Портосистемные шунты у собак и кошек. Топология портосистемных шунтов (по данным компьютерной томографии)

Печень как важный орган, на который возложено более пятисот функций, весьма прихотливо устроена природой. Это удивительное анатомическое образование, без которого невозможна деятельность человеческого организма, и оно постоянно удивляет исследователей выполнением совершенно разноплановых обязанностей. Для этого было необходимо специфическое устройство, без которого такая деятельность невозможна, но чем сложнее любой механизм, тем больше вероятность его поломки.

Портальная вена печени, норма которой позволяет благополучно транспортировать ток крови, необходимый для полноценной жизнедеятельности и снабжения кислородом, в патологическом состоянии может привести к нарушениям кровообращения жизненно важного органа и сбоям в работе других важных сегментов кровеносной системы. Поэтому при проведении исследований ей уделяется особое внимание.

Функции, характеристика, поразительные факты

Портальная или воротная вена – это одно и то же полое анатомическое образование, которое получило от анатомов-исследователей образное название от ворот печени. Поэтому иногда ее называют воротной веной печени, хотя такое название сродни непрофессиональному словосочетанию гепатит печени (гепатит в переводе означает воспаление печени, так что еще одно упоминание непарного органа – это уже тавтология).

image

Огромный ствол предусмотрен природой у человека и животных. Следует учитывать:

  1. Портальная вена необходима для сбора венозной крови с органов, расположенных в брюшной полости, а это – вся гепатобилиарная система (печень, поджелудочная и желчный), интенсивно работающие желудок и селезенка, весь кишечник, кроме нижней трети прямого.
  2. Портальная вена (калька с латинского слова ворота) – самая большая в человеческом организме, она расположена в непосредственной близости от печёночной артерии, нервных окончаний, лимфоузлов, в печеночно-дуоденальной связке, обеспечивающей стабильность соединения ЖКТ и ГБС.
  3. Отмечено два варианта строения портальной вены, которые не считаются патологией. Норма и тогда, когда она состоит из верхней и нижней брыжеечной, в купе с селезеночной, но физиологическим может быть и другой вариант – нижняя брыжеечная впадает в селезеночную, а воротная уже образуется из верхней и лиенальной.
  4. В портальную вену впадает пузырная, околопупочные и обе желудочные вены, а также предпривратниковая. В норме весь объем венозной крови, попадающей в нее, направляется в экзокринную железу для очистки и снова перенаправляется для дальнейшего прохождения цикла кровообращения.
  5. Причудливое строение и многочисленные ответвления с вариабельным диаметром – это отдельный небольшой круг для прохождения кровотока, в котором гуморальная жидкость очищается от токсинов и продуктов распада.

Отклонение от нормы воротной вены – не только симптом патологических трансформаций, которые произошли в брюшной полости. Этиология изменений носит весьма широкий характер и приводит, в свою очередь, к развитию других патологий. В острой форме болезни ПВ значительно ухудшают состояние пациента. Переход в хроническую означает постепенно наступающие патологические трансформации. В организме происходит запуск компенсаторных механизмов, которые ненадолго спасают ситуацию, но одновременно приводят к постепенному ухудшению общей функциональности и развитию других опасных симптомов.

УЗИ печени нередко позволяет выявить хронические заболевания, протекающие бессимптомно. Предметом ультразвукового исследования может быть простое плановое изучение состояния ГБС на предмет нормы и ее сосудистой системы. Важный диагностический критерий – портальная вена печени: норма протяженности до 6-8 сантиметров, а диаметр ВВ не должен превышать полутора сантиметров. Все остальные, видоизмененные показатели – наглядное свидетельство присутствия патологии.

Взаимосвязь и взаимовлияние

Патологическое состояние печени – одна из главных, но не единственная причина того, что портальная вена утрачивает привычное состояние нормы и способность к осуществлению своих функций. Различают четыре вида возможных патологий, но у каждого из них может быть вариабельный путь к развитию, не всегда связанный напрямую с состоянием непарного органа, но неизменно приводящий к его ухудшению в процессе прогрессирования.

Тромбоз портальной вены

Может возникнуть на фоне травмирования стенок при механическом повреждении или быть следствием ятрогенных осложнений. Нередко тромбирование становится результатом инфекции из брюшной полости или мочеполовой системы. Причиной тромбообразования бывает сердечная недостаточность или нефункциональность органов кроветворения, системы свертываемости, изменения состава гуморальной жидкости. Но с такой же вероятностью причиной закупорки вены становятся препятствия кровотоку – значительное увеличение матки при многоплодной беременности, послеродовые осложнения, опухоль поджелудочной железы.

image

Тромб может сформироваться в селезеночной вене и под напором гуморальной жидкости мигрировать в вену, развиться непосредственно в стволе или пройти из печени. Острый тромбоз в большинстве случаев предполагает негативный прогноз, но встречается редко. Летальный исход наступает из-за отмирания непарных органов после перекрытия воротной вены тромбом. При хроническом наблюдается только периодическое частичное перекрытие просвета, однако, УЗИ назначается при характерных симптомах – неожиданные боли в брюшной области, асцит, отечность конечностей, кровавая рвота, прямокишечное кровотечение. Стадия заболевания определяется местонахождением негативного образования, на третьей – поражены все вены брюшной полости, а на четвертой кровоток практически прекращается.

Портальный тромбоз может быть следствием цирроза на определенном этапе заболевания, острого аппендицита. Нередко его причину установить не удается, и он считается идиопатическим. Отхождение от нормы наблюдается значительное – диаметр ВВ увеличивается, расширяются все сосуды сосудистой сети, появляется кавернозное перерождение.

Портальная гипертензия

В отличие от тромбоза имеет прямую взаимосвязь с патологиями печени (наследственными аномалиями строения, ставших результатом неблагоприятных условий в период вынашивания или заложенных на генетическом уровне). Такой диагноз может быть поставлен при отсутствии портальной вены или ее неправильном строении, при совмещении артерии и вены.

Тромбоз, тяжелые системные заболевания, новообразования могут стать причиной предпеченочной портальной гипертензии. Инфекции или билиарный цирроз, неинфекционное воспаление, паразитарная инвазия – причины внутрипечёночной ПГ, и только постпеченочная – результат патологий кровообращения – сердечного заболевания или закупорки нижней полой вены.

При тотальной ПГ поражается вся сосудистая сеть, а сегментарная касается только селезеночной вены. Прогрессирование заболевания приводит к спленомегалии, кровотечениям из вен ЖКТ, кавернозная трансформация тоже вероятна, поскольку у организма – это единственный способ хоть как-то компенсировать создавшийся дефицит кровообращения.

Каверномы ПВ

В некоторых источниках выделяется как отдельная патология, и это правильно, потому что кавернома может быть следствием врожденных патологий, пороком развития. Причин такого образования множество, и каждый случай в детском возрасте требует отдельного рассмотрения. Во взрослом возрасте ее появление связывают с хроническим гепатитом, циррозом, портальной гипертензией, а в некоторых случаях и с хронически протекающим тромбозом.

Пилефлебит

Гнойное воспалительное поражение портальной вены, которое протекает бессимптомно, приводит к поражению печени и летальному исходу. Еще совсем недавно такой диагноз был в компетенции патологоанатома, однако, современные методы исследования позволяют выявить его гораздо раньше и даже оказать своевременную помощь.

Диагностика

Экзокринная железа – орган, без которого невозможно существование человеческого организма. Она не может работать в физиологическом режиме, в норме, если нарушается ее кровообращение. Портальная вена и ее норма определяет полноценную очистку венозной крови от токсинов и отравляющих соединений. Достоверным поводом к появлению патологий признаны не только заболевания. Человек может прийти к патологиям ВВ, злоупотребляя токсичными соединениями – этанолом, наркотиками, лекарственными соединениями. Для предупреждения развития фатального сценария проводится плановое обследование печени на УЗИ, и если данных для диагноза недостаточно, могут назначаться магнитно-резонансная томография, допплерография сосудов.

Нормальное состояние портальной вены определяется техником-узистом, который обладает достаточным уровнем профессиональных знаний и практическим опытом. Ультразвуковое обследование в норме показывает:

  1. Соответствие органа размерным критериям и правильное его расположение. Отклонение от размеров, тотальное или сегментарное, смещение от привычного месторасположения – важный фактор, указывающий на присутствие патологии. Небольшие отклонения могут быть следствием индивидуального строения, половой принадлежности или возраста.
  2. В норме ровная верхняя поверхность, острые края и четкие контуры. Появление бугров, закругленность краев, – наглядная демонстрация патологического процесса.
  3. Сосуды могут исследоваться ангиографией, МРТ или допплерометрией. Последний метод позволяет обнаружить отсутствие кровотока и расширение сосудистого просвета. Гиперэхогенность при УЗИ указывает на тромбоз, уменьшение кровотока и расширенное русло сосуда при допплерометрии – портальную гипертензию.

Норма портальной вены – это ее физиологическое состояние – отсутствие непредусмотренных природой анастомозов, нормальная толщина сосудистой стенки, хороший напор кровотока, диаметр сосуда – 1,5 см, его длина – не более 8. Любая норма – понятие условное, но референсные значения не должны отклоняться в сторону уменьшения или увеличения на значительные показатели. Если такое явление обнаружено, значит, нужно обращаться к врачу и начинать лечение.

https://youtu.be/dxHYkg0a2DU Содержание

Печень, из-за своих анатомических особенностей, часто поражается при бактериальных или паразитарных заболеваниях брюшной полости. Это единственное образование в организме, которое имеет двойное кровоснабжение — к нему подходят сосуды из системы воротной вены (портальной) и печеночная артерия. Это дает возможность инфекции перейти на печень с других органов: аппендикса, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы и так далее. Также, нарушение структуры может возникать из-за врожденных пороков, воздействия токсических веществ (алкоголя, тяжелых металлов, метаболических нарушений (болезнь Вильсона-Коновалова) или специфических вирусов (гепатитов А, В, С и так далее).

Чтобы своевременно обнаружить признаки этих заболеваний, необходим скрининговый метод, который позволит достаточно подробно изучить структуру печени. В соответствие с МЭС (медицинскими стандартами помощи), УЗИ является оптимальным способом первичной диагностики. Оно доступно, безопасно и не требует много времени для проведения.

Показания

УЗИ печени обязательно проводится в ходе исследования органов брюшной полости. Помимо этого, в клинических рекомендациях профессора Зубарева выделены показания, когда необходимо изучить структуру этого органа с помощью ультразвука:

  • любые подозрения на опухоли (аденомы или рак) печени;
  • наличие симптомов или лабораторных данных (повышение АЛТ и АСТ), которые свидетельствуют о поражении этого органа;
  • определение увеличения размеров печени при прощупывании (пальпации);
  • контроль за малоинвазивными вмешательствами (пункция печени с биопсией, чрескожное дренирование абсцесса и так далее);
  • необходимость проследить динамику заболевания печени (например, подтверждение устранения абсцесса, исчезновения портальной гипертензии).

В настоящее время УЗИ у взрослой работающей части населения проводится с целью профилактических осмотров.

Для наилучшего качества исследования, необходимо исключить все препятствия для прохождения ультразвуковой волны через организм. Самой частой помехой являются кишечные газы, которые образуются в результате обменных процессов нормальной микрофлоры. Учитывая этот факт, подготовка к УЗИ печени проводиться следующим образом:

Временной интервал Рекомендации пациенту
За 2 дня до процедуры Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки (исключение растительной пищи, ржаного хлеба, молока, соков)
За 8 часов перед процедурой Исключить прием пищи. Для взрослых, курение и употребление алкоголя также противопоказано.

Если больной соблюдал все рекомендации, результаты УЗИ будут максимально достоверными. Чтобы правильно расшифровать показатели, следует обратиться к квалифицированному врачу, так как большое количество нюансов и нормальные варианты размеров печени, может привести больного к неправильным выводам.

Расшифровка УЗИ печени

Существует две основные группы признаков, которые определяют состояние печени. Первые характеризуют собственно ее ткань (паренхиму), вторые – кровеносные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении органа. Как правило, нарушения структуры всегда наблюдается в обеих группах одновременно (например – расширение портальной вены при циррозе печени). Только на первых стадиях заболевания могут быть изолированные признаки поражения одной из них. Это имеет большое диагностическое значение при расшифровке результатов.

В клинических рекомендациях указаны показатели, которые заслуживают внимания при изучении паренхимы печени взрослых. Они приведены в следующей таблице:

Исследуемый показатель Нормальные характеристики Патологические признаки
Эхогенность паренхимы (способность пропускать ультразвук) Неоднородная ультразвуковая картина печени свидетельствует об изменении ее ткани. Это является косвенными признаками жирового гепатоза или цирроза.
Длина печени (см)
Зернистость ткани печени Мелкозернистая Появление бугристости или узелков из соединительной ткани свидетельствует о наличии цирроза печени.
Наличие объемных образований Отсутствуют Как правило, это кисты или абсцессы, которые возникают при бактериальных поражениях органов брюшной полости или сепсисе.

Расшифровка показателей УЗИ не заканчивается оценкой состояния ткани печени. Необходимо также определить наличие или отсутствие патологии кровеносных сосудов, принимающих участие в ее кровоснабжении. К ним относятся:

  • Воротная (портальная) вена – ее нормальный поперечный размер не должен превышать 13 мм. Следует обратить внимание, что он зависит от фазы дыхания (вдох/выдох), поэтому пациенту рекомендуют дышать спокойно и равномерно. Ток крови должен быть направлен к печени, на это необходимо обратить внимание при расшифровке УЗИ. Если он движется в обратном пути – это признак портальной гипертензии. Чтобы измерить скорость кровотока, больного просят задержать дыхание на выдохе. В норме, оно не превышает 24 см/сек;
  • Печеночная артерия – нормальное строение сосуда подразумевает его деление на правую и левую ветви. Размер не превышает 6 мм, а скорость кровотока – 80 см/сек;
  • Печеночные вены – есть два варианта нормального строения, которые определяются на УЗИ. Это «рассыпной» тип, когда сосуды и их ветви многочисленны (более 10) и напоминают корни дерева. Второй вариант – наличие трех основных ветвей (правая, левая и промежуточная). Размер здоровых печеночных вен в норме равен 0,6-1 см;
  • Нижняя кавальная (полая) вена – для оценки ее состояния наибольшее значение имеет диаметр. Нормальный показатель – от 2 см до 2,5 см.

Чтобы провести ультразвуковое исследование этих сосудов дополнительно используют метод доплерографии. Пациент не ощутит разницы в методике проведения процедуры, однако для врача он будет иметь большую диагностическую ценность, так как характеризует ток крови.

Проведение УЗИ печени – быстрый и доступный метод диагностики, который предоставляет результаты «на месте». Их правильная расшифровка должна быть проведена квалифицированным врачом, который оценит полученные данные в комплексе и предположит наличие или отсутствие какого-либо заболевания.

Похожие статьи

–> –> –> –>

МРТ печени с указанием расположения сегментов органа

Печень имеет клиновидную форму и преимущественно локализуются в правом верхнем квадранте живота. Границы органа простираются от пятого межреберного пространства справа до края реберной дуги по среднеключичной линии. Размер печени увеличивается с возрастом: в среднем – от 5 см до 5 лет и до 15,5 см в зрелом возрасте. Пространственные параметры коррелирует с полом и особенностями телосложения.

Нормальный вес самой крупной железы пищеварительного тракта составляет 1,4 – 1,5 кг у мужчин и 1,2 – 1,4 кг у женщин.

МРТ печени: норма

Средний размер печени в зависимости от возраста человека

Размер

Возраст

6,4 см

1-3 мес.

7, 6 см

4-9 мес.

8,5 см

1-5 лет

10,5 см

5-11 лет

11,5 – 12,1 см

12-16 лет

13,5 см +/- 1,7 см

женщины

14,5 см +/- 1,6 см

мужчины

На магнитно-резонансных томограммах оценивают обе доли печени. Орган делится на две неравные части по месту вхождения сосудов и положению общего желчного протока. На МР-сканах правой доли максимальный вертикальный размер на уровне ворот измеряют во фронтальной проекции по среднеключичной линии. Все, что превышает 15,5 см, свидетельствует в пользу гепатомегалии. Исключения: аномалия развития (добавочная доля Риделя) или компенсаторная гипертрофия после выполненной парциальной резекции органа.

В норме вертикальный размер правой доли составляет 12-15 см, левой – 7-8 см, переднезадний размер правой доли – 12,5- 13,5 см, левой 6-7 см. Контуры органа четкие, ровные

При визуализации левой доли измеряют ее вертикальный размер. Если последняя не видна – диагност должен сделать несколько шагов по срезам до появления обсуждаемого фрагмента и дать его оценку. Норма составляет 5 см.

Билобарный размер (линия, соединяющая крайнюю левую границу печени с крайней правой) смотрят в аксиальной проекции на уровне ворот печени. Максимально допустимое значение показателя – 21 см.

Портальная вена на МРТ локализуется вентральнее и правее нижней полой. Нормальные диаметр первой составляет не более 1,5 см. Все, что превышает данное значение – говорит о портальной гипертензии, снижение показателя наблюдают при гипоплазии сосуда.

Размеры печени на МРТ отклонения

МРТ печени: цирроз, деформация органа, увеличение размеров хвостатой доли, снижение интенсивности сигнала от паренхимы. Спленомегалия

Гепатомегалия представляет собой увеличение печени с превышением нормальных размеров органа вне зависимости от причины. Состояние возникает преимущественно как следствие ряда патологий. Симптомы длительной время, до развития терминальной стадии недостаточности, могут отсутствовать. При выполнении МРТ на сканах видны изменения, свидетельствующие о начале процесса.

Заболевания, при которых выявляют изменения размеров печени и нарушение функций органа:

  • цирроз;
  • гепатиты, чаще вирусного, токсического и аутоиммунного происхождения;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • (не)алкогольная жировая болезнь печени;
  • амилоидоз;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • гемохроматоз (накопление избытка железа в тканях организма, особенно в печени);
  • болезнь Гоше;
  • кисты;
  • доброкачественные новообразования;
  • патология, вызванная обструкцией желчного пузыря или его протоков, например, склерозирующий холангит, холецистолитиаз;
  • злокачественные поражения, включая первичные опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастазирование в печень, как в орган-мишень;
  • лейкемия, лимфома, множественная миелома;
  • синдром Бадда-Киари;
  • застойная сердечная недостаточность, сопровождающаяся гепатопатией и пр.

Причины увеличения печени

Увеличение печени вызвано нарушением ее функций, связанным с:

  • чрезмерным употреблением алкоголя;
  • бесконтрольным приемом лекарств;
  • инфицированием одним из вирусов гепатита;
  • отложением жира (стеатоз);
  • некоторыми генетическими патологиями и пр.

Инфекционные, бактериальные и паразитарные заболевания могут вызвать гибель гепатоцитов – структурных единиц органа. Увеличенная печень пальпируется у пациентов с невыраженной жировой клетчаткой.

Симптомы, свидетельствующие о неблагополучии со стороны гепатобилиарной системы:

  • пожелтение кожи и склер, кожный зуд, появление телеангиоэктазий – расширенной сети мелких капилляров, гиперемия ладоней, мышечные боли, возникновение кровоподтеков при легком нажатии;
  • боль в животе, сопровождаемая тошнотой, рвотой (иногда с кровью – “кофейной гущей”);
  • расстройства стула (диарея), беловатый глиняный кал, мелена;
  • вздутие живота;
  • постоянная слабость и головокружение;
  • ухудшение памяти;
  • бессонница ночью и сонливость днем и пр.

Если в теле нет металлических составляющих – магнитно-резонансная томография абсолютно безопасный способ выяснить причину недуга в независимости от пола и возраста пациента. Наибольшей информативностью обладают снимки, выполненные на высокопольном сканере с мощностью от 1,5 Тесла.

В диагностическом центре “Магнит” в СПб Можно сделать МРТ печени и органов билиарной системы в любое удобное для Вас время. Мы доступны в режиме 24/7, ночью на магнитно-резонансную томографию действуют скидки. В клинике установлено оборудование экспертного класса производства Германии. Приходите – мы Вас ждем!

Показанием для проведения КТ печени является:

  1. Предоперационное исследование.
  2. Подозрение на опухолевые образования, а также их диагностика.
  3. Выявление последствий травмы.
  4. Диагностика осложнений после операции: гематом, абсцессов и других.
  5. Подозрение на поражения сосудов органа.
  6. Если невозможно провести УЗИ при избыточном жире в области исследования.

Противопоказания для исследования

Ввиду наличия некоторых ограничений к проведению исследования, компьютерная томография органов брюшной полости не может быть рекомендована ряду пациентов. Так, она абсолютно запрещена беременным женщинам, для которых представляет угрозу в связи с возможным тератогенным воздействием на плод рентгеновских лучей.

Также данный метод диагностики не применяется у людей, страдающих явным ожирением. При массе тела обследуемого более 200 кг процедура не может быть проведена даже на самых современных и мощных КТ-аппаратах. Это противопоказание – не исключительная особенность КТ-сканирования; другие исследования также предусматривают ограничения по весу или толщине жировой складки. Например, УЗИ чаще всего бывает невозможна при весе пациентов около 150 кг, а «средние» модели аппаратов для рентгенографии не предназначены для проведения диагностики у людей с массой тела свыше 100-120 кг.

Подготовка к диагностике

Как проводят процедуру?

Томограф представляет собой кольцо к которому прикреплен подвижный диагностический стол. Пациента размещают на столе лежа на спине. Предупреждают о том, что нужно сохранять неподвижность. Задвигают стол внутрь прибора. При сканировании облучается верхний отдел брюшной полости. Поглощение лучей тканями фиксируется датчиками. Изображение получается в процессе обработки компьютером всех полученных импульсов. 

Нормальная картина

В норме ткань печени гомогенна и имеет несколько большую плотность, чем ткань поджелудочной железы, почек и селезенки. Участки меньшей плотности линейной или округлой формы на фоне гомогенной паренхимы соответствуют сосудам печени. Воротная вена обычно визуализируется, а печеночная артерия – нет. Внутривенное введение контрастного вещества уменьшает разницу в плотности между сосудами и паренхимой.

Обычно внутрипеченочные желчные протоки на томограммах не видны, однако общий печеночный и общий желчный протоки нередко визуализируются в виде образований с низкой плотностью. В связи с тем что желчь приближается по плотности к воде, внутривенное введение контрастного вещества приводит к более четкому отличию желчных путей от окружающей паренхимы и сосудов печени.

Желчный пузырь визуализируется в виде округлого или эллиптического образования, имеющего, подобно желчным протокам, низкую плотность. Сократившийся желчный пузырь может не визуализироваться (поэтому исследования необходимо выполнять натощак).

Отклонение от нормы

Патологические образования печени в большинстве случаев имеют меньшую плотность, чем неизмененная ее паренхима. КТ позволяет различить довольно мелкие очаги поражения. Используя сканирование с внутривенным контрастированием, можно лучше отличить патологические очаги от нормальной паренхимы вследствие повышения ее плотности.

Первичная опухоль печени или метастазы имеют вид округлых образований с плотностью, несколько меньшей, чем плотность неизмененной паренхимы, и с четкими или размытыми границами. Однако иногда опухоль не удается выявить, так как она не отличается по своей плотности от окружающей паренхимы. Иногда крупная опухоль деформирует контуры печени. Абсцессы печени имеют вид гомогенных гипоэхогенных очагов, имеющих обычно четкие границы. Кисты печени имеют круглую или овальную форму, резко очерченные границы, они менее плотные, чем абсцессы и опухоли.

Плотность рака печени зависит от его стадии. Свежий тромб по плотности превосходит нормальную паренхиму, плотность организующегося тромба меньше плотности паренхимы печени. Внутрипеченочные гематомы имеют различную форму, субкапсулярные гематомы по форме напоминают серп и отдавливают паренхиму печени от капсулы.

При дифференциальной диагностике механической желтухи и других видов желтухи обращают внимание на состояние желчных протоков; расширение последних является признаком механической желтухи, в то время как нормальный их диаметр свидетельствует о немеханической желтухе. Расширенные внутрипеченочные желчные протоки имеют вид ветвящихся линейных и округлых структур низкой плотности на фоне гомогенной паренхимы печени. В зависимости от уровня обструкции может наблюдаться также расширение общего печеночного, общего желчного протоков и желчного пузыря. Нерезко выраженное расширение желчных протоков легче выявить путем контрастирования.

С помощью КТ обычно удается установить причину обструкции желчных путей, например желчные камни или рак головки поджелудочной железы. Однако если перед операцией необходимо знать место обструкции, прибегают также к чрескожной чреспеченочной холангиографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (реже).

МРТ или компьютерная томография

Магнитно-резонансная и компьютерная томография основаны на различных технологических процессах и предназначены для различных исследований. В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновского излучения, поэтому ей присущ тот же недостаток — во время исследования пациент подвергается облучению, хотя современные аппараты и позволяют снизить дозу облучения до минимума. Принцип прост, как все гениальное. Рентгеновские лучи проходят область тела, которая исследуется, с разных направлений, а затем с помощью обработки полученной информации строится изображение — срез тела. На экране монитора четко видно, в порядке ли все органы, не изменились ли их размеры, не сдвинулись ли они один относительно другого, не появилась ли опухоль. В отличие от невнятного рентгеновского или очень специфического ультразвукового изображения компьютерный томограф дает четкую картинку. Еще компьютерный томограф может передать точные размеры всего, что есть внутри нашего тела — с точностью до миллиметра.

А в технологии магнитно-резонансной томографии применяются магнитные волны, а не рентгеновское излучение. Пациента помещают в магнитное поле, которое образует МР-томограф. За долю секунды аппарат выделяет радиочастотный импульс, и молекулы тканей человека вступают в резонанс. Поэтому томографию называют не просто магнитной, а магнитно-резонансной. Ядра атомов отправляют колебания в ответ, их регистрирует компьютер, он же проецирует на экране изображение среза тканей и органов в различных плоскостях. В случае необходимости можно получать трехмерные изображения для более точной оценки выявленных изменений. Кстати, первоначально магнитно-резонансная томография называлась ядерно-магнитной — из-за колебаний, идущих от ядер атомов человеческих тканей. Однако слово «ядерный» пугало многих, поэтому и было принято решение переименовать метод, и теперь он называется магнитно-резонансной томографией. Никакой ядерной реакции — и тем более радиации — в МР-томографе нет. Это вообще один из самых безопасных видов диагностики, его при необходимости могут назначить беременным женщинам и маленьким детям.

Примеры патологии печени:

Метастазы в печень — множественные низкоплотные очаги разного размера, говорящие о метастатическом поражении, видны в ткани печени

Гемангиома печени. КТ

Гепатоцеллюлярная карцинома печени. КГ после контрастирования.

КТ. Жировой гепатоз печени. Определяется выраженное снижение плотности паренхимы печени. На ее фоне хорошо видны неконтрастированные вены печени (стрелки) – симптом инверсии сосудистого рисунка.

КТ с контрастированием. Множественные врожденные простые кисты печени.

КТ печени с контрастированием. Абсцесс печени. Видна полость в паренхиме печени накапливающая контрастное вещество и окруженная толстой, контрастирующейся капсулой.

КТ при фокальной узловой гиперплазии печени: а – на томограмме до контрастирования едва заметно локальное изменение структуры паренхимы печени (стрелка); б – в артериальную фазу контрастирования отчетливо видно гиперваскулярное образование с рубцом в центре (стрелка).

Гепатоцеллюлярный рак (стрелка):

а – в паренхиме печени до контрастирования видна область со сниженной плотностью; б – в артериальную фазу отмечается ее негомогенное контрастирование. Контуры опухоли бугристые, нечеткие

Воротная вена являет собой единственный в своем роде кровеносный сосуд. Он обладает особыми, важными различиями от полых вен. Главная особенность – это забор крови у непарных органов, лежащих в брюшине, а потом насыщает ею печень, а не сердце. За счет этого печень становится обладателем целых двух венозных сетей. Это просто необходимо данному органу ввиду ее функциональных задач. Возле ворот печени воротная вена расчленяется на два ответвления. Одна идет к правой доле печени, а другая двигается в сторону левой. Правая ветвь вены обладает большей шириной, нежели левая. Она проходит сквозь ворота в глубину правого сегмента печени, в котором снова разделяется на две ветви. При этом левое ответвление обладает большей длиной по сравнению с правой. Она направляется к левой области ворот печени, где дарит поперечную ветвь, некоторые части к хвостатому сегменту, другие двигаются к паренхиме левого сегмента печени. Три вены, а именно нижняя и верхняя брыжеечные, а также селезеночная вены производят на свет воротную вену. Поэтому их называют корешками этой вены. Воротная вена принимает две желудочные вены, еще вены, относящиеся к поджелудочной железе, и предпривратниковую вену.

Данная вена являет собой толстый ствол. Средняя длина данного сосуда может достигать восьми сантиметров. Она формируется за головкой, являющейся частью поджелудочной железы при помощи объединения трех других вен. Воротная места от точки, где она получила свою жизнь, продвигается в верхнебоковом направлении, таким образом, пролегает за верхней областью двенадцатиперстной кишки, где и входит в печеночно-дуоденальную связку. А через пространство, образованное листками, добирается до ворот печени. Свое название она получила из-за того, что входит в ворота печени. На глубине этой связки воротная вена не единственный сосуд. Здесь она соседствует с желчным протоком и единой печеночной артерией. Слева от нее проходит печеночная артерия, а между веной и этой артерией залегает воротная вена.

Воротная вена, а точнее ее противоположные окончания обладают множеством капилляров, даже можно сказать целой сетью. Одна присутствует непосредственно в органах, лежащих в брюшине. Именно от них воротная вена забирает кровь. Другая капиллярная сеть присутствует внутри печени, там же она и превращается в печеночные вены. Таким образом, можно сделать вывод, что воротная вена являет собой некую магистраль, внутри которой кровь движется от органов брюшины, попадая тем самым в печень, где проходит несколько стадий очистки от различных вредоносных микробов. А потом по сети печеночных вен и даже по полой нижней вене добирается до сердца, тем самым давая ход процессу кровообращения.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий