Измерение температуры тела у детей / Врач-педиатр высшей категории д/п№6 Ткаченко О. И./статья от 28.06.2019

Статьи

К списку статей

Спорт – серьезная нагрузка для детского организма. Главное, чтобы она не была чрезмерной.

image

Успех в профессиональном спорте всегда зависит от количества времени и сил, которые спортсмен вкладывает в тренировки. При этом, показать максимум своих возможностей – это не всегда шаг вперед. Нередко юные спортсмены прощаются с мечтой о большом спорте после травм или перегрузки сердечно-сосудистой системы. Ведь сердце ребенка отличается от сердца взрослого человека, и это обязательно нужно учитывать при составлении плана тренировок.

Уязвимое детское сердце

Сердцебиение новорожденного в норме 120-140 ударов в покое, и по мере физического развития ребенка ЧСС постепенно снижается. В 2 года ЧСС в норме 110 в минуту, в 6 лет – 90-95, в 10 лет – 78-85, и только ближе к 15 годам этот показатель приближается к таковому у взрослых – 70-76 ударов в минуту. Высокая скорость сердечных сокращений объясняется быстрым обменом веществ у ребенка, и особенностями работы нервной системы. Потребность в кислороде у детского сердца в несколько раз выше, и это делает его особенно уязвимым при дополнительных нагрузках.

Кардиограмма детей разного возраста также имеет свои особенности. Размер сердца у детей в процессе развития меняется несоразмерно росту всего тела. До 7 лет сердце активно растет, увеличиваясь с момента рождения в 11 раз. С 7 до 12 лет рост сердца приостанавливается, в то время как тело продолжает расти. После 11-12 лет снова происходит резкий скачок в росте сердца, который замедляется к 15 годам. Физические нагрузки помогают укреплять сердечную мышцу, повышать выносливость, но только при грамотном подходе к тренировкам.

Детский тренер обязательно должен учитывать особенности работы сердечно-сосудистой системы у своих подопечных. Это позволит юниорам достигать успехов в спорте и не терять здоровье.

Важная поддержка для сердца ребенка при занятиях спортом

У всех тех детей, даже у тех, которые не занимаются спортом, миокард подвергается достаточно высокой нагрузке. Дети подвижны, эмоциональны, больше взрослых подвержены инфекциям. Не каждое сердце в состоянии обеспечить все детские потребности на должном уровне. Почему из активных крепышей вырастают хилые подростки? Возможно, их физические потребности на определенном этапе просто были выше их ресурсов. Как помочь юному спортсмену достичь высот в любимом виде спорта, и вырасти при этом сильным и выносливым?

При активной работе сердце нуждается в веществах, которые усиливают активность обменных процессов в миокарде. Концентрация этих веществ повышается под действием аминокислот глицина, цистина и глутаминовой кислоты. Потребность в этих аминокислотах всегда высока, их недостаток заметно сказывается на работе сердца и нервной системы. При высоких физических нагрузках необходимо дополнительное потребление аминокислот в виде лекарственного препарата.

Элтацин® – это безопасный современный препарат, который содержит сразу три аминокислоты: цистин, глицин, глутаминовую кислоту. Такое сочетание позволяет получить необходимую энергетическую поддержку для сердца быстро и нужном количестве. При снижении физической выносливости, уровня спортивных достижений, появлении сердечной аритмии и других неприятных симптомов со стороны сердца спортивные врачи рекомендуют Элтацин®.

Следите за здоровьем вашего юного спортсмена и помните, что ребенок, который занимается спортом, должен проходить полное медицинское обследование каждые полгода.

Частота сердцебиения у детей в основном обусловлена возрастом, самочувствием, температурой воздуха, обстановки, в которых выполняется подсчет. Стенки артерий сокращаются толчками, что приводит к возникновению биений (пульса). При взрослении детей пульс (ЧСС) понижается.

Нормы ЧСС

У плода

Заметить колебания сердечка малыша можно в начале первого триместра, ритм учащенный, изменяется с развитием плода. Пульс на 6–8 неделе – 110–130 ударов, с 8 по 11 достигает 190, с 11 недель – 140–160, варьирует несколько раз в сутки.

У новорожденных

  • Сердцебиение у младенца (первые 4 недели после рождения) при беспокойстве повышается до 160–200 ударов.
  • 120–140 ударов в норме.
  • У родившихся преждевременно детей ЧСС больше, чем у родившегося в срок ребенка.

У грудничков

Грудничком считается ребенок от 30 дней до 1 года. К годику норма пульса малыша — 132 удара. В норме учащение сердцебиения у детей до 162.

В раннем возрасте

У ребенка до 7 годиков нервная система находится на стадии усиленного развития, что является причиной повышения пульса у детей. Для ребенка 2 лет норма пульса 124 ударов, двигательная активность или стресс приводят к частоте от 94 до 154 ударов.

У дошкольников

Возраст дошкольников условно делят на три периода:

  • младший дошкольный возраст — от 3 до 4 лет;
  • средний дошкольный возраст — от 4 до 5 лет;
  • старший дошкольный возраст — от 6 до 7 лет.

Норма пульса детей 6 лет, как видно из таблицы, 106 ударов.

Пульс детей школьного возраста ЧСС – 80–120 ударов.

У детей 9–10 лет нормой пульса принято считать 108 ударов в минуту.

У подростков

Показатели пульса у подростков плавно падают до 65–100 ударов, а по достижении полового созревания достигают 60–90 ударов. Сердцебиение подростка в норме – 75

Сводная таблица

Возраст

Минимум (уд/мин)

Среднее значение (уд/мин)

Максимум (уд/мин)

У новорожденных До месяца

110

140

170

У грудничков С 1 месяца до года

102

132

162

В раннем возрасте 1–2 года

94

124

154

У дошкольников

(младший дошкольный возраст)

3–4

90

110

130

У дошкольников

(средний и старший дошкольный возраст)

5–6

86

106

126

У школьников 7–8

78

98

118

9–10

68

88

108

11–12

65

82

100

У подростков 13–15

63

79

95

16–18

60

75

90

Пропуски или дополнительные удары пульса свидетельствуют о сердечных заболеваниях.

Как подсчитать ЧСС?

Измерения пульса детей проводят после принятия пищи и в проветренном помещении. Перед началом подсчета сердцебиения дождаться успокоения ребенка, положить в постель с разогнутой рукой ладошкой вверх. У детей пульс измеряют на лучевой артерии.

Кончиками 2, 3, 4 пальцев нащупайте артерию, нежно прижмите ее. Считайте удары сердцебиения за 60 секунд. Чтобы четко уяснить ЧСС у ребёнка, проводят повторные измерения. Во время глубокого сна пульс детей минимальный, примерно в 10–12 часов достигает максимального значения.

Нельзя сильно давить на сонную артерию, это приведет к головокружению.

Что влияет на показатели?

Факторы, влияющие на показатели ЧСС:

Возраст

Частота пульса уменьшается по мере возрастания ребенка. При рождении младенца сердечко бьется примерно 120 раз за минуту. У детей частота сердечных сокращений 100 ударов. У людей моложе 65 лет ритм сердечных сокращений должен быть 70–80. У людей от 65 лет частота пульса 60.

Физическая активность

При физических упражнениях органы организма человека работают в интенсивном режиме, этому способствует увеличение расхода кислорода. Поступление кислорода в мышечные клетки вынуждает к ускорению притока крови и частоты пульса.

Состояние здоровья

На сердцебиение детей отрицательно влияют: негативные эмоции, проблемы пищеварения и ощущение страха. Отклонение веса человека от нормы приводит к изменению частоты сердцебиения.

Лекарства

Препараты, которые больные используют при профилактике или лечения артериального давления, сужают или расширяют сосуды сердца, тем самым повышая или понижая ритм пульса.

Почему пульс меняется с возрастом?

Сердце человека, как любая мышца, растёт (стареет) по мере взросления, теряет эластичность сосудов кровеносной системы. Общая длина кровеносных капилляров человека достигает — 100 000 км, в них постоянно накапливаются шлаки и токсины.

Причины, по которым сердцебиение меняется с годами:

  • неэффективность работы сердечной мышцы;
  • снижение эластичности сосудов;
  • повышенная чувствительность к адреналину (гормону страха).

Эти факторы приводят к уменьшению объёма крови, выбрасываемой сердцем и снижению ЧСС.

Симптомы и причины низких показателей

Низкая частота сердцебиения (брадикардия) у детей может быть приобретенной и врожденной. Болезнь диагностируется:

  • у новорожденных при пульсе менее 100 ударов в минуту;
  • у детей 1–6 лет: 79–80;
  • у школьного возраста: менее 60 ударов.

Симптомы:

  • слабость;
  • обильное потоотделение;
  • неустойчивость
  • потеря сознания;
  • нарушение аппетита;
  • появление одышки.

Безошибочное установление причины заболевания гарантирует эффективное лечение.

Причинами пониженного давления могут быть:

  • систематическое голодание;
  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • отравления разного характера.

Заболевания, непосредственно связанные с работой сердца (атеросклероз, гипотензия, инфаркт миокарда, эндокардит), также способствуют снижению давления больного.

Если ЧСС ниже 50 ударов/мин, немедленно обращайтесь к врачу.

Симптомы и причины высоких показателей

Высокая частота сердцебиения (тахикардия) считается нормой у детей, младше 7 годиков.

Повышение температуры тела ребенка на 1 градус, увеличивает пульс на 7—12 ударов.

Симптомы:

  • болезненные толчки в области груди;
  • онемение кончиков пальцев;
  • ощущение обморочного состояния;
  • помутнение в глазах;
  • холодные конечности;
  • общая слабость.

Причины:

  • дисфункция щитовидной железы;
  • патология верхней камеры сердца;
  • заболевание легких.

Кофе, табак, чай, нехватка витаминов, нервозность, страх, насыщенная пища, также стимулируют повышение пульса

А так же читайте: что делать с учащённым пульсом при низком, нормальном и высоком давлении?

Что делать для нормализации ЧСС?

Если у детей обнаружились симптомы тахикардии, немедленно снимите тесную одежду, уложите малыша, обеспечьте доступ свежего воздуха. Смочите полотенце в холодной воде и положите на лоб, отвлеките внимание дитя. Если состояние не улучшилось, можно прибегнуть к помощи лекарственных препаратов (валидол, валериана), одновременно массируя переднюю часть шеи.

Отвары и настойки лекарственных трав: мяты, валерианы, пустырника, боярышника — отличные стимуляторы стабилизации работы сердца. Полезно систематически употреблять чай, в состав которого входят: мелисса, валериана или шишки хмеля.

При тахикардии, желательно ограничить употребление:

  • кофе;
  • черного чая;
  • сладостей;
  • соли;
  • яиц;
  • сливочного масла.

Отказаться от табака и алкоголя!

Пешие прогулки и полноценный сон способствуют выздоровлению детей.

Брадикардия у детей не вызывает приступов, его обнаружение требуют обязательного посещения врача.

Полезное видео

О том как правильно изменять пульс, вы узнаете на видео ниже:

Первостепенная задача родителей, уберечь детей от негативных эмоций, беспокойства и стрессов. Большинство детских болезней являются следствием отрицательной психологической атмосферы в семье. Хорошие мысли, забота и любовь укрепляют иммунитет детей.

А также читайте на нашем сайте:  Как повысить низкий пульс при нормальном давлении в домашних условиях, каковы причины и что делать?

image

Пульс у детей формируется так же, как у взрослых. Кровь, которую сердце выбрасывает в аорту, вызывает колебания артериальных стенок, которые передаются на крупные артерии. Однако свойства пульса у детей, особенно его частота и ритмичность, довольно сильно отличаются от тех же показателей у взрослых.

Содержание

Норма для детей

В зависимости от возраста детский организм испытывает разную потребность в питательных веществах и кислороде. Интенсивный обмен веществ и особенности регуляции сердечного ритма приводят к тому, что у детей частота пульса выше, чем у взрослых в тех же условиях. В целом чем младше ребенок, тем чаще у него пульс. Исключение составляют только новорожденные, у которых ЧСС несколько ниже, чем у детей первых недель жизни.

Таблица нормы пульса для детей по возрасту от рождения и до 15 лет:

Возраст ребенка Норма пульса (ударов в минуту)
Новорожденный 120 – 140
6 месяцев 130 – 135
1 год 120 – 125
2 года 110 – 115
3 года 105 – 110
4 года 100 – 105
5 лет 98 – 100
6 лет 90 – 95
7 лет 85 – 90
8 лет 80 – 85
9 лет 80 – 85
10 лет 78 – 85
11 лет 78 – 84
12 лет 75 – 82
13 лет 72 – 80
14 лет 72 – 78
15 лет 70 – 76
Нормы показателей пульса в этой таблице рассчитаны для здоровых детей, не имеющих проблем избыточного веса, патологических отклонений в работе ЦНС, ССС или щитовидной железы.

Норма пульса у детей приведена в состоянии покоя. Если ребенок во время определения этого показателя плачет, ему холодно или, например, он недавно поел, показатели могут отличаться от нормальных. Это же относится и к данным ЭКГ – не стоит паниковать, если у ребенка при этом исследовании частота сердечных сокращений больше нормы. Врачи обращают внимание на необычное замедление пульса, а также на нарушения нормального ритма сердца, которые можно выявить на ЭКГ.

Какой пульс должен быть у ребенка:

  • он должен соответствовать показателям нормы, легкой тахи- или брадикардии, приведенным в таблице;
  • он может быть несколько аритмичным, при этом связанным с фазами дыхания;
  • он должен хорошо прощупываться на сонной артерии (на передне-боковой поверхности шеи ниже угла челюсти);
  • не должно ощущаться длительных пауз или перебоев.

При определении пульса у детей часто можно заметить, что он неритмичный. Во время глубокого вдоха его частота увеличивается, на выдохе уменьшается. Это явление называется дыхательной аритмией. Оно связано с постоянным изменением регуляции сердцебиения под действием вегетативной нервной системы и многочисленных нервных окончаний в стенках сосудов, улавливающих давление и концентрацию кислорода в крови (баро- и хеморецепторов).

Дыхательная аритмия – разновидность аритмии синусовой. Это норма пульса у детей любого возраста, а также у взрослых. Это не заболевание, оно не требует лечения или наблюдения у врача.

Изменчивость частоты сердцебиения у детей выражена сильнее, чем у взрослых. При регистрации кардиограммы врач измеряет промежутки между сокращениями сердца. Если интервалы между ними различаются больше, чем на 10%, говорят о синусовой аритмии, а если при этом отмечается четкая связь с дыханием – о дыхательной. У детей же дыхательная аритмия может сопровождаться изменением интервалов между сокращениями сердца до 30%, и это абсолютно нормально.

Тахикардия

Сравнив пульс ребенка с нормой по возрастам, родители иногда отмечают учащенное сердцебиение и как следствие высокий пульс. Это может быть связано с физической активностью ребенка, повышением у него температуры тела, но иногда служит признаком заболеваний сердца.

Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердцебиения, вызванное более частой работой синусового узла. Это скопление нервных клеток в стенке сердца является своеобразной батарейкой, регулярно посылающей электрический сигнал к миокарду. Эти импульсы заставляют сердечную мышцу сокращаться. Если у ребенка отмечается частый пульс, а на ЭКГ регистрируется синусовая тахикардия, необходимо исключить анемию и пороки развития легких. В других случаях обычно такое учащение пульса вызвано физиологическими причинами.

В приведенной таблице указаны показатели пульса которые считаются завышенными для ребенка и в зависимости от степени повышения, тахикардия может быть: легкой, умеренной или резкой.

Возраст, годы Легкая тахикардия Умеренная тахикардия Резкая тахикардия
Новор. 161 – 175 176 – 190 Более 200
6 мес. 156 – 170 171 – 185 185
1 131 – 145 146 – 160 160
2 121 – 135 136 – 150 150
3 116 – 125 126 – 140 140
4 111 – 120 121 – 135 135
5 106 – 109 111 – 120 120
6 101 – 105 106 – 115 115
7 96 – 100 101 – 110 110
8 91 – 95 96 – 105 105
9 91 – 95 96 – 105 105
10 91 – 95 96 – 105 105
11 90 – 94 95 – 104 104
12 88 – 92 93 – 102 102
13 86 – 90 91 – 100 100
14 84 – 88 89 – 98 98
15 80 – 86 87 – 90 98

Другие виды высокого пульса у детей возникают не постоянно, а периодами, приступами, или, как говорят врачи, пароксизмами. В детском возрасте может встречаться наджелудочковая тахикардия. Она проявляется внезапным учащением пульса более 140 ударов в минуту. Через какое-то время (от нескольких секунд до нескольких часов и даже более) приступ внезапно прекращается.

Такие пароксизмы суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии у детей чаще всего вызваны такими заболеваниями:

  • врожденные пороки сердца;
  • аномалия Эбштейна (тяжелое нарушение развития сердца с выраженной легочной гипертензией и кислородной недостаточностью);
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Суправентрикулярная тахикардия непосредственной угрозы для жизни не представляет. Однако приступ необходимо снять, а ребенка проконсультировать у кардиолога.

Более опасна желудочковая тахикардия у детей. В таком возрасте она наблюдается очень редко и обычно связана с врожденными пороками сердца, а у детей более старшего возраста – с тяжелым воспалением сердечной мышцы (миокардитом), например, после ОРЗ.

Брадикардия

В отличие от частого пульса, который обычно не является симптомом серьезных заболеваний, его урежение должно насторожить родителей и врача. При умеренной и выраженной брадикардии необходимо как минимум зарегистрировать ЭКГ. По результатам обследования при брадикардии обычно выявляются такие нарушения:

  • дисфункция синусового узла и синоатриальные блокады (нередко с возрастом такие нарушения проходят самостоятельно);
  • атриовентрикулярная блокада II – III степени; при полной блокаде (III степени) ребенку необходима установка кардиостимулятора.

Низкие показатели ЧСС (Число Сердечных Сокращений должно совпадать с колебаниями пульса) для детей от 0 до 15 лет. В зависимости от степени снижения пульса по таблице, брадикардии может быть: легкой, умеренной и резкой.

Возраст, годы Резкая брадикардия Умеренная брадикардия Легкая брадикардия
Новор. Менее 100 100 – 109 110 – 114
6 мес. 90 90 – 114 115 – 124
1 90 90 – 99 100 – 114
2 90 90 – 99 100 – 104
3 85 85 – 94 95 – 99
4 75 75 – 84 85 – 94
5 70 70 – 84 85 – 94
6 70 70 – 79 80 – 84
7 65 65 – 74 75 – 79
8 60 60 – 69 70 – 74
9 60 60 – 69 70 – 74
10 58 58 – 67 68 – 72
11 58 58 – 67 68 – 72
12 55 55 – 64 65 – 69
13 52 52 – 61 62 – 66
14 52 52 – 61 62 – 66
15 50 50 – 52 60 – 64

Как проверить пульс у ребенка

Этапы определения пульса:

  • попросить ребенка отдохнуть сидя в течение 10 минут; во время сна пульс может существенно замедлиться, поэтому измерение проводится только при бодрствовании;
  • пульс можно проверить на сонной артерии, на запястье, а также в подколенной ямке, тыле стопы, в паховой области и локтевой ямке при разогнутой руке;
  • взять часы с секундной стрелкой;
  • попросить ребенка положить руку на стол перед собой ладонью вверх;
  • два пальца положить на внутреннюю поверхность запястья, нащупать пульс;
  • сосчитать количество пульсовых волн за минуту.

У детей лучше не подсчитывать частоту пульса за 15 – 20 секунд и потом умножать на 4 и 3 соответственно, так как для них характерна значительная синусовая аритмия. При подсчете пульса за короткий период погрешность его определения увеличивается.

Симптомы нарушений пульса

Предположить, что у ребенка может быть нарушено сердцебиение, можно по таким симптомам и жалобам:

  • головокружение;
  • быстрая утомляемость при нагрузках;
  • внезапная слабость;
  • жалобы на сильное сердцебиение;
  • боль в груди;
  • внезапная синюшность губ или приступ одышки.

При появлении таких жалоб сначала можно самостоятельно измерить ребенку пульс, а затем обратиться к врачу.

Диагностика

Если у ребенка наблюдается отклонение пульса от нормальных значений, педиатр назначит общее обследование для исключения несердечных причин патологии – анемии, инфекции и т. д. Ребенка направляют на ЭКГ. Это исследование не всегда дает нужную информацию, так как запись длится короткое время, а нарушения пульса (и сердечного ритма) могут быть непостоянными.

При подозрении на нарушения ритма ребенку назначают суточное мониторирование ЭКГ. Это исследование совершенно безопасно и может выполняться у малышей с рождения. На переднюю поверхность грудной клетки ребенка прикрепляются одноразовые электроды, которые с помощью провода присоединены к небольшому записывающему устройству. На следующий день электроды снимают, запись дешифруют с помощью компьютерной программы и анализируют.

Суточное мониторирование ЭКГ при изменениях пульса у ребенка позволяет:

  • определить максимальную, минимальную, среднюю ЧСС за день, за ночь, за сутки и соответствие ее возрастной норме; это, например, позволяет исключить патологию, если во время осмотра врача или ЭКГ ребенок плачет;
  • выявить пароксизмальные нарушения ритма, например, при синдроме WPW, которые могут приводить к временному значительному учащению пульса;
  • определить количество пауз в работе сердца и выяснить, есть ли показания для установки кардиостимулятора.

У подростков и молодых людей для диагностики причин внезапного учащения пульса также применяется чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Оно заключается в стимуляции работы сердца с помощью электрического сигнала, который поступает с электрода, помещенного в пищевод. Исследование информативно для диагностики дисфункции синусового узла, синдрома WPW, суправентрикулярных тахикардий.

При выявлении шума в сердце и жалоб на изменения пульса ребенка направляют на УЗИ сердца. Главная цель такого исследования у детей – выявить врожденный порок сердца и определить показания к операции.

Для определения того, насколько хорошо сердце ребенка умеет справляться с физическими нагрузками, врачами выполняется проба Руфье.[irp posts=»2221″ name=»Как провести тест пробы Руфье и сделать оценку»]

Лечение

Если учащение пульса вызвано физиологической причиной, например, плачем, лечить его не требуется. При выявлении сопутствующих заболеваний, например, анемии или порока сердца, необходимо их лечение. После устранения причины частота пульса нормализуется.

В случае пароксизмальных нарушений ритма у детей возможны такие варианты лечения:

  • прием антиаритмических препаратов;
  • радиочастотная аблация дополнительных проводящих путей при синдроме WPW;
  • имплантация кардиостимулятора.

Если известно, что у ребенка суправентрикулярная тахикардия, прекратить ее пароксизм в домашних условиях без введения лекарств можно с помощью так называемых вагусных проб:

  • глубоко вдохнуть и натужиться;
  • окунуть лицо в таз с холодной водой.

Такие меры, как массаж области сонной артерии или надавливание на глазные яблоки, у детей не рекомендуются. Они могут вызвать чрезмерное замедление пульса и даже временную остановку сердца.

Автор статьи: Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: «кандидат медицинских наук»).

11 марта 2019 в 00:20 Вам кажется, что у ребенка слишком частый пульс, а может быть, наоборот, сердце бьется слишком медленно, и вы не знаете, нормально ли это? Наш эксперт расскажет, что является нормой и в каких случаях стоит волноваться.

Сердце как взрослого, так и ребенка должно биться в определенном ритме. Но бывает, что ритм этот нерегулярный, когда сердцебиение слишком частое или кажется, что удар пропущен. Нарушения сердечного ритма нередки у детей, но иногда они говорят о серьезных заболеваниях.

«Летидор» обратился к Роману Шияну, педиатру детской клиники доказательной медицины DocDeti, чтобы разобраться, почему у детей может быть нерегулярный сердечный ритм, что такое тахикардия и брадикардия, когда родителям беспокоиться не о чем, а в каких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Роман Шиян

Что значит норма ЧСС

Многие родители знают, что нормальный пульс и частота сердечных сокращений (сокращенно — ЧСС) в покое у взрослого человека 60-100 ударов в минуту. Но не все знают, что ЧСС у детей обычно бывает выше этих цифр.

Маленькие дети имеют наибольшую ЧСС, которая постепенно снижается с возрастом, достигая уровня взрослых примерно к 12 годам.

Считается, что дети:

• до 1 года в среднем имеют ЧСС 100-160 в минуту,

• в 1-3 года: 90-150 в минуту,

• в 3-5 лет: 80-140 в минуту,

• в 5-12 лет: 70-120 в минуту,

• старше 12 лет: 60-100 в минуту.

Если ЧСС ребенка в покое не укладывается в эти нормы, это вовсе не обязательно свидетельствует о наличии у него какой-либо болезни.

Любая норма — это усредненное значение.

Как вычисляется норма ЧСС? Берется большое количество здоровых детей и измеряется у них ЧСС. Из полученных результатов измерений берется определенный процент показателей из середины (например, 90%), и диапазон этих показателей называют нормой. Но нужно понимать, что дети, чьи результаты измерений не вошли в норму, также были здоровы. Поэтому наличие только отклонения ЧСС от нормы при отсутствии других признаков болезни может являться физиологической особенностью.

Так, дети, которые активно занимаются спортом, могут иметь ЧСС покоя 50 и даже 40 ударов в минуту и при этом прекрасно себя чувствовать.

В 2011 году в журнале The Lancet был опубликован обзор большого количества исследований, посвященных определению нормальной ЧСС у детей, включающих в общей сложности 143 346 детей. Согласно полученным результатам 98% здоровых детей имели следующие показатели ЧСС покоя:

— 0-3 месяца — 143 уд/мин (диапазон 107-181 уд/мин),

— 3-6 месяцев — 140 (диапазон 104-175),

— 6-9 месяцев — 134 (диапазон 98-168),

— 9-12 месяцев — 128 (диапазон 93-161),

— 12-18 месяцев — 116 (диапазон 88-156),

— 18-24 месяца — 116 (диапазон 82-149),

— 2-3 года — 110 (диапазон 76-142),

— 3-4 года — 104 (диапазон 70-136),

— 4-6 лет — 98 (диапазон – 65-131),

— 6-8 лет — 91 (диапазон 59-123),

— 8-12 лет — 84 (диапазон 52-115),

— 12-15 лет — 78 (диапазон 47-108),

— 15-18 лет — 73 (диапазон 43-104).

Vostock Photo

Причины нерегулярного ритма

У многих здоровых детей и подростков также может отмечаться нерегулярность сердечного ритма, которая связана с тем, что ЧСС увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха.

Такое состояние называется дыхательной аритмией и обычно не требует никакого обследования или лечения.

Другой причиной нерегулярного ритма сердца могут быть преждевременные сердечные сокращения, или экстрасистолы. В зависимости от их источника экстрасистолы бывают наджелудочковыми и желудочковыми. Они часто встречаются у здоровых детей и подростков и обычно не требуют никакого лечения и ограничений для ребенка. Частые желудочковые экстрасистолы также могут быть следствием некоторых заболеваний сердца.

Если ребенок имеет ЧСС выше возрастной нормы, такое состояние называется тахикардией, а если ниже — брадикардией.

Следует обратиться за медицинской помощью, если изменение ЧСС сопровождается такими симптомами, как головокружение, выраженная слабость, обмороки, боль в груди, рвота, затруднение дыхания.

Vostock Photo

Тахикардия у ребенка

Существует большое количество возможных причин тахикардии. Большинство из них — нормальные состояния, не требующие никаких вмешательств; другие могут быть жизнеугрожающими и требовать немедленного лечения.

В норме импульс для сердечного сокращения генерируется в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия, откуда он распространяется на предсердия и к атриовентрикулярному узлу, в котором происходит его небольшая задержка, так как необходимо, чтобы предсердия сократились раньше желудочков. Из атриовентрикулярного узла импульс распространяется по пучку Гиса и его ветвям к желудочкам.

В зависимости от источника частого ритма различают синусовую, наджелудочковую и желудочковую тахикардию.

Синусовая тахикардия — самая частая разновидность тахикардии у детей. Источником ритма при этом является синусовый узел.

Синусовая тахикардия возникает у здоровых детей во время физической активности и во время ярких эмоций — волнения, страха, радости; при приеме напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, «энергетики»). Кроме того, увеличение ЧСС за счет учащения разряжения синусового узла происходит, если ребенок имеет повышенную температуру, испытывает боль, имеет затруднение дыхания или обезвожен.

Синусовая тахикардия может также возникать при некоторых заболеваниях сердца, эндокринной системы, анемии, приеме некоторых лекарственных средств.

Это состояние проходит при устранении вызвавшего ее фактора.

При наджелудочковой тахикардии источником частого ритма могут быть предсердия или атриовентрикулярный узел. ЧСС при этом виде тахикардии может превышать 180-220 в минуту. Приступы наджелудочковой тахикардии могут отмечаться у детей с врожденными пороками сердца. Нередко ее причиной является наличие дополнительных проводящих путей в сердце (например, синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта).

Эпизоды наджелудочковой тахикардии могут не приводить к появлению никаких симптомов, кроме ощущения учащенных сердцебиений, быть редкими и кратковременными и проходить самостоятельно. Но они могут быть частыми и длительными, приводить к появлению симптомов сердечной недостаточности и требовать лечения антиаритмическими средствами или хирургического лечения для разрушения источника тахикардии (такой метод называется внутрисердечная радиочастотная абляция).

При желудочковой тахикардии источник учащенного ритма находится в желудочках сердца.

Она является жизнеугрожающим состоянием и требует проведения немедленного лечения или реанимационных мероприятий.

Брадикардия у ребенка

Так же как и для тахикардии, существует большое количество причин брадикардии.

Синусовая брадикардия — самый распространенный вариант редкого ритма у детей и чаще всего является физиологической особенностью ребенка.

Синусовая брадикардия в покое характерна для здоровых детей, активно занимающихся спортом.

Кроме того, появление синусовой брадикардии возможно при некоторых заболеваниях сердца, щитовидной железы, нервной системы, при приеме некоторых лекарственных средств.

Значительно более редкими причинами брадикардии у детей могут быть полная атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения импульса через атриовентрикулярный узел, при этом предсердия сокращаются в своем ритме, а желудочки — в своем, более редком) и синдром слабости синусового узла.

В этих случаях может потребоваться установка электрокардиостимулятора.

Для установления причины тахикардии или брадикардии обычно требуется проведение дополнительного инструментального и лабораторного исследования. В зависимости от истории заболевания и данных, полученных при осмотре ребенка, кардиолог назначает электрокардиографию, холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование, исследование функции щитовидной железы и другие.

Лечение всегда зависит от установленного характера нарушения ритма и его причины.

Фото: Vostock Photo

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

Консультация кардиолога / Анастасия, Москва 895 просмотров 8 августа 2019

Здравствуйте. Интернирует такой вопрос. Какой нормальный пульс у лете во сне 1,7-2 года ? Переодически замечаю 80 во всех таблица интернета норм 94 примерно или как это рассчитывается ? На экг были в год где то на эхо были вроде все в норме, но как то раз заметила что 100 а потом 80 было это норма?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Иван Евсеев, 8 августа 2019 Офтальмолог, Окулист Здравствуйте. А как вы измеряете пульс? Опишите подробнее, поскольку очень часто люди считают неправильно Пожаловаться Анастасия, 8 августа 2019 Клиент Иван, 15 секунд считаю умножая на 4. Через стетоскоп Пожаловаться image Татьяна Авдеева, 8 августа 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Здравствуйте. Как измеряли? Пожаловаться image Маргуба Азметдиновна, 8 августа 2019 Педиатр Здравствуйте! Какие жалобы? Пожаловаться Анастасия, 8 августа 2019 Клиент Маргуба, жалоб нет, вопрос про нормы чсс во сне . Пожаловаться Виктория Дружикина, 8 августа 2019 Невролог, Терапевт Здравствуйте. Нормы – это то, что свойственно большинству. Это усредненные показатели. Для ребенка 2 лет – 80-100. Показатель будет увеличиваться, если жарко. А как Вы его считаете, к тому же – во сне? Пожаловаться Анастасия, 8 августа 2019 Клиент Виктория, ну на самом деле во сне намного удобнее посчитать чсс. Через стетоскоп считаю 15 секунд умножая на 4. Пожаловаться Анастасия, 8 августа 2019 Клиент Виктория, то есть это норма для сна у детей, я подумала что мало) Пожаловаться image Анна Ковалёва, 8 августа 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Здравствуйте. Да, это вариант нормы, но лучше все таки считать за полную минуту. Пожаловаться image Маргуба Азметдиновна, 8 августа 2019 Педиатр Нормальные показатели. В фазу быстрого сна может увеличиваться и до таких цифр, а в фазу глубокого сна пульс замедляется Пожаловаться Анастасия, 8 августа 2019 Клиент Маргуба, ну это наверно не информативно все же? Я имела ввиду что 80 это же не критично ?) Пожаловаться image Маргуба Азметдиновна, 8 августа 2019 Педиатр 80 некритично Пожаловаться Виктория Дружикина, 8 августа 2019 Невролог, Терапевт У меня дите спит чутко, потому и удивилась) Все в пределах нормы. К тому же, если в этот момент ребенок видит сновидения, то пульс тоже может ускоряться. Пожаловаться Анастасия, 8 августа 2019 Клиент Виктория, в том то и дело , что меня насторожило что 80 это мало) Пожаловаться Иван Евсеев, 8 августа 2019 Офтальмолог, Окулист Это нормальные показатели, нет повода для беспокойства Пожаловаться Виктория Дружикина, 8 августа 2019 Невролог, Терапевт Нет, во сне дыхание глубокое и ЧСС замедляется у всех – и у взрослых, и у детей. Если жарко или сон сидит – то будет выше. Пожаловаться Анастасия, 8 августа 2019 Клиент Виктория, спасибо ) Похожие вопросы по теме Чсс плода 6-7 неделя 23 ответа 4 мая 2020 Александра Вопрос закрыт Что делать, если после лечения коронавируса в стационаре температура в диапазоне от 36 до 38. 1 ответ 27 декабря 2020 Александр Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий