Содержание
Артериальная гипотензия (Гипотония) – стойкое снижение артериального давления (давления крови) до отметок 90/60 мм. рт. ст. и ниже. Гипотония возникает из-за неспособности кровеносных артерий поддерживать тонус. Лучшим способом профилактики гипотонии является активный образ жизни. Физические нагрузки — действенный способ вернуть сосудам былую эластичность и нормализовать артериальное давление.
В зависимости от возрастной категории, полового признака и других индивидуальных качеств назначаются определенные виды физических занятий.
• Гипотоникам необходимо постоянно контролировать свое давление. Обязательно нужно делать замеры до и после тренировок, чтобы вычислить произошедшие изменения. На основании этого результата надо корректировать длительность и интенсивность занятий спортом.
• Профессионалы знают, что оптимально делать замеры за 20 минут до тренировки и через 10 минут после нее.
• Рекомендуется контролировать показатели и во время тренировок. Для этого удобно использовать специальные фитнес-браслеты. Они измеряют не только давление, но и другие показатели, например, частоту сердечного ритма, уровень кислорода в крови.
Многие люди вставая с кровати периодически испытывают головокружение, но, как правило, не считают это поводом для беспокойства. Но это может свидетельствовать о таком состоянии, как ортостатическая гипотензия. Хотя она не угрожает жизни, тем не менее может указывать на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Что это такое и код по МКБ 10?
Что такое ортостатическая гипотензия знают немногие. Большинство людей путают ее с обычной гипотонией, хотя на самом деле это совершенно разные состояния.
Ортостатическая гипотензия характеризуется резким понижением давления при смене положения тела. В отличие от гипотонии не считается самостоятельной болезнью. Она возникает как следствие нарушения регуляции кровяного давления.
Диагноз ортостатическая гипотензия ставят, если при переходе из горизонтальной позиции в вертикальную систолическое давление падает на 20 единиц, а диастолическое на 10 мм рт. ст.
Причины
Главной причиной является недостаток кровоснабжения мозга, а также запоздалая реакция сердца и сосудов при изменении положения тела. Вызвать подобные состояния могут:
- воспалительные заболевания сердца и аритмии;
- закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками;
- травмы головы;
- менингит и энцефалит;
- длительный постельный режим – из-за малоподвижности человека сосуды теряют эластичность и способность своевременно сокращаться;
- варикозное расширение вен на ногах.
Причины понижения давления могут скрываться в дефиците витаминов и микроэлементов, в переутомлении и недосыпании.
Некачественные условия труда, а в частности работа под землей тоже оказывает влияние на развитие ортостатической гипотонии.
Резкое снижение давления часто ощущают спортсмены, специалисты называют эту форму гипотонии болезнью высокой тренированности. В данном случае понижение АД − защитная реакция организма на постоянные нагрузки.
Симптомы
Ортостатическая гипотония проявляется общей слабостью, головными болями, снижением зрения, тупыми, давящими болями в затылке. Во время изменения положения тела гипотоник может испытывать нехватку воздуха, появление черных точек перед глазами и звон в ушах.
А также читайте на нашем сайте: Причины, симптомы и лечение низкого артериального давления. Народные и метикаментозные средства для повышения АД
Вследствие пониженного тонуса сосудов, отмечаются отклонения в работе сердечной мышцы и пациент ощущает боль за грудиной.
Нередко возникают обморочные состояния. Потеря сознания может длиться несколько минут или быть глубокой. Человек, находящийся в бессознательном состоянии испытывает судороги, происходит непроизвольное мочеиспускание.
Виды заболевания
Название вида |
Характеристика |
Неврологическая гипотензия | Возникает вследствие расстройства вегетативной нервной системы. Спровоцировать болезнь может диабетическая нефропатия, амилоидоз, спинная сухотка, варикозное расширение вен. |
Медикаментозная | Может проявиться из-за злоупотребления диуретиками, нитропрепаратами, антагонистами кальция и ингибиторами ангиотензина. |
Гиповолемическая | Проявляется вследствие резкого снижения объема крови при кровопотере, избыточном потоотделении, рвоте, поносе или поражении надпочечников. |
Идиопатическая | Причины возникновения этой формы патологии пока неизвестны. |
синдром Шая-Дрейджера | Развивается из-за недостатка в крови фермента, провоцирующего сужение сосудов. |
Диагностика
Для того, чтобы опередить причины снижения артериального давления и начать лечение необходимо обратиться к терапевту. Доктор выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания. Помимо измерения показателей давления в положении лежа и стоя, больному назначат ряд диагностических процедур:
- осмотр кожных покровов и вен нижних конечностей;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- определение гормонального фона − дефицит или переизбыток некоторых гормонов также может вызывать ортостатическую гипотензию;
- ортостатическую пробу.
Кроме того, могут назначить ЭКГ, УЗИ сердца, допплерографию, ЭхоКГ, вагусные пробы, а также консультацию невролога.
Как лечить?
Стратегия лечения будет зависеть от причины развития ортостатической гипотонии. Если снижение давления взывал прием лекарств — их отменяют. При малоподвижном образе жизни гипотонику назначают массаж и умеренную физическую активность. Очень важно увеличить в рационе количество поваренной соли.
Если патологию спровоцировали сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения или травмы — изначально устраняют их. В большинстве случаев неприятные симптомы после этого проходят сами.
При хронической или идиопатической форме ортостатической гипертензии назначают:
- адаптогены – лекарства, стимулирующие часть нервной системы, регулирующей кровообращение и обмен веществ;
- адренергические препараты – улучшают тонус сосудов и исключают падение АД при резких движениях и подъеме;
- минералокортикоиды − повышают тонус периферических сосудов;
- нестероидные противовоспалительные лекарства – снимают воспалительные процессы в сосудах, повышают их эластичность;
- бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов, тормозящих сосудистый спазм, снимают нагрузку с сердечной мышцы.
А также читайте на нашем сайте: Медикаментозная гипотония или лекарственная гипотония, в чем её суть, каковы причины и симптомы заболевания?
Помогут избавиться от пониженного давления Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерококка и женьшеня, китайский лимонник и Пантокрин. Дозировку и длительность приема этих медикаментов доктор определяет индивидуально.
Народные средства
Раз и навсегда забыть о гипотонии поможет свежевыжатый морковный сок. Вам достаточно выпивать по 1 стакану сока натощак на протяжении месяца и результат не заставит себя ждать.
Отлично помогает гипертоникам улучшить самочувствие настойка из прополиса. Для приготовления целебного снадобья необходимо смешать 20 г измельченного прополиса с 80 мл водки. Полученную жидкость настаивают неделю, время от времени взбалтывая. Принимают натощак по 2 чайные ложки.
Корень женьшеня измельчают на терке и заливают 0,5 л кипятка. Средство выдерживают 3 часа и употребляют по пол стакана перед каждым употреблением пищи.
Лечение гипотонии осуществляют с помощью травяных сборов. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из засушенных трав, что найдутся дома. Пользу организму при пониженном давлении оказывают:
- чабрец;
- боярышник;
- корень солодки;
- кипрей;
- имбирь;
- розмарин;
- гвоздика;
- радиола.
Сосудистый спазм снимают одуванчик и мята.
Травы вместе или по отдельности заваривают в пол-литра воды и выдерживают час в термосе. Пьют с добавлением меда 3 раза в сутки.
Перед тем, как лечить гипотонию рецептами народной терапии вспомните, нет ли у вас аллергии на используемые растения.
Дополнительные рекомендации
При частых снижениях давления не стоит все время лежать на диване, нужно больше двигаться. Во время физической активности мозг и остальные органы лучше снабжаются кислородом.
Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак, ведь он дает заряд энергии на весь день. Не злоупотребляйте кофе, поскольку вы можете впасть в зависимость от этого напитка.
Многие гипотоники чувствуют себя намного лучше после дневного сна, поэтому если у вас есть лишнее время, не пренебрегайте возможностью подремать.
Отлично тонизируют сосуды закаливание и холодный душ. Безопасным и приятным методом повышения показателей давления считают точечный массаж. Помогают улучшить кровообращение пешие прогулки на воздухе. Самым приятным способом нормализации АД является употребление черного шоколада или сладкого зеленого чая.
А также читайте на нашем сайте: Артериальная гипотензия (гипотония): причины, симптомы, профилактика, лечение и первая помощь
Осложнения
При гипотензии часто наблюдают обмороки, которые сопровождаются падениями и травмами. Если патология спровоцирована нарушением кровообращения в мозгу, существует высокая вероятность развития инсульта. Из-за частых перепадов давления нарушается работа ЦНС, что чревато развитием деменции, неврологическими заболеваниями и энцефалитом.
Профилактика
В целях профилактики гипотонии рекомендуется откорректировать рацион, не вставать резко после пробуждения с постели, грамотно совмещать отдых и физические нагрузки. Не голодайте, питайтесь небольшими порциями 6 раз в день. Старайтесь избегать стрессов и больше отдыхайте. Посещаете бассейн — водные процедуры улучшат кровообращение и повысят тонус кровеносных сосудов.
Низкое давление не опасно для жизни человека, однако оно способно существенно снизить ее качество. Именно поэтому всегда следите за своим здоровьем и не игнорируйте тревожные сигналы организма, даже если они кажутся пустяковыми.
Содержание
Рассмотрим, что входит в понятие ортостатической гипотензии, как она развивается, чем проявляет себя, необходима ли ее терапия, профилактика.
Суть патологии, ее разновидности
Патология называется еще постуральной, поскольку связана с рефлексом, отвечающим за поддержку определенного положения тела в пространстве.
Ортостатическая гипотензия – это следствие нарушения нормального функционирования вегетативной нервной системы, развивается при вставании со стула, кровати после длительного сидения или лежания, что весьма распространенно у людей самых разных возрастных групп.
Проявляется неожиданным падением артериального давления, резким ухудшением общего состояния.
Впервые постуральную гипотонию фиксируют у подростков, что связано с дисфункцией нервной системы из-за разбалансировки взаимодействия центров головного мозга при неустойчивом метаболизме. Сбой сердечного ритма, дыхания длится недолго: максимум пару минут, но может очень осложнить жизнь человека, поэтому требует коррекции.
Механизм возникновения патологии чаще всего неврологического характера, но иногда – процесс инициируется ишемией сердца. По этиологии выделяют:
- идиопатическую гипотензию – с неясной причиной;
- медикаментозную – из-за длительного лечения диуретиками, антидепрессантами, миорелаксантами, гипотензивными средствами;
- гиповолемическую – как итог кровопотери или резкого обезвоживания и изменения объема крови в кровотоке (часто в процессе оказываются задействованы надпочечники или поджелудочная железа);
- синдром Шая-Дрейджера, в основе которого лежит нарушение синтеза норадреналина, отвечающего за сосудистый тонус. Недостаток гормона заставляет организм неадекватно реагировать на изменение циркуляции крови при смене положения тела, как итог – давление падает;
- почти половина ортостатики приходится на неврологическую форму, связанную с дефицитом витаминов группы В, ВСД, амилоидозом.
По МКБ ортостатическую гипотензию классифицируют как I95.1, ее неврологическую разновидность – G23.8. Часто патология является компонентом симптомокомплекса ВСД (G90). Опасность состояния – риск спонтанного развития ортостатического коллапса, инсульта, инфаркта, острой сердечной или почечной недостаточности, хронических патологий, болезни Альцгеймера.
Причины ортостатического коллапса
Сосудистая патология полиэтиологична. Основные причины следующие:
- обезвоживание как результат диспепсии, гипертермии, лекарственной передозировки;
- кровопотеря с формированием гипоксии, ишемии, гипотонии;
- заболевания сердца: пороки развития и функционирования миокарда;
- эндокринная патология: сахарный диабет, патология надпочечников;
- нервные расстройства: Паркинсон, амилоидоз, ВСД;
- бета-блокаторы блокируют способность приспосабливаться к изменению положения тела (Беталок), стимуляторы эректильной функции (Виагра), нитраты расширяют артерии (Нитроглицерин), вызывая гипотонию, антидепрессанты (Амитриптилин) как побочное действие демонстрируют падение давления при резком подъеме тела;
- алкоголь, наркотические средства – рефлекторная гипотония;
- возраст за 50 вызывает ортостатическую гипотензию из-за атеросклероза, осложняющего адаптацию сосудов к перемене кровяного давления, кроме того, у пожилых много сопутствующих заболеваний;
- беременность – колебания объема крови в сосудистом русле;
- ортостатическая гипотензия после принятия пищи (специфическое динамическое действие пищи).
Симптомы эпизодов ортостатической гипотонии
Снижение артериального давления клинически проявляется рядом симптомов:
- желание упасть в обморок при перемене положения тела: вставании с кровати утром или со стула в середине рабочего дня;
- нечеткость изображения перед глазами;
- разбитость;
- обморок;
- несобранность;
- подташнивание;
- атаксия – неустойчивая походка.
Симптоматика немедленно проходит, как только организм приспосабливается к новым условиям (положение стоя), но иногда это требует времени и возвращения в горизонтальное положение.
Ортостатическая гипотензия легкого течения почти незаметна, не влияет на качество жизни человека. Тяжелая – мешает выполнять профессиональную деятельность, иногда требуется смена работы. Даст рекомендации и окажет помощь с социализацией врач-профпатолог.
Диагностика
При подозрении на ортостатический генез низкого давления врач назначает определенный алгоритм обследования:
- тонометрия в положении стоя и лежа дает возможность поставить диагноз, если систолический показатель АД снижается на 20 единиц, а диастолический – на 10;
- физикальный осмотр, сбор анамнеза;
- ОАК, ОАМ, кровь на сахар;
- биохимия крови, тест на гормоны;
- ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ;
- стресс-тест – фиксация работы сердца с нагрузкой (физической или фармакологической);
- тест Вальсальвы – тонометрия и пульсометрия во время нескольких глубоких вдохов, что характеризует состояние автономной нервной системы;
- тест с наклоном на вращающейся платформе – последовательная тонометрия при изменении положения тела с изменением наклоном стола: лежа, сидя, стоя (падение АД более чем на 20 единиц – основание для подозрения на ортостатику).
Диагноз ставится при сочетании нескольких положительных результатов тестирования.
Особенности лечения
Терапия ортостатической гипотензии коррелируется причиной ее возникновения. Акцент делается на коррекцию основного заболевания.
Первая помощь
Легкая форма ортостатики практически не требует никакого дополнительного вмешательства: присесть или прилечь после головокружения – это максимум.
Если гипотония связана с лекарствами – отменяют их прием и консультируются с врачом по дозировке.
Для исключения травм (падение в обморок), стабилизации давления необходимо:
- осторожно положить пациента на спину, под голову жесткую высокую подушку, повернуть ее на бок для профилактики возможной аспирации рвотных масс;
- освободить шею (каротидный синус) от тесных аксессуаров;
- открыть окна;
- поднести к носу тампон с нашатырем.
В случае отсутствия результата – вызвать скорую. Нельзя бить пациента по щекам, поскольку это может спровоцировать рвоту.
Лекарственные средства
Стабилизация ортостатической гипотензии проводится следующими препаратами:
Название и группа препарата | Механизм действия |
---|---|
Флудрокортизон – кортикостероид с выраженным влиянием на водно-солевой, минеральный обмен | Насыщает кровь влагой, увеличивая объем циркулирующей крови по кровотоку, что повышает АД |
Мидодрин – сосудосуживающее, гипертензивное средство |
Синтезирует метаболит, который угнетает адренорецепторы мелких капилляров, повышая тонус сосудов, кровяное давление, при этом сердце остается инертным |
Дроксидопа – относится к синтетическим аминокислотным пролекарствам для нейромедиаторов |
Проникает через гематоэнцефалический барьер, повышает концентрацию норадреналина, адреналина, поднимает давление, показана при болезни Паркинсона, нейрогенной ортостатической гипотензии |
Пиридостигмин – антихолинэстеразное средство | Активирует центры дыхания и давления головного мозга |
Кофеин – психостимулятор |
Воздействует на вазомоторные центры головного мозга (эффективен только в малых дозах) |
Эпоэтин – стимулятор гемопоэза |
Увеличивает количество эритроцитов. профилактирует анемию, гипоксию |
Сапарал, Пантокрин – адаптогены | Нормализуют деятельность вегетативной нервной системы |
Троксевазин, Танакан – венотоники | Стимулируют тонус сосудов |
Демеклоциклин (Вапризол инъекционно) – препятствует выведению натрия из организма | Стабилизируют объем циркулирующей крови, не дают развиться симптоматической гиповолемии |
Аторвастатин (другие статины) – противоатеросклеротический препарат | Снижают уровень холестерина, чистит сосуды, улучшает эластичность их стенок |
Лечение всегда коррелируется причинами ортостатической гипотензии. Есть случаи, когда ортостатика требует экстренных, реанимационных мер, которые возможны только в условиях специализированных стационаров.
Коррекция образа жизни
Изменение характера жизни – важный момент лечения патологического состояния. Следует полноценно и регулярно питаться, отказаться от вредных привычек, спать не менее 8-9 часов, избегать стрессов.
Рацион должен быть наполнен цитрусовыми, свежими фруктами, овощами – всем, что легко усваивается, тонизирует артерии, не требует дополнительных энергозатрат, ферментной обработки продуктов.
Строго противопоказаны изматывающие физические нагрузки, силовые упражнения на тренажерах. Зато, прекрасно помогают пешие прогулки на свежем воздухе, верховая езда, плавание.
При ортостатической гипотонии необходим правильный питьевой режим, чередование труда и отдыха, санация хронических очагов инфекции, контроль за сопутствующими заболеваниями.
Профилактика и прогноз
Алгоритм предупреждения ортостатических перепадов давления прост:
- соль – настольный продукт, но под контролем тонометрии;
- еда мини-порциями: оптимален объем своей ладони, хорошо запивать каждое блюдо простой водой;
- следить за водно-солевым балансом (диарея, гипертермия);
- запрет на спиртное (обезвоживание);
- перед тем, как сесть обязательно размять мышцы голени;
- не сгибаться в пояснице, если что-то нужно поднять – лучше присесть;
- носить компрессионный трикотаж (разгрузка нижних конечностей);
- не вставать рывком, все делать, как бы в замедленном темпе;
- изголовье кровати сделать высоким, это обманет гравитацию.
Ортостатический коллапс не является редкостью, от него можно избавиться, если патология дебютирует в детском возрасте на фоне слабой вегетативной нервной системы. Для это нужно педантично выполнять рекомендации врача, соблюдая правила здорового образа жизни, занимаясь спортом, проводя больше времени на свежем воздухе.
Во всех других случаях важно своевременно начать лечение, чтобы избежать осложнений.
ли со статьей или есть что добавить?