Что такое эхокардиография сердца, или ЭхоКГ: подготовка, проведение, расшифровка, опасные болезни

Что такое чреспищеводная эхокардиография?

Чреспищеводная (или транспищеводная) эхокардиография — это метод ультразвукового исследования сердца специальным миниатюрным датчиком, встроенным в эндоскоп который  вводится в пищевод пациента.

Зачем нужно делать чреспищеводную эхокардиографию?

Процедура чреспищеводной эхокардиография проводится по показаниям после проведения обычного обследования, когда требуется более детальное изучение строения и функционирования структур сердца или когда есть критические ограничения обычной (т.н. трансторокальной) ультразвуковой визуализации органа. Метод позволяет максимально подробно оценивать функциональные и анатомические особенности сердца, в том числе увидеть структуры, которые не визуализируются при обычном УЗИ сердца даже при максимально хорошей визуализации у пациента.

Показания к чреспищеводной эхокардиографии

Абсолютные

– подозрение на тромбоз отделов камеры левого предсердия  (особенно у пациентов с мерцательной аритмией  и при планировании т.н. электрокардиоверсии),

– подозрение на абсцесс корня аорты, клапанных колец, парапротезную фистулу  или другие осложнения инфекционного эндокардита,

– подозрение на дисфункцию протезированного клапана сердца (особенно в митральной позиции),

– исследование митрального клапана перед реконструктивной операцией (т.н. вальвулопластикой)  и после  неё,

– исследование структур, удаленных от передней грудной стенки (например, межпредсердной перегородки),

– подозрение на расслаивающую аневризму аорты,

-опухолевые образования камер и стенок сердца

– интраоперационная ЭхоКГ

Относительные

– поиск источника эмболии артерий большого круга кровообращения (при инсультах и транзиторных ишемических атаках),

– обязательная необходимость получения данных эхокардиографии при низком качестве трансторакальных изображений (из-за ожирения, эмфиземы и по другим причинам), также применяется метод для слежения за сократимостью левого желудочка во время и после операции на сердце,

– клиническо-лабораторные подозрения на инфекционный эндокардит при  отсутствии визуализации вегетаций при обычной (трансторокальной) эхокардиографии.

 Пожалуйста, ознакомьтесь с противопоказаниями к выполнению чреспищеводной эхокардиографии и обязательно сообщите об их наличии врачу!!!!

Противопоказания к чреспищеводной эхокардиографии

Абсолютные противопоказания

Варикозное расширение вен пищевода 2 и более степени

Патология пищевода, такая как

– стриктуры

– дивертикулы

-травматическое повреждение

– опухоль

– склеродермия

– синдром Мэллори- Вейса

– кровотечения из верхних отделов желудочно- кишечного тракта

– недавно выполненные хирургические операции в верхних отделах желудочно- кишечного тракта

– эзофагогастроэктомия

– психические заболевания

Относительные противопоказания

– патология атланто-аксиального соединения или выраженный  артрит других суставов шейного отдела позвоночника  с выраженным ограничением подвижности шеи

– радиационная терапия на область шеи в анамнезе

– грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с клинической симпотоматикой

– операции на верхнем отделе ЖКТ в анамнезе

– недавнее желудочно- кишечное кровотечении

– эзофагиты, пептические язвы

– аневризмы грудной аорты – ветвей

– пищевод Баретта

– дисфагия в анамнезе

– коагулопатии, тромбоцитопении

Как подготовиться к процедуре?

Исследование сердца через пищевод  требует предварительной подготовки. Основная часть абсолютных и относительных противопоказаний связана с изменениями пищевода – желудка, поэтому для их исключения необходимо выполнить эзофаго гастродуоденоскопию (или рентгенографию грудной клетки с контрастированием пищевода).

Пациент должен ознакомиться с противопоказании к выполнении процедуры и сообщить об их наличии врачу до исследования.

Пациент должен дать письменное согласие на процедуру (что означает, в том числе, и психологическую готовность к исследованию)!!!

Процедура проводится строго натощак. За 6-7 часов до проведения процедуры, необходимо исключить прием пищи.  Пить, до исследования, можно, но не позднее, чем за 2 часа.

Курение, прием алкогольных напитков не допускается, если больной принимает лекарственные препараты, их коррекция обычно не требуется. До исследования (не позднее, чем за 2 часа), необходимо принять все назначенные лекарства, если нет особых указаний от вашего лечащего врача.

Перед исследованием необходимо снять съемные зубные протезы.

При исследовании будет использоваться местная анестезия, обязательно укажите о наличии у вас аллергических реакций и непереносимости к используемым для анестезии препаратам.

Ход процедуры

Процедура чреспищеводной эхокардиографии

Перед обследованием сердца через пищевод проводится местное обезболивание, пациент укладывается на кушетку в необходимое положение: лежа на левом боку с согнутой правой, прямой правой ногой. Голова слегка вперед. Через ротовую полость вводится ультразвуковой датчик, обработанный контактным гелем.

Перемещая датчик по пищеводу и ориентируя направление плоскости ультразвукового сканирования, врач осуществляет осмотр строения и исследование функций структур сердца. Проводятся необходимые замеры, а также сохраняются статичные изображения и клипы движущихся структур сердца на разных уровнях, потом датчик извлекается.

Время нахождения датчика в пищеводе обычно ограничивается 5-15 минутами. Общее время проведения исследования – до 40 мин. Большую часть измерений и описание врач выполняет по сохраненным данным  в приборе.

После проведения процедуры в течении 2 часов пить и употреблять пищу не рекомендуется, введение датчика в пищевод оставляет микротравмы слизистой оболочки, которым требуется время для заживания. Следует признать, что чреспищеводная эхокардиография — это малоприятная процедура, но информативность такого исследования в разы превышает возможности простого (трансторокального) ультразвукового исследования сердца.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура завершается без каких-либо последствий, но бывают исключения. Из негативных процессов возможно развитие аллергической реакции на введение анестетика или элементы воспаление пищевода после манипуляции (что иногда не возможно прогнозировать и предусмотреть даже при самой тщательной подготовке). 

Трехмерное ультразвуковое исследование

При отсутствии помех для ультразвука, визуализация при трехмерном ультразвуковом исследования всегда более информативна, чем двухмерный осмотр с получением обычных плоскостных сечений.  Чреспищеводный доступ устраняет большую часть помех, поэтом трехмерное сканирование при таком варианте эхокардиографии крайне информативно. 3D эхокардиография  позволяет получить изображение клапанов и провести все необходимые  измерения более точно (под разными углами). Кроме того, трехмерная реконструкция позволяет визуализировать и получить виртуальные виды структур сердца  (объемные, сечения, изображения поверхности и т.д.),  недоступные при обычной двухмерной визуализации (т.н. хирургические виды и др.) и детально оценить самые тонкие особенности строения и работы клапанов сердца.  Такое обследование особенно показано при подготовке к оперативному вмешательству на сердце.

   Для максимальной безопасности и эффективности проводимого исследования мы попросим Вас ответить перед исследованием на вопросы:

                Имеются ли у Вас следующие заболевания и состояния:

НетДаКакое ________________________________________________________

НетДаКогда  ________________________________________________________

НетДаКогда   __________________________________________________________

НетДаКакие  _________________________________________________________

НетДаРезультат ______________________________________________________

НетДаКакие  __________________________________________________________

НетДаКакие  __________________________________________________________

НетДаНа какие  _______________________________________________________

НетДаКакие  __________________________________________________________

Заведующий отделением лучевой диагностики

ЛДЦ  ООО «КлиникЛабДиагностика»                                А.С.Туркин

Справки по телефону: +7 (978) 812-21-92

Эхокардиография (УЗИ сердца) – это способ диагностики, который позволяет изучить строение и функции сердца и сосудов. Безопасный метод обследования применяют для разных категорий пациентов. Это неинвазивная (не повреждается целостность кожи) процедура не доставляет болезненных ощущений. С помощью УЗИ кардиолог выявит те изменения в работе сердца, которые не проявляются болью и не обнаруживаются во время электрокардиограммы.

Многих пациентов, которым впервые назначают эту процедуру, интересуюет следующее: «Эхо кардиограмма – что это?»

Это неинвазивное исследование, во время которого применяется ультразвук. Во время процедуры используют аппарат под названием «эхокардиограф». Его датчик под влиянием электроэнергии издаёт звук высокой частоты, который проходит через разные отделы сердца, отражается от них, возвращается в первоначальном виде, регистрируется тем же датчиком, трансформируется обратно в электричество, формируя изображение на экране.

ЭХО КГ позволяет определить следующие параметры:

• габариты сердца;
• толщина сердечных стенок;
• строение стенок и их целостность;
• размер камер сердца (предсердия, желудочки);
• сократительная способность сердечной мышцы;
• состояние клапанов и их функциональность;
• оценка состояния артерии лёгкого и аорты;
• давление крови в камерах сердца и крупных сосудах;
• кровообращение в предсердиях, желудочках, клапанах (направление и скорость кровяного русла);
• состояние эпикарда (наружная оболочка сердца) и околосердечной сумки.

Ультразвуковой датчик генерирует изображение сердца на экран

Эхокардиограмма позволяет выявить следующие заболевания и состояния:

• Скопление жидкости в околосердечной сумке. Этот симптом указывает на наличие серьёзных патологий.
• Пороки сердца (изменения структур органа, которые нарушают кровообращение).
• Внутрисердечный тромбоз.
• Патологические изменения (расширение или уменьшение) сердечных камер.
• Утолщение или истончение стенки камеры.
• Новообразования.
• Нарушение кровообращения (скорость или направление).

Пациенты, которые первый раз столкнулись с терминами «электрокардиограмма» и «эхокардиограмма», считают, что это одно тоже. Однако это ошибочное мнение. При подозрении на заболевания сердца и сосудов назначают оба исследования. И тогда многие пациенты задаются вопросом: «ЭКГ и ЭХО – в чем разница?».

Электрокардиограммы позволяют определить функциональные проблемы с сердцем, которые сигнализируют о различных заболеваниях. С помощью этой процедуры можно обнаружить первые симптомы инфаркта на фоне ишемической болезни и стенокардии.

Эхо сердца выявляет структурные аномалии органа, сократительную способность сердечной мышцы и нарушение кровотока.

Теперь вы знаете, чем эхокардиограмма отличается от электрокардиограммы. Оба метода исследования жизненно важны для человека при подозрении на наличие сердечных патологий.

Эхокардиографическая диагностика необходима людям, которые уже страдают от болезней сердца и сосудов или находятся на этапе их выявления.

Эту процедуру назначают в следующих случаях:

• Артериальная гипертензия.
• Подозрение на врождённые или приобретённые пороки (например, для выявления аномального дренажа лёгочных вен).
• Риск врождённых пороков.
• Частые головокружения и потери сознания.
• Нарушения дыхания, отёки.
• Частые замирания или перебои в работе органа.
• Боль за грудиной, которая отдаёт в левую часть тела (рука, лопатка, часть шеи).
• Постинфарктный период (для оценки сократительной способности миокарда).
• Стенокардия (чтобы оценить сократительную способность желудочка).
• При подозрении на наличие новообразований на сердце.
• Истинная или псевдоаневризма сердца.
• Кардиомиопатия (для выявления разновидности недуга).
• Перикардит (для определения объёма жидкости).
• При чрезмерных психоэмоциональных или физических нагрузках.

ЭХО КГ назначают при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания

Проведение эхокардиограммы необходимо, если обнаружены изменения на ЭКГ или рентгенограмма показала нарушение структуры сердца (изменилась форма, размер, расположение и т. д.).

Беременным важно провести ЭХО сердца при следующих заболеваниях и состояниях:

• Сахарный диабет.
• Женщина входит в группу риска пороков сердца.
• Будущая мама переболела краснухой во время вынашивания плода.
• Приём антибактериальных или противоэпилептических медикаментов до 13 недели.
• Предыдущие беременности заканчивались выкидышем или ребёнок появлялся на свет раньше срока.

Данное исследование проводят даже эмбриону, который находится в утробе матери. Процедуру назначают с 18 до 22 недели, она необходима для выявления пороков органа.

Существуют следующие разновидности эхокардиограммы, большинство из которых проводят через грудную клетку.

Этот метод редко применяют самостоятельно. Во время исследования на экране появляется график с записью от исследуемых отделов сердца. С его помощью точно определяют размер камер и их функциональность.

На монитор компьютера генерируется изображение сердца, на этом экране отображается сокращение и расслабление сердечной мышцы и клапанов. Эхо кардиография позволяет выявить точный размер сердца и его камер, их подвижность и сократительную способность.

Это исследование часто сочетают с двухмерным УЗИ. Этот метод позволяет наблюдать за кровотоком в камерах сердца и крупных сосудах. У здорового человека кровь двигается в одну сторону, но при нарушении функциональности клапанов наблюдается регургитация (обратный кровоток). На экране движение крови показано красным и синим цветом. Если обратный кровоток присутствует, то кардиолог изучает следующие показатели: скорость прямого и обратного тока крови, диаметр просвета.

Это исследование позволяет чётко визуализировать внутреннее строение сердца. В кровоток пациента вводят контрастный состав и обследуют его по стандартной методике.

Стресс-эхокардиография – это сочетание двухмерного ЭХО-КГ и физической нагрузки. Так можно выявить сердечные заболевания на ранней стадии.

Стресс–эхокардиография позволяет выявить заболевания сердца на ранней стадии

Показания к стресс-ЭХО-КГ:

• подозрение на ишемию;
• чтобы оценить эффективность терапии ишемии;
• для выявления прогноза ишемической болезни;
• чтобы оценить проходимость сосудов;
• чтобы определить угрозу осложнений перед операцией на сердце или сосудах.

Этот способ исследования противопоказан при дисфункции печени или почек, выпячивании стенки аорты или инфаркте.

Эту разновидность УЗИ проводят через пищевод, при этом датчик, который издаёт ультразвук, опускают по пищеварительной трубке. Чреспищевидную ЭХО КГ назначают при подозрении на дисфункцию протезированного клапана, наличие тромба в сердце, выпячивание стенки аорты и т. д.

Выбор метода диагностики зависит от состояния пациента и его возраста.

Одномерную, двухмерную и допплер-эхокардиограмму проводят без предварительной подготовки. За 5 часов до чреспищеводного УЗИ лучше отказаться от приёма пищи.

При чреспищеводном ЭХО-КГ в пищеводную трубку вводят эндоскоп

Во время ЭХО КГ обследуемый ложится на левый бок, эта позиция способствует максимальной визуализации сердца (на экране видны 4 его камеры). Доктор обрабатывает датчик специальным гелем, благодаря которому улучшается контакт с телом пациента. Во время прикосновения датчика к коже на мониторе отображается изображение отделов сердца. Датчик по очереди прикладывают к общепринятым точкам: яремная ямка, на участке V межреберья на 1.5 см левее от грудины, в область под мочевидным отростком.

Результаты исследования зависят от следующих факторов:

Можете также почитать:УЗИ сосудов сердца

• Анатомические особенности пациента: избыточный вес, патологическое изменение формы грудной клетки, дыхательная недостаточность вследствие эмфиземы лёгких и т. д. Из-за этих препятствий тяжело прочитать изображение.
• Качество техники. Современный аппарат гарантирует точную и информативную диагностику.
• Опыт врача. Специалист должен обладать техническими навыками и уметь анализировать полученные данные.

Во время стресс-эхокардиограммы сначала проводят стандартное УЗИ, потом на обследуемого надевают датчики, которые будут фиксировать изменения изображения на экране во время физической активности. Потом пациент должен позаниматься на тренажёре (беговая дорожка, велотренажёр) сначала на минимальной нагрузке, которую постепенно будут повышать.

Во время физической нагрузки врачи контролируют давление и частоту сокращений миокарда обследуемого. Ели его состояние ухудшается, то процедуру прекращают.

При чреспищеводном исследовании слизистую рта обрабатывают раствором лидокаина, чтобы уменьшить рвотный рефлекс. Потом обследуемый ложиться на бок, во рту фиксируют загубник, а в пищевод аккуратно вводят эндоскоп (толстая гибкая трубка). Ультразвуковой датчик генерирует изображение на экран компьютера.

Анализирует результаты исследования доктор, проводивший УЗИ. Полученные результаты он передаёт лечащему врачу, который устанавливает диагноз с учётом жалоб пациента. Кроме того, необходимо учитывать инструментальные и лабораторные исследования.

Во время постановки диагноза учитываются результаты УЗИ сердца, инструментальные и лабораторные анализы и личные жалобы пациента

В таблице ниже будут представлены нормальные показатели ЭХО-КГ для взрослых:

Объём ПЖ (правый желудочек) в конце диастолы	от 0.9 до 2.5 см
Объём ПП (правое предсердие) в момент сокращения желудочков	от 1.9 до 4 см
Объём ЛЖ в конце диастолы	с 3.5 до 5.7 см
Толщина ЗСЖ (задняя стенка желудочка) в момент расширения	от 0.6 до 1.1 см
Амплитуда движения ЗСЛЖ в момент сокращения	с 0.9 до 1.4 см
Толщина перегородки между желудочками в конце диастолы	от 0.6 до 1.1 см
Амплитуда движения (АД) перегородки между желудочками на уровне средней трети в момент сокращения	с 0.3 до 0.8 см
АД перегородки между желудочками на уровне верхушки сердца в момент сокращения	от 0.5 до 1.2 см
Устье аорты	с 2 до 3.7 см
Устье лёгочной артерии	от 1.8 до 2.4
Ствол лёгочной артерии	около 3 см

Кроме того, существуют дополнительные параметры, которые требуют отдельного внимания:

• Индекс массы сердечной мышцы ЛЖ составляет от 70 до 95 г/м².
• Объём крови, который выталкивает ЛЖ в систолу в просвет аорты – от 55 до 60%.
• Количество крови, которое выталкивает сердце в кровоток в момент сокращения каждого желудочка – от 60 до 100 мл.
• Скорость кровотока по сонной артерии – от 17 до 27 см/с.
• В околосердечной сумке отсутствует жидкость.
• Отсутствуют симптомы регургитации (обратный ток крови).
• Сосочковые мышцы работают нормально.
• На клапанах отсутствуют разрастания.

Все вышеописанные значения – это норма для здорового человека.

Теперь вы знаете, что такое эхокардиография, провести исследование можно в государственной больнице или лечебно-диагностическом центре. Чреспищеводную или стресс-эхокардиографию проводят только в специализированных медучреждениях с современным оборудованием. Процедуру выполняют после назначения доктора. В частной клинике можно записаться на обследование самостоятельно, но нужно иметь при себе электрокардиограмму.

Возможно, вас заинтересует: Расшифровка эхокардиографии сердца у взрослых

Видео по теме:

Похожие статьи Эхокардиография сердца Строение сердца и круги кровообращения Синусовая аритмия сердца у беременных Эхокардиография (УЗИ сердца) Эхокардиография может помочь выявить нарушения, связанные с кислородной недостаточностью, или последствия инфаркта миокарда. Узнать больше Показания к эхокардиографии Проведение эхокардиографии рекомендуется не только тем людям, кто имеет сердечные заболевания или подозрения на них, но и тем, кто ведет активную жизнь, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками. Где можно пройти обследование? Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний Обследования сердечно-сосудистой системы позволяет диагностировать как серьёзные заболевания, так и начальные, доклинические, формы дисфункций этой системы. Где можно пройти диагностику? Эхокардиография с физической нагрузкой Эхокардиография с физической нагрузкой используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под действием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств. Подробнее Какую клинику выбрать? В некоторых клиниках реализован мультидисциплинарный подход — с каждым пациентом работает целая команда специалистов, которые согласованно выбирают оптимальную тактику лечения. О клинике

Эхокардиография — современный метод ультразвукового исследования сердца. Как он реализуется, кому рекомендован и как часто стоит делать эхокардиографию, — расскажем в статье.

Впервые импульсный ультразвук для определения состояния сердца использовали ученые из Швеции в 1954 году. Они создали прибор, который позволял получить сигналы от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно усовершенствована и оказала существенное влияние на кардиологическую практику. Сегодня этот метод называют эхокардиографией (ЭхоКГ), а его главное преимущество заключается в наглядности и получении полной картины состояния сердца в короткие сроки, благодаря чему можно выявить даже незначительные сбои в его работе.

Принцип действия

Суть метода эхокардиографии в использовании ультразвука — волн высокой частоты, не воспринимаемых человеческим ухом. Через специальный датчик, который прикладывается к телу, волны распространяются в тканях, меняя частоту, период и амплитуду колебаний в зависимости от состояния внутренних органов. Измененные волны возвращаются к датчику, преобразовываются в электрический сигнал и обрабатываются эхокардиографом. Таким образом создается полная картина исследования состояния сердца с четырех сторон: на экране компьютера врач видит двухмерное или даже трехмерное изображение, при желании его можно распечатать.

Возможности ЭхоКГ и показания к прохождению исследования

В первую очередь эхокардиографию назначают пациентам, имеющим какие-либо нарушения в работе сердца, сердечные заболевания или подозрение на такие нарушения. ЭхоГК обязательно стоит пройти:

• тем, у кого наблюдаются периодические или частые боли в районе грудной клетки;
• тем, кто страдает одышкой или кому часто будто не хватает воздуха;
• людям, страдающим от частых головных болей;
• при отеках;
• при частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
• гипертоникам;
• при обморочных состояниях и длительно повышенной температуре тела;
• при выявленных сердечных заболеваниях (пороках сердца, ишемической болезни и различных ее формах).

Более того, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется регулярно делать спортсменам (особенно тяжелоатлетам, марафонцам, дайверам и тем, кто занимается экстремальными видами спорта), чтобы убедиться, что сердце способно выдерживать большие нагрузки. При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце чутко реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

Метод дает полное представление о состоянии сердца, в частности о его анатомии, работе, структурах, сократимости, болезненных изменениях, сердечном цикле и других характеристиках. При этом метод достаточно безопасный и атравматичный для пациента: не нужно глотать зонд, нет вредных излучений и сама процедура достаточно комфортна (исключение составляет чреспищеводная эхокардиография — в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, процедура не противопоказана беременным женщинам, в том числе для обследования функции и анатомии сердца плода. Кроме того, эхокардиографию можно повторять, поскольку она не имеет негативных последствий для здоровья пациента.

Мужчинам после 40 лет и женщинам после 45 лет ЭхоКГ желательно делать каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется обследоваться один раз в год.

Методы проведения УЗИ сердца

Существует несколько методов проведения ЭхоКГ, или по-другому УЗИ сердца, которые отличаются по способам воспроизведения эхосигнала: A-режим, B-режим и M-режим.

A-режим (от amplitude — «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков. Их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. В M-режиме (от motion — «движение») изображаются движущие структуры, а в B-режиме (от brightness — «яркость») — интенсивность сигналов показывается через яркость свечения точек. Чаще всего в диагностической практике используют M-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

При M-режиме сигналы подаются вдоль одной выбранной оси. В результате исследования получается картинка, дающая изображение сердца как вид сверху. Данный режим может использоваться даже для новорожденных.

Двухмерная эхокардиография дает изображение в двух плоскостях. Благодаря этому можно анализировать движение сердечных структур.

Допплер-эхокардиография определяет скорость движения крови и турбулентность кровотока. Этот способ основан на эффекте Допплера, суть которого применительно к эхокардиографии заключается в том, что в зависимости от скорости движения объекта сигнал (ультразвуковой луч, отраженный от этого объекта) меняет свою частоту. В свою очередь здесь выделяют импульсно-волновую допплер-ЭхоКГ, постоянно-волновую допплер-ЭхоКГ, цветовую допплер-ЭхоКГ, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все эти методы относятся к трансторакальной эхокардиографии, однако она не всегда возможна (например, когда есть акустические преграды к прохождению сигнала в виде подкожно-жировой клетчатки или протезированных клапанов). Тогда применяют чреспищеводную эхокардиографию. В этом случае пациенту приходится глотать специальный датчик. Данное исследование может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза. Особенно данный метод актуален в тех случаях, когда нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Однако чреспищеводная ЭхоКГ противопоказана людям, имеющим различные заболевания пищевода (кровотечения, воспаления и другое).

Отдельно стоит сказать про еще один способ — стресс-ЭхоКГ, который используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под действием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств. Для проведения данной процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиография, а также присутствие высокопрофессионального персонала (двух врачей и медсестры). В процессе используют различные стресс-агенты (фармакологические средства, физические нагрузки и прочее). В ходе исследования анализируют данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке.

Выбор процедуры в каждом конкретном случае определяется исключительно врачом-кардиологом.

Подготовка и проведение процедуры

Сама процедура традиционной эхокардиографии не требует какой-то специальной подготовки со стороны пациента. Все, что нужно будет сделать, — это раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Грудная клетка смазывается специальным гелем, затем туда прикрепляются датчики. Далее через ультразвуковую насадку информация о состоянии сердца передается на монитор, врач считывает ее и анализирует. Продолжительность процедуры зависит от ситуации — в среднем от 15 минут до получаса.

А вот к проведению чреспищеводной ЭхоКГ необходимо подготовиться: в течение четырех–шести часов перед обследованием нужно отказаться от пищи. Для данной процедуры глотка смазывается анестетиком, и датчик помещается в пищевод. Обычно на обработку данных требуется не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ проводится намного дольше — около 45 минут. За три часа до процедуры следует избегать физической нагрузки и нельзя много есть, а за два часа — можно лишь выпить немного воды и устроить легкий перекус. Также для процедуры необходимо принести легкую, не сковывающую движения одежду.

Результаты эхокардиографии: анализ показателей и нормативные значения

После проведенного исследования происходит анализ полученных показателей, основными считаются параметры левого и правого желудочков и перегородки между ними.

У левого желудочка анализируются восемь показателей (в скобках указаны нормативные значения)[1]:

• Масса миокарда (135–183 г для мужчин и 95–141 г для женщин).
• Индекс массы миокарда (62–89 г/м2 для женщин и 71–94 г/м2 для мужчин).
• Объем в состоянии покоя (65–193 мл у мужчин и 59–136 мл для женщин).
• Размер в состоянии покоя (4,6–5,7 см).
• Размер в состоянии сокращения (3,1–4,3 см).
• Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
• Фракция выброса — объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55–60%).
• Ударный объем (60–100 мл).

Для правого желудочка анализируются следующие показатели[2]:

• Толщина стенки (должна быть 5 мм).
• Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
• Размер в состоянии покоя (0,95–2,05 см).

Стоимость исследования

Стоимость процедуры зависит от медицинского центра — его местоположения, статуса, технической оснащенности, ценовой политики, а также от квалификации врача. Цена на эхокардиографию в Москве начинается от 1200 рублей и доходит до 15 000 рублей[3].

Грамотный анализ полученных данных может сделать опытный врач-кардиолог. Самостоятельная расшифровка дает лишь примерное представление и может привести к ошибочным выводам, поскольку результат может отличаться в зависимости от возраста и физического состояния пациента.

Проведение эхокардиографии сердца в Москве

Пациенты с жалобами на работу сердечно-сосудистой системы могут обратиться в клинику сердца и сосудов Европейского медицинского центра (EMC). Здесь проводятся различные современные виды обследования, позволяющие диагностировать не только серьезные заболевания, связанные с поражением сердца и сосудов, но и начальные, часто еще доклинические формы дисфункций.

В клинике выполняются следующие диагностические мероприятия:

• Эхокардиография (трехмерная, с фармакологической нагрузкой, с физической нагрузкой, чреспищеводная интраоперационная).
• Электрокардиография с физической нагрузкой и с применением лекарственных препаратов (включая суточное мониторирование).
• Компьютерная томография миокарда.
• Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов.
• Коронарография.

Клиника сердца и сосудов EMC предлагает мультидисциплинарный подход — с каждым пациентом работает целая команда специалистов (cardio team), которые согласованно выбирают оптимальную тактику лечения. В наиболее сложных случаях могут организовываться консилиумы с участием опытных врачей Германии, Франции, Израиля и Испании.

При необходимости бригада скорой помощи Европейского медицинского центра осуществляет выезд на дом — вне зависимости от времени суток и дня недели. В срочном порядке может быть выполнена требуемая процедура: кардиохирурги клиники имеют большой опыт проведения чрескожных инвазивных вмешательств.

В случае хирургической операции на коронарных артериях (транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий) у пациента имеется возможность выбрать современные стенты четвертого–пятого поколения.

Одно из важных преимуществ работы клиники сердца и сосудов Европейского медицинского центра — особое внимание к реабилитации после оперативных вмешательств. Для пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью в клинике предлагаются специальные образовательные программы, которые мотивируют к восстановлению и переходу к здоровому образу жизни.

P. S. Подробную информацию обо всех услугах Европейского медицинского центра (EMC) можно найти на официальном сайте организации. Там же можно записаться на прием к специалисту.

* АО «Европейский Медицинский Центр» (ул. Щепкина, д. 35) осуществляет:

• медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-020774, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 26 ноября 2020 года;
• высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-77-01-007352, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 3 августа 2020 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на 2020 год.

Источники:

• ^1,2 https://tltcardio.ru/parametry-ehokg-v-norme/
• ³ https://diagnostica.docdoc.ru/ehokardiografiya/

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

УЗИ сердца и ЭКГ

УЗИ сердца и ЭКГ – это функциональные исследования сердца. Но суть этих методов разная. Какое исследование пройти пациенту, решает кардиолог. Иногда это только УЗИ или только ЭКГ. А порой для полной картины врач назначает оба метода.

Ультразвуковое исследование сердца или эхокардиография – это метод исследования анатомии сердечной мышцы. Во время процедуры врач-диагност направляет специальный аппарат на сердце. Устройство пропускает через тело ультразвуковые волны. Наши органы отражают и частично поглощают волны. Способность к отражению/поглощению ультразвука разных тканей человека отличается.  УЗИ-аппарат принимает отраженные волны и преобразует их в изображение на мониторе.

Что показывает УЗИ сердца?

• Состояние клапанов.
• Патологии, например, опухоль или перенесенный микроинфаркт.
• Скорость кровотока в сердце.
• Диаметр сосудов.
• Изменение толщины стенок желудочков и предсердий.
• Изменения крупных сосудов.
• Тромбы.
• Есть ли в околосердечной сумке жидкость.

Профессиональный кардиолог по результатам УЗИ выявляет множество болезней сердца. Врач делает заключение по результатам исследования с учетом возраста, пола, образа жизни и многих других факторов. Поэтому на осмотре подробно и честно отвечайте на вопросы доктора.

Врач назначает УЗИ сердца по показаниям:

• слабость и головокружение;
• обмороки и повторяющиеся головные боли;
• тошнота на фоне повышенного давления;
• одышка;
• отеки на теле ближе к вечеру, особенно на ногах;
• постоянные и периодические боли в груди или под лопаткой;
• учащенное сердцебиение или замирание сердца;
• бледная или синеватая кожа;
• шумы в области сердца;
• подозрение на врожденный или приобретенный порок сердца;
• сосудистая патология, например, варикоз или тромбофлебит;
• подозрение на ревматизм, красную волчанку или склеродермию;
• предстоящая операция, если в истории болезни били сердечные нарушения или если пациент старше 50 лет.

Если после обычного ЭхоКГ у врача остаются сомнения, то он может назначить УЗИ сердца через пищевод. Такое исследование доставляет пациенту определенный дискомфорт, но дает более точный результат.

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет. Его без опасений назначают всем, в том числе детям и беременным.

Сердце – это наш «электродвигатель». Электрические импульсы формируются в специальной группе клеток в предсердиях. Они заставляют отделы сердца сокращаться. ЭКГ – это запись электрической активности сердца в виде кривой. Чтобы снять показания ЭКГ, на ваше тело накладывают электроды. Для увеличения проходимости электрического тока места под электродами врач-диагност смазывает специальным гелем. Сама процедура длится несколько минут. Проводят исследование обычно в положении покоя лежа или сидя. Есть разновидности ЭКГ: исследование под нагрузкой, суточный мониторинг ЭКГ по Холперу.

Что показывает ЭКГ?

• Нарушение ритма сердцебиения: бради- и тахикардию, экстрасистолию, фибрилляцию предсердий.
• Ишемию миокарада.
• Неправильное проведение импульсов или блокаду.

Недостатком ЭКГ можно считать то, что исследование покажет те нарушения в работе сердца, которые влияют на его работу в момент записи. Не редки для ЭКГ ложноположительные результаты. Если у врача возникают сомнения в достоверности ЭКГ, то он назначает дополнительно УЗИ сердца.

Кардиолог назначает электрокардиограмму по показаниям:

• нарушения ритма сердцебиения;
• гипертония;
• инфекция, воспаление или другие патологии сердца;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• беременность;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• перенесенная ангина;
• повышенные требования к здоровью по профессии для летчиков, водителей, военных, спортсменов и т.д.

Врачи назначают ЭКГ 80 % больных, которые поступают на стационарное лечение. Противопоказаний к исследованию нет. Сейчас снять электрокардиограмму можно даже вне больницы. Например, в аптеке или в тренажерном зале.

Помните! Если вы почувствовали малейший дискомфорт или боли в области сердца – то это повод обратиться к врачу. Берегите сердце и будьте здоровы!