Эналаприл Гексал (таблетки 20 мг № 20) Салютас Фарма ГмбХ Германия

image (изменить)—> Форма выпуска Таблетки Упаковка, дозировка Выбрать 20 шт, 10мг 17 руб. Озон ООО/Озон Фарм ООО 20 шт, 20 мг 23 руб. Озон 20 шт, 5мг 48 руб. Хемофарм 20 шт, 20мг 61 руб. АО Оболенское фарм. предприятие 20 шт, 5мг 64 руб. Изварино Фарма ООО 20 шт, 10мг 72 руб. Хемофарм А.Д./ООО ХЕМОФАРМ 28 шт, 5мг 77 руб. Обновление ПФК 28 шт, 10мг 84 руб. Обновление ПФК 20 шт, 10мг 84 руб. Изварино Фарма ООО 28 шт, 20мг 89 руб. Обновление ПФК 20 шт, 20мг 106 руб. Изварино Фарма ООО 20 шт, 20мг 113 руб. Хемофарм Форма выпуска Таблетки Упаковка, дозировка Выбрать 20 шт, 10мг 17 руб. Озон ООО/Озон Фарм ООО 20 шт, 20 мг 23 руб. Озон 20 шт, 5мг 48 руб. Хемофарм 20 шт, 20мг 61 руб. АО Оболенское фарм. предприятие 20 шт, 5мг 64 руб. Изварино Фарма ООО 20 шт, 10мг 72 руб. Хемофарм А.Д./ООО ХЕМОФАРМ 28 шт, 5мг 77 руб. Обновление ПФК 28 шт, 10мг 84 руб. Обновление ПФК 20 шт, 10мг 84 руб. Изварино Фарма ООО 28 шт, 20мг 89 руб. Обновление ПФК 20 шт, 20мг 106 руб. Изварино Фарма ООО 20 шт, 20мг 113 руб. Хемофарм ЭНАЛАПРИЛ 20 таблетки 10мг Озон ООО/Озон Фарм ООО 17 руб. ЭНАЛАПРИЛ 20 таблетки 20 мг Озон 23 руб. ЭНАЛАПРИЛ 20 таблетки 5мг Хемофарм 48 руб. ЭНАЛАПРИЛ 20 таблетки 20мг АО Оболенское фарм. предприятие 61 руб. ЭНАЛАПРИЛ 20 таблетки 5мг Изварино Фарма ООО 64 руб. ЭНАЛАПРИЛ 20 таблетки 10мг Хемофарм А.Д./ООО ХЕМОФАРМ 72 руб. ЭНАЛАПРИЛ 28 таблетки 5мг Обновление ПФК 77 руб. ЭНАЛАПРИЛ 28 таблетки 10мг Обновление ПФК 84 руб. ЭНАЛАПРИЛ 20 таблетки 10мг Изварино Фарма ООО 84 руб. ЭНАЛАПРИЛ 28 таблетки 20мг Обновление ПФК 89 руб. ЭНАЛАПРИЛ 20 таблетки 20мг Изварино Фарма ООО 106 руб. ЭНАЛАПРИЛ 20 таблетки 20мг Хемофарм 113 руб.

Отзывы

155 отзывов GALIA7 nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Биосинтез Эналаприл — Если применять регулярно, наблюдается эффект. otzovik.com Lacrimosa7002 nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Сердечно-сосудистое средство Ozon «»Эналаприл»» — Чем больше у тебя давление, тем больше сопротивляйся)) otzovik.com Godwin nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Эналаприл плавно понижает давление и обладает длительным действующим эффектом. irecommend.ru oliffka nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Дарница «»Эналаприл-Дарница»» — Самый дешевый из аналогов эналаприла. otzovik.com Nagorna nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Renewal «»Эналаприл»» — помогает и держит давление в течении дня в норме или почти в норме. otzovik.com VADIM72 nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Obl Pharm «»Эналаприл — Эффективное средство от повышенного давления. otzovik.com annanyra nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Биосинтез Эналаприл — Помогают при правильно подобранной схеме лечения otzovik.com Li25 nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Борисовский завод медицинских препаратов «»Эналаприл»» — Держит рабочее давление в норме otzovik.com irinatarbe nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Борисовский завод медицинских препаратов «»Эналаприл»» — Помогает поддерживать артериальное давление otzovik.com elochca nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Hexal «»Эналаприл Гексал»» — Эналаприл Гексал быстро помогает при высоком давлении! otzovik.com amila27 nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Obl Pharm «»Эналаприл — Помогают хорошо, если бы не побочные эффекты Старость подкралась незаметно. У меня как у многих людей с возрастом начались проблемы с давлением, в принципе это врач определила, что у меня проблемы. Меня давление 140 на 90, не беспокоило никак. Для меня проблемы начались, когда давление со 110 на 70 в течении 5-10 минут стало подниматься до 170 на 110. Временами, казалось, что это конец. Причину по сути, так и не нашли, но выписали эналаприл в дозировке по 2,5 мг 2 раза в день. Так как давление у меня периодически падало само, без лечения, решила начать с той же дозы, но одноразового приема. Первые три дня было непонятен эффект, а потом где-то через неделю — на тонометре заветные 120 на 80, скачки не более 5 единиц. Чувствовать себя стала гораздо лучше, если бы не одно но… Сухой кашель (как я впоследствии поняла именно из этого преп otzovik.com vezyn4ik666 nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Эналаприл — Эффект постепенный, но есть. otzovik.com oliffka nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Teva Эналаприл-Teva — Давление под контролем. otzovik.com эднат nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Неплохо снижает давление, но применять только по показаниям irecommend.ru Тихая Оленька nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Эналаприл-Здоровье — Дешевые таблетки от гипертонии otzovik.com 13atdhfkz nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Obl Pharm «»Эналаприл — Кашляешь, причем не откашляешься. otzovik.com Nikita3553 nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Renewal «»Эналаприл»» — Отличный дешевый препарат для стабилизации давления otzovik.com VADIM72 nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Renewal «»Эналаприл»» — Эффект и цена — важны всегда. otzovik.com Mikluha1 nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Биосинтез Эналаприл — Хорошо Хорошо снижают давление, но придолгом приёме начинается кашель может это аллергия на этот препорат ? Доступно по цене для нас пенсионеров особенно . рекомендую цена и качество соответствует otzovik.com Ирина Шишкина nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Сердечно-сосудистое средство Ozon «»Эналаприл»» — Поможет предотвратить инфаркт! otzovik.com УвечныйГоблин nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Когда давление требуется в лекарственном пинке irecommend.ru Liliyashindik nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Hexal «»Эналаприл Гексал»» — Эффективные Эти таблетки я предпочитаю всем остальным, мне они подходят, видимо, как и многим. Держат давление в течение суток, они длительного действия. Незаменимы при перемене погоды и магнитных бурях. И цена невысокая. Побочек таких выраженных я не почувствовала. otzovik.com louplans nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Сердечно-сосудистое средство Ozon «»Эналаприл»» — «»Полезные»» таблетки Прочитал тут пару отзывов про эналаприл и не мог не отозваться, так как сам такими таблетками пользуюсь. В кавычки свои впечатления о полезности заключаю вовсе не от сарказма, а от того, что думаю, принимаем мы таблетки не для пользы уж точно, скорее по необходимости. Поделюсь своим опытом, который показывает, что принимать эналаприл надо не только проконсультировавшись с врачами, но и после обязательного предварительного измерения давления, т. е. надо иметь дома тонометр — аппарат для измерения артериального давления. Этот эналаприл не мгновенного действия. От приема до получения эффекта минут 15-20, для скорости лучше разжевать, через язык действует быстрее. Однако понижает в зависимости от дозы на 20-30 единиц. Это серьезный скачок. Потому и рекомендую котрольнуть, чтоб точно повышенное otzovik.com irek19 nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Сердечно-сосудистое средство Ozon «»Эналаприл»» — Не дорогие таблетки, которые снижают давление. otzovik.com VADIM72 nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Препарат Хемофарм Эналаприл — Действенный препарат при регулярном приеме. otzovik.com tatvit nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Препарат Astrapharm Эналаприл — Артериальное давление как у космонавта otzovik.com ангелина лина nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Препарат Astrapharm Эналаприл — Живу, спасибо! otzovik.com MILA654321 nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Таблетки Эналаприл-Здоровье — Эффективный,дешевый медицинский препарат. otzovik.com Eva Sedova nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Отзыв: Сердечно-сосудистое средство Ozon «»Эналаприл»» — Помогает снизить давление otzovik.com Olesya33 nickname_56—> 3 г. назад —> автора:—> 345—> Проблемы с давлением? Пора бы задуматься о правильном выборе средства. irecommend.ruПоказать еще Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему image Лекарство продается по рецепту таблетки Enalapril Hexal от 43 Р

ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ: инструкция по применению и отзывыИнструкция обновлена 05.06.2021

Информация о рецептурных препаратах предназначена только для специалистов. Пациенты не должны использовать инструкцию в качестве плана самолечения. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Действующее вещество — эналаприла малеат (enalapril) Состав и форма выпуска препарата

Таблетки светло-оранжевого цвета с более светлыми или более темными вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 20», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).

1 таб.
эналаприла малеат 20 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Фармакокинетика

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания Дозировка

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.

Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Сертификаты

ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль» Описание препарата ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией – производителем. Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств». РОССИЙСКИЕ И ИМПОРТНЫЕ ПРОИЗВОДИТЕЛИ

На сегодняшний день сердечно — сосудистые заболеванияВ  остаются главной причиной смертности людей самого разного возраста во всем мире.

Именно поэтому фирмы производители лекарств во всем мире уделяют такое большое внимание разработке и выпуску препаратов для лечения сердечно сосудистой системы, и вы можете приобрести в аптеках «таблетки от сердца».

Сортировать:

  • по алфавиту
  • по цене
  • ВАЛИДОЛ 60МГ. №10 ТАБ. Сообщить о приходе
  • КОРВАЛОЛ 25МЛ. КАПЛИ И/У Сообщить о приходе
  • КОНКОР КОР 2,5МГ. №30 ТАБ. П/П/О /МЕРК/ Купить: 169 руб
  • ПАНАНГИН №50 ТАБ. П/П/О /ГЕДЕОН РИХТЕР/ Купить: 164 руб
  • КОРВАЛОЛ 50МЛ. КАПЛИ ФЛ. И/У Сообщить о приходе
  • БОЯРЫШНИКА НАСТОЙКА 25МЛ. ФЛ. Купить: 30 руб
  • КОНКОР 5МГ. №50 ТАБ. П/П/О /МЕРК/ Купить: 318 руб
  • ЭНАЛАПРИЛ 5МГ. №20 ТАБ. /ОБНОВЛЕНИЕ/ Купить: 9 руб
  • КОРВАЛОЛ №20 ТАБ. Купить: 175 руб
  • КАПОТЕН 25МГ. №28 ТАБ. /АКРИХИН/ Купить: 191 руб
  • ПРЕСТАРИУМ А 5МГ. №30 ТАБ. П/П/О /СЕРВЬЕ/ Купить: 297 руб
  • СОТАГЕКСАЛ 80МГ. №20 ТАБ. /ГЕКСАЛ АГ/ Купить: 90 руб
  • ЭНАП-H 10МГ+25МГ. №20 ТАБ. /KRKA/ Купить: 312 руб
  • АМЛОДИПИН-ТЕВА 5МГ. №30 ТАБ. /ТЕВА/ Купить: 125 руб
  • ЭНАЛАПРИЛ 10МГ. №20 ТАБ. /ОЗОН/ Купить: 17 руб
  • ВАЛОСЕРДИН 25МЛ. КАПЛИ Купить: 95 руб
  • ИНДАПАМИД МВ ШТАДА 1,5МГ. №30 ТАБ. П/О ПРОЛОНГ. /НИЖФАРМ/ Купить: 115 руб
  • ВАЛОКОРДИН 20МЛ. КАПЛИ Купить: 192 руб
  • ЭНАП 5МГ. №20 ТАБ. /KRKA/ Купить: 82 руб
  • АСПАРКАМ №56 ТАБ. /RENEWAL/ Купить: 111 руб
  • БЕТАЛОК ЗОК 25МГ. №14 ТАБ. П/О ПРОЛОНГ. /АСТРА ЗЕНЕКА/ Купить: 154 руб

Лекарство для сердца

Основные виды препаратов для сердца:

  • Таблетки рефлекторного действия. Применяются при острыхВ  болях в области сердца, неврозах и раздражительности.
  • Нитраты. Применяются при тупых, ноющихВ  болях в области сердца, в случае сердечной недостаточности, для снятия приступов стенокардии, и для профилактики инфаркта-миокарда.
  • Антиагреганты в таблетках. Применяются при тахикардии, воспаление, а также плохойВ  текучести крови, в случае острой сердечной недостаточности, тромбозе вен.
  • Бета-блокаторы. Показания к применению, аритмия, пониженное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца.
  • Статины и фибраты. Применяются при увеличенном содержании холестерина в крови.
  • Таблетки, содержащие микроэлементы. Показаны при стенокардии, после инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

В каталоге нашей «Дежурной аптеки» вы найдете лучшие, и наиболее эффективные сердечные таблетки отечественных и зарубежных производителей.

Сердечные препаратыВ 

Малоподвижный образ жизни, частые стрессы, вредные привычки, неправильное питание, ненормированный рабочий день, все это реалии нашей жизни.

При таких нагрузках необходимо поддерживать здоровье сердечно — сосудистой системы приемом витаминов и микроэлементов.

Подобрать такой витаминно-минеральный комплекс в таблетках вам поможет терапевт или кардиолог, который учтет ваши индивидуальные особенности: возраст, вес и состояние здоровья.

Купить рекомендованные лекарства от сердца, вы можете в компании «Дежурная аптека» в Подольске.

Звоните нам по телефону +7 916 / 571-25-12, узнавайте о наличии нужного вам препарата, заказывайте по телефону или через сайт.

Компания «Дежурная аптека» в Подольске, это место где всегда рады вам помочь.

Лечение артериальной гипертензии (АГ) является актуальной проблемой кардиологии вследствие значительного влияния данной патологии на показатели здоровья нации: общую заболеваемость, смертность, временную нетрудоспособность, инвалидность. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертензии (1999), в качестве препаратов первой линии следует использовать шесть классов антигипертензивных средств: диуретики, блокаторы b-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты ионов кальция, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы a-адренорецепторов. Эксперты рабочей группы, которые разрабатывали данные рекомендации, отмечают, что выбор препаратов и схемы их назначения лечащий врач определяет после всесторонней оценки клинических симптомов у конкретного больного.

Целью настоящей публикации является обсуждение клинических ситуаций, в которых назначение ингибиторов АПФ, в частности эналаприла (препарат РЕНИТЕК производства американской компании MSD), является первоочередным и наиболее эффективным.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Украины № 247 (1998), который регламентирует деятельность врача по выявлению, диагностике, профилактике и лечению АГ, а также рекомендаций Украинского научного общества кардиологов по диагностике и лечению АГ (1999) показанием к назначению ингибиторов АПФ при АГ является: молодой и средний возраст пациентов, признаки повышения активности ренин-ангиотензиновой системы, отеки, ренопаренхиматозная АГ и начальные стадии почечной недостаточности, сахарный диабет І типа, а также сахарный диабет ІІ типа с протеинурией, значительная гипертрофия левого желудочка, перенесенный инфаркт миокарда, дисфункция левого желудочка или сердечная недостаточность.

Механизм действия ингибиторов АПФ описан в их названии. Ингибиторы блокируют активность АПФ, что приводит к снижению выработки ангиотензина II — эффекторного гормона ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Кроме того, поскольку АПФ в организме также катализирует распад брадикинина, прием ингибиторов АПФ приводит к увеличению его накопления, что дает дополнительный вазодилататорный эффект, улучшает функцию эндотелия, активизирует тромболизис. В настоящее время считают, что РАС играет важную роль не только в регуляции кровообращения и поддержании водно-электролитного баланса в организме, а также выступает как важное патогенетическое звено в развитии и прогрессировании заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ингибиторы АПФ — относительно новый класс антигипертензивных средств. Их широкое клиническое применение началось с середины 80-х годов ХХ ст. Установлено, что ингибиторы АПФ обладают определенными органопротекторными эффектами, не зависящими от их влияния на уровень артериального давления (АД). Помимо снижения уровня АД, ингибиторы АПФ обладают способностью замедлять или вызывать обратное развитие ремоделирования сердца и сосудов, подавляют негативные нейрогуморальные воздействия (снижают активность РАС, симпатоадреналовой и некоторых других регуляторных систем организма), обладают противоишемическим и антиатерогенным потенциалом, нормализуют функцию эндотелия, проявляют многокомпонентный нефропротекторный эффект.

Результаты последних многоцентровых исследований (CAPPP, STOP-2) свидетельствуют, что ингибиторы АПФ в плане снижения уровня смертности вследствие сердечно-сосудистой патологии и частоты развития осложнений АГ столь же эффективны, как и более «старые» препараты первой линии — диуретики и блокаторы b-адренорецепторов, эффективность которых доказана еще в 70-е годы ХХ ст. Более того, было выявлено, что длительная терапия АГ ингибиторами АПФ снижала частоту развития сахарного диабета.

Исследование клинической эффективности ингибиторов АПФ следует начать с их применения при сердечной недостаточности (СН). На протяжении последнего десятилетия ингибиторы АПФ стали «золотым стандартом» в лечении пациентов с СН, что обусловлено результатами ряда многоцентровых клинических исследований эффективности РЕНИТЕКА при наличии симптомов СН различной степени выраженности: при самой тяжелой степени (CONSENSUS), средней (V-HeFT-II), умеренной (SOLVD-Treatment), субклинической (SOLVD-Prevention). Во всех этих исследованиях применение РЕНИТЕКА приводило к снижению частоты смертельных исходов, развития сердечно-сосудистых осложнений, госпитализаций, к замедлению прогрессирования заболевания. Кроме того, в этих исследованиях было выявлено, что РЕНИТЕК препятствовал прогрессированию структурно-функциональных нарушений со стороны сердца: уменьшалась дилатация полости левого желудочка, улучшались показатели его систолической функции. Более того, результаты исследования SOLVD-Prevention свидетельствовали о позитивном влиянии РЕНИТЕКА на частоту возникновения острого течения ишемической болезни сердца (ИБС) и развития повторного инфаркта миокарда. Эти данные являются дополнительным доказательством кардиопротекторного эффекта препарата.

Следует подчеркнуть, что анализ результатов применения РЕНИТЕКА в подгруппах больных с АГ и без нее в исследовании SOLVD-Prevention выявил дополнительные преимущества: эффективность лечения была выше у больных с исходным уровнем систолического АД выше 140 мм рт.ст., диастолического АД выше 90 мм рт.ст., а также с наличием АГ в анамнезе, чем у больных без указанных отклонений.

В ходе прямых сравнительных исследований, а также при проведении метаанализа различных непрямых исследований было установлено, что ингибиторы АПФ в 1,5–2 раза более эффективны, чем другие антигипертензивные средства первого ряда в плане регрессии гипертрофии левого желудочка у больных с АГ. Доказано, что этот эффект ингибиторов АПФ практически не зависит от степени снижения уровня АД. Считают, что это обеспечивается за счет локальной блокады РАС в миокарде. Кроме регрессии гипертрофии миокарда, при применении ингибиторов АПФ наблюдается уменьшение явлений интерстициального фиброза в сердечной мышце. Такое влияние на процессы гипертрофии и фиброза в миокарде способствует замедлению формирования его структурно-функциональных нарушений (ремоделирования), что благоприятно сказывается на течении болезни. Сходные по механизму реализации эффекты были отмечены как в эксперименте, так и в клинических условиях относительно влияния ингибиторов АПФ на структуру и функциональные способности стенки артерий. Установлено замедление и обратное развитие гипертрофии мышечного слоя артерий, а также фиброзных изменений в нем при применении ингибиторов АПФ. Причем эффект при использовании ингибиторов АПФ был более выраженным, чем при назначении других гипотензивных препаратов первого ряда.

Важное значение имеют описанные механизмы в обеспечении кардиопротекторного эффекта ингибиторов АПФ у больных после перенесенного инфаркта миокарда. Результаты исследований SOLVD (эналаприл), SAVE (каптоприл), AIRE (рамиприл), TRACE (трандолаприл) свидетельствуют, что применение ингибиторов АПФ у больных после инфаркта миокарда приводит к замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка, развития СН, достоверно снижает частоту возникновения повторных коронарных событий, госпитализаций и, самое главное, риск смертельного исхода. Особенно характерно это для больных с повышенным уровнем АД.

Ключевым моментом, часто определяющим выбор ингибиторов АПФ в качестве гипотензивных препаратов первого ряда, является их ренопротекторный эффект. отмечено, что РАС регулирует не только внутрипочечную гемодинамику, клубочковую фильтрацию, водно-солевой гомеостаз, но и пролиферацию клеток. При ренопаренхиматозной АГ активация РАС имеет негативные последствия для почек: повышается внутриклубочковое давление, нарастает протеинурия, пролиферация клеток. Все это ведет к прогрессированию нефросклероза. Ингибиторы АПФ проявляют свой ренопротекторный эффект через системную и внутрипочечную блокаду РАС. Доказано, что ренопротекторный эффект проявляется как на начальных стадиях поражения почек, так и при уже развившейся почечной недостаточности. Многие врачи опасаются назначать ингибиторы АПФ больным с почечной дисфункцией. Следует подчеркнуть, что в данном случае такая терапия является не только патогенетически обоснованной, но зачастую позволяет сохранить больному жизнь. Как правило, некоторое незначительное повышение уровня креатинина в сыворотке крови, наблюдающееся в течение первых недель после назначения ингибиторов АПФ, исчезает через 1–1,5 мес их регулярного приема, и в дальнейшем (6–24 мес) уровень креатинина может даже снижаться. Осторожность следует проявлять только в случае исходной гиперкалиемии (более 5,5 ммоль/л).

Особую группу составляют больные сахарным диабетом I типа. Установлено, что даже при отсутствии АГ, назначение ингибиторов АПФ больным этой категории замедляет развитие и прогрессирование диабетического гломерулосклероза. При сахарном диабете II типа отмечается целый ряд дополнительных факторов риска смерти вследствие сердечно-сосудистой патологии. Абсолютным показанием к назначению ингибиторов АПФ является появление симптомов поражения почек — в первую очередь протеинурии. И в первом, и во втором случае действие ингибиторов АПФ реализуется через описанные выше ренальные механизмы. Микроальбуминурия при сахарном диабете II типа как проявление генерализованного поражения эндотелия рассматривается в качестве показания к назначению ингибиторов АПФ. Считают, что благоприятный эффект ингибиторов АПФ у данных больных обусловлен стабилизацией функции эндотелия.

Выявлено, что у представителей негроидной расы, а также у пациентов пожилого и старческого возраста эффективность ингибиторов АПФ несколько ниже вследствие особенностей патогенеза АГ — наличия слабой активации РАС. Для повышения эффективности терапии ингибиторами АПФ у пациентов этой группы рекомендуют предварительно активировать РАС посредством соблюдения жесткой бессолевой диеты или приемом салуретиков.

Особую осторожность следует соблюдать у больных с реноваскулярной формой АГ. При этой патологии адекватная перфузия почек обеспечивается только за счет выраженной активации РАС. Применение ингибиторов АПФ даже в невысоких дозах может привести к нарушению баланса в этой системе. При двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки ингибиторы АПФ противопоказаны.

Обычная доза РЕНИТЕКА при АГ составляет 10–20 мг/сут. Лечение начинают с более низкой дозы, как правило, — 5 мг/сут и постепенно титруют до появления стабильного гипотензивного эффекта. Максимальный терапевтический эффект препарата развивается приблизительно через 2–3 нед его регулярного приема. При неэффективности лечения препаратом в дозе 20 мг 1 раз в сутки РЕНИТЕК целесообразно назначать 2 раза в сутки. Эффект лечения потенцируется комбинацией с любыми другими антигипертензивными препаратами первого ряда. Наиболее удачными являются комбинации с диуретиками и антагонистами ионов кальция. Сочетание РЕНИТЕКА и блокаторов b-адренорецепторов не относится к идеальному, однако в медицинской практике такую комбинацию используют достаточно часто и с хорошим результатом.

В заключение еще раз следует подчеркнуть, что РЕНИТЕК — широкоизвестный и хорошо изученный ингибитор АПФ, который применяют в клинической практике около 20 лет. За эти годы получено большое количество научных доказательств эффективности РЕНИТЕКА при АГ. С учетом того, что применение препарата позволяет снизить уровень смертности и частоту развития грозных сердечно-сосудистых осложнений, необходимость его более широкого клинического применения не вызывает сомнений.

Конкурентная среда препаратов ЭНАЛАПРИЛА

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий