагноз ЦВБ, острое нарушение кровообращения по ишемическому типу на уровне С2-С4, лакунарный вариант на фоне атеросклероза, остеохондроза. Тетрапарез, больше справа… читать ответ >>
  • Светлана Николаевна 2016-09-29 18:10:25
    Мне 55 лет, насколько опасно заключение МРТ: МР-признаки зоны кистозно-глиозной перестройки в левых отделах варолиева моста, более вероятно как следствие перенесенного ОНМК по ишемическому типу в… читать ответ >>
  • Салман 2016-09-20 21:52:03
    Заключение МР картина смешанной заместительной гидроцефалии, множественные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера с наличием множественные лакунарных зон постишемического… читать ответ >>
  • Юлия 2016-09-16 03:10:29
    Здравствуйте! мне 33 года, после пищевого отравления в конце августа начались сильные головные боли в затылочной и верхней части готовы, которые продолжались в течение недели, после боль ослабла но… читать ответ >>
  • Патимат 2016-09-09 17:26:26
    Заключение МР картина кистозно-глиозных изменений вещества головного мозга лобной области справа (последствия ОНМК ).МР признаки кистозно – глиозных и атрофических изменений мозжечка, по типу… читать ответ >>
  • Оксана 2016-08-07 23:51:07
    Здравствуйте! У мамы инсульт ишемический,паралич левой части тела,я слышала,что инсульт можно лечить в барокамере,можете ли вы посоветовать такой метод лечения? читать ответ >>
  • Марина 2016-06-28 01:35:24
    Добрый день!Папа мой 8 лет назад,получил инсульт.Была парализована левая сторона.Спустя 8 лет,его сбил второй инсульт,в этот раз поставили диагноз,сопор 2 степени,ЦВБ,ОНМК в лсма по ишемическому… читать ответ >>
  • ильдар 2016-06-21 00:14:34
    Скажите пожалуйста,а какая бывает лечебная гимнастика после ОНМК вот лежу в больнице… читать ответ >>
  • ЖЕНИСКУЛЬ 2016-03-30 00:28:07
    ОНМК ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ, 32 ,МУЖЧИНА, НА МРТ ПРИЗНАКИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В височно-теменно-затылочной областях слева.Энцефалопатия. Арахноидальная киста задней черепной… читать ответ >>
  • Ирина 2016-02-29 16:18:56
    Здравствуйте!Мне 29лет.При рождении был передавлен шейный отдел позвоночника и гиматома на голове(использовали вакуум). У меня судорогоми свело левую сторону туловища,левую ногу и руку и лицо.Было… читать ответ >>
  • Елена 2016-02-03 11:48:49
    Здравствуйте!Моей маме 72 года .!6 января случился ОНМК по ишемическому типу,сейчвс находиться в Центре сосудистой терапии на восстановлении.К сожалению возникли проблемы с памятью и адекватным… читать ответ >>
  • анжела 2015-12-02 15:04:44
    Описываю состояние.кружится голова,мыслей нет никаких в голове,как будто мозг отрафирован читать ответ >>
  • Лев Иванович 2015-11-23 18:49:25
    в бсмп попал по скорой помощи : резкое повышение давления, головокружение,рвота. Диагноз: ОНМК ишемического типа , 14 дней лечения всё стабилизировалось. Выписали домой, чувствую себя плохо. Скачет… читать ответ >>

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Формула здоровья, медицинский центр Формула здоровья, медицинский центр ДиаГрупп, медицинский центр все адреса Амбулаторный Центр Сперанского Арктика, специализированный медицинский центр все адреса Лекарь, медицинский центр СКАНЕР, поликлиника СЭНДО, медицинский центр Поликлиника №1, Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск Полярная медицина, лечебно-диагностический центр Целитель, медицинский центр Центр перинатального здоровья, медико-диагностический центр Инмед, медицинский центр Эксперт, медицинский центр Светлый, санаторий-профилакторий БИОСФЕРА, центр остеопатической медицины Кабинет восстановительного лечения Клиника Екатерининская все адреса Образ Здоровья, медицинский центр Эпиона, лечебно-диагностический центр Неббиоло, многопрофильный медицинский центр

Инсульт – это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения. Различают два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт – чаще всего развивается вследствие сужения или закупорки артерий, которые питают головной мозг. Не получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают. Ишемические инсульты составляют около 80% всех инсультов.

Ишемический инсульт также разделяют на подтипы:

  • Если вследствие инсульта были поражены мелкие сосуды головного мозга, данный под тип инсульта называют лакунарным. Этот подтип инсульта занимает 25% всех ишемических инсультов.
  • Если вследствие инсульта были поражены крупные сосуды головного мозга, такой подтип инсульта называют атеросклеротическим либо атеротромботическим. Такие инсульты составляют четверть (25%) всех ишемических инсультов.
  • Отдельный подтип инсульта – это кардиоэмболический инсульт. Его провоцирует тромб, образовавшийся в сердце либо аорте, который с током крови достиг головного мозга и закупорил кровоток к нему.
  • Отдельно выделяют редкие или криптогенные подтипы инсульта. Они спровоцированы различными врожденными патологиями, разрушением стенок сосудов, повышенной свертываемостью крови и т.д.
Ишемический инсульт
Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт в правом полушарии головного мозга (зона инфаркта обведена красным.)
МКБ-11 8B11.5
МКБ-10 I
МКБ-10-КМ I63.9 и I63
МКБ-9 , ,
МКБ-9-КМ 433.01[1], 433.31[1], 434.91[1], 433.81[1] и 433.21[1]
OMIM 601367
MeSH D002544
 Медиафайлы на Викискладе

Ишеми́ческий инсу́льт (инфаркт мозга) — нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови[2]. Является одной из основных причин смертности среди людей[3].

История изучения

Первыми сохранившимися упоминаниями инсульта являются описания отца медицины Гиппократа, называвшего заболевание «апоплексия» (греч. ἀποπληξία) — удар[4]. Теоретические основы по вопросу этиологии инсульта были заложены швейцарским патологом 17-го века Иоганном Якобом Вепфером, обнаружившим, что причиной апоплексии может служить закупорка сосуда головного мозга или сосудистое повреждение с внутримозговым кровоизлиянием[5]. Этим же учёным впервые были описаны клинические случаи очень быстрого регресса слабости в конечностях[6]. Однако окончательно сосудистая природа инсультов была признана лишь в первой половине XIX столетия. «Размягчение» мозга различали от геморрагического «удара», вместе с тем их этиология оставалась до конца неясной. Развитие знаний об инсульте было медленным, по-видимому, в связи с ограниченным интересом у знаменитых неврологов того времени. Так, первые важные сведения о причинах инсульта были получены не неврологами, а патологами Рокитанским и Вирховом[7]. В середине 19-го века хирургом и анатомом Джоном Лиделлом был предложен термин «красный инфаркт», подчёркивающий вторичность кровоизлияния при геморрагическом инфаркте[8]. Клинико-топографические исследования Жюля Дежерина, Пьера Мари, а также их последователя Шарля Фуа — родоначальника современных клинических исследований инсульта, вызвали заинтересованность и дальнейшие исследования неврологов данного заболевания[7]. В 1928 году инсульт был разделён на отдельные типы с учётом характера сосудистой патологии[6].

Эпидемиология

Согласно официальным материалам министерства здравоохранения России за последние годы, смертность от болезней системы кровообращения занимает первое место и при этом продолжает неуклонно расти. В 2002 году вследствие болезней системы кровообращения погибло 56,1 % от общего числа умерших[9].

Смертность от инсульта находится на втором месте, уступая лишь смертности от ишемической болезни сердца. Суммарные показатели заболеваемости и смертности от инсульта во многих странах мира имеют тенденцию к росту. В России на 2001 год он достиг 331 на 100 тысяч населения[9].

Ишемические инсульты составляют 70—85 % от всех случаев инсульта, кровоизлияние в мозг — 20—25 %, субарахноидальное кровоизлияние — 5 %. Соотношение частоты ишемических и геморрагических типов инсульта составляет 4:1[9].

Классификация

Существуют различные классификации ишемических инсультов, в зависимости от этиопатогенетических и клинических аспектов, локализации зоны инфаркта.

По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности

Эта страница в последний раз была отредактирована 25 февраля 2021 в 03:42.

Диагностика заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет выявлять и дифференцировать патологические процессы на ранних этапах развития.

Серия снимков МРТ при подозрении на инсульт

Для визуализации состояния церебрального вещества и сосудов головного мозга используют индукционное поле. Под действием направленного электромагнитного импульса атомы водорода в молекулах воды меняют положение, возвращаясь затем на место. Резонанс заряженных частиц фиксируют при помощи чувствительных датчиков и обрабатывают посредством сложных программных алгоритмов.

Диагностика инсультов с использованием МРТ является эффективным способом определения патологических изменений состояния внутричерепных сосудов и оценки последствий нарушения мозгового кровообращения. Магнитно-резонансную томографию головы назначают для уточнения диагноза при недостаточной информативности проводимого обследования и в случае первичного обращения к специалисту. Направление на процедуру может дать невропатолог, нейрохирург, онколог, травматолог.

Что такое инсульт?

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) раньше называли апоплексией, что в переводе с греческого языка означает «паралич». Заболевание относят к тяжелым цереброваскулярным патологиям, сопровождающимся высокой летальностью. 70-80% пациентов, перенесших инсульт, становятся инвалидами.

Клиническая картина представлена очаговыми и общемозговыми неврологическими симптомами. Первыми признаками заболевания являются:

  • слабость, возможен обморок;

  • резкое возбуждение или сонливость на начальном этапе;

  • сильная головная боль;

  • тошнота, рвота;

  • нарушение речи;

  • парезы лица;

  • головокружение, потеря ориентации в пространстве и времени;

  • потливость, учащение сердцебиения, сухость во рту и другие вегетативные нарушения.

На фоне развития общемозговых симптомов возникают очаговые неврологические явления, характер которых зависит от локализации поврежденного сосуда. При нарушении кровоснабжения в затылочной зоне и области мозжечка наблюдают усиливающуюся мышечную слабость верхних и нижних конечностей, шаткость походки, парестезию рук и ног.

Очаг ишемии и некроза головного мозга (показан стрелками) на МРТ

Повреждения вертебрально-базилярного круга приводят к головокружениям, потере равновесия, возможна рвота. Ухудшается зрение, страдают мышцы глаза с пораженной стороны, снижается чувствительность половины тела.

Пациент не может повторить простую фразу, не отвечает на вопросы. При попытке улыбнуться один угол рта остается опущенным, кончик языка смещается в сторону поражения.

В зависимости от патогенеза заболевания различают четыре основных вида инсульта:

  • ишемический;

  • геморрагический;

  • субарахноидальное кровоизлияние;

  • острая гипертоническая энцефалопатия.

В развитии ишемического инсульта значительную роль играют патологии магистральных сосудов. Инфаркт головного мозга возникает при стенозе или тромбозе брахиоцефальных и внутричерепных (интракраниальных) артерий. Недостаток кислорода и питательных веществ вызывает некроз церебральных клеток, что приводит к развитию неврологических нарушений. Причинами выраженной гипоксии служат атеросклероз, эмболии, резкое снижение артериального давления (АД). В диагностике ишемического инсульта используют МРТ, КТ головного мозга, другие методы инструментальных исследований. Прогноз во многом зависит от возможности дифференцировать заболевание на ранних стадиях.

Геморрагический инсульт возникает при внутримозговом кровоизлиянии, которое приводит к гибели нервных клеток. Заболевание развивается на фоне гипертонической болезни, вызывающей спазмы и параличи внутричерепных артерий. Стенки сосудов становятся проницаемы для плазмы и форменных элементов, утрачивают тонус и пассивно расширяются при повышении АД.

Картина развития ишемического инсульта на МРТ (Т1- и Т2-взвешенные изображения)

Субарахноидальное кровоизлияние возникает при разрыве аневризмы, артериовенозных мальформациях, злокачественных заболеваниях или по причине черепно-мозговой травмы. Неврологические симптомы появляются при компрессии церебрального вещества вследствие образования гематом в зоне мягкой паутинной оболочки.

Острая гипертоническая энцефалопатия развивается на фоне стойкой артериальной гипертензии. Длительное повышение АД приводит к прогрессирующему поражению тканей головного мозга. В случае неэффективного лечения гипертоническая энцефалопатия заканчивается ишемическим или геморрагическим инсультом, отеком церебральных структур, возможен летальный исход. Опасность состояния заключается в отсутствии выраженной клинической картины.

МРТ диагностика позволяет своевременно выявить инсульт и назначить результативное лечение. Объем и характер врачебной помощи зависят от стадии заболевания. Различают следующие периоды развития патологического процесса:

  • начальный;

  • острый;

  • ранний восстановительный;

  • поздний реабилитационный;

  • период отдаленных последствий.

Сроки восстановления зависят от локализации и размера очага некроза, возраста пациента, эффективности лечебных процедур и других факторов.

МРТ после инсульта, можно ли делать?

Магнитно-резонансная томография не оказывает негативного воздействия на здоровье пациента. При подозрении на развитие некроза ткани головного мозга сканирование поможет определить характер и интенсивность патологического процесса.

Признаки острого нарушения мозгового кровообращения на МРТ

Заболевание необходимо дифференцировать от поражений церебральных структур, вызванных:

  • отравлением;

  • гипогликемией;

  • ростом новообразований;

  • приступом эпилепсии и пр.

МРТ при инсульте головного мозга отличается высокой результативностью в период восстановления. В остром периоде сканирование используют при подозрении на ишемическое поражение, характеризующееся дезориентацией пациента без потери сознания и отсутствием выраженной головной боли. МРТ позволяет уточнить локализацию патологического очага, детально изучить поврежденные участки мозга.

Что показывает МРТ после инсульта?

Томограммы визуализируют состояние внутричерепных сосудов, белого и серого церебрального вещества, коры головного мозга. Патогенез заболевания определяет, что показывает МРТ при инсульте того или иного типа.

В результате сканирования врач получает фотографии тонких срезов сканируемой зоны, толщина слоя составляет от 1 мм. Послойные снимки показывают изучаемый участок в трех взаимно перпендикулярных проекциях (боковой, центральной, поперечной). При необходимости уточнения расположения церебральных структур и определения взаимодействия патологического очага и здоровой ткани выстраивают 3D-модель головного мозга.

Внутримозговое кровоизлияние на МРТ

В остром периоде магнитно-резонансная томография помогает выявить причины инсульта. На основании томограмм врач оценивает характер кровоснабжения головного мозга, состояние стенок, тонус, просвет внутричерепных артерий.

При развитии очага некроза определяют расположение, размеры, степень поражения церебрального вещества.

МРТ после инсульта назначают в реабилитационном периоде. Обследование помогает контролировать процессы восстановления поврежденных участков, своевременно диагностировать развитие отдаленных последствий.

Признаки инсульта на МРТ

С помощью магнитно-резонансной томографии острое нарушение мозгового кровообращения можно определить после появления первых клинических симптомов.

Инсульт на МРТ головного мозга имеет следующие характерные признаки:

  • тромбоз, эмболия, аневризма кровеносного сосуда;

  • отек головного мозга;

  • некроз церебрального вещества (гиперинтенсивный очаг на Т2-взвешенных изображениях);

  • смещение пораженных мозговых структур в сторону здоровой ткани;

  • формирование колликвационных кист.

В острейшем периоде (первые 6 часов) проводят диффузно-взвешенную (ДВ) МРТ. Полученные снимки отражают патологические изменения мозгового вещества через 5 минут после появления признаков инсульта. ДВ-изображения помогают определить область поражения, показывают отек тканей вокруг очага, смещение церебральных структур.

Острый период (1-7 день) характеризуется появлением четко ограниченных светлых участков на МРТ в Т2-взвешенном режиме. На Т1 ВИ очаги некроза имеют гипоинтенсивный сигнал.

Головной мозг на МРТ при разных режимах сканирования

В течение следующих двух недель зона отека на снимках уменьшается, область поражения видна отчетливо. Для раннего реабилитационного периода характерно появление кисты, сформированной на месте некротизированной ткани. Позднее наблюдается образование альтернативных нейронных связей, которые позволяют восстановить утраченные функции головного мозга.

Дифференциальные признаки инсульта на МРТ позволяют уточнить характер заболевания в первые часы, когда возможны применение тромболизиса и регенерация участков, пострадавших от ишемии.

Диагностика инсультов на МРТ

Картина МР-сканирования при ОНМК зависит от вида процесса. Различный патогенез приводит к появлению на снимках МРТ дополнительных признаков инсульта. Большей информативностью магнитно-резонансная томография обладает в отношении инфаркта головного мозга, диагностика которого может представлять трудности ввиду отсутствия на ранней стадии выраженной клинической картины.

Ишемический инсульт

Для заболевания характерно появление очагов некроза, вызванного нарушением кровоснабжения определенного участка мозга. В острой стадии наблюдается утолщение извилин коры головного мозга, стирается граница между серым и белым веществом. В период восстановления зону инфаркта определяют как участок кистозного или глиозного перерождения.

Для лакунарного инсульта, представляющего разновидность ишемии, характерно появление небольших (до 20 мм) очагов и кровоизлияний в области глубинных структур головного мозга. Причиной служит тромбоз мелкой внутричерепной артерии, вызвавший образование кисты (лакуны).

Интракраниальное кровоизлияние на МРТ (стрелка указывает на гематому)

Геморрагический инсульт

Кровоизлияния слабо определяются на магнитно-резонансных томограммах. При геморрагическом инсульте на МРТ гематомы представлены очерченными очагами с усилением сигнала (Т1-взвешенный режим).

Паренхиматозное кровоизлияние отличается скоплением крови непосредственно в ткани головного мозга. Перифокальный отек выглядит как участок пониженной плотности, имеющий округлую форму.

Субарахноидальные кровоизлияния

Очаги некроза возникают под паутинной оболочкой головного мозга. На МРТ картина субарахноидального кровоизлияния похожа на изменения, характерные для геморрагического инсульта. Снимки визуализируют зону поражения и позволяют определить причину заболевания.

Внутримозговое кровоизлияние требует проведения контрольных сканирований. При увеличении гематомы возможно усиление компрессии окружающих структур и распространение перифокального отека.

Острая гипертоническая энцефалопатия

МРТ головного мозга показывает характерное для инсульта повышение сигнала на Т2 ВИ, локализованного преимущественно в области теменно-затылочных отделов, моста, мозжечка. На ДВ-изображениях отсутствуют признаки диффузии.

В зависимости от картины МРТ, сделанной после инсульта, определяют, какой характер, ишемический или геморрагический, имеет патологический процесс. Информация о причинах развития заболевания необходима для выбора наиболее результативного метода лечения.

Как выглядит инсульт на фотоснимках МРТ головного мозга?

Монохромные изображения позволяют выявить измененные участки, которые отличаются по цвету от здоровых тканей. Очаги ишемии и кровоизлияния имеют четкие границы, позволяя уточнить степень поражения мозговых структур.

Инфаркт головного мозга на МРТ

Томограммы визуализируют патологии внутричерепных кровеносных сосудов, помогая в определении причин развития ОНМК. Для повышения информативности используют контрастное магнитно-резонансное сканирование.

Нужно ли делать МРТ при инсульте, решает врач с учетом клинической картины заболевания. Метод обладает высокой эффективностью. Но так как продолжительность сеанса составляет от 15 до 30 минут, пациентам в тяжелом состоянии проводят альтернативное КТ-исследование.

Клиника «Магнит» предлагает выполнить МР-сканирование головного мозга при подозрении на инсульт и в период восстановления. Современный закрытый томограф немецкой фирмы Siemens создает поле напряженностью 1,5 Тл, что позволяет получить фото высокого разрешения. Записаться на процедуру можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

Пятница, 05 февраля 2021 09:06

«Инсульты сами по себе не происходят»: невролог – о сердечно-сосудистых заболеваниях у детей и взрослых

image

Нервная система играет ключевую роль в нашей жизни. Если с ней что-то происходит, то это отражается абсолютно на всем организме. О том, какими сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают жители Абакана, кто наиболее подвержен инсультам, как увеличить шансы на восстановление – «Шансу» рассказала невролог Абаканской межрайонной клинической больницы Анастасия Черных.

Досье «Шанса»:

Анастасия Сергеевна Черных. 

Закончила Томский медицинский институт, ординатуру проходила на кафедре неврологии. Практикующий врач с 2000 года.

– Невролог и невропатолог – это одна и та же специализация?

– Совершенно верно, это одна профессия.

– Времени у нас немного, поэтому – к главному: при каких симптомах стоит сразу идти на прием к неврологу?

– Перечень симптомов достаточно большой: это боли в позвоночнике, головные боли, головокружения, снижение памяти, снижение работоспособности /усвоения какого-либо материала, повышенная утомляемость, нервозность и т.д. Спектр огромный.

– Как попасть на прием? К неврологу отправляет терапевт?

– Да, первичный прием построен через участкового терапевта. Так, у больного уже к приему есть предварительный диагноз и первостепенные обследования. Без этого обращение к неврологу бессмысленно – пациент теряет драгоценное время на дообследования и перезапись.

– С каким заболеванием вы чаще всего встречаетесь на практике?

– Это инсульт.

– У этого состояния есть предвестники?

– Не могу сказать, что есть какие-либо четкие предвестники. Признаками начинающегося кровоизлияния могут быть:

– выпадение полей зрения, когда у человека появляется слепая зона перед глазами;

– очаговые нарушения: двигательные, речевые, сенсорные (когда что-то немеет).

Но мы все знаем действия, необходимые для того, чтобы проверить, развивается ли у человека инсульт: попросите улыбнуться, поднять обе руки, произнести свое имя или простое предложение. При инсульте со всеми этими простыми действиями у больного будут сложности.

– А что насчет предрасположенности к инсульту?

Расскажите про самого молодого «инсультника» в вашей практике?

– Конечно, с годами вероятность инсульта возрастает. Но, к сожалению, не застрахованы даже дети.  Разрыв сосудов может быть последствием, например, удара мяча в школьном возрасте. Живет-живет себе ребенок, пошел на физкультуру – прилетело мячом по голове. А у ребенка была врожденная аневризма…

Такие случаи, увы, – не редкость. Хуже всего, что дети не всегда полностью восстанавливаются, а узнать заранее об аномалии нельзя – она никак не проявляется, не болит.

В моей практике периодически вижу молодых людей с лишним весом. У них в 20-25 лет повышенный холестерин, сосуды закупорены бляшками – здравствуй, инсульт! Раньше такого не было. То, что инсульты помолодели, фиксируется последние 10-20 лет. Кстати, ежегодно молодеет и кардиопатология.

– Что изменилось? Почему эти болезни помолодели?

– Если коротко, то все банально: курение, неправильное питание, отсутствие физической активности – гиподинамия. Ну и, конечно, отсутствие профилактики. Пациенты молодые не следят за своим здоровьем, не сдают никакие (даже минимальные) анализы. То есть где-то там медосмотры поверхностные проходят в учебных заведениях, и на этом все. Большая часть населения занята умственным трудом. Соответственно, отсюда все это и происходит.

– Можно ли это как-то профилактировать?

– Да, тот же здоровый образ жизни. Культура питания и регулярная, хоть какая-то физическая активность в виде прогулок, пробежек или посещения тренажерного зала. Сейчас ведь выбор на любой вкус и кошелек. Но самое главное – это своевременность обращения к специалисту, а далее – четкое следование рекомендациям, регулярные приемы препаратов, соблюдение терапии. Основная проблема в данном случае – врач может только посоветовать. Успех лечения зависит от пациента – либо он послушал врача, либо нет.

Диспансеризация дает хорошее подспорье для профилактики. Стало больше выявляться заболеваний. Нередко к нам пациентов направляют на втором этапе диспансеризации. Однако молодых работающих пациентов маловато. Многое, кстати, зависит от работодателя. Есть работодатели активные, которые приходят на осмотр целыми предприятиями, кто-то даже «добровольно-принудительно» своих сотрудников направляет, а кто-то – наоборот.

– Есть ли какие-то конкретные обследования, которые можно порекомендовать пациентам для профилактики неврологических заболеваний?

– Нет, ничего такого. Скажу только, что профилактика должна начинаться в детстве. Родители должны позаботиться о будущем своего ребенка и не пренебрегать регулярными медосмотрами. Банальный сколиоз, который не вылечили в детском возрасте, с большой вероятностью приведет к неврологическим заболеваниям.

У коллеги из детской поликлиники был случай, когда у подростка были непрекращающиеся боли в шее. Оказалось, что он долгое время ходил на каратэ, на фоне чего развивалась врожденная аномалия развития позвоночника. К счастью, все обошлось – ребенка вылечили.

– А если говорить только о профилактике инсульта?

– Неврологов интересуют некоторые показатели, например, вязкость крови, уровень холестерина, оценка риска гипертонии/инфаркта/инсульта. Да, общеклинические и биохимические анализы крови позволяют начать выстраивать вектор лечения.

– У кого чаще, по вашим наблюдениям, инсульт – у мужчин или женщин?

– Различия незначительные, чтобы искать какое-то обоснование. Возможно, дело в гормональном фоне. Да, у женщин, по статистике, больше инсультов, но не в разы. А вот возрастные различия есть. Так, у мужчин, которых можно отнести к работающему населению, инсультов больше, чем среди мужчин-пенсионеров. Опять же, инсульты, как я уже сказала, омолодились. А после повышения пенсионного возраста до 65 лет абсолютные цифры еще увеличились.

– Гормональная система очень влияет на эмоциональность у женщин. Так, может, просто все болезни от нервов?

– Можно сказать и так. Любая боль в организме – это реакция нервной системы. Если в нервной системе есть какие-то нарушения, это сказывается на работе всего организма. Психосоматические заболевания – яркий тому пример. Есть много пациентов, у которых на обследовании мы не выявляем никаких органических изменений, но жалобы-то есть. В случае, когда объем и яркость жалоб превышают клинические обследования, есть смысл пройти комплексное лечение с привлечением врача-психотерапевта.

– Можно ли полностью восстановиться после инсульта?

– Инсульты сами по себе не происходят. Как правило, у человека есть заболевание и как осложнение – инсульт.  Такие заболевания принято делить на геморрагические и ишемические. В прогностическом плане ишемический инсульт считается более благоприятным и встречается он чаще. После него можно с большей вероятностью полностью восстановиться. Сделаем тут оговорку о сопутствующих патологиях: чем их больше, тем сложнее протекает инсульт. Сахарный диабет клиническую картину не улучшит.

У геморрагических инсультов смертность, по статистике, – 60%. Пациенты, если не брать в расчет субарахноидальные кровоизлияния, почти никогда не восстанавливаются полностью. Какой-то дефект остается.

– Как увеличить свои шансы на полное восстановление?

– По статистике, все, что в течение года восстановлено, то и восстанавливается. После года видимых улучшений мало, поэтому основная работа инсультного больного идет в течение года. То есть они пролечиваются, спустя три месяца повторное лечение в стационаре – реабилитация (массажи, физио, капельницы внутривенно, рефлексотерапия). Далее лечение раз в полгода. И вот что мы за этот год делаем, то приносит максимальный эффект. Упустить год – и мы видим: да, слабость уменьшилась, да, говорить стал чуть лучше, но глобальных изменений нет. Когда пациент приходит, а инсульт три года назад был или пять лет назад – его дефекты уже с ним, а лечение не приносит постоянного качественного результата. Поэтому мы их стараемся ориентировать на то, чтобы в течение хотя бы первого года они лечились, наблюдались и обращались, даже если все неплохо.

Зарина Гаязова

____________________

 В день в Абаканской клинической больнице невропатолог принимает 30 пациентов: 25 – по записи, плюс хронические больные, которых приглашают на прием.

_____________________________

А вы об этом знали? 

В структуре смертности в Хакасии первое место  занимают болезни системы кровообращения – 46,2%. 

В 2020 году в республике от них умерло 3440 человек, что на 15 человек больше, чем в 2018 году (3425 человек).

Чаще всего жители региона погибают от:

– ишемической болезни сердца – 2064 человека;

– цереброваскулярных болезней* – 1077 человек;

– инсультов – 688 человек;

– инфарктов миокарда – 414 человек.

Показатель смертности от инсультов выше среднего – в Абакане, Бейском и в Усть-Абаканском районах.   

*Цереброваскулярные болезни – группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения. 

_______________________________________

Еще по теме:

«Есть пациенты, которых и в 50 лет можно назвать стариками»: врач-гериатр – о том, как отсрочить старость.

Пульмонолог абаканской больницы – о мутации пневмонии, опасности ХОБЛ и коварстве сигарет.

«Минус один килограмм – минус один миллиметр давления»: врач-кардиолог – о сосудистых катастрофах.

Эндокринолог Абаканской больницы: «Люди с диабетом порой живут дольше, чем без диабета».

«Бессимптомно грипп перенести нельзя»: 13 вопросов терапевту абаканской больницы.

 

Просмотров: 1401 Категория: Эксклюзив

Подай объявление в газету «Шанс.регион» без регистрации! Это просто. Это доступно. Цена от 55 р. Попробуй.

На эту тему

Загрузка…

Комментарии

Уважаемые пользователи!

Просим ознакомиться с правилами комментирования на сайте «Шанс. Регион»:

  1. Редакция «Шанс. Регион» не несет ответственности за содержание и смысл комментариев, оставленных пользователями. Но!
  2. Не допускаются комментарии, содержащие призывы к свержению власти, вражде по национальному признаку и другим проявлениям экстремизма.
  3. Не допускаются взаимные оскорбления в беседе пользователей с использованием нецензурной брани.
  4. Не допускаются материалы и ссылки коммерческого характера, не согласованные с коммерческим отделом «Шанс. Регион».
  5. На сайте действует премодерация: оставленный вами комментарий проверяет администратор. Если ваш комментарий не появился на сайте, значит — вы нарушили правила. 

Дополнительные вопросы можно задать, позвонив в редакцию по тел. 8(3902) 344-344 или пишите на электронную почту: shansrh@ya.ru

Комментарии Cackle

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий