Как проявляется обострение хронической формы геморроя и чем можно помочь?

Консультация проктолога – 1750 руб.

Сегодня геморрой относится к одному из заболеваний, получивших наибольшее распространение. Как раз гемморой является типичной причиной обращения к специалисту-колопроктологу. Распространённость данного заболевания достигает 14% у взрослого населения, при этом геморрой одинаково часто появляется у мужчин и женщин.

Причины появления

Основной причиной патологического увеличения геморроидальных узлов становится острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Предрасполагающими факторами к прогрессированию геморроя можно назвать неправильное питание, запоры, сидячий образ жизни, беременность и т.д. 

Анальные или как (другое название геморроидальные) бахромки чаще являются следствием перенесенного обострения наружного геморроя. Чем длительнее обострение, тем больше перерастянутая ткань в области ануса теряет способность к полному сокращению. В результате данного патофизиологического процесса могут образоваться кожные складки, меняющие внешний вид перианальной области. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.

Больные чаще обращаются с жалобами косметического характера. Чаще всего анальные бахромки проявляется у женщин. Значительную долю обращений занимают женщины, перенесшие беременность. Заболевание вызывает психологический дискомфорт, невозможность ношения определенного нижнего белья, стеснение в сексуальных отношениях. Если на протяжении длительного времени геморроидальные бахромки не лечатся, происходит их периодическое травмирование, что может привести к отеку или тромбозу геморроидальных узлов. Это уже неизбежно будет требовать консервативного или оперативного лечения.

Анальные бахромки – это выступающие или свисающие складки вокруг ануса. Их размер может быть от 5 до 15 мм.

Обычно симптомы отсутствуют, и в большинстве случаев не причиняет физического дискомфорта. Во время интимной гигиены можно почувствовать рукой новообразование. Иногда оно затрудняет гигиену.

Если же присоединяется инфекция, то развивается воспаление. И в этом случае появляются симптомы:

  • боль;
  • зуд;
  • кровянистые выделения из бахромок;
  • раздражение кожи;
  • бахромки постоянно мокнут;
  • становится затрудненной дефекация.

При обострении заболевания происходит следующее:

  • бахромки становятся больше и воспаляются;
  • появляется зуд и раздражение;
  • затруднена ходьба;
  • из бахромок выделяется влага.

Методы диагностики

Обычно пациент еще до похода к врачу-проктологу обнаруживает у себя анальные бахромки. Врач на приеме собирает анамнез, осматривает бахромки, проводит пальцевое исследование прямой кишки. В случае необходимости назначаются дополнительные инструментальные обследования:

  • аноскопия – обследование прямой кишки инструментом аноскопом;
  • ректороманоскопия – эндоскопическое исследование.

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить полипы и папиллому. Эти новообразования способны перерождаться в рак и требуют совершенно иного подхода к лечению.

Врач выявляет причину, по которой появились бахромки, и предлагает варианты лечения основного заболевания. Без этого бахромки даже после удаления будут рецидивировать.

Лечение

Бахромки нельзя вылечить консервативными методами. Нет таких таблеток, мазей или народных средств, которые помогли бы убрать кожные складки. Единственный метод – это операция, и делать ее нужно своевременно.

Существует четыре основные методики удаления бахромок:

  • классическая хирургическая операция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновое удаление;
  • лазерная коагуляция.

В «СМ-Клиника» для удаления бахромок используется радиоволновой аппарат «Surgitron», который значительно снижает травматизацию тканей во время оперативного вмешательства по сравнению с другими методами воздействия. Операция проводится под внутривенной или местной анестезией, а длительность вмешательства составляет около 10-15 минут.

Радиоволновое удаление на аппарате «Сургитрон»

Новообразование удаляется радионожом, который излучает радиоволны высокой частоты. Ткани рассекаются как скальпелем, но бесконтактно. Одновременно запаиваются сосуды, благодаря чему нет кровотечения. После операции не нужно накладывать швы, ткани быстро восстанавливаются, ожога или другой травмы не образуется. Одно из главных преимуществ метода – высокая точность, то есть воздействие идет только на бахромки, а окружающие ткани не затрагиваются.

Процедура безболезненна, потому что радиоволны не воздействуют на мышечные клетки и нервные окончания. Исключена инфекция, потому что излучение оказывает бактерицидное воздействие. Пациент после операции может сразу отправляться домой – находиться в стационаре не нужно.

Никаких следов и шрамов после операции не остается

Показание для вмешательства одно – наличие анальных бахромок причиняющих физический и/или психологический дискомфорт.

В зависимости от выбранного метода удаления, операция может длиться от 10 до 60 минут. После нее можно возвращаться к привычному образу жизни. Длительная реабилитация не требуется, трудоспособность сохраняется. Болевой синдром при таких операциях незначительный и может присутствовать первые несколько дней. Непосредственный косметический результат возникает постепенно в течение 3-5 недель после операции по мере самостоятельной эпителизации дефекта.

Методы профилактики

Чтобы не появились геморроидальные шишки и не произошло дальнейшего воспаления, надо правильно питаться. Необходимо отказаться от копченостей, острого, жареного, пищи, вызывающей метеоризм, от алкоголя. Важно соблюдать питьевой режим – пить до 2 литров жидкости, кроме газированных напитков. Все это будет профилактикой запора, а следовательно, геморроя, который является причиной появления бахромок. 

Врач-колопроктолог Шишкин А.А.

Приём проктолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin> image

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

image

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Популярные вопросы

Нужно ли удалять анальные бахромки, если они не причиняют дискомфорта? Нет. Они не перерождаются в рак, не увеличиваются до гигантских размеров и в большинстве случаев не вызывают никаких осложнений. Насколько анальные бахромки опасны для человека? Они не угрожают жизни. Но могут негативным образом сказаться на её качестве. Бахромки иногда вызывают осложнения: гнойное воспаление анальных складок, проктит, анальные трещины. Становится болезненной дефекация, появляются кровотечения. Такие анальные бахромки подлежат удалению. Больно ли удалять анальные бахромки? Без анестезии – больно. Но в «СМ-Клиника» врач делает обезболивающий укол, и только после этого проводит удаление образования. Во время процедуры человек ничего не ощущает. После того как действие анестезии закончится, боль обычно отсутствует, либо она очень слабо выражена и не требует приёма обезболивающих препаратов. Долго ли восстанавливаются пациенты после операции? Операция минимально травматичная для пациента. Ни о каком реабилитационном периоде как таковом речь не идет. Трудоспособность человека после процедуры удаления не ограничена. Он может испытывать дискомфорт в туалете. Для его уменьшения назначаются препараты, размягчающие стул. Врач может порекомендовать использование местных анестетиков, чтобы не допустить развития инфекционных осложнений. Поврежденные участки кожи заживут полностью через 2-3 недели, в зависимости от возраста пациента, размера анальных бахромок и способа их удаления.

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.
  2. Чистохин С.Ю., Белоцкая Л.В. Индивидуальный выбор варианта операции при геморрое. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2018, № 2 (64) Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии»

Запишитесь на прием

Геморрой – широко распространенное заболевание, связанное с варикозным расширением вен заднего прохода и образованием узлов и шишек, приводящих к тромбозу и воспалению в прямой кишке.

От этого неприятного недуга (согласно статистике) страдает около 15 %  взрослого населения, а так как многие люди стесняются посещать врача с данной проблемой, заболевание может перейти в серьезные осложнения, вплоть до развития раковой опухоли.

Содержание:

Обострение геморроя

Заболевание развивается постепенно, проявляясь незначительно выраженным дискомфортом и небольшим воспалением в зоне ануса (не вызывающим особых проблем), поэтому люди зачастую не обращают на это внимание, считая такое состояние вполне приемлемым.

Геморрой бывает двух видов внутренний (развивается в прямой кишке) и внешний (воспаляются узлы в анальном отверстии). Без соответствующего лечения он переходит в хроническую форму, которая периодически сменяется фазой обострения характеризующейся:

  • Возникновением нестерпимой боли.
  • Повышением температуры.
  • Выпадением геморроидальных узлов при небольшой нагрузке и ходьбе.

Процесс дефекации сопровождается острой болью и сильным кровотечением, выпавшие геморроидальные узлы вправить самостоятельно, становиться невозможно. Некоторые люди стараются ограничивать употребление пищи, чтобы избежать боли при опорожнении, но это лишь усугубляет проблему. Каловые массы затвердевают и, продвигаясь по прямой кишке, еще больше травмируют ее стенки и воспаленные узлы.

Причины возникновения у мужчин и женщин

Общими факторами появления геморроя являются:

  • Избыточный вес (излишнее давление на зону анального отверстия)
  • Нестабильное эмоциональное состояние.
  • Неправильное питание (частое употребление в пищу острой, копченой и соленой еды)
  • Генетическая предрасположенность (слабый тонус вен)
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Профессиональная деятельность, связанная с работой сидя или стоя в течение длительного времени.
  • Сбой в работе кишечника.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания кишечника.
  • Нарушение циркуляции крови в венах.

При схожести причин появления геморроя существуют дополнительные факторы возникновения у женщин и мужчин.

Наиболее частым провокатором геморроя у женского пола является беременность и роды. Во время беременности увеличивается давление на кишечник, органы малого таза, что приводит к нарушению циркуляции крови в венах и выпячиванию геморроидальных узлов. При родовой деятельности возможно обострение заболевания. Изнуряющие женские диеты также нарушают работу кишечника (вызывая запоры), что также может привести к заболеванию.

Главными факторами появления геморроя у мужчин является употребление большого количества трудноусваиваемой пищи, чрезмерное увлечение физическими нагрузками или профессиональная деятельность, связанная с непосильным физическим трудом.

Симптоматика проявления

Геморрою присущи следующие признаки:

  • Болевые ощущения в области анального отверстия.
  • Жжение и зуд.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Анальные трещины.
  • Кровотечение после и во время дефекации.
  • Отеки и слизистые выделения.
  • Хронические запоры.
  • Выпадение геморроидальных узлов.

Заболевание легко поддается лечению на начальных стадиях, а несвоевременное обращение к специалистам может привести к тяжелым последствиям (выпадению прямой кишки, тромбозу, гнойному воспалению, обильным кровотечениям и даже онкологии), поэтому не следует откладывать визит к врачу.

Первая помощь при обострении геморроя в домашних условиях

Процесс обострения заболевания может начаться внезапно застав человека врасплох. Что же делать в ситуации, когда нет возможности сразу обратиться к врачу, как облегчить невыносимую боль?

Для снятия болевого синдрома рекомендуется:

  • Принять обезболивающие препараты или поставить ректальные свечи.
  • Приложить холодный компресс со льдом или использованием раствора марганцовки, которая устранит зуд, жжение и обеззаразит зону ануса.
  • Принять лежащее положение, чтобы снять нагрузку на мышцы анального отверстия.
  • При возникновении запоров необходимо исключить напряжение анальных мышц (использовать клизму)
  • После процесса дефекации промыть зону ануса прохладной водой.

Методы лечения геморроя

Существует такие методы борьбы с геморроем:

Консервативное лечение:

  • Для улучшения тонуса сосудов использовать флеботоники (Детралекс, Флебодиа)
  • Для устранения болевых ощущений, воспалительных процессов и уменьшения кровотечения используют препараты (Ибуклин, Ауробин), ректальные свечи (Анестезол, Релиф, Постеризан и др.) мази (Гепариновая, Вишневского, Троксевазин, Левомиколь).

Малоинвазивное (осуществляется в амбулаторных условиях без применения наркоза) включает в себя:

  • Использование латексных колец (наложение кольца на геморроидальный узел с целью остановки его кровоснабжения, что приводит к дальнейшему его отмиранию и отпадению)
  • Склерозирование узлов (осуществляется с помощью инъекций)
  • Инфракрасная фотокоагуляция (используется при кровотечениях в 1, 2 стадии геморроя).

Хирургическое лечение:

  • Операция Лонго – удаление пораженной ткани заднего прохода и прошивание слизистой оболочки титановыми скобами (при 1,2 стадии)
  • Дезартериализация – прошивание геморроидальных артерий с использованием ультразвукового датчика (1,2,3 стадии)
  • Геморроидэктомия – удаление узлов с одновременным ушиванием сосудов и полным восстановлением слизистой оболочки заднего прохода (при любых стадиях).

Народные способы лечения

В начальной стадии геморроя (для уменьшения воспаления и устранения зуда) помогает использование примочек и сидячих ванн с лекарственными отварами трав – ромашки, календулы, крапивы, подорожника и др.

При обострении геморроя (для снятия боли) использовать свежий картофель, вырезав из него свечку, ввести ее на ночь в задний проход.

Существует множество народных средств против геморроя, но перед началом применения необходимо проконсультироваться с врачом о возможности применения в каждом конкретном случае.

Профилактические меры

При предрасположенности к появлению проктологического заболевания рекомендуется:

  • Следить за правильным питанием (во избежание нарушения перистальтики кишечника) чаще употреблять в питание кисломолочные продукцию и продукты богатые клетчаткой.
  • Соблюдать питьевой режим.
  • Не злоупотреблять слабительными средствами.
  • Следить за регулярностью стула, при запоре сильно не напрягать зону ануса (лучше воспользоваться очистительной клизмой)
  • Избегать переохлаждения.
  • После опорожнения рекомендуется подмывать зону ануса прохладной водой.
  • Регулярно делать упражнения для улучшения кровообращения, укрепления мышц промежности и ануса.
  • Вести активный образ жизни.

Следует помнить, что самостоятельное лечение данного заболевания может привести к негативным последствиям и спровоцировать возникновение серьезных осложнений.

Продолжая использовать этот сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, технических пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес и проч.), получаемых средствами Яндекс.Метрика, Google Analytics и др. в целях функционирования сайта, организации рекламы и проведения статистических исследований и т.п. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.Я согласен Содержание

Из статьи вы узнаете, как самостоятельно снять обострение геморроя, как облегчить свое состояние и какие препараты помогут купировать острое состояние.

Почему обостряется геморрой и сколько длится?

Основная причина геморроя – функциональная слабость сосудистой стенки с развитием венозной недостаточности. Обычно на этом фоне переполнение вен кровью происходит постепенно, но есть ряд причин, когда негативная симптоматика нарастает стремительно – это и есть обострение хронического геморроя или впервые возникший острый геморрой. Провокаторами ситуации считаются:

  • длительное нахождение в статичной позе сидя или стоя с нарушением кровотока в аноректальной зоне;
  • погрешности в питании с притоком крови в область малого таза;
  • увлечение алкоголем;
  • ожирение;
  • запор с постоянными потугами при дефекации, травмами слизистой ректум каловыми камнями;
  • постоянная диарея с раздражением слизистой;
  • тяжелый физический труд, силовые спортивные упражнения;
  • анальный секс;
  • травма прямой кишки;
  • резкий перепад температур;
  • беременность и роды.

Длится обострение хронического геморроя или дебют острого от нескольких часов до нескольких суток, пока не будет устранена причина, вызывавшая боль.

Симптомы обострившегося геморроя

Говорить об обострении геморроя можно в случае присутствия нескольких симптомов: сильная боль в заднем проходе, подкравливание узлов в момент дефекации, латентная или визуально различимая примесь крови в каловых массах. Также для геморроя характерно:

  • пролапс внутренних узлов;
  • чувство тяжести, инородного тела в ректум;
  • ощущение неполной дефекации;
  • зуд и жжение ануса;
  • дискомфорт или болезненность при ходьбе;
  • невозможность сидеть на жесткой поверхности;
  • пальпаторная болезненность наружных геморроидальных узлов:
  • симптомы продромы и интоксикации: субфебрилитет, слабость, подташнивание.

Острый геморрой по клиническому течению разделяют на 3 стадии:

  1. первая – характеризуется тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспаления;
  2. вторая протекает с воспалительным процессом в кавернах;
  3. в третьей – на фоне тромбоза и воспаления узлов возникает воспаление перианальной кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Чем опасен обострившийся геморрой?

Обострившийся наружный или внутренний геморроидальный узел опасен несколькими осложнениями, которые могут закончиться фатально:

  • ущемление анусом геморроидальной шишки;
  • тромбоз узла с исходом в некроз и сепсис;
  • кровотечение с риском развития железодефицитной анемии;
  • присоединение вторичной инфекции с нагноением тканей аноректальной области, абсцедирование, парапроктит, свищи ануса;
  • дерматит, экзема.

Первая помощь при обострении геморроя

Если геморрой обостряется спонтанно, без видимых причин и сразу обратиться за помощью к врачу нет возможности, становится актуальным вопрос, каково лечение геморроя при обострении в домашних условиях, подручными средствами. Первое, что следует сделать – принять таблетку Кеторола, Кетонала, любого другого обезболивающего противовоспалительного нестероидного средства.

Затем, нужно выполнить следующий важный алгоритм действий:

  • лечь и приложить холод на место тромбированного или ущемленного узла;
  • сделать примочку с раствором марганцовки или лекарственных трав;
  • ввести в ректум ледяную свечку;
  • принять максимально комфортную позу;
  • принять сидячую ванночку с холодным раствором из отвара трав;
  • при необходимости опорожнить кишечник сделать очистительную клизму с растительным маслом.

Как только болевой синдром уменьшится, следует обратиться к врачу. При отсутствии результата от первой помощи необходим вызов Скорой.

Чем лечить обострение геморроя?

Снять обострение геморроя можно только комплексом терапевтических мер. Сегодня для лечения геморроя применяется консервативная терапия, малоинвазивные способы лечения, хирургическое вмешательство. При остром течении процесса целью терапии становится купирование болевого синдрома, назначаются обезболивающие системные медикаменты, наружное лечение.

Системные обезболивающие лекарства

Последние исследования и клинические испытания препаратов разных фармгрупп доказали состоятельность не только традиционных таблеток Детралекса, Венаруса, Флебодиа 600, но и комбинации Троксевазина и Пайлекса. Системные биофлавоноиды стимулируют тонус вен, нормализуют лимфоотток аноректальной области, корректируют ломкость сосудов и улучшают регионарный микрокровоток, что необходимо при тромбозе геморроидальных узлов. Флебодиа 600 обладает способностью к пролонгации, что позволяет осуществлять одноразовый прием таблеток.

Наружные и местные препараты

Обострение наружного и прямокишечного геморроя требует локального лечения. Местная терапия необходима для купирования воспалительного процесса и обезболивания. Среди приоритетных препаратов – мазь «Постеризан форте» (или одноименные свечи), которые содержат взвесь кишечной палочки и гормональную добавку, способны купировать воспаление и стимулировать клеточный иммунитет.

Среди комбинированных препаратов с комплексным действием особенно рекомендуют суппозитории «Релиф Адванс», в состав которых входит 10% анестетик бензокаин, масло печени акулы с жирорастворимыми витаминами, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол – мощные репаранты.

Читайте также: обзор обезболивающих препаратов от геморроя

Хирургическое вмешательство

При обострении наружного тромбированного хронического геморроя помимо консервативного лечения в первые двое суток, до присоединения воспаления можно провести операцию. Выполняется она под местной анестезией, суть – в удалении гематомы или тромба. Такая тактика оправдана при наличии одного-двух крупных узлов или при сильном болевом синдроме.

Внутренний обострившийся геморрой после купирования боли лечится стандартно: малоинвазивными техниками или операцией Лонго. Современной альтернативой классике является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, показанный в III–IV стадию заболевания. Основа – принцип биполярной коагуляции генератором с блоком обратной связи, что позволяет различать ткани. При этом не возникает ожога, а ткань сваривается за счет полимеризации собственного коллагена. Вместо струпа рана эпителизируется с помощью коллагеновой пленки. Операция проходит под эпидуральной анестезией.

Народные средства

Геморрой в стадии обострения практически не лечится народными средствами. Но, безусловно, в домашних условиях можно несколько уменьшить болевой синдром, используя:

  • облепиховое масло в примочках и тампонах;
  • картофельные свечи;
  • лед в любом варианте от грелки к воспаленному узлу до ректальных суппозиториев;
  • микроклизмы с настоем трав: полынь, крапива, кора дуба, каштан, ромашка;
  • суппозитории из мякоти моркови с медом.

Читайте также: подборка эффективных народных средств от геморроя

Особенности диеты в период обострения

Поскольку погрешности в диете являются одной из причин обострения, необходимо придерживаться особых правил питания, чтобы избежать повторных приступов. Диета во время обострения бескомпромиссна:

  • первые сутки – голод, по согласованию с врачом – вода, зеленый чай, отвары трав;
  • второй день – слизистые кашки на воде, паровые овощи, кисломолочные продукты небольшой жирности;
  • на третьи сутки – присоединение пюре из овощей, овощные бульоны.

Начиная с четвертого без болевого дня – рекомендованный врачом рацион. Хлеб заменяется отрубями, сладости, алкоголь, приправы, солёности, копчёности исключаются. Нельзя любые ветрогонные продукты.

Соблюдение правил способствует снижению угрозы рецидива и последующих обострений.

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
  • продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
  • чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
  • паразитарные кишечные инфекции;
  • травмы тазовых нервов и мышц;
  • регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
  • тяжелые или многочисленные роды у женщин;
  • болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

  • 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
  • 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
  • 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

  • Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
  • Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
  • недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
  • частые ложные позывы к испражнению;
  • ощущение неполного испражнения;
  • частое мочеиспускание;
  • выделение слизи, крови из заднего прохода;
  • формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

  • колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
  • ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
  • дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
  • аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
  • эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
  • эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
  • гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

  • богатую клетчаткой диету;
  • обильное питье;
  • слабительные препараты;
  • лекарства для усиления перистальтики;
  • нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

  • иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
  • фиксацию кишечника;
  • пластику анального канала, тазового дна;
  • резекцию толстой кишки;
  • комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

  • избегать травм в области таза, крестца;
  • физические нагрузки, напряжение;
  • лечить запоры, метеоризм, диареи;
  • не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
  • не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
image

Ведущие врачи

  • image

    Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    Дунайский пр., 47

  • image

    Петрушина Марина Борисовна

    Хирург, проктолог

    пр. Ударников, 19

  • image

    Арамян Давид Суренович

    Проктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • image

    Масленников Дмитрий Юрьевич

    Хирург, проктолог, маммолог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Хохлов Сергей Викторович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Ардашов Павел Сергеевич

    Колопроктолог-хирург

    пр. Ударников, 19

  • Карапетян Завен Суренович

    Колопроктолог, хирург

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Осокин Антон Владимирович

    Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Хангиреев Александр Бахытович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Колосовский Ярослав Викторович

    Хирург, маммолог, онколог

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Петрова Виталина Васильевна

    Оперирующий проктолог

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

    Хирург, проктолог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Чуприна Сусанна Владимировна

    Врач-колопроктолог высшей категории —>

     пр. Ударников, 19

  • Гриневич Владимир Станиславович

    Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Дзкуя Астанда Сократовна

    Эндоскопист, колопроктолог —>

     пр. Ударников, 19

  • Слабкова Елена Николаевна

    хирург, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Ялда Ксения Давидовна

    Колопроктолог —>

     ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий