Как долго лечится геморрой? Через сколько дней он проходит?

19 июня 2019Кровотечение из прямой кишки, или ректальное кровотечение — достаточно частый симптом, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Под ним подразумевают выделение крови из анального отверстия в результате нарушения целостности сосудов в прямой кишке, или других отделах толстого кишечника.

Ректальным кровотечением считается появление различного количества крови на туалетной бумаге, нижнем белье, или в каловых массах — это могут быть даже единичные прожилки.

При данной патологии кровь должна быть свежей, ярко-красного цвета. При появлении темной, черного цвета крови в кале говорят уже о другом симптоме — мелене, что наблюдается при желудочно-кишечном кровотечении.

Обычно ректальное кровотечение не является обильным, в связи с чем поздно диагностируется. На его долю припадает примерно 20% от всех кровотечений ЖКТ. Более часто патология диагностируется у пациентов старше 65 лет, но может наблюдаться и у молодых людей. С возрастом риск развития кровотечения из прямой кишки значительно возрастает.

Далее в статье расскажем более детально, по каким причинам появляется кровь из прямой кишки, какие дополнительные симптомы могут при этом наблюдаться, а также, что делать и как лечить ректальное кровотечение.

Почему идет кровь из прямой кишки? Причины кровотечений

У ректального кровотечения (кровотечение из прямой кишки) причины различны. Иногда этот симптом может свидетельствовать о незначительном повреждении слизистой прямой кишки, а иногда — о серьезных заболеваниях, в том числе и злокачественного характера.

Все причины, почему идет кровь из прямой кишки, можно разделить на несколько групп, а именно:

• Инфекционные причины кровотечения из прямой кишки — например, дизентерия, сальмонеллез, сифилис, ректальная гонорея, иерсиниоз, сифилис, туберкулез кишечника и др. Кровь из прямой кишки без боли также может наблюдаться при пищевых отравлениях
• Доброкачественные и злокачественные новообразования. Среди доброкачественных новообразований кровь из прямой кишки наиболее часто взывают полипы, среди злокачественных — колоректальный рак или рак прямой кишки. Кровотечение из прямой кишки при раке наблюдается уже на начальных стадиях в виде прожилок и становится более обильным с прогрессированием заболевания. Кровь чаще темная, смешанная с каловыми массами, нередко может предшествовать стулу
• Воспалительные заболевания кишечника, например, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит, проктит, парапроктит и др.
• Врожденные и приобретенные нарушения местного кровотечения, например, геморрой. В большинстве таких случаев кровь из прямой кишки выделяется без боли
• Гельминтозы и паразитозы
• Прием некоторых медикаментов (нестероидные противовоспалительные, антитромботические препараты)
• Лучевое излучение (например, при лучевой терапии, или при лучевой болезни)
• Инородные тела и травмы кишечника. Наиболее часто провоцируют кровь из прямой кишки причины травматического характера, в отдельности анальные трещины. Они возникают при физическом повреждении слизистой, например твердыми каловыми массами, инородными предметами.

Дополнительные симптомы при крови из анального отверстия

Как проявляется кровотечение из прямой кишки? Симптомы зависят в первую очередь от основного заболевания и обильности кровотечения.

• Кровь из анального отверстия при анальных трещинах чаще всего ярко-красная, выделяется в небольшом количестве и сопровождается выраженным болевым синдромом, иногда — зудом и жжением в области заднего прохода.
• При геморрое боль обычно отсутствует, кровь из анального отверстия может выделяться в виде сгустков, более темная по цвету. Кровотечение при геморрое может быть достаточно интенсивным, в некоторых случаях приводя к анемии.
• Если полип спровоцировал кровотечение из прямой кишки, симптомы будут включать также боли в животе, расстройства стула.
• При раке, ректальное кровотечение может сопровождаться анемией, болями в животе, расстройствами стула, слабостью, сниженным аппетитом, гипертермией, интоксикационным синдромом.
• Если причиной кровотечения стал колит, или проктит, в каловых массах можно будет найти примеси слизи, гноя. Также пациента будут беспокоить боли в животе, диарея.

Кровотечение из прямой кишки. Что делать и как лечить?

Возникает вопрос при кровотечении из прямой кишки — что делать?

При выявлении крови из анального отверстия, даже в виде одиночных прожилок в каловых массах, следует немедленно обратиться к врачу!

На том, как лечить кровотечение из прямой кишки, специализируется врач проктолог. Он выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, проведет все необходимые обследования и только тогда начнет лечение ректального кровотечения.

Лечение выделения крови из прямой кишки в первую очередь зависит от первопричины и может быть как консервативным, так и хирургическим. Применяют также эндоскопические методы, чтобы остановить кровотечение из прямой кишки. Лечение такого характера включает диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, использование кровоостанавливающих пленок. При значительной кровопотери прибегают к инфузионной терапии с применением крови и кровезаменителей.

Наружный геморрой лечится рядом способов. Выбор зависит от стадии развития заболевания, состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Проктология использует ряд методов терапии. Выбор метода терапии проктологией зависит продолжительность лечения геморроя. Сроки излечения зависят от стадии заболевания и протекания. Геморрой лечится консервативными методами в начальных стадиях развития. Результативность лечения в запущенных случаях определяется результатами обследования.

Излечение проходит у следующих пациентов:

1. Ведёт активный образ жизни, много двигается, увлекается несиловыми видами спорта.
2. Не употребляют алкоголь, не курят.
3. Питаются правильно, сбалансировано, по режиму.
4. Контролируют массу тела.

Значение принадлежит правильному своевременному применению специальных медикаментозных препаратов. Обратитесь к проктологу – подберёт комплекс мазей, свечей для избавления от геморроя, поможет вылечить в короткие сроки. Результативность воздействия не зависит от стоимости. Зафиксированы ситуации, когда сравнительно недорогие препараты считаются действенными, лечат лучше дорогостоящих и разрекламированных. При лечении учитывайте индивидуальную переносимость лекарственных средств.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Продолжительность лечения

Излечить острый вид болезни реально. Невозможно сказать сколько лечится геморрой у пациента. Выделяют много причин, почему проблема не проходит, человек продолжает болеть несмотря на полноценное лечение.

Консервативная терапия

При назначении медикаментозной терапии средняя продолжительность курса составляет 10-14 дней. В тяжёлых, запущенных случаях курс затягивается до 30 дней. Время воздействия медикаментозные средства составляет от 3 дней до нескольких недель.

После окончания курса терапии у пациента исчезает боль, признаки воспалительного процесса, зуд, жжение. Как долго проходит геморрой после лечения, зависит от стадии развития заболевания.

Малоинвазивные методы лечения

Консервативные способы выделяют группу малоинвазивных методов вмешательства – безоперационное лечение.

1. Склерозирующая терапия – в полость узла с помощью тонкой иглы вводится специальное вещество, вызывающее слипание стенок расширенного узла.
2. Инфракрасная коагуляция узла.
3. Лигирование узла с помощью специальных колец из латекса.
4. Лазерная коагуляция.

Лазерное удаление геморроя

Процедура занимает небольшой отрезок времени, требуется время на реабилитацию. Точный срок стационарного лечения определяет проктолог индивидуально. Средний срок госпитализации составляет 10 дней. Спустя пару дней пациент избавляется от неприятных симптомов, присущих геморрою. Пока длится терапия, реабилитация, от пациента требуется придерживаться щадящей диеты, избегать физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

На начальных стадиях заболевания действенны специальные препараты, способные устранить признаки воспаления, кровотечение из повреждённых геморроидальных узлов.

Геморрой подразделяется на наружный и внутренний вид. Лечащий врач назначает лечение, влияющее на проявленную форму. Для консервативной терапии применяются группы медикаментозных препаратов:

1. Таблетки для перорального применения.
2. Мази для наружных повязок, компрессов.
3. Ректальные суппозитории.

Консервативные средства снимают обострение процесса на начальных стадиях.

Сроки лечения таблетками

С помощью таблетированных лекарственных форм устраняются мышечные спазмы, болезненные ощущения. Таблетки тонизируют сосуды малого таза. Болевые ощущения на фоне приёма исчезают спустя 2-3 дня. Быстро проходит отёк, заживают небольшие трещины в области заднего прохода.

Полный курс лечения заключается в устранении субъективных симптомов. Чтобы избавиться от заболевания, ввести в стойкую ремиссию, потребуются недели приёма препарата. Окончательное решение о продолжительность лечения геморроя принимает лечащий врач исходя из состояния пациента.

Сколько лечатся мазями

Цикл прохождения геморроя на фоне лечения мазями составляет от 10 до 14 дней. Первые признаки улучшения состояния пациенты ощущают спустя три дня после начала использования мазей. Лекарственные формы применяются в случаях выявления внешнего геморроя. С помощью мазей устраняются боль, отёки при образовании анальных трещин.

Не бросайте лечение раньше времени, если ничего не болит – требуется провести полный курс лечения для избежания развития рецидивов, осложнений заболевания. Понять результативность лечения, заживления воспалённого узла поможет наблюдение проктолога, проведение полноценного обследования. После свечей мази считаются самым действенным местным средством.

Ректальные суппозитории

Распространённое средство для избавления от геморроя – лечение с помощью ректальных суппозиториев (свечей). Стабильный и скорый эффект сохраняется при внутреннем воспалённом геморроидальном узле. Устраняются боли, признаки воспаления. Свечи обладают жаропонижающим и регенерирующим действием. Средний курс лечения свечами составляет 10 дней.

Хирургические методы лечения, сроки выздоровления при геморрое

Не всегда консервативное лечение приносит результаты. Врачи рекомендуют устранить проблему хирургическим методом. Проводится удаление тромба из геморроидального узла, расширенного венозного образования. По состоянию пациента врач решает срок выписки из стационара, называет дату полного выздоровления.

Хирургический способ лечения считается надёжным. Операция проводится в течение короткого времени. После окончания потребуется время на реабилитацию. Если пациент обращается к врачу на последних стадиях развития заболевания – оперативное лечение затруднительно, противопоказано. У женщин в период беременности вмешательства противопоказаны.

Лечение с помощью малоинвазивных методов воздействия проводится пациентам со 2 или 3 стадией развития патологического процесса. Вмешательство назначают пожилым ослабленным пациентам, которым противопоказана развёрнутая операция. Определить сроки излечения заранее затруднительно.

На вторые стуки пациент встаёт, передвигается самостоятельно. Полный курс стационарного лечения после перенесённой операции составляет не менее 10 дней при отсутствии осложнений. После окончания реабилитационного периода стоит придерживаться диеты, контролировать физические нагрузки.

Хирургическое удаление геморроя

Лигирование геморроидальных узлов

Чтобы устранить признаки воспаления, предотвратить кровотечения, часто проктологи прибегают к полному устранению очага воспалительного процесса. Суть операции трансанального лигирования заключается в проведении предварительной диагностики места поражения, удалении расширенного узла. Проводится оперативное лечение с помощью эндоскопа, электрического ножа. Подобный способ лечения помогает избежать развития кровотечения при проведении операции. У мужчин лечение позволяет предупредить развитие простатита, нарушений сексуальных функций.

Долговременность лечения составляет 1-2 дня. После проведения операции пациент держится в стационаре под наблюдением. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием. Реабилитация после оперативного вмешательства занимает 14 дней. Пациенту категорически противопоказано поднимать, переносить тяжести, совершать тяжёлую физическую работу, заниматься спортом.

В тяжёлых и запущенных случаях пациенту предлагается операция Лонго. Метод относится к наиболее результативным и радикальным. Период реабилитации составляет от 4 до 10 дней. Большинство пациентов легко переносят лечение. При проведении операции хирург подтягивает на место выпадающие участки слизистой оболочки, иссекает воспалённые геморроидальные узлы. Происходит восстановление нормального кровотока по геморройным кавернозным сосудам.

В восстановительном периоде хирургического вмешательства требуется дополнительное лечение с применением медикаментозных препаратов. Позволяет быстро вернуть пациенту хорошее самочувствие, качество жизни.

Геморрой — хроническое воспаление и деструкция венозной системы прямой кишки. Протекает по-разному: у одних больных длительно продолжается скрытый период без выраженной симптоматики, у других — на раннем этапе возникает острый тромбоз узлов, и требуется хирургическая помощь. Поэтому сколько лечится геморрой у конкретного человека, заранее узнать сложно. Это зависит от формы, стадии болезни, защитных сил организма, выбранной методики лечения.

Оптимальную терапию предлагает проктолог на основании проведенного обследования и изучения данных анализов. Если геморроидальные узлы изменены под влиянием другой патологии органов пищеварения или сердечно-сосудистой системы, то продолжительность мероприятий определяется степенью компенсации основного заболевания, чувствительностью к медикаментам.

Соучастие пациента в лечебном процессе выражается в выполнении рекомендаций врача по режиму и диете. Надежда только на лекарства существенно снижает результативность и удлиняет срок терапии.

Как долго лечится геморрой и как понять, что он прошёл?

Проктологи утверждают, что способны вылечить геморрой при согласии пациента на любой способ. Комплексный подход к проблеме заключается в применении:

• оптимального двигательного режима и лечебной гимнастики;
• правильного рациона питания;
• лекарств общего и местного действия;
• малоинвазивных методик;
• классических видов операций по удалению и закреплению узлов с последующим восстановлением.

Как долго предполагается лечить геморрой у конкретного пациента, точно по времени спрогнозировать сложно. Наиболее значимыми факторами, оказывающими влияние на длительность необходимого курса, являются:

1. Стадия патологических нарушений, при которой пациент обратился за медицинской помощью — в начальной фазе воспаления симптомы выражены слабо, изменения обратимы, нет осложнений. Это самые выгодные условия для быстрого лечения. К сожалению, люди редко приходят к врачу на ранней стадии, пытаются справиться самостоятельно, используют народные методы. Если состояние улучшается, то ненадолго. Обострения чередуются с периодами затихания, каждый раз усиливается деструкция геморройных структур. Большинство пациентов обращаются при развитии выраженных клинических проявлений (болей, кровотечения из ануса, выпадении шишек). Ситуация потребует длительных усилий. Нужно понимать, что заживление будет происходить медленными темпами.
2. Выбор метода лечения — если специалист совместно с пациентом выбирает консервативный способ, чтобы лечить геморрой, то не следует ожидать быстрого эффекта. Часть симптомов обострения хорошо снимаются применением ректальных суппозиториев, а их назначают курсом не менее 7–10 дней, затем еще месяц в поддерживающей дозировке (свечи Проктозан, действующие через активацию местного иммунитета, потребуют курса в 21 день). Если принимается решение о хирургическом пути лечения, то срок послеоперационного восстановления связан с тактикой вмешательства, качеством предоперационной подготовки.
3. Особенности организма — отягчающими факторами в лечении геморроя считаются: лишний вес, сопутствующие болезни пищеварительного тракта, снижение иммунитета. Хуже лечатся случаи у пациентов с гастритом, язвой, циррозом печени, энтероколитом. Пожилой возраст, перенесенные болезни, роды — серьезные причины потери защитных сил. Человек, не имеющий сопутствующих заболеваний, значительно быстрее идет на поправку.
4. Увлечение приемом алкоголя, курение, недостаточная двигательная активность, неправильное питание — недостатки, которые потребуют исключения или резких ограничений. Некоторые люди тяжело приспосабливаются к рекомендациям врача, часто нарушают их. Поэтому сроки терапии растягиваются на годы. Прием алкоголя провоцирует обострения. Приходится изменять тактику и методы лечения.
5. Встречаются случаи с индивидуальной непереносимостью медикаментозных средств. Лекарства приходится менять, прерывать курсы. Соответственно затягиваются сроки.
6. Имеет значение форма заболевания. Наружный геморрой лечится проще, потому что доступ к очагу удобен для воздействия местными средствами. Внутренние узлы исчезают с трудом.
7. О снятии обострения можно судить по рассасыванию подкожных шишек вокруг ануса, отсутствию болей и выделению крови при дефекации, прекращению зуда.

Читайте также  Основные принципы диеты после процедуры колоноскопии кишечника

Сколько дней лечится геморрой медикаментами?

Использование медикаментов подходит, чтобы лечиться амбулаторно (на дому), для снятия острых симптомов, подготовки к операции, в послеоперационном периоде для обеспечения заживления. Средний курс местной терапии мазями и свечами обычно длится до двух недель. Пациенту назначают препараты 2-3 раза в день после гигиенических процедур. Облегчение состояния наступает при маловыраженных признаках на второй день или спустя неделю. Для закрепления эффекта врач вынужден продлить использование суппозиториев еще на месяц, но рекомендует применять их только на ночь.

Таблетки венотоники полезны для улучшения кровотока в тазовых венах и поддержки тонуса сосудов, оптимальный срок прохождения лечения — 2-3 месяца дважды в год.

В результате использования медикаментов пациент чувствует:

• уменьшение болей в связи с рассасыванием воспалительного процесса;
• пропадают шишки снаружи и ощущение инородного тела внутри анального канала;
• исчезновение кровотечения и зуда.

Объективными результатами считаются:

• повышение тонуса вен и улучшение оттока из малого таза;
• избавление от признаков застоя крови;
• ликвидация или предотвращение инфицирования узлов бактериальной флорой кишечника.

При пальцевом исследовании врач определяет, что болезненность значительно меньше выражена, узлы превратились в пустые мешковидные образования. Если проведенный курс медикаментозной терапии не привел к положительным результатам, то пациенту рекомендуются хирургические методы.

Длительность лечения геморроя после применения малоинвазивных методик

Проктологи отмечают, что в последние годы снизилась потребность в хирургическом лечении геморроя благодаря широкому применению малоинвазивных способов лечения. Они рекомендуются на II-III стадии болезни, если консервативный метод не дал выраженных результатов.

Эффективность способов определяется непосредственным воздействием на увеличенный геморроидальный узел, приводящим к высушиванию стенок и отторжению в течение 10-14 дней. Операции делают в амбулаторных условиях, без госпитализации в больницу.

Одновременно удаляется 1-3 узла. Самочувствие позволяет приступить к работе на пятый день. Среди малоинвазивных методик различают:

• склерозирование — введение в наружный узел специального препарата для склеивания стенок и рубцевания, хорошо сочетается с воздействием лазерного облучения;
• наложение на ножку внутреннего узла латексного кольца и перетягивание для прекращения доступа крови;
• лазерную коагуляцию (прижигание) — направленным лучом проводят воздействие на несколько точек, ожог способствует рубцеванию тканей;
• криодеструкцию — используется жидкий азот при температуре минус 150 градусов;
• инфракрасную коагуляцию — искусственное тромбирование питающих сосудов тепловым воздействием;
• дезартеризацию — прошивание под контролем УЗИ веток, питающих геморройные структуры.

Читайте также  Очистительные и лечебные клизмы при геморрое

Во всех случаях техника считается максимально щадящей. После процедуры пациенту необходимо полежать 2-3 часа, затем можно отправляться домой. От выполнения рекомендаций проктолога по режиму и диете, поддерживающей терапии зависит, через сколько времени окончательно пройдут симптомы геморроя.

Важно! Чем выраженнее запущенность процесса, тем больше вероятность рецидива. Удаление узла не означает устранение причин заболевания.

За сколько дней пройдет геморрой после классической операции?

Хирургическое вмешательство позволяет ликвидировать выпавшие узлы при осложненном течении (кровотечении, трещинах, сформировавшихся свищах). Иссечение часто сочетают с пластикой прямой кишки, сфинктера, мышц таза. Процесс реабилитации продолжается до заживления послеоперационных ран, переносится болезненно, требует пребывания в стационарных условиях.

Операция выполняется путем рассечения промежности (открытый доступ) или с помощью эндоскопической техники. В первом случае средний срок реабилитации — 2 месяца, во втором — месяц. Осложнения в виде абсцессов, парапроктита, кровотечения потребуют увеличения длительности лечения.

Разработано много вариантов, отличающихся от геморроидэктомии. Наиболее популярен метод Лонго. Итальянский хирург предложил не удалять узлы, а подшивать их выше к стенке прямой кишки и стягивать титановыми скобками. Это предупреждает выпадение, дает возможность уменьшить приток крови, предотвратить ущемление, быстро снимает боли. Отсутствие травмирования слизистой оболочки кишки помогает ускорить послеоперационное восстановление до недельного срока.

Через сколько проходит геморрой после родов?

Длительность лечения в послеродовом периоде зависит от возможных проявлений заболевания до беременности. Если роды не первые, и женщина знает о ранее проявлявшихся симптомах на поздней стадии, то ей проктолог рекомендует лечение с профилактической целью. Подбираются местные препараты без противопоказаний для матери и плода. Рецидивирующее течение чаще отмечается при повторных родах после 35 лет. Потуги переносятся легче, признаки геморроя проходят спустя 2 недели при поддерживающих процедурах и диете.

Если геморрой возник впервые, то акушер-гинеколог рекомендует обязательно показаться проктологу и получить рекомендации. Маме предстоит поднимать малыша, носить на руках. Поэтому о состоянии геморроя придется позаботиться заранее.

Сколько длится терапия геморроя в преклонном возрасте?

В пожилом возрасте общие изменения в организме резко снижают защитные силы, нарушают процесс заживления, сопровождаются обострениями других заболеваний. Геморрой обычно имеет длительный «стаж». Применение малоинвазивных методов ограничено из-за частых рецидивов. При осложнениях пациенту предлагается одна из радикальных хирургических методик, но заживление длится по 2 месяца.

Поэтому врачи стараются поддерживать терапию геморроя у людей старших возрастов медикаментами. Курсы применения более длительные — до месяца. Обязательно назначаются венотоники, рекомендуются ванночки с целебными отварами трав, микроклизмы.

Отличия в длительности лечения геморроя по видам и стадиям

Разные стадии течения геморроя требуют внимательного подбора способов лечения. В срок придется включать: медикаментозный этап, подготовку к малоинвазивным методам или хирургической операции, течение послеоперационного периода. Добавление санаторно-курортного лечения с использования природных источников, ванн потребует увеличения средней продолжительности еще на месяц.

Стадии геморроя отличаются симптоматикой и объективными проявлениями.

Ранними проявлениями могут быть: чувство дискомфорта, зуд вокруг ануса, редкое выделение крови из кишки при дефекации или после физической нагрузки, приема алкоголя. Наиболее приемлемы в таких случаях:

• ограничения в диете (исключение острых, жирных и жареных блюд, бобовых) для смягчения кала и предупреждения запоров;
• отказ от курения и алкогольных напитков;
• прием венотоников курсами по 2 месяца;
• ректальные суппозитории комбинированного действия на срок не более недели при обострении.

Читайте также  Разрешены ли при геморрое кофе, чай, какао? Правила употребления горячих напитков при заболевании

II стадия сопровождается интенсивными болями, повторными кровотечениями, выпадением и самостоятельным вправлением узлов, возможным ущемлением и формированием трещин. Кроме рекомендаций предыдущего уровня, проктологи советуют использовать малоинвазивные методики после ликвидации воспаления. Это потребует в среднем до месяца (10 дней лекарственной подготовки + 2 недели для отторжения высохших узлов). Не исключается дополнительный профилактический прием венотоников и применение ректальных суппозиториев.

III стадия отличается от предыдущих распространением воспаления за пределы узлов и необходимостью ручного вправления. Остаются показанными малоинвазивные методики. Количество процедур может увеличиться в зависимости от числа выпадающих узлов. Используют сочетания (склеротерапия + лазер). Считается оптимальной техника резекции по Лонго.

На IV стадии, когда узлы постоянно находятся снаружи, имеется кровотечение, выраженные боли, не закрывается сфинктер, и вытекает содержимое кишечника, единственным методом является радикальная операция по удалению узлов с пластикой канала. На подготовку и восстановление потребуется минимум 3 месяца.

Как ускорить процесс заживления?

Если положительный результат от лечения геморроя отсутствует, следует разобраться в причинах.

1. Отказ пациента от диеты, физических упражнений, двигательного режима ухудшает прогноз выздоровления. Продолжение употребления алкоголя и опасных продуктов провоцирует запоры, застой крови в тазовых венах.
2. Нарушение сроков курсового применения медикаментов не позволяет закрепить эффект, достичь необходимого воздействия на локальный очаг воспаления, устранить нарушения в структуре сосудов и мышц.
3. Ожирение — борьба с лишней массой нужна для снижения внутрибрюшного давления, устранения запоров и застоя в венах. При продолжающемся увеличении веса лечебные мероприятия не в состоянии предотвратить выпадения узлов.
4. Нарушение правил гигиены промежности после дефекации, отказ от сидячих ванночек, регулярных подмываний способствует инфицированию геморройных структур.
5. Продолжение занятий тяжелыми видами спорта, длительное просиживание на рабочем месте срывает достигнутое равновесие кровообращения в нижнем отделе кишечника в пользу застоя.

Чтобы ускорить заживление и добиться длительной ремиссии хронического воспалительного процесса при геморрое, пациент должен стать соучастником лечебного процесса, четко выполнять инструкции врача, бросить вредные привычки и правильно питаться. При назначении лекарственных препаратов следует соблюдать срок курсового применения. Для активизации иммунитета потребуются витамины, иммуномодуляторы.

При всем желании вылечить геморрой за несколько дней невозможно. Не советуем поддаваться на рекламу сказочных средств. Процесс терапии сложен, требует значительных усилий от пациента, терпения, самодисциплины. Нельзя за излечение принимать снятие отдельных симптомов. Болезнь остается, следующее обострение будет более тяжелым.

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
• продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
• чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
• паразитарные кишечные инфекции;
• травмы тазовых нервов и мышц;
• регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
• тяжелые или многочисленные роды у женщин;
• болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

• 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
• 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
• 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

• Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
• Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
• недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
• частые ложные позывы к испражнению;
• ощущение неполного испражнения;
• частое мочеиспускание;
• выделение слизи, крови из заднего прохода;
• формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

• колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
• ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
• дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
• аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
• эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
• эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
• гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

• богатую клетчаткой диету;
• обильное питье;
• слабительные препараты;
• лекарства для усиления перистальтики;
• нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

• иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
• фиксацию кишечника;
• пластику анального канала, тазового дна;
• резекцию толстой кишки;
• комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

• избегать травм в области таза, крестца;
• физические нагрузки, напряжение;
• лечить запоры, метеоризм, диареи;
• не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
• не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

• 

  Сенько Владимир Владимирович

  Руководитель Центра хирургии и Онкологии

  Дунайский пр., 47

• 

  Петрушина Марина Борисовна

  Хирург, проктолог

  пр. Ударников, 19

• 

  Арамян Давид Суренович

  Проктолог

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• 

  Масленников Дмитрий Юрьевич

  Хирург, проктолог, маммолог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Хохлов Сергей Викторович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Ардашов Павел Сергеевич

  Колопроктолог-хирург

  пр. Ударников, 19

• Карапетян Завен Суренович

  Колопроктолог, хирург

  ул. Маршала Захарова, 20

• Осокин Антон Владимирович

  Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Хангиреев Александр Бахытович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

• Шишкин Андрей Андреевич

  Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Колосовский Ярослав Викторович

  Хирург, маммолог, онколог

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

• Петрова Виталина Васильевна

  Оперирующий проктолог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Синягина (Назарова) Мария Андреевна

  Хирург, проктолог

  ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

• Чуприна Сусанна Владимировна

  Врач-колопроктолог высшей категории –>

   пр. Ударников, 19

• Гриневич Владимир Станиславович

  Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог –>

   Выборгское шоссе, 17-1

• Дзкуя Астанда Сократовна

  Эндоскопист, колопроктолог –>

   пр. Ударников, 19

• Слабкова Елена Николаевна

  хирург, колопроктолог –>

   Выборгское шоссе, 17-1

• Ялда Ксения Давидовна

  Колопроктолог –>

   ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО