Показания к установке кардиостимулятора сердца и возможные противопоказания

Со временем внутренние органы человека изнашивают и теряют функциональную способность. Это относится и к сердечно-сосудистой системе. Современные методики позволяют выявить особенности патологий органа кровеносной системы.

Лучший вариант коррекции работы мышечного органа – кардиостимулятор сердца (КС). Прибор позволяет пациентам жить полноценно, без ощущения боли в грудной клетке.

Функции устройства

Кардиостимулятор – это миниатюрный прибор, обеспечивающий необходимое число сокращений сердечной мышце. Он нормализует работу органа кровеносной системы за счет атриовентрикулярной блокады.

При учащенном пульсе кардиовертер-дефибрилятор выполняет «перепрограммирование» сердца с последующим восстановлением нормального ритма за счет электростимуляции миокарда. Другой вид устройства – пейсмекер используется при замедленном сокращении сердца, чтобы обеспечить достаточный выброс крови в сосуды.

Кардиостимулятор генерирует импульсы только в том случае, если нарушается ритм. При нормальном сокращении сердечной мышцы прибор не работает. Благодаря КС возможно избежать остановки органа кровеносной системы.

Стимулятор имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят долговечность службы (от 7 лет), а к недостаткам – высокую стоимость установки.

image

Виды кардиостимуляторов

Приборы подразделяются на группы в зависимости от предназначения и комплектации.

В первом случае устройство рекомендуется для ношения:

  • после хирургического вмешательства на сердце,
  • для предупреждения сосудистых патологий, вызванных приемом медикаментов,
  • для снятия приступа фибрилляции желудочков.

Кардиостимуляторы долгосрочного действия необходимы для борьбы с аритмией.

Они подразделяются на 3 группы:

  • Однокамерный, оснащенный одним электродом. Его имплантируют в левый желудочек. КС не используют при предсердечных аритмиях.
  • Двухмамерный, содержащий 2 электрода. Один размещают в предсердии, а второй – в желудочке. Преимущество по сравнению с однокамерной моделью – контроль изменения ритма и в предсердном, и в желудочковом отделе.
  • Трехкамерный – современные модели приборов. Электроды вживляют в левый желудочек и в правые отделы мышечного органа. За счет такого расположения электродов создаются оптимальные условия для синхронизации сокращений.

Электрокардиостимулятор подбирается в зависимости от вида сердечно-сосудистой патологии и состояния здоровья пациента. Кардиолог информирует больного о тактике лечения и об особенностях подготовки к операции по вживлению кардиостимулятора.

image

Показания к операции

Нарушение ритма – симптом многочисленных нарушений в системе кровообращения. Чаще всего причиной состояния являются инфаркты миокарда, распространенный кардиосклероз. На практике кардиохирурги не всегда могут установить причину опасных приступов.

Существуют следующие показания к установке прибора:

  • прием препаратов для поддержания сократительной функции сердечной мышцы при недостаточности органа кровоснабжения:
  • регулярные приступы фибрилляции желудочков на фоне мерцательной аритмии,
  • нарушение проведения электрического импульса от предсердия к желудочкам, сопровождающееся потерей сознания,
  • слабость синусового узла.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных запретов для установки КС нет. Операция выполняется даже для пациентов, страдающих от острого инфаркта миокарда, который сопровождается серьезными нарушениями сердечных сокращений или атриовентикулярной блокадой.

Если у пациента нет жизненных показаний для установки аппарата, то операцию могут отсрочить на время.

Процедура откладывается:

  • при острых вирусных и инфекционных заболеваниях,
  • при обострении хронических патологий,
  • при психологических нарушениях у пациента, которые мешают продуктивному контакту.

У операции по установке электрокардиостимулятора нет противопоказаний по возрасту. В каждом случае врач определяет показания и временные запреты к процедуре.

Подготовительные мероприятия

Если имплантация электрокардиостимулятора назначается пациенту в плановом порядке, то перед проведением операции желательно прохождение инструментальных и лабораторных диагностических обследований:

  • суточного ЭКГ и АД, фиксирующие нарушения в работе сердечного ритма в период от 1 до 3 дней,
  • УЗИ сердца,
  • консультации и первичного осмотра у кардиолога и аритмолога,
  • анализов крови – общего и биохимического (для выявления уровня свертываемости биологической жидкости),
  • анализ крови на вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ, сифилис).

Для лиц, страдающих от язвенных заболеваний органов ЖКТ, дополнительно рекомендуется ФГС. Препараты, назначаемые после установки стимулятора сердца, негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка и могут стать причиной внутреннего кровотечения.

При хронических заболеваниях лор-органов потребуется консультация отоларинголога. Очаги инфекции в организме дают осложнения на сердце, поэтому перед плановой установкой КС требуется их санация. Больным, у которых наблюдался инсульт,  дополнительно назначается МРТ.

Этапы проведения операции

Операция по установке устройства длится до 2–3 часов. Продолжительность установки однокамерного устройства – 30 минут, двухкамерного – 1,5 часа, трехкамерного – до 2,5 часов.

Вмешательство происходит поэтапно:

  • Операционное поле подготавливается к обезболиванию. Средства вводят подкожно и внутимышечно.
  • Электроды вводятся в различные отделы сердца. Хирург выполняет разрез в области ключицы, а затем помещает электрод в необходимую камеру. Для точного выполнения манипуляций хирургу необходимо делать рентген операционного поля.
  • Электроды подсоединяются к корпусу кардиостимулятора, который имплантируется под грудной мышцей.
  • Аппарат программируется согласно индивидуальной потребности больного. Врач устанавливает базовую ЧСС в состоянии покоя и при физических нагрузках. После этого происходит ушивание краев раны.

Современные устройства миниатюрные, поэтому они незаметны на теле человека.

Цена на операцию

Стоимость операции включает в себя установку ЭКС, диагностические мероприятия, цену электропроводов.

Цена на вмешательство также зависит от типа устройства:

Тип прибора Цена (в рублях)
Однокамерный 10500–80000
Двухкамерный 80000–250000
Трехмамерный От 300000

Реабилитационный период

После установки кардиостимулятора пациент в течение нескольких недель ощущает дискомфорт и болезненность в области операционного поля.

К последствиям процедуры относят:

  • образование гематомы в зоне вмешательства,
  • повышение температуры тела,
  • появление головной боли.

Неприятные признаки проходят самостоятельно или устраняются препаратами для симптоматической терапии – антибиотиками, нестероидными средствами.

Через 24 часа после вмешательства человеку разрешается вставать с постели, а через 7 дней – вернуться к привычной жизни.

На повторное обследование пациенту рекомендуется прийти через 3 месяца после вживления устройства. При отсутствии неприятных симптомов больной проходит контрольный осмотр с периодичностью 1 раз в год.

Особенности жизни с ЭКС

Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.

Больному не разрешается:

  • заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.),
  • выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди,
  • находится около трансформаторных будок,
  • летать в самолете,
  • принимать алкоголь в большом количестве.

Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).

Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.

Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:

  • КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
  • Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
  • УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.

Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.

Прогноз

Кардиостимулятор работает до 7–10 лет, все зависит от емкости батареи. При очередном осмотре прибор подаст звуковой сигнал, свидетельствующий о необходимости его замены.

После истечения срока службы батарейки ее заменяют на новую.

Сколько живут после установки кардиостимулятора?

Люди с вживленным стимулятором живут дольше, чем без него. Мнение о том, что КС может навредить человеку, является ошибочным.

Отзывы пациентов

Николай Иванович, 50 лет

Кардиостимулятор мне поставили после перенесенного инфаркта, когда частое сердцебиение заменилось редким. В кардиоцентре предложили операцию по внедрению кардиостимулятора. С этим прибором я живу уже 2 года и не мучаюсь с проблемами сердца.

Галина Ивановна, 30 лет

У отца в 58 лет случился инфаркт. Пульс снижался до 40 ударов в минуту. На фоне этого у него наблюдалась отечность и одышка. Вместо сердечных гликозидов врач посоветовал установку временного стимулятора сердца.

После терапии наблюдался стабильный пульс – 60 ударов в минуту. Теперь мы задумываемся об установке постоянного КС.

Татьяна Николаевна, 67 лет

Кардиостимулятор мне установили после перенесенного инфаркта. Отмечу преимущества от его использования: исчезновение одышки при ходьбе, сухости во рту, снижение АД со 145 до 130 мм рт. ст. Не жалею, что установила аппарат. Все ограничения в постоперационном периоде не вызывают проблем.

Виталий Сергеевич, 44 года

С 20 лет мучаюсь от пониженного давления. В кардиоцентре установили временный искусственный водитель ритма, после которого верхнее давление становилось на границе 120–135 мм рт. ст. Для меня опыт использования кардиостимулятором оказался положительным.

Игорь Матвеевич, 61 год

Трехкамерный КС мне установили после шунтирования. Благодаря прибору чувствую себя лучше, чем после вмешательства. Не возникает одышки при выполнении физических нагрузок. Единственный недостаток кардиостимулятора – пульсация диафрагмы при перегрузках.

Люди, живущие с кардиостимулятором сердца, избавились от неприятных симптомов, связанных с патологиями мышечного органа. Это подтверждают отзывы пациентов о приборе и статистические данные.

Установка прибора не имеет противопоказаний по возрасту и состоянию здоровью, в редких случаях дает осложнения в послеоперационном периоде.

Итак, вам установили кардиостимулятор. Возможно, это решение далось с большим трудом: все-таки, это сложный электронный прибор, нуждающийся в постоянном наблюдении и контроле. Можно ли жить полной жизнью после установки кардиостимулятора? Об этом читайте в нашей статье.

Полина Скрябина / «Здоровье инфо»

Теперь вашему сердцу помогает кардиостимулятор – небольшой прибор, который с помощью электрических разрядов заставляет сердце биться с нормальной частотой. Скорее всего, имплантация была показана, так как вы страдали брадикардией (когда сердце начинает биться очень медленно), либо вам был поставлен диагноз «блокада сердца» (когда сердце останавливается на несколько секунд), или же у вас была выявлена кардиомиопатия (когда происходит изменение мышцы сердца).

Первая неделя после операции

После операции вы на некоторое время останетесь в больнице под присмотром врачей. Они будут контролировать частоту вашего сердечного ритма, а медсестры научат вас, как держать рану после операции в сухости и чистоте. Но если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов, наберите номер вашего врача, он должен быть в курсе.

Тревожные симптомы после операции:

  • Внезапно увеличился дренаж из раны
  • Началось кровотечение в месте имплантации
  • Швы начали расходиться
  • Вокруг раны появилось покраснение
  • У вас внезапно поднялась температура. Как правило, при этом ощущается озноб

Если вас ничего не настораживает, нет пугающих симптомов, то уже через 5 дней после имплантации вы сможете принять душ. А уже через неделю, как правило, большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

Однако нужно и поберечь себя. Не стоит перенапрягаться и поднимать предметы тяжелее 5 кг. Помните, что швы, как и после любой операции, могут разойтись от таких нагрузок. Если вы любите стричь газон, придется переложить эту ответственность на других членов семьи. То же касается и уборки снега у себя во дворе. Пока врач не дал разрешения на такую работу, лучше не рисковать.

Но даже если вы моете посуду или вытираете пыль с мебели и вдруг почувствовали, что переутомились, работу нужно отложить. Через силу ничего нельзя делать: помните, что кардиостимулятор – это не новое сердце, а водитель ритма. И если до операции сердечная мышца была слабой, то сильнее она не стала. Только пульс стал ровным и размеренным.

Месяц после операции

Как же быть со спортом? Неужели и его придется забросить? Если вы любитель тенниса, плавания или гольфа, увы, да – но только на пару месяцев. А вот ходить пешком нужно будет обязательно. И чем больше, тем лучше. Не расстраивайтесь, после очередного обследования, врач, скорее всего, снова разрешит вам ходить в бассейн и на корт.

Вообще нужно приготовиться, что посещать врача придется регулярно. Первое обследование будет через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но это только если вас ничего не беспокоит. Если же вы заметили, что ваш пульс ниже запрограммированного значения, если вас замучила частая икота и подергивание мышц в области имплантации, если у вас был хотя бы один эпизод потери сознания, а в области рубца появилась припухлость и боль – скорее к врачу! Однако вы сами можете многое, чтобы избежать таких ситуаций.

Жизнь после операции

Наиболее частый вопрос пациентов, перенесших имплантацию кардиостимулятора – «Можно ли пользоваться мобильным телефоном?» Врач не может вам этого запретить. И как вы вообще представляете жизнь современного человека без мобильника? Однако ограничения все-таки имеются. Во-первых, сведите разговоры по сотовому телефону до минимума. Во-вторых, всегда помните, где находится ваш кардиостимулятор. Если он имплантирован в правой грудной мышце, то телефон надо держать у левого уха. И в-третьих, не носите телефон на шее или в нагрудном кармане, лучшее место для него – ваша сумочка или портфель.

Нужно ли соблюдать осторожность с другими электроприборами? Компьютер, принтер, кухонная техника, телевизор, стиральная машина создают очень маленькое излучение, оно никак не может навредить работе кардиостимулятора. Единственное, что находиться вблизи микроволновой печи после установки стимулятора нежелательно. Что касается большинства офисных приборов, то они абсолютно безопасны для кардиостимулятора.

Пациенты о кардиостимуляторе

Однажды утром 83-летняя Анна Вячеславовна проснулась и поняла, что не может дышать. Уже в больнице ей поставили диагноз – сердечная недостаточность. «Через три дня мне установили кардиостимулятор. Врач объяснил мне, что причина ужасного состояния – нерегулярное сердцебиение, когда легкие не получают достаточно кислорода, и стимулятор может это исправить.

Под местной анестезией мне провели имплантацию. Меня предупредили, что возможны боли во время восстановления, и я ответила: «Нет проблем. Я приму обезболивающее. Не прошло и недели, как я почувствовала себя гораздо лучше, чем до операции. Когда вы чувствуете, что полны сил, вы понимаете, как плохо вы чувствовали себя раньше», – говорит Анна.

Теперь вместо привычных 10 минут в день Анна может совершать прогулки по 30-40 минут и при этом она не чувствует усталости. После установки кардиостимулятора она получила специальную карточку – «паспорт» стимулятора, в нем указан тип прибора, дата установки, имя врача, который его установил. Такая карточка принесет скорее больше пользы, чем лишних забот. Она помогает обойтись без опасных процедур в аэропорту. Если вы покажете документ, который свидетельствует об установке кардиостимулятора, то вас будут обследовать без применения сканеров.

Показания для установки кардиостимулятора сердца (или искусственного водителя ритма сердца, ИВР) бывают абсолютными и относительными. О показания к установке кардиостимулятора сердца говорят каждый раз, когда возникают серьезные перебои в ритме работы сердечной мышцы: большие паузы между сокращениями, редкий пульс, атриовентрикулярные блокады, синдромы повышенной чувствительности каротидного синуса или слабости синусового узла. Пациенты с такими заболеваниями — те люди, кому надо ставить кардиостимулятор обязательно.

Причиной возникновения таких отклонений может быть нарушение формирования импульса в синусовом узле (врожденные заболевания, кардиосклероз). Брадикардии, как правило, возникают по одной из четырех возможных причин: патология синусового узла, патология АВ-узла (АВ-блокады), патология ножек (фасцикулярные блокады) и депрессия вегетативной нервной системы (проявляется нейрокардиальными обмороками).

К абсолютным показаниям к операции по установке (применению) кардиостимулятора относят следующие заболевания:

  • брадикардия с клиническими симптомами (головокружение, обмороки – синкопальные состояния, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, МАС);
  • зафиксированное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до значений менее 40 при физических нагрузках;
  • эпизоды асистолии по электрокардиограмме (ЭКГ) длительностью более 3 секунд;
  • стойкая атриовентрикулярная блокада II и III степени в сочетании с двух или трехпучковыми блокадами либо после инфаркта миокарда при наличии клинических проявлений;
  • любые виды брадиаритмий (брадикардий), угрожающие жизни или здоровью больного и при которых ЧСС составляет менее 60 ударов в минуту (для спортсменов – 54 – 56).

Показаниями для постановки кардиостимулятора редко является сердечная недостаточность, в отличие от нарушений ритма работы сердца, сопровождающих ее. При тяжелой сердечной недостаточности, однако, может идти речь о несинхронных сокращения левого и правого желудочков – в этом случае только врач решает о необходимости проведения операции по постановке ЭКС (электрокардиостимулятора).

Относительные показания к имплантации ЭКС:

  • атриовентрикулярная блокада II степени II типа без клинических проявлений;
  • атриовентрикулярная блокада III степени на любом анатомическом участке с частотой сердечных сокращений при нагрузке более 40 ударов в минуту без клинических проявлений;
  • синкопальные состояния у больных с двух- и трехпучковыми блокадами, не связанными с желудочковыми тахикардиями или полной поперечной блокадой, с невозможностью точного установления причин обмороков.

При наличии абсолютных показаний к имплантации кардиостимулятора операция пациенту выполняется планово после обследования и подготовки или экстренно.  Противопоказаний к имплантации ЭКС в этом случае нет. При наличии относительных показаний по вживлению стимулятора решение принимается индивидуально, с учетом в том числе возраста больного.

Не являются показаниями по установке кардиостимулятора сердца по возрасту следующие заболевания: атриовентрикулярная блокада I степени и атриовентрикулярная проксимальная блокада II степени I типа без клинических проявлений, медикаментозные блокады.

Надо отметить, что в каждой стране мира существуют свои собственные рекомендации по установке стимуляторов сердца. Российские рекомендации во многом повторяют рекомендации Американской ассоциации кардиологов.

В каких случаях ставят кардиостимулятор на сердце

Кардиостимулятор сердца ставят только в тех случаях, когда имеется реальный риск жизни и здоровью пациента.  Сегодня используются как однокамерные аппараты, так и двух- и многокамерные. Однокамерные «водители» используются при лечении хронической мерцательной аритмии (для стимуляции правого желудочка) и при синдроме слабости синусового узла, СССУ (для стимуляции правого предсердия). Впрочем, все чаще и при СССУ ставят двухкамерный прибор.

СССУ проявляется в одной из четырех форм:

  • симптомная – пациент уже терял сознание или имел какие-тлибо головокружения;
  • асимптомная – у пациента есть брадикардии на ЭКГ или при суточном мониторировании (на «холтере»), но пациент не выскаазывает жалоб;
  • фармакозависимая – брадикардия имеется только на фоне обычных доз препаратов с отрицательным хронотропным эффектом, (антиаритмические препараты и бета-блокаторы). Ппри отмене препаратов клиника брадикардии полностью пропадает;
  • латентная – клиники или брадикардии у пациента не существует.

Последние две формы признаются начальной стадии дисфункции синусового узла. Пациент может повременить до нескольких лет с имплантацией ЭКС, однако это всего лишь вопрос времени – операция становится из экстренной плановой.

Еще при каких заболевания сердца ставят кардиостимулятор

Кроме описанных выше болезней сердца кардиостимулятор ставят для лечения опасных аритмий: желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков для профилактики внезапной сердечной смерти. При наличии  фибрилляций предсердий показания к установке кардиостимулятора носят экстренный характер (пациент в этом случае уже теряет сознание или имеется тахи-брадиформа). И врач не может назначить препараты для учащения ритма (риски приступов фибрилляции) и не может назначит антиаритмический препараты (усиливается бради-компонент).

Риск внезапной смерти при брадикардии с приступами МАС признается невысоким (по статистике – порядка 3% случаев). У пациентов с диагнозом хронической брадикардии риск обмороков и внезапной смерти также относительно невысок. С такими диагнозами установка кардиостимулятора носит во много профилактический характер. Такие больные ввиду адаптации к своему ЧСС редко жалуются на головокружение или обмороки, однако имеют целый пласт сопутствующих заболеваний, от которых установка ИВР уже не избавит.

Своевременная имплантация электрокардиостимулятора позволяет избежать развития брадизависимой сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии. По мнению специалистов, в настоящее время до 70% операций проводится именно в профилактических целях.

При поперечной блокаде имплантация ЭКС обязательна независимо от причины, симптоматики, характера блокады (транзиторная или постоянная), ЧСС. Здесь риски летального исхода для пациента крайне высоки – установки ИВР позволяет повысить выживаемость больных до значений близких у здоровых людей. А операция носит характер экстренной.

В двух случаях:

  • полная блокада, появившаяся во время острого инфаркта миокарда;
  • полная блокада, появившаяся в результате кардиохирургических операций

возможно выжидание в срок до 2-х недель (возможно разрешение проблемы без установки ЭКС). При врожденной полной блокаде показания для имплантации кардиостимулятора есть уже у детей  подростков. Врождённая блокада развивается внутриутробно (причиной является мутации 13 и 18 хромосом). В этом случае у детей не бывает приступов МАС, т.к. они полностью адаптированы к своей брадикардии.

К сожалению, брадикардия с возрастом только усиливается, к 30 годам (средний срок жизни пациента с подобным заболеванием) ЧСС может сократиться до 30 ударов в минуту. Установка стимулятора – обязательна, носит плановый характер. Экстренная имплантация осуществляется в случае обмороков. Если ЧСС критична, то операция проводится даже в возрасте нескольких дней или месяцев.

Лечение блокады у ребенка зависит от того, врожденная она или нет. Если она врожденная, то регистрируется еще в роддоме, а диагноз известен еще во время беременности. Если приобретенная, то считается, что получена в результате миокарда. Во втором случае подросткового возраста не ждется – ЭКС имплантируется вне зависимости от возраста.

http://www.operabelno.ru/video-operacii-po-ustanovke-kardiostimulyatora-pokazaniya-i-protivopokazaniya-dlya-kardiostimulyatora/

http://cardioplaneta.ru/expert/cardiology/arrhythmia/76-pokazaniya-k-implantacii-kardiostimulyatora-vnoa-2013.html

http://internist.ru/publications/detail/6243/

Записаться через сайт
  • Выражаю благодарность врачам реанимации за то, что спасли жизнь поддержали сердце моей 85 летней маме. Спасибо вам за профессионализм и конечно за внимательное отношение, интуицию и благожелательность! С огромным уважением , Елена Атливанова.

  • Огромная благодарность Власовой Екатерине Алексеевне. Такого внимательного и грамотного отношения давно не встречала. Спасибо за вашу работу. Давайте  ценить врачей!

  • Хочу выразить Вам, зав.отд.кардиохирургии Бондареву Сергею Александровичу и кардиохирургу Прошину Павлу Валентиновичу, свою огромную благодарность за колоссальную помощь, за отзывчивость, за качественное лечение, за врачебную этику и за профессионализм своего дела. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. За то что Вы прооперировали моего мужа Иванова Игоря Николаевича, дали ему вторую жизнь, а мне радость в том, что он со мной. Желаю Вам всего самого наилучшего и только благодарных пациентов.

  • Благодарю персонал 2- го кардиологического отделения в главе с заведующей Бритвой Т.П.  Профессионально, приветливо от процедурных и постовых медсестр до работников столовой. Также хочется отметить невролога поликлиники (6 этаж) – настоящий профессионал своего дела! Спасибо за добросердечное к отношение к пациентам медсестре по физиотерапии Железняк Л.П.

Отзывы наших пациентов

ММК и Paul Wurth заключили контракт на строительство доменной печи сегодня, 13:27 ЭкономикаВАЖНО. Количество новых случаев заражения COVID-19 на Южном Урале достигло максимума сегодня, 11:59 МедицинаВ карьере в Челябинской области 40 человек оказались в ловушке во время сильного града сегодня, 11:03 ПроисшествияМощный пожар повышенного номера сложности произошел в Челябинской области сегодня, 10:28 ПроисшествияВ Челябинске разбилась автомобилистка, наехав на разделительные тросы сегодня, 09:49 Происшествиявчера, 20:15 ОбществоЧелябинская область получила более 38 тыс. доз «СпутникаV» вчера, 17:32 МедицинаДожди принесут прохладу на Южный Урал вчера, 14:43 ОбществоВозле «Белого рынка» в Челябинске появится новая «зебра» вчера, 14:34 Обществовчера, 12:14 ПроисшествияЗа сутки 210 южноуральцев заразились COVID-19 вчера, 11:38 МедицинаНа Урале вновь ввели ограничение для большегрузов из-за жары вчера, 11:22 ОбществоВ Магнитогорске задержали иностранцев с липовыми справками об отсутствии ковида вчера, 10:34 ОбществоВ Челябинске дали сроки расхитителям золота с сибирских приисков 02 июля, 23:16 ОбществоВНИМАНИЕ. На северо-западе Челябинска ограничат движение трамваев 02 июля, 22:31 ОбществоВАЖНО. На Южном Урале отменили празднование Дня металлурга из-за ковида 02 июля, 18:08 ОбществоСмог в Челябинске продержится все выходные 02 июля, 17:37 ОбществоНа Южном Урале пройдет крупное оперативно-стратегическое учение «Заслон – 2021» 02 июля, 16:51 ОбществоВ Челябинской области дополнительно развернут 540 ковидных коек 02 июля, 16:34 МедицинаВ Челябинскую область пытались ввезти более 400 тонн зараженных фруктов и зерна 02 июля, 16:21 ОбществоВ выходные в Челябинской области развернут пункты вакцинации против COVID-19 02 июля, 15:38 МедицинаМихаил Сальников, главный тренер ФК «Челябинск»: Настраиваем ребят на победу в каждом матче. 02 июля, 15:16 ИнтервьюЮжноуральские синоптики обещают ливни, град и сильный ветер 02 июля, 14:54 ОбществоЧелябинским полицейским, делавшим деньги на покойниках, грозит до 8 лет 02 июля, 14:48 ОбществоВ Челябинске разработают программу развития велосети 02 июля, 14:05 ОбществоВодитель из Кыштыма до приезда спасателей провисел с зажатой в лобовом стекле головой 02 июля, 13:43 Происшествия02 июля, 13:25 ПроисшествияВ Миассе 6-летнего мальчика зажало ступенями уличной лестницы 02 июля, 12:36 ПроисшествияВАЖНО. Путин подписал указ о разовой выплате семьям с детьми 02 июля, 12:29 ОбществоНа водоемах Южного Урала за сутки утонули двое мужчин 02 июля, 11:55 ПроисшествияУральские таможенники: Почти все наркотики отправляют по почте 02 июля, 11:43 ОбществоЖителя Златоуста нашли в овощной яме с признаками отравления краской 02 июля, 11:09 ПроисшествияЗа сутки коронавирусом заболели 202 жителя Челябинской области 02 июля, 11:07 МедицинаВ Минэкологии назвали причину сыпи у туристов на Тургояке 02 июля, 11:00 ОбществоВатерполистки «Динамо-Уралочки» попали в составы трех сборных команд 02 июля, 10:45 ОбществоДвижение фур по федеральным трассам на Урале остановлено из-за жары 02 июля, 10:41 Общество02 июля, 10:20 ОбществоВ Челябинской области нашли место 10-летнего слива отходов в реку Миасс 02 июля, 09:57 Общество02 июля, 09:54 ОбществоПрожиточный минимум для работающих в 2022 году составит 13 026 рублей 02 июля, 08:27 Финансы

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий