Анемии (железодефицитная, апластическая, Витамин-B12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная и др.)

image Фото: Shutterstock/FOTODOM Консультация гематолога Консультация терапевта Гипербарическая оксигенация Лечение малокровия (анемии) Переливание компонентов крови Анализ крови на витамин В12 Анализ крови на эритропоэтин Цитофлуориметрия проточная

Распространённый на севере Европы вид анемии, возникающей из-за нехватки витамина, который есть только в продуктах животного происхождения. Чаще других подвержены веганы.

Что такое В12-дефицитная анемия. Ее причины и факторы риска развития заболевания

Анемией или малокровием называют недостаток красных кровяных телец (эритроцитов) или гемоглобина — белка, из которого эритроциты в основном состоят. Гемоглобин переносит кислород к клеткам и выводит углекислый газ. В12-дефицитная анемия — это разновидность малокровия, вызванная недостатком витамина В12, который принимает участие в формировании новых эритроцитов.

Это заболевание особенно распространено среди жителей Северной Европы. Его основные причины следующие:

  • недостаток внутреннего фактора Касла — белка, образующегося в желудке. Только после соединения с ним В12 может всасываться в кровь. Эту разновидность малокровия называют злокачественной анемией. Сегодня зловещее название ничем себя не оправдывает. Оно осталось с тех времен, когда причины патологии были неизвестны. Методы лечения загадочной болезни отсутствовали, и она часто приводила к летальному исходу. Сегодня злокачественная анемия лечится просто и эффективно;
  • операция по удалению подвздошной кишки (витамин В12 всасывается в этом отделе кишечника) или удаление части желудка (места синтеза фактора Касла);
  • дефицит витамина В12 в рационе. Это вещество содержится только в пище животного происхождения: мясе, молоке, рыбе, моллюсках. Ожидаемо чаще всего от нее страдают веганы. Организм человека способен создавать запасы витамина В12 на 2-4 года. Поэтому может пройти немало времени от момента изменения пищевых привычек до появления первых симптомов;
  • некоторые заболевания кишечника (к примеру, болезнь Крона), которые нарушают всасывание питательных веществ;
  • прием препаратов, снижающих кислотность желудка (обычно блокаторов протонной помпы);
  • функциональная недостаточность витамина В12: его концентрация в крови нормальна, но механизм поступления витамина внутрь клетки нарушен;
  • повышенная потребность организма в этом витамине (например, беременность или глисты).

Классификация B12-дефицитной анемии

В зависимости от причин заболевания для В12-дефицитной анемии предусмотрены следующие коды МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра):

D51.0 – недостаточность фактора Касла;

D51.1 – нарушение всасывания в сочетании с выделением белка с мочой (протеинурия);

D51.2 – недостаточность транскобаламина II;

D51.3 – В12-дефицитные анемии, ассоциированные с пищей;

D51.8 – другие виды недостаточности В12 с анемией;

D51.9 – неуточненная форма В12-дефицитной анемии.

Симптомы и признаки В12-дефицитной анемии

Недостаточное снабжение клеток кислородом проявляется быстрой утомляемостью, слабостью, головокружениями и обмороками, звоном в ушах, бледностью кожи и слизистых. Могут возникать одышка и сердцебиение. Ухудшается аппетит и снижается вес. Всё это — общие симптомы, свойственные любой анемии. В12-дефицитное малокровие может дополнительно проявляться:

  • легким желтушным оттенком кожи;
  • воспалением языка (глосситом);
  • язвами во рту;
  • парастезиями – расстройством чувствительности, при котором наблюдается онемение конечностей, чувство покалывания;
  • раздражительностью;
  • депрессией;
  • снижением эффективности мыслительного процесса;
  • нарушениями памяти.

Некоторые из этих симптомов могут наблюдаться при дефиците витамина В12, не сопровождающемся анемией.

Диагностика В12-дефицитной анемии

Симптомы В12-дефицитной анемии не специфичны. Для постановки диагноза понадобятся результаты общего анализа крови (оценка снижения количества эритроцитов) и исследование содержания В12 в крови (установление типа малокровия). Анализ на витамин В12 не дает информации о доле его биологически активных форм. Если их мало, то и при нормальном содержании витамина В12 клетки всё равно испытывают дефицит. Существуют тесты, помогающие определить только количество активных форм, но они не получили широкого распространения.

Важно установить причины недостаточности витамина В12. Выбор исследований в этом случае будет зависеть от предполагаемых проблем.

Лечение В12-дефицитной анемии

Лечение В12-дефицитной анемии заключается во внутримышечном введении одной из форм витамина — кобаламина или гидроксикобаламина. Вторая форма предпочтительней, поскольку она дольше сохраняется в организме. Инъекции делают ежедневно в течение двух недель или до момента исчезновения симптомов. Дальнейший курс лечения будет зависеть от причины заболевания. Если дефицит витамина связан с его недостатком в пище, рекомендуется включить в рацион продукты животного происхождения. Когда изменить питание невозможно, то прием витамина В12 должен быть пожизненным. Альтернативным источником витамина могут быть обогащенные им злаки, соевые продукты или дрожжевые пасты.

При злокачественной анемии обогащение диеты витамином В12 не поможет. Ведь проблема состоит в невозможности эффективного всасывания. Таким пациентам назначают инъекции раз в несколько месяцев на протяжение всей жизни.

Осложнения В12-дефицитной анемии

Возникают в запущенных случаях, когда лечение началось поздно.

  • тахикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • проблемы со зрением;
  • потеря памяти;
  • нарушение координации (атаксия); трудности возникают как с передвижением, так и с речью;
  • нарушение проводимости нервных импульсов в конечностях, преимущественно в ногах (периферическая нейропатия);
  • бесплодие;
  • рак желудка (при злокачественной анемии): недостаточное количество внутреннего фактора Касла связано с аутоиммунными процессами, повышающими риск развития рака;
  • дефекты нервной трубки плода, если во время беременности мать получала неадекватное количество усвояемых форм витамина.

Профилактика

Зависит от причины заболевания. При недостатке витамина в рационе достаточно включать в него продукты животного происхождения. Веганам рекомендуется обсудить с диетологом альтернативные источники витамина.

Злокачественная анемия профилактике не поддается. Но своевременная диагностика и лечение помогают уверенно контролировать симптомы и не допускать осложнений.

Прогноз при В12-дефицитной анемии

При своевременном выявлении заболевания и адекватном лечении прогноз очень хороший. Если дефицит витамина В12 не связан с его недостатком в рационе, может потребоваться пожизненный прием препаратов, но качество жизни не пострадает. Когда лечение начинают слишком поздно, на этапе выраженных неврологических проблем, устранить их невозможно. К счастью, такое случается крайне редко.

Источники

  1. Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, Overview. Last reviewed 23 May 2019, NHS http://www.nhs.uk/conditions/Anaemia-vitamin-B12-and-folate-deficiency/Pages/Introduction.aspx
  2. Vitamin B12 Deficiency Anemia, John Hopkins, http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/hematologyandblooddisorders/anemiaofb12deficiencyperniciousanemia_85,P00080/
  3. What Is Vitamin B12 Deficiency Anemia?, WebMd, Reviewed by Jennifer Robinson, MD on December 22, 2018 http://www.webmd.com/a-to-z-guides/tc/vitamin-b12-deficiency-anemia-topic-overview#1
  4. Pernicious Anemia, author: Srikanth Nagalla, MBBS, MS, FACP Associate Professor of Medicine, Division of Hematology and Oncology, UT Southwestern Medical Center, updated: 10 February 2019, Mescape http://emedicine.medscape.com/article/204930-overview

Автор — врач-гастроэнтеролог Смирнов Антон

Выпускающий редактор — врач-ординатор, спортивная медицина Юдинцева Мария

Клиники в Москве Консультация гематолога Консультация терапевта ОН КЛИНИК, международный медицинский центр Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения 8 филиалов ПолиКлиника Отрадное Крупнейший многопрофильный медцентр на северо-востоке Москвы Москва, Алтуфьевское ш., 28к1 Многопрофильная клиника “Центр Эндохирургии и Литотрипсии” Высокое качество медицинской помощи. На рынке платных медуслуг уже 22 года Москва, шоссе Энтузиастов, 62 Центр генетики и репродукции “Нова Клиник” Сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве. Москва, ул. Лобачевского, 20 МедиАрт, медицинский центр Медицинская компания создана в 2001 г. Клиника располагает лицензиями на 17 видов медицинской деятельности ул. Скульптора Мухиной, д. 14 Инновационный сосудистый центр Cеть клиник сосудистой хирургии и флебологии Москва, Ленинский пр-т, 102 Медицинский центр ВЭССЕЛ КЛИНИК – WikiMed Эстетическая флебология. Опытные врачи. Реальный результат Москва, ул. Авиаконструктора Микояна, 14к4 Клинико-диагностический центр “Медицина 24/7” Медцентр, клиника, Больница для взрослых, Хоспис Москва, ул. Автозаводская, 16/2 СМ-Клиника 16 филиалов. 900 специалистов. Запись – 24 часа. Нам доверяют с 2002 года. Адрес, телефон, сайт Комментарии Cackle

В 1855 году английский врач Томас Аддисон, а затем в 1872 году более подробно немецкий врач Антон Бирмер описали болезнь, которую назвали злокачественной (пернициозной) анемией. В 1926 году Дж. Уипл, Дж. Майнот и У. Мёрфи сообщили, что пернициозная анемия лечится введением в рацион питания сырой печени и что в основе заболевания лежит врожденная неспособность желудка секретировать вещество, необходимое для всасывания витамина В12 в кишечнике. За это открытие они в 1934 году получили Нобелевскую премию.

Витамин В12 (цианкобаламин) впервые был синтезирован в 1948 году. Содержание витамина В12 в организме взрослого — 2—5 мг, фолиевой кислоты — значительно меньше. Основным депо витамина В12 и фолиевой кислоты является печень. Суточные потери их ничтожны. Если В12 не поступает в организм, то только через 5—6 лет может возникнуть анемия.

При недостаточности фолиевой кислоты и (или) витамина В12 нарушается процесс включения уридина в ДНК развивающихся гемопоэтических клеток и образования тимидина, что обусловливает блокирование синтеза ДНК и нарушение клеточного деления. При этом возникает мегалобластический тип кроветворения, происходит накопление больших форм лейкоцитов и тромбоцитов, их раннее внутрикостномозговое разрушение и укорочение жизни циркулирующих клеток крови. Процесс гемоглобинообразования не нарушается (в этом процессе витамин В12и фолиевая кислота участия не принимают).

Кроме того, витамин В12 является коферментом в реакции превращения метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА. Эта реакция необходима для метаболизма миелина в нервной системе, в связи с чем при дефиците витамина В12 наряду с мегалобластной анемией отмечается поражение нервной системы, в то время как при недостаточности фолиевой кислоты наблюдается только развитие мегалобластной анемии.

Витамин В12, поступая с пищей, в желудке соединяется с гастрому- копротеином (внутренним фактором Кастла), предохраняющим его от разрушения. Кроме того, внутренний фактор Кастла необходим для всасывания витамина В12 в тонкой кишке. В крови В12 связывается с транспортными белками транскобаламинами, которые транспортируют витамин В12в «депо» — печень. При необходимости В12 транспортируется транскобаламинами в костный мозг, где участвует в построении эритроцитов.

Основные причины развития В12-дефицитной анемии.

  • 1. Дефицит витамина В12 может развиться у приверженцев вегетарианской диеты, дефицит фолиевой кислоты — при отсутствии в питании свежих фруктов и овощей. Поступление данных витаминов уменьшено у алкоголиков и у старых людей.
  • 2. Дефицит гастромукопротеина (внутренний фактор Кастла) при поражениях желудка (атрофический гастрит, рак, полипоз, резекция желудка). У 50 % больных данной анемией дефицит гастромукопротеина обусловлен наличием антител к нему.
  • 3. Нарушение всасывания (после резекции кишечника, при некоторых видах глистной инвазии, при болезни Крона).
  • 4. Нарушение утилизации при тяжелых заболеваниях печени (цирроз, гепатит, рак); в результате воздействия цитотоксических веществ, алкоголя.

Фолиевая кислота содержится в зеленых листьях растений, фруктах, печени, почках. Запасы фолатов составляют 5—10 мг, минимальная потребность — 50 мкг в день. Мегалобластная анемия может развиться через 4 месяца полного отсутствия поступления фолатов с пищей.

Причины дефицита фолатов.

  • 1. Недостаточное поступление (скудный рацион, парентеральное питание, алкоголизм, нервно-психическая анорексия, несбалансированное питание у пожилых).
  • 2. Нарушение всасывания (мальабсорбция, изменения слизистой оболочки кишечника, целиакия и спру, болезнь Крона, регионарный илеит, лимфома кишечника, уменьшение реабсорбирующей поверхности после резекции тощей кишки, прием антиконвульсантов).
  • 3. Увеличение потребности (беременность, гемолитическая анемия, эксфолиативный дерматит и псориаз).
  • 4. Нарушение утилизации (алкоголизм, антагонисты фолатов — три- метоприм и метотрексат, врожденные нарушения метаболизма фолатов).

Клинические проявления В12-дефицитной анемии. Заболевание протекает циклически: периоды ремиссий чередуются с рецидивами. Характеризуется комплексом симптомов поражения кроветворной системы, пищеварительного тракта и нервной системы. Медленное развитие анемии создает условия для адаптации к ней, поэтому, несмотря на выраженную анемию, у больных длительное время сохраняется трудоспособность вплоть до появления выраженных симптомов клинико-гематологической декомпенсации.

Анемический синдром проявляется жалобами на слабость, быструю утомляемость, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, одышку. Объективно отмечают резкую бледность кожи с желтоватым оттенком (восковая бледность), склеры субиктеричны.

Поражение желудочно-кишечного тракта сопровождается болью, жжением в языке, болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой. Возможны боли в животе, понос (непостоянный) без видимых причин. Объективно у больных В12-дефицитной анемией отмечается появление кровяной точки на кончике языка (симптом Гюнтера). Язык становится лакированным (гладким, блестящим), такая поверхность может быть на слизистой рта и пищевода. Обязательно поражается слизистая желудка, отмечается атрофический гастрит со стойкой ахилией.

Характерны изменения со стороны центральной нервной системы: поражаются боковые и задние столбы спинного мозга (фунику- лярный миелоз), проявляющиеся чувством «ватности» в ногах, парестезиями, возможно развитие парезов и параличей. Поражение нервной системы не характерно для фолиеводефицитной анемии.

Гематологический синдром. Картина периферической крови характеризуется гиперхромной (ЦП 1,3—1,5), макроцитарной анемией с дегенеративными изменениями в эритроцитах (тельца Жолли, кольца Кебота, пойкилоциты, шизоциты (разрушенные, разорванные эритроциты, эритроциты с базофильной зернистостью). Одним из характерных критериев в период разгара болезни является снижение или исчезновение ретикулоцитов в периферической крови вследствие нарушения процесса созревания. Наряду с изменениями красной крови для рецидива анемии характерна лейкопения с наличием гигантских полисегментированных нейтрофилов. Регистрируется нейтрофилез со сдвигом влево вплоть до миелоцитов. У незначительного числа больных отмечается лейкоцитоз, уменьшается количество эозинофилов, моноцитов. Тромбоцитопения в период разгара может быть выраженной, но никогда нет кровотечения, обусловленного тромбоцитопенией. СОЭ почти всегда ускорена.

При подозрении на В12-дефицитную анемию всем больным показана стернальная пункция (до назначения лечения). В костном мозге — мегалобластический тип кроветворения, наблюдается изменение соотношения клеток белого и красного ряда. В клетках костного мозга нарушается процесс созревания ядра и цитоплазмы. Цитоплазма «обгоняет» процесс созревания ядра («молодое» ядро и «старая» цитоплазма). Регистрируется большое количество базофильных мегалобластов.

В сыворотке крови отмечают непрямую билирубинемию — 18— 36 мкмоль/л, увеличение стеркобилина в кале, наличие уробилина в моче. Определение концентрации витамина В12 и фолатов в сыворотке крови позволяет установить причину мегалобластных анемий.

Лечение. Патогенетическим методом лечения является парентеральное применение витамина В12, оказывающего эффект почти во всех случаях заболевания. Его вводят внутримышечно в зависимости от тяжести заболевания ежедневно или через день по 500 мкг. При наличии симптомов фуникулярного миелоза витамин В12 вводят в больших дозах — по 500—1000 мкг, ежедневно в течение 10 дней, а затем дозу уменьшают. Увеличение ретикулоцитов на 5—6 день лечения (ретикулоцитарный криз) является одним из ранних критериев эффективности терапии витамином В12. По мере увеличения количества эритроцитов, гемоглобина, появления ретикулоцитов дозу витамина уменьшают. Длительность курса лечения — 3—4 недели. Больным с выраженной анемией и угрожающими симптомами прекоматозного состояния показано внутривенное введение витамина В12 в дозе 500— 1000 мкг. Гемотрансфузии следует производить лишь при значительном падении гемоглобина и наличии симптомов прекоматозного или коматозного состояния. Предпочтительнее переливать эритроцитарную массу по 250—300 мл курсом 5—6 трансфузий.

Критериями гематологической ремиссии являются: увеличение количества ретикулоцитов, трансформация мегалобластического кроветворения в нормобластическое. После наступления ремиссии проводится поддерживающая терапия витамином В12 в дозе 100—200 мкг 2—3 раза в 1 месяц.

Фолиевая кислота при дефиците витамина В12 не показана, так как применение фолиевой кислоты приводит к повышенному потреблению витамина В12 и может иногда усиливать симптомы фуникулярного миелоза.

Фолиевую кислоту применяют при доказанной фолиеводефицитной анемии внутрь или внутримышечно в дозах 50—60 мг.

Диета у этих больных должна быть полноценной, богатой по содержанию витамином В12 (печень, мясо, почки, яйца, сыр, молоко).

В качестве вспомогательных средств и для проведения поддерживающей терапии рекомендуют богатые аскорбиновой кислотой ягоды черной смородины, рябины обыкновенной, шиповника, земляники. Из ягод и листьев этих растений готовят витаминный чай.

Описание
Фолиеводефицитная анемия – мегалобластическая анемия, вызванная недостатком фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота – витамин B1, содержащийся в сырых овощах, свежих фруктах и мясе, разрушается при термической обработке пищи. В организме имеется только небольшой запас фолиевой кислоты в печени, и если в пище недостает фолиевой кислоты, ее дефицит развивается в течение нескольких месяцев.

При дефиците фолиевой кислоты иногда развивается анемия. У детей первого года жизни могут наблюдаться неврологические нарушения, а при дефиците этого витамина в организме беременной женщины возникают дефекты развития спинного мозга и другие пороки развития у плода.

Если у человека, страдающего анемией, находят при исследовании крови мегалобласты (большие эритроциты), то обычно определяют уровень фолиевой кислоты в крови.

Симптомы

Признаки фолиеводефицитной анемии:

  • Быстрая утомляемость.
  • Сердцебиение, тахикардия.
  • Бледность губ, ногтей.
  • Ярко-красный язык (глоссит).
  • Может быть диарея.
Когда обратиться к врачу
  • При слабости, утомляемости, бледности, тахикардии.
  • При случайном выявлении анемии в анализах крови.
Причины
В западных странах дефицит фолиевой кислоты более распространен, чем дефицит витамина B12, поскольку многие люди едят недостаточно сырых листовых овощей. У людей, страдающих болезнями тонкого кишечника, особенно болезнью Крона, может нарушаться всасывание фолиевой кислоты. Некоторые противосудорожные препараты и применяемые внутрь противозачаточные средства также уменьшают всасывание этого витамина. Реже дефицит фолиевой кислоты возникает у людей с повышенной потребностью в ней, например у беременных и кормящих грудью женщин, а также у тех, кто получает гемодиализ (очищение крови) в связи с заболеванием почек. Всасывание и обмен фолиевой кислоты нарушаются также при злоупотреблении алкоголем, что тоже может привести к ее дефициту.
Диагностика

Анализ крови показывает гиперхромную макроцитарную анемию – снижение уровня гемоглобина, числа эритроцитов (при этом они крупные), лейкоцитов, тромбоцитов, снижено количество ретикулоцитов.

Возможно проведение пробного лечения витамином В12 – в случае с фолиеводефицитной анемией он не вызовет увеличения количества ретикулоцитов.

Подтвердить диагноз помогает определение содержания фолиевой кислоты в эритроцитах (норма – 100-450 нг/л) или сыворотке.

Лечение
Если диагностирован дефицит фолиевой кислоты, лечение, как правило, сводится к назначению одной таблетки фолиевой кислоты ежедневно. Люди, у которых нарушено всасывание фолиевой кислоты, должны получать эти препараты пожизненно.

image

Железо является символом индустриального общества, находит применение во многих сферах современной экономики. Железо – это важный микроэлемент, который принимает участие во многих биохимических реакциях, входит в состав крови и ядерного аппарата всех клеток. Сегодня доказано, что железо обеспечивает функционирование более сотни белков и ферментов в живом организме.

Железо (около 70%) является частью сложного белка гемоглобина, который входит в состав эритроцитов. Его главная функция – перенос кислорода во все клетки и ткани организма. Если количество эритроцитов уменьшается и снижается уровень гемоглобина, ощущается недостаток кислорода.

Существует три причины, которые влияют на уменьшение уровня гемоглобина:

  • недостаток железа;
  • недостаток витамина В12;
  • недостаток витамина В9.

При недостатке железа в организме возникает железодефицитная анемия, которую определяют как болезнь, характеризующуюся уменьшением количества гемоглобина в крови. Костный мозг при этом продуцирует мелкие бедные эритроциты, с низким количеством гемоглобина, вследствие чего возникает кислородное голодание, недомогание, дрожь. Железо играет важную роль в регулировании температуры тела, и его дефицит приводит к неспособности согреться.

Как свидетельствуют данные литературы, у телят 1–3-дневного возраста анемия врожденная, что связано с неудовлетворительным кормлением сухостойных коров. Дефицит протеина в рационе влияет на синтез предшественника белка дыхательного пигмента – глобина.

Железодефицитная анемия у поросят – широко распространенное заболевание, при этом одним из ведущих факторов снижения количества железа в организме поросят является их особенность быстрого роста.

У пушных зверей, в частности норок, железодефицитная анемия обусловлена неполноценным кормлением. Заболевание проявляется у щенков в конце молочного периода и наносит значительный экономический ущерб, который связан с массовостью заболеваемости и гибели малышей.

Железодефицитная анемия у собак встречается чаще, чем у взрослых кошек. У 50% 5–10-недельных котят развивается железодефицитная анемия новорождённых.

Потребность молодняка в железе определяется двумя факторами — расходом железа на осуществление жизненных процессов и увеличением живой массы, а, следовательно, и объема крови.

С целью предупреждения железодефицитной анемии разработаны и внедрены в практику комплексные препараты на основе ферума III валентного, фолиевой кислоты (вит. В9), витамина В12.

Железо играет важную роль в организме как составная часть гемоглобина и многих других железосодержащих белков. Дефицит этого важного микроэлемента приводит к нарушениям деятельности ферментов, содержащих железо в клетках иммунной системы. Организм становится более восприимчивым к инфекциям. На фоне недостатка железа у животных развивается анемия.

Фолиевая кислота (вит. В9) – водорастворимый витамин, восстанавливается в организме до тетрагидрофолиевой кислоты – кофермента, который необходим на стадии раннего внутриутробного развития, после рождения, в периоды быстрого развития животного, для обмена веществ. Витамин В9 принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пиримидинов, пуринов, обмене холина. Реакции, которые зависят от наличия данного витамина, являются фундаментальными для синтеза ДНК и поддержания его синтеза. Фолиевая кислота способствует лучшему усвоению витамина В12.

Недостаток В9 приводит к развитию мегалобластной анемии.

Цианокобаламин (вит. В12) – водорастворимый витамин, группа кобальтсодержащих биологически активных веществ. Витамин В12 обладает выраженным липотропным действием, т.е. предупреждает жировую инфильтрацию печени (жировой гепатоз);

  • принимает участие в процессах трансметилирования, переноса водорода, активизирует синтез метионина, усиливая синтез и способность к накоплению протеина в организме;
  • повышает фагоцитарную активность лейкоцитов и активизирует деятельность ретикулоэндотелиальной системы, повышает иммунитет;
  • необходим для здоровой репродуктивной системы;
  • принимает участие в регуляции функций кроветворных органов. Принимает участие в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, необходим для эритропоэза, активно влияет на накопление в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы.

Недостаток витамина В12 является причиной необратимых видов анемий, которые, независимо от проявления клинических симптомов, сопровождаются неврологическими расстройствами.

Витамин В12 функционирует как кофермент в синтезе нуклеиновых кислот, вместе с фолиевой кислотой вовлекается в метаболические процессы. Недостаток витамина В12 способствует нарушению синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, которая необходима для образования тимидинмонофосфата, который входит в состав ДНК. Нарушается синтез пуринов и пиримидинов, которые входят в состав ДНК и РНК, что способствует нарушению образования и созревания эритроцитов.

Таким образом, сочетание комплекса витаминов В9, В12 с одновременным введением в организм комплекса Fe+3 в сбалансированном с витаминами количестве обладает синергетическим действием и благотворно влияет на систему гемопоэза.

ПОСМОТРЕТЬ ИНСТРУКЦИЮ НА ФЕРУМ+

ЗАКАЗАТЬ ФЕРУМ +

2018-03-02 /upload/resize_cache/iblock/6cc/1021_350_175511db9cefbc414a902a46f1b8fae16/523311b.jpg 2018-03-02 Здоровье Здоровье image <!DOCTYPE html PUBLIC “-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN” “http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd”>

Полезные свойства фолиевой кислоты

Фолиевая кислота – водорастворимый витамин группы B – принимает участие в синтезе иммунных клеток крови, активизации метаболизма, способствует нормализации функции пищеварительного тракта.

Витамин B9 участвует в синтезе молекул ДНК и РНК, в которых сохраняется генетическая информация. Его присутствие в организме необходимо и для биосинтеза белка.

При недостаточном уровне витамина В9 значительно повышается вероятность развития пороков у плода.

Фолиевая кислота необходима и для репродуктивной системы женщины. Особенно важна она для беременных, так как участвует в формировании нервной системы зародыша. Помимо этого, он необходим для нормального образования и функционирования плаценты.

С участием фолиевой кислоты происходит клеточное деление, помимо этого, отмечается следующая польза для организма:

  • позитивное воздействие на работу мозга;
  • нормализация уровня гомоцистеина;
  • улучшение внешнего вида волос, ногтей;
  • улучшенная регенерация кожи;
  • выработка достаточного количества метионина, норадреналина, глицина, серотонина, благодаря чему снижается вероятность развития анемии и депрессии.

Как правило, фолиевую кислоту назначают для дополнительного приема при планировании беременности и во время вынашивания плода. Для взрослого человека дефицита этого важного элемента можно избежать при ежедневном приеме 200 мг препарата. Для беременных и кормящих грудью женщин доза должна быть увеличена до 400-600 мкг.

image
Обычно прием фолиевой кислоты сочетают с приемом витамина B12.

Признаки дефицита фолиевой кислоты

Признаками дефицита витамина В9 могут быть симптомы, которые очень часто относят на счет других заболеваний:

  • депрессивные состояния, раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • головная боль;
  • общая слабость и плохой аппетит;
  • неприятные ощущения и нарушение чувствительности в конечностях;
  • воспаление слизистой языка, сопровождающееся болью и образованием язв в полости рта;
  • диарея;
  • трудности при дыхании;
  • задержка полового созревания у девушек;
  • раннее проявление седины и климакса;
  • мегалобластная анемия.

Мегалобластная анемия при нехватке фолиевой кислоты

Фолиеводефицитная мегалобластная анемия наиболее часто развивается у женщин в период менопаузы. Однако не исключена данная проблема в любом другом возрасте. О развитии заболевания, прежде всего, говорит большое количество мегалобластов в костном мозге и наличие следующих симптомов:

  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • рассеянность внимания;
  • одышка;
  • усиленное сердцебиение;
  • ярко-красный цвет языка.

Даже при отсутствии указанных признаков женщинам после 50 лет также будет полезен дополнительный прием витамина B9.

Показания к приему фолиевой кислоты

Показания к приему витамина B9 при планировании беременности и зачатии

Фолиевая кислота требуется организму во все периоды жизни, но во время планирования и зачатия ребенка она наиболее важна для формирования и развития здорового плода. Дополнительный прием фолиевой кислоты в различных препаратах позволяет поддерживать нормальный уровень гомоцистеина – аминокислоты, особенно важной во время беременности.

Благодаря этому повышается вероятность наступления беременности и успешного вынашивания ребенка.

image
Если у одного из супругов отмечается недостаток витамина B9, наступление беременности маловероятно.

Важно помнить, что фолиевая кислота нужна на самых ранних этапах эмбрионального развития. В первые недели после зачатия идет активный рост эмбриона и происходит закладка всех важных систем и органов. Фолиевая кислота необходима зародышу для образования новых тканей. Уже на второй неделе у плода начинает формироваться нервная система. Недостаток витамина B9 в этот момент может привести к порокам и аномалиям развития плода и существенно повысит риск задержки развития ребенка в будущем.

Вот почему гинекологи рекомендуют пить фолиевую кислоту еще на этапе планирования беременности, не дожидаясь задержки менструации. Так к моменту овуляции организм будущей матери не будет испытывать недостатка в витамине В9 и сможет обеспечить нормальное развитие эмбриона на самых ранних сроках гестации.

При дефиците фолиевой кислоты для плода возможны следующие негативные последствия:

  • замедление процесса развития плода;
  • спонтанный аборт;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременные роды;
  • преэклампсия;
  • пороки сердца;
  • дефекты неба и расщепление верхней губы;
  • аномалия мочеполовых путей;
  • недостаточный вес новорожденного.

Не менее важную роль фолиевая кислота играет и для организма будущей мамы, который в период вынашивания ребенка работает в усиленном режиме. Функционирование системы кроветворения, рост и развитие плаценты, усиление сосудистой сетки в матке – все это не будет обеспечено должным образом без необходимого количества фолиевой кислоты.

Вследствие проблем с развитием плаценты или неполноценности сосудов матки возможно самопроизвольное прерывание беременности. Поэтому врачи рекомендуют начать прием фолиевой кислоты в период планирования беременности еще до зачатия обоим будущим родителям. Если беременность была обнаружена по факту, прием препарата следует начать немедленно и не прекращать в течение всего срока вынашивания ребенка. Так как витамин B9 является водорастворимым, его переизбыток в организме невозможен.

image
Прием витамина В9 необходим не только для плода и обеспечения процессов его развития и формирования.

Можно ли обойтись без приема фолиевой кислоты во время беременности

Согласно статистике, большая часть беременностей является незапланированной. Совсем небольшой процент пар проходит полное обследование перед планированием ребенка. Нередко женщина узнает о беременности на 2 месяце развития плода. А фолиевой кислоты должно быть достаточно в организме уже в первые дни зачатия.

Если в целом пара будущих родителей здорова, то уровень витамина B9 может быть достаточным и подобное упущение не создаст проблем ни для плода, ни для будущей матери.

Однако на удачу надеяться в таком важном случае не следует, поэтому прием фолиевой кислоты рекомендован врачами не менее чем за три месяца до наступления беременности. В некоторых странах препараты фолатов употребляют все женщины с сохранившейся детородной функцией.

Показания к приему фолиевой кислоты для мужчин

Фолиевая кислота полезна не только для развивающегося плода и женского организма, но и для мужчин. Качество спермы в немалой степени зависит от достаточного уровня витамина B9. Поэтому при планировании беременности до момента зачатия принимать препараты фолиевой кислоты нужно не только женщинам, но и мужчинам.

В мужском организме витамин B9 выполняет следующие функции:

  • снижает количество хромосомных дефектов в сперматозоидах и уменьшает риск появления у ребенка врожденной патологии;
  • увеличивает активность и жизнеспособность сперматозоидов, что повышает шансы на успешное зачатие;
  • активизирует иммунную систему и улучшает общий тонус организма.

Прием фолиевой кислоты обоими партнерами повышает шансы на благополучное вынашивание и рождение здорового ребенка и существенно снижает риск осложнений гестации.

Показания к приему витамина B9 в зрелом возрасте

Учитывая особенность зрелого организма, после 50 лет следует поддерживать в организме достаточный уровень фолиевой кислоты. Дело в том, что фолиевая кислота оказывает эстрогеноподобное воздействие, благодаря чему улучшается самочувствие при климаксе. Снижается выраженность негативных симптомов:

  • уменьшается потоотделение и ощущение жара;
  • устраняется усиленное сердцебиение;
  • снижается частота приливов и их выраженность;
  • нормализуется сон;
  • улучшается состояние психики;
  • нормализуется артериальное давление.

Витамин B9 не только в целом положительно воздействует на организм в климактерическом периоде, но и защищает от заболевания, связанного с разрушением сетчатки глаза и ухудшением остроты зрения.

image
Следует употреблять больше продуктов с содержанием фолиевой кислоты.

Применение фолиевой кислоты

Поскольку фолиевая кислота – важный для нормального протекания беременности элемент, желательно перед планированием зачатия провести обследование на дефицит витамина B9 в организме. Если в результате будет выявлен существенный недостаток фолиевой кислоты, назначаются лекарственные препараты, содержащие фолацин.

Если острых проблем с нехваткой данного элемента обнаружено не было, врач может рекомендовать к приему витаминные комплексы и усиленное питание продуктами с богатым содержанием витамина В9.

Больше всего фолиевой кислоты содержится в следующих продуктах:

  • печень и другие субпродукты;
  • дрожжи;
  • семечки подсолнечника;
  • овощи и листовая зелень – салат, репа, шпинат, спаржа;
  • бобовые – чечевица, горох;
  • желток куриного яйца;
  • полуфабрикаты, изготовленные с добавлением фолиевой кислоты.

Печень является одним из ценнейших источников витамина В9, в этом продукте также содержится множество полезных компонентов и питательных веществ для организма.

Дозировка препаратов фолиевой кислоты

Суточная доза фолиевой кислоты в обычном случае составляет 400 мг в сутки для взрослого человека. Но в период планирования беременности врачами рекомендуются повышенные дозировки.

Мужчинам назначается препарат, содержащий 700-1100 мг витамина B9. Принимать его следует раз в день в течение 3 месяцев до зачатия. Женщинам показан прием 600-800 мг фолиевой кислоты в сутки.

Какие есть витамины с фолиевой кислотой

В специальных поливитаминах для беременных содержится ударная доза фолина, поэтому принимать такие препараты самостоятельно без рекомендации врача нельзя.

Для профилактики возможных проблем будущей матери врачи назначают специальные препараты с содержанием витамина B9:

  1. «Фолиевая кислота» – одна таблетка содержит 1000 мкг витамина B9.
  2. «Фолибер» с витамином В12. В каждой таблетке содержится 400 мкг фолиевой кислоты.
  3. «Фолиевая кислота» с В6 и В12. Фолиевой кислоты в одной таблетке – 600 мкг, витамина В12 – 5 мкг, витамина В6 – 6 мг. Этот препарат является биологически активной добавкой.
  4. Комплексные витаминные препараты с фолиевой кислотой в составе: «Мульти-табс перинатал» (400 мкг), «Прегнавит» (750 мкг), «Элевит» (1000 мкг), «Витрум Пренаталь» (800 мкг), «Матерна» (1000 мкг).
image
«Фолио» с йодом содержит В9 в количестве 400 мкг и йода – 200 мкг.

Особенности приема и усвоения фолиевой кислоты

Дефицитом витамина B9 часто сопровождается ряд заболеваний органов желудочно-кишечного тракта – целиакия, гастрит, мальабсорбция, так как данный элемент в том случае плохо усваивается. Нехватка фолиевой кислоты по той же причине может наблюдаться и при использовании некоторых препаратов:

  • глюкокортикостероиды,
  • аспирин,
  • антациды,
  • нитрофураны,
  • противозачаточные препараты.

Следующие заболевания требуют особого внимания врача при назначении препаратов фолиевой кислоты:

  • нарушения в работе почек;
  • анемия;
  • лишний вес с ИМТ от 30 и выше;
  • в анамнезе самопроизвольные выкидыши предыдущих беременностей;
  • сахарный диабет как 1, так и 2 типа;
  • прием препаратов, один из компонентов которых – вальпроевая кислота;
  • злоупотребление алкоголем.

Обязательно сообщите врачу, если у вас имеется хоть одно из указанных отягощающих обстоятельств. Он скорректирует схему приема и дозировки в соответствии с имеющимися заболеваниями.

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на нашу рассылку и Вы регулярно будете получать полезные советы об использовании Вашего аппарата, информацию о бьюти-новинках, секретах топовых косметологов и конечно о наших акциях и спецпредложениях.

Подтверждая данные формы Вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных

Присоединяйтесь к нашим социальным группам.

Наши косметологи делятся секретами салонного ухода дома. Вы узнаете первой о самых современных способах сохранения молодости и красоты без особых затрат времени и денег, сможете поучаствовать в наших конкурсах и марафонах.

Вопрос-ответ Отзывы Вопросы к статье Никто еще не задал вопрос Отзывы о статье Фолиевая кислота: применение и показания 0 покупателей оставили отзыв.
Мы в социальных сетях

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий