Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного — причины, симптомы и лечение

image Размер шрифта:

  • A –
  • A +
  • Reset

Основные симптомы:

Церебральная ишемия – это заболевание, которое представляет собой прогрессирующее нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, что приводит к кислородному голоданию этого органа. Основную группу риска составляют новорождённые младенцы. Подобное состояние нередко развивается во время внутриутробного развития плода или непосредственно в процессе родовой деятельности. Что касается взрослых, то у них недуг формируется на фоне протекания иных заболеваний и нерационального образа жизни.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Степень выраженности симптомов будет зависеть от тяжести протекания ишемии головного мозга. Основные клинические признаки, встречающиеся при любом варианте течения, представлены приступами головной боли, частой переменой настроения, нарушениями координации движений и головокружениями.

Процесс диагностирования направлен на выполнение инструментальных обследований сосудов, а также на широкий спектр иных процедур, среди которых – тщательный физикальный осмотр больного.

Лечение этого заболевания довольно часто ограничивается применением консервативных методов, но в некоторых случаях обращаются к хирургическому вмешательству.

Согласно международной классификации болезней такая патология имеет отдельное значение. Из этого следует, что код по МКБ-10 будет Р91.0.

Этиология

Недостаточное кровоснабжение и нарушение процесса поступления кислорода в головной мозг обуславливается влиянием большого количества неблагоприятных факторов, которые у младенцев и взрослых будут отличаться.

Наиболее часто ишемия головного мозга диагностируется в младенчестве, что спровоцировано следующими нарушениями и патологическими состояниями:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • плацентарная недостаточность в острой форме, что также вызывает гипоксию плода;
  • длительная родовая деятельность;
  • пережатие пуповины, что может произойти при схватках или потугах;
  • присутствие врождённых пороков сердца;
  • неправильный процесс кровоснабжения сердца;
  • развитие дыхательной недостаточности у младенцев, появившихся на свет раньше положенного срока;
  • возникновение сепсиса, влияющего на понижение кровяного тонуса после рождения малыша;
  • открытый артериальный проток;
  • обильные внутренние кровоизлияния;
  • проблемы со свёртываемостью крови.

Помимо этого, в значительной степени повышают вероятность формирования церебральной ишемии у новорождённых негативно влияющие факторы на организм беременной женщины. К ним стоит отнести:

  • пристрастие к вредным привычкам;
  • беспорядочное применение лекарственных средств;
  • облучение организма или влияние химических веществ;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • нерациональное питание.

Также очень важна возрастная категория будущей матери – наиболее часто подобный диагноз ставят младенцам, рождённым от девушки младше 18 лет или от женщины старше 35 лет. Кроме этого, факторами риска со стороны беременной принято считать:

  • протекание эндокринных патологий;
  • присутствие в истории болезни неврологических недугов;
  • эклампсию и преэклампсию;
  • тяжёлое кровотечение или лихорадку, развивающуюся во время родов;
  • стремительную родовую деятельность, а именно быстрее 2 часов;
  • срок беременности на время родов меньше 37 или больше 42 недель;
  • неотложное кесарево сечение.

У взрослого человека подобная патология наиболее часто носит вторичный характер, а это значит, что возникает на фоне протекания иных заболеваний, в частности:

  • злокачественной гипертонической болезни;
  • атеросклероза;
  • широкого спектра патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • аномалии кровеносных сосудов мозга, плечевого пояса или шеи;
  • сдавливания сосудов раковыми или доброкачественными новообразованиями;
  • аневризмы аорты;
  • хронического нарушения ЧСС;
  • церебрального амилоидоза;
  • сахарного диабета;
  • компрессии артериальных и венозных сосудов;
  • ВСД.

Также вызвать кровяную и кислородную недостаточность могут перенесённые ранее человеком хирургические вмешательства, которые приводят к понижению показателей АД.

image Церебральная ишемия у детей

Классификация

Основное разделение болезни предполагает существование нескольких вариантов течения, а именно:

  • церебральная ишемия 1 степени – характеризуется слабым проявлением симптоматики. Однако если на данном этапе диагностировать недуг и провести соответствующее лечение, то вероятность формирования осложнений будет минимальной;
  • церебральная ишемия 2 степени – клинические признаки будут более яркими, нежели на предыдущей стадии, а приступы – более длительными. Если симптомы будут выявлены своевременно, то сохраняются шансы на благополучный исход и полное выздоровление;
  • церебральная ишемия 3 степени – отличается тем, что симптомы выражены настолько сильно, что все терапевтические манипуляции осуществляются только в условиях реанимации. Это наиболее опасная форма патологии, приводящая к непоправимым последствиям.

Кроме вышеуказанных форм заболевания, оно также делится на:

  • острую церебральную ишемию – целесообразно относить только к новорождённым, поскольку у взрослых зачастую носит вторичный характер и имеет вялотекущее течение;
  • хроническую церебральную ишемию – это самый распространённый вид болезни, потому что кислородное голодание и недостаточное кровоснабжение головного мозга развивается довольно медленно.

Симптоматика

Интенсивность выраженности клинических признаков напрямую диктуется степенью тяжести протекания такого недуга. Например, при ишемии головного мозга на первой стадии будет отмечаться:

  • незначительное возрастание мышечного тонуса;
  • повышенная плаксивость и капризность детей;
  • постоянная сонливость и слабость малыша;
  • снижение аппетита;
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • ухудшение памяти;
  • усиление сухожильных рефлексов;
  • частая смена настроения.

Стоит отметить, что у недоношенных детей лёгкое течение болезни может выражаться не в повышенных, а в сниженных рефлексах и мышечном тонусе.

При прогрессировании патологического процесса до 2 степени у новорождённых или взрослых изменения будут более тяжёлыми и грубыми. В некоторых случаях больные теряют работоспособность и нуждаются в уходе. Таким образом, симптоматика будет включать в себя:

  • значительное ухудшение памяти;
  • шаткость походки;
  • слабость конечностей;
  • нарушение координации;
  • вялость рефлексов Моро у детей – сюда стоит отнести раскидывание рук, запрокидывание головы, а также сосательный и хватательный рефлекс;
  • частые приступы апноэ;
  • изменение размеров головы в большую сторону;
  • ослабление мышечного тонуса;
  • приступы потери сознания;
  • ухудшение способности планировать свои дальнейшие действия;
  • сильнейшие головные боли и головокружения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • судорожные припадки.

Для третьей стадии течения церебральной ишемии характерны следующие клинические проявления:

  • кратковременные внезапные обмороки;
  • нарушение речи;
  • «приливы» крови в голове, приводящие к пульсации в области висков;
  • боли в области сердца;
  • онемение или похолодание рук и ног;
  • потемнение в глазах;
  • утрата всех простейших рефлексов и коматозное состояние у младенцев;
  • развитие косоглазия и нистагм;
  • резкие колебания АД;
  • парезы и параличи;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • проблемы с приёмом пищи и самостоятельным дыханием;
  • недержание урины;
  • частые падения во время ходьбы;
  • деменция;
  • невозможность выполнять простейшие манипуляции по самообслуживанию.

В зависимости о того, какие симптомы присутствуют в клинической картине, будет отличаться тактика терапии ишемии головного мозга.

Церебральная ишемия у новорожденных

Диагностика

При возникновении вышеуказанной симптоматики необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к неврологу. Диагноз устанавливается на основании клинических жалоб, возникающих во время ишемических приступов, а также данных лабораторно-инструментальных обследований. Таким образом, первичная диагностика предусматривает осуществление клиницистом таких манипуляций:

  • ознакомление с историей болезни, протекания беременности и родовой деятельности – это даст возможность понять врачу, какой патологический фактор повлиял на возникновение кислородного голодания и недостаточного кровоснабжения мозга;
  • изучение жизненного анамнеза;
  • тщательный физикальный осмотр с изучением общего внешнего вида больного, оцениванием его походки и полей зрения. Сюда также стоит отнести измерение ЧСС и кровяного тонуса;
  • детальный опрос пациента или его родных – для составления полной симптоматической картины и определения степени тяжести течения подобного заболевания.

Церебральная ишемия у новорождённого или взрослого предполагает выполнение таких инструментальных процедур:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • спондилография;
  • УЗДГ артерий головного мозга;
  • ангиография сосудов;
  • доплерография;
  • ультрасонография, КТ и МРТ мозга.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

  • общеклинический анализ крови;
  • определение содержания сахара в крови;
  • биохимию крови – для оценивания липидного спектра.

Ишемию головного мозга в обязательном порядке дифференцируют от:

  • мультисистемной атрофии;
  • болезни Паркинсона;
  • надъядерного паралича;
  • болезни Альцгеймера;
  • кортико-базальной дегенерации;
  • опухолей головного мозга доброкачественного либо злокачественного течения;
  • атаксии;
  • дисбазии идиопатического характера.

Лечение

На сегодняшний день не разработано специфической тактики терапии подобного недуга, это означает, что не существует специальных медикаментов, капельниц и физиотерапевтических процедур, которые могут заменить или восстановить умершие ткани мозга. Однако существую методы, помогающие реабилитироваться больному.

При лёгком течении болезни и слабой выраженности симптомов наиболее эффективными будут:

  • курс лечебного массажа;
  • хвойные и кислородные ванны;
  • приём статинов и транквилизаторов;
  • щадящий рацион;
  • ЛФК;
  • применение витаминных комплексов.

Лечение второй стадии течения болезни включает в себя:

  • шунтирование;

использование мочегонных средств, противосудорожных препаратов, антикоагулянтов и сосудорасширяющих веществ; расслабляющий массаж; лекарственный электрофорез; хирургическое удаление тромбов – выполняется по индивидуальным показаниям.

Самую тяжёлую форму недуга лечат при помощи:

  • интубации или искусственной вентиляции лёгких;
  • операбельного иссечения тромбов;
  • купирования симптоматики гидроцефалии, что осуществляется путём приёма мочегонных лекарств и шунтирования;
  • сосудорасширяющих, противосудорожных средств и антикоагулянтов;
  • электрофореза и массажа;
  • лечебной физкультуры.

Возможные осложнения

Недостаточное поступление кислорода и крови к головному мозгу чревато возникновением таких последствий:

  • хроническое нарушение сна;
  • развитие эпилепсии;
  • умственная неполноценность;
  • частые головные боли;
  • сложности в обучении и поиске работы;
  • инвалидность.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности формирования ишемии головного мозга у грудничка или взрослых людей применяются такие профилактические рекомендации:

  • контроль над адекватным ведением беременности;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • избегание стрессов и нервных перенапряжений;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • борьба с ожирением;
  • ведение активного образа жизни;
  • своевременная диагностика и лечение любых патологий, способных привести к церебральной ишемии;
  • приём медикаментов с соблюдением рекомендаций клинициста;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Прогноз недуга напрямую зависит от степени тяжести его протекания. Например, наиболее благоприятным исходом обладает церебральная ишемия 1 степени – наблюдается полное выздоровление, а осложнения не формируются. При протекании заболевания на 2 степени последствия развиваются у каждого 2 пациента. Самый тяжёлый вариант течения недуга чреват тем, что в 50% случаев наступает летальный исход и лишь у 10% пациентов осложнений не наступает.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения? Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться С подозрением на заболевание или состояние «Церебральная ишемия» следует обращаться к доктору со специализацией: Невролог. Заболевания со схожими симптомами:

Содержание

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) – это нарушения мозгового кровообращения вследствие возникновения поражений церебральных сосудов. Частыми причинами возникновения этого заболевания являются атеросклеротические бляшки, скачки артериального давления, которые проявляются разрывами сосудов при поражении (кровоизлияние, аневризма, ишемия и др.).

Цереброваскулярная болезнь в ее внезапном резком проявлении – это инсульт. Нарушение кровотока мозга со смертельным исходом занимают 2-е место в статистическом анализе групп заболеваний, которые приводят к скоротечной смерти.

Типы

  • Геморрагический инсульт. Характеризуется некротическими процессами стенок артерий и вен. Наиболее частая причина – длительная хроническая гипертоническая болезнь. Резкое повышение давление может привести к разрывам стенок сосудов и образованием гематом. Летальный исход инсульта составляет 35-60% от общего количества пациентов, часть выживших становятся инвалидами на всю жизнь, без каких-либо положительных прогнозов.
  • Ишемический инсульт.
  • Окклюзии артерий и вен. Нарушение общего тока крови, приводящего к образованию тромбов. Причин возникновения окклюзий множество: инородные тела, опухоли, бляшки, аневризмы и т.п.
  • Гипертоническая энцефалопатия.
  • Болезнь Моямоя.
  • Церебральные артерииты.
  • Транзиторная ишемическая атака. Нарушение мозгового кровообращения, носящее очаговые неврологические симптомы. Проявления при этом такие же, как при инсультах, но проходящие в течение суток. Если же симптомы сохраняются дольше, то диагностируется инсульт.
  • Гипертензивный церебральный криз– частная форма гипертонического криза, характеризующегося значительным скачком артериального давления и усугублением уже имеющихся церебральных нарушений. Симптомы чаще всего указывают на очаговое поражение ствола. Женщины страдают чаще. Этот тип ЦВБ имеет злокачественное течение.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия – понятие, используемое в отечественной медицине. Болезнь прогрессирует медленно, нарушение мозгового кровообращения принимают диффузный нарастающий характер, происходит общее нарушение высших мозговых функций.

Симптомы

Основные симптомы, которые могут указывать на ЦВБ и являются поводом для обращения к врачу:

  • снижение работоспособности на фоне общей утомляемости
  • пониженный эмоциональный фон, перепады настроения
  • нарушения сна и бодрствования, проблемы с засыпанием, бессонница, частые пробуждения
  • общие когнитивные нарушения, характеризующиеся проблемами с кратковременной памятью, появляется тягучесть мышления, формирование мыслительной жвачки, застревание на одной работе и невозможность переключить внимание на другой процесс; появляются проблемы с устным счетом
  • чрезмерная суетливость
  • головные боли приобретают постоянный упорный характер
  • эпизодически возникают мозговые кризы, наблюдаются грубые нарушения функций головного мозга
  • появление слабости в конечностях, нарушения речи принимают грубую симптоматику, чувствительность снижается либо видоизменяется, снижается острота зрения.

Если вы заметили у себя или у близких малейшие проявления перечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к врачу неврологу. В этих случаях сохранить дееспособность, а в некоторых случаях и жизнь, может только своевременное вмешательство квалифицированного специалиста.

Диагностика ЦВБ

Первичная диагностика проводится врачом неврологом, включает:

  • тщательное изучение жалоб, анамнеза заболевания и жизни
  • оценку и анализ симптомов, в том числе предшествующих заболеванию
  • полный неврологический осмотр

По показаниям назначаются дополнительные методы обследования:

  • лабораторные исследования
  • ультразвуковые исследования, в том числе дуплексное и триплексное сканирование сосудов с допплерографией
  • функциональные, в т.ч. суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ
  • рентгенологические
  • МРТ и КТ головного мозга

По показаниям назначается консультация других врачей-специалистов, в том числе кардиолога, эндокринолога, терапевта, нефролога, психотерапевта и др.

Лечение ЦВБ

При лечении ЦВБ очень важен системный подход к состоянию организма пациента. Вот только некоторые из сотни аспектов, которые должны быть учтены врачом неврологом при назначении курса лечения ЦВБ:

  • Если необходима коррекция артериального давления, ее нужно проводить постепенно, не допуская резкого снижения давления, так как это может привести к ухудшению течения энцефалопатии (поражению головного мозга). Для нормализации артериального давления у пациентов с ЦВБ рекомендуется использовать препараты группы ингибиторов АПФ.
  • Антиагрегатные средства показаны всем пациентам, страдающим сосудистыми заболеваниями или имеющими предрасположенность к их развитию.
  • В качестве базовой терапии ЦВБ рекомендуется использование производных ацетилсалициловой кислоты.
  • Для пациентов с нарушением липидного обмена, который не поддается коррекции, назначаются статины.Противопоказанием к статинам является печеночная недостаточность, миопатии и атеросклероз (присутствие бляшек в сосудах).

Общий курс лечения подбирается индивидуально и основан на тщательном изучении каждого конкретного случая возникновения ЦВБ. Врач невролог учтет все нюансы заболевания и назначит:

  • лекарственные препараты, улучшающие обмен, кровообращение и восстановительные процессы в нервной ткани
  • Лекарственные препараты могут применяться и в инъекционной форме, в том числе внутривенно капельно в условиях уютного дневного стационара
  • классический массаж

Лечение назначается только компетентным специалистом врачом неврологом. Самолечение не просто неуместно – оно противопоказано.

Прогноз

ЦВБ может приводить к грубым нарушениям работы головного мозга, часто – с последующей инвалидизацией; в крайних, но часто встречаемых случаях – к летальному исходу.

Своевременное обращение к квалифицированной помощи:

  • избавит от тяжелых последствий (например, частичная или полная утрата дееспособности)
  • сделает реабилитационный процесс менее сложным и затратным
  • улучшит прогноз на восстановление функций

Профилактика

Профилактические меры очень просты:

  • регулярные обследования у специалистов
  • здоровый образ жизни, умеренная физическая активность
  • правильное, здоровое питание
  • чередование работы с периодами отдыха.

Часто задаваемые вопросы

ЦВБ бывает только у пожилых?

Естественно, что ЦВБ встречается чаще в пожилом возрасте, но бывает и у молодых. Особеннно при наличии врожденных аномалий сосудов и предрасположенности. Поэтому неверно при диагностике этого заболевания основываться только на возрасте.

У меня был инсульт. Может ли быть снова?

Повторные инсульты встречаются достаточно часто. Особенно, если не проводится адекватное профилактическое лечение. При регулярном наблюдении у невролога и выполнении рекоменджаций врача вероятность повторных ОНМК значительно снижается.

Какие исследования мне надо пройти при заболевании сосудов мозга?

Объем необходимых лабораторных и инструментальных исследований должен определить врач-невролог на приеме, т.к. он индивидуален. Чаще всего из лабораторных исследуются показатели свертываемости крови, функции почек и печени, поджелудочной железы и и обмена липидов крови; из инструментальных исследований: ультразвуковые исследования сосудов, томография головного мозга и другие.

Истории лечения

Случай №1

Кто лечит цереброваскулярную болезнь (ЦВБ)

Безух Светлана Михайловна Врач невролог высшей категории, д.м.н., профессор

Заболевания связанные с недостатком мозгового кровоснабжения встречаются часто. Появления ишемии и, как следствие инсульта, наблюдается у всего большего количества людей в любом возрасте. Также, этому подвержены и дети. Обычно диагностирование проводится после специального теста ещё в родильном доме. При проведении процедуры нужно оценить состояние ребенка по шкале Апгар. Исследование является обязательным для новорожденных. Но провести полное диагностирование возможно только после ряда процедур.

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного — это неврологическое заболевание связанное с недостатком получения кислорода в мозг. Иначе называется ГИЭ (гипоксически-ишемической энцефалопатией) и часто приводит к инвалидности детей. Диагноз церебральная ишемия у ребенка является одной из сложнейших патологий в неврологической сфере.

Содержание

Классификация патологии

image

Согласно времени появления выделяют:

  1. Ишемию центральной нервной системы у новорожденных, которая появляется при эмбриональном и натальном развитии. Клинические признаки возникают в первые несколько дней жизни. В 70% случаев появление симптоматики наблюдается при родах, либо при гестации, особенно характерно на последних сроках.
  2. Хронический тип появляется у взрослых и пожилых людей. Особенно часто возникает у пенсионеров. Может привести к ишемическому инсульту.

Ишемические болезни новорожденных делятся на 3 стадии. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия 1 степени наиболее легкая из форм неврологического заболевания ЦНС. Ей характерны слабовыраженные симптомы, которые появляются через 3-5 суток после рождения.

Наиболее характерные проявления:

  • сильное нервное возбуждение либо угнетение;
  • мышечная система постоянно напряжена;
  • сухожильные рефлексы усилены.

При такой форме не обязательно помещать пациента в стационар. Болезнь проходит со временем.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденного проявляется в первые сутки жизни ребенка. Симптоматика обычно проявляется до месяца. Обязательное требование — наблюдения врачом. За время нахождения в стационаре требуется проводить терапевтические мероприятия. Если патологическое состояние ЦНС вызвано закупоркой сосудов тромбом, может потребоваться оперативное вмешательство.

image

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия 3 степени у новорожденных считается наиболее тяжелой. Характерные проявления:

  • отсутствие рефлекторной деятельности;
  • коматозное состояние;
  • проблемы с ритмом сердца;
  • резкая гипертензия;
  • невозможность нормальной работы дыхательной системы;
  • проблемы с глазодвигательной функцией.

При консультации у специалиста, наличие выраженной симптоматики можно определить за несколько минут после рождения. Пациент обязательно отправляется в реанимацию. Если у грудничка возникают проблемы с самостоятельным дыханием, то требуется подключение к аппарату искусственного жизнеобеспечения. Явления часто наблюдаются при недоношенности.

Причины, вызывающие заболевание

Церебральная ишемия у ребенка не считается самостоятельным патологическим состоянием. Чаще всего это последствия гипоксии головного мозга. При развитии кислородной недостаточности существенно снижается скорость метаболических процессов и наступает голодание нервной ткани. Нейроны неспособны длительное время находиться без кислорода. В таком случае наблюдаются проблемы и различные расстройства. В результате начинается гибель нервных клеток, развитие омертвения тканей. Явления приводят к ухудшению функциональной активности головного мозга. Причем, чем меньше доступ кислорода к органу, тем тяжелее состояние пациента.

Читайте также:  Предвестники инсульта у женщины

image

К наиболее частым причинам развития заболевания относят:

  1. Внутриутробное кислородное голодание у плода. Это наблюдается достаточно часто. Является распространенной причиной заболевания. Чаще всего появляется, если присутствуют нарушения притока или оттока крови от плаценты.
  2. Удушье. Данная причина может возникать как интранатально, так и постнатально. Асфиксия может наступать при осложненном прохождении родовых путей, либо в первые несколько минут после выхода на свет.
  3. Респираторный дистресс-синдром, который представляет собой тяжелое патологическое состояние дыхательных путей. Возникает по сторонним причинам, не связанным с функциональными способностями перекачки крови сердечно-сосудистой системы. Характеризуется отеком легких, с последующим нарушением процесса дыхания.
  4. Апноэ. Приступообразное нарушение дыхательного ритма, также наблюдается у детей. Особенно во время сна. При этом из-за задержек в дыхании существенно снижается объем кислорода поступающий к тканям. Страдают от этого нервные ткани, как наиболее восприимчивые к голоданию.
  5. Пороки сердца. При функциональных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы проявляется кислородная недостаточность. У недоношенных детей чаще всего встречается открытый проток артерий.
  6. Острые нарушения в системе циркуляции крови. Является причиной резкой гипотензии, после чего существенно снижается скорость кровотока. Страдают от этого явления все части тела, однако мозг наиболее подвержен.

Кроме того, развитию кислородного голодания могут способствовать некоторые патологические состояния и процессы в организме матери при натальном развитии плода.

image

К таковым относят:

  • Вирусные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся интоксикацией.
  • Снижение уровня дыхательного пигмента в крови, которое часто наблюдается при анемиях из-за дефицита железа.
  • Сахарный диабет и повышенный уровень сахара в плазме.
  • Неправильное питание, особенно связанное с отсутствие в пище питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
  • Вредные привычки, курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков и другое.
  • Возрастная категория. Чем старше женщина, тем выше вероятность гипоксически-ишемической энцефалопатии. Существенно повышается вероятность патологического процесса.

Также, существует перивентрикулярная ишемия, причиной который становятся преждевременные роды. Заболевания подвержены недоношенные дети. Задевает гипоксия в основном желудочки.

Клинические проявления

Симптомы заболевания существенно различаются на разных стадиях. И если первая степень не требует помещения ребенка в стационар и признаки проходят за несколько дней после заболевания, то вторая и третья требуют пристального внимания врачей и в случае необходимости реанимационных мероприятий.

Симптомы ЦИ 1 степени

image

Патологическому состоянию характерны легкие поражения тканей центральной нервной системы, с последующим развитием кислородного голодания. Причиной заболевания обычно становятся сложные роды с получением травм, асфиксии. Симптоматика слабовыраженная. Поэтому определить наличие заболевания затруднительно. Из-за этого могут развиваться неблагоприятные последствия.

При этом наиболее характерными проявлениями являются:

  • Сильные головные боли и мигрени. Проявляются в виде беспокойного поведения, проблема со сном и напряжения. Ребенок будет часто плакать.
  • Возможны повышения тонуса мускулов. Мышечная система постоянно напряжена. При ощупывании пальцами плотная. Степень гипертонуса определяется специалистом, поскольку мышечное напряжение нормально для младенцев.
  • Усиленная реакция на сухожильные рефлексы. Информацию собирают при постукивании по коленному суставу пальцами. При этом очень быстро сгибается конечность.

Читайте также:  Киста в голове – что это такое и чем опасна

При обнаружении заболевания необходимо постоянно наблюдать за больным ребенком. Специалист-педиатр оценивает степень развития и работоспособность систем органов ребенка. Диагностирование гипоксивно-ишемической энцефалопатии на данном этапе сложно. Однако это существенно упростит лечение и позволит не допустить осложнений и последствий в дальнейшем.

Для взрослых людей и пенсионеров обычны эмоциональные нестабильности, проблемы со сном, с явной выраженностью безусловных рефлексов. Возможны мигрени, проблемы с мелкой моторикой и нарушения походки. Данные изменения считаются обратимыми, если обнаружены и купированы в течении первой недели после возникновения признаков.

Симптомы ЦИ 2 степени

image

Клинические признаки церебральной ишемии у новорожденных становятся явно выраженными через несколько дней после рождения. 2 степень заболевания представляет собой опасную форму, которая может привести к дальнейшим осложнениям и особенно с неврологическими патологиями ЦНС.

Характерными симптомами считаются:

  • Регулярные апноэ во сне. По этой причине требуется постоянное наблюдение за индивидуальным состоянием пациента у квалифицированного персонала. При этом дети не пытаются вдохнуть, существенно замедляется ритм сердцебиения, губы синеют. Опасными считают прекращения дыхания на срок более 15 секунд.
  • Существенно снижение напряжения мышц. При ощупывании конечностей, мышцы будут мягкими, конечности прямые.
  • Также существенно снижаются врожденные рефлексы. При исследовании рефлекторной деятельности и активности нервной системы у детей особенно внимательно наблюдают за хватательными и сосательными действиями. При отсутствии реакции или её слабой выраженности обычно присутствуют нарушения в деятельности нервной системы.
  • Кожные покровы бледнеют, переходя от мраморного до синюшного цвета.
  • Возможно появление водянки головного мозга, с существенным увеличением размеров черепной коробки из-за скопления цереброспинальной жидкости в мозговой полости. При этом существенно возрастает давление и наблюдаются сильные мигрени.
  • Возможны потери сознания из-за нарушения связей между нейронами или вызванные гипертензией.

Для детей форма опасна из-за нарушений в формировании нейронных связей. Существенно замедляется развитие рефлексов. Взрослым присущи углублённые симптомы. Особенно характерна апатия, невозможность сконцентрироваться на рабочем процессе, нарушения координации.

Симптомы ЦИ 3 степени

image

Церебральная ишемия 3 степени у новорожденных приводит к необратимым осложнениям из-за морфологических изменений структуры. Из-за гипоксии в тканях головного мозга появляются участки омертвения. Нервная ткань из-за голодания неспособна выполнять регуляцию работы основных систем, из-за чего наблюдаются дисфункции всех частей тела. Признаки становятся заметными уже через несколько часов после рождения.

  • Отсутствие рефлексов и реакции на любые внешние раздражители.
  • Если поражается ствол головного мозга, то возможны затруднения с приемом пищи, дыханием, проблемы в работе сердца и глазодвигательных реакциях.
  • Существенные изменения в внутричерепном давлении также являются последствием осложнений поступления крови к мозгу. При этом из-за недостатка поступающего объема также затрудняется вывод цереброспинальной жидкости, которая задерживается в полости.
  • Наблюдается кома, бессознательные состояния.
  • Возможны непроизвольные сокращения некоторых мышц.

Читайте также:  Причины и симптомы алкогольной эпилепсии

Последняя стадия ишемической болезни головного мозга является серьезной угрозой для жизни и дальнейшего развития ребенка. При ней замедляются темпы развития как тела так и психики.

Диагностика и лечение болезни у грудничков

image

Диагностирование церебральной ишемии у новорожденного осуществляется после проведения таких обследований:

  1. Общий анализ крови (количество эритроцитов и лейкоцитарная формула).
  2. Аанализ мочи (содержание белка, лейкоцитов).
  3. Нейросонография — ультразвуковое исследование черепа через роднички, с поиском ассиметричных частей мозга, увеличений полостей и пространств, образований.
  4. Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с использованием методов допплерометрии. Дополнительно обнаруживается ускорение или замедление кровотока по магистральным сосудам.
  5. ЭЭГ, при которой обнаруживаются изменения активности ГМ.
  6. Магнитно-резонансная томография используется редко, из-за необходимости использования анестезии. Применяется только в случае подозрений на наличие пороков развития мозга.
  7. Компьютерная томография, которая используется если возможно излияние крови в полость черепа.

Методика лечения выбирается врачом исходя из состояния больного. В острый период методы направлены на поддержку жизни и включают:

  • искусственное обеспечение циркуляции воздуха;
  • поддержание солевого баланса крови;
  • препараты против непроизвольных мышечных сокращений.

После окончания острого периода используют следующие группы препаратов:

  1. улучшающие ток крови по сосудам и внутриклеточный метаболизм.
  2. диуретики, снижающие давление;
  3. восстановление баланса ионов металлов;
  4. ноотропы, чтобы улучшить работу центральной нервной системы.

Также используются:

  • массажная терапия;
  • гимнастика;
  • гидротерапия;
  • комплекс физиотерапевтических мероприятий.

Профилактические мероприятия

Способы предотвращения церебральной ишемии головного мозга касаются матери ребенка.

Мероприятия включают:

  • увеличение времени нахождения на свежем воздухе;
  • избавление от вредных привычек;
  • избегание стрессов и усталости;
  • соблюдение режима и употребление продуктов с содержанием витаминов;
  • не нужно перегружать организма нагрузками;
  • проводить контроль АД;
  • контролировать уровень дыхательного пигмента;
  • не допускать ожирения;
  • предотвращать появление инфекций.

Последствия ишемии ГМ у малышей

Осложнения и последствия церебральной ишемии новорожденных также различают по стадиям. При легком течении болезни изменения незаметны. Отрицательных эффектов может не возникать. Влияния на развитие отсутствует. При своевременном начале лечения возможны проблемы со сном, головные боли, эпилепсии.

Последствия церебральной ишемии 2 степени у новорожденных могут вызывать следующие осложнения:

  • До 10% пациентов получают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы связанные со скачками АД.
  • До 50% пациентов имеют нарушения развития.

Первая степень считается безопасной для младенца. Возможны замедления роста или гиперактивность.

При третьей степени изменения затрагивают конкретную часть мозга. Поэтому, зависит от отдела, который был задет патологическим состоянием. Пациент остается парализованным или погибает. Если начать лечение вовремя, снижается риск непоправимых изменений.

Прогноз:

  • До 50% больных погибают в течение нескольких дней от инфекционных заболеваний.
  • Возможны нарушения психического развития, слабоумие, аутизм и другие.
  • До 10% больных остаются с изменениями в психическом развитии.

Дети, переболевшие ишемией включаются в группу риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы и инсульта.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий