Лечение геморроя после родов: 4 эффективных способа и разрешенные препараты

Краткое описание геморроя

Геморрой – это заболевание, характеризующееся патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, которые вокруг прямой кишки или внутри неё образуют узлы, или шишки. Они тромбируются и воспаляются.

Различают три вида геморроя.

  1. Внутренний. Увеличиваются внутренние геморроидальные узлы, находящиеся под слизистой оболочкой прямой кишки.
  2. Внешний геморрой. Увеличиваются узлы, расположенные вокруг анального отверстия.
  3. Комбинированный. Сочетает признаки вышеперечисленных форм.

Если геморрой вылез после родов, значит, он уже был раньше: при беременности женщины могут не подозревать о существующей проблеме. Чаще всего они узнают о ней после появления малыша, когда внутренний геморрой выходит наружу.

Причины возникновения геморроя после родов

Причина послеродового геморроя – венозный застой в малом тазе. Его развитию способствуют следующие факторы.

  • Увеличение матки. Растущая при беременности матка сжимает кровеносные сосуды и затрудняет венозный отток.
  • Малоподвижный образ жизни. При отсутствии регулярных физических нагрузок, которых боятся женщины в период беременности, стенки вен слабеют.Они теряют эластичность, с трудом проталкивают кровь, легко расширяются и повреждаются.
  • Запоры при беременности. Из-за увеличенной матки, давящей на прямую кишку, беременные женщины имеют проблемы с дефекацией (опорожнением кишечника). Это способствует дополнительному сдавливанию вен.
  • Наследственная предрасположенность. Если у женщины есть родственники с геморроем, то риск его развития при беременности или после родов резко повышается.
  • Набор веса. Для женщин в период беременности считается нормой прибавка в 8-12 кг. Но даже такое изменение в весе может спровоцировать послеродовой геморрой.
  • Продолжительные и трудные роды. При родах ткани малого таза испытывают сильное давление. Если долго тужиться, геморроидальные узлы переполняются кровью и начинают выпадать наружу.
  • Страх перед дефекацией после родов. Травмированная промежность и наложенные швы мешают женщине сходить в туалет. Она боится тужиться, отчего может появиться запор.

Обычно будущие мамы ведут здоровый образ жизни, а иногда соблюдают половой «покой». Но все же нельзя исключать такие факторы развития геморроя у женщин, как курение и анальный секс.

О том, почему возникает геморрой при беременности, какие факторы провоцируют данное проктологическое заболевание, можно узнать, прочитав статью нашего эксперта.

Клиническая картина

Женщина после родов не всегда сразу понимает, что у неё геморрой. Несмотря на усталость, родильница испытывает сильные эмоции: рождение ребенка переворачивает её мир. Но скоро она придёт в себя и больше не сможет игнорировать такие симптомы геморроя после родов, как:

  • чувство тяжести в прямой кишке;
  • боль при посещении туалета;
  • дискомфорт в заднем проходе, чувство инородного тела в нём;
  • алая кровь, выделяющаяся в конце дефекации.

Всё перечисленное выше – это симптомы внутреннего геморроя после родов (1 стадии заболевания). При внешней форме болезни присоединяются дополнительные признаки:

  • выпячивание геморроидальной шишки из заднего прохода;
  • ощущение боли при ходьбе и сидении;
  • выделение крови не только после дефекации, но и при подъёме тяжестей, кашле и чихании.

Внутренний геморрой имеет 4 стадии.

  1. Внешние проявления болезни отсутствуют, шишки не настолько большие, чтобы «выскакивать» из заднего прохода.
  2. Геморроидальный узел может выскочить при натуживании во время дефекации. После туалета он самостоятельно втягивается внутрь.
  3. Шишка появляется при походе в туалет или во время физической нагрузки, но самостоятельно она не втягивается. Чтобы убрать её, приходится вправлять узел пальцами.
  4. На последней стадии выпавший узел не вправляется ни самостоятельно, ни вручную.

У женщин после родов выходит много крови (идут лохии), поэтому определить геморрой на начальной стадии самостоятельно им порой сложно. Основной симптом в виде кровотечения после похода в туалет они не заметят, а боль могут списать на то, что тянет шов. Поэтому новоиспечённым мамам желательно показаться проктологу, который точно знает, как распознать геморрой после родов. Иногда болезнь обнаруживает гинеколог во время осмотра на кресле.

Методы лечения

Если геморроидальные узлы вылезли сразу после родов, как лечить их, родильнице расскажут ещё в роддоме.Метод лечения выбирается в зависимости от стадии развития болезни с учётом того, поддерживает молодая мама лактацию или нет. Так как избавиться от послеродового геморроя женщинам, кормящим грудью?

Для лечения геморроя после родов применяются следующие методы:

  • медикаментозные (лекарственное лечение);
  • малоинвазивные (операции с минимальным вмешательством);
  • хирургические (удаление геморроидальных узлов);
  • народные (использование средств народной медицины).

Женщины спрашивают, через сколько дней проходит геморрой после родов. Всё зависит от стадии развития болезни и выбранного способа лечения. Чем меньше стадия и эффективнее метод, тем быстрее наступит облегчение. На это может уйти от нескольких дней до нескольких недель.

О современных методах лечения геморроя вы сможете узнать, прочитав подробную и информативную статью нашего специалиста.

Чтобы узнать, сколько лечится геморрой различными способами, необходимо внимательно изучить материал нашего автора.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение послеродового геморроя эффективно только на первых двух стадиях развития болезни. К ним относится время, когда узлы ещё не начали выходить наружу или они самостоятельно вправляются внутрь.

Для лечения вылезшего после родов геморроя назначают преимущественно препараты местного действия. В таблице ниже приведён их краткий обзор.

Название и форма Активные компоненты Действие Противопоказания
Релиф (ректальные свечи, мазь) Акулий жир, фенилэфрин, лидокаин. Препарат снимает отёк и сужает сосуды, способствуя уменьшению геморроидальных шишек. Средство оказывает противовоспалительное, обезболивающее и ранозаживляющее действия. Непереносимость состава, тромбоз кровеносных сосудов, гранулоцитопения (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы).
Безорнил (ректальная мазь) Мускус, жемчуг, безоар, янтарь, борнеол, цинковая соль карбоновой кислоты. Это мазь от геморроя после родов, уменьшающая отёчность и останавливающая геморроидальное кровотечение. Она снимает боль, обеззараживает и устраняет воспаление. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Облепиховое масло (ректальные свечи) Облепиховое масло. Свечи лечат слабо проявляющийся геморрой, не сопровождающийся выпадением узлов. Они обладают обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим действиями. Аллергия на облепиховое масло.
Троксевазин (гель или крем) Троксерутин. Применение этого средства от геморроя после родов способствует укреплению стенок геморроидальных вен и их сужению. Охлаждающий эффект снимает боль. Гиперчувствительность к составу препарата.
Прокто-Гливенол (ректальные свечи или мазь) Трибенозид, лидокаин. Лекарство помогает быстро вылечить геморрой после родов путём уменьшения геморроидальных шишек, снятия воспаления и укрепления стенок кровеносных сосудов. Благодаря лидокаину перестаёт беспокоить боль. Повышенная чувствительность к активным компонентам.

Назначать лекарства во время лактации может только врач. Он подберёт такие средства от геморроя, которые не проникают в грудное молоко. Тогда молодая мама сможет лечиться, не прекращая вскармливание ребёнка грудью.

Подробный обзор лучших и безопасных свечей от геморроя после родов представлен в статье нашего специалиста.

Также внимательно изучите подробнейшее описание наиболее эффективных и безопасных мазей от геморроя при грудном вскармливании.

Малоинвазивные методы

А как вылечить геморрой, если медикаментозная терапия не помогает? В таких случаях назначают малоинвазивные методы лечения.

  • Латексное лигирование(наиболее эффективно на 2-й стадии). Геморроидальный узел перетягивают у основания кольцами из латекса. Он перестаёт снабжаться кровью и отмирает.
  • Криодеструкция (эффективна на 1-2-й, а иногда и 3-й стадиях развития болезни). Появившийся узел замораживают жидким азотом.
  • Лазерная фотокоагуляция (применяется при 1-й или 2-й стадии). Это один из самых безопасных способов лечения геморроя после родов, заключающийся в уменьшении узлов путём воздействия на них излучения определённого спектра.
  • Дезартеризация (подходит для всех стадий геморроя). Врач утягивает артерии, снабжающие кровью геморроидальные шишки.
  • Склерозирование. Это новый метод, позволяющий убирать увеличенные узлы на 1-й, 2-й или 3-й стадии развития бескровно. Врач вводит в аноректальную область препарат, вызывающий местное воспаление. Результатом воспалительного процесса становится сращение венозных стенок в шишках, что приводит к их уменьшению и последующему отмиранию.

Особенности малоинвазивных методов лечения геморроя после родов:

  • нет необходимости прекращать грудное вскармливание;
  • операции с минимальным вмешательством можно сделать в амбулаторных условиях;
  • риск осложнений минимален. Они могут проявляться в 1-5 % случаев в зависимости от выбранной методики.

Малоинвазивное лечение геморроя после родов совмещают с медикаментозной терапией. Женщинам назначают свечи или мази с противовоспалительными и обезболивающими свойствами для уменьшения боли и предотвращения осложнений.

Применяются ли радикальные операции

Что делать, если после родов геморрой достиг последней стадии развития и геморроидальные шишки постоянно находятся снаружи? В таком случае показана геморроидэктомия – удаление шишек с помощью скальпеля или лазера.

Особенности радикального лечения наружного геморроя после родов таковы.

  • Операцию оттягивают до последнего, так как она требует госпитализации на несколько дней, что исключает совместное пребывание мамы и ребёнка.
  • Отдают предпочтение закрытому типу геморроидэктомии (с наложением швов), так как он позволяет сократить восстановительный период с 6 до 3-4 недель.
  • Если операция проводилась под общим наркозом, то кормить грудью нельзя в течение 24 часов.

В течение первых трёх суток будет беспокоить боль, затем она пройдёт. Но в этот период придётся пить обезболивающие средства. Врачи рекомендуют принимать препараты на основе ибупрофена или парацетамола: эти лекарства разрешены мамам в период грудного вскармливания.

Народные средства

Когда геморрой вылез у кормящей женщины и болезнь находится на первых двух стадиях развития, определённый результат может дать народная медицина. Её рекомендует врач в комплексе с медикаментозной терапией. По эффективности народные средства сравнимы, к примеру, с ректальными свечками на основе облепихового масла.

Если появился геморроидальный узел, воспользуйтесь одним из следующих рецептов.

  • Лечить наружный геморрой можно, принимая сидячие ванночки с отварами календулы или ромашки. В воду полезно добавлять прополис, мумиё и лечебную глину.
  • Вырежьте из чеснока, свежего свиного сала или сырой картошки кусочек торпедообразной формы. Используйте его как свечку, вставив в задний проход.
  • Сформируйте из ваты тампон и пропитайте его в мёде, облепиховом масле или прополисе. Вставьте его как свечу. Уже проходящий геморрой можно лечить, просто смазывая задний проход этими же средствами.
  • На ночь введите в задний проход 2 мл кедрового масла или вставьте вату, пропитанную соком чистотела.

Регулярный запор – одна из главных причин геморроя. Вот почему лечение болезни при сохранении запоров может не давать положительной динамики. Чтобы нормализовать стул, выпивайте за 30 минут до еды 1 стакан капустного рассола.

Возможные осложнения

Часто женщины стесняются посещать врача при такой деликатной проблеме. Они думают, что геморрой пройдёт сам. Но отсутствующее лечение может привести к следующим осложнениям:

  • Железодефицитная анемия. Вот как проявляется низкий гемоглобин: нравится запах мела, кожа бледнеет, ломаются ногти, секутся и выпадают волосы, постоянно хочется спать.
  • Воспаление и тромбоз узлов. Вылезшие наружу шишки могут выглядеть синими или фиолетовыми, они сильно болят, особенно вечером.

Тромбоз шишек может привести к сепсису – заражению крови. Распознавать тромбированные узлы самостоятельно трудно. Нужен осмотр у врача.

Профилактика

Не допустить – лучше, чем лечить геморрой. Для этого проводят профилактику, которая включает в себя следующие меры.

  • Соблюдение питьевого режима. Женский организм при беременности требует не менее 1,5 литра воды в день, а во время грудного вскармливания рекомендуемый дневной объём увеличивается до 2,5-3 литров.
  • Правильное питание. Потребление достаточного количества круп, овощей, фруктов и кисломолочных продуктов обеспечит мягкий и регулярный стул. Избавившись от запора, вы уменьшите риск развития геморроя.
  • Подвижность. Если позволяет самочувствие, то во время беременности и после рождения ребёнка женщине нужно много гулять. Ей полезны лёгкие физические упражнения.
  • Упражнения Кегеля. Сокращая промежность и анус, можно не только предотвратить развитие геморроя, но и укрепить мышцы влагалища. Это облегчит родовой процесс.

Успешное излечение не говорит о том, что вам удалось избавиться от геморроя навсегда. При сохранении факторов, вызывающих болезнь, геморроидальные узлы могут появляться снова. Появляющийся время от времени геморрой – серьёзный повод обратиться к проктологу.

Заключение

Беременность и роды часто провоцируют увеличение геморроидальных узлов. Заметив первые признаки геморроя после родов, нужно как можно скорее показаться врачу. Он установит стадию развития заболевания и выберет оптимальный способ лечения с учётом того, кормит женщина ребёнка грудью или нет.

Самолечение исключено. Консультация и регулярное наблюдение у врача необходимы также, если вы хотите лечить послеродовой геморрой народными средствами. Это поможет следить за динамикой лечения и исключить риск развития осложнений.

image 27 мая 2012 Статьи по теме:

Геморрой – это заболевание, для которого характерно проявление варикозного расширения вен нижнего отдела прямой кишки. Этот недуг – очень распространенная проблема среди населения. Достаточно часто обострение или появление геморроя происходит у женщин во время беременности либо сразу же после родов.

Причины геморроя после родов

В данном случае не существует связи с проявлениями геморроя и весом женщины, течением и степенью тяжести ее родов. Послеродовой геморрой развивается у женщин, которые имеют слабую венозную стенку, что обуславливается наследственной расположенностью.

Предрасполагающим фактором к развитию геморроя становятся изменения женского организма во время беременности. На большом сроке сильно увеличившаяся матка перелавливает магистральные венозные сосуды.

К тому же во время вынашивания ребенка женщина, как правило, набирает более десяти килограммов лишнего веса, что становится дополнительным фактором, провоцирующим развитие геморроя. В процессе родовой деятельности ситуация может усугубиться, так как тяжелые и продолжающиеся длительное время потуги также могут спровоцировать появление геморроя. В это время происходит резкое возрастание давления в малом тазу и внутрибрюшного давления. Объем вен прямой кишки, которые при таком давлении переполняются кровью, увеличиваются. Происходит утолщение стенок и образуется геморроидальный узел. Такие геморроидальные узлы появляются как на внешней, так и на наружной поверхности ануса. Особенно часто от геморроя страдают женщины, образ жизни которых еще до беременности являлся малоподвижным, а питание – неправильным, способствующим частым запорам.

После того, как ребенок появился на свет, большинство факторов, влияющих на развитие геморроя, исчезают. Однако проявившаяся болезнь при этом остается, и геморроидальные узлы продолжают доставлять женщине ощутимые неудобства. Иногда геморрой после родов проявляется вместе санальными трещинами. При таком состоянии женщина отмечает, что в стуле проявляется примесь алой крови. Если же повреждается геморроидальный узел, то появляется уже темная венозная кровь.

Симптомы геморроя после родов

imageНесмотря на динамичный ритм жизни, молодая мать должна следить за собственным состоянием и обращать внимание на настораживающие симптомы. Обратиться к специалисту-колопроктологу следует в том случае, если в процессе дефекации из анального отверстия выделяется кровь, периодически из заднего прохода выпадают геморроидальные узлы. Основанием для беспокойства является также проявление болевых ощущений в процессе дефекации, возникновение жжения и анального зуда, ощущение инородного предмета в заднем проходе, ощущение того, что опорожнение было неполным и периодические ложные позывы.

Геморрой принято подразделять на острый и хронический. При остром геморрое отмечается сильная болезненность узлов в анальном отверстии, у женщины при этом может подняться температура, проявляться сильная боль в процессе дефекации. Для хронического геморроя характерно появление кровянистых выделений в процессе дефекации и после нее. Также женщина ощущает постоянный дискомфорт в области ануса.

Также геморрой разделяют на несколько стадий в зависимости от тяжести его проявлений. На первой стадии болезни выпячивание геморроидальных узлов происходит исключительно в просвет прямой кишки, из анального отверстия они не выходят. На второй стадии болезни узлы становятся больше и уже провисают из анального отверстия. Но если больная меняет позицию тела, то узлы вправляются в кишку обратно. При третьей стадии геморроя геморроидальные узлы уже провисают постоянно и не вправляются обратно.

Лечение геморроя после родов

Данное заболевание нельзя игнорировать и не лечить, полагая, что со временем симптомы исчезнут самостоятельно. Опасным является и тот факт, что если геморроидальный узел расположен внутри заднего прохода, то возможно возникновение кровотечения. Для недавно родившей женщины такое состояние опасно, так как провоцирует возникновение анемии на фоне естественного послеродового малокровия.

Если симптомы заболевания слишком выражены и доставляют значительные неудобства, то целесообразно обратиться за консультацией к врачу–проктологу.

Однако молодая мать для предупреждения усугубления ситуации должна придерживаться некоторых рекомендаций, которые помогут уменьшить проявления геморроя после родов. Прежде всего, важно упорядочить режим и рацион питания, чтобы не допустить проявления запоров. Для этого каждый день нужно употреблять свежие фрукты и овощи, свежевыжатые соки. Избежать запоров помогут также каждодневные прогулки, гимнастика.

Лечение геморроя после родов предусматривает использование некоторых специально разработанных препаратов – преимущественно мазей и свечей. Но кормящая мать должна учесть, что без назначения доктора применять лекарственные препараты ей нельзя, так как они могут повлиять на состав молока.

Таким образом, лечение геморроя после родов подразделяют на несколько этапов, в зависимости от того, насколько тяжелой является степень недуга. Изначально для снятия отеков, восстановления тканей и обезболивающего воздействия применяются мази, таблетки, а также свечи от геморроя после родов.

Следующим этапом, способствующим избавлению от этого неприятного недуга, является правильный подход к питанию для обеспечения нормальных обменных процессов в организме и регулярной ежедневной дефекации. Желательно некоторое время соблюдать строгую диету с высоким содержанием клетчатки. После родов у многих женщин возникают проблемы со стулом, а частые запоры провоцируют обострение геморроя. В рационе не должно быть острых, кислых, соленых продуктов, которые раздражающе воздействуют на места, пораженные геморроем.

Следующим этапом лечения геморроя после родов является регулярное выполнение упражнений специальной лечебной гимнастики, о которых женщине расскажет врач. Не менее важно стараться сделать свой образ жизни максимально активным, поэтому лучше всего много гулять с малышом пешком, а не сидеть на лавочке с коляской. При сидении, особенно длительном, существенно увеличивается давление на анус, и в итоге состояние усугубляется. Очень хороший эффект проявляется от упражнений Кегеля. Они укрепляют мышцы вокруг заднего прохода, а также улучшают кровоток в области прямой кишки. У женщин, регулярно выполняющих эти упражнения, повторно геморрой проявляется очень редко. Такие упражнения состоят из трех частей. Изначально нужно медленно сжать мышцы промежности, после этого посчитать до трех и полностью расслабиться. Следующий этап – быстрое сокращение и расслабление мышц. Далее следует этап выталкивания, для чего нужно умеренно тужиться вниз. Такие тренировки нужно делать по пять раз в день, повторяя каждый этап по десять раз. Со временем количество подходов нужно увеличить до тридцати в день.

Существуют некоторые действенные рецепты народной медицины, которые можно использовать для лечения послеродового геморроя. Для приготовления раствора для спринцевания необходимо взять три головки свежего чеснока, измельчить их и залить одним стаканом горячего молока. Эту смесь нужно прокипятить и, остудив до комнатной температуры, перед сном делать им спринцевание. Примерно после пятого использования данной смеси должно наступить облегчение.

Можно также приготовить раствор для паровых ванночек. Для этого нужно взять четыре луковицы и залить их одним литром молока, перед тем не разрезая и не очищая. На протяжении часа луковицы нужно прокипятить в молоке до тех пор, пока жидкость не приобретет розовый цвет. После этого использовать ее для паровых ванночек, которые должны длиться по десять минут. Этот метод эффективно помогает избавиться от наружных узлов, а также заживляет трещины в заднем проходе.

Если все указанные методы не приносят результатов, а состояние женщины не улучшается, то возможно проведение хирургической операции. Но для предупреждения этого крайнего метода лечение геморроя после родов нужно начинать как можно раньше. Такая операция не является травматичной и проводится очень быстро.

Как облегчить состояние при геморрое после родов

Можно воспользоваться также некоторыми рекомендациями, которые помогают облегчить состояние женщины при обострившемся геморрое после родов. Несколько раз на протяжении дня к анальному отверстию можно приложить небольшие кусочки льда и дождаться, пока они растают. Облегчить боль и воспаление помогут также теплые ванны, в которые можно доливать отвары трав, имеющих противовоспалительных эффект (ромашка, череда). Однако вода в такой ванне должна быть теплой, но не горячей.

Кроме того, важно следить за тем, чтобы при первых же позывах к дефекации женщина сразу же посещала туалет, так как при затвердении стула  проявляется запор.

Вместо туалетной бумаги желательно использовать увлажненные салфетки. В аптеках реализуются специальные салфетки, предназначенные для людей, болеющих геморроем.

Свечи от геморроя после родов можно не только купить в аптеке, но и сделать самостоятельно. Для этого следует приготовить отвар ромашки и заморозить ее в такой емкости, чтобы получилась свеча. Такие свечи можно применять на протяжении нескольких дней дважды в день.

При слишком сильной боли кормящая мама может принять обезболивающее средство, например, парацетамол или ибупрофен. Однако нужно следить за тем, чтобы препарат был безвредным для младенца, то есть не всасывался в молоко.

Профилактика геморроя после родов

О профилактике геморроя женщина должна задуматься еще во время первых месяцев беременности. Для того чтобы у беременных женщин уменьшился застой в венах органов малого таза, им рекомендуется как можно больше гулять пешком, каждый день делать легкую гимнастику, соблюдать диету, употребляя ежедневно продукты, которые содержат много клетчатки. Алкогольные напитки, острые и копченые блюда должны вообще оказаться под запретом. Также не стоит употреблять особенно соленую еду.

Чтобы не спровоцировать ухудшения состояния женщинам не рекомендуется носить тугих поясов.

Гигиенические нормы беременная женщина также должна соблюдать очень тщательно. Подмывать задний проход нужно водой, которая имеет комнатную температуру, с использованием мыла. Если имеет место заметное обострение заболевания, то можно периодически принимать ванночки с несильным раствором марганцовки.

Не следует забывать о том, что послеродовой геморрой является одним из проявлений варикозной болезни. Следовательно, профилактика варикоза является одновременно и профилактикой появления геморроя. Беременным женщинам необходимо носить специальные колготки или использовать эластичные бинты, регулярно отдыхать так, чтобы ноги находились в приподнятом состоянии.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Отзывы на Анузол

Но-Шпа с Папаверином

Витамины при планировании беременности

Цена на Джес Плюс

Расхождение лонного сочленения после родов

Аналоги свечей Генферон

Цена Лимонтара

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
  • продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
  • чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
  • паразитарные кишечные инфекции;
  • травмы тазовых нервов и мышц;
  • регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
  • тяжелые или многочисленные роды у женщин;
  • болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

  • 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
  • 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
  • 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

  • Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
  • Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
  • недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
  • частые ложные позывы к испражнению;
  • ощущение неполного испражнения;
  • частое мочеиспускание;
  • выделение слизи, крови из заднего прохода;
  • формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

  • колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
  • ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
  • дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
  • аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
  • эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
  • эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
  • гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

  • богатую клетчаткой диету;
  • обильное питье;
  • слабительные препараты;
  • лекарства для усиления перистальтики;
  • нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

  • иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
  • фиксацию кишечника;
  • пластику анального канала, тазового дна;
  • резекцию толстой кишки;
  • комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

  • избегать травм в области таза, крестца;
  • физические нагрузки, напряжение;
  • лечить запоры, метеоризм, диареи;
  • не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
  • не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
image

Ведущие врачи

  • image

    Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    Дунайский пр., 47

  • image

    Петрушина Марина Борисовна

    Хирург, проктолог

    пр. Ударников, 19

  • image

    Арамян Давид Суренович

    Проктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • image

    Масленников Дмитрий Юрьевич

    Хирург, проктолог, маммолог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Хохлов Сергей Викторович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Ардашов Павел Сергеевич

    Колопроктолог-хирург

    пр. Ударников, 19

  • Карапетян Завен Суренович

    Колопроктолог, хирург

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Осокин Антон Владимирович

    Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Хангиреев Александр Бахытович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Колосовский Ярослав Викторович

    Хирург, маммолог, онколог

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Петрова Виталина Васильевна

    Оперирующий проктолог

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

    Хирург, проктолог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Чуприна Сусанна Владимировна

    Врач-колопроктолог высшей категории —>

     пр. Ударников, 19

  • Гриневич Владимир Станиславович

    Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Дзкуя Астанда Сократовна

    Эндоскопист, колопроктолог —>

     пр. Ударников, 19

  • Слабкова Елена Николаевна

    хирург, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Ялда Ксения Давидовна

    Колопроктолог —>

     ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий