Болезнь Такаясу: диагностика, симптомы, лечение, прогноз

image

Болезнь Такаясу – это очень редко встречающееся во всем мире заболевание, которое является идиопатическим системным васкулитом и сопровождается воспалительным поражением аорты и ее крупных ветвей. Аортоартериит чаще поражает дугу аорты, сонные, подключичные и безымянные артерии, и реже – коронарные, подвздошные, почечные и легочные. В 80% случаев болезнь Такаясу наблюдается у женщин 15-30 лет, но выявляются и случаи заболеваемости мужчин. Чаще этот недуг обнаруживается у жителей Японии, Южной Азии и Америки, а значительно реже – в странах Европы.

Недуг носит хронический характер, часто рецидивирует и коварен своим началом, которое похоже на симптомы многих инфекционных болезней и ревматоидного артрита. Неправильность постановки диагноза влечет за собой назначение неадекватной терапии, которая не несет облегчения, и заболевание прогрессирует. При несвоевременном лечении болезнь Такаясу приводит к образованию гранулем и тромбов, неизбежному сужению и закупорке артерий. Все эти патологические изменения неминуемо вызывают инвалидизацию или смерть больных. Уровень летальности при этом недуге очень высок и достигает 40-75%.

Причины

Точная причина болезни Такаясу пока неизвестна. Ранее полагалось, что причина развития системного васкулита кроется в прямом влиянии инфекции и выработке антител к тканям артерий. Несмотря на то, что четкая взаимосвязь между появлением инфекционно-аллергических факторов и аутоиммунной агрессией прослеживается, ряд современных исследований подтверждает тот факт, что более вероятна генетическая предрасположенность к болезни Такаясу, т. к. у больных достаточно часто обнаруживается лимфоцитарный антиген МВ-3 и ген HLA-DR4. Также существует предположение, что патологические изменения в стенках артерий провоцируются цитотоксическими Т-лимфоцитами.

Болезнь Такаясу начинается с появления воспалительного очага в стенке аорты или одной из ее крупных ветвей. Со временем в сосудистых стенках накапливаются иммунные комплексы, разрушающие артерию. На внутренней артериальной оболочке (интиме) появляются микронадрывы, она склерозируется и покрывается тромбами. На поздних стадиях заболевания в затронутых воспалением артериях развивается необратимый и распространенный атеросклеротический процесс.

Классификация

В зависимости от уровня поражения аорты и ее ветвей выделяют четыре формы болезни Такаясу:

  • I – поражаются артерии, которые отходят от дуги аорты;
  • II – поражаются и дуга аорты, и отходящие от нее артерии;
  • III – поражается брюшной отдел аорты и почечные артерии;
  • IV – наблюдается распространенное поражение аорты по предыдущим трем типам и добавляется поражение легочной артерии.

Повреждение сосудов при болезни Такасу может быть:

  • стенозирующим – наблюдается патологическое сужение сосудов;
  • деформирующим – наблюдается на поздних стадиях;
  • аневризматическим – наблюдается образование аневризм.

Симптомы

image
Одним из достоверных признаков аортоартериита Такаясу является ослабление или отсутствие пульса на пораженных сосудах.

Характер симптомов и их выраженность определяется стадией заболевания. В течении болезни Такаясу выделяют:

  • острую стадию – длится около 5 недель;
  • хроническую стадию – развивается через несколько месяцев или спустя 6-8 лет.

Болезнь Такаясу прогрессирует очень медленно и через 15 лет становится неизлечимой.

Острая стадия

  • сильная слабость;
  • снижение выносливости к физическим нагрузкам;
  • чрезмерная потливость (особенно ночью);
  • лихорадка;
  • снижение веса;
  • приступы тахикардии;
  • ощутимые боли в крупных суставах рук;
  • похолодание кистей;
  • боль в грудине.

При осмотре больного выявляются симптомы миокардита, перикардита, плеврита, полиартрита. Именно эти симптомы часто приписываются ревматоидному артриту, и такая ошибка приводит к назначению неправильной схемы лечения. При неадекватной терапии заболевание неминуемо переходит в хроническую стадию.

Хроническая стадия

Хроническая стадия болезни Такаясу сопровождается менее выраженными, но более устойчивыми симптомами. При осмотре больного обнаруживаются изменения в строении и болезненность по ходу пораженных артерий рук. Во время их выслушивания определяются характерные шумы. При попытке прощупать пульс обнаруживается его отсутствие на одной или обеих лучевых, плечевых или подключичных артериях. Во время измерения артериального давления на здоровой и пораженной руке определяются различия, а при измерениях на нижних конечностях – более высокие показатели.

В хронической стадии болезнь Такаясу сопровождается такими синдромами:

  1. Синдром поражения ветвей дуги аорты. У больного появляются головокружения, шаткость походки, обмороки, рассеянность, мигрени, эмоциональная нестабильность и резкое ухудшение зрения. При поражении зрительного анализатора наблюдается ухудшение зрения и диплопия, а при атрофии зрительного нерва и острой окклюзии центральной артерии сетчатки развивается внезапная слепота одного глаза.
  2. Коарктационный синдром. У больного появляется одышка, мигрень, тахикардия, резкие перепады артериального давления и симптомы стенокардии. Иногда болезнь Такаясу приводит к хронической сердечной недостаточности или инфаркту миокарда.
  3. Коронарный синдром. У больного развивается аортальная недостаточность, сопровождающаяся тахикардией, одышкой и кардиалгиями.
  4. Синдром Лериша (окклюзия брюшной аорты). Развивается при поражении бифуркации и подвздошных артерий. Аортоподвздошная окклюзия вызывает недостаточное кровоснабжение органов и нижних конечностей. У больного во время ходьбы появляется хромота, боли в суставах и мышцах. У мужчин снижается либидо, ослабляется эрекция и может развиваться импотенция.
  5. Синдром абдоминальной ишемии. Вызывается поражением брыжеечной артерии и недостаточным кровоснабжением внутренних органов. У больного появляется диарея, боли в животе и, иногда, желудочно-кишечные кровотечения.
  6. Синдром окклюзии легочной артерии. У больного появляются признаки легочной гипертензии: боль в груди, сухой кашель, одышка и кровохарканье. В дальнейшем может развиваться ТЭЛА.
  7. Синдром окклюзии почечных артерий. У больного появляется ноющая боль в пояснице, гематурия, небольшое количество белка в моче и артериальная гипертензия. В некоторых случаях развивается тромбоз почечных артерий.

Длительное течение болезни Такаясу приводит к выраженным дистрофическим изменениям в тканях, которые страдают от постоянной ишемии. У больного могут наблюдаться:

  • язвы на конечностях;
  • язвы на кончике языка и красной кайме губ;
  • выпадение волос;
  • утрата зубов;
  • атрофия кожи лица.

Диагностика

При постановке диагноза врач учитывает клинические данные и результаты ангиографии.

Многообразие и вариабельность симптомов болезни Такаясу заставляет больных обращаться к ревматологу, сосудистому хирургу или невропатологу. Показатели лабораторных анализов при этом заболевании неспецифичны и указывают на активность аутоиммунной реакции. В общем и биохимическом анализе крови обнаруживается: повышение СОЭ, умеренная анемия, нерезкое увеличение лейкоцитов, гипоальбуминемия, снижение уровня липопротеинов и холестерина. В иммунологическом анализе крови выявляется повышение уровня иммуноглобулинов и появление HLA-антигенов.

Для исследования состояния сосудов больному назначают такие инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ сосудов;
  • селективную ангиографию;
  • аортографию.

Эти методики исследования являются основными при болезни Такаясу и позволяют оценить состояние сосудов и степень прогрессирования их поражения.

Диагноз может ставиться на основании присутствия таких трех и более критериев:

  • начало заболевания до 40 лет;
  • отсутствие или ослабление пульса в пораженных артериях;
  • разница более 10 мм рт. ст. при измерениях артериального давления на правой и левой плечевой артерии;
  • наличие перемежающейся хромоты;
  • шумы над пораженными артериями;
  • характерные изменения на ангиографии в виде равномерных или конических сужений с ровными внутренними контурами.

Лечение

Лечение болезни Такаясу сопряжено со многими трудностями. Консервативная терапия зачастую способна только на время приостановить заболевание и у больного скоро наступает его обострение. Именно поэтому при определенных клинических формах болезни Такаясу больному показано хирургическое лечение, направленное на восстановление проходимости артерий.

Консервативная терапия

В схему консервативной терапии могут включаться такие препараты и методики лечения:

  • иммуносупрессоры: Метотрексат, Имуран, Цитоксан, Зексат;
  • бета-адреноблокаторы: Пропранолол, Конкор, Небиволол;
  • блокаторы кальциевых каналов: Изоптин, Дилтиазем, Ломир;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • антиагреганты: Аспирин, Дипиридамол;
  • антикоагулянты непрямого действия: Фенилин, Синкумар;
  • кортикостероиды: Преднизолон;
  • методы экстракорпоральной гемокоррекции: плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы, криоаферез, лимфоцитаферез.

Хирургическое лечение

Показаниями к назначению операции могут стать такие факторы:

  • ишемия сердца вследствие стеноза венечных сосудов;
  • артериальная гипертензия вследствие стеноза почечных артерий;
  • стеноз трех и более сосудов головного мозга;
  • недостаточность аортального клапана;
  • непроходимость аорты;
  • аневризмы аорты с диаметром более 5 см;
  • синдром перемежающейся хромоты.

Для устранения этих состояний могут проводиться такие ангиохирургические вмешательства:

  • обходные шунтирования зоны окклюзии;
  • эндартерэктомии;
  • чрескожные ангиопластики;
  • резекция пораженного отдела аорты.

При современном и грамотном выполнении операции хирургам удается добиться хорошего клинического результата и избавить больного от грозящих ему осложнений.

Болезнь Такаясу протекает длительно, и при ее прогрессировании прогноз по исходу заболевания существенно ухудшается. Выявление этого заболевания на начальных стадиях и вовремя назначенная иммунносупрессивная терапия в ряде случаев позволяют существенно улучшить качество жизни больного и избавить его от необходимости назначения ангиохирургической операции. При несвоевременном лечении и быстром прогрессировании недуга риск развития тяжелых осложнений существенно возрастает. Инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, сердечная недостаточность, расслоение аорты, – эти и другие последствия болезни Такаясу могут приводить к утрате трудоспособности и смерти больного.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Человек есть, а пульса нет. Болезнь Такаясу»:

Симптомы и протекание заболевания

При болезни Такаясу наблюдаются как общие, так и местные симптомы.

Общие симптомы аортоартериита: недомогание лихорадка потливость по ночам артралгия снижение аппетита похудание Эти симптомы при болезни Такаясу могут появиться за несколько месяцев до симптомов поражения сосудов.

Местные симптомы аортоартериита: боли по ходу пораженных сосудов наступающая в дальнейшем ишемии кровоснабжаемых ими органов отсутствие пульса на пораженных артериях, особенно на подключичной

Возможны молниеносное течение болезни, медленное прогрессирование, стабилизация и спонтанная ремиссия.

Осложнения болезни Такаясу зависят от того, какие сосуды поражены. Основные причины смерти — сердечная недостаточность и нарушения мозгового кровообращения.

Лабораторно для болезни Такаясу — характерны повышение СОЭ, легкая анемия и гипергаммаглобулинемия.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Течение заболевания характеризуется постепенным стиханием воспалительных проявлений (хотя они могут и возобновляться — волнообразное течение) и переходом в хроническую фазу с картиной нарастающей окклюзии ветвей аорты. Продолжительность этой фазы у значительного числа больных составляет 10 и более лет; она заметно меньше у пациентов, имеющих ретинопатию, аортальную регургитацию или аневризму аорты, а также у больных со стойким воспалительным синдромом, в частности, ускоренной СОЭ. Причиной смерти могут быть инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболии, сердечная или почечная недостаточность, разрыв аневризмы. Лечение болезни Такаясу в острую фазу и в период стихания воспалительных явлений заключается в назначении глюкокортикоидов и цитостатиков (циклофосфан, метотрексат).

В хроническую фазу заболевания при необходимости проводят оперативное лечение, направленное на восстановление кровоснабжения органов — протезирование или шунтирование сосудов; в некоторых случаях для восстановления кровотока применяется баллонная ангиопластика со стентированием сосудов. Имеются наблюдения, показывающие, что длительное лечение антикоагулянтами может предупредить тромбозы и полную окклюзию артерий у таких больных.

Хирургическое лечение — при выраженном поражении стенки сосуда и критическом сужении его просвета показано хирургическое вмешательство. В зависимости от клинической картины может применяться несколько вариантов лечения. Возможно резекция пораженного участка артерии или вены с замещением протезом из тканей пациента или синтетических материалов. Иногда, когда поражение слишком обширно и резекция такого большого участка невозможна, показаны шунтирующие оперативные вмешательства. В данном случае создается обходной путь кровообращения в обход места с патологическими изменениями.

Диагностика заболевания

Выполняемые диагностические исследования:

  1. Общий и биохимический анализы крови — может выявить характерное изменение клеточного состава крови, уровня содержания белков, ферментов, иммуноглобулинов.
  2. Ультразвуковое исследование сосудов — дуплексное сканирование позволяет оценить состояние стенки сосуда и кровотока.
  3. Ангиография — рентгенконтрастное исследование необходимо для диагностик сужения или окклюзии артерий.
  4. Рентгенологическое исследование грудной клетки — рентгенограмма может показать расширение ствола легочной артерии, аорты.
  5. Эхокардиография — дает оценку работе сердца.
  6. Реонцефалография — может показать нарушения в кровообращении в мозговых сосудах
  7. Электроэнцефалография — показывает уровень электрической активности мозга.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику детского артрита 2 000 – 3 000
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 – 4 900
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 – 5 450
Цены на лечение пупочной грыжи у детей 9 710
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 – 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 – 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 – 47 370

ВАЖНО! Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1 2 3 –> Ори Элькаям Профессор

Директор департамента ревматологии

Профессор Ори Элькаям

Директор департамента ревматологии

Болезнь Такаясу – аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением крупных артерий (аортоартериит), приводящее к сужению просвета сосуда, вплоть до полной окклюзии.

Внимание! Как получить лечение в Израиле во время коронавируса? ВНИМАНИЕ!!!

Обследование в Топ Ихилов при болезни Такаясу

За 3-4 дня вы проходите обследования у израильских специалистов и получаете точный диагноз и индивидуальный протокол лечения.

День I – Прием и осмотр врача и важнейший этап диагностики –

Познакомьтесь со своим куратором: заведующей отделением диагностики доктором И. Молчановой. Доктор сопровождает и консультирует вас в процессе обследования и лечения. При встрече вас ждут:

  • Консультация с заведующим отделения диагностики;
  • Составление истории болезни на иврите;
  • Осмотр;
  • Подготовка документов на иврите и русском;
  • Разъяснение порядка прохождения процедур и анализов;
  • Направления на исследования.

День II – Визуализация очагов болезни, диагностика

В лаборатории Ихилов на новейшем оборудовании выполняются комплексные клинические, биохимические тесты. В том числе:

  • Развернутый клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи.
  • Ангиография – по показаниям. Рентгеноконтрастное исследование, позволяющее оценить состояние коронарных и любых других артерий. Исследование проводится заведующим отделением коронарографии профессором Ш.Банай.
  • Дополнительные анализы крови, ревматологического и иммунологического профиля – по показаниям.

День III – Постановка диагноза. Индивидуальный протокол лечения

Вы получаете результаты обследования и протокол лечения. Коллегия врачей под руководством профессоров Ори Элькаям и Шимона Славина составляет оптимальный план лечения для прицельной борьбы с вашим заболеванием.

Индивидуальный протокол составляет для вас сам профессор Шимон Славин. Применить протокол вы можете в любой клинике мира.

Время пребывания в Израиле для выполнения полного плана обследования: 3-4 рабочих дня. Цена – $2703, не включая ангиографию.

✓ Прямо сейчас – Возможность пройти бесплатную консультацию с ревматологом Топ Ихилов Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Отзыв пациентки о телемедицине в Топ Ихилов

Чем лечение болезни Такаясу в Израиле отличается от лечения в России и Украине?

  1. Индивидуально подбирается лечение. В Израиле при лечении болезни Такаясу может быть использован не один протокол лечения, а комбинация нескольких протоколов, эффективная именно для вас.
  2. Высокая квалификация врачей Топ Ихилов признана мировым сообществом. Здесь пациентов с синдромом Такаясу лечат авторы многочисленных научных работ и уникальных методик: профессора Шимон Славин и Ори Элькаям.
  3. Израильские врачи регулярно обмениваются новыми методиками лечения с мировым сообществом и в сложных случаях консультируются с коллегами из-за рубежа.

Врачи, лечащие болезнь Такаясу в Топ Ихилов

Лечением и обследованием пациентов с болезнью Такаясу в Топ Ихилов занимаются ведущие врачи Израиля:

  • Профессор Ори Элькаям – считается авторитетнейшим ревматологом страны. Много лет возглавляла Израильскую ревматологическую ассоциацию. Занимается лечением псориаза и псориатического артрита, кардиологической диагностикой у пациентов с ревматическими заболеваниями.

  • Профессор Шимон Славин – иммуноонколог, эксперт в регенеративной медицине. Разработал  уникальные методы терапии при помощи донорских лимфоцитов, трансплантации стволовых клеток для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, а также использования стволовых клеток для повышения толерантности к костному мозгу.

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Методы лечения болезни Такаясу в Израиле[1]

Медикаментозная терапия

Современные методы лечения позволили увеличить 15-летнюю выживаемость пациентов с болезнью Такаясу за последние 20-30 лет с 83 до 96,5%[2]. Лечение болезни начинается с приема лекарственных препаратов. В их число входят:

  • Преднизолон – стероидный гормон, обладающий противовоспалительным действием;
  • Стероидсберегающие агенты – препараты, которые назначаются в дополнение к преднизолону. К ним относятся метотрексат, азатиоприн и в некоторых случаях – химиотерапевтический препарат циклофосфамид.

Во время медикаментозного лечения очень важно контролировать уровень артериального давления.

Интервенционная кардиология

Для расширения просвета сосудов может быть применено стентирование – расширение сосуда с помощью сетчатой металлической трубочки – стента, который вводится с помощью катетера.

Хирургические операции

В наиболее тяжелых случаях при закупорке сосудов выполняется операция шунтирования, во время которой создается обходной путь для кровотока.

Онлайн-консультация кардиолога в Израиле: доктор Амир Крамер

Цены на лечение болезни Такаясу в Израиле

Официальные цены на процедуры в клинике Топ Ихилов (государственный медцентр «Сураски», Израиль) обновлены в 2021 г. с учетом налоговых льгот.

Процедура Цена, $
Ангиография Запросить стоимость
МРТ 1146
Развернутые анализы крови 260

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

Получить программу лечения и точные цены

Инновации 2021: новые методы лечения в Топ Ихилов

Новые биологические препараты: лечение без преднизона

Много лет единственным эффективным лекарством против болезни Такаясу и подобных аутоиммунных заболеваний считался преднизон – гормональный препарат со множеством побочных эффектов. При лечении болезни Такаясу израильские врачи стараются отказаться от применения гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) или использовать их только в виде пульс-терапии очень короткое время, только для того, чтобы снять обострение.

В последние годы израильские врачи все шире используют биологические препараты – более эффективные и безопасные. К таким препаратам относятся Ремикейд (инфликсимаб) и Энбрел (этанерцепт). Клинические испытания показывают, что эти препараты приводят к ремиссии у 88% пациентов с болезнью Такаясу, в том числе у тех, кто не реагировал на лечение преднизоном. При этом инфликсимаб легче переносится и обладает меньшим числом побочных эффектов, чем циклофосфамид[3].

Препараты моноколониальных антител

Препараты, подавляющие иммунную систему, также не популярный метод лечения, т.к. их воздействие касается не только основного заболевания, но и губительно сказывается на всем организме.

При лечении аутоиммунных заболеваний в Израиле, в т.ч. болезни Такаясу широко используются препараты моноклональных антител, которые можно синтезировать практически к любому антигену (белку). Попадая в организм, молекулы препараты образуют стойкий комплекс антиген-антитело и предотвращают аутоиммунное повреждение органов и тканей.

Самым современным методом лечения, ноу-хау резидента клиники Топ Ихилов, профессора Шимона Славина, является иммунно-клеточная терапия[4]. Эта методика представляет собой «перезагрузку» иммунной системы пациента, чтобы та перестала реагировать на собственные ткани организма.

Клинические результаты: у 100% пациентов заболевание легкой формы останавливается, что позволяет отказаться от дальнейшего приема препаратов; у 70% пациентов с тяжелыми последствиями болезни состояние существенно улучшилось.

Как попасть на лечение болезни Такаясу в Топ Ихилов:

  1. Позвоните в клинику прямо сейчас: • по израильскому номеру +972-37621629 • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль) • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
  2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

Каковы основные симптомы болезни Такаясу?

Симптомы «синдрома дуги аорты» зависят от стадии патологического процесса:

  • Первичные симптомы: утомление, нарушение сна, суставная боль, повышение температуры тела.
  • Хронизация проявляется в стойком воспалительном процессе аорты и ее ветвей.
  • Постепенное ослабление стенок артерий выливается в локальные аневризмы сосудов.

По типу пораженных артерий болезнь делится на несколько групп:

  • Поражаются сонные и подключичные артерии;
  • Поражается грудная и брюшная аорта;
  • Болезнь приводит к растяжению длины аорты и ее ветвей.

Лечение кардиологических заболеваний:

Примечания

  1. Takayasu’s disease https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0895796703000255?via%3Dihub

  2. Takayasu arteritis: challenges in diagnosis and management https://heart.bmj.com/content/104/7/558

  3. Treatment of Pediatric Takayasu Arteritis With Infliximab and Cyclophosphamide: Experience From an American-Brazilian Cohort Study https://journals.lww.com/jclinrheum/Abstract/2014/06000/Treatment_of_Pediatric_Takayasu_Arteritis_With.2.aspx

  4. Autologous stem cell transplantation of treatment-resistant systemic vasculitis – a single center experience and review of the literature https://www.dustri.com/article_response_page.html?artId=785&doi=10.5414/CNP64485&L=0

Часто задаваемые вопросы

Излечима ли болезнь Такаясу?

Полное излечение при болезни Такаясу невозможно. Но современные препараты, включая моноклональные антитела, позволяют повысить качество жизни пациентов.

Может ли женщина с синдромом Такаясу родить здорового ребенка?

Беременность и роды при этом заболевании связаны с высоким риском. Однако у израильских специалистов имеется опыт успешного ведения беременности у женщин с синдромом Такаясу.

Каковы методы лечения болезни Такаясу в Израиле?

При этом заболевании врачи Топ Ихилов применяют:

  • терапию стероидами;
  • современные препараты моноклональных антител, такие как тоцилизумаб;
  • ангиопластику, стентирование и шунтирование.

Сколько стоит лечение болезни Такаясу в Израиле?

Стоимость программы телемедицины, включающей подготовку медицинских документов, видеоконсультацию профессора и подробный план лечения с рецептами на лекарственные препараты, – 540 долларов.

Описание

Артериит Такаясу – редко встречающееся состояние, при котором воспаление приводит к повреждению кровеносных сосудов – артерий среднего диаметра. Самые часто поражаемые при этом артериите сосуды – ветви аорты, магистральные сосуды верхних конечностей или сосуды, идущие к головному мозгу. Иногда может повреждаться и сама аорта. Гораздо реже вовлекаются сосуды, несущие кровь к почкам, ногам, кишечнику или сердцу.

Артериитом Такаясу в-основном болеют молодые женщины азиатского происхождения , но болезнь может поражать также детей и взрослых любых возрастов и расы. Чаще всего, среди заболевших оказываются лица в возрасте от 15 до 35 лет.

Симптомы

Около половины заболевших имеют общие признаки недомогания:  повышение температуры, увеличение миндали, малокровие, головокружения, ночная потливость, боль в мышцах и суставах.

Изменения в сосудах при артериите вызывают перенаправление крови по коллатеральным сосудам, которые обычно меньшего диаметра. Обычно кровоснабжение за счет коллатералей остается достаточным, но, в редких случаях, начинается гипоксия и некроз тканей.

Сужение магистральных артерий рук и ног способно вызвать слабость и боль вследствие недостаточного кровоснабжения. Особенно проявляется такая недостаточность во время активных действий (мытье головы, физические упражнения, прогулка).

Менее частым признаком снижения кровоснабжения являются головные боли или боли в животе (особенно после еды). Недостаточное почечное кровоснабжение может приводить к повышенному артериальному давлению, реже – к почечной недостаточности.

Причины

Причины артериита Такаясу до сих пор не известны.

Диагностика

Диагноз артериита Такаясу основывается на сочетании следующих результатов:

  • Полный осмотр и наличие характерных симптомов
  • Данные лучевых методов диагностики (МРТ, рентгенография, ангиография)
  • Наличие характерного шума при выслушивании над пораженным сосудом. Значительное сужение сосуда приводит к появлению турбулентных завихрений в токе крови.

 Наличие поражения сосудистой стенки подтверждает биопсия, особенно, если пораженные сосуды находятся в легко доступной области (кожа). Однако, при поражении крупных кровеносных сосудов такой метод не подходит

Лечение

Терапия выбора при артериите Такаясу кортикостероидные гормоны. Эффект стероидной терапии проявляется уже через несколько часов после начала лечения. В редких случаях эффективность кортикостероидов проявляется не полностью.

 С некоторой долей успеха в таких случаях возможно применение метотрексата.

 Очень важным является контроль артериального кровоснабжения. Почечное кровоснабжение можно восстановить малоинвазивными методами (баллонная ангиопластика).Из-за сужения сосудов некоторым пациентам приходится проводить хирургическую операцию по восстановлению адекватного кровоснабжения.

– неспецифический артериит (воспаление артерий) с преимущественным поражением аорты и ее ветвей.

– точно не известны, отмечается генетическая предрасположенность.

В течении заболевания отмечают две стадии. На первой стадии преобладают общие симптомы – лихорадка, слабость, боли в суставах и др.

На второй стадии, которая может развиться через несколько лет, преобладают симптомы воспаления артерий, которые проявляют себя отсутствием пульса на одной или нескольких артериях (лучевой, сонной и др.). Пальпация по ходу пораженных артерий может быть болезненна. При вовлечении в процесс коронарных артерий возможно развитие инфаркта миокарда, при поражении в бассейне сонных артерий могут беспокоить головокружения, расстройства зрения. Может развиться нарушение мозгового кровообращения.

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины, ангиографии.

Основное лечение – кортикостероиды (преднизолон). В качестве дополнительных средств применяют сосудистые препараты, антигипертензивные средства. Возможно хирургическое лечение для восстановления отдельных суженных участков сосудов.



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Поделиться:

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий