Рекомендации после удаления вен на ногах: что нельзя делать в реабилитации?

Процедуры и привычки, от которых следует отказаться после операции по лечению варикоза

Общие рекомендации для быстрого восстановления после операции

Процедуры после флебэктомии

Реабилитационный период после операции по лечению варикоза

Цель любого хирургического вмешательства при варикозном расширении вен – полная нормализация кровотока в ногах. В период после операции на варикоз требуется внимание и соблюдение ряда правил. Больному необходимо правильно подготовиться к операции и выполнять все рекомендации врача в реабилитационный период. В противном случае могут возникать осложнения.

Виды хирургических операций при варикозе

Если консервативное лечение варикоза оказалось малоэффективным или болезнь перешла в тяжелую стадию, без операции не обойтись. Сегодня врачи-флебологи предлагают широкий выбор оперативной терапии варикоза.

Реабилитационный период после операции по лечению варикоза

Флебэктомия и минифлебэктомия

Выполняется в самых тяжелых случаях. Требуется общий наркоз и госпитализация больного. Врач совершает надрезы на ноге, чтобы получить доступ к поврежденной вене, перевязывает вену и удаляет ее. Эта операция травматична, период восстановления продолжительный и болезненный.

Минифлебэктомия – облегченный вариант классической операции, выполняется через проколы.

Малотравматичные методы

Более щадящими методами выполняются операции:

• Склеротерапия. В вену вводится специальное вещество, которое спаивает венозные стенки изнутри, кровь идет в здоровые сосуды, больная вена исчезает. Есть несколько форм склерозирования вен в зависимости от препарата;
• Радиочастотная абляция (облитерация). Воздействие на стенку вены ноги радиочастотами;
• Внутривенная лазерная абляция. Лазерное волокно вводится в больную вену, где спаивает ее стенку.

Продолжительность восстановительного периода зависит от типа вмешательства и степени варикоза. При малоинвазивных вмешательствах больной восстанавливается в разы быстрее и легче, чем при флебэктомии.

Сразу после операции

После флебэктомии пациент проводит в больнице несколько дней в зависимости от динамики восстановительного процесса. Когда пройдет действие наркоза, 3-4 часа запрещается вставать; по мере сил рекомендуется сгибать и разгибать ноги, чтобы усилить кровообращение. Сразу накладывается компрессионная повязка, которую нельзя снимать на ночь.

Если операция совершалась с помощью склерозирования или лазера, болевые ощущения незначительны или их нет, больному перевязывают ноги эластичным бинтом и он через час после операции варикоза нижних конечностей может идти домой.

Процедуры после флебэктомии

Последствия и осложнения

Любая операция – стресс для организма. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

Флебэктомия

После классической операции по удалению варикозных вен почти всегда больного беспокоит боль на месте оперированной вены, под кожей может скапливаться кровь и появляться гематомы со склонностью к нагноению. Если над плотными участками скопления крови нет покраснения – со временем они рассосутся. Швы тщательно обрабатываются, чтобы раны не инфицировались. Снимаются швы через 7-10 дней. Если при операции были повреждены лимфатические узлы, лимфа пропитывает ткани и образуются отеки – в этом случае делают пункцию и назначают средства, снимающие отек. Может развиться осложнение в виде тромбоза глубоких вен.

Малоинвазивные операции

Последствия после операции на варикоз щадящими методами несравнимо легче чем после классического хирургического вмешательства. Возможна перфорация венозной стенки, ожоги, повреждение нервных окончаний ноги, гематомы, кровотечение.

Внимание!

Самостоятельно бинтовать прооперированную ногу нельзя! От застоя крови может развиться ишемия, в итоге ногу придется ампутировать.

Рекомендации для восстановительного периода

Реабилитация после удаления вены на ноге при варикозе должна включать набор упражнений для восстановления, ношение компрессионного трикотажа, рекомендации по питанию и изменению образа жизни пациента, использование медикаментозных средств по показаниям.

Компрессионнное белье

При любом виде вмешательства при варикозе необходимо носить на ногах эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Он держит вены в сжатом состоянии и предотвращает кровотечение. Промышленность выпускает компрессионные гольфы, чулки, колготки, леггинсы. Носить белье предпочтительнее бинтов: оно быстро и легко надевается и снимается, в нем уже учтена анатомия ног, можно выбрать изделие нужной степени сжатия, его можно применять длительно.

Нужно обязательно снимать эластичный бинт на ночь – как и компрессионное белье.

Упражнения

Полезно несколько раз в день выполнять упражнения для ног, улучшающие кровообращение:

• Ходить на носках и пятках;
• Сгибать-разгибать ноги в суставах, совершать вращательные движения;
• Выполнять упражнения для ног «велосипед» и «ножницы».

Спокойные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, велосипед или посещение бассейна отлично способствуют восстановлению здоровья ног.

Физиотерапия и массаж

Если после флебэктомии появились трофические язвы на коже ног, назначают физиотерапию: кварц или УВЧ.

В период восстановления хороший эффект дает самомассаж нижних конечностей. Движения при массаже ног должны быть снизу вверх.

Питание, полезное для вены

Пациенту следует оптимизировать питание: как можно меньше кофеина, соленого, сладкого, жареного, острого; больше овощей, фруктов, рыбы, мяса, орехов, зерновых, растительного масла, молочных продуктов и чистой воды.

Общие рекомендации для быстрого восстановления после операции

Медикаментозная терапия

Чтобы снизить вероятность появления тромбов, повысить эластичность вен, улучшить и усилить кровообращение, при необходимости обезболить, устранить гематомы и уплотнения, в послеоперационный период при варикозе назначают лекарственные средства.

Врач выписывает антикоагулянты, флеботонизирующие препараты, антиагреганты.

Антикоагулянты меняют активность тромбина, предотвращая тромообразование. Антиагреганты делают кровь более текучей, разжижают ее, снижают способность тромбоцитов к склеиванию, снижают вероятность образования тромбов. Флеботоники улучшают состояние стенок вены, повышают тонус, питание и эластичность.

Важно.

Несмотря на то, что некоторые препараты продаются без рецепта, схему приема, дозировку и продолжительность определяет только лечащий врач, знающий особенности послеоперационного периода и больного. Самолечением при варикозе заниматься категорически запрещено.

Образ жизни после операции

После операции по поводу варикоза придется поменять некоторые повседневные привычки, чтобы болезнь не вернулась:

• Соблюдать щадящий режим дня. В течение дня не забывайте менять вынужденную позу, заниматься производственной гимнастикой. Если есть возможность – хорошо полежать с ногами, поднятыми выше головы;
• Если условия труда могут спровоцировать рецидив варикоза, лучше подумать о смене работы – здоровье дороже;
• Придется отказаться от алкоголя и никотина или свести их к минимуму;
• Необходимо выработать привычку к регулярному выполнению упражнений и пешим прогулкам;
• Процедуры, которые создают расширение вен, лучше исключить или сократить их частоту и длительность: посещение бани и сауны, солярий, интенсивный массаж, длительное пребывание на солнце.

Процедуры и привычки, от которых следует отказаться после операции по лечению варикоза

Советы врачей для реабилитационного периода

Независимо от типа операции всегда есть риск, что симптомы варикоза вернутся. Чтобы этого не произошло, пока идет восстановление, соблюдайте врачебные рекомендации:

• После операции нужно как можно раньше начать регулярно двигаться;
• Днем носите специальное белье от варикоза, на ночь снимайте;
• Во время сна положите под ноги подушку – они должны быть приподняты;
• Исключите тяжелые физические нагрузки, не находитесь долго в одном положении;
• Поза нога на ногу запрещена;
• Откажитесь от каблуков;
• Не находитесь долго в одной позе, меняйте положение;
• Не трите мочалкой швы;
• Баня, сауна и тепловые компрессы на ноги запрещены;
• Нарушения чувствительности ног (мурашки) быстро проходят;
• Следите за питанием – оно должно быть здоровым;
• Следите за весом, если есть избыточный – снижайте;
• Не выходите на работу раньше срока;
• Посещайте лечащего врача;
• Больше ходите пешком.

Несмотря на достижения медицинской науки в разработке нетравматичных методов вмешательства при варикозе, вероятность осложнений и рецидивов остается. Чтобы свести риск к минимуму, нужно заботиться о себе и соблюдать несложные правила. Берегите себя и свои ноги.

Варикоз может появиться практически у любого человека и даже в молодом возрасте. Опасные последствия для здоровья и неприятные симптомы здесь сочетаются еще и с эстетическими проблемами. Если вы хотите вернуть красоту своим ногам, необходимо обратиться к флебологу и составить программу лечения уже при первых симптомах варикоза. Можно ли вылечить варикоз без операции? Да! Это возможно в большинстве случаев. Главное — не откладывать визит к специалисту.

Методы лечения варикоза

Методы лечения варикоза можно условно разделить на консервативное и радикальное. В первом случае врач расскажет вам, как укрепить вены, остановить растяжение сосудистых стенок, восстановить кровообращение и даже оздоровить организм в целом. Радикальное лечение — это уже удаление пораженной вены. Здесь можно выделить не только хирургические операции, но и более современные методики, которые успешно практикуются специалистами «Академии здоровых ног». Это значит, что даже радикальное лечение уже возможно без операций! А еще без долгого периода восстановления, без боли и без наркоза. Но давайте начнем с консервативного метода лечения.

Устранить варикоз консервативным способом возможно при соблюдении ряда условий:

• вы не будете затягивать лечение и обратитесь к врачу на ранней стадии;
• вы бросите курить и употреблять алкогольные напитки;
• вы сможете скорректировать рацион питания;
• вы будете давать организму умеренную физическую нагрузку — делать зарядку, ходить пешком, плавать;
• вы будете соблюдать все рекомендации врача.

Специалист-флеболог должен провести диагностику организма и состояния вен, а после составить комплексное лечение. Универсального рецепта здесь не должно быть — мы всегда ставим диагнозы только после личного осмотра и подбираем все виды лечения индивидуально. Повторимся, не существует волшебных таблеток, способных сразу вылечить варикоз. Консервативное лечение подразумевает комплекс методов и даже коррекцию образа жизни.

Медикаменты

Компрессионная терапия

Компрессионный трикотаж помогает замедлить развитие заболевания, снижает риск осложнений, массирует и восстанавливает кровоток. Только вот уровень компрессии и особенности носки должен определять врач, помните, что без предписания вы можете купить только профилактические компрессионные изделия.

Физиотерапия

Физиопроцедуры когда-то были очень популярны. И сейчас терапия магнитным полем, озоном, оксидом азота, ультрафиолетом и так далее часто используются в составе комплексного лечения варикоза. Конечно, полное избавление они не гарантируют. Эффект от них заключается в облегчении симптомов и улучшении состоянии кожи конечностей.

Инновационные методы лечения малоинвазивного лечения

В «Академии здоровых ног» мы подбираем тот вариант лечения, который даст наилучший вариант у конкретного пациента. Эндовенозные облитерации, склеротерапия, лазерная коагуляция — наши специалисты проводят уникальные микрохирургические операции, при которых вы не почувствуете боли, не будете нуждаться в периоде реабилитации и уйдете «на своих ногах» сразу после процедуры. Можно ли вылечить варикоз без операции?

Да! Даже нужно. В наше время и косметические дефекты, и неприятные симптомы, и сложные патологии уже возможно устранить без операции, в ее привычном понимании, без разрезов и наркоза — с помощью современных технологий и опытных рук наших специалистов!

Записаться на прием Вы можете, перейдя по ссылке: http://a-zdorovienogi.ru/kontakty

before–>

Варикозное расширение вен на нижних конечностях – это недуг, имеющий не только визуальные недостатки, но и опасность для жизни. Возникает оно из-за нарушения циркуляции крови, которое провоцирует вздутие, увеличение и удлинение вен, появление тромбов. Возникновение патологии провоцирует неправильное питание, генетическая склонность, злоупотребление вредными привычками. Болезнь всегда сопровождается отеками, тяжестью, болями при ходьбе и ярко выраженным покраснением.

p, blockquote 1,0,0,0,0–>

Зачастую больные обращаются за помощью уже на последней стадии болезни, когда консервативные методы лечения бессильны. Тогда может помочь только операция. Существует несколько видов самых эффективных оперативных вмешательств. Но все они придерживаются единой цели: остановить кровоток в пораженных венах, чтобы нормализовать кровотечение во всей конечности, держать ногу в тонусе.

p, blockquote 2,0,0,0,0–>

Реабилитация после удаления вен на ноге при варикозе значит многое, ведь от нее зависит конечный результат лечения. Если ее игнорировать, то возможно возникновение осложнений, или же результат будет не таким, как ожидалось. Рекомендации немного отличаются друг от друга по виду операции и по запущенности болезни. Правила зависят от анамнеза больного и общего состояния организма человека.

p, blockquote 3,0,0,0,0–>

Какие бывают вмешательства?

h2 1,0,0,0,0–>

Когда консервативное лечение не оказывает нужного действия, врач принимает решение лечить варикозную болезнь с помощью хирургического вмешательства. В современной медицине есть много вариантов ее проведения в зависимости от особенностей случая. Его проводят в больнице, в стационарном режиме.

p, blockquote 4,0,0,0,0–>

Традиционным методом удаления пораженного сосуда является флебэктомия. Ее принято использовать в случаях острой необходимости. Однако, из-за появления новых более современных методик его используют очень редко.

p, blockquote 5,0,0,0,0–>

Во время операции врачом делаются надрезы на конечности, потом пораженная вена перевязывается. Удаление вены на ноге при варикозе имеет самый тяжелый и долгий послеоперационный период.

p, blockquote 6,0,0,0,0–>

Существуют методы более щадящие, считающиеся малотравматичными. К ним относятся:

p, blockquote 7,0,0,0,0–>

1. Эхосклеротерапия варикозных вен. Вены склеиваются с помощью специального вещества, вводящегося в пораженную вену. Таким образом, кровоток именно там прекращается.
2. Лазерная абляция. С помощью лазерного волокна спаивается стенка вены.
3. Радиочастотная абляция. На вены конечности влияют радиочастоты.

Свежая информация:  Как подобрать компрессионные чулки 2 класса компрессии для женщины?

Период реабилитации напрямую зависит от того, каким будет вмешательство и от степени запущенности варикозного расширения вен.

p, blockquote 8,0,1,0,0–>

Правила послеоперационного периода

h2 2,0,0,0,0–>

То, сколько длится послеоперационный период, будет зависеть также и от пациента. Он должен строго соблюдать рекомендации доктора.

p, blockquote 9,0,0,0,0–>

Существуют меры, осуществляющиеся независимо от вида операции.

p, blockquote 10,0,0,0,0–>

К ним можно отнести лечение медикаментами, специальные упражнения, ношение специального трикотажа, физиотерапию.

p, blockquote 11,0,0,0,0–>

Лечение медикаментозными средствами входит в обязательный реабилитационный курс. Зачастую применяют флеботоники, чтобы кровообращение как можно скорее восстановилось. Такая терапия должна длиться не больше двух недель, препараты способны восстановить эластичность венозной стенки.

p, blockquote 12,0,0,0,0–>

Возможно использование антикоагулянтов и антиагрегантов. Они помогают ускорить и облегчить восстановительный процесс.

p, blockquote 13,0,0,0,0–>

Прием лекарств обеспечивает:

p, blockquote 14,0,0,0,0–>

• купирование болей;
• профилактику образования тромбов;
• активизацию циркуляции крови;
• устранение уплотнений и образований после операции.

Такое лечение должно подбираться индивидуально, исходя из состояния организма и запущенности болезни.

p, blockquote 15,0,0,0,0–>

Сразу после проведения операции на конечность надевается эластичный бинт, а сама нога должна лежать на валике в приподнятом положении, тем не менее, находиться длительное время в состоянии лежа не рекомендуют. Если проводились малотравматичные операции, то ходить можно спустя несколько часов, но после флэбэктомии это разрешается только на следующий день.

p, blockquote 16,0,0,0,0–>

После удаления сосуда нужно приступить к выполнению специальных упражнений. Это нужно для того, чтобы кровь не застаивалась в конечностях. Можно делать даже в постели некоторые упражнения. Потом уже пациенту рекомендуется прогуливаться пешком, ездить на велосипеде. Главное, чтобы нагрузка была грамотно спланирована и распределена по всему дню.

p, blockquote 17,1,0,0,0–>

Из упражнений рекомендуется использовать следующие спортивные нагрузки:

p, blockquote 18,0,0,0,0–>

1. Ходьба (в разных видах).
2. Движения суставов.
3. Упражнение «велосипед».
4. Скрещивание ног в воздухе.

В первое время движение должно быть постоянным, а вот принимать сидячее положение более 2-х часов нельзя. Особенно важна ежедневная гимнастика для пациентов в возрасте, ведь именно тогда есть огромные риски возникновения осложнений после операции.

Свежая информация:  Можно ли заниматься на степпере при варикозе? p, blockquote 19,0,0,0,0–>

Отметим, что с помощью компрессионных изделий восстанавливается кровообращение в ногах. Они способны предотвратить гематомы. Первые дни пациент не должен снимать трикотаж вообще.

p, blockquote 20,0,0,0,0–>

Режим отдыха и труда

h2 3,0,0,0,0–>

Для каждого больного, перенесшего операцию, этот режим является индивидуальным и разрабатывается доктором, точнее сосудистым хирургом с учетом веса, анамнеза, особенностей течения патологии. Для того чтобы период реабилитации прошел максимально успешно, больной должен помнить об этих правилах.

p, blockquote 21,0,0,0,0–>

Первое, что сделает врач – наложит специальное компрессионное белье от варикоза (обычно это чулки). Пациент должен носить его в течение 2-х месяцев после операции. Поначалу это белье госпитальное, потом специальное лечебное. Первый месяц предусматривает ношение трикотажа на всей ноге, для равномерного распределения давления, остальное время – на пораженном участке. От недели до десяти дней пациенту следует носить эластичные бинты. Накладывается они в горизонтальном положении  от пальцев до голени.

p, blockquote 22,0,0,0,0–>

Для ночного отдыха существуют определенные правила. Нога должна быть под наклоном в  15-20 градусов, для этого под нее можно подложить подушку или одеяло.

p, blockquote 23,0,0,0,0–>

После того, как пациенту снимут швы, можно мочить место операции и принимать душ. Вода не должна быть слишком горячей, или холодной. Желательно, чтобы она была немного теплой. Рана должна обрабатываться намоченной губкой, после чего сушиться с помощью полотенца.

p, blockquote 24,0,0,0,0–>

В первые месяцы ноги сильно нагружать нельзя, то есть находиться в стоячем и сидячем состоянии длительное время не рекомендуется. Пациентам, вне зависимости от типа вмешательства необходимо отдыхать по 2-3 часа на день. Это желательно делать несколько раз и по 15 минут, со снятой обувью, с приподнятыми ногами.

p, blockquote 25,0,0,1,0–>

В течение полугода нужно придерживаться запрета на поднятие тяжестей более 7 килограмм и запрета на занятия тяжелым спортом. Больному нужно следить за передвижениями, избегать травматизма и ударов не только о рану, но и о пораженную конечность, следует постоянно следить за своими ощущениями в прооперированном участке.

p, blockquote 26,0,0,0,0–> Свежая информация:  Какие анализы крови сдавать при тромбозе?

В течение всего дня нужно делать такие упражнения:

p, blockquote 27,0,0,0,0–>

1. Нужно подняться на носки от 10 до 15 раз, пятки от пола следует отрывать максимально.
2. Пять раз глубоко присесть.
3. Держась за стул, стоять на одной ноге, делать ею максимально широкие круговые движения.
4. Ходьба быстрым шагом в течение 15 минут.

После сна вставать нужно медленно, стараться избегать резких движений, дополнительно делается специальная зарядка прямо в постели.

p, blockquote 28,0,0,0,0–>

Чего после операции нельзя делать?

h2 4,0,0,0,0–>

Многие больные спрашивают после операции на варикозное расширение вен, что нельзя делать? Ответ на вопрос очень важен, так как от этого зависит успех лечения.

p, blockquote 29,0,0,0,0–>

Категорически запрещается сидеть, положив ногу на ногу. Эта поза провоцирует возникновение застойных явлений. Впоследствии ВРВ может вернуться, а операция не принесет желаемого результата. Поэтому нужно сидеть прямо, только не долго. Требуется соблюдать строгую диету, с содержанием витаминов и минералов. Запрещено употреблять определенные продукты, такие как: копчённые, соленые, жирные и жареные блюда. Диета помогает устранить проблему лишнего веса, а с ней уменьшить риски рецидива, с ее помощью восстанавливается обмен веществ.

p, blockquote 30,0,0,0,0–>

Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Это вредные привычки создают повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, а во время реабилитации этого нужно избегать. После операции не рекомендуется носить неудобную и обтягивающую одежду и обувь. Во время восстановления организм не должен испытывать дискомфорт и повышенную нагрузку. Следует отказаться от капроновых колготок и синтетики.

p, blockquote 31,0,0,0,0–>

Существуют общие правила после операции:

p, blockquote 32,0,0,0,0–>

• пока не сняты швы нельзя мочить ногу;
• шов нельзя трогать мочалкой, скрабом;
• нельзя снимать корочки из образовавшихся ранок;
• запрещено устранять синяки мазями и кремами;
• нельзя делать компрессы, примочки без консультации специалиста;
• запрещено делать прогревания;
• нельзя двигаться интенсивно первые 14 дней.

При проведении операции выдают больничный лист на месяц. Врач по ходу лечения делает выводы и назначает время выхода из больничного. Если операция прошла тяжело, то больному дают направление в санаторий для восстановления.

p, blockquote 33,0,0,0,0–> p, blockquote 34,0,0,0,1–>

after–>

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей? Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть. ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей. Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто. Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств Описание заболевания Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет. Что такое острый тромбоз глубоких вен ног и как часто он встречается? Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц. Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения. Острый ТГВ нижних конечностей – причина ТЭЛА более чем в 80% случаев. Причины и факторы риска Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий. Причины и факторы риска развития тромбоза глубоких вен Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова). Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА: Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции; Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции; Высокий риск: после 40 лет, большие операции; Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы. Около Вј всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период. Хирургические вмешательства на тазобедренном и коленном суставах повышают вероятность ТГВ до 30-50%, а при небольших вмешательствах, длящихся до 30 минут, риск менее 10%. Главные факторы риска: Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты; Факторы риска, при которых высока вероятность развития тромбоза глубоких вен Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности; Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос; Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом; Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами; Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию; Нарушения гемостаза – тромбофилии; Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью; Вирусные инфекции; Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови; ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций. Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте. Формы и виды Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов: Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА. Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет. Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна. Тромбы чаще образуются в бедренной вене, несколько реже в подколенной и икроножной, в нижней полой вене – относительно редко. По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями. Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока. Опасность и осложнения Осложнением тромбоза глубоких вен может стать тромбоэмболия легких. Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта. После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела. Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами. Симптомы Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен. Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце Диагностика Основной метод диагностики –¬ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию. Лечение Методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям. При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба. Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию. Прогноз Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока. Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата. В дистальных венах тромбы нередко рассасываются сами, но тромбоз может распространиться на проксимальные вены. В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации. Профилактика Применяют следующие меры профилактики: Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК; Компрессионные чулки или эластичное бинтование; Антикоагулянты; Избегание факторов риска. После обнаружения риска тромбоза во время долгих авиаперелётов многие авиакомпании стали информировать пассажиров о мерах профилактики. Советуют надевать свободную одежду, пить много жидкости, делать упражнения для борьбы с застоем крови в ногах, массировать икры. При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены. Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

Причины появления бляшек в сонных артериях

Формирование холестериновых бляшек в сонных артериях это одна из форм системного атеросклероза, редко встречающаяся изолировано. Как правило, атеросклероз брахиоцефальных артерий (брахио – плечо,  цефалис – голова (греч.)), к которым относятся сонные артерии, сочетается с атеросклерозом аорты, коронарных артерий, артерий нижних конечностей.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальционоз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до облитерации (закупорки). Невозможно назвать одну единственную причину, приводящую к атеросклеротической перестройке стенки артерии и формированию атеросклеротических бляшек.

Большинство исследователей согласны с тем фактом, что в основе атеросклероза лежит нарушение обмена жиров (точнее эфиров холестерина) на уровне генетической предрасположенности. Известны заболевания семейной гиперхолестеринемии (СГ). Это заболевание, вызванное снижением скорости удаления липопротеинов низкой плотности (ЛНП) из кровотока вследствие мутаций в гене специфического рецептора ЛНП. Семейная гиперхолестеринемия, является наиболее распространенным генетическим заболеванием вследствие мутации одного гена (моногенное заболевание). Современное медицинское научное сообщество, на основании многочисленных исследований, считает главными пусковыми механизмами прогрессирования атеросклероза (увеличение размера и количества бляшек) факторы риска.

Факторы риска

• курение (наиболее опасный фактор);
• гиперлипопротеинемия (общий холестерин > 5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(a) > 50 мг/дл);
• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)(систолическое АД > 140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.);
• сахарный диабет;
• ожирение;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Без проведения коррекции факторов риска, при наличии предрасположенности к атеросклерозу, в стенках артерий постепенно нарастают холестериновые отложения. Для клинических проявлений атеросклероза необходимо сужение любой крупной артерии более чем на 50%. Именно на этой стадии чаще всего и происходит обращение пациентов за медицинской помощью. Бляшки в сонных артериях чаще всего расположены в шейном сегменте артерии, на небольшом протяжении. Ключевым моментом в определении степени серъезности поражения внутренней сонной артерии является процент сужения (стеноза) ее просвета, по отношению к нормальному просвету, расположенному за бляшкой. Проведенными многочисленными исследованиями доказано, что стеноз внутренней сонной артерии более чем на 70% повышает риски развития ишемического инсульта в 5 раз, по сравнению с меньшей степенью стенозирования. Головной мозг получает основное кровоснабжение от двух внутренних сонных и двух позвоночных артерий. Стеноз артерии более чем на 70 % приводит к изменению локальных параметров кровотока – их можно сравнить с потоком речной воды в местах сужения русла – бурление, завихрения, хаотичные удары крови в стенку сосуда приводят к микротромбообразованию, травматизации стенки сосуда, разрушению нестабильных бляшек и отрыву ее частиц. Свободно расположенные в кровотоке частицы бляшек и тромбов называются эмболами. Следуя по кровотоку, эмбол застревает в более мелких ветвях, расположенных в головном мозге, вызывая ишемию участков головного мозга и приводя к его гибели.

Симптомы атеросклеротических бляшек в сонной артерии

Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих головной мозг, часто трудно заподозрить, т.к. жалобы разнообразны и непостоянны. К тому же, для появления четкой симптоматики должны иметь место выраженные сужения артерий. Заподозрить наличие атеросклероза сонных артерий необходимо при наличии факторов риска, а также заболеваний сердца и сосудов нижних конечностей. В настоящее время основными симптомами считают наличие малых и больших ишемических инсультов, а также общемозговые симптомы.

• Транзиторные ишемические атаки (ТИА) возникают при отрыве мелких фрагментов атеросклеротической бляшки и попадании их в небольшие сосуды головного мозга, вызывая гибель мозга на малом участке. При этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки. Наличие ТИА серьёзный признак высокого риска развития тяжелого инсульта в ближайшее время и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

• Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (ОНМК) – последствие острой закупорки крупной ветви внутренней сонной артерии, которое привело и гибели нейронов и потере головным мозгом части функций. В трети всех случаев инсульт приводит к гибели человека. В большинстве всех случаев тяжелая инвалидизация после инсульта навсегда изменяет жизнь человека и его родственников.

• Хроническая недостаточность мозгового кровообращения – снижение поступления крови в головной мозг из за сужения артерий, заставляющее клетки головного мозга находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей. Симтомы неспецифичны, это могут быть шум в голове, головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, шаткость при ходьбе и др.

Операция по удалению бляшек из внутренней сонной артерии (эверсионная каротидная эндартерэктомия)

К сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах. Современные препараты могут лишь приостановить рост атеросклеротических бляшек и уменьшить вероятность образования тромбов. Основным и единственным эффективным методом лечения сужений артерий является операция. Многочисленные исследования, объединявшие много стран, неоспоримо доказали эффективность профилактических хирургических методов в предупреждении инсульта. Важно понимать, что хирургическое вмешательство выполняется при наличии строгих показаний к операции, и не заменяет собой лечение системного атеросклероза.

Одним из способов устранения стеноза внутренней сонной артерии является операция эверсионной каротидной эндартерэктомии.

• Под наиболее безопасной анестезией (как правило, это проводниковая анестезия местным анестетиком) на шее в области сонной артерии производится небольшой разрез (4-6 см).
• Под трехкратным увеличением, при помощи специальных инструментов артерии отделяются от окружающих структур (нервы, вены).
• Производится проверка устойчивости головного мозга ко временному пережатию сонной артерии при помощи нескольких методик. Если есть малейшее подозрение, что мозг не сможет перенести пережатие сонной артерии – устанавливается специальный временный шунт, обеспечивающий кровоснабжение бассейна оперируемой артерии. Артерии пережимаются.
• Внутренняя сонная артерия рассекается поперечно и наружный слой артерии выворачивается с бляшки подобно снятию чулка с ноги, после чего атеросклеротическая бляшка извлекается из сосуда вместе с внутренним слоем.
• Тщательно удаляются все свободно лежащие в просвете сосуда остатки бляшки  и  наружный слой артерии возвращается в прежнее положение.
• Целостность сосуда восстанавливается непрерывным швом. Нити, используемые для швов, тоньше 1/10 мм, не рассасывающиеся.
• После завершения наложения шва из артерии выпускается воздух и кровоток восстанавливается. После проверки швов на герметичность и отсутствии источников кровотечения производится послойное ушивание раны косметическим швом.

На протяжении всей операции пациент остается в сознании, обязательно поддерживается речевой и зрительный контакт. Продолжительность всей операции 1-2 часа, в послеоперационном периоде длительного наблюдения и лечения в отделении реанимации не требуется. Периоперационный протокол в нашем учреждении позволяет выписывать пациентов на следующий день после операции, что благоприятно сказывается на ранней реабилитации и препятствует появлению инфекционных осложнений.

Как получить услугу эверсионной каротидной эндартерэктомии (удаление бляшек сонной артерии)

Показания к хирургическому лечению атеросклероза внутренних сонных артерий определяет врач сердечно-сосудистый хирург, однако, для успешного выполнения операции и минимизации риска осложнений, необходимо слаженное взаимодействие невролога, кардиолога, анестезиолога. В нашем учреждении работает именно такая команда профессионалов, готовых помочь каждому пациенту в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Записавшись на прием к сердечно-сосудистому хирургу клиники вы получите исчерпывающую информацию о методах современной диагностики и лечения заболеваний сонных артерий, определите необходимость и сроки хирургического вмешательства. Применяемые современные технологии, опыт наших специалистов помогут в избавлении от сужения сонных артерий, профилактике инсультов и сохранении активной и полноценной жизни.