Анатомия удушения. – Информационно-новостной Портал №1 *о Боевых Искусствах и о Спорте вживую..*

Причины появления бляшек в сонных артериях

Формирование холестериновых бляшек в сонных артериях это одна из форм системного атеросклероза, редко встречающаяся изолировано. Как правило, атеросклероз брахиоцефальных артерий (брахио – плечо,  цефалис – голова (греч.)), к которым относятся сонные артерии, сочетается с атеросклерозом аорты, коронарных артерий, артерий нижних конечностей.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальционоз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до облитерации (закупорки). Невозможно назвать одну единственную причину, приводящую к атеросклеротической перестройке стенки артерии и формированию атеросклеротических бляшек.

Большинство исследователей согласны с тем фактом, что в основе атеросклероза лежит нарушение обмена жиров (точнее эфиров холестерина) на уровне генетической предрасположенности. Известны заболевания семейной гиперхолестеринемии (СГ). Это заболевание, вызванное снижением скорости удаления липопротеинов низкой плотности (ЛНП) из кровотока вследствие мутаций в гене специфического рецептора ЛНП. Семейная гиперхолестеринемия, является наиболее распространенным генетическим заболеванием вследствие мутации одного гена (моногенное заболевание). Современное медицинское научное сообщество, на основании многочисленных исследований, считает главными пусковыми механизмами прогрессирования атеросклероза (увеличение размера и количества бляшек) факторы риска.

Факторы риска

• курение (наиболее опасный фактор);
• гиперлипопротеинемия (общий холестерин > 5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(a) > 50 мг/дл);
• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)(систолическое АД > 140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.);
• сахарный диабет;
• ожирение;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Без проведения коррекции факторов риска, при наличии предрасположенности к атеросклерозу, в стенках артерий постепенно нарастают холестериновые отложения. Для клинических проявлений атеросклероза необходимо сужение любой крупной артерии более чем на 50%. Именно на этой стадии чаще всего и происходит обращение пациентов за медицинской помощью. Бляшки в сонных артериях чаще всего расположены в шейном сегменте артерии, на небольшом протяжении. Ключевым моментом в определении степени серъезности поражения внутренней сонной артерии является процент сужения (стеноза) ее просвета, по отношению к нормальному просвету, расположенному за бляшкой. Проведенными многочисленными исследованиями доказано, что стеноз внутренней сонной артерии более чем на 70% повышает риски развития ишемического инсульта в 5 раз, по сравнению с меньшей степенью стенозирования. Головной мозг получает основное кровоснабжение от двух внутренних сонных и двух позвоночных артерий. Стеноз артерии более чем на 70 % приводит к изменению локальных параметров кровотока – их можно сравнить с потоком речной воды в местах сужения русла – бурление, завихрения, хаотичные удары крови в стенку сосуда приводят к микротромбообразованию, травматизации стенки сосуда, разрушению нестабильных бляшек и отрыву ее частиц. Свободно расположенные в кровотоке частицы бляшек и тромбов называются эмболами. Следуя по кровотоку, эмбол застревает в более мелких ветвях, расположенных в головном мозге, вызывая ишемию участков головного мозга и приводя к его гибели.

Симптомы атеросклеротических бляшек в сонной артерии

Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих головной мозг, часто трудно заподозрить, т.к. жалобы разнообразны и непостоянны. К тому же, для появления четкой симптоматики должны иметь место выраженные сужения артерий. Заподозрить наличие атеросклероза сонных артерий необходимо при наличии факторов риска, а также заболеваний сердца и сосудов нижних конечностей. В настоящее время основными симптомами считают наличие малых и больших ишемических инсультов, а также общемозговые симптомы.

• Транзиторные ишемические атаки (ТИА) возникают при отрыве мелких фрагментов атеросклеротической бляшки и попадании их в небольшие сосуды головного мозга, вызывая гибель мозга на малом участке. При этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки. Наличие ТИА серьёзный признак высокого риска развития тяжелого инсульта в ближайшее время и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

• Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (ОНМК) – последствие острой закупорки крупной ветви внутренней сонной артерии, которое привело и гибели нейронов и потере головным мозгом части функций. В трети всех случаев инсульт приводит к гибели человека. В большинстве всех случаев тяжелая инвалидизация после инсульта навсегда изменяет жизнь человека и его родственников.

• Хроническая недостаточность мозгового кровообращения – снижение поступления крови в головной мозг из за сужения артерий, заставляющее клетки головного мозга находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей. Симтомы неспецифичны, это могут быть шум в голове, головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, шаткость при ходьбе и др.

Операция по удалению бляшек из внутренней сонной артерии (эверсионная каротидная эндартерэктомия)

К сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах. Современные препараты могут лишь приостановить рост атеросклеротических бляшек и уменьшить вероятность образования тромбов. Основным и единственным эффективным методом лечения сужений артерий является операция. Многочисленные исследования, объединявшие много стран, неоспоримо доказали эффективность профилактических хирургических методов в предупреждении инсульта. Важно понимать, что хирургическое вмешательство выполняется при наличии строгих показаний к операции, и не заменяет собой лечение системного атеросклероза.

Одним из способов устранения стеноза внутренней сонной артерии является операция эверсионной каротидной эндартерэктомии.

• Под наиболее безопасной анестезией (как правило, это проводниковая анестезия местным анестетиком) на шее в области сонной артерии производится небольшой разрез (4-6 см).
• Под трехкратным увеличением, при помощи специальных инструментов артерии отделяются от окружающих структур (нервы, вены).
• Производится проверка устойчивости головного мозга ко временному пережатию сонной артерии при помощи нескольких методик. Если есть малейшее подозрение, что мозг не сможет перенести пережатие сонной артерии – устанавливается специальный временный шунт, обеспечивающий кровоснабжение бассейна оперируемой артерии. Артерии пережимаются.
• Внутренняя сонная артерия рассекается поперечно и наружный слой артерии выворачивается с бляшки подобно снятию чулка с ноги, после чего атеросклеротическая бляшка извлекается из сосуда вместе с внутренним слоем.
• Тщательно удаляются все свободно лежащие в просвете сосуда остатки бляшки  и  наружный слой артерии возвращается в прежнее положение.
• Целостность сосуда восстанавливается непрерывным швом. Нити, используемые для швов, тоньше 1/10 мм, не рассасывающиеся.
• После завершения наложения шва из артерии выпускается воздух и кровоток восстанавливается. После проверки швов на герметичность и отсутствии источников кровотечения производится послойное ушивание раны косметическим швом.

На протяжении всей операции пациент остается в сознании, обязательно поддерживается речевой и зрительный контакт. Продолжительность всей операции 1-2 часа, в послеоперационном периоде длительного наблюдения и лечения в отделении реанимации не требуется. Периоперационный протокол в нашем учреждении позволяет выписывать пациентов на следующий день после операции, что благоприятно сказывается на ранней реабилитации и препятствует появлению инфекционных осложнений.

Как получить услугу эверсионной каротидной эндартерэктомии (удаление бляшек сонной артерии)

Показания к хирургическому лечению атеросклероза внутренних сонных артерий определяет врач сердечно-сосудистый хирург, однако, для успешного выполнения операции и минимизации риска осложнений, необходимо слаженное взаимодействие невролога, кардиолога, анестезиолога. В нашем учреждении работает именно такая команда профессионалов, готовых помочь каждому пациенту в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Записавшись на прием к сердечно-сосудистому хирургу клиники вы получите исчерпывающую информацию о методах современной диагностики и лечения заболеваний сонных артерий, определите необходимость и сроки хирургического вмешательства. Применяемые современные технологии, опыт наших специалистов помогут в избавлении от сужения сонных артерий, профилактике инсультов и сохранении активной и полноценной жизни. 

• 10 июня, 2020

Ангиопластика и стентирование внутренней сонной артерии (ВСА) – это вмешательство, благодаря которому восстанавливается кровоснабжение головного мозга. Выполняется для лечения, предотвращения и профилактики инсульта.

Сонные артерии – это основные артерии, снабжающие ваш мозг кровью. Они могут быть забиты жировыми отложениями (бляшками), которые замедляют или блокируют кровоток в головной мозг – состояние, известное как атеросклеротическое заболевание сонной артерии, которое может привести к инсульту.

Эндоваскулярное вмешательство по восстановлению полноценного кровотока по сонной артерии выполняется малоинвазивно под местной анестезией через маленький прокол в общей бедренной артерии (в паху) или в лучевой артерии (на запястье) и включает в себя заведение, позиционирование и имплантацию стента в месте сужения внутренней сонной артерии.

Для подобных вмешательств обязательно используется фильтр-ловушка (современное устройство для защиты головного мозга от тромбоэмболии). Затем ставится стент, который расширяет артерию изнутри и поддерживает ее открытой (это самораскрывающийся металлический каркас со специально разработанной закрытой ячейкой или двухслойные стенты, вобравшие в себя все плюсы предыдущих поколений).

Ангиопластика и стентирование внутренней сонной артерии являются аналогом открытой хирургической операции и в том числе могут использоваться когда традиционная каротидная хирургия (каротидная эндартерэктомия) невозможна или слишком рискована.

Показания к ангиопластики и стентированию внутренней сонной артерии

Ангиопластика и стентирование внутренней сонной артерии (ВСА) могут быть необходимой методикой для лечения острого ишемического инсульта или его профилактики, если:

• У вас внутренняя сонная артерия сужена на 70% или более, особенно если у вас был инсульт (тогда сужение более 50%) или симптомы инсульта, и у вас недостаточно хорошее здоровье, чтобы перенести открытую операцию – например, если у вас тяжелое заболевание сердца или легких или после лучевой терапии;
• У вас уже была каротидная эндартерэктомия, и вы испытываете новое сужение после операции (рестеноз)
• Места сужения (стеноза) труднодоступны при эндартерэктомии

В некоторых случаях каротидная эндартерэктомия может быть лучшим выбором, чем ангиопластика и стентирование для удаления скоплений жировых отложений, закупоривающих артерию. Вы и ваш врач обсудите, какая процедура для вас наиболее безопасна.

Риски ангиопластики и стентирования

При любой медицинской процедуре могут возникнуть осложнения. Вот некоторые из возможных осложнений каротидной ангиопластики и стентирования:

• Инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака или ТИА). Во время ангиопластики сгустки крови, которые могут образоваться на катетерах, могут вырваться и попасть в ваш мозг. Вы получите разжижители крови во время процедуры, чтобы уменьшить этот риск.Для подобных вмешательств используется специальный фильтр-ловушка, но риск связан с её установкой после прохождения катетером места сужения.
• Новое сужение сонной артерии (рестеноз). Основным недостатком каротидной ангиопластики является вероятность того, что ваша артерия снова сузится в течение нескольких месяцев после процедуры. Специальные стенты с лекарственным покрытием были разработаны для снижения риска рестеноза.
• Сгустки крови. Сгустки крови могут образовываться в стентах даже через несколько недель или месяцев после ангиопластики. Эти сгустки могут вызвать инсульт или смерть. Важно принимать аспирин, клопидогрель (плавикс) и другие лекарства точно так же, как это предписано, чтобы уменьшить вероятность образования сгустков в вашем стенте.
• Кровотечение. У вас может быть кровотечение в месте введения. Обычно это просто приводит к образованию гематомы, но иногда возникает серьезное кровотечение и может потребоваться переливание крови или хирургические процедуры.

Подготовка к нехирургической процедуре

Перед плановым стентированием эндоваскулярный хирург изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Могут быть назначены:

• Ультразвук. Для получения изображений с использованием звуковых волн суженной артерии и скорости притока крови к головному мозгу.
• Компьютерная томография с контрастированием (МСКТ) или Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Эта диагностика дает высокодетализированные изображения кровеносных сосудов с помощью радиочастотных волн в магнитном поле или рентгеновских лучей с введением рентгеноконтрастного вещества.

Еда и лекарства

Вы получите инструкции о том, что вы можете есть или пить перед ангиопластикой и стентированием ВСА. Подготовка может отличаться, если вы уже находитесь в больнице до вмешательства.

Ночь перед вашей эндоваскулярной операцией:

• Следуйте инструкциям вашего врача о корректировке приема ваших текущих лекарств. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием определенных лекарств перед ангиопластикой, особенно если вы принимаете определенные лекарства от диабета или препараты для разжижения крови.
• Заранее организуйте перевозку домой. После ангиопластики обычно требуется нахождения в больнице, и вы не сможете самостоятельно направиться домой на следующий день из-за затяжного эффекта седативного средства.

Отличия от хирургического вмешательства

Ангиопластика и стентирование внутренней сонной артерии (ВСА) считается высокотехнологичным малоинвазивным эндоваскулярным вмешательством, проводится под местной анестезией.

На теле у вас не остается никаких рубцов на шее, за исключением очень маленького надреза – около 2-3 мм (место пункции) в кровеносном сосуде в паху или на запястье.

Общая анестезия не нужна, все проводится по местной анестезией, поэтому вы не спите во время процедуры. Жидкости и лекарства вводятся через капельницу.

Перед процедурой

• На каталке вас привезут в рентгенохирургическую операционную. Вы положите голову в комфортную чашеобразную область на операционном столе.
• Ваши запястья и пах должен быть выбрит с двух сторон и подготовлен с антисептическим раствором.
• Местный анестетик вводится в область места пункции для обезболивания.
• Для контроля ЭКГ сердца подключат электроды к груди.

Во время процедуры

После того, как вы успокоитесь, ваш оперирующий врач-рентгенохирург делает прокол в артерии, обычно бедренной артерии в области паха. Ниже описаны ангиопластика и процедура стентирования.

• Специальный катетер с уникальным изгибом (трубка) заводится в артерию. Под рентгеновским контролем катетер с необходимыми инструментами и баллоном подводят к сужению сонной артерии. Вы не почувствуете, что катетер проходит через артерии, потому что внутренности артерий не имеют нервных окончаний. По этому катетеру заводится весь инструмент к суженному участку артерии.
• Рентгеноконтрастное вещество (РКВ) вводится в сонную артерию через катетер. РКВ может вызвать временное ощущение тепла на одной стороне вашего лица. РКВ дает подробный обзор суженной артерии и кровотока к мозгу.
• Раскрывают фильтр в артерии. Фильтр, называемый устройством защиты от эмболии, вставляется за пределы сужения, чтобы улавливать любые частицы, которые могут отколоться от суженного участка артерии (бляшка) во время процедуры.
• Баллонный катетер на системе доставки позиционируется в месте суженияи надувается, чтобы расширить сосуд.
• Небольшая металлическая сетчатая трубка (стент) может быть помещена во вновь открытый сосуд. Самораскрывающийся металлический каркас со специально разработанной закрытой ячейкой или двухслойные стенты, вобравшие в себя все плюсы предыдущих поколений. Расширенный стент обеспечивает поддержку, которая помогает предотвратить сужение артерии снова.
• Фильтр, система доставки баллона и стента, сам катетер удаляются.

Когда процедура завершена, вы лежите неподвижно в одном положении, останавливается кровотечение в месте установки трубки. У вас, как правило, не будет швов, но на место маленького разреза накладывается повязка. Затем вас переводят в палату для восстановления.

После процедуры

Чтобы избежать кровотечения из места введения катетера, вам нужно относительно спокойно лежать в течение нескольких часов. Вы будете либо в зоне выздоровления, либо в своей больничной палате. После процедуры вам могут назначить УЗИ сонной артерии. Большинство людей выписываются из больницы в течение 24 часов после процедуры.

Место катетера может болеть и опухать в течение нескольких дней. Может быть небольшая гематома в области прокола. Вы можете принимать лекарства в рекомендуемой дозе, необходимой для снятия дискомфорта, назначенные врачом.

Возможно, вам придется избегать активной деятельности и поднятия тяжестей в течение недели после процедуры.

Результаты ангиопластики сонной артерии и стентирования

Для большинства людей ангиопластика сонных артерий и стентирование восстанавливают кровоток через ранее заблокированную артерию и снижают риск инсульта.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если ваши признаки и симптомы вернутся, такие как проблемы при ходьбе или речи, онемение на одной стороне вашего тела или другие симптомы, сходные с теми, которые были у вас до процедуры.

Ангиопластика сонной артерии и стентирование подходят не всем. Ваш врач поможет определить, перевешивают ли преимущества потенциальные риски.

Поскольку каротидная ангиопластика новее традиционной каротидной хирургии, долгосрочные результаты все еще находятся в стадии изучения. Поговорите со своим врачом о том, каких результатов вы можете ожидать и какие виды последующего наблюдения необходимы после вашей процедуры.

Изменения в образе жизни, которые помогут вам сохранить хороший результат:

• Придерживайтесь правильного режима труда и отдыха
• Рациональное питание
• Регулярно делайте физические упражнения
• Поддерживайте здоровый вес
• Не курите
• Контролируйте другие состояния, такие как диабет и высокое кровяное давление
• Понизьте уровень холестерина и триглицеридов

Консультации врача-сосудистого хирурга

• Консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга, первичный прием 800р.
• Консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга, повторный прием 600р.
• Консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга, кандидата медицинских наук Золоева Д.Г., первичный прием 1200р.
• Консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга, кандидата медицинских наук Золоева Д.Г., повторный прием 1000р.
• Консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга в обособленных подразделениях 800р.

Диагностические услуги

• Стандартная коронарография 25000р.
• Коронаро-шунтография 27000р.
• Вентрикулография 27000р.
• Ангиография позвоночной артерии 27000р.
• Ангиография внутренней сонной артерии 27000р.
• Ангиография наружной сонной артерии 27000р.
• Ангиография общей сонной артерии 27000р.
• Брюшная аортография, включая почечные артерии, чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию 27000р.
• Ангиография артерии верхней конечности прямая 27000р.
• Ангиография артерий нижней конечности, включая подвздошные артерии 27000р.
• Ангиография легочной артерии и её ветвей 27000р.
• Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон 27000р.
• Ангиография брыжеечных сосудов 23000р.

Лечебные услуги

• Авторская методика с применением даларгина, № 10 10000р.
• Ангиопластика и стентирование коронарных артерий 153000р.
• Стентирование подключичной артерии (при использовании 1 стента) 153000р.
• Стентирование почечной артерии (при использовании 1 стента) 153000р.
• Стентирование чревного ствола (при использовании 1 стента) 153000р.
• Стентирование верхней брыжеечной артерии (при использовании 1 стента) 153000р.
• Стентирование подвздошных артерий (при использовании 1 стента) 153000р.
• Стентирование глубокой бедренной артерии (при использовании 1 стента) 153000р.
• Стентировоние берцовых артерий (при использовании 1 стента) 153000р.
• Стентирование поверхностной бедренной артерии (при использовании 1 стента) 153000р.
• Стентирование подколенной артерии (при использовании 1 стента) 153000р.
• Стентирование внутренней сонной артерии (при использовании 1 стента) 153000р.
• Стентирование позвоночных артерий (при использовании 1 стента) 153000р.
• Гибридная процедура. Стентирование подвздошных артерий + пластика глубокой бедренной артерии 153000р.
• Гибридная процедура. Стентирование подвздошных артерий + бедренно-подколенное шунтирование аутовеной 153000р.
• Гибридная процедура. Стентирование подвздошных артерий + бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом 153000р.
• Гибридная процедура. Стентирование подвздошных артерий + бедренно-подколенное шунтирование кемангиопротезом 153000р.
• Гибридная процедура. Полузакрытая эндартерэктомия из подвздошных артерий + стентирование подколенной артерии 153000р.
• Гибридная процедура. Стентирование общей сонной артерии + эндартерэктомия из внутренней сонной артерии 153000р.
• Баллонная ангиопластика берцовых артерий 130000р.
• Гибридная процедура. Баллонная ангиопластика подвздошных артерий + пластика глубокой бедренной артерии 130000р.
• Гибридная процедура. Баллонная ангиопластика подвздошных артерий + бедренно-подколенное шунтирование аутовеной 130000р.
• Гибридная процедура. Баллонная ангиопластика подвздошных артерий + бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом 130000р.
• Гибридная процедура. Баллонная ангиопластика подвздошных артерий + бедренно-подколенное шунтирование кемангиопротезом 130000р.
• Гибридная процедура. Бедренно-подколенное шунтирование + баллонная ангиопластика берцовых артерий 130000р.
• Эндоваскуляная окклюзия гемороидальных вен 153000р.
• Эндоваскуляная окклюзия вен малого таза 153000р.
• Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы почечной артерии 153000р.
• Эндоваскулярная эмболизация сосудов ммиомы матки 153000р.
• Эндоваскулярная эмболизация сосудов предстательной железы 153000р.
• Эндоваскулярная эмболизация гемороидальных сосудов 153000р.
• Эндоваскулярная эмболизация сосудов печени 153000р.
• Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование синтетическим протезом 68000р.
• Подвздошно-бедренное шунтирование синтетическим протезом 68000р.
• Линейное протезирование аорты 73000р.
• Аорто-почечное протезирование 90000р.
• Аорто-чревное протезирование 90000р.
• Аорто-верхнебрыжеечное протезирование 90000р.
• Полузакрытая эндартерэктомия из подвздошно-бедренного сегмента 70000р.
• Пластика глубокой бедренной артерии (профундопластика) 50000р.
• Полузакрытая эндартерэктомия из бедренно-подколенного сегмента 50000р.
• Бедренно-подколенное шунтировние аутовенозное 60000р.
• Бедренно-подколенное шунтировние синтетическим протезом 60000р.
• Бедренно-подколенное шунтировние кемангиопротезом 60000р.
• Формирование артерио-венозной фистулы 30000р.
• Формирование артерио-венозной фистулы синтетическим протезом 35000р.
• Закрытие артерио-венозной фистулы 30000р.
• Эндартерэктомия каротидная с пластикой лоскутом из ксеноперикарда 40000р.
• Эндартерэктомия каротидная с пластикой заплатой из аутовены 40000р.
• Эндартерэктомия каротидная с пластикой заплатой из синтетическиго материала 40000р.
• Эндартерэктомия каротидная эверсионная 40000р.
• Ампутация бедра 40000р.
• Ампутация голени 40000р.
• Ампутация стопы 40000р.
• Ампутация пальцев нижней конечности 10000р.

Услуги врача-хирурга (флеболога, ангиолога) Консультации врача- хирурга (флеболога, ангиолога)

• Консультация врача-хирурга (флеболога, ангиолога) + УЗИ двух нижних конечностей 2000р.
• Консультация врача-хирурга (флеболога, ангиолога), первичный прием 800р.
• Консультация врача-хирурга (флеболога, ангиолога), повторный прием 600р.
• Консультация врача-хирурга (флеболога) с УЗИ-диагностикой вен нижних конечностей 1500р.
• Консультация врача-хирурга (флеболога) с УЗИ-диагностикой вен нижних конечностей в обособленных подразделениях 1500р.

Лечебные улсуги

• Лазерная коагуляция телеангиоэктазий 36300р.
• Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия) 5500р.
• ЭХО-склеротерапия (пенная) магистральных вен в пределах одного бассейна (большая или малая подкожная вена) 14000р.
• Лазерная коагуляция вен (1 категория сложности). Лазерная коагуляция вен в пределах одного бассейна (большой или малой подкожной вены) на одной нижней конечности, включая анестезиологическое пособие (местная анестезия) 25000р.
• Лазерная коагуляция вен (1 категория сложности). Лазерная коагуляция вен (большой или малой подкожных вен) с одномоментной склеротерапией притоков вен или телеангиоэктазий 30000р.
• Лазерная коагуляция вен (1 категория сложности). Лазерная коагуляция вен (большой или малой подкожных вен) с одномоментной минифлебэктомией притоков вен 30000р.
• Лазерная коагуляция вен (2 категория сложности). Лазерная коагуляция вен при поражении двух бассейнов (большой и малой подкожных вен) на одной нижней конечности или расстройствах, после ранее перенесенных тромбофлебитов, ожирении, включая анестезиологическое пособие (местная анестезия) 40000р.
• Лазерная коагуляция вен (2 категории сложности). Лазерная коагуляция вен в пределах одного бассейна (большой или малой подкожных вен) при осложненных формах варикозной болезни: трофических расстройствах, после ранее перенесенных тромбофлебитов, ожирении, включая анестезиологическое пособие (местная анестезия) 30000р.
• Радиочастотная облитерация вен (1 категория сложности). РЧО в пределах одного бассейна (большой или малой подкожной вены) на одной нижней конечности, включая анестезиологическое пособие (местная анестезия) 35000р.
• Радиочастотная облитерация вен (1 категории сложности). РЧО в пределах одного бассейна (большой или малой подкожных вен) с одномоментной склеротерапией притоков вен или телеангиоэктазий 35000р.
• Радиочастотная облитерация вен (1 категории сложности). РЧО в пределах одного бассейна (большой или малой подкожных вен) с одномоментной минифлебэктомией притоков вен 35000р.
• Радиочастотная облитерация вен (2 категория сложности). РЧО при поражении двух бассейнов (большой и малой подкожных вен) на одной нижней конечности или расстройствах, после ранее перенесенных тромбофлебитов, ожирении, включая анестезиологическое пособие (местная анестезия) 35000р.
• Радиочастотная облитерация вен (2 категории сложности). РЧО в пределах одного бассейна (большой или малой подкожных вен) при осложненных формах варикозной болезни: трофических расстройствах, после ранее перенесенных тромбофлебитов, ожирении, включая анестезиологическое пособие (местная анестезия) 35000р.
• Оперативное лечение (на одной нижней конечности в пределах одного бассейна – большая подкожная вена) 1 категории сложности – стриппинг 18000р.
• Оперативное лечение притоков малой или большой подкожной вены 1 категории сложности – минифлебэктомия 10000р.
• Оперативное лечение (на одной нижней конечности в пределах одного бассейна – большая подкожная вена) 2 категории сложности – стриппинг + минифлебэктомия притоков 25000р.
• Оперативное лечение (на одной нижней конечности в пределах одного бассейна – большая подкожная вена) 2 категории сложности – стриппинг + склеротерапия притоков 25000р.
• Оперативное лечение 3 категории сложности – при поражении одной нижней конечности при осложненных формах варикозной болезни: трофических расстройствах, после ранее перенесенных тромбофлебитов, ожирении 26000р.

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

• Пора к флебологу! Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский Второе мнение Скидки для друзей из социальных сетей! 1

  Консультация флеболога в МедикСити

  2

  Консультация флеболога в МедикСити

  3

  Консультация флеболога в МедикСити

  Диагностика патологической извитости сонных и позвоночных артерий осуществляется с помощью эхосканирования с ультразвуковой допплерографией и спектральным анализом полученного сигнала. В стадии, когда симптомы патологической извитости сонных и позвоночных артерий принимают уже явный характер, используется также рентгеноконтрастная ангиография.

  Лечение патологической извитости сонных и позвоночных артерий осуществляется путём хирургического вмешательства в условиях стационара. Подобная операция обычно длится недолго и способствует эффективному излечиванию патологии в 99% случаев. Более длительного лечения могут потребовать гипертоническая болезнь и атеросклероз, в случае, если эти заболевания послужили причиной развития патологической извитости сонных и позвоночных артерий.

  В «МедикСити» прием ведут высококвалифицированные врачи-флебологи, владеющие всем спектром диагностики и лечения сосудов и вен.

Сонная артерия считается одним из крупных сосудов в организме человека, который снабжает кровью головной мозг. Еще с давних времен люди искали способы, чтобы погрузить человека в сон. Удалось выяснить, что будет, если нажать на сонную артерию, которая расположена на шее. Интересно? Тогда читайте дальше.

Сонная артерия — это важный кровеносный сосуд, который транспортирует 70% обогащенной кислородом крови от сердца к головному мозгу.

Анатомия артерии

Нужно знать, что сонная артерия отходит от аорты. После идет разделение на правую и левую общую ветвь. Это необходимо, чтобы охватить всю область шеи с обеих сторон для необходимого снабжения кислородом клеток мозга. На уровне кадыка каждая артерия разделяется снова: уже на наружную и внутреннюю ветвь.

Внутренняя артерия проходит вдоль виска, входит в отверстие черепа и там разделяется на сетку сосудов. Это позволяет обеспечить каждую клетку мозга кислородом.

Читайте также:  О чем говорят сгустки крови при месячных похожие на мясо

Наружная ветвь уходит к подбородку и направляется вверх к лицу и глазам для питания этих органов.

Место пульсации артерии

Многие знают, если человек теряет сознание — нужно проверить на шее пульс. Именно там прощупывается наружная сонная артерия.

Стоит приложить два пальца чуть ниже (на 2-3 см) края челюсти, рядом с большой шейной мышцой. Подушечки пальцев будут ощущать пульсацию стенки сосуда. Данный навык необходим для измерения частоты сердечных сокращений, так как не всегда можно прощупать пульс на запястьях.

Что, если нажать на сонную артерию слишком сильно? Это только ухудшит состояние человека. Нажатия должны быть мягкими, дабы не перекрыть доступ крови к головному мозгу даже на короткий промежуток.

Заболевания, которым подвержена сонная артерия

Атеросклероз

Суть процесса — образование бляшек из «вредных» липидов, откладывающихся в сосудах. Во внутренней стенке артерии происходит воспаление, на которое «стекаются» различные вещества-медиаторы, в том числе усиливающие агрегацию тромбоцитов. Получается двойное повреждение: и сужение сосуда растущими изнутри стенки атеросклеротическими отложениями, и образование тромба в просвете агрегирующимися тромбоцитами.

Атеросклеротическая бляшка сонной артерии и ее удаление

Бляшка в сонной артерии дает симптомы далеко не сразу. Просвет артерии достаточно широк, потому зачастую первое, единственное, а порой и последнее проявление атеросклеротического поражения сонной артерии — это инфаркт головного мозга.

Важно. Внешняя сонная артерия редко когда сильно поражается атеросклерозом. В основном и, к сожалению, это удел внутренней.

Синдром сонной артерии

Он же — полушарный синдром. Происходит окклюзия (критическое сужение) вследствие атеросклеротического поражения сонной артерии. Это эпизодическое, зачастую внезапное расстройство, включающее триаду:

1. Временная резкая и быстрая потеря зрения на 1 глаз (на стороне поражения).
2. Транзиторные ишемические атаки с яркими клиническими проявлениями.
3. Следствие второго пункта — ишемический инфаркт мозга.

Синдром окклюзии внутренней сонной артерии

Важно. Разные клинические симптомы в зависимости от размера и локализации могут давать бляшки в сонной артерии. Лечение их чаще сводится к хирургическому удалению с последующим прошиванием сосуда.

Врожденный стеноз

К счастью, в ¾ таких случаев артерия при этой патологии сужена не более, чем на 50%. Для сравнения — клинические проявления возникают, если степень сужения сосуда составляет 75% и более. Такой дефект обнаруживается случайно на допплеровском исследовании или при проведении МРТ с контрастированием.

Стеноз на ангиограмме

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Читайте также:  Восстановление речи при афазии: коррекционные методики

Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена

Аневризмы

Это мешковидное выпячивание в стенке сосуда с постепенным ее истончением. Бывают как врожденные (из-за дефекта ткани сосудистой стенки), так и атеросклеротические. Разрыв чрезвычайно опасен из-за молниеносной потери огромного количества крови.

Про

Что происходит при пережатии?

Почему же сонную артерию назвали именно «сонной»? Определение появилось не просто так. Еще в далеком прошлом люди заметили, что при сдавливании горла человека может произойти потеря сознания. Сначала это связывали с тем, что передавливались дыхательные пути, но, проводя исследования и опыты, обнаружили причину, которая кроется в артериях, снабжающих мозг кровью. Что будет если нажать на сонную артерию?

Во-первых, если пережатие кратковременное (приблизительно 10-30 секунд), человек теряет сознание. Это связано с уменьшением количества кислорода, поэтому человек отключается. Это обусловлено экономией энергоресурсов для сохранения жизнеспособности организма. Нажав на сонную артерию, усыпить человека довольно легко. Данный метод использовали в прошлом для проведения операций — своего рода анестезия для уменьшения болевых ощущений.

Во-вторых, если пережатие артерии длится более одной минуты, могут наступить необратимые последствия для тканей главного мозга, что связано с нехваткой кислорода и питательных веществ. Часто это приводит к летальному исходу.

Искусственно вызванная гипоксия

В каких случаях еще возникает вопрос, как пережать сонную артерию? В некоторых видах единоборств применяется прием удушения, когда противника лишают сознания путем надавливания на сосуды, питающие головной мозг. Чтобы человек упал в обморок, достаточно оказать на сонную артерию давление, равное весу в 5 кг. При правильном выполнении приема потеря сознания наступает примерно через 10 секунд. Прийти в себя противник может в течение четверти минуты. Удушающий прием, как таковой, не несет смертельную угрозу. Это объясняется тем, что к головному мозгу продолжают поступать кислород и питательные вещества, посредством второй сонной и позвоночных артерий. При этом подобный метод защиты может спасти жизнь в опасной ситуации. Так, зная как пережать сонную артерию, относительно слабая женщина способна обездвижить даже крупного и сильного мужчину.

Если сдавить оба сонных сосуда с правой и левой стороны шеи, то это может привести к тяжким последствиям. Напряжение кислорода к клетках органов головы при этом падает ниже критического значения, нарушаются метаболические и физиологические процессы. Полное перекрытие поступления крови к головному мозгу провоцирует необратимые изменения , способные стать причиной летального исхода.

Чтать также: Профилактическое средство для печени

Каждый человек знает, что в его шее расположена сонная артерия. Если зажать ее, то человек может потерять сознание, так ли это? И почему так опасно любое механическое воздействие, производимое на эту артерию?

Что это за артерия?

Оказывается, у каждого человека есть пара сонных артерии. Они расположены по обе части шеи. Слева — длиннее и начинается из дуги аорты, а справа – произрастает из плечеголовного ствола. Основной задачей данной артерии является — доставка кислорода и необходимых микроэлементов от сердца к мозгу и остальным органам, расположенном в голове. Если надавить на сонную артерию тугим воротом или галстуком, то человек сразу почувствует дискомфорт. Артерия находится между гортанью и лицом. Над тем местом, где у мужчин выражен кадык, она разветвляется надвое.

Первая часть идет к мозгу, а вторая — к лицу. Та, которая питает лицо, разделяется на множество мелких капилляров. Благодаря их работе, наши щеки покрываются румянцем и иногда могут покраснеть белки глаз.

Читайте также:  Тромбоз геморроидального узла: лечение, причины, диагностика, возможные осложнения

Вторая ветвь артерии входят в головной мозг через виски. Под влиянием различных внешних факторов иногда объем крови и скорость ее движения в этих местах увеличивается. И тогда человек чувствует прилив бодрости и сил. Но если это процедура продлится долго, то человек начнет чувствовать упадок сил. По сонной артерии можно нащупать пульс. Чтобы это сделать, нужно найти пальцами нужную точку сбоку под нижней челюстью.

Если человек физически сильно развит, то сразу прощупать пульс в этом месте могут помешать закрывающие его мышцы. Этим методом обычно воспользуются, если не могут найти пульса над кистью руки.

Как нельзя поступать с сонной артерией?

Нельзя сильно надавливать на артерию. Ее сдавливание приводит к дефициту кислорода в мозге. Если сильно нажать на эту артерию человек может упасть в обморок. А если надавливать очень долго, то кислород в мозг перестанет попадать совсем. В таком случае человек может или погибнуть, или стать инвалидом. Если произошла травма на данной артерии с открытым кровотечением, то через 2-3 минуты наступит трагический исход, если человеку тут же не оказать неотложную помощь. И тогда даже врачи уже не смогут помочь пострадавшему.

Как верно определить пульс в месте расположения сонной артерии?

Достаточно слегка нажать на сонную артерию двумя пальцами. И чтобы лучше уловить пульс необходимо использовать пальцы той руки с какой стороны артерию вы трогаете. Если вы нащупали артерию с левой стороны, то положите на неё пальцы левой руки. Это же необходимо сделать, чтобы случайно не воздействовать на противоположную артерию оставшейся частью ладони.

Сонная артерия это одна из самых важных частей нашего тела, относитесь к ней бережнее, чтобы сохранить свою жизнь и здоровье.

Как остановить кровотечение?

Что будет, если нажать на сонную артерию вовремя при открытых травмах шеи и явном кровотечении? Это спасет человеку жизнь. Смерть от кровотечения из данного сосуда происходит за считанные минуты. Так как давление внутри них очень сильное, летальный исход при повреждении настанет за 1-2 минуты.

Как правильно нажать на сонную артерию, чтобы уберечь жизнь? Для этого нужно сделать давящую повязку на месте повреждения. Противоположную руку забрасить за голову, чтобы предплечье легло на макушку. С помощью бинта или скрученной марли нужно сильно придавить артерию, а после этого примотать руку пациента к шее. Это создаст достаточное давление на место повреждения для остановки крови.

Парамедики также используют технику накладывания жгута на сонную артерию. Это довольно сложный метод, который должен выполнять специалист с опытом проведения подобных манипуляций.

Использования техники сдавливания

Во многих видах единоборств бойцы знают, как усыпить человека, нажав на сонную артерию. Эта техника позволяет им лишить противника сознания на четверть минуты. Достаточно всего лишь 15 секунд, чтобы человек уснул. Но данный прием остается запрещенным, потому что не всегда его можно правильно выполнить.

Многие люди не понимают, что будет если нажать на сонную артерию. Особенно подростки. Поэтому не стоит шутить со сдавливанием шеи и ее артерий, чтобы уберечь себя и другого человека от фатальных осложнений.

Полезно знать, что случиться, если пережать сонную артерию. Но не так полезно практиковаться в этом. Буквально несколько лишних секунд без кислорода для человеческого мозга могут обернуться страшной трагедией.

Диагностика

Патология сонной артерии сопровождается некоторой симптоматикой, часто головокружениями, обморочными состояниями, головными болями, нарушениями памяти, но она не может считаться специфической, так как похожие признаки могут отмечаться и при других болезнях. Более того, часто об аневризмах, атеросклеротических бляшках и извитостях пациенты узнают случайно при обследовании по другому поводу, так как стеноз артерии до половины просвета на гемодинамику значительно не влияет.

Поэтому для точного диагноза применяют:

• Ультразвуковые методики – дуплексное сканирование с допплеровским анализом;
• Рентгеновские – ангиографию, спиральную компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.

Они дают представление о степени поражения артерий, наличии бляшек в просвете, сужениях или расширениях, толщине стенок, скорости кровотока. Эти параметры позволяют врачам определить, какое лечение показано пациенту.