Повышенное внутричерепное давление

Что такое внутричерепное давление?

Природа распорядилась мудро, поместив головной мозг в прочный костный панцирь, защитив тем самым от внешнего механического воздействия. Не менее мудрым было решение окружить мозг особой жидкостью — ликвором, который предохраняет его от ударов о внутренние поверхности костей черепа. Но чтобы этот «амортизатор» работал исправно, жидкости должно быть ровно столько, чтобы мозг постоянно подвергался определённому, одному и тому же, давлению, которое и называется внутричерепным (ВЧД).

Измерять или не измерять давление?

Вряд ли кому приходила в голову мысль, бежать к врачу, когда заболит голова, мол, поболит и перестанет. Гипертоники сразу измерят себе давление (благо, у всех есть дома тонометры) и выпьют прописанный им препарат. Те, кто гипертонией не страдает, расценят своё самочувствие, как реакцию на изменение погоды, или магнитные бури и примут обезболивающее. И никто не задумывается, что боль в голове может быть следствием повышенного ВЧД, которое зачастую приводит к неприятным последствиям.

Как кровь совершает бесконечное течение по сосудам нашего тела, так и ликвор — жидкость, окружающая головной и спинной мозг — не является застывшей субстанцией, но обновляется, образуясь в предназначенных для этого отделах головного мозга и перетекая в другие. Затем какая-то часть его всасывается в венозную кровь, с которой и покидает головной мозг. Другая часть — перемещается в спинномозговой канал. За сутки в организме образуется до литра ликвора: ведь он нужен не только в качестве «амортизатора», наподобие подушки безопасности в автомобиле, но и участвует в обменных процессах мозга, да ещё обладает противомикробными свойствами.

причины внутричерепного давления

Причины повышения внутричерепного давления

Но вот в результате каких-то причин ликвора образуется больше, чем положено. В этом случае давление его на мозговую ткань будет избыточным, то есть произойдёт повышение внутричерепного давления. А при нарушении оттока оно может повышаться и при нормальном количестве образующегося ликвора. Причин здесь много.

Вызываемые осложнения

Самым грозным осложнением повышенного внутричерепного давление является вклинение мозжечка в тенториальное отверстие с последующим сдавливанием ствола мозга, что приводит к остановке дыхания и смерти. Из более «лёгких» можно упомянуть снижение зрения, вплоть до слепоты, появления эпилептических припадков и нарушение психики.

Как измерить внутричерепное давление

С чего начать? Конечно же с консультации невролога, кстати в нашем медицинском центре работает ведущий невролог в Истре и всей Московской области Маркин И.И. Именно от него вы впервые услышите о возможном повышении у вас ВЧД. С целью подтверждения этого предположения вас направят к окулисту и оториноларингологу. Первый осмотрит глазное дно и по состоянию сосудов сетчатки, если они будут расширены — подтвердит предположение невролога. Второй то же самое сделает, если при осмотре обнаружит деформацию барабанной перепонки. После этого может быть назначено более точное обследование и, при необходимости, измерение этого давления.

Следует знать, что артериальное давление вы без труда можете измерить дома, а вот ВЧД — только в стационаре и только специалистом.

Как лечить внутричерепное давление?

Так же нет нужды говорить, что, если имеет место серьёзная патология головного мозга, лечение проводится в стационаре, в отделении неврологии. Там, где требуется хирургическое вмешательство — в нейрохирургии.

Что можно предпринять самому, когда вы уже знаете, что у вас, например, после сотрясения мозга периодически ВЧД повышается. Самое действенное, принять мочегонное, и лучше всего, диакарб, который не только выводит избыток жидкости из организма, но и снижает выработку ликвора в головном мозге.

Мозговые спазмы хорошо снимает Но-шпа. Но это лишь в качестве скорой помощи, дальнейшее лечение назначает и контролирует врач.

Внутричерепная гипертензия, гидроцефалия

Ткань головного мозга очень чувствительна к механическим воздействиям. Поэтому природа поместила головной мозг человека помимо костной коробки (череп) в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками). Таким образом, головной мозг фактически взвешен в жидкости – ликворе (другие названия – цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называетсявнутричерепным давлением.

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для самочувствия человека. Повышенное внутричерепное давления – это не самостоятельное заболевание, а симптом многих неврологических заболеваний.

Причины повышения внутричерепного давления

Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки.

Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления

  1. ликвора выделяется слишком много;
  2. ликвор недостаточно полно всасывается;
  3. нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.

К повышению внутричерепного давления и гидроцефалии приводят

  • черепно-мозговая травма (даже очень давняя, вплоть до родовой травмы, сотрясения мозга, ушибы мозга);
  • менингит или энцефалит;
  • врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.);
  • отравления (в том числе медикаментозные и алкогольные);
  • нарушения кровообращения в сосудах головного мозга ( например, ишемия, энцефалопатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
  • гипоксии;
  • внутричерепные объёмные процессы (опухоли мозга, оболочек мозга, кровоизлияния в мозг и внутричерепные гематомы).

Гидроцефалия

Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно продолжительное время, жидкостные полости мозга могут расшириться – это расширение называют гидроцефалией. Поскольку полость черепа – замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества. Этот процесс может негативно сказаться на здоровье.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной системы. Отсюда и характерные симптомы:

  • Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
  • В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
  • Вегето-сосудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.) – практически обязательный симптом;
  • Утомляемость, “отупение”, легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;
  • Нервозность;
  • “Синяки” под газами (если натянуть кожу под глазами в области “синяка” видны расширенные мелкие вены);
  • Возможно снижение сексуального влечения, потенции;
  • Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;
  • Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды.

Диагноз внутричерепной гипертензии и гидроцефалии устанавливается врачами на основании характерных симптомов и на основании данных специальных исследований, например томографии головного мозга.

Диагностика при подозрении на повышение внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии), гидроцефалии

Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления из-за инвазивности процедуры не применяется.

Признаки изменения внутричерепного давления у детей и взрослых пациентов обнаруживаются при следующих процедурах обследования:

  • неврологический осмотр
  • МРТ головного мозга
  • осмотр глазного дна
  • проведение люмбальной пункции
  • рентгенография костей черепа
  • РЭГ(реоэнцефалография)

О повышении внутричерепного давления можно с уверенностью говорить на основании следующих данных:

  • Расширение, извитость вен глазного дна – косвенный, но надежный признак повышения внутричерепного давления;
  • Расширение жидкостных полостей головного мозга и разрежение мозгового вещества по краю желудочков мозга, ясно видимое при компьютерной рентгеновской томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • Нарушение оттока венозной крови из полости черепа, устанавливаемое с помощью ультразвуковых сосудистых исследований.
  • Снижение пульсовой волны на  РЭГ исследовании (на реоэнцефалограмме)

Насколько от повышения внутричерепного давления страдает мозг, можно судить по данным ЭЭГ.

Золотой стандарт инструментального обследования пациентов – это оценка симптомов, данных томографии головного мозга и картины глазного дна и ЭЭГ.

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод используется редко.

Внутричерепная гипертензия. Гидроцефалия – лечение

Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, происходит медленная атрофия белого мозгового вещества, а это ведет к медленному снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому необходимо принять все меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления.

В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью мочегонные препараты. Однако постоянное применение мочегонных препаратов не всегда приемлемо для пациента.

Применяются методы лечения, направленные на нормализацию внутричерепного давления без лекарств. Это специальная гимнастика для снижения внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно), индивидуальный питьевой режим и небольшие изменения в питании, разгрузка венозного русла головы с помощью методов мягкой мануальной терапии, иглоукалывание и физиотерапия.

Таким образом, достигается устойчивое снижение внутричерепного давления без постоянного приема мочегонных препаратов, после чего неприятные симптомы постепенно уменьшаются. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения.

Повышенное внутричерепное давление можно вылечить только при условии лечения заболевания, которое вызвало этот симптом.

Хирургическое лечение гидроцефалии

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

PS: К понижению внутричерепного давления (гипотензия) приводят обезвоживание организма (рвота, диарея, большие кровопотери), хронический стресс, вегето-сосудистая дистония, депрессия, невроз, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга ( например ишемия, энцефалопатия, шейный остеохондроз).

Материал с сайта Medicalj

Консультация невролога / Тимур, Москва 2266 просмотров 23 февраля 2018

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Наталья Ласткова, 23 февраля 2018 Невролог, Психолог Добрый вечер, Тимур. Подкрепите пожалуйста протокол МРТ исследования, артерий, вен (я так понимаю, что УЗДГ Вы также делали, и его подкрепите). Я должна увидеть всё своими глазами для полноты картины. Будем разбираться. Шейный отдел позвоночника не беспокоит? Его не обследовали? Пожаловаться Тимур, 23 февраля 2018 Клиент Наталья, да, шейный отдел тоже делал, но пару месяцев назад. Все фото прикрепил) Пожаловаться Наталья Ласткова, 23 февраля 2018 Невролог, Психолог Хорошо, Тимур, всё внимательно просмотрела, давайте будем разбираться. Для начала я Вам поясню, внутричерепная гипертензия – это не болезнь, не диагноз, это симптом, который сопровождает какие либо изменения в головном мозге или шейном отделе позвоночника. В Вашем случае – и в головном мозге и шейном отделе позвоночника. Давайте по порядку и подробнее. Что касаемо МРТ головного мозга, меня если честно больше настораживает не незначительный отек оболочек зрительных нервов, а легкая платибазия (вероятнее носит врожденный характер) и киста гайморовой пазухи (подобные кисты, кстати, могут давать очень даже неслабую неврологическую симптоматику, при этом есть еще и искривление носовой перегородки, что в совокупности с кистой затрудняет доступ кислорода к тканям головного мозга, вызывая гипоксию, отсюда имеющаяся клиника, не вся конечно, ее часть). Далее по сосудам – артерии – аплазия левой соединительной артерии и аплазия правой позвоночной артерии (описывается как вариант развития, также, с высокой долей вероятности – врожденное состояние). Теперь – вены – определяется гемодинамическизначимая ассиметрия поперечных и сигмовидных синусов, внутренних яремных вен, которые с одной стороны связаны с вариантом развития мозговых артерий, а с другой стороны – с изменениями в шейном отделе позвоночника. Теперь, непосредственно шейный отдел – дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз простыми словами), спондилез, и нестабильность под вопросом. А вот теперь, подводя итоги, простым, человеческим языком, чтобы Вам было понятно. В самом головном мозге имеются Ваши физиологические особенности строения артерий, которые нарушают кровоток, тем самым, в совокупности с изменениями в шейном отделе позвоночника имеется и затрудненный венозный отток, что в свою очередь уже может приводить к развитию внутричерепной гипертензии. Окулист застойных дисков зрительных нервов не увидел, МРТ описывает косвенные признаки ВЧГ, изменения не катастрофичны, но коррекции требуют. То есть, что мы имеем, киста и искривление перегородки, которые затрудняют доступ кислорода к мозгу, давая часть неврологической симптоматики, сосудистые изменения как в самом головном мозге, так и на уровне шеи, а головной мозг, грубо говоря, начинает свое питание именно с шеи, соответственно, если там имеется некий блок, кровоток нарушается и головной мозг недополучает в необходимом количестве кровь и кислород для своего питания, а также еще и имеется нарушенный венозный отток, что и может давать незначительные проявления ВЧГ. Вывод – ВЧГ не самостоятельно возникшее состояние, а лишь проявление, следствие имеющихся сосудистых проблем. Жду Ваши уточняющие вопросы. + 1 Пожаловаться Тимур, 23 февраля 2018 Клиент Пожаловаться Евгений Тикушин, 23 февраля 2018 Нейрохирург Здравствуйте, Тимур. Что касается внутричерепной гипертензии, то осмотру глазного дна я отдал бы большее предпочтение, чем мрт. На глазном дне признаки гипертензии отразились бы точно, а вот на мрт мы можем судить только по весьма косвенным признакам, поэтому доктор в описании мрт пишет неуверенно про внутричерепную гипертензию, т.е. просто предполагает. Другое дело, что сосудистые проблемы у вас, судя по мрт-ангио, все же есть. Поэтому необходимо сделать УЗИ сосудов головы и шеи (дуплекс), что бы понять гемодинамически значимы они или нет, по мрт мы этого понять всё-таки не можем, т.к. МРТ нам не даёт скоростных показателей кровотока, наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек, наличие или отсутствие сдавления сосудов извне. Ещё у вас есть киста в гайморовой пазухе, которая редко, но может являться причиной головной боли. Поэтому кроме УЗИ сосудов, рекомендую показаться ЛОРу. Делать люмбальную пункцию для измерения ликворного давления вам точно не нужно. Пожаловаться Тимур, 23 февраля 2018 Клиент Пожаловаться Евгений Тикушин, 23 февраля 2018 Нейрохирург Тимур, ещё обязательно проконтролируйте своё артериальное давление, причина может быть банально даже в этом. Пожаловаться Евгений Тикушин, 23 февраля 2018 Нейрохирург Поскольку, вся описанная сосудистая патология у вас врожденная и не всегда симптоматически вообще проявляется. Пожаловаться Наталья Ласткова, 23 февраля 2018 Невролог, Психолог Значит смотрите какая ситуация. Эти изменения носят врожденный характер и если бы не стресс полугодовалой давности и появление клинической симптоматики, то врядли бы Вы начали обследоваться и вполне вероятно, жили бы себе спокойно и даже не подозревали о том, что имеются некоторые изменения с сосудами впринципе. В комментарии коллеге Вы сказали, что УЗДГ выполняли и никаких отклонений там выявлено не было, соответственно это физиологические особенности, Ваши врожденные анатомические особенности, не более того. А вот киста и искривление носовой перегородки легкую гипоксийку (недостаток кислорода) могут все же давать, поэтому ЛОРу нужно все же показаться. Такой вопрос – ЧМТ не было? Откуда взялось искривление носовой перегородки (травма, драка, нос ломали?) И МРТ шеи описывает возможную нестабильность (тоже предположительно травматического генеза). Кроме всего прочего, Вы сами говорите о том, что Вы человек очень мнительный, соответственно, после стресса, начали обследоваться, увидели фразу о том, что имеются косвенные признаки ВЧГ, начитались страхов в интернете о возможных последствиях и накрутили себе в голове совсем нерадужную перспективу, что может лопнуть сосуд, кровоизлияние, инсульт и т.д. С такими изменениями как у Вас люди живут долго и счастливо, более того, бОльшая чсть людей даже и не подозревают об имеющихся изменениях, а сосуд лопнуть может и у абсолютно здорового человека, никто не застрахован ни от чего. По имеющимся изменениям – Ваши страхи напрасны. ВСД – это по сути не диагноз, такого диагноза впринципе нет, это симптомокомплекс, который есть абсолютно у каждого из нас, если хорошо поискать)). Не накручивайте себя, не выискивайте у себя страшные болезни. Если УЗДГ не выявило патологии, гемодинамическизначимого снижения кровотока, то вообще волноваться не о чем. Пожаловаться Тимур, 23 февраля 2018 Клиент Пожаловаться Наталья Ласткова, 23 февраля 2018 Невролог, Психолог Но если найдете заключение УЗДГ, подкрепите сюда и дайте знать. Я посмотрю, что бы уже наверняка быть уверенными в том, что с Вами всё в порядке. Пожаловаться Елена Фурманова, 23 февраля 2018 Педиатр Здравствуйте,все симптомы из за нарушения кровообращения. Вам нужно найти УЗИ сосудов и прикрепить. А отек нерва зрительного,это требует наблюдения. Пожаловаться Тимур, 23 февраля 2018 Клиент Елена, я прикрепил УЗИ сосудов) Что можете в целом сказать про мою ситуацию? Пожаловаться Татьяна Федотова, 23 февраля 2018 Врач УЗД, Терапевт Здравствуйте. У вас имеются врожленные патологии поэтому на фоне этого развивается нарушение кровообращения и поэтому вы ущущаете данные симптомы . обратитесьна прием к невропатологу вам назначат лечение. Пожаловаться Евгений Тикушин, 23 февраля 2018 Нейрохирург Сосудистая патология у вас и с синусами и с артериями врожденная и если на УЗИ все хорошо, то опасности нет, тем более, если и на глазном дне все в норме. И проблема значит не в этом. Но если найдёте заключение УЗИ, то лучше скиньте. Остаётся вам сходить к ЛОРу по поводу кисты гайморовой пазухи. Если и лор исключит свою патологию, тогда продолжайте искать причину с неврологом. Это может быть и просто головная боль напряжения, всд. Возможно сказался стресс. Пожаловаться Тимур, 23 февраля 2018 Клиент Евгений, как оказалось, сужение все-таки есть. Результаты прикрепил к вопросу. Либо я ошибся, либо результаты исследования изменились. Если брать во внимание УЗИ шеи, то стоит беспокоиться? + 1 Пожаловаться Илья Подъячев, 23 февраля 2018 Невролог Пожаловаться Анастасия Пилипенко, 23 февраля 2018 Психиатр, Психолог добрый день!! очно наблюдайтесь у невролога, повторите МРТ головы через 6 месяцев в динамике. вам рекомендован курсовой прием сосудистых препаратов (мексидол, пантогам). будьте здоровы!! Пожаловаться Дарья Калашник, 23 февраля 2018 Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог Добрый день! Дополнительных обследований не нужно! Исследование на определение внутричерепного давления действительно такое, как вы описали. Не вижу смысла вас так мучать!) А по днным МРТ у вас есть такая фраза”возможно, косвенный признак “. Поэтому, не исключено, что у вас нет явного венозного застоя.+ Окулист не видит проблем. Я бы посоветовала Вам лечить вашу ВСД. Вам необходимо пропить курсом что- то успокаивающее, седативное+ регулярные умеренные физические нагоузки.Вам что-то из медикаментов назначали? Пожаловаться Елена Фурманова, 23 февраля 2018 Педиатр У вас есть спазм сосудов без Нарушение кровообращения,но при повороте головы идёт зажим сосуда,это из за с- образной деформации слева в шее. Вам конечно,нужно ЛФК физиопроцедуры. Массажист и раз в год антиоксиданты,полный комплекс лечения. Пожаловаться Наталья Ласткова, 23 февраля 2018 Невролог, Психолог Здравствуйте, Тимур. Да, изменения есть, но они гемодинамически не значимы. Меня все-таки смущает, что на МРТ шейного отдела позвоночника вскользь упомянули о нестабильности позвонков, МРТ наверняка не даст ответ на вопрос есть она или нет, для этого нужно сделать рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Если нестабильность есть, то, собственно это и есть причина незначительных сосудистых изменений, которое выявило УЗДГ. Те, врожденные изменения, сами по себе, опасности не представляют. Повторюсь, если бы не обследование, Вы бы жили и не подозревали о том, что они есть. Кстати, Вы проигнорировали мой вопрос по поводу ЧМТ. Была она или нет? Нос не ломали (искривление носовой перегородки откуда взялось?). Да и нестабильность в шее, если она есть, то, тоже, вероятнее травматического генеза. Остеохондроз сам по себе не опасен, покажите мне хоть одного человека в возрасте 20-ти лет у кого его нет)) А вот нестабильность может давать некоторые проблемы. Это всё достаточно успешно поддается коррекции. Если нестабильности нет, то рекомендации просты – ежедневно по 15 минут комплекс ЛФК упражнений при шейном остеохондрозе (в интеренете они в свободном доступе для каждого, можете легко найти), бассейн (плавание – лучший лекарь для позвоночника), если есть такая возможность – ортопедическая подушка, а в идеале – и подушка и матрас. Если речь идет об обострении – курсом – НПВС + миорелаксанты + витамины группы В. Для сосудов – курсом – сосудистые препараты + венотоники + ноотропы + седативная терапия. Я, конечно могу Вам расписать лечение с дозами и препаратами, но, не имея возможности осмотреть Вас лично и не оценив своим взором Ваш неврологический статус, это было бы неправильно. А если рентген покажет нестабильность, то ко всему вышесказанному – можно добавить физиотерапию и попробовать остеопатическую коррекцию у мануального терапевта, хотя, как мне кажется, плавание + ЛФК – идеальный вариант для Вас (поскольку серьезных, опасных, угрожающих жизни изменений нет!!! поэтому прекращайте себя накручивать понапрасну, это в бОльшей степени – плод Ваших мыслей). Единственное что, у людей, имеющих врожденные сосудистые изменения есть некоторые ограничения – баня, сауна (можно, но без фанатизма и не до предобморочного состояния, тяжелая атлетика и другие силовые ннагрузки, бокс, борьба и т.д., естественно – отказ по возможности, от вредных привычек. Всё. В остальном – живите себе спокойно и поменьше рыскайте по просторам интернета в поисках медицинской информации (более 90% статей на медиуцинскую тематику пишется людьми без медицинского образоания, Вы понимаете к чему я это говорю). А так, после очного осмотра невролога, объективной оценки неврологического статуса, при необходимости, Вам пропишут курс сосудистых, венотоников, ноотропов, седативных. Для позвоночника на данном этапе – ЛФК + плавание + ортопедическая подушка. Не срочно, а в плановом порядке – рентген шеи с функциональными пробами на предмет исключения нестабильности. Люмбальная пункция Вам точно не нужна. Исследование глазного дна – очень информативный метод для исключения ВЧГ, ее нет. Так что успокойтесь и живите спокойно. Крепкого Вам здоровья, всех благ, берегите себя. Пожаловаться Евгений Ходырев, 24 февраля 2018 Педиатр Пожаловаться Евгений Тикушин, 25 февраля 2018 Нейрохирург Тимур, беспокоиться не стоит. Есть изменения небольшие по данным УЗИ, но это может давать подобную симптоматику как вас. Возможно стресс привёл к срыву компенсации. Советую очно обратиться к неврологу для подбора терапии. Улучшение у вас наступит. Пожаловаться Евген Зорий, 26 февраля 2018 Терапевт здравствуйте.сделайте узи сосудов для начала. Похожие вопросы по теме Почему после удаления зубов мудрости мучают довольно болезненные симптомы? 1 ответ 7 июня 2019 Маша, Архангельск Вопрос закрыт Странное состояние становится страшно 13 ответов 17 ноября 2020 Анастасия Вопрос закрыт После ковид ноющая боль икре на правой ноге 21 ответ 18 декабря 2020 Евгений Вопрос закрыт Был ишемическом инсульт у папы 2 ответа 10 марта Маргарита Вопрос закрыт Высокое давление у кормящей мамы 11 ответов 16 апреля Дарья Вопрос закрыт Коронавирус при беременности 10 ответов 20 июня Анастасия, Реутов Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Во-первых, необходимо отметить, что истинное повышение внутричерепного давления возникает в результате достаточно серьёзного ряда причин: объёмное образование головного мозга (аневризма сосуда, опухоль и т.д ), воспаление структур головного мозга, повышение продукции ликвора (спиномозговой жидкости), блок оттока ликвора (нарушение строения ликворсодержащих пространств, кровоизлияние в желудочки головного мозга и т.д.).

Во-вторых, любое из этих состояний характеризуется рядом симптомов, сопровождается повышением внутричерепного давления, которое проявляется стойким выраженным беспокойством ребёнка, нарушениями сна, аппетита, рвотой, выбуханием родничков и постепенным расхождением швов между костями черепа, прогрессирующим ростом размеров желудочков головного мозга по данным УЗИ головного мозга (НСГ – нейросонографии).

Если Вы заметили у ребёнка подобные симптомы, необходимо в строгом порядке обратиться к неврологу для исключения серьёзных заболеваний, проявляющихся данной симптоматикой. В то же время, существует ряд симптомов, которые зачастую служат основанием для постановки диагноза: внутричерепная гипертензия. Тем не менее, наличие у ребёнка лишь одного из них ставит диагноз “повышения внутричерепного давления” под сомнение.

Симптом Греффе (появление полоски белка (склеры) между верхним веком и радужкой глаза) достаточно распространённое явление у детей первых месяцев жизни. Это связано с некоторым несоответствием размеров глазницы и глазного яблока. В процессе роста, объём глазницы увеличивается, глазное яблоко занимает более глубокую позицию, и  полоска склеры над радужкой исчезает.

Прирост окружности головы служит для невролога ориентировочным признаком, по которому можно заподозрить внутричерепную гипертензию, при условии наличии других симптомов.

В норме наиболее активно окружность головы (ОГ) увеличивается в первые месяцы жизни: 1 мес. – до 3,5 см; 2 мес. – 2 см и 3 мес. – 2 см. Далее темпы снижаются и прибавка составляет в среднем по 1-1,5 см в месяц до 6 мес. У недоношённых детей эти темпы ещё выше. Представление о том, что прибавка составляет по 1-1,5 см в месяц ошибочно!

Не существует и абсолютных норм окружности головы. Правильно отталкиваться от показателей при рождении, ведь если при рождении окружность головы составила 33 или 35 см, а прибавка за 1 месяц – 3 см, то в итоге показатель к 1 мес. будет соответственно – 36 и 38 см, и оба значения являются нормой.

Увеличение размеров ликворсодержащих пространств по данным НСГ – нейросонографии

Превышение размеров на 1-2 мм, без каких-либо иных неврологических симптомов и динамики стоит рассматривать как возможную индивидуальную норму для конкретного ребёнка. Ведь мы не лечим данные УЗИ головного мозга (НСГ – нейросонографии), необходимо смотреть на всю ситуацию в комплексе.

Так же незначительное увеличение размеров вовсе не свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Внутричерепное давление достоверно измеряется только при проведении пункции, а расширение ликворсодержащих пространств на нейросонографии (НСГ) говорит лишь об их расширении, а не о повышении внутричерепного давления. Ликвор заполняет расширенные пространства компенсаторно, что обеспечивает постоянство внутричерепного давления и  амортизационный эффект.

Носко Анастасия Сергеевна, к.м.н., врач-невролог.

image Прием ведёт:

Носко Анастасия Сергеевна

Кандидат медицинских наук

 

Cпециализация:

  • Неврология;
  • Ботулинотерапия.

С 2006 года активно применяет в своей практике препараты для проведения ботулинотерапии для коррекции повышения тонуса мышц у пациентов с ДЦП, последствиями инсультов, травм и нейроинфекций, спастической кривошеей, дистониями различного генеза. В процессе стажировки в Великобритании овладела уникальной методикой проведения инъекций под контролем УЗИ.

Образование:

  • ММА им. И.М.Сеченова по специальности “Лечебное дело”;
  • Клиническая ординатура по неврологии на кафедре “Неврология детского возраста” РМАПО (Москва);
  • Защита кандидатской диссертации в 2007 году.

Курсы повышения квалификации:

  • Специализация по клинической ЭЭГ (Школа клинической электроэнцефалографии и нейрофизиологии им. Л.А. Новиковой) и УЗ диагностике в педиатрии (РМАПО).

Достижения:

  • В 2011 году получила стипендию, учреждённую фондом Princess Diana Trust, для обучения в Великобритании молодых учёных, и прошла стажировку по контракту Clinical Fellow в Great Ormond Street Hospital (London): отделение неврологической инвалидности и ботулинотерапии им. Вулфсона и нейро-мышечного центра им. Дубовитца;
  • Член Европейского общества детский неврологов.

Опыт работы:

  • Сотрудник кафедры Неврологии детского возраста РМАПО, где ведёт преподавательскую и научную деятельность;
  • В период с 2006 по 2011 гг. – руководитель психо-неврологическим отделением Российского реабилитационного центра “Детство”, специализирующимсся на диагностике и реабилитации детей с такими заболеваниями, как ДЦП, последствия травм ЦНС, нейроинфекций,  инсультов, нейро-мышечные заболевания, пороки развития ЦНС, синдром Дауна и нарушения ментального развития различного генеза.

Наверх

Содержание:

imageСамые часто задаваемые вопросы врачам наркологам – алкоголь повышает или понижает давление, и как воздействует спиртное при имеющейся гипертонии или гипотонии. Распространенное мнение, что под влиянием этанола расширяются сосуды, способствуя нормализации показателей АД, неверно. Проведенные исследования и сбор статистических данных говорят о том, что в большинстве случаев алкогольной зависимости диагностируется гипертензия. Тенденция выявляется также у людей, систематически употребляющих алкогольные напитки.

Влияние алкоголя на показатели

Для понимания вопроса рассмотрим воздействие этанола на сосуды. У здорового человека небольшие дозы приводят к незначительному понижению АД. Эффект обусловлен токсическим действием на нейроны сосудодвигательного центра продолговатого мозга, ответственного за тонус артерий, вен и капилляров. Наступает временное расслабление сосудистых стенок, тем самым увеличивая  внутренний просвет. Действие ощущается, как общее расслабление, разлитие тепла по всему телу.

При распитии большого объема развивается противоположная реакция, вызывающая ангиоспазм. Сосудистый просвет резко сужается, кровоток замедляется, скапливаясь в отдельных зонах, наблюдается резкое повышение показателей. У зависимого человека или пьющего с гипертонией в анамнезе возможно развитие гипертонического криза. При систематическом злоупотреблении вероятны непредвиденные изменения.

При гипертонии

imageПри заболевании спиртное вызывает скачек вплоть до критических показателей. Механизм выглядит следующим образом — за расслаблением следует резкий спазм и выброс стрессовых гормонов в кровь. Ускоряется частота сердечных сокращений, орган прокачивает кровь быстрее, тем самым поднимая АД.

Гипертоникам категорически противопоказано частое потребление, тем более в больших количествах. Изменения кровотока, вызываемые периодическим расслаблением и спазмированием,ухудшают состояние организма. Дефицит кислорода и питательных веществ губительно сказывается на здоровье.

Это особенно заметно у людей страдающих алкоголизмом, когда наблюдается нехватка витаминов и минералов. Возрастает не только риск сердечнососудистых патологий, но и преждевременное изнашивание всей системы.

При пониженном давлении

imageПри гипотонии стенки сосудов расширены, находятся в состоянии пониженного тонуса. Под влиянием небольших доз этилового спирта мышцы сосудистых стенок еще более расслабляются, за счет чего снижается напор кровотока. Ухудшается кровоснабжение конечностей, головного мозга, наступающая гипоксия вызывает сонливость. Именно по этой причине пьяный человек чувствует онемение ног и головокружение.

Регулярное распитие ведет к подъему давления и еще большему растяжению стенок. Скопление холестерина, изменения состава крови провоцируют возникновение тромбов и атеросклеротических бляшек. Через 5-6 часов после обильного возлияния, наступает обезвоживание организма, повышается гемоконцентрация крови, то есть ее сгущение. В связи с этим возрастает образование тромбов и полное ухудшение кровоснабжения, особенно мелких капилляров.

Сопутствующие факторы

Помимо дозировки, сказывается возраст больного, имеющиеся заболевания и даже вид напитка. В возрасте до 40 лет перепады практически не ощущаются даже после длительного употребления. Свыше 40  и до 55 лет у 67% людей появляются симптомы скачков артериального давления. В пожилом возрасте почти у каждого выпившего человека проявляются нарушение работы сердечнососудистой системы.

imageИмеющиеся патологии сердца и сосудов, а также почек, эндокринной системы многократно повышают риск гипертензии при систематическом употреблении и наличии хронического алкоголизма. Также, отягощающим фактором считают склонность к тромбообразованию, превышение уровня холестерина или сахарный диабет, внутричерепную гипертензию.

Бытует мнение, что коньяк снимает спазмы и нормализует кровоток, но о временном эффекте уже написано выше. Также не оправдан прием вина в терапевтических дозах. Даже потребление малого количества не проходит бесследно и наносит урон здоровью. 

Лучше не принимать алкоголь при ожирении и склонности к отечности. Это только усугубит состояние.

Возможные последствия

Среди сердечных патологий вызываемых систематическим злоупотреблением наиболее распространены: image

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • алкогольная кардиомиопатия;
  • органические и функциональные поражения миокарда, ИБС;
  • аритмии.

Опасность представляют перепады, обусловленные длительным запоем или состоянием абстиненции, при которых развиваются тяжёлые осложнения.

  1. Инсульты ишемического типа, сопровождающиеся нарушением мозгового кровообращения, ведущие к частичной парализации и инвалидности.
  2. Аритмии, проявляющиеся либо учащенным сердцебиением, либо его замедлением.
  3. Гипертонические или гипотонические кризы – случаи устойчивого понижения или повышения, толерантные к действию лекарств.
  4. Инфаркт миокарда, вызывающий частичное нарушение или утрату насосной функции.
  5. Транзиторные ишемические атаки – расстройство церебрального кровообращения, вызывающие неврологические отклонения: речевые нарушения, утрату памяти или двигательных функций, парезы.

Алкоголь повышает, а иногда понижает давление. Ко всему, он нивелирует воздействие препаратов для нормализации АД. Из-за этого при скачках приступ не купируется медикаментозно.

Совместимость алкоголя и гипотензивных препаратов

При диагностированной гипертонии с ежедневным приемом лекарственных средств, следует отказаться от распития крепких напитков, поскольку этанол снижает эффективность препаратов. В редких случаях можно выпить бокал хорошего вина.

Также запрещено применение большинства гипотензивных средств во время или после употребления любых алкогольсодержащих напитков. Проверенное лекарство при взаимодействии с этиловым спиртом может дать непредвиденную побочную реакцию.

Внимательно изучайте инструкцию к лекарственному препарату на взаимодействие, так как совместный прием некоторых медикаментов потенциально опасен здоровью и жизни.

Как купировать повышение давления во время абстиненции

При употреблении крепкого спиртного характерны резкие перепады. Что делать, когда  алкоголь понижает или повышает давление при абстиненции:image

  • измерить показатели;
  • если выявлен скачек свыше 20% индивидуальной нормы, вызовите неотложную медицинскую помощь;
  • при скачке менее 20% необходимо пить больше жидкости для предотвращения обезвоживания.

Прием сорбентов — полисорба, энтеросгеля, активированного угля поможет вывести токсины быстрее.

При существующих заболеваниях следует перестать принимать спиртное. В этом поможет своевременное обращение к наркологу.

Литература:

  1. Факторы риска артериальной гипертензии / В. Р. Вебер, Б. Б. Фишман ; Федер. агентство по образованию, Новгор. гос. ун-т им. Ярослава Мудрого, Новгор. науч. центр СЗО РАМН. — Санкт-Петербург : Новгор. гос. ун-т, 2005 (СПб. : Типография «Наука»). — 207 с.
  2. Гипертония. Болезнь повышенного артериального давления [Электронный ресурс] : контроль артериального давления, нелекарственные методики лечения гипертонии, снижение артериального давления с помощью диеты DASH : 12+ / П. А. Фадеев. — Москва : Эксмо, 2014. — 430 с.
  3. Алкоголь и артериальная гипертония /Остроумова Ольга Дмитриевна, Саперова Екатерина Владимировна / 2014 / Рациональная фармакотерапия в кардиологии.
  4. Изменение суточного профиля артериального давления под влиянием систематического потребления алкоголя / Жиров И. В., Огурцов П. П., Шелепин А. А. / 2000 / Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий