Суть лазерного удаление геморроидальных узлов, подготовка, реабилитация и восстановление, осложнения

Содержание

Опубликовано: 29.12.2017Варикозное расширение вен прямой кишки — хроническое сосудистое заболевание, которое нередко поддается лечению с большим трудом. Долгое время единственным радикальным методом избавиться от этой патологии являлась хирургическая операция, однако сегодня все чаще проводят удаление геморроя лазером. Это высокотехнологичный способ терапии, позволяющий устранить варикоз прямой кишки в самые короткие сроки и с минимальным дискомфортом для пациента. image

Лечение геморроя лазером: суть процедуры

Современная методика лечения геморроя при помощи лазера основана на воздействии сверхтонкого инфракрасного луча, который проникает в геморроидальные узлы и уничтожает их, не повреждая при этом здоровые ткани. Лазер безболезненно разрезает пораженные ткани, одновременно прижигая их и останавливая кровотечение, что сводит к минимуму риск инфицирования раны и существенно облегчает восстановительный период. Лазерная коагуляция не только позволяет удалить наружные и внутренние геморроидальные шишки, но и помогает остановить циркуляцию крови в расширенных венах, т. к. пораженные сосуды под воздействием луча спаиваются и перестают функционировать. Благодаря этому лечение лазером не просто уменьшает внешние симптомы геморроя, а устраняет заболевание полностью. [btpr_shortcode_videogallery links=»https://www.youtube.com/watch?v=yW_jiqTNz38,https://www.youtube.com/watch?v=UjqnUEECIEU»] Вернуться к оглавлению

Когда применяют лазерную коагуляцию

Лазеротерапия наиболее эффективна при 1 и 2 степенях геморроя. Если пациент страдает тяжелой формой патологии, но классическая геморроидэктомия ему противопоказана, возможно применять лазерную коагуляцию и на поздних стадиях развития варикоза прямой кишки. Однако следует иметь в виду, что результативность процедуры будет ниже, т. к. луч не может прижигать крупные узлы полностью. Лазерную терапию допускается использовать при тромбах и кровотечениях в геморроидальных шишках, анальной трещине, свищах.

Если удалению подлежат тромбированные узлы, процедуру проводят только после снятия острых симптомов заболевания.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Удаление геморроя лазером не рекомендуется выполнять при крупных узловых образованиях ввиду малой эффективности процедуры на запущенных стадиях заболевания и высокой вероятности обострения патологии в ближайшее время после операции. Противопоказано проводить вмешательство при развитии инфекционного процесса в анальной области. Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к проведению лазерной операции

При подготовке к лазерному удалению геморроя необходимо сдать анализы мочи и крови и пройти ЭКГ. Если в ходе операции планируется прижигать внутренние геморроидальные узлы, накануне процедуры пациенту следует очистить кишечник при помощи клизмы.

Это также позволит избежать дефекации в первые сутки после процедуры и снизить риск травмирования ран каловыми массами. В течение 3-4 дней до проведения операции рекомендуется ограничивать употребление мучных изделий и продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Предпочтение следует отдавать молочно-растительной пище. Вернуться к оглавлению

Восстановительный период

Реабилитация после лазерного удаления геморроя проходит в амбулаторных условиях. В восстановительный период необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Пациенту следует приготовиться к тому, что по окончании лазерной коагуляции неприятные ощущения в области заднего прохода могут сохраняться до 3 недель. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при каждом опорожнении кишечника. Чтобы уменьшить боль, перед дефекацией необходимо принимать назначенные врачом анальгетики.
  2. На протяжении всего реабилитационного периода важно соблюдать диету, которая поможет избежать запоров и воспаления в анальной области. Рекомендуется ограничить потребление продуктов, закрепляющих стул (манная и рисовая крупы, картофель, макароны), исключить острую, соленую, жирную, консервированную пищу.
  3. Ежедневно необходимо проводить гигиену области заднего прохода, подмываться водой комнатной температуры и обрабатывать раневую поверхность антисептиками.
  4. Нельзя поднимать тяжести вплоть до полного заживления прооперированной зоны.

image Если реабилитация протекает с осложнениями, а болевой синдром не уменьшается по прошествии 2 недель, следует обязательно обратиться к врачу, выполнявшему удаление геморроя. Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Практика показывает, что у большинства пациентов лазерное удаление геморроя протекает быстро и без осложнений. Развитие нежелательных реакций у некоторых больных чаще всего связано с некачественной работой специалиста и несоблюдением рекомендаций врача в реабилитационном периоде. Удаление геморроя с использованием лазера может приводить к кровотечениям, задержке мочи и нагноению раны вследствие присоединения бактериальной инфекции.

Если узлы удалены не полностью, это провоцирует развитие тромбоза и вялотекущего воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Отзывы

Анна, 25 лет, Санкт-Петербург При помощи лазеротерапии всего за одну процедуру избавилась от геморроя, который беспокоил меня в течение 4 лет. Цена вопроса — 5 тыс. рублей. Сама операция проходит безболезненно благодаря местной анестезии. Во время восстановительного периода первые 4 дня приходилось постоянно принимать анальгетики — боль в области заднего прохода была ощутимой. На 5 день я уже смогла выйти на работу, на 10 сутки восстановилась полностью. Анастасия, 33 года, Москва Лазерное лечение геморроя — малоприятная и болезненная процедура с долгим периодом восстановления. У меня прижигали сразу несколько больших и маленьких узлов, и в течение 3 дней после операции я ощущала сильную боль и жжение и постоянно принимала обезболивающие, а сидеть смогла только на 12 день. Местная анестезия во время процедуры не подействовала, поэтому удаление шишек прошло тяжело и неприятно. Максим, 27 лет, Ростов Геморроем страдал около 5 лет, никакие мази и свечи не спасали, ситуация становилась только хуже. Проктолог порекомендовал убрать узлы лазером. Операция прошла быстро и безболезненно — ставили обезболивающий укол. Восстанавливающий период был неожиданно коротким, уже через неделю вышел на работу. Спустя несколько месяцев могу с уверенностью заявить, что геморрой полностью побежден благодаря лазерной терапии.

Геморрой – это заболевание, которое поддается лечению. Если на ранних стадиях применяются лекарственные препараты, то на поздних помогают хирургические методы. Удаление геморроя с помощью лазера – надежный и современный способ. В проктологии есть средства, которые решают проблему на поздних стадиях заболевания в короткие сроки.

Удаление геморроя лазером позволяет заменить традиционный метод ликвидации шишек с помощью простой хирургической операции. Лазерная хирургия вызывает меньше осложнений в период после операции, снижается возможность инфицирования. Отзывы об удалении геморроя лазером это подтверждают. Пациенты интересуются, в каких случаях показано такое вмешательство, каковы особенности процедуры и периода восстановления после нее.

Радикальный способ

По мнению специалистов, вмешательство по ликвидации узлов – оптимальный способ избавления от геморроя в большинстве случаев. Такое лечение назначается уже тогда, когда не помогают другие варианты. Бывает, что пациент обращается за помощью слишком поздно, геморрой находится в таком запущенном состоянии, что нужно делать операцию для скорейшего избавления от кровотечений и боли.

Если рассматривать степень тяжести заболевания, то удаление геморроя проводится на 3-4-й стадии, поскольку именно в это время люди чаще всего обращаются к врачу. Раньше они или стесняются, или вообще не обращают внимания на неприятные симптомы.

Операцию лучше проводить в период между обострениями патологии, во время ремиссии.

Отложить удаление могут при воспалении в анальном канале и кишечнике.

Существует несколько методик по удалению геморроя. Раньше пациенты с таким заболеванием оставляли отрицательные отклики, жалуясь на слишком долгий период реабилитации и болезненность операции.

Согласно отзывам об удалении геморроя лазером, новейшие методики позволяют сделать все быстро, безопасно и практически безболезненно. Если пациент будет придерживаться всех рекомендаций врача в реабилитационный период, осложнений после операции не возникнет. Реабилитационный период проходит быстро и безболезненно.

Механизм проведения операции

Лазерное удаление патологии является новейшей технологией осуществления оперативного вмешательства. У него есть ряд преимуществ по сравнению с традиционной ликвидацией геморроя:

  • Низкая инвазивность. Лечение геморроя лазером не требует обширного операционного поля. Таким образом, нет вероятности развития воспаления или других последствий на здоровых участках кишечника или соседних органах.
  • Сокращение времени проведения операции. Процедура исключает применение длительного наркоза, а это благотворно влияет на состояние сердечной мышцы и головного мозга больного.
  • Короткий восстановительный период. Он длится всего несколько дней. Не нужно оформлять больничный на несколько недель, как в других случаях. Лазерная коагуляция проводится таким образом, что организм восстанавливается полностью в течение двух – семи дней, все зависит от состояния здоровья.
  • Осложнения после лечения лазером почти отсутствуют. В отзывах пациентов после такой операции говорится о том, что обострений не отмечается. Качество жизни и состояние здоровья улучшаются в значительной степени.

Когда требуется лечение лазером

Такой метод применяется при следующих осложнениях:

  • заболевания на начальном этапе (1-2-й степени), когда внутри формируются узелки геморроя;
  • тромбы;
  • воспаления;
  • кровоподтеки на геморроидальных шишках;
  • анальные трещины.

Лазер применяется, когда невозможно или противопоказано обычное вмешательство, при запущенной степени развития недуга. Судя по отзывам об операции по удалению геморроя лазером, эффективность при этом снижается. Если воспаление сильное, то выжечь узел невозможно. Частичное удаление принесет облегчение лишь ненадолго, патологию не устранить.

Операция лазером действует на внутренние и внешние узлы. Геморроидальные шишки удаляются с тромбом. Вначале они иссекаются, потом выжигается узел и удаляется тромб.

Возможные противопоказания

Вапоризация геморроя лазером противопоказаний почти не имеет. С осторожностью используется на запущенных этапах заболевания – чересчур воспаленные узлы с трудом удаляются с первого раза, в скором времени после операции наступает рецидив. Вмешательство исключено при наличии в заднем проходе инфекции.

Вначале проводится лечение с помощью медикаментов, чтобы устранить инфекцию. Только после этого производят удаление геморроя лазером. Фото по этическим соображениям в статье не размещено.

Подготовка к операции

Как и любая другая медицинская процедура, оперативное вмешательство по удалению геморроя требует определенной подготовки, что увеличивает вероятность положительного результата и исключает осложнения. Перед операцией пациент должен сдать ряд анализов, ему назначают специальную диету и очищающие клизмы. Врач-проктолог в каждой конкретной ситуации действует по-разному. Для одного пациента достаточно сдать общий анализ мочи и крови, другим же понадобится более сложная диагностика.

При выполнении коагуляции узлов делают две очистительные клизмы: вечером накануне операции и рано утром.

По поводу диеты нужно отметить, что обычно за 2-3 дня до проведения операции по удалению геморроя лазером нужно перейти на легкую пищу. В это время нежелательно есть пирожные, сладкие сдобные булочки, хлеб. Перед операцией необходимо избегать продуктов, которые вызывают вздутие и повышенное газообразование в кишечнике. Отзывы доказывают, что благодаря таким мерам подготовка была более тщательной, потому проблем с опорожнением кишечника удалось избежать.

Описание процесса

Коагуляция лазером осуществляется в амбулаторных условиях. Проводить операцию должен опытный врач. Действия происходят на кресле, кушетке. Пациент располагается горизонтально.

Стадии прижигания:

  • применяется местная анестезия, чтобы избежать болевых ощущений;
  • сразу удаляется внешний узел, без крови; постепенно выжигаются все формирования пораженной области;
  • для внутренних операций используется аноскоп, внутри на геморроидальных узлах делают надрезы, прижигают их;
  • после того, как очаг найден, врач посредством коагулянта активирует лазерный луч, проходит им по патологическому образованию;
  • маленькие шишки прижигаются у основания, а большие выжигаются.

В течение сорока минут после удаления узлов геморроя лазером человек должен находиться в покое, затем может встать. Перевязка не требуется, пациент может идти домой.

Восстановительный период

Современные методы лечения позволяют эффективно справиться с геморроем, избежать возможных осложнений. Восстановительный период требует определенного времени.

Боль чувствуется в первые дни в момент дефекации. Допускается прием обезболивающих препаратов. Боль не указывает на наличие осложнений и заражения, неприятные ощущения наблюдаются в течение недели.

В период после операции нужно придерживаться определенной диеты во избежание запоров. Можно есть свежие фрукты, овощи, включать в рацион кисломолочную продукцию. Избежать осложнений также поможет тщательная гигиена. Если боль не пройдет через две недели, нужно проконсультироваться с хирургом.

Осложнения после коагуляции лазером

Судя по отзывам, последствия удаления геморроя лазером проявляются крайне редко.

Если во время операции были допущены ошибки, возможны кровотечения и боли. Иногда кровь наблюдается при дефекации из-за твердого стула. Показано лечение слабительными препаратами, чтобы участки при заживлении не травмировались.

Если гигиена проводится неправильно, то может возникнуть нагноение в прооперированной области. Нужно соблюдать врачебные предписания, правильно ухаживать за раной.

Нежелательные последствия можно предотвратить, если выбрать хорошую клинику. Раз в год после проведенной операции рекомендуется посещать проктолога.

После удаления геморроя лазером реабилитация очень важна.

Обязательные условия периода реабилитации

Основные задачи в период реабилитации после хирургического вмешательства следующие:

  • восстановление механизма дефекации и моторики;
  • заживление раны после операции;
  • ликвидация и профилактика возможных кровотечений.

Чтобы достичь такого эффекта, нужно придерживаться следующих принципов:

  • ограничение физических нагрузок;
  • соблюдение режима дня;
  • правильный рацион.

При выполнении всех рекомендаций проктолога после оперативного вмешательства можно забыть о проблеме геморроя. Распорядок дня и здоровые привычки – залог максимально быстрой и успешной реабилитации. Очень важно вести здоровый образ жизни, причем, делать это не только при восстановлении, но и после. Если не соблюдать все эти принципы, повышается риск рецидива болезни.

Диета после удаления геморроя лазером

После операции необходимо придерживаться определенного режима питания, благодаря чему быстро восстанавливается нормальная моторика кишечника, осуществляется профилактика рецидивов расширения вен.

В рацион важно включить продукты, содержащие большое количество клетчатки и витаминов. Особенно это относится к кислым овощам и фруктам. Они не только укрепят иммунитет, но и помогут восстановить перистальтику, предотвратят запоры. При недостатке естественной клетчатки или отсутствии ее в пище можно приобрести в аптеке препарат и добавлять его в гарниры и каши в соответствии с инструкцией.

В умеренном количестве разрешается есть свеклу, фасоль, мандарины и апельсины, морковь. Овощи и фрукты нужно выбирать сезонные. Для стимуляции дефекации и размягчения стула полезны бобовые. Чтобы процесс был безболезненным, нужно пить до двух литров воды в день. Иногда разрешается применение слабительных препаратов, в составе которых содержится лактулоза. Слабительные средства проктолог назначает в первую неделю после процедуры.

Из рациона нужно исключить в первые три недели продукты, которые являются для ЖКТ тяжелыми:

  • газированные напитки и кофе;
  • жирные бульоны и мясо;
  • свежий хлеб и горячие блюда;
  • пряности;
  • колбасные изделия;
  • копчености и соления.

Из овощей нежелательны капуста, спаржа, редис, перец и соленые огурцы.

Нужно ограничивать себя в сладком и продуктах, содержащих грубоволокнистую клетчатку. Нужно избегать пищи, которая тяжела для желудка и вызывает газообразование в кишечнике. Диета решает многие задачи периода реабилитации после удаления геморроя лазером. С отзывами пациентов лучше ознакомиться заранее, если вы планируете такую операцию.

Гигиенические требования в период восстановления

Особенно тщательно нужно следить за личной гигиеной в период реабилитации после операции по удалению геморроя лазером. Подмываться прохладной водой допускается в это время. Такие профилактические меры выполняются после каждой дефекации в течение первого месяца после вмешательства. Можно дополнительно пользоваться антибактериальными мазями для заживления микротрещин и ран. Запрещено пересушивать кожу водой и мылом, лучше выбрать гигиенические средства с глицерином.

Обязательно нужно следить за гигиеной в дальнейшем. Если после вмешательства назначили специальные лекарства в виде ректальных суппозиториев, нужно очистить предварительно анальную область, хорошо высушить и потом использовать препарат.

Судя по отзывам, удаление геморроя лазером в Москве очень популярно. Процедуру поводят в крупных медицинских центрах, правда, цена очень высока. Стоимость составляет примерно 8-10 тысяч рублей.

Недостатки

У процедуры отсутствуют противопоказания, но есть ряд недостатков. Лазерное удаление является малоэффективным на поздних стадиях заболевания, понадобится больше сеансов и времени.

Первостепенный минус – высокая стоимость операции. К тому же иногда процедуру приходится повторять.

Отзывы об удалении геморроя лазером

Мнения пациентов различны. Одни отмечают, что все прошло очень хорошо, чувствовался небольшой дискомфорт в течение нескольких дней. Как правило, тяжелые последствия не наблюдаются, уже через несколько дней многие пациенты чувствуют себя вполне здоровыми людьми.

Встречаются отзывы, в которых описываются последствия проведения процедуры без наркоза. В итоге дома чувствовалась сильная слабость, головокружение, могло начаться кровотечение, поднималась температура. Затем могло упасть давление, снижался уровень гемоглобина. Опорожнение кишечника было невозможным из-за сильнейшего стресса и постоянных болей.

В некоторых отзывах об удалении геморроя лазером отмечается, что восстановление было безболезненным и быстрым, но недуг напомнил о себе снова через два года после операции.

Нужно отметить, что часто неприятные симптомы появляются после несоблюдения рекомендаций врача в период восстановления.

В статье рассмотрено, как проходит удаление геморроя лазером. Отзывы после операции от пациентов также представлены.

Склеротерапия геморроидальных узлов — это малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения геморроя, в ходе проведения которого поражённые геморроидальные вены подвергаются склерозированию (то есть склеиванию путём введения специального препарата), что позволяет решить проблему их патологического расширения.

Как выполняется

Анальный канал пациента дезинфицируют и смазывают гелем-анестетиком, после чего вводят внутрь аноскоп, обеспечивающий доступ к внутренним геморроидальным узлам.

Далее, при помощи специального шприца с тонкой иглой врач через аноскоп делает укол в основание геморроидального узла и медленно вводит в полость вены препарат группы склерозантов, под действием которого происходит спайка стенок венозных сосудов. После полного впрыскивания склерозанта иглу оставляют в вене на 1-2 минуты с целью предупредить кровотечение или вытекание препарата. Спустя некоторое время «склеившиеся» узлы замещаются соединительной тканью, и геморрой больше не возникает.

После склерозирования геморроидальных узлов пациент ещё около часа остаётся под наблюдением врача, после чего может покинуть медицинский центр. Если у пациента несколько геморроидальных узлов, то процедура повторяется каждый 7-10 дней, пока не будут спаяны все узлы.

Показания

  • Геморрой I-II стадии;

  • геморрой III стадии при безрезультатности консервативной терапии и нежелании пациента прибегать к хирургическим методам лечения;

  • геморрой IV стадии — исключительно как средство подготовки к предстоящему удалению геморроидальных узлов.

Следует отметить, что результативность склеротерапии геморроя уменьшается пропорционально возрастанию стадии заболевания.

Противопоказания

  • Наружные или комбинированные формы геморроя;

  • геморроидальные узлы слишком больших размеров;

  • тромбозы и/или кровотечения в области анального канала;

  • травмы, трещины и/или воспалительные процессы заднего прохода;

  • парапроктит, болезнь Крона;

  • беременность или лактация;

  • индивидуальная непереносимость склерозантов.

Преимущества

  1. Продолжительность склеротерапии узлов составляет 10-20 минут (в зависимости от количества обрабатываемых узлов).

  2. Возможность подвергнуть склерозированию сразу 2-3 узла за одну процедуру.

  3. Практически полная безболезненность, поскольку инъекция осуществляется над зубчатой (аноректальной) линией, где болевая чувствительность фактически отсутствует.

  4. Положительные результаты заметны уже в первый день.

  5. Отличная альтернатива в ситуациях, когда хирургическое удаление геморроидальных узлов противопоказано.

Правила подготовки

  1. За семь дней до проведения склеротерапии пациентам нужно прекратить приём антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

  2. За трое суток — отказаться от употребления спиртных напитков и газообразующих продуктов (бобовые, молоко, белокочанная капуста, сладкие сорта фруктов).

  3. За 12 часов — очистить кишечник посредством принятия оральных или осмотических слабительных средств (по согласованию с врачом).

  4. За 1-2 часа — слегка перекусить.

Возможные осложнения

Согласно медицинской статистике, количество осложнений при склерозировании геморроидальных узлов составляет всего 0,02% случаев и практически все они обусловлены нарушением процедуры введения склерозанта (в основном из-за неопытности специалиста).

Если склерозирующий препарат был введён мимо полости вены, то возможно появление болей, кровотечения, чувства жжения, отёчности, тромбофлебита и тромбоза. Как правило, симптоматика осложнений проявляется в первый час после склерозирования, когда пациент всё ещё находится в стационаре, что позволяет сразу же предпринять необходимые терапевтические меры.

Правила послеоперационного периода

В течение 1-2 месяцев после склеротерапии геморроидальных сосудов пациентам запрещаются любые интенсивные физические нагрузки (в первую очередь поднятие тяжестей), а также приём горячих ванн, посещение бани или сауны. На весь период реабилитации рекомендуется следить за стулом, избегая интенсивного метеоризма или запоров. 

image

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Открыть содержание »

Однако это вовсе не означает, что все направляются на классическую операцию – геморроидэктомию. Считается, что только 20% пациентов нуждаются в полноценной операции.

Очень многие оттягивают визит к врачу, заболевание прогрессирует, и операция становится неизбежной. А именно этого события многие и боятся.

Малоинвазивные методы в лечении геморроя

В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.

Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.

Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.

В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:

  • Лигирование латексными кольцами.
  • Склерозирование геморроидальных узлов.
  • Криодеструкция.
  • Инфракрасная фотокоагуляция.
  • Лазерная коагуляция.
  • Электрокоагуляция.

Лазер в проктологии

image

Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:

  1. Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
  2. Асептическому ожогу,
  3. Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
  4. Рубцеванию,
  5. Запаиванию сосудов,
  6. Разрушению нервных окончаний,
  7. Стерилизации операционного поля.

То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Операции с применением лазера при лечении геморроя

Лазер в лечении геморроя применяется:

  • При операциях по типу классической геморроидэктомии (открытая и закрытая), где вместо скальпеля используется луч лазера.
  • Подслизистая геморроидэктомия.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция геморроидальных узлов (именно она относится к малоинвазивным методикам).
  • Комбинированные методы с применением лазера (лазеролечение в сочетании с дезартеризацией узлов или со склерозированием).

Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов

imageЛазерную коагуляцию можно применять при любой стадии наружного, внутреннего и комбинированного геморроя. Но наиболее эффективна она будет при 1-3 стадиях внутреннего геморроя с кровотечениями.

При тромбозе геморроидальных узлов лазерную коагуляцию можно проводить после купирования острых симптомов.

При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.

При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.

При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.

Чем привлекательно удаление геморроя лазером

  1. image

    действие лазера на геморроидальный узел

    Лазерная коагуляция может проводиться амбулаторно или в «стационаре одного дня». Через час после операции можно идти домой.

  2. Не требуется общий наркоз.
  3. Лазерный луч воздействует очень четко только на область его воздействия, практически не затрагивая окружающие ткани, поэтому операционная травма минимальна, нет послеоперационного отека.
  4. Длительность манипуляции не более 20 минут.
  5. Может проводиться на любой стадии и любой локализации геморроя.
  6. Процедура не сопровождается кровотечением, так как лазер коагулирует сосуды.
  7. Нет швов и шрамов.
  8. Может проводиться тогда, когда другие методы противопоказаны.
  9. Позволяет лечить одновременно несколько заболеваний (геморрой+трещина, геморрой+полип, геморрой+свищ и т.д.).
  10. Боль после операции отсутствует или очень незначительна.
  11. Не требуется время для реабилитации.
  12. Не нарушается трудоспособность, за исключением тяжелого физического труда.
  13. Ограничения после операции минимальны.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.

image

Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.

При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.

Противопоказания к операции:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Острые воспалительные процессы в анальной области (процедура проводится после стихания симптомов).
  • Острый тромбоз узлов (его необходимо купировать консервативными методами).

За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).

При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.

Ход операции

Процедура проводится с применением местной анестезии (инфильтрация в область узла раствора новокаина или лидокаина). Можно перед инъекцией смазать анальную область анестезирующим кремом с лидокаином (крем Эмла).

По желанию пациента можно применять кратковременный внутривенный наркоз.

Пациент располагается в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.

Область ануса обрабатывают анестетиком.

При удалении внутренних узлов пользуются аноскопом. Аноскоп – прибор по типу ректального зеркала с подсветкой, вставляется в задний проход.

Проводят инфильтрационную анестезию.

imageСуществует несколько способов лазерного прижигания узлов:

  1. Трансмукозное удаление. Электрод с лазером подводят снаружи к узлу. Прижигание начинают с проксимального края узла, постепенно перемещаясь через каждые 2 мм к его краю. Узел денатурируется и значительно уменьшается в размерах. Основание перестает подпитываться кровью.
  2. Субдермально-субмукозное удаление. Лазерный световод вводится через прокол внутрь узла, узел выжигается изнутри.

Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается).

Наружные узлы отсекаются лазером у основания и удаляются.

За одну процедуру можно прижечь до 3-х узлов. В подавляющем большинстве случаев повторных процедур не требуется.

Если же требуется повторное воздействие или остались узлы, которые не удалены за одну процедуру, следующий сеанс проводят через 10 – 12 дней.

Весь сеанс лазерного прижигания геморроя длится 15 – 20 минут. Все, что может чувствовать пациент – это легкое жжение.

Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией

Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.

Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.

После процедуры в анальный канал помещается плотный тампон. Это единственное неудобство для пациента. Процедура также проводится под местной анестезией, бескровна и может проводиться в амбулаторных условиях.

После операции лазерной коагуляции

После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.

Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.

image

Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.

Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.

При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.

Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.

При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).

Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, – к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:

  • Кровотечение.
  • Ожог окружающих тканей с образованием язв, эрозий, свищей.
  • Недостаточное выжигание тканей узла с развитием рецидива.
  • Тромбоз и воспаление оставшейся кавернозной ткани.

imageОсновные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.

Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.

Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).

Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя

Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:

  1. Лазерного удаления геморроя не стоит бояться, это не является даже операцией, а воспринимается как сеанс физиотерапии.
  2. Боль во время операции не чувствуется, максимум – незначительное жжение.
  3. Не верится, но через 30 -40 минут после процедуры лазерной коагуляции можно отправляться домой и заниматься обычными делами.
  4. Несколько дней после процедуры могут беспокоить небольшие боли и дискомфорт, но все быстро проходит.
  5. Немного страшит первая дефекация после операции, однако на деле никакой боли при этом не возникает. Необходимо только избегать запоров.
  6. Эффект ощущается практически сразу: уходит боль и прекращаются кровотечения.
  7. Следует выбирать клинику с большим опытом таких операций.

Стоимость лазерной коагуляции геморроя

Лазерная коагуляция геморроя не входит в перечень бесплатной помощи.

Стоимость данной процедуры достаточно высока. В среднем удаление одного узла обходится от 7 тысяч рублей. В целом цена удаления нескольких узлов за одну процедуру обойдется до 50 тысяч рублей.

Цена зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, вида применяемого оборудования, анестезии. Осмотр врача перед операцией, дополнительные обследования оплачиваются дополнительно.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий