Высокочувствительный С-реактивный белок — маркер риска сердечно-сосудистых катастроф и рака

Лабораторная диагностика — это один из самых эффективных способов проверить свое здоровье перед вакцинацией от коронавируса. Есть несколько противопоказаний к вакцинации от COVID-19. Среди них, например, гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата и тяжелые аллергические реакции в анамнезе. Кроме того, в число противопоказаний вошли обострившиеся хронические или инфекционные заболевания, беременность, период грудного вскармливания и возраст до 18 лет.

Купить медицинский отвод у нас НЕЛЬЗЯ. Купить справку о вакцинации от коронавируса НЕЛЬЗЯ.

Однако рекомендуем Вам сдать комплекс анализов перед вакцинацией. В комплекс входит 8 важных показателей крови, в том числе анализ на антитела к COVID-19. По результатам анализов Вас проконсультирует наш врач-терапевт и даст консультативное заключение о наличии у Вас противопоказаний к вакцинации, либо их отсутствие. С готовыми анализами и консультативным заключением от терапевта Вы можете обратиться к участковому терапевту либо непосредственно ко врачу в вакцинальном кабинете. Именно они, имея на руках Ваши анализы и зная полный анамнез, могут дать Вам медицинский отвод от вакцинации.

                                             Наименование исследования                                                                    Стоимость                      
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ

2350 руб.*

Анализ на креатинин
Анализ на аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ)
Анализ на иммуноглобулины E
Анализы на антитела к COVID-19, IgM и IgG
Консультация терапевта

* Стоимость уже включает в себя забор биоматериала на исследование.

Лабораторное обследование ПЕРЕД вакцинацией от COVID-19 включает в себя:

1) Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ

Лабораторное исследование, в рамках которого проводится оценка качественного и количественного состава крови.

Исследование лейкоцитарной формулы назначается для оценки способности организма противостоять инфекции, а также оценки иммунного ответа на возможные вирусные инфекции.

По результатам анализа крови на СОЭ делается вывод о наличии и стадии возможного воспалительного процесса в организме.

2) Анализ на креатинин

Анализ на уровень креатинина поможет проверить фильтрационную функцию почек. Отклонение показателя от нормальных значений указывает на ряд различных заболеваний. Об этом стоит знать врачу, проводящему осмотр перед вакцинацией.

3) Анализ на аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ)

Исследования на аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ) расскажут о повреждении клеток печени или мышц — в таких случаях уровень этих ферментов в крови повышается.

4) Анализ на иммуноглобулины E

Анализ на иммуноглобулины E позволяет выявить аллергические реакции, которые не проявляются внешними симптомами, такими как зуд, покраснение или сыпь.

5) Анализы на антитела IgM и IgG

Рекомендуется проверить уровень антител классов IgM и IgG к коронавирусу. Важно отметить, что переболевшие COVID-19 в течение последних 6 месяцев вакцинации не подлежат. Выявление антител IgM и IgG свидетельствует о текущем или перенесенном заболевании. 

6) Консультация терапевта

Исследование рекомендовано для предотвращения дополнительной нагрузки на организм при введении вакцины против COVID-19. По результатам обследования терапевт определяет целесообразность проведения вакцинации на данном этапе.

Биоматериал, используемый для исследования:

Венозная кровь, мазок из ротоглотки и носоглотки.

Когда назначается исследование?

Перед вакцинацией для исключения острой коронавирусной инфекции на момент исследования. Для исключения прочих противопоказаний.

Оценка биохимических параметров крови при COVID-19

13 Мая 2020  Согласно «Временным методическим рекомендациям. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) Версия 6 (28.04.2020)» пациентам с подозрением на COVID-19 необходимо проводить биохимический анализ крови. В рекомендуемый перечень входят следующие исследования: мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин, лактат, лактатдегидрогеназа тропонин, ферритин. Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования.    Так же пациентам с подозрением на COVID-19 и с установленным диагнозом проводят исследования уровня СРБ (С-реактивного белка) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии.    Среди биохимических исследований большое значение играют такие параметры как АЛТ и АСТ. Например, противопоказаниями для назначения ингибиторов рецепторов ИЛ-6 является повышение активности АСТ или АЛТ (более чем в 5 раз превышает верхнюю границу нормы).    В соответствии с Методическими рекомендациями «Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» уровень СРБ выше 10 мг/л является одним из факторов, указывающих на среднетяжелое течение инфекции у пациентов с НКИ.    Компания ОМБ может вам предложить следующие наборы для проведения биохимических исследований:    Наборы реагентов in vitro диагностики для определения биохимических показателей в крови, моче и других биологических жидкостях – ФСЗ 2011/10262 (производство ELITIech Clinical Systems SAS): АЛТ АСТ   Альбумин Билирубин общий Билирубин прямой Глюкоза Креатинин Лактат Лактатдегидрогеназа Мочевина Щелочная фосфатаза С-реактивный белок    Реагенты диагностические (in-vitro) для клинической биохимии – ФСЗ 2009/05322 от 23.11.2009 (производство Analyticon Biotechnologies AG): АЛТ АСТ Альбумин Билирубин общий Билирубин прямой Глюкоза Креатинин Лактат Лактатдегидрогеназа Мочевина Щелочная фосфатаза    Наборы реагентов ELITech Clinical Systems и Analyticon Biotechnologies AG предназначены для использования на любых открытых биохимических анализаторах, как полуавтоматических, так и автоматических, а также для ручных методик. Все реагенты изготавливаются по методам рекомендованным Международной Федерацией Клинической Химии (IFCC) и Немецким Обществом Клинической Химии (DGKC), имеют высокие сроки стабильности в открытом виде, широкие диапазоны линейности. Большинство наборов поставляются в различных вариантах фасовок, что позволяет оптимально использовать их в лабораториях с различным потоком исследований.     omb.ru

В ноябре у всех подписчimageиков нашего аккаунта в Инстаграм @medcenter.mrt.by была возможность задать вопрос ревматологу Степанюк Галине Геннадьевне в рамках рубрики «….мне только спросить». Мы благодарим всех участников за интересные вопросы и теплые слова в адрес Галины Геннадьевны. 

Для тех, кто не является активным пользователем соц.сетей, публикуем ответы на вопросы здесь.

НУЖНЫ ЛИ ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ПРИЕМА КАКИЕ-ЛИБО АНАЛИЗЫ?

БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ, ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ, КИСТЯХ РУК. КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНЫ ДЛЯ ПЕРВОГО ПРИЕМА?

КАКИЕ АНАЛИЗЫ ВЗЯТЬ НА ПЕРВЫЙ ПРИЕМ С БОЛЬЮ В СУСТАВАХ?

На первичный прием рекомендуется взять с собой:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • СРБ;
  • ревматоидный фактор;
  • АСЛО.

Если есть рентгенограммы, то их также необходимо брать с собой. А также любую другую медицинскую документацию. Если вы принимали какие-либо медикаменты, то нужно знать их названия, дозы и как долго принимали. Необходимость более специфических анализов и обследований можно определить только во время приёма пациента.

НА МРТ ПОЯСНИЧНОГО И КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛОВ ВЫЯВЛЕНО: ЧАСТИЧНО ДЕГЕНЕРАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРОЗ 1 СТЕПЕНИ, ЯВЛЕНИЯ САКРОИЛЕИТА СПРАВА, МНОЖЕСТВЕННЫЕ КИСТЫ ТАРЛОВА НА УРОВНЕ S1-3. КАКИЕ БУДУТ ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ И НАСКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО?

Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Любое воспаление требует лечения. Лечение сакроилеита — длительный процесс. Продолжительность лечения зависит от:

  • причины, вызвавшей его;
  • степени активности;
  • генетической предрасположенности.

При отсутствии лечения возможно развитие хронического процесса. Остальные выявленные изменения носят дегенеративный характер, для сдерживания их прогрессирования также необходимо лечение.

БОЛЬ В СТОПАХ, ПЯТКАХ, ГОЛЕНОСТОПАХ. АХИЛЛЫ ВОСПАЛЕНЫ. ВСЕ АНАЛИЗЫ В НОРМЕ. ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ?

Нормальные анализы ещё не говорят об отсутствии заболевания. Необходима консультация ревматолога для уточнения диагноза и выработки схемы лечения.

ПОСТОЯННО БОЛЯТ МЫШЦЫ НОГ, РУК, СПИНЫ. ЕСТЬ ЧУВСТВО УСТАЛОСТИ, БЫСТРОЙ УТОМЛЯЕМОСТИ. ПРОХОДИЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ В БОЛЬНИЦЕ. АНАЛИЗЫ В НОРМЕ (ИММУНОБЛОТ, ЭНМГ, В Т.Ч. ИГОЛЬЧАТАЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ, ВИТАМИН D, МАГНИЙ). ПРОХОДИЛА ДИАГНОСТИКУ: МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА, УЗИ ЩИТОВИДКИ, ОРГАНОВ БРЮШНОЙПОЛОСТИ, МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА, СУСТАВОВ.  ВСЕ В НОРМЕ. РЕНТГЕН ЛЕГКИХ, ШЕЙНОГО, ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ТОЖЕ В НОРМЕ. ПРОШЛА КОНСУЛЬТАЦИЮ НЕВРОЛОГА РОВДО С. Е. В ВАШЕМ ЦЕНТРЕ. ДИАГНОЗ: СОМАТОФОРМНАЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ. ИСКЛЮЧЕНА ЛИ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ИЛИ НЕОБХОДИМО ДАЛЬШЕ ОБСЛЕДОВАТЬСЯ?

Ревматические заболевания мышц — это имунно-воспалительные заболевания. Если у вас нет воспалительных изменений крови, иммунологических изменений, исключено первично-мышечное поражение при проведении игольчатой ЭНМГ, то такие заболевания (дерматомиозит и полимиозит) могут быть отвергнуты. Вы прошли полное обследование для исключения этой патологии.

ВОСПАЛЕНЫ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ (В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ С ПРАВА), ПОСТОЯННО БОЛИТ КЛЮЧИЧНО-ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ СПРАВА. ПРИ СГИБЕ РУК И ПОДНЯТИЯ ИХ НА УРОВЕНЬ ГОЛОВЫ НАЧИНАЮТ РАЗБУХАТЬ ВЕНЫ В КИСТЯХ И СИНЕЮТ САМИ КИСТИ. С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК И РЕВМОФАКТОРЫ ПО БИОХИМИИ В НОРМЕ. СДАВАЛА АНТИНУКЛЕАРНЫЕ АНТИТЕЛА  (ANA, МЕТОД IFT) – 1:320 И ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА (ЛДГ) – 321. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ? МОГУТ ЛИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВОВ ВОСПАЛЯТЬСЯ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ? ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА?

Лимфоузлы могут увеличиваться при различных заболеваниях, в т.ч. и при ревматоидном артрите. Нужен обязательно общий анализ крови и консультация ревматолога. Из иммунологии ещё необходимо выполнить антитела к двуспиральной ДНК. Если делали рентгенограммы плечевого сустава, то нужно и их брать на приём.

МОЖНО ЛИ УБРАТЬ ЖИДКОСТЬ В КОЛЕНЯХ БЕЗ ТАБЛЕТОК?

Если ее небольшое количество, то можно.

ДЯДЯ ОЧЕНЬ ДАВНО МУЧАЕТСЯ С БОЛЬЮ В НОГЕ. НОГУ ПРАКТИЧЕСКИ ТЯНЕТ, ЕЛЕ ВЫЛАЗИТ С МАШИНЫ, ИНОГДА ЧУТЬ НЕ ПАДАЕТ ПРИ НЕЛОВКОМ ДВИЖЕНИИ. ПОМОГИТЕ СОРИЕНТИРОВАТЬСЯ К КАКОМУ ВРАЧУ И КАКУЮ ДИАГНОСТИКУ НУЖНО ПРОЙТИ. СДАВАЛИ АНАЛИЗЫ,  ВЫПОЛНИЛИ КТ И УЗИ, ОБРАЩАЛИСЬ К НЕВРОЛОГУ, ПРОЛЕЧИЛИСЬ. ВСЕ БЕСПОЛЕЗНО. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ ПРИЛАГАЮ.

По представленным результатам обследования, у пациента правосторонний коксартроз 3 стадии. Это может быть причиной выраженного болевого синдрома и требует обращения к ортопеду для решения вопроса о протезировании правого тазобедренного сустава. Кроме того, имеется неврологическая патология. Судя по всему, лечение которой проводится. Если на фоне лечения неврологов эффекта нет, то следует обратиться за помощью к ортопедам по поводу тазобедренного сустава.

КАКИЕ ПОКАЗАНИЯ К УВЕЛИЧЕНИЮ ДОЗЫ МЕТОТРЕКСАТА?

Метотрексат является базисным препаратом для лечения различных заболеваний. Показания для увеличения дозы — активность процесса заболевания.

С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК 84,3 МГ/Л; СОЭ 15. В АВГУСТЕ ПЕРЕНЕСЛА COVID-19. ПОЧЕМУ БЕЛОК НЕ СНИЖАЕТСЯ?

СРБ — показатель воспалительного процесса. Может оставаться какое-то время после перенесённой инфекции. При наличии каких-либо других воспалительных болезней, может быть признаком их обострения. Надо смотреть динамику анализа крови. При отсутствии снижения его уровня, требуется детальное обследование.

МНЕ 23 ГОДА. КАК ВЕСТИ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА?

Болезнь Бехтерева — хроническое воспалительное заболевание позвоночника. Кроме медикаментозного лечения, обязательны: занятия лечебной физкультурой и плавание (для сохранения подвижности позвоночника); лечение всех очагов инфекции, которые могут повышать активность воспаления.

Пойдут на пользу:

  • посещение сауны;
  • массаж;
  • санаторное лечение с использованием грязелечения.

БЕРЕМЕННОСТЬ 33 НЕДЕЛИ. БОЛИТ ПОСТОЯННО ПЯТКА, БОЛЬНО ХОДИТЬ. НЕМЕЮТ ПАЛЬЦЫ РУК. ПОВЫШЕН СРБ, СОЭ 56, RF- ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. НЕВРОЛОГ РЕКОМЕНДОВАЛ ОБРАТИТЬСЯ К РЕВМАТОЛОГУ.

С учётом беременности, для уточнения причины болевого синдрома надо выполнить УЗИ пяточной области. Там могут быть пяточные «шпоры», воспаления сухожилий. До уточнения диагноза можно использовать местное лечение: ибуфен-гель, долгит крем, фастум-гель в виде компрессов на ночь. Необходимо выполнить анализ мочи. Боли в пяточной области могут провоцировать инфекции мочевых путей.

У МАМЫ 3 СТЕПЕНЬ АРТОРОЗА. НОЧЬЮ БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ. КАК МОЖНО ПОМОЧЬ?

При артрозе 3 степени и наличии ночных болей в суставе, в первую очередь, необходимо ограничить нагрузку. Также необходим приём противовоспалительных препаратов. Можно рассмотреть введение препаратов гиалуроновой кислоты, однако целесообразность их введения определяется по рентгенограммам. При сохранении болей необходимо решать вопрос о протезировании сустава. Обязательно пользоваться тростью. Применение БАДов вряд ли даст какой-то эффект с 3-й стадией артроза.

В АНАМНЕЗЕ: ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ, БОЛИ В СУСТАВЕ ПРАВОЙ РУКИ ПРИ ЗАКИДЫВАНИИ НАЗАД, В ФАЛАНГАХ УКАЗАТЕЛЬНЫХ ПАЛЬЦЕВ, В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ. С ПОДОБНЫМИ ЖАЛОБАМИ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К РЕВМАТОЛОГУ? И ЕСЛИ ДА, ТО КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАТЬ ПЕРЕД ПРИЕМОМ?

Да, к ревматологу. Необходимо выполнить общий анализ крови, АСЛО, СРБ, РФ и анализ мочи.

КАК БЫТЬ С ПОСТОЯННЫМ БУРСИТОМ?

Надо знать причину бурсита. Он может быть посттравматическим и воспалительным. Посттравматическими проблемами занимаются ортопеды. Что касается воспалительных бурситов, то необходима консультация ревматолога.

МОЖЕТ ЛИ РЕКТИВНЫЙ АРТРИТ ПРОЙТИ БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ СУЛЬФАСАЛАЗИНА?

Да, может пройти без применения сульфасалазина.

В АНАЛИЗАХ РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР 60. ИНОГДА НЕМЕЕТ БЕЗЫМЯННЫЙ И УКАЗАТЕЛЬНЫЕ ПАЛЬЦЫ НА РУКАХ. ЕСТЬ ЛИ ПОВОД ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА? КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НУЖНО ПРОЙТИ?

Для исключения дебюта ревматоидного артрита и болезни Шегрена необходимо выполнить анализы на иммунологические показатели: АнтиЦЦП, SSA/Ro, SSB/La. Если суставы болят, то нужна консультация ревматолога. Повышение ревматоидного фактора может быть при патологии печени, щитовидной железы.

ИСПЫТВАЮ БОЛЬ В СЕРЕДИНЕ ЯГОДИЦЫ. КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОЙТИ?

Эта боль может быть обусловлена патологией тазобедренного сустава. В таком случае необходимо выполнение рентгенограммы или МРТ тазобедренных суставов. Причиной может быть неврологическая патология. Лучше начинать с осмотра врача, а там уже определяться, какие обследования нужны.

БОЛЯТ СТОПЫ, ПЯТКИ, ГОЛЕНОСТОПЫ, АХИЛЛЫ. АНАЛИЗЫ (СРБ, РФ, СОЭ, МОЧЕВАЯ КИСЛОТА, АЦЦП, АСЛО, ХЛАМИДИИ LG G) В НОРМЕ. ПРИНИМАЮ СУЛЬФУ 2 Г/СУТ И МЕДРОЛ. ЭФФЕКТА НЕТ. БОЛЕЮ 1,5 ГОДА. ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ?

Болезнь длительная и проводится серьезное лечение, поэтому дать какие-то рекомендации можно только после осмотра и изучения медицинской документации. Нормальные анализы могут быть и при наличии серьёзной болезни, требующей продолжительного лечения.

ДВЕ НЕДЕЛИ НАЗАД БОЛЕЛА СПИНА, ТЕПЕРЬ БОЛЬ «ОТДАЕТ» В ЛЕВЫЙ ПАХ И В ЛЕВУЮ НОГУ. В ЛОДЫЖКЕ БОЛЬ НЕВЫНОСИМАЯ. ПРИНИМАЮ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ. КАК ЛЕЧИТЬСЯ?

Такие боли могут быть проявлением радикулита, что требует консультации невролога. При заболеваниях суставов боль не должна быть очень сильной и определяется только в проекции сустава, а не по всей ноге.

НЕДАВНО НАЧАЛИ БОЛЕТЬ СУСТАВЫ НА УКАЗАТЕЛЬНЫХ ПАЛЬЦАХ. ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ, МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ И К КАКОМУ ВРАЧУ ИДТИ?

Необходимо обратиться к ревматологу. Эти суставы могут болеть и при артрите, и при артрозе.

ГОНАРТРОЗ. ТРАБЕКУЛЯРНЫЙ ОТЕК КОСТНОГО МОЗГА МЕДИАЛЬНОГО МЫЩЕЛКА БЕДРЕННОЙ КОСТИ, БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРЕДНЕГО РОГА ЛАТЕРАЛЬНОГО МЕНИСКА. МИР-ПРИЗНАКИ РАЗРЫВА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ. СУПРАПАТЕЛЛЯРНЫЙ БУРСИТ. ХОНДРОМАТОЗ. НАЗНАЧЕНА НА 2021 ГОД ЗАМЕНА КОЛЕННОГО СУСТАВА.  СЕЙЧАС НОГА ОТ КОЛЕНА НА 2/3 УВЕЛИЧЕНА В ОБЪЁМЕ. СИЛЬНЫЕ БОЛИ. КАК ЛЕЧИТЬ И К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАЩАТЬСЯ: ТЕРАПЕВТУ ИЛИ ХИРУРГУ? НАЗНАЧИЛИ ПРИЁМ ТРАМАДОЛА, НО НЕ ОЧЕНЬ ПОМОГАЕТ.

Необходимо обратиться к ортопеду. Если нога отёчна, там может быть разрыв подколенного бурсита (кисты Бейкера).

ПРИ КРУГОВОМ ПОВОРОТЕ НОГОЙ ЩЕЛКАЕТ СЗАДИ В БЕДРЕ. ВО ВРЕМЯ СНА БОЛИТ ВНИЗУ СПИНЫ (В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА НА СПИНЕ), А НА БОКУ — ПЕРЕСТАЁТ. СТОИТ ЛИ ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ?

Для уточнения причины «щелчка» в тазобедренном суставе необходимо выполнить рентгенограмму тазобедренных суставов. Что касается болей в спине, то они чаще бывают обусловлены неврологической патологией. В таком случае показана консультация невролога.

МНЕ 62 ГОДА. ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. 9 ЛЕТ ПЬЮ МЕТОТРЕКСАТ 12.5 МГ В НЕДЕЛЮ, НИМЕСУЛИД И ПЕРИОДИЧЕСКИ ДОНА. ВРАЧА, КОТОРЫЙ МОЖЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ ЛЕЧЕНИЕ, В НАШЕМ ГОРОДЕ НЕТ. ВОЗМОЖНО, ЕСТЬ БОЛЕЕ НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ МНЕ ПРОДОЛЖАТЬ ПРИНИМАТЬ ТОЛЬКО ЭТИ ПРЕПАРАТЫ?

Метотрексат — препарат номер один в лечении ревматоидного артрита. Если на фоне его приема в такой дозе нет болевого синдрома, припухания суставов, нормальные показатели СОЭ и СРБ, то нет смысла менять препарат. Его принимают, пока он действует. Однако необходимо контролировать показатели работы печени. Если суставы болят, есть воспалительные изменения в анализах, то это требует коррекции базисной терапии. Нежелательно принимать нимесулид вместе с метотрексатом из-за одинаковых побочных воздействий на печень. Лучше поменять нимесулид на мелоксикам 15 мг в сутки или аэртал 100 мг 2 раза в день.

ПРИ ПОДЪЕМЕ СИЛЬНО ХРЯСУТ КОЛЕНИ, НО НЕ БОЛЯТ. НАДО ЛИ ЛЕЧИТЬ?

Если болей нет, то лечение (как правило) не требуется. Если хруст сопровождается болью, то надо обратиться к врачу.

Я ЧИТАЛА, ЧТО ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ОДНОВРЕМЕННО НАЧИНАЮТ БЕСПОКОИТЬ ДВА ОДИНАКОВЫХ СУСТАВА, А ПРИ РЕАКТИВНОМ — ОДИН. НО БЫЛИ СЛУЧАИ, КОГДА ПРИ РЕАКТИВНОМ БЫЛИ ТОЖЕ ПОРАЖЕНЫ ОБА СУСТАВА (ЕСЛИ ГОВОРИТЬ О КОЛЕННОМ).  ВСЕ-ТАКИ КАКОЕ ЯВНОЕ ОТЛИЧИЕ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА ОТ РЕВМАТОИДНОГО НА ПЕРВЫХ СТАДИЯХ?

Ревматоидный артрит обычно начинается с мелких суставов кистей. Если болит только один коленный сустав, то это не ревматоидный артрит.

С КАКИМИ АНАЛИЗАМИ НУЖНО ИДТИ НА ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ С ГОНАРТРОЗОМ? КАКИЕ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ СНИМКИ, УЗИ?

Необходимо выполнить общий анализ крови, СРБ. Также рентгенограмму коленных суставов и, при возможности, УЗИ коленных суставов.

У МЕНЯ АРТРОЗ 3 СТАДИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА. ПЬЮ НПВС, ХОНДРОПОТЕКТОРЫ. БЫВАЕТ ВРЕМЕННОЕ УЛУЧШЕНИЕ. ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ?

Артроз 3 стадии требует ограничения нагрузки. Обязательна разработка суставов. В этой стадии можно вводить препараты гиалуроновой кислоты. Если боли сильные, то необходимо решать вопрос о протезировании сустава.

МОЖНО ЛИ ЗАНИМАТЬСЯ СКАНДИНАВСКОЙ ХОДЬБОЙ ПРИ КОКСАРТРОЗЕ?

Если скандинавская ходьба не усиливает боли в суставах, то можно. Если коксартроз 3 стадии, то необходимо очень аккуратно увеличивать нагрузку. Если после занятий боли усиливаются, то нужно нагрузку уменьшать.

КОКСАРТРОЗ 2 СТЕПЕНИ. НАСКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО? КАКИЕ ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ?

Необходимо знать возраст пациента, клинические проявления. Коксартроз 2 степени требует дозирования нагрузки, разработки суставов и периодического приема препаратов для питания хряща.

СДЕЛАЛИ ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИЮ. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НУЖНО ПО ДАННЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ (ОТЧЕТ ОБ ИЗМЕРЕНИЯХ ПРИЛАГАЮ)? И ВОПРОС ПО ПОВОДУ ПРИЁМА ВИТАМИНА D. РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА 13.99 НГ/МЛ, ПРИ РЕФЕРЕНТОМ ЗНАЧЕНИИ >30. КАК ЧАСТО И В КАКОЙ ДОЗИРОВКЕ НАДО ПРИНИМАТЬ ВИТАМИН D?

Здесь сделана ультразвуковая денситометрия, она скрининговая. При наличии изменений (а они тут есть), надо делать рентгеновскую остеоденситометрию. С результатами обратитесь на консультацию к ревматологу. На прием необходимо также взять анализ крови на ионизированный кальций, фосфор. По витамину Д: принимать девит 50 000 ЕД по 1 таблетке в неделю до 8 недель, потом 1 таблетку в месяц.

Благодарим Галину Геннадьевну за возможность получить ответы на волнующие вопросы!

НАШИ ВРАЧИ — НАША ГОРДОСТЬ!

Следите за нашими активностями в социальных сетях!

В нашей клинике Вы можете сдать анализ 7 дней в неделю. По Вашему желанию мы предложим Вам консультацию врача соответствующей специальности: иммунолога,  терапевта, невролога, ревматолога.

Ревмопробы – это исследование крови, показывающее степень активности и распространенности воспалительного процесса, поражающего суставы, органы и ткани организма.  Ревмопробы – первичные лабораторные тесты на аутоиммунные заболевания (ревматизм, артроз, ревматоидный артрит и т.д.). Для того что бы подтвердить или, наоборот, опровергнуть эти заболвания, врач назначает анализ на ревмопробы. С помощью анализа на ревмопробы врач видит динамику воспалительного процесса (если он есть) и корректирует, при необходимости, назначенное лечение.

Что входит в анализ на ревмопробы. Кровь для ревмопробы сдается один раз и делиться на несколько частей, что бы определить все необходимые параметры:

  • Ревматоидный фактор
  • Антитела к стрептококку (АСЛО, антистрептолизин -О)
  • С-реактивный белок
  • Определение уровня белка плазмы
  • В некоторых случаях бывает нужен анализ на содержание в крови мочевой кислоты, мочевины, креатинина, белковых фракций

Ревматоидный фактор – это белок, на который действуют вирусы и бактерии. Иммунная система воспринимает ревматоидный фактор как чужеродную частицу и начинает вырабатывать антитела. Анализ на ревматоидный фактор – это и есть определение этих антител. Как правило, обнаружение ревматоидного фактора говорит о ревматоидном артрите. Норма ревматоидного фактора <14 МЕмл.</p>

Антитела к стрептококку (Антистрептолизин-О, АСЛО) – обнаружение антител к стрептококку говорит о том, что есть определенный риск развития таких болезней как ревматизм, гломерулонефрит и т.д. Основной маркер наличия стрептококковой инфекции – антистрептолизин-О (АСЛО). Анализ на антистрептолизин-О помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита, т.к. концентрация антистрептолизина-О (АСЛО) в крови при этих болезнях различаются. Норма антистрептолизина-О (АСЛО) в крови от 0 до 200 едмл.

С-реактивный белок – белок, который выводит из организма продукты распада клеток и стимулирует захват микробов клетками иммунной системы. Повышение уровня С-реактивного белка говорит о наличии какого-то заболевания. Особенно возрастает уровень С-реактивного белка при остром воспалительном процессе, в т.ч. и при ревматических заболеваниях. Норма С-реактивного белка 0-5 мгл. По изменению количества С-реактивного белка можно судить о нарастании или снижении активности ревматического заболевания.

Уровень белка в плазме – когда в организме человека начинают развиваться болезни, иммунная система вырабатывает к ним антитела и белок в плазме крови увеличивается. Таким образом, высокий уровень белка плазмы крови говорит о наличии воспалительного процесса. Важно учитывать, что уровень белка в плазме также может меняться и при полном здоровье. Белок плазмы может снизиться у кормящей грудью матери, у людей, которые курят, а при обезвоживании, наоборот, уровень белка плазмы повышен. По содержанию разных фракций белка можно косвенно судить о причинах воспалительного процесса.

image

Анализ мочевой кислоты, креатина, мочевины, креатинина необходим для оценки функции почек и для того, чтобы понять, вовлечены почки в воспалительный процесс или нет.Ревмопробы: норма, таблица:

Ревматоидный фактор <14 MEмл</td>
Антистрептолизин-О (АСЛО) 0-200 едмл
С-реактивный белок 0-5 мгл

Сдать анализ на ревмопробы. В нашей клинике Вы можете сдать анализ на ревмопробы 7 дней в неделю. Мы рекомендуем за пару дней до исследования ограничить физические нагрузки и не употреблять лекарственные препараты и алкоголь. Кровь на ревмопробы нужно сдавать натощак.Основные показания к анализу на ревмопробы:

  • Боль в одном или нескольких суставах
  • Боль в спине
  • Тугоподвижность суставов и их отечность
  • Головная боль, при которой не помогают обезболивающие
  • Повышение температуры тела без видимой причины
  • Контроль динамики течения заболевания и его лечения

Известно, что функции нервной и иммунной систем взаимосвязаны. При эндогенных психических заболеваниях могут быть актуальны отклонения в работе иммунной системы с активацией иммунитета против аутоантигенов нервной системы и/или подавление некоторых механизмов противомикробной защиты организма. И состояние иммунитета и инфекционный статус – параметры, поддающиеся качественной и количественной оценке лабораторными методами. Ниже на этой странице стандартный план иммунологического обследования, принятый в нашей клинике. Процессы лечения тоже взаимосвязаны: восстановление работы иммунитета в “штатном” режиме обычно благотворно сказывается на течении эндогенного заболевания, а восстановление способности нервной системы к выходу из стрессорных реакций, особенно восстановление физиологической структуры сна, благотворно влияет на работу иммунитета.

Наше видео «Эндогенные расстройства психики как аутоиммунные заболевания»

План нейроиммунологического обследования

Иммунологическое обследование должно ответить на три основных вопроса:

  1. Какие процессы в иммунной системе ослаблены, а какие работают слишком активно и проявляют чрезмерную аутоиммунную активность
  2. Наличие инфекции, подавляющей иммунный ответ и/или провоцирующей аутоиммунную активность
  3. Наличие «большого» аутоиммунного заболевания с вероятными психическими проявлениями, как, например, системная красная волчанка.

Эти данные будут положены в основу Вашей персональной схемы лечения.Наше стандартное иммунологическое обследование при эндогенном психическом заболевании

Иммунограмма и аутоиммунные маркеры
IgA, IgM, IgG общие
Иммунологическая панель 1го уровня (Т-клетки общие, Т-хелперы, Т-цитотоксические лимфоциты, В-клетки, NK-клетки)
Наивные клетки / клетки памяти
В1 клетки (CD19CD5)
Общий анализ крови
Белковые фракции
Антитела к кардиолипину IgA+IgM+IgG
АНФ / Антинуклеарный фактор
Ревматоидный фактор
АСЛО
СРБ
HLA B27
Активность АПФ
Показатель повреждения гематоэнцефалического барьера
Белок S-100
Боррелиоз, нейроборрелиоз
IgM к боррелии – анализ крови
IgG к боррелии – анализ крови
Иммуночип IgM и IgG к боррелиям гаринии и афзелии (borrelia garinii, borrelia afzelii) – анализ крови
Менингококк
Анализ крови на антитела к менингококку – анализ крови
Листериоз
Антитела к листерии – анализ крови
Герпес 1 и 2 типов, герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, Цитомегаловирус, вирус Варицелла-Зостер
ПЦР из биоматериала слюны на вирус Варицелла-Зостер
ПЦР из биоматериала слюны на вирус простого герпеса 1го и 2го типов
ПЦР из биоматериала слюны на герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, Цитомегаловирус
ВИЧ.
Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)
Вирусные гепатиты B, C, G.
Кровь методом ПЦР на вирус гепатита С
Кровь методом ПЦР на вирус гепатита В
Кровь методом ПЦР на вирус гепатита G
Токсоплазмоз.
IgM к токсоплазме
Авидность IgG к токсоплазме
Хламидии и микоплазмы.
Антитела IgA к хламидии трахоматис
Антитела IgA  к хламидии пневмонии
Антитела IgA к микоплазме пневмонии
Антитела IgA к микоплазме хоминис
Cифилис
TPHA (РПГА) полуколичественным методом
Бруцеллез
Антитела к бруцеллам
Сальмонеллез
Антитела к сальмонелле А, В, С, D, E
Шигеллез
Антитела к шигелле
Йерсиниоз
Антитела к йерсиниям
Бакпосевы
Бакпосев из глотки с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков
Бакпосев из носа с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков
Бакпосев мочи с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков

С готовыми результатами обследования целесообразна консультация врача иммунолога. В нашей клинике, в случае эндогенного психического заболевания, врач иммунолог работает в партнерстве с врачом психиатром. Лечение в таком режиме проходит более согласованно и комфортно.

Типичные результаты иммунологического обследования при эндогенном психическом заболевании

image image

Что ещё обычно входит в план обследования при эндогенных психических заболеваниях

Важно исключить эпилепсию и органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, нейроинфекцию, последствия травмы головы, сосудистые нарушения, опухоли мозга и др.).

Обычно план обследования такой:

  • ЭЭГ (электроэнцефалография) рутинная (30 минут). При подозрении на эпилепсию может понадобиться более продолжительная запись (1,5 часа, дневной или ночной ЭЭГ виеомониторинг). Подробнее…
  • МР-томография головного мозга на предмет повышения внутричерепного давления, рассеянного склероза и других органических заболеваний.
  • Осмотр офтальмологом на предмет состояния глазного дна. По картине сосудов глазного дна можно судить о состоянии сосудов всего головного мозга, повышении внутричерепного давления, венозном застое.
  • УЗИ сосудов головного мозга.
  • Психопатологическое тестирование.
  • Осмотр неврологом.
  • Осмотр психиатром.

Антиспермальные антитела – это антитела к сперматозоидам. Антиспермальные антитела цепляются к оболочке сперматозоидов и нарушают их функции: снижают скорость движения сперматозоидов и не дают им проникнуть в маточную слизь и вступить в контакт с яйцеклеткой (делают невозможным процесс оплодотворения). Таким образом, определение антиспермальных антител может открыть причину ранее необъяснимого бесплодия супружеской пары. Анализ на антиспермальные антитела нужен для выяснений причины бесплодия, особенно, если есть подозрение, что к бесплодию привели проблемы с иммунитетом.

Антиспермальные антитела могут быть у женщин и у мужчин. В норме, антиспермальные антитела чужеродны для нашего организма и у человека есть специальные механизмы, которые препятствуют их образованию. Но при наличии острого или хронического воспалительного процесса, иммунная система ослабевает и в работе защитных механизмов происходит сбой.

Сдать анализ на антиспермальные антитела. В нашей клинике Вы можете сдать материал для исследования 7 дней в неделю. Как правило, сдается кровь на антиспермальные антитела, но исходя из целей поиска, Ваш врач может назначить Вам анализ на антиспермальные антитела в сперме. Специальная подготовка для анализа на антиспермальные антитела не требуется.

Основные показания к анализу на антиспермальные антитела:

  • Обследование бесплодной пары
  • Отклонения в посткоитальном тесте
  • Изменения в спермограмме

В нашей клинике Вы можете выполнить исследование олигоклональных иммуноглобулинов IgG (олигоклональных антител IgG) для диагностики рассеянного склероза, энцефаломиелита и других воспалительных болезней центральной нервной системы. Люмбальную пункцию и взятие ликвора на анализ мы выполняем в амбулаторном режиме, в условиях строгой асептики, одноразовой иглой минимально возможного диаметра, с последующим наблюдением в палате. Подробнее о люмбальной пункции исследование ликвора на ряд нейроинфекций, способных протекать под маской рассеянного склероза.

Мы предлагаем определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови в сомнительных и сложных случаях, для диагностики рассеянного склероза и других болезней ЦНС, сопровождающихся демиелинизацией нервных волокон. Особенно актуально это исследование при сомнениях в диагнозе, когда трудно различить между собой рассеянный склероз, нейроинфекцию, нейросаркоидоз, нейролейкоз. Применение магнитно-резонансной томографии в совокупности с результатами исследования олигоклонального IgG позволяет почти всегда однозначно определить верный диагноз и проводить лечение в верном направлении.

Антитела используются иммунной системой для определения и нейтрализации чужеродных объектов, например, вирусов. Если иммунная система длительно атакует мозг (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит) – образуются олигоклональные антитела IgG (олигоклональные иммуноглобулины IgG), агрессивные в отношении антигенов собственного головного и спинного мозга. Поэтому наличие олигоклонального IgG указывает на хроническое воспаление в центральной нервной системе.

Зачем исследовать олигоклональный IgG одновременно в ликворе и сыворотке крови? При анализе результатов исследования важно сравнить клональность IgG в ликворе и сыворотке крови. Олигоклональный IgG может проникать в ЦНС из сыворотки крови при системных воспалениях аутоиммунной или инфекционной природы (ревматические заболевания и системные васкулиты, инфекционных энцефалитах, нейроборрелиозе и т.д.). Воспалительный процесс при рассеянном склерозе протекает за гематоэнцефалическим барьером, защищающим мозг от различных опасных для мозга веществ в периферической крови. Если воспалительный процесс идет в веществе головного мозга, т.е. за гематоэнцефалическим барьером, концентрация олигоклонального иммуноглобулина IgG в ликворе и сыворотке крови будет различным. Расчет этого соотношения – важный диагностический критерий. Исследование олигоклонального IgG в ликворе (цереброспинальной жидкости) позволяет определить характер воспаления в центральной нервной системе и диагностировать рассеянный склероз на всех стадиях его развития.

Подготовка к исследованию олигоклонального Ig G в ликворе и сыворотке крови. Мы рекомендуем сдавать кровь не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи.

Основные показания к исследованию олигоклонального Ig G:

  • Рассеянный склероз
  • Ревматизм
  • Васкулит
  • Нейроборрелиоз
  • Инфекционные энцефалиты (герпес, ВИЧ, туберкулез)

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий