Реабилитация после инсульта: кинезотерапия

Занятие № 5. Лечебная физкультура при нарушениях мозгового кровообращения

imageСпециалисты настаивают на проведении реабилитационных мероприятий в течение трех лет после перенесенного инсульта. Как правило, ишемический инсульт дает больше надежд, поскольку характеризуется менее опасными повреждениями клеток коры головного мозга, использованием «запасных» сосудов для питания. При геморрагической форме физическая реабилитация ограничена предупреждением повторного нарушения кровообращения, сроками рассасывания гематомы, применением оперативного вмешательства. Гимнастика после инсульта входит в состав плановых восстановительных мероприятий наравне с лекарственными препаратами, физиотерапией, диетой, режимом.

Какие задачи решает ЛФК после инсульта?

ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладении утерянными функциями. Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:

  • образование пролежней на ягодицах, спине;
  • пневмонию застойного типа;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
  • образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
  • спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).

Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания. Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами. Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.

Когда можно начинать физические упражнения?

Начало использования физических нагрузок, их объем, целевую направленность определяет лечащий врач в зависимости от:

  • обширности поражения ткани мозга;
  • достаточной способности организма к восстановлению;
  • своевременности и полноты лечения.

Острым периодом считаются первые 6 месяцев. В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи. Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов. Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель — профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций. Продолжение занятий физкультурой рекомендуется проводить после выписки в домашних условиях. Для этого близким следует самим выучить необходимые упражнения, поддерживать и ободрять стремление больного. Положительные эмоции и хорошее настроение играют значительную роль в скорости реабилитации. В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год

Как проводить дыхательную гимнастику?

imageВ положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще. Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие. Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху. После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых. Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.

Существуют варианты контроля за длинным выдохом:

  • надувание резинового шара;
  • использование трубочки для коктейля, опущенной в чашку с водой.

Это важно на любом этапе реабилитации

Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться. Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.

Какие упражнения можно выполнять лежа?

Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном. Пассивная физкультура означает отсутствие участия больного, использование усилий другого человека. Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день. Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.

Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее. Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.

Комплекс активных движений для рук

Руками можно делать самостоятельные движения до 20 раз за один подход:

  • сжимать и разжимать пальцы в кулак;
  • круги в обе стороны в лучезапястном суставе (рекомендуется при этом держать кулак сжатым);
  • сгибание и разгибание в локтях;
  • из положения вдоль туловища медленные подъемы и опускания, при этом нагружаются плечевые суставы;
  • махи в стороны.

В упражнениях с гантелями используется проработка мышц сгибателей и удержание сжиманием кисти в кулак. После инсульта человек теряет возможность производить мелкие движения пальцами рук. А это очень необходимо в восстановлении самообслуживания. Для разработки моторики кисти рекомендуют:

  • сложить в большую миску мелкие предметы (орехи, пуговицы, катушки ниток, карандаши);
  • пациент должен перекладывать их пораженной рукой из одной миски в другую.

В санаториях используются игры в мозаику, лото, сбор пирамидок.

Комплекс активных упражнений для ног

Для ног упражнения также можно начинать с периода строгого постельного режима и продолжать сидя. Число повторений не должно утомлять пациента и нарастать постепенно до 20-ти.

  • Пальцами стопы активно проводят сгибание и разгибание.
  • Носки подтягивать «на себя», затем отводить в обратное крайнее положение (рекомендуется мысленно представлять давление на педали).
  • Медленное сгибание в колене, разгибание.
  • Отведение в сторону за счет работы тазобедренного сустава.

Как разрабатывать мышцы туловища?

Лежа на спине, можно выполнить следующие упражнения по 5–10 раз:

  • повороты в стороны перекатом с одного бока на другой;
  • с упором на лопатки, затылок, стопы при помощи локтей приподнимать таз;
  • пытаться немного приподнять верхнюю часть туловища, напрягая мышцы брюшного пресса.
  • Важным средством восстановления и совершенствования двигательной активности больных после инсульта является гидрокинезотерапия. Водная среда, в которой проводятся занятия, оказывает общетонизирующее воздействие на организм, повышает эластичность мышц и гибкость суставов, улучшает трофику тканей. Физические упражнения, выполняемые в воде, оказывают расслабляющее действие на спазмированные мышцы, восстанавливают плавность движений, их координированность. Рекомендуемая температура воды в бассейне для больных с последствиями инсульта – 29-35°С; продолжительность занятий – 30 мин.

Какие еще движения нуждаются в разработке?

Физкультура после инсульта, кроме конечностей, требует разработки мимических мышц лица, особенно глаз. Чтобы предотвратить опускание века, рекомендуются следующие упражнения по 5–7 раз:

  • движения глазами вверх-вниз и в стороны;
  • описать глазами круг в одну сторону, затем в другую;
  • поморгать и сжать на несколько секунд.

Для укрепления мышц шеи необходимо:

  • проделать медленные повороты головы в стороны;
  • упереться затылком в подушку, затем расслабиться.

Упражнения в положении стоя

Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки. Простыми считаются упражнения:

  • потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх — глубокий вдох, вниз — полный выдох);
  • попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
  • повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
  • приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
  • наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
  • махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
  • попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.

В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:

  • потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
  • махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
  • наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
  • «бокс» руками при развороте туловища;
  • круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
  • произвольные прыжки.

Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.

Противопоказания

Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:

  • пациент не вышел из комы;
  • наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
  • инсульт повторный у человека пожилого возраста;
  • имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
  • инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.

Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки. После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.

Информация о материале

Опубликовано вс, 04/10/2020 – 12:08

Кто поможет восстановить мозг после инсульта?   

С моей точки зрения, восстановлением функциональной активности мозга должа заниматься бригада специалистов под управлением специально обученного для этой цели невролога (нейрореабилитолога). В состав такой бригады должны войти помимо нейрореабилитолога (в идеале, нейропсихиатра, знакомого с проблемой реабилитаций больных после инсульта), специалист по лечебной физкультуре (кинезиотерапевт), нейропсихолог и социальный психолог. Восстановление функций мозга после неврологического инсульта требует большего, чем просто улучшение моторного контроля.

Чтобы взять на себя какие-либо обязанности, человек должен иметь сохранные исполнительные функции планирования, организации и самоконтроля. Специалисты по лечебной физкультуре и физиотерапевты предлагают в качестве специалистов по движениям, оценивая навыки исполнительной функции, необходимые для полной интеграции и участия в жизни общества. Задачи, подготовленные в области кинезиотерапии, предоставляют идеальную возможность для включения управляющих функций, поскольку пациенты практикуют навыки мобильности и сталкиваются с ошибками в безопасности и эффективности. Необходимо преодолеть разрыв между когнитивной и двигательной реабилитацией, предоставляя практические приложения для интеграции управляющих функций.

Что такое исполнительные функции?

Нет единого мнения по поводу определений и навыков, составляющих исполнительную функцию. Можно описать  исполнительную функцию как базовые и сложные процессы. С моей точки зрения, основные (базовые) процессы включают рабочую память и торможение (ингибирование импульсивного поведения и распределение внимания), а более сложные процессы − принятие решений, планирование, прогнозирование, постановку и достижение целей. Стоит отметить и другие составляющие исполнительной функции, такие как мотивация, саморегуляция и социальное познание. Некоторыен авторы характеризуют  исполнительные (управляющие) функции как мета-когнитивные навыки, необходимые для самоконтроля и саморегуляции, а также способность корректировать свое поведение для достижения повседневных социальных и практических целей. Иными словами, управляющие функции − это набор функций когнитивного контроля, используемых для организации и поддержания целенаправленного поведения путем развертывания и распределения внимания, а также мониторинга и корректировки поведения в реальном времени на основе постоянно обновляемых представлений в рабочей памяти.

В другой  модели исполнительная функция включает в себя более высокие навыки лобной доли: инициацию и настойчивость, а также генеративное мышление, осведомленность и организацию.

Когда надо начинать нейрореабилитацию после инсульта?

Начинать реабилитацию после инсульта необходимо, как можно раньше. Хорошее время для работы над осознанием тогда, когда пациенты практикуют навыки мобильности для повышения безопасности и эффективности. Возьмем к примеру  пациента, который припарковал инвалидную коляску слишком далеко от кровати для безопасной перевозки. Этот пациент должен научиться распознавать потенциальную проблему и исправлять ее без подсказок нейрореабилитолога.

Самосознание, как источник мотивации и результативности

Известно, что  самосознание является одним из наиболее важных элементов исполнительной функции для пациентов реабилитирующихся после черепно-мозговой травмы или инсульта. С другой стороны, более хороший уровень осведомленности о своих проблемах и вариантов их решений может способствовать улучшению внимания, памяти и, в конце концов,  решения и других проблем. Если человек осознает свои ограничения, то он имеет необходимую основу для сравнения своих текущих потребностей и способностей с желаемым уровнем функциональной активности. Это понимание позволяет пациенту понять смысл реабилитации. Когда она  имеет смысл и актуальность, способность и желание человека учиться могут возрасти. Замечено, что повышение осведомленности коррелирует с положительными результатами в повседневной деятельности (ADL), повышением уровня занятости, улучшением инструментальной повседневной жизни (IADL) и сокращением числа падений.

Осведомленность − это не то же самое, что ориентация. Фактически, ориентация в месте, времени и дате не показали значительной корреляции с результатом процесса нейрореабилитации.

Один из аспектов осознания (самосознания) − это способность анализировать процесс и результат собственной работы. Для анализа эффективности требуется не только способность различать успешные и неудачные результаты, но и выявлять, по крайней мере в общих чертах, успешные и неудачные элементы производительности своего труда. Способность анализировать результативность − это навык, который члены реабилитационной бригады должны развивать у всех пациентов.

Опасности понимания своих возможностей после инсульта

Осознание своего состояния, ситуации и возможностей после инсульта  чревато потенциальными психиатрическими и психологическими последствиями. Мы неоднократно наблюдали корреляцию между повышенным уровнем самосознания и уровнем депрессии или тревожности у пациентов, выздоравливающих после травмы головного мозга или инсульта. Признание дефицита не является гарантией хорошего результата реабилитации, потому что это осознание усиливает в данном случае эмоциональный стресс. Вся реабилитационная бригада вместе с семьей пациента может оказать ему соответствующую эмоциональную поддержку, поскольку пациент по мере выздоровления все больше осознает свои нарушения.

Оценка осведомленности пациента о своих возможностях и ограничениях

Оценка осведомленности пациента может начаться с клинического интервью. Нейрореабилитологи  могут узнать об инсайтах пациента, слушая его разговор и наблюдая за тем, как он выражает свои цели и потребности. 

Возможность выбора

В рамках ограничений по обеспечению безопасности пациента нейрореабилитологи должны позволять своим клиентам делать выбор и извлекать уроки из последствий этого выбора. Затем лечение может быть направлено на то, чтобы помочь пациентам подняться по иерархии осведомленности от уровня, на котором люди осознают свои собственные проблемы, до способности предотвращать ошибки. В реабилитации, способность распознавать ошибки имеет решающее значение. Наиболее успешные пациенты знают, когда они поставили «не ту ногу первой», «не ту руку первой» или не смогли встать, потому что их руки были не в том месте.

«Безопасность говорит»

Одну из техник восстановления функциональной активности мозга после инсульта можно назвать, как  «безопасность говорит». Это своего рода игра. Она отлично подходит для групп пациентов или в нее можно играть с отдельными пациентами. Причем пациенты ( «участники игры») делают то, что им сказано, только если их собственные правила безопасности говорят им, что это было бы безопасно.

«Ступени осознанности» и как бороться с анозогнозией

 По-видимому, самый низкий уровень осознания − интеллектуальный, за ним следует эмерджентный и упреждающий. Однако, некоторые пациенты начинают с более низкого интеллектуального уровня (т.е. вообще не осознавая, что они делают). Этот уровень известен как анозогнозия. Пациентам с анозогнозией необходимо предоставить возможность пережить и почувствовать свои проблемы и увидеть последствия своего дисбаланса, слабости или пренебрежения опасностями окружающей среды. Причем, пациентам необходимо предоставить возможность встречаться со своими проблемами неоднократно.

На интеллектуальном уровне пациенты могут сопротивляться словесным подсказкам и разговорам о последствиях инсульта, которые показывают им , что у них есть проблема, которую как-то надо решать. Есть некоторые свидетельства того, что групповая терапия может быть здесь более полезной, поскольку пациенты гораздо более восприимчивы к советам других больных, чем к словам членов реабилитационной бригады. Если групповая терапия недоступна, например, в условиях самоизоляции, обусловленной пандемией, может быть полезно, чтобы пациент, посмотрел себя на видеозаписи.

На интеллектуальном уровне пациенты осознают, что у них теперь есть новое состояние здоровья, но они могут не осознавать масштабы или последствия инсульта или травмы. Однако, крайне важно, что они больше не отрицают существование проблемы, то есть анозогнозия отчасти преодолена.

Очевидно, что большинство пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы не обладают интеллектуальным пониманием, когда они выходят из комы, и это, по-видимому, является основной причиной психомоторного возбуждения. Пациенты, которые не знают, что у них есть проблема, могут быть агрессивными, сопротивляться пребыванию в больнице и не желать работать с медсестрами, врачами и психологами. Следует отметить, что пациенты могут одновременно находиться на нескольких уровнях осведомленности. Например, они могут осознавать слабость своих рук или ног, но не осознавать свою дисфагию. 

Распознавание текущих проблем 

Следующий уровень − «возникающая осведомленность», описывает способность распознавать возникающую проблему. Понимание того, что вы теряете равновесие, заблудились в комнате или надеваете рубашку задом наперед − все это примеры «возникающего осознания». Этот навык требует способности к самоконтролю иногда его обозначают, как «мониторинг и корректировка поведения в сети». Безусловно, это может быть ценным навыком для пациентов, повторно обучающихся функциональным навыкам после повреждения мозга.

С опережением

 «Предупреждающая осведомленность» − это высший уровень осведомленности. Пациенты, которые могут вспомнить прошлые усилия и попытаться избежать проблемы, демонстрируют «предупреждающую осведомленность».

Категория сообщения в блог:  Психотерапия

Восстановление после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт — кровоизлияние в головной мозг, с последующей потерей функций пораженных участков и проблемами с поставкой крови. Появляется у людей, как осложнение от эссенциальной гипертензии.

По статистике половина случаев приводит к смерти, а 80% к инвалидности. Нарушение диагностируют у 8% пациентов неврологического отделения.

Геморрагический инсульт: сколько живут?

Жизнь человека после инсульта зависит не от одного фактора. В первую очередь — особенности болезней каждого пациента. У женщин нарушения кровообращения происходит из-за гипертонической болезни, а у сильной половины вследствие артериальной аневризмы.

Заказать звонок из пансионата

Слабый пол в восемь раз склонен больше к инсульту во время беременности. У пожилых людей от 65 до 79 лет геморрагический инсульт случается чаще у мужчин. После 80 к кровоизлияниям в паренхиму головного мозга склонны женщины. Количество смертей людей пенсионного возраста увеличивается в три раза.

Летальный исход наблюдается как сразу после геморрагического инсульта, так и через месяц (35%) или год (50%). Зацикливаться на цифрах нельзя из-за индивидуальной особенности организма пациента. На успех влияют: вредные привычки, стрессовые ситуации, правильная реабилитация, возраст.

Причины геморрагического инсульта

Заболевание не появляется на ровном месте, к симптомам приводят определенные факторы:

  • нарушение кровоизлияния в мозг из-за гематомы;
  • прекращение работы определенного участка мозга;
  • высокое внутричерепное давление;
  • перемещения структур головного мозга;
  • водянка головного мозга;
  • недостаток витаминов;
  • заболевания крови;
  • воспаление сосудов головного мозга.

Первый признак геморрагического инсульта — острая головная боль с последующей тошнотой, потерей сознания, равновесия, зрения.

Период восстановления после кровоизлияния в мозге

Восстановление после геморрагического инсульта — длительный процесс, который разделяют на этапы:

  1. Начальный (Ранний). Продолжается с первого дня и до полугода.
  2. Поздний. Проходит от полугода до года.
  3. Этап окончательного выздоровления. Длится все последующее время.

Родного человека во время первых двух периодов обязательно максимально окружают любовью и заботой. Главное для больного уменьшить количество стрессовых ситуаций.

Важно начать действовать максимально быстро и четко после сосудистой катастрофы. В комплексе проводить медикаментозное, социальное, психологическое лечение. Помимо этого, посещать стационар и сдавать анализы для контроля за состоянием пациента.

Если больной после инсульта остается дома старайтесь не контролировать его все время. Понемногу возвращайте в обычную домашнюю обстановку. Не старайтесь следить за каждым движением и показывать свое волнение.

Реабилитация проводится для:

  • уменьшения риска повторения инсульта;
  • постепенному возвращению к обычной жизни;
  • возвращению трудоспособности;
  • выполнения больным элементарных действий (ходьба, разговор);
  • сохранения личности пациента путем социальной и психологической помощи.

Заказать звонок из пансионата

Осложнения после кровоизлияния в мозге

После геморрагического инсульта реабилитация усложняется при нарушении работы определенной системы или отдельных органов:

Опорно двигательная. Прекращение или нарушение работы определенной конечности, мышцы. Как результат потеря возможности самостоятельно передвигаться, сидеть, плавать.

Потеря чувствительности. Частичное онемения части тела невозможность совершать ей какие-либо действия. Ощущения мурашек или парализованности.

Голос. Несвязная речь, появление дефектов в произношении какой-то буквы алфавита. Отсутствие возможности общаться частично или полностью.

Пищеварение. Затруднение или невозможность самостоятельно употреблять пищу, жевать.

Выделительная система. Боли в животе, задержки мочеиспускания, стул.

Расстройство процессов мышления. Психологический фактор, при котором человек теряет связность и содержательность разговора. Появляются: депрессии, стрессы, апатии, фобии. Пропадает связь между действиями, человек делает действия в другом порядке (сначала мочится, а потом снимает одежду).

Пожилой человек, переживший острый геморрагический инсульт может, и не научится выполнять элементарные вещи (писать, читать, говорить).

Наши пансионаты:

Дом Доброты в Солнечногорске Дом Доброты Бутово Дом Доброты Щёлково

Медикаментозное восстановление после геморрагического инсульта

Кроме посещения стационара больного обеспечивают препаратами. Нервные клетки, которые не полностью попали под действие гематомы восстанавливаются. В это время целые нейроны компенсируют работу погибших, повреждённых. Лекарства помогают уменьшить нагрузку, которая легла на неповреждённые участки мозга.

Медицинские препараты принимают год. Выбор лекарства зависит от возраста и прописывается врачом. С помощью инъекций вводят: нейрометаболические стимуляторы (Пирацетам), водорастворимые витамины группы В (нейрорубин). После окончания курса терапии в стационаре препараты прописывают курсами и употребляют в форме таблеток.

После геморрагического инсульта реабилитация проводится не только с помощью фармакологической продукции. Здоровый образ жизни еще один ключ к выздоровлению. Отказ от курения, наркотиков, алкоголя; правильный рацион питания по времени и диета в случае наличия излишнего веса. Избавления от вредных привычек уменьшает риск повторного геморрагического инсульта.

После пережитого нарушения кровообращения каждый пациент нуждается в восстановлении. Без этого возможны необратимые последствия, в том числе и смерть.

Реабилитация пожилых людей после геморрагического инсульта — процесс трудоемкий и комплексный. Для возвращения человека в пенсионном возрасте к обычной жизни рекомендуется оформить пожилого человека в дом престарелых.

На помощь таким пациентам приходит пансионат «Дом доброты». Пансионат для пожилых людей поможет справится с последствиями инсульта. Постояльцев круглосуточно окружает квалифицированный медицинский персонал, для особенно тяжелых пациентов назначается сиделка. Вы можете не переживать, что ваш близкий не примет вовремя таблетки и ему станет лучше.

Заказать звонок из пансионата

Обратившись к нам, ваш близкий получит внимание и заботу, что поможет восстановится в более краткие сроки.

Комплекс реабилитационных мероприятий после инсульта

В комплекс реабилитационных мероприятий после инсульта входят различные методики лечебной физкультуры (кинезотерапии):

Очень большое значение имеет  нейропсихологическое обследование и лечение.

В случае нарушения речи или глотания необходимо наблюдение и лечение у логопеда-афазиолога.

Естественно, что все эти мероприятия проводятся на фоне медикаментозной терапии.

Состав реабилитационной бригады

–>Реабилитационные мероприятия после инсульта осуществляются специалистами мультидисциплинарной реабилитационной бригады.

В ее состав входят:

  • Невролог,
  • Врач ЛФК,
  • Инструктор ЛФК,
  • Эрготерапевт,
  • Нейропсихолог,
  • Медсестра,
  • Социальный работник.

При необходимости состав бригады может меняться в зависимости от целей и задач которые предстоит решить специалистам.

Мы предлагаем пройти реабилитацию после инсульта в домашних условиях.  Это позволяет максимально адаптировать больного к его привычной домашней среде.

С чего начать?

  • Реабилитация после инсульта начинается с осмотра невролога.

Невролог оценивает состояние больного, степень неврологического нарушения, определяет состав реабилитационной бригады и стратегию лечения, назначает медикаментозную терапию.

  • Далее больного осматривает врач ЛФК.

В задачи этого специалиста входит выявление двигательных нарушений, планирование мероприятий физической реабилитации, постановка целей и задач в этом разделе и определение методик которые будут применяться в процессе лечения. Таким образом, врач ЛФК совместно с больным разрабатывает программу восстановления двигательных навыков после инсульта. Врач ЛФК определяет также степень нарушения бытовых навыков и планирует мероприятия по их восстановлению. В рамках первого визита мы всегда обучаем родственников тому как правильно страховать больного и помогать ему при перемещениях, рассказываем как сделать домашнюю среду безопасной и комфортной для больного, подбираем необходимые приспособления и технику.

  • Третий обязательный член междисциплинарной бригады – нейропсихолог.

В его задачи входит диагностика нарушений высших нервных функций, а также планирование и осуществление мероприятий по их восстановлению, помощь в адаптации больного к изменившимся возможностям. Нейропсихолог поможет вам найти общий язык с больным в тех случаях, когда в результате инсульта пострадали память, внимание, мышление.

  • В случае если после инсульта нарушены речь или глотание в состав реабилитационной бригады включается логопед-афазиолог.

При нарушениях речи этот специалист определит вид нарушения, степень тяжести дефекта и будет заниматься восстановлением. В случае если нарушено глотание —  в задачи логопеда входит оценка глотка, определение возможности для питания через рот, подбор консистенции и количества пищи для безопасного кормления. Именно логопед может помочь родственникам уберечь больного от такого неприятного осложнения как аспирация-попадание пищи в дыхательные пути.

В состав междисциплинарной бригады могут быть включены при необходимости терапевт, ортопед, физиотерапевт и другие специалисты. Состав реабилитационной бригады определяется потребностями больного.

Что будет после того, как больного осмотрят специалисты?

После того, как больного осмотрят все специалисты реабилитационной бригады формируется программа реабилитации и планируются процедуры реабилитационной программы.

Наши менеджеры подберут для Вас удобное время визитов специалистов.

К вам будут приезжать инструктор ЛФК, эрготерапевт, массажист и другие специалисты, и выполнять назначения врачей реабилитационной бригады.

В течение программы реабилитации врачи будут контролировать состояние больного и, при необходимости, корректировать программу.

Результаты нашей работы

Кейс 1

Мужчина. Пациент 68 лет. Диагноз Острое нарушение мозгового кровообращения. При поступлении – нарушение равновесия при ходьбе, падения. Вынужден использовать ходунки при ходьбе по квартире. Проведено 10 занятий. На момент выписки ходит по пересеченной местности без дополнительной опоры, гуляет на улице без страховки. может выполнять сложнокоординированные движения. Программа реабилитации завершена.

Кейс 2

Пациентка 73 года. Ишемический инсульт. На момент поступления были навыки поворота на бок в постели, высаживалась со значительной помощью. плохо удерживала равновесие сидя. Всего проведено 2 курса по 10 занятий с инструктором. Восстановлены навыки высаживания, вставания, контроль позы стоя, ходьба со вспомогательным приспособлением по ровной поверхности, частично восстановлена бытовая активность (помогает мужу на кухне, одевается). Планируется дальнейшее улучшение навыков ходьбы и бытовых навыков до уровня самообслуживания в пределах квартиры.

Кейс 3

Пациентка 66 лет. Ишемический инсульт. При поступлении нарушение контроля равновесия, не может удерживать позу сидя без дополнительной опоры. Не может самостоятельно сесть на кровати. Проведено 30 занятий ЛФК, 10 занятий с нейропсихологом.

Как долго будет продолжаться реабилитация?

Звоните нам по телефону +7(812)309-67-26 прямо сейчас!

Программы реабилитации***

Консультационная программа ЭКОНОМ – 7 700 руб.

Доступно в кредит. Узнать

Продолжительность 4 нед. (28 дней)
Персональный менеджер да
Подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий да
Врачи первичные консультации
Невролог 1
Врач ЛФК 1
Врачи повторные консультации
Обследование осмотр-консультация невролога , осмотр-консультация врача ЛФК
Поддержка 2 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
Рекомендации Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности
Консультационная программа БАЗОВАЯ (Нарушение речи) – 15 400 руб.

Доступно в кредит. Узнать

Продолжительность 28 дней
Персональный менеджер да
Подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий да
Врачи первичные консультации
Невролог 1
Врач ЛФК 1
Специалисты реабилитационной бригады
Логопед 1
Нейропсихолог 1
Обследование Осмотр – консультация невролога, осмотр-консультация врача ЛФК, нейропсихологическое обследование, логопедическое обследование поддержка 2 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
Рекомендации Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности
Консультационные программа БАЗОВАЯ – 15 400 руб.

Доступно в кредит. Узнать

Продолжительность 28 дней
Персональный менеджер да
Подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий да
Врачи первичные консультации
Невролог 1
Врач ЛФК 1
Специалисты реабилитационной бригады
Логопед 1
Нейропсихолог 1
Эрготерапевт 1
Обследование осмотр – консультация невролога, осмотр-консультация врача ЛФК, нейропсихологическое обследование, обследование эрготерапевта, осмотр-консультация ортопеда
Поддержка 2 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
Рекомендации Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности
Консультационная программа РАСШИРЕННАЯ – 19 250 руб.

Доступно в кредит. Узнать

Продолжительность 28 дней
Персональный менеджер да
Подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий да
Врачи первичные консультации
Невролог 1
Врач ЛФК 1
Ортопед 1
Специалисты реабилитационной бригады
Логопед 1
Нейропсихолог 1
Эрготерапевт 1
Обследование осмотр – конслуьтация невролога, осмотр-консультация врача ЛФК, нейропсихологическое обследование, обследование эрготерапевта, осмотр-консультация ортопеда
Поддержка 4 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
Рекомендации Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности
Программа двигательной реабилитации МИНИМАЛЬНАЯ – 1 730 руб./1 день

Доступно в кредит. Узнать

Стоимость последующего курса 1 179 руб./1 день.
Продолжительность 28 дней
Персональный менеджер да
Подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий да
Врачи первичные консультации
Невролог 1
Врач ЛФК 1
Врачи повторные консультации
Невролог 1
Врач ЛФК 1
Специалисты реабилитационной бригады
эрготерапевт 1
средний персонал
инструкор ЛФК 10
Обследование осмотр – консультация невролога, осмотр-консультация врача ЛФК, обследование эрготерапевта
поддержка 4 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
повторные посещения врачей врач ЛФК – 1, невролог – 1
рекомендации Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности
Программа двигательной реабилитации БАЗОВАЯ – 2 970 руб./1 день

Доступно в кредит. Узнать

Стоимость последующего месяца  2 040 рублей/мес.
Продолжительность 5 нед. (28 дней)
Персональный менеджер да
Подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий да
Врачи первичные консультации
Невролог 1
Врач ЛФК 1
Врачи повторные консультации
Невролог 1
Врач ЛФК 1
Специалисты реабилитационной бригады
Нейропсихолог 1
Эрготерапевт 1
Средний персонал
Инструкор ЛФК 20
Обследование осмотр – консультация невролога, осмотр-консультация врача ЛФК, осмотр-консультация нейропсихолога, обследование эрготерапевта
поддержка 4 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
повторные посещения врачей врач ЛФК – 1, невролог – 1
Программа комплексного лечения ЭКОНОМ – 3 850 руб./1 день

Доступно в кредит. Узнать

Стоимость следующего курса программы 2 714 рублей/день
продолжительность 4 нед. (28 дней)
персональный менеджер да
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий да
врачи первичные консультации
невролог 1
врач ЛФК 1
врачи повторные консультации
невролог 1
врач ЛФК 2
специалисты реабилитационной бригады
нейропсихолог 1
нейропсихолог занятия 3
эрготерапевт 1
средний персонал
инструкор ЛФК 20
массажист 5
физиотерапия (по показаниям) 10
Обследование осмотр – конслуьтация невролога, осмотр-консультация врача ЛФК, нейропсихологическое обследование,обследование эрготерапевта
поддержка неограниченно
повторные посещения врачей врач лфк – 2, невролог – 1
рекомендации Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, обучение домашнего персонала или родственников
Программа комплексного лечения СТАНДАРТ – 5 590 руб./1 день

Доступно в кредит. Узнать

стоимость последующего курса 3 500 рублей/1 день
продолжительность 4 нед. (28 дней)
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий да
врачи первичные консультации
невролог 1
врач ЛФК 1
терапевт 1
врачи повторные консультации
невролог 1
врач ЛФК 2
терапевт 1
специалисты реабилитационной бригады
нейропсихолог 1
нейропсихолог занятия 10
эрготерапевт 1
средний персонал
инструкор ЛФК 20
медсестра 5
массажист 10
физиотерапия (по показаниям) 10
Обследование осмотр – консультация невролога, осмотр-консультация врача ЛФК, осмотр-консультация терапевта с регистрацией ЭКГ, нейропсихологическое обследование, обследование эрготерапевта
поддержка неограниченно
повторные посещения врачей врач лфк – 2, невролог – 1, терапевт – 1
рекомендации Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, обучение домашнего персонала или родственников
Программа комплексного лечения РАСШИРЕННАЯ – 6 825 руб./1 день

Доступно в кредит. Узнать

стоимость последующего месяца 4 680рублей/1 день
продолжительность 4 нед. (28 дней)
персональный менеджер 24
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий да
врачи первичные консультации
невролог 1
врач ЛФК 1
терапевт 1
врачи повторные консультации
невролог 1
врач ЛФК 2
терапевт 1
специалисты реабилитационной бригады
логопед 1
нейропсихолог 1
логопед занятия 10
нейропсихолог занятия 10
эрготерапевт 1
средний персонал
инструкор ЛФК 20
медсестра 5
массажист 10
физиотерапия (по показаниям) 10
Обследование осмотр – консультация невролога, осмотр-консультация врача ЛФК, осмотр-консультация терапевта с регистрацией ЭКГ,нейропсихологическое обследование, обследование эрготерапевта, обследование логопеда.
Программа комплексного лечения МАКСИМАЛЬНАЯ – 12 111 руб./1 день

Доступно в кредит. Узнать

Стоимость последующего месяца 8 380 рублей/1 день
продолжительность 4 нед. (28 дней)
персональный менеджер 24
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий да
врачи первичные консультации
невролог 1
врач ЛФК 1
ортопед 1
терапевт 1
врачи повторные консультации
невролог 2
врач ЛФК 3
ортопед 1
терапевт 1
специалисты реабилитационной бригады
логопед 1
нейропсихолог 1
логопед занятия 20
нейропсихолог занятия 20
эрготерапевт 1
средний персонал
инструкор ЛФК 30
медсестра 20
массажист 20
физиотерапия (по показаниям) 20
Обследование осмотр – конслуьтация невролога, осмотр-консультация врача ЛФК, нейропсихологическое обследование, обследование эрготерапевта, обследование логопеда (по показаниям)
поддержка неограниченно
повторные посещения врачей неограниченно
услуга “второе мнение” да
транспортировка на обследование /процедуры, сопровождение специалистами реабилитационной бригады да
рекомендации Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, обучение домашнего персонала или родственников, помощь организации безопасной среды

*  Услуга выполняется при отсутствии индивидуальных противопоказаний

** Услуга выполняется  компаниями-партнерами

***Стоимость  одного дня программы, рассчитана из суммарной стоимости курса рассчитанного на 28 календарных дней.

Все программы реабилитации рассчитаны для пациентов относящиеся ко II категории сложности. Стоимость комплексных программ реабилитации на дому приведена для первой тарифной зоны. С картой тарифных зон Вы можете ознакомиться в разделе Контакты. Для расчета стоимости комплексной программы во 2 и 3 тарифной зоне обратитесь к менеджеру или оставьте заявку через форму ниже.

Телефон для записи:  +8 (800)551-95-37

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий