Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей в Москве

Комплект устройств для вливания в малые вены (глубокая венозная линия)

Комплект устройств для вливания в малые вены стерильные однократного применения предназначены для проведения инфузии в центральную вену новорожденого через периферический доступ. Комплекты могут быть использованы в палатах интенсивноц терапии родильных домов, отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в отделениях хирургии новорожденных, отделениях патологии новорожденных и на вторых этапах выхаживания маловесных детей.

  1. катетер-трубка силиконовая STANDART BIO – SIL 0.012″ Д х 0,025″ ОД (dвн =0,3мм., dнар=0,65мм.) длина – 250мм
  2. Игла пункционная для проведения катетера 19G 1,1х20мм
  3. Устройство для периферической венепункции Venofix 27G 0,4х10мм
  4. Прозрачная повязка 3M Tegaderm с наклейкой (4,4х4,4)см
  5. Линейка для замера глубины введения катетера длиной 150мм

Методика постановки катетера

  1. После выбора вены для венепункции линейкой измеряют расстояние от места пункции до нужного местонахождения катетера (если выбрана рука – конец катетера на уровне 4-5 ребра в средней грудной проекции; если выбрана нога – на 1-2 см. выше купола диафрагмы).
  2. Все манипуляции выполняются соответственно общепринятым правилам асептики и антисептики.
  3. Вскрывается комплект, измеряется длина силиконового катетера, подготавливается пункционная 19G, удаляется острый конец у пункционной иглы 27G, проверяют проходимость игл.
  4. Силиконовый катетер соединяют с иглой 27G, заполняют катетер гепаринизированным раствором NaCl 0,95 (0,5Eg гепарина на 1,0мл. раствора), промывают гепаринизированным раствором пункционную иглу 19G.
  5. С помощью ассистента проводят пункцию вены иглой 19G и вводят катетер через нее до вышеупомянутой отметки, использую глазной пинцет.
  6. Убедившись в правильности расположения катетера, удаляют пункионную иглу 19G полностью, для чего кратковременно разъеденяют катетер с иглой 27G.
  7. Надежно закрепляют место соеденения иглы 27G с катетером.
  8. Участок катетера в месте вкола закрепляют на конце прозрачной повязкой 3M Tegaderm, при неоходимости (кровоточивость) тампонируют место вкола.
  9. Оставшуюся часть катетера закрепляют на конце пластырем.
  10. При необходимости, если возникают сомнения в правильности расположения катетера, проводят контрольное рентгеноконтрастное исследование.

Продолжительность нахождения катетера в вене: максимальное 20-25дней, минимальное – 5 дней.

Комплект удобен в применении, не ограничивает движени ребенка, снимает риск осложнений (инфицирования, гидроторакса) ВниманиеКатетер не предназначен для переливание крови и кровезаменителей, учитывая небольшой диаметр катетера, не рекомендуется для одномоментных вливаний.

imageТромбоз глубоких вен представляет собой болезнь, при которой внутри вен появляются тромбы, представляющие собой сгустки крови, именно они не дают возможности организму осуществлять полноценный кровоток. Болезнь в области глубоких вен в клинической практике наблюдается чаще, чем в других местах. Среди основных симптомов данного заболевания можно выделить болезненность и отёчность ног, синюшность кожного покрова, воспаление вен. Так же при прощупывании ног проявляется достаточно сильная боль, набухание конечности и так далее. Для постановки точного диагноза выполняется УЗДГ, дуплексное сканирование и реовазография, которая позволяет оценить микроциркуляцию вен.

При лечении этой болезни назначается гепарин при проведении коагулограммы, также в определённых ситуациях назначается операция для удаления тромбов, которые образовались. Тромбы могут появиться не только в глубоких венах, но и в венах, находящихся на поверхности, причём второй случай в медицинской практике называется поверхностных тромбофлебит, который не часто вызывает серьёзные проблемы со здоровьем. Именно описываемое сейчас заболевание требует оказания незамедлительной мед.помощи, которая необходима из-за возможности появления негативных для жизни человека проблем со здоровьем.

imageПоявление этого заболевания возможно при наличии определённых факторов:

  • повреждения венозной сетки из-за травмирования, аллергии или инфекции;
  • осложнений работы организма в процессе свёртывания крови;
  • замедления кровотока крови.

В такой ситуации возможно увеличение показателей вязкости крови, что приводит к образованию не полноценного кровотока, что максимально увеличивает риск появления тромбов. Даже не большой по размеру тромб может вызвать процесс воспаления и как следствие возникновение других сгустков крови.

Появление тромбоза в ногах провоцируется малоподвижным образом жизни, который существует в течение большого периода.

Началом появления болезни может стать:

  • оперативное вмешательство и травма;
  • чрезмерные физические нагрузки и инфекция;
  • отсутствие движения в течение большого количества времени, вызванное хирургическим вмешательством;
  • послеродовой период, невралгия и терапевтическое заболевание;
  • приём пероральных контрацептивов в течение большого срока;
  • злокачественные опухоли;ДВС-синдром.

Если человек в течение продолжительного количества времени не двигается и сидит с опущенными ногами, то максимально увеличивается риск появления болезни. В медицине западных стран существует такой термин, как «синдром экономического класса», говорящий о людях, у которых болезнь появилась после перелётов в течение длительного времени. Так же существует такой термин, как «телевизионный тромбофлебит», который появляется у людей старшего возраста, которые большое количество времени проводят сидя, например перед телевизором. В обоих случаях, болезнь появляется из-за пребывания в сидячем положении с согнутыми ногами, что препятствует нормальному кровоснабжению.

Кровоток в венах выполняется, в том числе сокращением мышц, что невозможно после серьёзных заболеваний хронического характера и в случае продолжительного нахождения в сидячем положении. В таком случае в области нижних конечностей появляется застой крови, приводящий к появлению тромбоза глубоких вен.

При длительном приёме пероральных контрацептивов, при болезнях крови, при наличии онкологии риск появление тромбоза максимально увеличивается. Так же болезнь может появиться из-за болезни Бюргера, которая не часто, но всё-таки диагностируется у определённых категорий людей.

Тромбоз обычно развивается в нижних конечностях, но иногда диагностируется болезнь в области верхних конечностей, причём такая ситуация может сложиться из-за:

  • нахождения в венах рук катетера в течение длительного срока, что приводит к раздражению стенок вен, вызывая появление тромбов;
  • наличия в организме кардиофибриллятора или электростимулятора;
  • наличия серьёзных нагрузок на руки, которые бывают у спортсменов.

Болезнь появляется на фоне сдавливания глубоких вен рук мышцами плечевого пояса.

Симптоматика ТГВ различается из-за локализации тромбов, причём чаще всего болезнь проходит незаметно, в частности на начальной стадии. В других же случаях человек может наблюдать у себя один или несколько симптомов:

  • боль распирающего характера в области ног;
  • болезненность при пальпации, причём боль усиливается в местах образования тромбов;
  • отёчность;
  • гипертермия местного характера;
  • синюшность кожного покрова, особенно в местах тромбов;
  • набухание вен.

Появление внизу живота, в суставах таза, в голени и бёдрах венозной коллатерали, свидетельствует о тромбах в организме человека.

Среди основных осложнений заболевания является появление хронической венозной недостаточности, в нижних конечностях (экзема, трофическая язва). К одним из серьёзнейших осложнений относится развитие тромбоэмболии лёгочной артерии, то есть части тромбов, которые отрываются, перемещаются к лёгким, а попадая в лёгочную артерию, провоцируя её закупорку. Эта ситуация провоцирует появление острой недостаточности в лёгких и сердце, что может привести к смертельному исходу. Инфаркт лёгкого может появиться в ситуации, когда кусочек оторвавшегося тромба закупоривает лёгкую артерию.

Современная технологическая база флебологов позволяет провести правильную оценку кровотока, а также диагностировать ТГВ. Врач в процессе диагностирования проводит жгутовые пробы, пальпацию ног и другие манипуляции, позволяющие максимально точно определить заболевание. Для оценки кровоснабжения используется дуплексное сканирование и УЗДГ в области вен ног, а также радионуклидное сканирование. Реовазография вен ног позволяет максимально точно оценить состояние микроциркуляции.

Чтобы не возникли серьёзные негативные осложнения, больного с таким заболеванием необходимо госпитализировать. Постельный режим – одно из первых назначений врача-флеболога, причём поражённые конечности располагаются в более высоком положении. Гепарин назначается для предотвращения образования новых тромбов, причём курс излечения этим препаратом составляет 7 дней. После этого больному назначаются «не сильные» антикоагулянты, например варфарин, который требуется принимать пол года. Регулярно во время излечения выполняется коагулограмма, которая даёт возможность оценить состояние свёртываемости крови.

На ранней стадии болезни более эффективно назначать тромболитические препараты, если же болезнь выявлена на поздней стадии, то терапия не проводится из-за опасности фрагмантации тромбов и появления осложнений в лёгких. В такой ситуации назначается тромбэктомия, которая позволяет нормализовать кровоток в венах

Чтобы иметь возможность избежать появления тромбоза нижних конечностей, необходимо носить эластичные чулки, быть физически активным, исключить другие факторы развития болезни. После проведения оперативного вмешательства требуется принимать ацетилсалициловую кислоту в небольших дозах, а также принимать гепарин, что уменьшит свёртываемость крови.

–>–>Главная–> » УЗИ сосудов » 2019 » Август » 25 » УЗИ нижней полой вены (норма и патология)

6:45 PM

УЗИ нижней полой вены. Анатомия

Прежде чем разобрать характеристики УЗИ, рассмотрим анатомические особенность нижней полой вены (НПВ). Нижняя полая вена образована слиянием общих подвздошных вен на уровне 5-го поясничного отдела позвонка и идет справа краниально от средней линии. Она проходит через диафрагму на уровне 8-го грудного позвонка и входит в правое предсердие. У зародыша имеется сложное венозное расположение венозных пазух, которые образуются во время эмбриогенеза, и несколько из них способствуют формированию нижней полой вены. Это означает что есть много вариантов анатомии НПВ, которые можно будет видеть на УЗИ. Наиболее распространенным вариантом является то, что общие подвздошные вены продолжаются краниально как парные «полые вены» с пересечением левого компонента для соединения с правой стороной на уровне левой почечной вены. Много другие изменения были также зарегистрированы. Такие состояния легко и больше оцениваются с помощью контрастного КТ, чем при ультразвуковом сканировании, но может вызвать некоторую путаницу, если они видны во время УЗИ и не распознаются.

ТЕХНИКА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НПВ

Нижнюю полую вену исследуют с использованием УЗИ методик, описанных нами ранее для брюшной аорты. Однако в положении на спине сосуд может быть узким и в переднезадней плоскости его трудно определить. Поперечное сканирование с цветным допплером и использованием аорты в качестве ориентира может позволить определить локализацию вены в этих обстоятельствах. Другой прием, с поднятием ног помощником будет увеличивать поток и калибр вены, делая его более заметным. Калибр НПВ будет варьироваться в зависимости от состояния гидратации больного. У хорошо-гидратированного пациента нижняя полая вена на УЗИ будет растянута, в то время как у обезвоженного пациента будет спадаться, тогда ее узкий просвет будет сложнее визуализировать. Избыточное давление датчиком, приложенное для рассеивания газа в кишечнике, также может сжать может НПВ, поэтому необходимо искать баланс для визуализации сегментов сосуда у некоторых сложных пациентов.

НОРМАЛЬНЫЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ НА УЗИ

Еще статьи по теме:

Фильтры

Система инфуз. с пластиковая иглой 0,8х40мм /sfm/ 15.00 24.50 Система инфузионная с метал. иглой /sfm/ 30.00 нет Скарификатор педиатр. авт. синий 1,4мм №1 13.00 нет Жгут д/внутривенных манипуляций №1 93.00 114.00 Игла 31g 0,25×6мм №100 /Novo-fine/ 920.00 942.00 Система инфуз. с пластиковая иглой /sfm/ 26.50 нет Игла 30g 0,3×8мм №100 /Novo-fine/ 640.00 803.00 Скарификатор авт. жел. 1,8мм 18g №1 /prolance/ 14.00 нет Скарификатор авт. зел. 1,8мм 21g №1 /prolance/ 13.00 нет Система д/перелив. инфуз. р-ов №1 23.50 нет Система инфуз. с пластиковая шипом 0,8х40мм /imp/ 27.00 нет Скарификатор педиатр. авт. роз. арт.450427 1мм №1 /MinniCollect/ 27.00 нет Система инфуз. /sfm/ 23.00 нет Система инфуз. пластиковая шипучие №1 /комета/ 15.50 нет Набор перфуз. игла-бабочка 20G/трубка/защитный колпачок/коннектор /Vogt medical/ 8.00 нет Скарификатор авт. жел. 1,8мм 18g №200 /prolance/ 2 034.10 нет Скарификатор педиатр. авт. роз. арт.450427 1мм №200 3 381.63 нет Скарификатор автоматический синий арт.450429 2мм №200 4 322.00 нет Игла инъекц. стерильный одноразовый 0,6х30мм нет нет Катетер д/ перифер. вен с портом g24 №1 нет нет Катетер внутривенно 20g канюля 1.1*33мм /b.braun/ нет нет Катетер-канюля внутривенно периферич. с доп. портом 16g нет нет Набор перфуз. игла-бабочка 23G/трубка/защитный колпачок/коннектор /Vogt medical/ нет нет Система инфуз. пластиковая шипучие №1 /sfm/ нет нет Система инфуз. с иглой 21g нет нет Система инфуз. с иглой 25g нет нет Скарификатор стерильный с бок. копьем №1 нет нет Скарификатор стерильный с централ.копьем №1 нет нет АККУ-ЧЕК Флекслинк набор инфуз. 8/60 №10 (Akku-chek) нет нет БЕРОКАН катетер д/периф. вен с портом 18g №1 (Berocan) нет нет ВАЗОФИКС Браунюля канюля с инъекционным портом 20g 1,1х33мм №1 нет нет Игла инъекц. стерильный одноразовый 0,6х25мм /sfm/ нет нет Игла инъекц. стерильный одноразовый 0,6х25мм №100 /sfm/ нет нет Игла инъекц. стерильный одноразовый №1 (0,6х25мм) нет нет Игла инъекц. стерильный одноразовый №1(0.8х40мм) нет нет Катетер внутривенно 22g канюля 0,9*25мм /b.braun/ нет нет По популярности Популярные товары Сначала дешевые Сначала дорогие По наименованию Система инфуз. с пластиковая иглой 0,8х40мм /sfm/ 15.00 руб при бронировании 24.50 руб с доставкой Система инфузионная с метал. иглой /sfm/ 30.00 руб при бронировании нет с доставкой Скарификатор педиатр. авт. синий 1,4мм №1 13.00 руб при бронировании нет с доставкой Жгут д/внутривенных манипуляций №1 93.00 руб при бронировании 114.00 руб с доставкой Игла 31g 0,25×6мм №100 /Novo-fine/ 920.00 руб при бронировании 942.00 руб с доставкой Система инфуз. с пластиковая иглой /sfm/ 26.50 руб при бронировании нет с доставкой Игла 30g 0,3×8мм №100 /Novo-fine/ 640.00 руб при бронировании 803.00 руб с доставкой Скарификатор авт. жел. 1,8мм 18g №1 /prolance/ 14.00 руб при бронировании нет с доставкой Скарификатор авт. зел. 1,8мм 21g №1 /prolance/ 13.00 руб при бронировании нет с доставкой Система д/перелив. инфуз. р-ов №1 23.50 руб при бронировании нет с доставкой Система инфуз. с пластиковая шипом 0,8х40мм /imp/ 27.00 руб при бронировании нет с доставкой Скарификатор педиатр. авт. роз. арт.450427 1мм №1 /MinniCollect/ 27.00 руб при бронировании нет с доставкой Система инфуз. /sfm/ 23.00 руб при бронировании нет с доставкой Система инфуз. пластиковая шипучие №1 /комета/ 15.50 руб при бронировании нет с доставкой Набор перфуз. игла-бабочка 20G/трубка/защитный колпачок/коннектор /Vogt medical/ 8.00 руб при бронировании нет с доставкой Скарификатор авт. жел. 1,8мм 18g №200 /prolance/ 2 034.10 руб при бронировании нет с доставкой Скарификатор педиатр. авт. роз. арт.450427 1мм №200 3 381.63 руб при бронировании нет с доставкой Скарификатор автоматический синий арт.450429 2мм №200 4 322.00 руб при бронировании нет с доставкой Игла инъекц. стерильный одноразовый 0,6х30мм нет при бронировании нет с доставкой Катетер д/ перифер. вен с портом g24 №1 нет при бронировании нет с доставкой Катетер внутривенно 20g канюля 1.1*33мм /b.braun/ нет при бронировании нет с доставкой Катетер-канюля внутривенно периферич. с доп. портом 16g нет при бронировании нет с доставкой Набор перфуз. игла-бабочка 23G/трубка/защитный колпачок/коннектор /Vogt medical/ нет при бронировании нет с доставкой Система инфуз. пластиковая шипучие №1 /sfm/ нет при бронировании нет с доставкой Система инфуз. с иглой 21g нет при бронировании нет с доставкой Система инфуз. с иглой 25g нет при бронировании нет с доставкой Скарификатор стерильный с бок. копьем №1 нет при бронировании нет с доставкой Скарификатор стерильный с централ.копьем №1 нет при бронировании нет с доставкой АККУ-ЧЕК Флекслинк набор инфуз. 8/60 №10 (Akku-chek) нет при бронировании нет с доставкой БЕРОКАН катетер д/периф. вен с портом 18g №1 (Berocan) нет при бронировании нет с доставкой ВАЗОФИКС Браунюля канюля с инъекционным портом 20g 1,1х33мм №1 нет при бронировании нет с доставкой Игла инъекц. стерильный одноразовый 0,6х25мм /sfm/ нет при бронировании нет с доставкой Игла инъекц. стерильный одноразовый 0,6х25мм №100 /sfm/ нет при бронировании нет с доставкой Игла инъекц. стерильный одноразовый №1 (0,6х25мм) нет при бронировании нет с доставкой Игла инъекц. стерильный одноразовый №1(0.8х40мм) нет при бронировании нет с доставкой Катетер внутривенно 22g канюля 0,9*25мм /b.braun/ нет при бронировании нет с доставкой Перейти к: навигация, поиск

Венопункция (венепункция, лат. vena вена + punctio укол, прокол) — чрескожное введение иглы в вену для взятия крови или вливания лекарственных растворов, крови, кровезаменителей и др.

Для Венопункции используют поверхностные вены кисти, предплечья, локтевого сгиба, реже вены нижних конечностей. Чаще всего прибегают к пункции v. basilica или v. cephalica, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются. В целях длительной инфузионной терапии прибегают к пункционной катетеризации магистральных вен (подключичной, яремной, бедренной) или веносекции (см.).

Техника

Выше места предполагаемой пункции на конечность накладывают жгут, пережимающий только венозные сосуды. При этом артериальный кровоток должен сохраняться, а наполнение вен увеличиваться. При пункции толстой иглой целесообразно предварительно сделать местную анестезию кожи 0,5% раствором новокаина. Перед В. проверяют проходимость иглы, ее острие, на к-ром не должно быть зазубрин. Для медленного вливания жидкостей низкой плотности (солевых растворов или глюкозы), а также при введении растворов шприцем используют тонкие иглы. Для введения вязких жидкостей (крови, полиглюкина, белковых гидролизатов) используют иглы большего диаметра. Кожу в зоне В. обрабатывают спиртом. Для фиксации вены кожу по ее бокам ниже места пункции натягивают пальцами. В. производят в два приема: сначала прокалывают кожу, затем переднюю стенку вены и вводят иглу в ее просвет. Поступление крови из иглы свидетельствует о правильном положении иглы в вене, после чего к ней подсоединяют систему для внутривенной инфузии. При В. иглой со шприцем после пункции вены необходимо для контроля потянуть поршень шприца на себя. При хорошо выраженных венах В. можно осуществить одномоментным прокалыванием кожи и стенки вены. После извлечения иглы место В. прижимают пальцем на 1—2 мин. или накладывают давящую повязку.

Осложнения: прокалывание двух стенок вены с образованием гематомы, ошибочная пункция артерии, повреждение иглой срединного нерва в локтевой ямке, флебит и тромбоз вены при многократной Венопункции или длительном нахождении иглы в просвете вены.

Венопункция у детей

Выполнение Венопункции у детей, особенно раннего возраста, труднее, чем у взрослых (небольшой калибр вен, глубокое их расположение, беспокойное поведение ребенка во время манипуляции). Выбор вен для В. зависит от их выраженности, целей и предполагаемой длительности вливаний. При хорошо выраженных периферических венах для непродолжительных вливаний у детей пунктируют вены локтевого сгиба, подкожные вены голени, тыльной поверхности стопы и кисти, у новорожденных и грудных детей — вены волосистой части головы. При плохо выраженных периферических венах, при введении концентрированных или раздражающих стенку вены растворов, проведении длительных вливаний используют центральные вены — подключичную, бедренную, наружную и внутреннюю яремные; вливания осуществляют через иглу или производят пункционную катетеризацию. Наружный диаметр игл, применяемых для В. у детей, от 0,3 до 1,3 мм в зависимости от цели B. и диаметра вены. Подключичную вену пунктируют в положении ребенка на спине с валиком под плечами, ноги приподнимают выше уровня правого сердца. Пункцию подключичной вены у детей первого года жизни производят из точки, расположенной на середине ключицы, у детей старше года — на границе внутренней и средней трети ее. Игла при пункции образует угол 40—45° с осью ключицы и 20—30° с плоскостью грудной клетки ребенка. Бедренную вену пунктируют в положении ребенка на спине в точке, расположенной на 1 — 2 см книзу от паховой связки, несколько медиальнее артерии, определяемой по ее пульсации. При необходимости длительных вливаний и плохо выраженных периферических венах производят веносекции периферических и центральных вен или пункционную катетеризацию центральных вен (см. Катетеризация вен пункционная).

Библиография:

В. у детей — Долецкий C. Я. и Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, ч. 1, с. 117, М., 1970; Оперативная хирургия детского возраста, под ред. E. М. Маргорина, с. 40, Л., 1967; Тимощенко О. А. и Балагин Б.М. Катетеризация подключичной вены у детей, Хирургия, № 7, с. 62, 1969, библиогр.; Aubaniас R. Une nouvelle voie d’injection ou de ponction veineuse, Sem. Hop. Paris, t. 28, p. 3445, 1952; Lasfargues G. Les procedes pratiques de rehydratation au cours des deshydratations aigues de l’enfant, Rev. Prat. (Paris), t. 14, p. 189, 1964; Yоffa D. Supraclavicular subclavian venepuncture and catheterization, Lancet, v. 2, p. 614, 1965.

B. Буянов; О. А. Тимощенко (дет. хир.).

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий