Можно ли валокордин при беременности

Содержание

Валокордин относится к препаратам «проверенным временем». Выпускается он немецкой фармацевтической компанией KREWEL MEUSELBACH GMBH с 1963 года. За время своего существования он завоевал репутацию действенного средства с редко возникающими побочными эффектами. Доступная цена, высокая эффективность, малое количество противопоказаний, — не удивительно, что пузырек из затемненного стекла с каплями Валокордин можно встретить во многих домашних аптечках. Давайте узнаем, как действует препарат, когда он может применяться, и безопасен ли Валокордин при беременности.

О препарате Валокордин

Валокордин – это седативное средство, после принятия которого наблюдается спазмолитический, сосудорасширяющий, успокоительный, расслабляющий и снотворный эффект. Препарат способен понижать артериальное давление. В состав медикамента входят сильнодействующие психотропные вещества – фенобарбитал и этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты. Во многих странах, например, в Америке, препараты с подобным составом запрещены к реализации. В нашей стране Валокордин продается без рецепта, хотя несколько лет назад препарат был включен в список рецептурных. За этим последовало большое количество жалоб от людей, страдающих болезнями сердечно-сосудистой системы и Валокордин вернули в безрецептурный отпуск.

image

Помимо действующих компонентов в состав препарата добавлена вода, спирт, масла мяты и хмеля. Выпускается медикамент в форме капель, в пузырьках по 20 и 50 миллилитров. Флакон оснащен капельницей для удобства определения необходимой дозы препарата. Сам раствор имеет специфический запоминающийся запах. Препарат не содержит сахара, консервантов и красителей.

Когда назначается Валокордин?

Валокордин принимается в следующих случаях:

  • при болезнях сердца и нарушениях его работы;
  • при повышенной тревожности, беспокойстве, нервозности;
  • при нарушениях сна и бессоннице;
  • при стрессах.

Можно ли принимать Валокордин беременным?

imageВышеперечисленные показания к применению препарата нередко наблюдаются у беременных женщин. В период вынашивания малыша психоэмоциональное состояние женщины может сильно меняться, а виновником этого процесса является растущий уровень гормона прогестерона. У беременных часто наблюдается резкая смена настроения, вспышки гнева, плаксивость, депрессии. Многим женщинам с трудом удается контролировать свое эмоциональное состояние.

Проблемы со сном становятся актуальными для беременных на разных сроках. В первом триместре нарушения сна могут наблюдаться из-за переживаний женщины. Даже если беременность была запланированной, будущая мама должна свыкнуться с мыслью, что внутри нее развивается новая жизнь, принять свой новый статус. На поздних сроках бессонница может развиваться из-за страха перед предстоящими родами. Дополнительные трудности с засыпанием вызывает стремительно растущий животик, женщине сложно найти удобную позу, во время сна тяжело ее менять. Матка сдавливает мочевой пузырь, в результате чего будущей мамочке приходится просыпаться по несколько раз за ночь для похода в туалет.

Казалось бы, эти проблемы мог бы решить Валокордин. Однако, принимать Валокордин при беременности запрещено. Отзывы будущих мамочек, у которых препарат занимает почетное место в домашних аптечках, говорят, что найти в аннотации такое противопоказание многие из них не ожидали. Но если в обычном состоянии многие обращают внимание лишь на пункт «Дозировка», беременным женщинам крайне важно внимательно изучать инструкцию по применению к любому медикаменту.

Узнайте, как применять при беременности свечи Бускопан.

Почему происходит снижение концентрации нейтрофилов в крови у ребенка, вы прочтете тут.

Валокордин категорически запрещен беременным. Препарат содержит этанол, то есть спирт. Вещество беспрепятственно проникает к малышу, оказывая на него тератогенное действие – приводит к развитию у ребенка отклонений и уродств. Врачи предупреждают, что этанол опасен в период беременности в любых дозах.

Фенобарбитал, входящий в состав препарата, может приводить к нарушениям свертывания крови у ребенка. Клинические исследования показали, что при приеме фенобарбитала в период беременности, у женщины увеличивался риск развития послеродовых кровотечений. Сильные кровотечения открывались у молодых мам в первые сутки после родов. Если женщина в период вынашивания малыша принимала препараты с фенобарбиталом, ее роды должны проводиться в условиях реанимационной готовности.

В период лактации Валокордин также запрещен. Фенобарбитал способен проникать в материнское молоко. Попадая к ребенку, вещество может сильно угнетать нервную систему. При необходимости приема Валокордина кормящей мамой, грудное вскармливание придется прервать.

Кроме того, Валокордин противопоказан при нарушениях работы печени и почек, в возрасте до 18 лет.

Валокордин-Доксиламин и его состав

Помимо классического Валокордина, компания Кревель Мойзельбах ГмбХ выпускает медикамент с торговым названием Валокордин-Доксиламин. Упаковка, форма выпуска и внешний вид раствора этого лекарственного средства такая же, как и у классического Валокордина. Однако состав и действие у препаратов отличаются.

Валокордин-Доксиламин в качестве действующего компонента содержит доксиламина сукцинат. Это вещество действует как снотворное, оно назначается при нарушениях сна, тогда как Валокордин принимается зачастую как средство, избавляющее от сердечных болей и успокаивающее нервы. В качестве дополнительных компонентов состава Валокордин-Доксиламин содержит:

  • этанол;
  • воду;
  • мятное масло.

Препарат имеет выраженный запах мяты. Принимается Валокордин-Доксиламин за полчаса-час до предполагаемого сна: в стакан чистой воды добавляют 22 капли препарата и выпивают. При серьезных проблемах со сном доза препарата может быть увеличена до 44 капель. Однако стоит иметь в виду, что это максимально допустимая суточная доза.

Важно: препарат сильнодействующий. Принимая его вечером перед сном, нельзя исключать, что сонливость будет наблюдаться и наутро. Не стоит принимать капли, если на следующий день у вас запланированы важные дела, требующие повышенной концентрации внимания.

Валокордин-Доксиламин при беременности

В официальной инструкции к препарату сказано, что Валокордин-Доксиламин должен приниматься беременными с осторожностью. В списке противопоказаний беременность не числится. Однако, решение об использовании медикамента в такой ответственный период не стоит принимать самостоятельно.

Узнайте, как протекает беременность при гепатите А.

В чем польза Вагилака при беременности, вы узнаете здесь.

Способы лечения гастрита у беременных описаны тут: //moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/gastrit-pri-beremennosti.

Прием Валокордина-Доксиламина может привести к зависимости, как психической, так и физической. На степень зависимости влияет частота и продолжительность приема седативного средства. Валокордин-Доксиламин отпускается только по рецепту врача. Но даже если в вашей домашней аптечке стоит пузырек с каплями, не рекомендуем вам принимать его даже разово без согласования с гинекологом, наблюдающим вашу беременность.

Стоит ли принимать седативные средства беременным?

Валокордин – широко известный и популярный препарат. Однако в период беременности женщины должны очень внимательно относиться к медикаментам и перед их применением изучать аннотацию «вдоль и поперек».

Специалисты рекомендуют избегать приема лекарств женщинами в положении без веских оснований. Нервозность, тревожность и бессонница – естественные состояния, наблюдающиеся практически у каждой будущей мамы. Побороть их можно и без применения лекарств:

  • старайтесь побольше гулять на свежем воздухе;
  • найдите себе хобби, которое будет отвлекать от плохих мыслей и успокаивать вас, возможно, это будет вязание, лепка, бисероплетение;
  • запишитесь на курсы аквааэробики, йоги, фитнесса для беременных;
  • посещайте курсы будущих мам, обычно они проводятся в женских консультациях бесплатно;
  • читайте полезную литературу об уходе за новорожденным;
  • высыпайтесь;
  • питайтесь правильно;
  • принимайте поливитаминные комплексы, в состав которых входит Магний В6, по выбору препарата не забудьте проконсультироваться с врачом;
  • не ограничивайте себя в общении с друзьями, старайтесь почаще бывать в приятном окружении;
  • смотрите трогательные фильмы про беременность, семью и любовь;
  • не держите свои переживания в себе, если чувствуете, что появляется тревожность, выговоритесь мужу, маме, подруге.

В период беременности заменить Валокордин можно более «лайтовыми» успокоительными, например, Валерианой в таблетках, прием которой при соблюдении дозировки не опасен для будущей мамы и ее малыша.

Похожие статьи

Если врач назначил употребление Беби калм Как сделать Регидрон в домашних условиях Эффективность нормофлорина Завариваем ромашку для купания грудничка Похоже на панические атаки( Здоровье будущей мамы и малыша

Девочки, еще до беременности была нервной, иногда агрессивной, бывали частые стрессы, особенно на фоне того, что долго не получалось забеременеть, проблемы дома были. В общем, еще тогда мне стали вегето-сосудистую дистонию, но это как по мне не стремно. Как забеременела все обострилось, невролог и терапевт сказали, что похоже на панические атаки. Резкое повышается давление, сердцебиение становится минимум 120, нехватка воздуха, голова начинает болеть, какая-то внутренняя тряска. И так может пару раз за день и совершенно ркзко начинается. Валокордин нельзя, хотя раньше пила и помогал, валерьянка не спасает, глицин тоже. Что делать?(

Пульпит – одно из тех заболеваний зубов, когда от боли хочется забиться в темный угол. В ожидании похода к врачу пациенты, страдающие сильной зубной болью, готовы «продать родную мать», лишь бы не испытывать этих мучений. И это хорошо,  если отлагательство профессионального лечения у стоматолога зависит лишь от индивидуального страха перед человеком в белом халате с бормашиной в руках,  а если вы оказались в плену обстоятельств не по собственной воле – как тогда быть? Неужели нет никакого чудодейственного средства, чтобы временно забить боль?

Многие из вас скажут, что можно использовать простой аспирин или анальгин и ему подобные препараты. Однако эти препараты не всегда могут помочь и гарантированно избавить от боли. Чтобы при таком заболевании, как пульпит, снять боль, не забывайте о средствах народной медицины. На первый взгляд может показаться, что пульпит и народные средства – понятия совершенно несопоставимые. Но это только поверхностное суждение. На самом деле боль при пульпите можно снять массой народных методов.

Перейдем к конкретике:

  • Боль при пульпите хорошо снимает компресс из кусочка соленого или свежего свиного сала.
  • Отвар шалфея или зверобоя, приготовленный для полоскания, также окажет нужную помощь, если у вас пульпит, и вы хотите снять боль на какое-то время.
  • Настой для полоскания рта, приготовленный на листьях малины, мяты и винного уксуса, настоянный в течение 3-х дней, также поможет обезболить пульпит и снять боль на определенное время.
  • Народные целители рекомендуют для облегчения боли при пульпите полоскать рот отваром репы. Для приготовления этого отвара 2 столовые ложки измельченной репы нужно залить стаканом кипятка и проварить 10-15 минут.
  • Из более действенных средств при пульпите, чтобы снять боль, народная медицина рекомендует прикладывать к больному зубу сырую свеклу, корень подорожника или лист конского щавеля.
  • Можно использовать в качестве обезболивающего средства раствор масла чайного дерева, приготовленный из расчета 1 капля масла на стакан воды, для полоскания.
  • Черемша, согласно народной медицине, также хорошо помогает снять боль при пульпите. Используют лист или растертый в кашицу стебель.
  • Размятые листья мать-и-мачехи, сок из листьев дягиля, отвар цветков бузины и ромашки, прополис, йод и даже бальзам звездочка – все эти народные препараты, как утверждает практика, способны временно снять боль при пульпите и немного облегчить тот период, пока вы дожидаетесь возможности посетить стоматолога.
  • Помимо этого применяют еще содовый или солевой раствор, отвар гвоздики, жевание табака, точечный массаж и многое-многое другое.

Практически все средства, описанные выше, дают более или менее ожидаемый результат и позволяют на какой-то период забыть о боли. Но самое главное, когда вы будете экспериментировать с народными средствами с целью унять боль при пульпите, не забывайте, что это лишь временная мера и необходимость, продиктованная определенными обстоятельствами. А посетить стоматолога, пройти хорошую диагностику пульпита, а затем и лечение вам все равно придется. Причем, чем быстрее вы это сделаете, тем лучше не только для здоровья ваших зубов, но и вашего собственного самочувствия.

Содержание

Валокордин во время беременности

В состав Валокордина входит фенобарбитал, позволяющий успокоиться и легко заснуть и производное валерианы, которое успокаивает и расширяет сосуды. Способствуют усилению работы данных компонентов масло хмеля и мяты, входящие в состав препарата.

Основным предназначением Валокордина является успокоительное действие при расстройствах сердечно-сосудистой и нервной системы. В таких странах, как Литва, ОАЭ, Эстония, США Валокордин считается наркотическим веществом из-за содержания фенобарбитала и имеет запрет к ввозу.

Безопасные методы снятия стресса у беременных

Успокоить нервы можно попытаться и без использования медикаментов. В первую очередь следует скорректировать режим дня:

  • ложиться спать и просыпаться в одно и то же время;
  • найти время для дневного сна;
  • проводить один-два часа в день на свежем воздухе;
  • по мере возможностей заниматься физкультурой для беременных;
  • ограничить деятельность, провоцирующую беспокойство и тревожность.

Самым подходящим средством являются различные техники релаксации с закрытыми глазами и спокойным дыханием. Быстро поможет успокоиться созерцание неба, меняющихся облаков, моря, слушание шума дождя, шелеста листвы, наблюдение за птицами, животными и насекомыми.

Я считаю, что использовать какие-либо успокоительные лекарства при вынашивании ребёнка следует только в крайних случаях и по назначению врача, когда другие способы не помогают. Моя жена на время беременности ушла с работы, чтобы не уставать и лишний раз не волноваться. Помогает вернуть душевное равновесие ежедневное выполнение релаксационного упражнения из арсенала йоги, которое называется Шавасана.

В классическом варианте эта асана выполняется лёжа на спине. Но на поздних сроках беременности её можно делать лёжа на боку. Она приносит спокойствие и умиротворённость. Корвалол пыталась принимать моя мама при бессоннице. Мама почувствовала, что препарат действительно вызывает зависимость, и отказалась от его использования.

Вы все еще считаете, что “Корвалол” при беременности – это не опасно? Придется данную мысль пресечь на корню, ведь еще одним, и гораздо более страшным для организма человека эффектом служит его угнетающее воздействие на ЦНС (центральную нервную систему).

Использование лекарственного средства на 2-й и 3-й неделе беременности, как правило, вызывает некоторые торможения в нервной системе плода. Именно поэтому возникает риск в дальнейшем задержки умственного развития малыша. Целесообразно ли употреблять столь опасное лекарство, спасаясь от сердечного приступа (который, кстати, случается у молодых женщин крайне редко), рискуя развитием и здоровьем малыша, который еще не родился? Пожалуй, нет!

Опасность применения Валокордина заключается в последствиях для плода, которыми могут стать:

  • образование уродств и патологий;
  • нарушение в работе ЦНС;
  • неправильное формирование сердца;
  • изменение гормонального фона.

Для будущей матери грозит привыканием наподобие наркотического при длительном применении..

Польза и вред Валокордина

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Главными областями использования Валокордина являются:

  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения сна из-за сложности уснуть;
  • Состояния возбуждения нервной системы, неврозы.

Зачастую Валокордин проявляет эффективность при тахикардии (учащенном сердцебиении, связанном с эмоциональной нагрузкой) и кардиалгиях (болях в сердце, которые нельзя связать с ишемией сердечной мышцы). Расстройство нервной системы, излишнее возбуждение, бессонница также являются поводом использовать Валокордин.

Необходимо знать, что препарат не способствует улучшению кровоснабжения сердечной мышцы, соответственно, с помощью его использования нельзя предотвратить развитие инфаркта миокарда. Отсюда следует, что пациенту, у которого имеется ишемическая болезнь сердца и наблюдаются приступы стенокардии нельзя применять Валокордин. Данный препарат нельзя использовать при болезнях печени, черепно-мозговых травмах, алкоголизме, так как в его составе имеется алкоголь.

Чем можно заменить препарат?

Полноценным и не менее популярным аналогом Корвалола является Валокордин. Его начали выпускать ещё в 30-х годах прошлого века в Германии. Составы обоих лекарств практически идентичны. Валокордин дополнительно содержит хмелевое масло. Он также противопоказан при беременности.

Для восстановления душевного состояния будущих мам врачи рекомендуют пользоваться намного более безопасными медикаментами:

  • Валериана;
  • Пустырник;
  • Ново-Пассит.

Таблетки с действующим веществом, полученным из корневищ валерианы, разрешается использовать на любом сроке беременности. Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к этому растению. Валериана уменьшает возбудимость нервной системы, замедляет сердечный ритм, способствует расширению коронарных сосудов.

Пустырник также обладает седативным действием. Но мнения врачей о его безопасности не так однозначны, как в отношении Валерианы. В некоторых инструкциях к лекарствам на основе пустырника беременность значится в списке противопоказаний. Но в «Национальных руководствах» для отечественных акушеров-гинекологов эти препараты рекомендуются при гестации. И многие врачи назначают их будущим мамам.

Действующими веществами Ново-Пассита выступают экстракты следующих растений с седативным эффектом:

  • валериана;
  • мелисса;
  • зверобой;
  • боярышник;
  • страстоцвет;
  • хмель;
  • бузина чёрная.

Медикамент может назначаться, если потенциальная польза от него превышает возможный негативный эффект.

Сегодня среди представленных аптечных средств найдется много препаратов, безопасных для матери и плода. Они оказывают успокаивающее действие, снимают напряжение, убирают тревожные, депрессивные симптомы.

Для их изготовления используют лекарственные травы, поэтому беременной нужно помнить о возможности аллергических реакций на то или иное составляющее. Несмотря на положительные эффекты, желательно, чтобы средства назначал врач. Обращают внимание на такие препараты:

  1. Персен — имеет седативное действие благодаря экстрактам валерианы, мелиссы и мяты. Оказывает мягкое воздействие при неврозах, бессоннице. Безвреден при беременности и кормлении грудью.
  2. Биовиталь — в состав входят витамины, вытяжка из плодов боярышника, а также используются цветки и листья этого растения, экстракт пустырника. Применяется как успокоительное после стресса, для восстановления нормального сна, повышения работоспособности. Препарат разрешен при беременности.
  3. Магне-В6 — уменьшает раздражительность, восстанавливает потерю сил, налаживает сердечный ритм, помогает быстрому засыпанию. Это происходит благодаря наполнению организма магнием. Не противопоказан беременным.

Инструкция по применению препарата

Валокордин выпускается исключительно в форме капель. Лекарство очень эффективное, поэтому тот факт, что его не удобно использовать в дороге не так важно.

Использовать препарат стоит растворив его в воде и перед приемом пищи. Суточная дозировка – 15-20 капель 3 раза в день. Нарушение сна может быть причиной увеличения дозы до 30 капель.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Прием Валокордина усиливает работу других успокоительных веществ и делает слабой работу стимуляторов центральной нервной системы. Фенобарбитал, который является составляющим препарата ослабляет действие пероральных контрацептивов и глюкокортикостероидов.

Использование Валокордина не совместимо с алкогольными напитками, так как алкоголь может усилить эффекты лекарственного препарата и значительно повысить его токсичность.

Мы перейдем к тому, как пить «Корвалол», а затем продолжим рассматривать плюсы и минусы его употребления во время вынашивания малыша. На самом деле многие хорошо знают, как его применять. Для этого препарат обязательно разводят водой. В чистом виде его пить категорически запрещается. Разовая доза – 15-30 капель, периодичность приема – трижды в день, но перед этим обязательно посоветуйтесь с врачом, потому как только специалист может оценить индивидуальные особенности организма.

Как пить «Корвалол» при тяжелой тахикардии или спазмах? В этом случае количество препарата увеличивают до разовой дозы в 40 капель. По показаниям врача он может назначаться и детям, от 3 до 15 капель за один раз. При этом срок лечения зависит от индивидуальных особенностей, но чаще всего его назначают как средство для разовой, экстренной помощи.

Передозировка

Возможно отравление препаратом:

  • Острое (когда использовалось большое количество Валокордина в одно время);
  • Хроническое (когда использование Валокордина затянулось на долгое время);
  • Острая передозировка, свойственная легким и средним тяжестям сопровождается сонливостью, нарушением координации в движениях, головокружением. Тяжелые случаи влекут за собой нарушение дыхания, сердцебиение, учащенного характера, снижение артериального давления, а так же кому;
  • Длительное использование Валокордина в больших количествах может вызвать апатию, депрессию, ринит, конъюктивит.

Когда произошло острое отравление, необходимо выпить большое количество воды, а после, активированный уголь. При тяжелом случае отравления самостоятельно, без медицинской помощи не обойтись.

Валокордин при беременности и кормлении грудью

Беременные женщины зачастую сталкиваются с бессонными ночами. Ранний срок сопровождается токсикозом, более поздний – значительным увеличением массы тела и объема живота, что заставляет с большой сложностью заснуть. Валокордин мог бы прекрасно подходить для будущих мамочек в решении проблемы со сном, но содержание в нем алкоголя говорит об обратном.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Валокордин – это отличное средство, которое широко используется при нервных нагрузках, кардиалгиях, стрессах. Также, препарат может хорошо бороться с бессонницей. Валокордин противопоказан женщинам, которые вынашивают ребенка, а также людям, страдающим болезнью печени и наличием алкоголизма.

Импакт фактор — 0,651*

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Последние записи

23.06.2021 Полина Литвиненко

Маска во время пандемии: что плохого о ней мы знаем?

22.06.2021 Виктор Лебедев

В двух крупных исследованиях уточнены нейропсихиатрические симптомы коронавирусной инфекции и её последствия для нервной системы и психики

15.06.2021 Виктор Лебедев

Парадокс современной российской медицины

15.06.2021 Редакция РМЖ

Уважаемые коллеги! Предлагаем пройти опрос

08.06.2021 Виктор Лебедев

FDA одобрило два новых препарата для лечения психических расстройств

Категории записей

Облако меток

самидорфан МКБ-11 спирт аритмогенная дисплазия правого желудочка пожилые роды делирий клиническая фармакология рак яичников микрофлора слабоумие пожилой пациент ацетилхолин чиновники Миндздрав имунитет Витамин D подростки лечение аутизма инсульт первичная прогрессирующая афазия нейропсихиатрические симптомы аутизм Гам-КОВИД-Вак атеросклероз мезим психика человека рак предстательной железы балоксавир Микробиота 27.12.2020 Категория: Блогеры РМЖ Автор: Виктор Ямщиков Препараты, которые можно купить без рецепта, применять при беременности и которых у нас пока нет. Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-рецепторов) Всем известны такие противоаллергические препараты, как димедрол, супрастин или пипольфен, они блокируют Н1-рецепторы, чувствительные к гистамину. Находятся эти рецепторы на поверхности мембран тучных клеток и эндотелия сосудов, поэтому их блокада приводит к антиаллергическому эффекту – уменьшению отека и зуда. Эти же Н1-рецепторы находятся также и в гипоталамусе — мозговом “дирижёре” ритмов. Стимуляция их гистамином активирует работу мозга, а частичная блокада противоаллергическими препаратами (димедрол, супрастин) вызывает такой побочный эффект, как сонливость. В отличие от других противоаллергических препаратов, доксиламин действует, в основном, только на Н1-рецепторы гипоталамуса и блокирует мозговую активирующую систему – гистаминергическую (сбрасывает “скорость”), что и вызывает снотворный эффект. Доксиламин ( Doxylamine ) (Донормил, Реслип, Слипзон) – 15 мг, 1 таблетка за 20-30 минут до сна. Осторожно применять у пожилых с гипертрофией простаты и глаукомой. Разрешен для применения при беременности, но не рекомендован при лактации. Еще один представитель этой группы — гидроксизин (Атаракс), который более 60-ти лет используется для лечения крапивницы и зуда (см. bit.ly/2yrbgRe), но, в отличие от других противоаллергических препаратов первого поколения, имеет большее сродство к Н1-рецепторам гипоталамуса, а кроме того, связывается с дофаминовыми и серотониновыми рецепторами, которые “завязаны” в патогенезе тревожности и депрессии. Помогает он в основном при генерализованном тревожном расстройстве (такой психотип – всегда тревожно, безрадостно, все бесят…, то есть когда тревога не связана с внешними факторами). Гидроксизин не самый главный препарат для лечения тревожности, но если, по каким-либо причинам, есть проблемы с другими препаратами (побочные действия, специальный рецепт…), можно попробовать использовать его в качестве снотворного (снотворный эффект за счет снижения общего уровня тревожности). Гидроксизин ( Hydroxyzine ) (Атаракс, Гидроксизин) – 25 мг, за 20-30 минут до сна. Мелатонин Гормон, вырабатываемый эпифизом в ночное время. Связываясь с рецепторами в гипоталамусе, влияет на суточные (циркадные) ритмы, особенно в начальные стадии сна. Доказана эффективность при синдроме отсроченного наступления сна (засыпание только в 2-4 ночи), при других формах бессонницы — проблематично. Частая ошибка — прием за 30 минут до сна (так написано в инструкциях). Принимать надо за 1-2 часа до предполагаемого засыпания (время биодоступности около 60 минут), а за 1.5-2 часа приглушить свет, что способствует выработке эндогенного мелатонина. Снотворное действие очень индивидуально и зависит от многих, пока не совсем понятных, факторов. По данным исследования Huffington Post (2013 года) добавки с мелатонином ускоряют засыпание на 7 минут, а продолжительность сна увеличивают только на 8 минут, так что не обольщайтесь! Мелатонин ( Melatonin ) (Велсон, Мелаксен, Меларена, Меларитм, Соннован, Циркадин) – 3 мг, 1 таблетка, за 1-2 часа до сна. Агонисты мелатониновых рецепторов Механизм действия – препараты этой группы являются агонистами (стимуляторами) мелатониновых рецепторов, которые становятся более чувствительными к действию эндогенного мелатонина, что и обусловливает снотворный эффект. Рамелтеон ( Ramelteon ) — 8 мг (в РФ не зарегистрирован). Полезен только при проблемах с засыпанием, но, что важно, может применяться у пациентов с умеренным синдромом апноэ сна и ХОБЛ; Тасимелтеон ( Tasimelteon) — 20 мг (в РФ не зарегистрирован). Может вызывать головные боли, но не вызывает привыкания. Антагонисты орексиновых рецепторов Механизм действия – антагонист (блокатор) рецепторов одной из активирующей систем мозга – орексин/гипокретиновой (т.е. снижает “скорость”-активность мозга). Двойное название из-за того, что открыли её две группы исследователей и до сих пор спорят, кто “главней”. Лемборексант ( Lemborexant) — 5-10 мг, Суворексант ( Suvorexant) — 10-20 мг (в РФ не зарегистрированы). Антидепрессанты с седативным действием В Европейских рекомендациях (2017 года) акцентируется внимание на том, что “классические снотворные” (см. Часть 2) не рекомендуется назначать лицам старше 60 лет, из-за нарушения памяти и риска падений (например, регулярный прием зопиклона увеличивает риск падений в 4.3 раза!). В качестве альтернативы предлагается прием седативных антидепрессантов, которые не обладают миорелаксирующими свойствами (падения) и не формируют эффект привыкания. Пароксетин ( Paroxertine ) (Адепресс, Паксил, Плизил, Рексетин) – 10-20 мг, за 30-40 минут до сна; Тразодон ( Trazodone ) (Триттико) – 50 мг, за 30 минут до сна; Миртазапин ( Mirtazapine ) (Каликста) – 15-30 мг, за 30-40 минут до сна; Доксепин ( Doxepin ) – 3-6 мг (в РФ не зарегистрирован). Назначается для поддержания сна (ранние пробуждения и ночные просыпания). Ещё один препарат, который любят назначать неврологи для профилактики хронических головных болей (в общеврачебной практике его почему-то побаиваются). Он же может с успехом применяться и как снотворное, особенно при тревожно-депрессивных расстройствах. Амитриптилин ( Amitriptyline ) – 10 мг, за 30-40 минут до сна (таблетки в аптеках обычно в дозе 25 мг, можно по ½ таблетки на ночь). Антиконвульсанты У препаратов этой группы нет зарегистрированных показаний для лечения бессонницы, но, в связи с их (побочными) седативным и снотворным эффектами, могут применяться у пациентов с болевыми синдромами. Прегабалин ( Pregabalin ) (Лирика) – 150 мг, за 30 минут до сна; Габапентин ( Gabapentin ) (Габагамма, Катэна, Конвалис) – 300 мг, за час до сна. Растительные лекарственный препараты Неистребима святая вера наших людей в безвредность и особую чистоту «натуральных» – растительных лекарственных средств (чем и пользуются маркетологи). Почему-то никто не вспоминает, что основные отравляющие вещества (до применения газов) в истории человечества были растительного происхождения. Помогают ли растительные препараты при расстройствах сна? Дело в том, что качественных плацебо-контролируемых исследований влияния на сон препаратов валерианы, пустырника, ромашки, зверобоя, хмеля… не проводилось. Из всех этих растительных препаратов наиболее изучена валериана, но обзоры метаанализов не показали её положительного влияния на сон, а те дозы, которые влияют – на грани токсического поражения печени. Хотя многие пациенты и утверждают, что эти средства им помогают. Не важно, что это — эффект плацебо или седативный эффект (за счет особой чувствительности к ним), в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией растительные препараты могут быть эффективны, с меньшими побочными эффектами по сравнению с бензодиазепинами. Так что, если верят и помогает, конечно, пусть иногда применяют, несмотря на результаты исследований. В заключение: чаще всего при опросе пациентов выясняется, что основная причина бессонницы — нарушение гигиены и режима сна (см. Часть 1). Сами пациенты о нарушениях сна не говорят, считая это несущественным фактом для врача, но это не так – интересоваться качеством сна необходимо, так как он влияет и на “скачки” артериального давления, “скачки” сахара в крови, а про скачки нашего настроения и говорить нечего, сами знаете! «А все могло бы быть совсем не так, если только сам себе не враг…» Как говорил Гиппократ: Сон и бессонница сверх меры – плохой признак. Виктор Ямщиков, врач-минималист 9176 Предыдущая запись Следующая запись Наши партнеры image image image image image image image image

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий