ЦИПРОКОЛИН – НОВЫЙ АНТИБАКТЕРИЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ С ДВОЙНОЙ СИЛОЙ ДЕЙСТВИЯ

Содержание

Биоматериалы
  • Гематологические исследования

    • Клинический анализ крови

400.001 деньКровь (ЭДТА)

Общий клинический анализ крови — самый распространенный анализ, сдавать который приходилось каждому человеку. Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний,

подробнее… В корзинуГемоглобин120.001 деньКровь (ЭДТА) Гемоглобин (Hb, hemoglobin) – основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца крови), представляет собой сложный белок, состоящий из гемма (железосодержащая часть Hb) и глобина (белковая часть Hb). подробнее… В корзинуЭритроциты80.001 деньКровь (ЭДТА) Эритроциты — (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC) – наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Образуются из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. подробнее… В корзинуСОЭ скорость оседания эритроцитов, метод Вестергрена80.001 деньКровь (ЭДТА) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). подробнее… В корзинуЛейкоцитарная формула150.001 деньКровь (ЭДТА) Лейкоцитарная формула (Differential White Blood Cell Count, лейкограмма) — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов: подробнее… В корзинуРетикулоциты150.001 деньКровь (ЭДТА) Ретикулоциты – молодые формы эритроцитов (предшественники зрелых эритроцитов), содержащие зернисто-нитчатую субстанцию, выявляемую при специальной (суправитальной) окраске. подробнее… В корзинуГемосиндром250.001 деньКровьподробнее… В корзину

Иммуногематологические тесты

    Общеклинические исследования

    • Исследования мочи

      • Исследование кала

        • Цитологические исследования

          • Исследование отделяемого мочеполовых путей (женское)

            • Исследование отделяемого мочеполовых путей (мужское)

              Биохимия крови и мочи

              • Ферменты

                • Белково-азотистый обмен

                  • Пигменты

                    • Макро- и микро элементы

                      • Углеводный обмен, диагностика сахарного диабета

                        • Печеночный профиль

                          • Липидный профиль

                            • Биохимические исследования мочи

                              Иммунный статус, аллергодиагностика

                              • Иммунный статус

                                • Аллергодиагностика

                                  • Индивидуальные аллергены

                                    Коагулологические исследования

                                      Гормоны, онкомаркеры, витамины

                                      • Гормоны щитовидной железы

                                        • Гипофизарно-надпочечниковая система

                                          • Маркеры метаболизма костной ткани и остеопороза, обмен кальция и фосфора

                                            • Витамины

                                              • Соматотропная функция гипофиза

                                                • Диагностика репродуктивной системы, мониторинг беременности

                                                  • Эстрогены и прогестины

                                                    • Оценка андрогенной функции

                                                      • Гормональная система регуляции обмена натрия и воды

                                                        • Онкомаркеры

                                                          Инфекции, вирусы, гельминты

                                                          • Диагностика ВИЧ инфекции

                                                            • Диагностика сифилиса

                                                              • Диагностика вирусных гепатитов

                                                              • Диагностика TORCH

                                                              • Инфекции мочеполовой системы (в том числе ИППП)

                                                              • Инфекции мочеполовой системы (в том числе ИППП), методом ПЦР

                                                                • Вирус Эпштейна-Барр

                                                                  • Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia

                                                                    • Хеликобактерная инфекция

                                                                      • Боррелиоз

                                                                        • Клещевой Энцефалит

                                                                          • Лямблиоз

                                                                            • Ротавирус

                                                                              • Гельминты

                                                                                • Определение а/т к ВИ-антигены сальмонелл тифа (РПГА)

                                                                                  Диагностика аутоиммунных заболеваний, маркеры воспаления

                                                                                  • Диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ)

                                                                                    • Ревматоидный артрит и поражения суставов

                                                                                      • Васкулиты и поражения почек

                                                                                        • Аутоиммуные поражения печени и ЖКТ

                                                                                          • Диагностика антифосфолипидного синдрома

                                                                                            • Аутоиммунные поражения щитовидной железы

                                                                                              • Маркеры воспаления

                                                                                                Вспомогательные процедуры

                                                                                                  Получить результаты imageВопрос-ответ Отзывы Вызов на дом Наши контакты Вакансии image Оглавление: 

                                                                                                  Строение

                                                                                                  Лейкоциты по строению подразделяют на гранулоциты, имеющие в составе плазмы точечные гранулы, и агранулоциты, без дополнительных включений. В отличии от эритроцитов и тромбоцитов эти клетки наделены ядром и способны выходить из кровеносных сосудов и двигаться к воспаленным тканям.

                                                                                                  В центре два нейтрофила, ядра у них разделены на части (сегменты)

                                                                                                  Гранулоциты различаются по отношению к окраске способом Романовского на базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.

                                                                                                  Группа нейтрофилов тоже не однородна: по форме ядра их разделяют на сегментоядерные (ядро делится на части перетяжками) и палочкоядерные (ядро имеет вид вытянутого шара).

                                                                                                  В нормальном составе крови у взрослого человека уровень сегментоядерных нейтрофилов составляет 47 – 75%, а палочкоядерных — только 1 – 6%. «Палочки» считаются предшественниками деления ядра, их малое количество в норме объясняется быстрым процессом преобразования в сегментарную, более зрелую форму.

                                                                                                  Если вас интересуют нормы этого показателя у детей и причины их отклонения, советуем прочитать эту статью.

                                                                                                  Функции нейтрофилов

                                                                                                  Учение об иммунитете постоянно развивается и усложняется. Уточняется роль каждого вида лейкоцитарных клеток. Одни являются «разведчиками», другие сохраняют память о нападении инородного агента и «обучают» молодые клетки.

                                                                                                  Сегментоядерные клетки вместе с лимфоцитами отвечают за непосредственную организацию «атаки» и участвуют в «схватке» с патологическими организмами как в крови, так и в тканях.

                                                                                                  Начало атаки: нейтрофил втягивает в себя неясный объект

                                                                                                  Важна их способность не просто «плавать» по кровяному руслу, но и выпускать собственные «ножки» и передвигаться к очагу амебовидными движениями (переливаясь из одной части в другую).

                                                                                                  Нейтрофил, подойдя к очагу инфекции, обволакивает собой бактерии и уничтожает их. При этом погибает сам, выделяя в кровь вещество, привлекающее в очаг помощь других клеток. В гнойной ране гибнут миллионы лейкоцитов. В выделениях обнаруживаются мертвые клетки.

                                                                                                  Особым предпочтением у нейтрофилов пользуются бактерии, но они практически не трогают вирусы. Поэтому в анализе крови при любой острой бактериальной инфекции обнаруживается повышенное число сегментоядерных клеток.

                                                                                                  По количеству и процентному уровню нейтрофилов можно отличить вирусную и бактериальную инфекцию. Любые отклонения от нормы сигнализируют о важных нарушениях в иммунной системе.

                                                                                                  Если сегментоядерные нейтрофилы повышены

                                                                                                  Рост клеток нейтрофильного вида называется нейтрофилезом. Уровень сегментоядерных нейтрофилов превышает 75%.

                                                                                                  Повышаются и сегментоядерные, и палочкоядерные клетки.

                                                                                                  Иногда в анализе крови появляются более ранние формы — миелоциты, а сегментоядерные не изменяются. В лейкоцитарной формуле это выглядит как сдвиг влево (по расположению клеток в перечне лейкоцитарных форм). Одновременно в нейтрофилах выявляют зернистость.

                                                                                                  Причинами нейтрофилеза могут быть:

                                                                                                  • заражение острой бактериальной, грибковой инфекцией, спирохетами;
                                                                                                  • обострение воспалительного процесса при ревматизме, панкреатите, полиартрите;
                                                                                                  • наличие в организме омертвевшего участка, например, при остром инфаркте миокарда;
                                                                                                  • недавняя вакцинация;
                                                                                                  • выраженная алкогольная интоксикация;
                                                                                                  • распадающаяся опухоль;
                                                                                                  • поражение почечной ткани, особенно при диабетической нефропатии;
                                                                                                  • лечение стероидными гормонами, гепарином.

                                                                                                  Вакцинация взрослого населения проходит по эпидемическим показаниям

                                                                                                  Сдвиг вправо обнаруживается при преобладании высокого уровня сегментоядерных форм над более молодыми палочкоядерными. Это возможно:

                                                                                                  • после острой кровопотери;
                                                                                                  • как реакция на переливание крови;
                                                                                                  • при некоторых видах анемии.

                                                                                                  Причиной временного повышения нейтрофилов могут быть:

                                                                                                  • состояние перед менструацией у женщин;
                                                                                                  • длительный стресс, связанный с увеличением нагрузки на работе;
                                                                                                  • физическое перенапряжение.

                                                                                                  Беременность вызывает общее повышение лейкоцитов на 20%. Это защита организма матери и плода от нежелательных воздействий. При беременности повышено абсолютное число сегментоядерных нейтрофилов (более 6 х 109/л), а их относительный уровень в формуле остается неизменным.

                                                                                                  Для определения степени тяжести болезни нейтрофилез подразделяют на формы:

                                                                                                  • умеренную — количество клеток не выше 10 x 109/л;
                                                                                                  • выраженную — абсолютное содержание от 10 до 20 x 109/л;
                                                                                                  • тяжелую — количество клеток выше 20 x 109/л.

                                                                                                  Если сегментоядерные нейтрофилы понижены

                                                                                                  А еще советуем почитать:Высокие лейкоциты в крови

                                                                                                  Сегментоядерные нейтрофилы понижены при состоянии, называемом нейтропенией. Обнаружение уровня в лейкоцитарной формуле ниже нормы (47% и менее) требует подсчета абсолютного количества клеток.

                                                                                                  Обычная норма составляет от 1500 до 7000 клеток в мм3 плазмы крови (1,5 — 7,0 х 103 клеток/ мм3). Снижение наступает:

                                                                                                  • при заболеваниях крови и органов кроветворения;
                                                                                                  • использовании химиотерапии в лечении больных с раковыми заболеваниями;
                                                                                                  • лечении противовирусными препаратами;
                                                                                                  • длительном воздействии вирусной инфекции;
                                                                                                  • выраженных аллергических реакциях;
                                                                                                  • тиреотоксикозе;
                                                                                                  • в результате генетических мутаций.

                                                                                                  Нейтропения может иметь временный характер, проявляться низкими цифрами в первые 3 – 4 дня при заболевании гриппом или аденовирусными инфекциями. Сниженный уровень сегментоядерных нейтрофилов находят у 95% пациентов, проходящих лечение известными противовирусными препаратами Интерфероном и Рибавирином.

                                                                                                  Важно вовремя выявить тяжелую степень нейтропении и диагностировать ее причину.

                                                                                                  1. Умеренным считается снижение зернистых нейтрофилов до 500 – 1000 клеток в 1 мм3.
                                                                                                  2. Если количество клеток ниже 500, то форма заболевания тяжелая, она сопровождается срывом всех защитных реакций.

                                                                                                  «Без рецепта» не означает безопасность, даже наоборот

                                                                                                  Клинически она проявляется воспалением легких, тяжелым язвенным стоматитом, воспалительными заболеваниями ушей, осложнением обычной инфекции септическим состоянием.

                                                                                                  Разные ученые определили от 20 до 30% взрослого населения, у которых постоянная нейтропения без других изменений крови. У этих людей отсутствуют какие-либо симптомы заболеваний. Обычно это отражается в амбулаторной карте. А пациенты должны знать о своей особенности и предупреждать врача.

                                                                                                  К другому варианту нормы относят циклическую нейтропению. Ее обнаруживают в крови человека неоднократно с периодичностью от нескольких недель до двух месяцев. При этом нарастает уровень моноцитов и эозинофилов. Изменения самостоятельно приходят к норме.

                                                                                                  Как сохранить нормальный уровень нейтрофилов

                                                                                                  Чтобы иметь нормальные показатели сегментоядерных нейтрофилов, следует позаботиться о поддержке своего иммунитета и не расходовать его попусту. Особенное значение нужно уделить окружению женщины при беременности.

                                                                                                  • Положительно действуют витамины из фруктов и овощей, питание должно быть в меру калорийным и разнообразным.
                                                                                                  • По показаниям следует делать прививки от гриппа и других болезней, не дожидаясь начала периода подъема заболеваемости.
                                                                                                  • К обычным правилам гигиены по мытью с мылом рук следует добавить промывание носа чистой водой. Очищение слизистой и ворсинок улучшает их защитную функцию.

                                                                                                  Закаливающие процедуры позволяют избавить организм от многих проблем.

                                                                                                  Возможно, вас заинтересует: Что значат пониженные нейтрофилы в крови? Похожие статьи Причины изменения количества сегментоядерных нейтрофилов у ребенка Что такое нейтрофилы в крови? Что значит, когда нейтрофилы ниже нормы?

                                                                                                  Сегментоядерные нейтрофилы – самая большая группа лейкоцитов. В крови здорового человека содержится 50-70% от числа всех белых кровяных телец. В цитоплазме присутствуют гранулы, поэтому их называют нейтрофильными гранулоцитами или зернистыми лейкоцитами. Отличаются от базофилов и эозинофилов, также имеющих включения в клетке, способностью воспринимать красители.

                                                                                                  Общий анализ крови — расшифровка онлайн

                                                                                                  При помощи сервиса расшифровки анализов онлайн вы можете проверить свои показатели в общем анализе крови. Мы учитываем как пол пациента, так и его возраст, поскольку для этих случаев результаты могут сильно отличаться. Все карты параметров составлены с использованием медицинской литературы. Для начала работы с сервисом укажите пол и возраст человека и выберите интересующие вас параметры.

                                                                                                  Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

                                                                                                  Нейтрофилы делятся на две группы по форме ядра. Незрелые лейкоциты – палочкоядерные – предшественники сегментоядерных, содержатся в количестве 1-6% от общего числа белых кровяных телец. Появление перетяжек в их ядрах означает переход в зрелую форму.

                                                                                                  Функции

                                                                                                  Палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы защищают организм от инфекций, в первую очередь бактериальных и грибковых. Способны мигрировать за пределы кровеносного русла к очагу воспаления, поглощать микроорганизмы, разрушать их с помощью ферментов.

                                                                                                  Такая способность лейкоцитов называется фагоцитоз, который бывает:

                                                                                                  • завершенным;
                                                                                                  • незавершенным.

                                                                                                  При завершенном фагоцитозе микроб полностью переваривается внутри нейтрофила, а остатки его выбрасываются из клетки. При незавершенном, лейкоцит погибает вместе с фрагментами микроорганизмов и выводится в виде гнойного отделяемого. Один сегментоядерный нейтрофил способен переварить до 30 бактерий.

                                                                                                  Оболочки сегментоядерных нейтрофилов могут легко менять свою форму, образуя выпячивания, с помощью которых лейкоцит передвигается к месту внедрения микроорганизма. Направление движения нейтрофил выбирает, ориентируясь на химические вещества, выделяемые поврежденными тканями. Такой способ передвижения называется хемотаксис.

                                                                                                  Помимо фагоцитоза, сегментоядерные гранулоциты выполняют следующие функции:

                                                                                                  • бактерицидную – выделяют вещества, убивающие бактерии;
                                                                                                  • оказывают влияние на свертывающую систему крови;
                                                                                                  • влияют на температуру тела;
                                                                                                  • играют важную роль в регуляции интенсивности воспаления, активации иммунитета.

                                                                                                  Как выглядит сегментоядерный нейтрофил

                                                                                                  Нормы

                                                                                                  Количество нейтрофилов в анализе крови подсчитывает лаборант. Необходимо учитывать не менее 100 клеток. Автоматические анализаторы считают до 2 000 объектов нейтрофилов в крови у ребенка или взрослого, но при этом возникают ошибки при определении формы ядра – не совсем точно подсчитывается число сегментоядерных и палочкоядерных гранулоцитов.

                                                                                                  Нередко возникает необходимость в определении не относительного, в процентах, а абсолютного числа лейкоцитов. В анализе крови у взрослого, сегментоядерные нейтрофилы норма – 50-70%, а палочкоядерные – 1-6%.

                                                                                                  В абсолютных цифрах (обозначение «абс»), число нейтрофилов на литр крови составляет:

                                                                                                  • сегментоядерных абс. – 2,5 — 5,5х10⁹ мл/л;
                                                                                                  • палочкоядерных абс. – 0,05 — 0,3х10⁹ мл/л.

                                                                                                  Количество лейкоцитов у женщин такое же, как у мужчин. Содержание нейтрофилов у ребенка отличается наличием незрелых форм. Сегментоядерные нейтрофилы у ребенка до года снижены. Данные о числе лимфоцитов у детей приведены в таблице:

                                                                                                  Возраст

                                                                                                  Нейтрофилы

                                                                                                  Палочкоядерные

                                                                                                  Сегментоядерные

                                                                                                  Новорожденные

                                                                                                  3 — 17

                                                                                                  45 — 70

                                                                                                  У детей до года

                                                                                                  1 — 4

                                                                                                  15 — 45

                                                                                                  У детей 1-13 лет

                                                                                                  0,5 — 5

                                                                                                  35 — 60

                                                                                                  Старше 13 лет

                                                                                                  1 — 6

                                                                                                  50 — 70

                                                                                                  Лейкоцитарная формула

                                                                                                  Общий анализ крови показывает не только число нейтрофилов, но и соотношение зрелых форм — сегментоядерных и незрелых — палочкоядерных. Лейкограмма отражает информацию в последовательности слева направо: сначала указывают число палочкоядерных гранулоцитов, затем сегментоядерных. Поэтому увеличение числа юных форм лейкоцитов называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а увеличение зрелых — вправо.

                                                                                                  Рост числа палочкоядерных, несозревших нейтрофилов, свидетельствует о мобилизации защитных сил организма. При тяжелой инфекции, крайнем напряжении иммунитета, в крови появляются метамиелоциты, промиелоциты. У здоровых они находятся в костном мозге, а в крови не обнаруживаются. Их появление — сигнал тревоги, необходимости медицинской помощи.

                                                                                                  Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – следствие следующих патологических состояний:

                                                                                                  • острых воспалений;
                                                                                                  • гнойных инфекций;
                                                                                                  • больших кровопотерь;
                                                                                                  • экзогенных отравлений.

                                                                                                  Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — увеличение зрелых сегментоядерных нейтрофилов. Свидетельство угнетения лейкопоэза – образование юных форм лейкоцитов, снижение репродуктивной функции костного мозга.

                                                                                                  Наступает вследствие:

                                                                                                  • тяжелых заболеваний внутренних органов, протекающих длительно с выраженной интоксикацией;
                                                                                                  • почечной, печеночной недостаточности;
                                                                                                  • апластической анемии;
                                                                                                  • злокачественных опухолей;
                                                                                                  • лучевой болезни;
                                                                                                  • химиотерапии онкологических заболеваний.

                                                                                                  Сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо появляется на ранних стадиях заболеваний. Тревожный сигнал – напряжение защитных сил организма в борьбе с тяжелой патологией. Его ранняя диагностика – важное условие эффективного, своевременного лечения.

                                                                                                  Лейкоцитарная формула

                                                                                                  Изменения численного состава сегментоядерных нейтрофилов

                                                                                                  При изучении результатов общего анализа крови учитывают количество лейкоцитов. Увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов выше 75% — нейтрофилез, низкие цифры — нейтропения. Такие значения являются важным диагностическим признаком. Увеличение числа лейкоцитов может быть физиологическим явлением – при беременности, после физической нагрузки.

                                                                                                  При отсутствии сдвига лейкоцитарной формулы, нейтрофилез сопровождается увеличением сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов.

                                                                                                  Причины следующие:

                                                                                                  • бактериальные, гнойные процессы;
                                                                                                  • воспалительные заболевания внутренних органов;
                                                                                                  • наличие обширных очагов некроза при гангрене, инфарктах, трофических язвах;
                                                                                                  • патология почек при диабете;
                                                                                                  • опухоли.

                                                                                                  Нейтрофилез может быть следствием вакцинации, лечения гормонами, антикоагулянтами.

                                                                                                  Снижение сегментоядерных нейтрофилов в крови происходит при следующих заболеваниях:

                                                                                                  • инфекции бактериальные — туберкулез, паратиф;
                                                                                                  • вирусные заболевания — гепатиты В и С, грипп, скарлатина, корь;
                                                                                                  • риккетсиозы — токсоплазмоз, малярия;
                                                                                                  • агранулоцитоз;
                                                                                                  • побочное действие анальгетиков, некоторых антибиотиков;
                                                                                                  • гипопластическая анемия;
                                                                                                  • ионизирующее излучение.

                                                                                                  Нейтрофилез и нейтрофилы ниже нормы – следствие патологических процессов, поэтому требуют тщательного обследования. По степени изменения количественного состава лейкоцитов можно судить о тяжести заболевания. Терапию сегментоядерного нейтрофилеза и нейтропении необходимо проводить после уточнения причины и диагностики основного заболевания.

                                                                                                  Изменение численного состава лейкоцитов при патологии внутренних органов, увеличение или уменьшение их числа, являются симптомом и важным диагностическим признаком, не требующим специального лечения. Исключение составляет патология костного мозга — лейкемия, гематобластозы, обследование и терапия которых проводится в специализированных онкологических учреждениях.

                                                                                                  Также читать по теме

                                                                                                  • Сегментоядерные нейтрофилы понижены
                                                                                                  • Повышение сегментоядерных нейтрофилов в крови

                                                                                                  Во время химиотерапии у пациента обычно возникают осложнения разной степени выраженности. Опытный врач обязательно объяснит, как избежать побочных эффектов лечения или снизить их интенсивность, но есть вещи, о которых нужно помнить всегда.

                                                                                                  Нейтропения — это снижение количества циркулирующих в крови нейтрофилов, подвида лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые отвечают за непосредственный контакт с инфекционным возбудителем и его уничтожение. Другими словами, нейтрофилы — это защита нашего организма.

                                                                                                  Нейтропения при химиотерапии возникает из-за повреждения быстроделящихся клеток костного мозга и, как следствие, недостаточного количества нейтрофилов в крови. В целом это нормальный процесс — костный мозг восполняет дефицит, но глубина и длительность нейтропении зависит от множества факторов: в большей степени от режима химиотерапии, возраста пациента и его сопутствующей патологии.

                                                                                                  Количество нейтрофилов обычно начинает снижаться примерно через неделю после начала каждого цикла химиотерапии. Уровень нейтрофилов достигает нижней точки через 7-14 дней после лечения. Это явление носит название «надир» и является точкой наибольшего риска по развитию инфекции. Затем количество нейтрофилов снова начинает расти — костный мозг возобновляет нормальную выработку нейтрофилов. Но для достижения нормального уровня может потребоваться 3-4 недели.

                                                                                                  Снижение абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) ниже 0,5 тыс/мкл (нижний порог нормы 2 тыс/мкл) чревато риском развития инфекции, в том числе и тяжелой. И чем старше пациент, тем выше риск.

                                                                                                  Одно из самых важных и потенциально опасных осложнений химиотерапии — фебрильная нейтропения. Ее можно избежать, если знать, что делать.

                                                                                                  При нейтропении системная реакция организма на инфекцию чаще всего сначала ограничена лихорадкой. Вот почему важно регулярно сдавать общий анализ крови в процессе химиотерапии и следить за температурой тела. Если при химиотерапии возникло повышение температуры выше 38°C на фоне снижения АЧН ниже 0,5 тыс/мкл, нужно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу, начать лечение антибиотиками широкого спектра и гранулоцитарными колониестимулирующими факторами.

                                                                                                  Ранее считалось, то все пациенты в таком состоянии должны быть госпитализированы. Сегодня есть определенные прогностические калькуляторы, которые определяют возможность лечиться амбулаторно, но с четкими рекомендациями по мониторингу состояния.

                                                                                                  Фебрильная нейтропения — это опасное состояние, которое без лечения может осложниться сепсисом и даже летальным исходом.

                                                                                                  Быстрые факты о нейтропении

                                                                                                  1. Нейтропения может угрожать жизни.

                                                                                                  В России статистика по нейтропении, возникающей вследствие проведения химиотерапии, не ведется. Но в США, где анализируют эти данные, нейтропения становится причиной госпитализации 60 000 онкологических пациентов ежегодно. Каждый 14-й пациент умирает от осложнений, связанных с этим состоянием.

                                                                                                  2. Дни повышенного риска.

                                                                                                  Нейтропения может развиться через 7-12 дней после начала каждого цикла химиотерапии.

                                                                                                  3. Почему вы находитесь в зоне риска развития нейтропении?

                                                                                                  Химиотерапия убивает как ненормальные (раковые), так и нормальные (в том числе ответственные за иммунитет) клетки в вашем организме. Когда это случается, риск развития инфекционного заболевания увеличивается.

                                                                                                  4. Инфекции при нейтропении могут быстро прогрессировать.

                                                                                                  Контролируйте температуру тела. Немедленно свяжитесь с врачом, если на фоне химиотерапии у вас поднялась температура выше 38°С.

                                                                                                  Если предполагается госпитализация, обязательно сообщите врачам, что у вас онкологическое заболевание и вы проходите химиотерапию.

                                                                                                  5. Как вы можете предотвратить инфекцию:

                                                                                                  • чаще мойте руки;
                                                                                                  • поговорите с врачом о необходимости вакцинации от гриппа;
                                                                                                  • принимайте ванну или душ каждый день, используйте нейтральный (без отдушек) лосьон для тела, чтобы снизить риск сухости кожи и появления на ней трещин;
                                                                                                  • спросите своего врача, что нужно делать, если количество белых кровяных телец (лейкоцитов и, самое главное, — нейтрофилов) сильно снизится.

                                                                                                  Абсалямов Руслан Ильдарович врач-онколог

                                                                                                  Белые кровяные клетки – лейкоциты – выполняют защитную функцию в организме человека. Различают несколько видов таких клеток.

                                                                                                  image

                                                                                                  Разновидности лейкоцитов

                                                                                                  Сегментоядерные нейтрофилы – это самая большая группа лейкоцитов.

                                                                                                  Классификация

                                                                                                  Клетки вырабатываются в костном мозге.

                                                                                                  В зависимости от зрелости нейтрофилы делятся на 6 групп:

                                                                                                  • Миелобласты. Она образуется из стволовых клеток костного мозга. Эта клетка является базовой. В дальнейшем она преобразуется и видоизменяется.
                                                                                                  • Промиелоциты. Клетка имеет значительные размеры, округлую форму. Ключевым в строении промиелоцитов является ядро, которое заполняет почти весь объем клетки.
                                                                                                  • Миелоциты. Элемент уменьшается в размере, приобретает правильную форму. Цвет ядра – ярко-фиолетовый.
                                                                                                  • Метамиелоциты. У них маленький размер, круглая форма. Ядро напоминает очертания подковы.
                                                                                                  • Палочкоядерные нейтрофилы. Основную часть клетки занимает цитоплазма – полужидкое содержимое. Ядро сужается.image
                                                                                                  • Сегментоядерные нейтрофилы. Клетка отличается от палочкоядерной строением ядра, которое разделено на сегменты. Сегмент – это часть в виде дольки. Остальные характеристики: размер, объем цитоплазмы, зернистая структура, не меняются. Сегментоядерный нейтрофил – это зрелая клетка. Остальные группы – незрелые элементы и их значительно меньше.

                                                                                                  Механизм образования

                                                                                                  После того, как выработалась начальная клетка миелобласта, нейтрофил постепенно созревает до палочкоядерного.

                                                                                                  Затем он проникает в плазму крови. Через промежуток времени ядро элемента видоизменяется.

                                                                                                  image

                                                                                                  Происходит его деления на сегментированные доли. Так появляются зрелые нейтрофилы.

                                                                                                  Полноценные клетки, готовые к защите, через 2-5 часов проникают в стенки капилляров.

                                                                                                  Функции сегментоядерных нейтрофилов

                                                                                                  У каждой лейкоцитарной клетки своя роль в реакции иммунитета:

                                                                                                  • Одни являются разведчиками.
                                                                                                  • Вторые отвечают за память о нападении чужеродного объекта.
                                                                                                  • Третьи «обучают» незрелые клетки защите.

                                                                                                  Сегментоядерные образования отвечают за тактику атаки на раздражитель и борьбу с ним. Зрелые нейтрофилы разрушают патологические организмы в крови и тканях органов.

                                                                                                  image

                                                                                                  Благодаря особой способности передвигаться амебовидными движениями, сформировавшиеся элементы могут плавать в крови или двигаться к цели при помощи «ножек».

                                                                                                  Сегментоядерный нейтрофил, достигая очага, обволакивает чужеродные клетки и уничтожает их. При этом сам нейтрофил погибает.

                                                                                                  Во время гибели он выделяет в кровь особое вещество, которое служит сигналом, привлекающим другие элементы на помощь. Такой процесс происходит, например, в загнившей ране. Там обнаруживается миллионы мертвых клеток.

                                                                                                  image Нейтрофилы убивают бактерии.

                                                                                                  Поэтому при бактериальной инфекции анализ крови покажет повышение нейтрофилов.

                                                                                                  С вирусами элементы не могут справиться.

                                                                                                  По числу сегментоядерных нейтрофилов и их концентрации в крови различают вид инфекции:

                                                                                                  • Вирусную,
                                                                                                  • Бактериальную.

                                                                                                  Нормальные показатели

                                                                                                  Существует лейкоцитарная формула, которая позволяет оценить состояние крови и организма в целом.

                                                                                                  В таблице указаны показатели здорового человека:

                                                                                                  Показатель Нормальные значения
                                                                                                  % х10 9 /л
                                                                                                  Нейтрофилы палочкоядерные 42887 0,04-0,3
                                                                                                  Нейтрофилы сегментоядерные 45-72 2-5,5
                                                                                                  Эозинофилы 0,5-5 0,02-0,3
                                                                                                  Базофилы 0-1 0-0,065
                                                                                                  Моноциты 43042 0,09-0,6
                                                                                                  Лимфоциты 19-37 1,2-3

                                                                                                  За что отвечают сегментоядерные нейтрофилы? За иммунную реакцию во время бактериальной инфекции.

                                                                                                  image

                                                                                                  В общем количестве нейтрофилов в крови 45-72% приходится на клетки с наличием сегментов в ядре. Это показатель нормы.

                                                                                                  Он меняется в зависимости от некоторых факторов:

                                                                                                  • Возраст человека. У новорожденных показатель может быть на максимальном уровне. За первый месяц жизни происходит понижение вплоть до минимального процентного соотношения к незрелым клеткам. Когда ребенок достигает 6-7 летнего возраста, количество сегментоядерных нейтрофилов стабилизируется. Иммунная система крепнет. После 7 лет у ребенка норма зрелых элементов совпадает с показателями взрослого человека.
                                                                                                  • Абсолютный показатель. В некоторых случаях учитывают такое значение, которое вычисляется количеством зрелых клеток на микролитр крови. Норма у взрослого человека – 1800-6500 нейтрофилов.
                                                                                                  • Временные факторы. В основном, отклонения происходят у детей. Понижение и повышение происходит после вакцинации, при прорезывании зубов.

                                                                                                  В остальных случаях отклонения от нормы – признак воспалительного процесса.

                                                                                                  Пониженные сегментоядерные нейтрофилы

                                                                                                  image Если количество зрелых клеток ниже нормы наступает состояние нейтропении.

                                                                                                  Патология бывает 2 видов:

                                                                                                  • Врожденная,
                                                                                                  • Приобретенная.

                                                                                                  Выраженность нейтропении зависит от степени:

                                                                                                  • Легкая форма – пониженное содержание сегментоядерных нейтрофилов, показатель снижается до 1000/мкл.
                                                                                                  • Средняя форма – количество элементов меньше 1000/мкл.
                                                                                                  • Тяжелая форма – снижение показателя до критической границы менее 500/мкл.

                                                                                                  image

                                                                                                  Отклонение от нормы в крови объясняется:

                                                                                                  • Заболеваниями кровеносной системы,
                                                                                                  • Сильными аллергическими реакциями,
                                                                                                  • Использованием химиотерапии при лечении рака,
                                                                                                  • Приемом противовирусных препаратов,
                                                                                                  • Затяжной вирусной инфекцией,
                                                                                                  • Заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикоз)
                                                                                                  • Плохая экология,
                                                                                                  • Анемия,
                                                                                                  • Облучение радиацией,
                                                                                                  • Отравление химическими веществами,
                                                                                                  • Наследственной предрасположенностью, связанной с мутацией генов.

                                                                                                  Сегментоядерные нейтрофилы бывают понижены из-за продолжительного приема некоторых лекарств.

                                                                                                  Например:

                                                                                                  • Анальгин,
                                                                                                  • Пенициллин,
                                                                                                  • Рибавирин.

                                                                                                  Понижение показателя диагностируют у 95% пациентов, которые лечатся этими препаратами.

                                                                                                  Нейтропения может носить временный характер. Небольшое отклонение от нормы наблюдается в течение 3-4 дней после заражения гриппом, аденовирусной инфекцией.

                                                                                                  Тяжелая степень нейтропении указывает на серьезный воспалительный процесс:

                                                                                                  • Воспаление легких,
                                                                                                  • Язвенный стоматит,
                                                                                                  • Осложнения после перенесенной инфекции.

                                                                                                  Для некоторых людей пониженный показатель сегментоядерных нейтрофилов в крови – индивидуальная особенность. По разным данным их число колеблется от 20% до 30%.

                                                                                                  Анализ крови

                                                                                                  При этом не наблюдается каких-либо проблем со здоровьем. Такую особенность отражают в амбулаторной карте.

                                                                                                  Повышенные показатели

                                                                                                  Что такое повышение нормы нейтрофилов в анализе крови? Это означает, что костный мозг выработал слишком большое количество незрелых нейтрофилов во время болезни.

                                                                                                  После выздоровления незрелые элементы крови трансформировались в полноценные клетки, готовые к защите организма. Повышенное значение нейтрофилов отразилось в анализе.

                                                                                                  Состояние, при котором уровень сегментоядерных нейтрофилов повышается, называют нейтрофилией (нейтрофилез). Показатель превышает 75% от общего количества нейтрофилов.

                                                                                                  По степени тяжести различают 3 вида отклонения от нормы:

                                                                                                  • Умеренная форма – число клеток не выше 10 х 109/л.
                                                                                                  • Выраженная форма – от 10 до 20 х 109/л.
                                                                                                  • Тяжелая форма – показатель выше 20 х 109/л.

                                                                                                  Причины нейтрофилии:

                                                                                                  • Инфаркт,
                                                                                                  • Инсульт,
                                                                                                  • Острая бактериальная, грибковая инфекция,
                                                                                                  • Заражение спирохетами (вид микробов),
                                                                                                  • Болезни почек,
                                                                                                  • Обширный ожог,
                                                                                                  • Туберкулез,
                                                                                                  • Обострение воспаления при ревматизме, панкреатите,
                                                                                                  • Интоксикация свинцом, алкоголем, токсичными веществами,
                                                                                                  • Злокачественная опухоль.

                                                                                                  Миелоциты в крови

                                                                                                  Иногда в анализе преобладают ранние формы нейтрофилов – миелоциты. Число сегментоядерных нейтрофилов в норме.

                                                                                                  В лейкоцитарной формуле это выглядит как сдвиг влево, если судить по расположению клеток от незрелых элементов до сегментоядерных клеток.

                                                                                                  Преобладание сегментоядерных форм указывает на состояния, вызванные:

                                                                                                  • Большой кровопотерей,
                                                                                                  • Реакцией на переливание крови,
                                                                                                  • Некоторыми видами анемии.

                                                                                                  Нейтрофилы повышены у женщин перед менструацией или во время беременности. При вынашивании малыша уровень лейкоцитов выше на 20%, т.к. защитные реакции организма в этот период уберегают плод от нежелательных воздействий.

                                                                                                  Увеличение количества сегментоядерных клеток в крови иногда связано со стрессом, физическим перенапряжением, повышенной умственной нагрузкой.

                                                                                                  Сохранить нормальные показатели поможет:

                                                                                                  • Профилактика вирусных инфекций,
                                                                                                  • Соблюдение правил гигиены,
                                                                                                  • Сбалансированное питание.

                                                                                                  Оцените статью
                                                                                                  Рейтинг автора
                                                                                                  5
                                                                                                  Материал подготовила
                                                                                                  Врач терапевт высшей категории
                                                                                                  Написано статей
                                                                                                  164
                                                                                                  А как считаете Вы?
                                                                                                  Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
                                                                                                  ли со статьей или есть что добавить?
                                                                                                  Добавить комментарий