Влияние вертеброгенной компрессии позвоночной артерии на гемодинамические параметры сосудов головы и шеи

Кровоснабжение мозга сопровождается двумя каналами – сонной и вертеброгенной артерией. При нарушении одного или сразу двух данных каналов у человека начинается мигрень, нарушения слуха, зрения и другие симптомы. Этот синдром нарушает приток крови к мозгу и вызывает серьезные последствия, поэтому его необходимо лечить на самом начальном этапе, не дожидаясь осложнений.

Содержание

Что это такое вертеброгенный синдром позвоночной артерии?

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии представляет собой сильное сужение сосуда и компрессионное давление на окружающую его нервную систему. Если у человека начинает развиваться костная патология, то данная артерия попадает под удар.

В головном мозге происходит слияние сонной и вертеброгенной артерии, они питают все основные структуры мозга. При поражении данных артерий, нарушается работа всех структур, к которым они доставляют кровь.

Основная часть этого потока располагается в подвижном канале, состоящем из позвонков и их отростков. Нерв Франка располагается в этом же канале и полностью оплетает вертеброгенную артерию.

Что такое вертеброгенная компрессия позвоночных артерий

Симптомы заболевания

Болезнь начинается с сильных головных болей, которая носит еще одно название – шейная мигрень. У такой боли имеются соответствующие характеристики:

  • распространение от шеи к вискам,
  • характер меняется при каждом движении головой,
  • возникает боль в момент прощупывания позвонков,
  • проявляется разным характером – пульсирующая, стреляющая, распирающая,
  • различная длительность болевых приступов,
  • боль сопровождают другие симптомы.

Головокружение

Возникает чаще всего в утренние часы, особенно если больной спит на высоких подушках. Иногда возникает в течение дня. Длительность от минуты до нескольких часов. Устраняется при ношении воротника Шанца.

Шум в ушах

Большая часть пациентов ощущает именно этот симптом. Шум возникает сразу с двух сторон. Появляться может в различное время и длится всегда по-разному. Выраженность может быть различной и зависеть от состояния внутреннего уха. Во время поворота головой интенсивность может меняться.

Если шум возникает всегда с одной стороны, то это сторона считается пораженной.

Онемение

В некоторых случаях возникает онемение лица с одной стороны. Частыми зонами поражения считается вокруг рта и шеи, а также одной из верхних конечностей.

Обморок

Человек теряет сознание, если происходит стенозирование артерий. Возникает, если в течение длительного времени было переизгибание головы. Перед потерей сознания начинается головокружение, онемение некоторых частей лица, нарушение связности речи и слепота на одном глазу.

Обморок при появлении вертеброгенного синдрома

Тошнота

Появление тошноты, особенно если она сопровождается рвотой, считается предвестником болезни. Но такой симптом не связывается с повышенным давлением внутри черепа.

Депрессия

Появление депрессии происходит не сразу, возникает она не только при нарушении кровоснабжения, но и по моральным причинам, чаще всего, когда больной начинает уставать от всех сопровождающих болезнь симптомов.

Признаки синдрома при шейном остеохондрозе

Когда начинают происходить процессы дегенеративного характера, в позвоночнике происходит смещение позвонков, которые задавливают просвет артерии и вызывают заболевание. В результате начинают проявляться все симптомы заболевания, включая туман в глазах, боль в руке и сильное сердцебиение.

При первых симптомах необходимо пройти диагностирование и определить характер и степень заболевания. Занимается данным заболеванием врач-невропатолог.

Причины нарушений

В момент развития болезни могут происходить необратимые нарушения в мозговых тканях, так как им не хватает питания. Нарушения могут происходить как с двух сторон, так и с одной. И в зависимости от стороны расположения симптомов выделяют правый и левый синдром.

Выделяют две причины заболевания – это вертеброгенная, то есть патология позвоночника и невертеброгенная, то есть не связанная с нарушениями в позвоночнике. Вертеброгенный синдром вызывается нарушениями в позвоночном столбе, в данном случае смещением позвонков, так как при смещении артерии сдавливаются, и возникает синдром. А вот невертеброгенная причина включает в себя гипоплазию артерий и атеросклероз. При таких нарушениях проходимость крови значительно ухудшается, а это несет отрицательное влияние на голову.

При тяжелых степенях болезни исход может быть очень плохой, поэтому необходимо своевременно начинать лечение.

Чем опасен синдром?

Данное заболевание, если не оказано своевременное лечение, может нести в себе серьезные осложнения, которые могут стать опасными для здоровья.

Первыми признаками нарушения кровообращения в маленьком или большом участке мозга головы является невнятная речь и отнимание ноги или руки. Проявляться они начинают редко, но с развитием болезни учащаются. Если на них не обратить внимания, то это может привести к инсульту.

Характер нарушения в случае инсульта носит ишемический характер, причиной становится пережатие артерии извне, в результате для нормальной работы мозга не хватает поставляемого количества крови и происходит нарушение.

Также происходит физиологическая компенсация нарушения кровообращения мозга при помощи повышения перфузионного давления. В первую очередь, происходит повышение артериального давления, в данном случае происходит отрицательное воздействие на мозг, сердце и зрительные органы.

Признаки вертеброгенного влияния на позвоночные артерии и их осложнения не всегда вызывают инсульт, а вот инвалидность из-за них возникает очень часто.

Диагностика и лечение синдрома позвоночной артерии

При возникновении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу, это может быть невролог или терапевт. Врач, выслушав пациента и уточнив все симптомы, проводит наружный осмотр и ставит примерный диагноз, после чего больному необходимо пройти полное обследование.

Заболевание определяется при помощи ультразвуковой допллерографии, такая процедура может напоминать обычное УЗИ. Обследование позволяет определить проходимость, скорость и характер движения крови по артериям. Данное обследование является основным в момент постановки точного диагноза.

В качестве дополнительного исследования больной проходит МРТ головного мозга. Оно помогает определить все возможные причины, которые вызвали нарушение трофики. То есть обследование определяет состояние кровеносного снабжения мозга, очаги ишемии, возможные кисты.

Для выявления нарушений в костной структуре, которые могут стать причинами заболевания, больной проходит рентгенографию шейного отдела.

Позвоночные артерии, когда в них происходит нарушение, требуют незамедлительного лечения. В данном случае используются только комплексные методы, которые содержат в себе устранение влияния компрессии, снижение воспалительного процесса и повышение активности всех процессов в артериях.

Медикаментозное лечение

Среди медицинских препаратов для лечения в первую очередь используют НПВС, то есть нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и обезболивающие.

НПВС в данном случае применяют внутривенно, так как усиливается эффективность препаратов. Все группы снимают болезненность, снижают температуру и устраняют воспаление. Они значительно замедляют переход нейтрофилов к воспалительным очагам и снижают соединение тромбоцитов.

Применение миорелаксантов помогает снизить гипертонус и уменьшить болевой синдром, к тому же они уменьшают срок нетрудоспособности больного. Эффект от такого лечения проявляется за счет потенцирования системы спинного мозга, которая является причиной остановки возбуждающих систем и угнетения спинального рефлекса.

Прием анальгетиков при данном заболевании значительно устраняет спазм мышечного корсета.

Хирургические методы лечения

Лечение при помощи операции назначается, только если другие методы лечения не помогают и, если артерия сузилась более чем на 2 мм.

В современных нейрохирургических клиниках на данный момент такие операции проводятся при помощи эндоскопической техники. Разрез на коже не превышает 2 см. При такой операции нет опасности для других важным для жизни органам.

Операция может проводиться при помощи иссечения места сужения и проведения пластики на сосуде, введения специального баллона, наполненного стентом и если во время диагностики были выявлены опухоль или грыжа на межпозвонковом диске, то убирается компрессионное действие на артерии.

Хирургический метод помогает 90% больным. После операции пропадают все симптомы, и человек возвращается к обычному ритму жизни.

Народные методы

Народную медицину применяют только в комплексе с медикаментозной терапией, используется она только для поднятия эффективности препаратов. Но такой метод не способен полностью заменить традиционное лечение.

Для разжижения крови используют чеснок. Для этого его измельчают на мясорубке и опускают полученную массу в банку. Дают настояться 3 суток. Содержимое требуется процедить и добавить одинаковые пропорции меда и лимонного сока. Прием проводится раз в сутки перед сном по 1 чайной ложке.

Данное заболевание несет в себе много опасностей, поэтому запускать его нежелательно. При первых же симптомах следует обращаться к врачу и начинать соответствующее лечение. Лечиться самостоятельно в данных случаях не допускается, иначе это может привести к серьезным нарушениям.

анонимно, Женщина, 27 лет Здравствуйте. Сделала дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов и интракраниальных артерий. Выявлено вертеброгенное воздействие на позвоночные артерии с двух сторон с разницей их диаметров, “С” – образный изгиб проксизмального отдела правой позвоночной артерии. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно? Это “синдром позвоночной артерии”? Нужно ли пройти дополнительные обследования? Возможно ли полностью это вылечить или в дальнейшем с возрастом все будет ухудшаться? К вопросу приложено фото Отвечает Кабизулов Владислав Сергеевич невролог, мануальный терапевт Вертеброгенное воздействие на позвоночные артерии косвенный признак геометрических нарушений в позвоночнике. Рекомендую пройти Вам компьютерную оптическую топографию позвоночника по возможности и проконсультироваться с врачом лечебной физкультуры. Часто получается улучшить ситуацию с помощью правильно подобранных упражнений для шейного отдела. На вопрос синдром ли это смогу ответить после того, как Вы напишите, что именно Вас беспокоит в самочувствии? С уважением, Владислав Сергеевич. анонимно Здравствуйте, Владислав Сергеевич. В самочувствии беспокоят: -периодические боли в шее и голове -в правом ухе постоянно слышу будто кровь течет по артерии (совпадает с пульсом), приглушается только когда ложусь на подушку на правый бок -повышено нижнее давление, при нормальном верхнем, разница между верхним и нижним почти всегда в диапазоне 25-34 единицы – пульс в спокойном состоянии чаще всего 90-105 Кабизулов Владислав Сергеевич Добрый день, вы описываете довольно специфический симптом: “слышу будто кровь течет по артерии (совпадает с пульсом), приглушается только когда ложусь на подушку на правый бок” – такая жалоба с Вашей стороны является показанием к МРТ артерий и вен головного мозга при отсутствии противопоказаний к данным исследованиям (перед их выполнением следует внимательно ознакомиться со списком противопоказаний к МРТ), повышенный пульс показание углубленному обследованию щитовидной железы (анализ кровина ТТГ, Т4 своб, Т3 своб, АТ к ТПО, АТ к тиреоглобулину,) УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов. По возможности прикрепляйте здесь результаты обследования. С уважением Запись онлайн –> Условия записи

О клинике Пациенту Публикации Контакты +38(066)6667000 +38(095)0886835 Заказать звонок Вход Мой кабинет

–>

Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии

Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром позвоночной артерии. Какие заболевания приводят к возникновению патологии. Проявления этого синдрома и методы обследования для установки диагноза. Методы коррекции возникших нарушений.

Содержание:

Причины возникновения Классификация Проявления синдрома Диагностика Лечение Прогноз

Синдромом позвоночной артерии (сокращенно СПА) называют сочетание симптомов со стороны головного мозга, сосудистой и вегетативной системы, возникших на фоне поражения нервного сплетения самой артерии, деформации ее стенки или сужения просвета.

В медицинской среде такую патологию принято связывать с заболеваниями шейного отдела позвоночника, но предрасполагающими факторами у части пациентов служат анатомические особенности самой артерии или сопутствующие заболевания сосудов, приводящие к изменению эластичности их стенки и (или) сужению просвета.

Независимо от причины, клинические проявления синдрома связаны с двумя механизмами, которые часто сочетаются, ухудшая течение болезни:

1. Сдавливание, или компрессия, артерии ведет к нарушению кровотока в части головного мозга. 2. Раздражение, или ирритация, нервных волокон, которые окружают сосуд, приводит к активации веществ, вызывающих сужение артериальной стенки. Это еще больше нарушает поступление крови к структурам центральной нервной системы.

Негативные проявления СПА включают: 1. повышенный риск развития острого нарушения кровоснабжения головного мозга временного или постоянного характера (транзиторная ишемическая атака, инсульт); 2. снижение трудоспособности в связи с необходимостью ряда ограничений на движения и условия окружающего пространства; 3. значительный психологический дискомфорт на фоне клинических проявлений, особенно у молодых пациентов.

Проведение необходимого лечения значительно уменьшает проявления синдрома, но не избавляет от него полностью. Даже после хирургических методов коррекции часто есть остаточные явления заболевания, сохраняется необходимость на ограничительный режим труда и отдыха. Терапия значительно снижает риск острых сосудистых проявлений со стороны головного мозга и опасность фатального нарушения кровотока. Проблемой диагностики, выбора тактики ведения и лечения пациентов с СПА занимаются неврологи и нейрохирурги. 

Факторы, повышающие риск развития

Группа Непосредственные факторы
Особенности анатомии артерии Деформация Извитость Перегиб Нарушение строения стенки Неправильный ход
Заболевания, ведущие к уменьшению просвета сосуда Атеросклероз Гипертония Артериит (воспаление стенки) Тромбоз и эмболия

Синдром позвоночной артерии возникает при следующих заболеваниях, которые вызывают сдавливание сосуда:

Остеохондроз – патологические деструктивные изменения диска между двумя позвонками, которые начинаются в центральной части (ядре), прогрессивно распространяясь на всю двигательную часть позвонка.

Деформирующий спондилез – изменения связаны с процессами старения организма, когда на фоне снижения кровотока в капиллярах нарушается питание межпозвонковых дисков, они теряют свою упругость и уменьшаются в размере. Это ведет к формированию костных выростов (остеофитов) на передней и боковой части позвонка.

Деформирующий спондилоартроз – патология межпозвоночных суставов, возникающая из-за профессиональных вредностей или особенностей формирования костно-мышечной системы.

Деформирующий остеоартроз позвоночника – один из элементов системного деструктивного поражения суставов остеоартроза. Затрагивает от двух и более двигательных сегментов позвонков.

Оссифицирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – системное поражение связочного аппарата скелета человека, характеризуется отложением в связках кальция, который прогрессивно снижает их растяжимость и подвижность.

Аномалия Киммерли – патологическое строение первого шейного позвонка.

Базилярная импрессия – нарушение расположения затылочной кости, она оказывается вдавленной в полость черепа, сдавливая позвоночник.

Травмы шейного отдела позвоночника, связанные с резким переразгибанием. Сдавливание артерии мышцами шеи в определенных положениях головы.

Деструктивные изменения при шейной локализации остеохондроза ведут к развитию СПА у 42,5–50 % пациентов. Классификация Синдром позвоночной артерии классифицируют по основному причинному механизму возникновения, но в большинстве случаев заболевание имеет смешанную природу.

Механизм возникновения Его особенности
Компрессионный Сдавление просвета сосуда снаружи
Ирритативный Раздражение нервных волокон околососудистого сплетения
Ангиоспастический Рефлекторное сужение просвета артерии в ответ на механическую активацию рецепторов в стенке
Смешанный Любое сочетание перечисленных вариантов

Проявления синдрома

Пациенты с СПА испытывают постоянные сложности при выполнении любых дел. Каждое неверное движение может вызвать клинические проявления, вынуждая пациента ограничивать себя в трудовой и бытовой деятельности. Сами симптомы достаточно мучительны и нарушают психологическое спокойствие заболевших, заставляя обращаться к врачам, чтобы это исправить.

В клиническом течении синдрома различают две фазы развития:

Фаза Ее характеристика
1. Функциональная, или дистоническая Нестойкость симптомов Хороший ответ на лечение Низкий риск развития инсульта
2. Органическая, или ишемическая Появление очага стойкого нарушения кровотока Высокий риск развития острого заднемозгового инсульта Эффект от лечения снижен, возможны остаточные явления со стороны головного мозга

У синдрома позвоночной артерии симптомы очень вариабельны и затрагивают множество функций:

Клинический вариант симптома Его проявления
Заднешейный симпатический синдром (Барре-Льеу) Болевой синдром в области шеи и затылка с отражением (иррадиацией) в область лба Боль постоянная, пульсирующая Усиливается утром после сна, при движении и тряске, резких поворотах головой Шум в ушах Снижение слуха Вспышки перед глазами
Базилярная мигрень Приступ начинается с изменения зрения (искры, выпадение части образа) Выраженное головокружение и нарушение походки Несвязная речь Шум в ушах Боли в задней части головы
Вестибуло-атактический синдром Нарушение походки и равновесия Тошнота и рвота Головокружение Темнота в глазах Частый пульс Повышение АД
Кохлеовестибулярный синдром Снижение слуха Шум в ушах, изменяющийся при поворотах головы Неустойчивость при ходьбе Покачивания
Зрительный, или офтальмический, синдром Вспышки, мерцания перед глазами Ухудшение зрения Слезотечение Быстрая усталость глаз Покраснение глаз Чувство, что в глаза «насыпали песка» Периодически выпадение части видимой картинки
Синдром вегетативных нарушений Ощущение, что бросает в жар или холод Повышение потоотделения Холодные ноги и руки Затруднение при глотании Нарушения голоса Бессонница или сонливость
Вертебральный синкопальный синдром (Унтерхарншайдта) Короткий приступ потери сознания при определенных движениях шеей или длительном нахождении в неудобной позе
Транзиторная ишемическая атака Нарушения активных движений в конечностях Изменения чувствительности кожи Потеря зрения Нарушение равновесия при ходьбе Головокружение с тошнотой и рвотой Двоение в глазах Невозможность говорить и глотать
Приступы дроп-атаки

Внезапный паралич всего тела с падением после запрокидывания головы. Длительность приступа от нескольких секунд до минуты

Психические изменения Неприятные ощущения инородного материала в верхней половине тела Отказ от еды Снижение всех видов активности Мысли о смертельной болезни и невозможности от нее вылечиться

Заболевание может себя проявлять только одним из перечисленных вариантов или их сочетанием. Диагностика Синдром позвоночной артерии – многоликое заболевание, которое зачастую имитирует различные патологии органов зрения, слуха и шеи, головного мозга. Поэтому основной метод установки правильного диагноза – тщательный опрос пациента, чтобы выявить превалирующий синдром заболевания. Для уточнения причины патологии требуется пройти ряд дополнительных процедур:

Исследование Цель
Рентген шейного отдела позвоночника и костей черепа с функциональными нагрузками Первичная оценка костных элементов Выявление грубой патологии скелета
Ультразвуковое сканирование сосудов шеи и головы Осмотр самой артерии на предмет анатомических изменений, патологии стенки и просвета, выявление сдавлений и перегибов сосуда
Мультиспиральная компьютерная томография Оценка всех костных структур , выявление патологии, связанной с разрушением элементов позвоночного столба
Магнитная томография шейного отдела и сосудов головы и шеи Оценка «мягких» элементов скелета (диски, связки), выявление патологии со стороны самой артерии и ее ветвей
Ангиография Уточняющий метод в сложных диагностических ситуациях Показана при подозрении на закупорку артерии тромбом для выбора последующего лечения

Лечение

Синдрома позвоночной артерии лечение включает как лекарственное воздействие на сосуды и окружающие их ткани, так и оперативные способы коррекции сдавливания костными структурами позвонков. Полного излечения от заболевания нет, так как патологические процессы в элементах позвоночного столба необратимы. Но комплексное воздействие на все элементы механизма возникновения позволяет замедлить и (или) остановить изменения, а также уменьшить клинические проявления синдрома.

Лекарственные способы коррекции

1. Препараты для снятия отека и воспаления

При уменьшении просвета костного канала первыми сдавливаются венозные сосуды, на фоне нарушения оттока крови от головного мозга происходит усиление компрессии позвоночной артерии. Любое длительное сдавливание приводит к местной воспалительной реакции. Поэтому лечение СПА начинают именно с этих лекарственных препаратов:

– Троксерутин; – Диосмин; – Нимесулид; – Целекоксиб; – Лорноксикам. 2. Лекарства, нормализующие кровоток в артерии На фоне нарушения нормального кровоснабжения структур головного мозга возрастает риск развития инсульта и транзиторных атак. Для профилактики осложнений используют: – Пентоксифиллин; – Винпоцетин; – Циннаризин; – Ницерголин; – Инстенон. 3. Препараты для защиты нервных клеток В условиях недостатка кровотока нейроны подвергаются воздействию свободных радикалов и страдают от недостатка кислорода. Лекарственные средства из данной группы показаны в фазу органических нарушений при СПА с целью профилактики развития стойкого нарушения мозговой функции. – Цитиколин; – Глиатилин; – Актовегин; – Церебролизин; – Пирацетам; – Мексидол; – Милдронат; – Суматриптан; – Витамины группы В; – Спазмолитики.  4. Не лекарственное лечение направлено на снятие спазма окружающих позвоночник мышц и улучшение кровотока в этой зоне – массаж; – иглорефлексотерапию; – PRP терапию; – физиотерапию (УВЧ, ударная волна, лазер HILL, магнит, амплипульс); – лечебную гимнастику и физкультуру; – санаторное лечение.

Хирургические методики коррекции

Для снятия давления на артерию используют ряд техник для нормализации опорной функции позвоночного столба: 

1. Пункционный спондилодез – фиксирование двух соседних позвонков относительно друг друга 2. Фенестрация дисков между позвонками – создание в них искусственных дефектов для разрастания соединительной ткани 3. Аутодермопластика дисков – замена межпозвоночного диска собственными тканями 4. Замена диска – титаново-никелевым эксплантом Прогноз

Синдром позвоночной артерии не поддается полному излечению. Это обусловлено причинными патологическими факторами – изменения костно-суставного компонента позвоночного столба не подвергаются обратному развитию. Любые оперативные техники дают временный или неполный терапевтический эффект. Лекарственная коррекция направлена на уменьшение клинических проявлений заболевания, но практически не оказывает влияния на первичную причину патологического процесса. Несмотря на это, все методы лечения значительно облегчают течение заболевания и приостанавливают его прогрессирование.

Подробнее Консультация невролога / Катя, Южно-Сахалинск 535 просмотров 23 августа 2019

Здравствуйте, уважаемые врачи! Я жен. 43 года. Имею проблемы с шейным отделом позвоночника. Симптомы: хруст в шее без боли при поворотах, непостоянные не сильные головные боли, переодическое чуство дурноты с подташнивание, неприятные ощущения в глазах как будто воспаленые длящиеся недолго. То присутствуют симтомы то чувствую себя нормально, и так бывает в течении дня. Прошла обследование выставили диагноз назначено лечение.( См приложение) вопрос! Какие упражнения мне выполнять для шеи на основании моих результатов и что нельзя делать. Так как начинаю выполнять а мне становится не очень кажется что даже ухудшение. Я выполнила все назначения но все равно нет нормального самочувствия то нормально чувствую то опять дурнота, легкая головная боль и.т.д. Как избавится от такого состояния и нормализовать нормальный кровоток по позвоночной артерии.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Галина Корчагина, 23 августа 2019 Уролог, Андролог Здравствуйте! Как долго Вы выполняли назначения? Пожаловаться Катя, 23 августа 2019 Клиент Галина, здравствуйте! Какой курс прописал врач! 1 месяц Пожаловаться Ольга Лапина, 23 августа 2019 Стоматолог, Детский стоматолог Здравствуйте. Какие были назначения? Пожаловаться Татьяна Авдеева, 23 августа 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Здравствуйте. Что из лекарств сейчас принимаете? Пожаловаться Катя, 23 августа 2019 Клиент Татьяна, здравствуйте! Снйчас ничего кроме эутирокса Пожаловаться Кристина Иванова, 23 августа 2019 Ветеринар Давление какое? Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 23 августа 2019 Педиатр Пожаловаться Катя, 23 августа 2019 Клиент Маргуба, здравствуйте! Давление вроде бы нормальное. Зимой целый месяц маниторила было нормальное. Имею линдейскую мутацию. Гематолог предупредила про перелеты и если планирую опереции предупреждать врача и все. Кровь общий давно не сдавала. Холистерин 5,2 был последний раз. Принимала медокалм, мелоксикам, цитофлавин,кортексин, делаю зарядку, массаж воротниковой зоны. Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 23 августа 2019 Педиатр Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 23 августа 2019 Педиатр Пожаловаться Катя, 23 августа 2019 Клиент Маргуба, диффицит Д был переодически проверяю, зи мой пью аквадетрим. У нас здесь дифицит солнца поэтому у многих его не хватает. Пожаловаться Евгения Черникова, 23 августа 2019 Невролог Пожаловаться Катя, 23 августа 2019 Клиент Евгения, нет физио не делала врач не назначал Пожаловаться Евгения Черникова, 23 августа 2019 Невролог Пожаловаться Эльвира Горбунова, 23 августа 2019 Невролог, Детский невролог + 1 Пожаловаться Катя, 23 августа 2019 Клиент Эльвира, спасибо! + 1 Пожаловаться Татьяна Авдеева, 23 августа 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Пожаловаться Эльвира Горбунова, 23 августа 2019 Невролог, Детский невролог Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 23 августа 2019 Педиатр Можно субаквальное вытяжение. Вит д контролировать Пожаловаться Наталья Белякова, 23 августа 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Пожаловаться Виктория Дружикина, 23 августа 2019 Невролог, Терапевт Здравствуйте. Пилатес на мяче с Мордовиной Аленой, гимнастика с Ольгой Сагай – это то, что на себе проверено и на своей шее)) Пожаловаться Галина Корчагина, 24 августа 2019 Уролог, Андролог В Вашем случае сейчас необходимо носить воротник Шанца хотя бы 1,5-2 часа в день. Должен быть ортопедический матрас, подушка. Пройдите курс массажа шейно-воротниковой зоны и спины. Физиопроцедуры – электрофорез экфиллином на шейно-воротниковую зону. Иглорефлексотерапия, ЛФК, плавание. Пожаловаться Галина Корчагина, 25 августа 2019 Уролог, Андролог Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Похожие вопросы по теме Стреляет за ухом 1 ответ 26 февраля 2015 Tatiana Вопрос закрыт Годен ли я для армии ? 1 ответ 9 марта 2015 Андрей Вопрос закрыт Позвоночник и сиденье-тренажер. 1 ответ 10 марта 2015 Зинаида Вопрос закрыт Потеря сознания 1 ответ 12 марта 2015 лариса Вопрос закрыт Памогите у меня крутит сильно нога. 1 ответ 15 марта 2015 татьяна Вопрос закрыт Припадки, помогите определить заболевание 1 ответ 28 марта 2015 Петр Вопрос закрыт Давление 1 ответ 11 апреля 2015 Ирина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ   Вертебрально-базилярная недостаточность представляет собой нарушение циркуляции крови в бассейне позвоночных артерий. Это, в свою очередь, вызывает в главных структурах мозга – стволе, мозжечке и затылочных долях – дефицит кровоснабжения. Анатомически это объясняется так: две позвоночные артерии сливаются в основную, базилярную, расположенную в нижней части ствола головного мозга. Именно от нее идут ветви, обеспечивающие мозг необходимым для полноценной жизни питанием. Соответственно, ухудшение кровотока  приводит к нарушению его функций.   Следует отметить, что это обратимое заболевание. После устранения причин недостаточности кровообращения в нервной ткани свойства ЦНС могут восстановиться в полной мере.   Острый вертебрально-базилярный синдром развивается внезапно. Его прогрессированию способствует гипертонический криз. Острую форму характеризуют обмороки, слабость, ухудшение координации и ограничение подвижности. Резко возрастает риск инсульта. Состояние может длиться до нескольких дней. Хроническая форма ВБН протекает с обострениями. Отмечаются нарушение концентрации, дисфункция зрительного аппарата, ухудшение речи, тахикардия.   СИМПТОМЫ Симптомы вертебрально-базилярной недостаточности делятся на временные и постоянные. Временные симптомы обычно проявляют себя в моменты транзиторных ишемических атак. Постоянные не только не проходят, но и развиваются по нарастающей. В их числе нужно отметить:

  • Головокружение в течение нескольких минут с кажущимся вращением предметов;
  • Перепады АД;
  • Кохлеовестибулярный синдром – вестибулярные нарушения с шумом в ушах и снижением слуха;
  • Ухудшение статики и координации движений;
  • Дроп-атаки – внезапные падения из-за  транзиторной  резкой слабости и обездвиженности всех конечностей без потери сознания;
  • Сенсорные расстройства: нарушения поверхностной и глубокой чувствительности в той или иной конечности или части туловища;
  • Цефалгии:  пульсирующие или жгучие боли в шейно-затылочной и затылочной областях;
  • Зрительные и глазодвигательные расстройства  в виде «мушек», «раздваивания» объектов, тумана и выпадения полей зрения;
  • Резкая смена настроения, эмоциональная лабильность, проблемы со сном, панические атаки и другие психо-эмоциональные расстройства.

 Именно постоянные симптомы предпочтительны для постановки клинического диагноза. По мере развития патологического процесса они усиливаются и рискуют привести к инсульту.   ПРИЧИНЫ Предпосылок для возникновения патологии немало. Самая частая – снижение кровотока в позвоночных артериях. Сужение позвоночной артерии очень часто возникает в результате атеросклероза. В ряде случаев  может образоваться тромб, останавливающий кровоток.   Сдавливание кровеносных сосудов, несущих кровь от сердца к позвоночнику нередко случается при шейном остеохондрозе. Кроме того, в мировой медицинской литературе есть термин «синдром Пизанской башни». Пожилые туристы, рассматривающие высокие объекты, вынуждены резко закидывать голову и в результате сдавления начинается приступ ВБН.   Появлению данного недуга во многом способствуют также перенесенные травмы шеи, гипертония, фиброзные разрастания в артериальных клетках, тромбозы и тромбофлебиты кровеносных сосудов, сахарный диабет.   Для выявления причин болезни назначаются анализы. В стандартной практике это  исследования электролитного состава крови, параметров глюкозы, антител к фосфолипидам, а также данных липидограммы.   ДИАГНОСТИКА Диагностировать ВБН не так просто, поскольку существует немало заболеваний с похожей симптоматикой. Прежде всего, врачом проводятся функциональные пробы  в целях обнаружения  пониженного мышечного тонуса, проявления симптомов в состоянии гипервентиляции, головокружения в случае интенсивных движений. Детали клинической картины ВБН, такие как дезориентация и замедленная реакция, обнаруживает также проба де Клейна. Исключить поражение ствола мозга позволяет проведение пробы Хаунтана. По их итогам могут быть назначены следующие виды диагностики вертебрально-базилярной недостаточности:

  • Рентгенограмма шейного отдела позвоночника ­− дает детальную картину шейного отдела.
  • Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ) − исследует состояние кровоснабжения сосудов головного мозга, магистральных и позвоночных артерий.
  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – исследует гемодинамический резерв, иначе говоря, адаптационные возможности головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) − помогает обнаружить межпозвонковые грыжи и патологические процессы в позвоночном столбе, которые способны привести к развитию данного заболевания.
  • Реоэнцефалография с инфракрасной термографией − определяет состояние сосудов и кровоснабжения головного мозга.
  • Магнитно-резонансная ангиография – «визуализация сосудов без контраста» – позволяет изучить их диаметр, состояние стенок и русла.
  • Дигитальная субтракционная артериография − применяется для определения просвета в сосудах.

  СТАДИИ РАЗВИТИЯ ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОГО СИНДРОМА Принято выделять несколько стадий развития недуга. Первая, именуемая компенсацией, не имеет особых признаков и характеризуется отдельными неврологическими расстройствами. Второму этапу − относительной компенсации присущи транзиторные ишемические атаки, а также прогрессирующее нарушение кровообмена мозга. Здесь уже проявляются симптомы заболевания и возможен малый инсульт. Третья называется декомпенсацией. Для нее характерно развитие энцефалопатии 3 степени. Она содержит угрозу для жизни, поскольку ей присущ завершенный инсульт с тяжелым течением, нередко приводящий к летальному исходу.   ЛЕЧЕНИЕ ВБН Главные цели лечения вертебро-базилярной недостаточности – направленность на уменьшение или ликвидацию факторов, приведших к заболеванию. А ими могут быть и атеросклероз подключичной, позвоночной или базилярной артерии, и высокое артериальное давление, и повышенная вязкость крови, и повышенный уровень холестерина и липопротеидов в крови, или же дорсопатия (остеохондроз) шейного отдела позвоночника.   Необходимо после своевременного выявления причины заболевания провести корректирующее  лечение, которое улучшит кровообращение в базилярных артериях и нормализует кровеносное давление. Также важно проводить терапию остеохондроза шейного отдела позвоночника, как одной из первопричин возникновения вертебрально-базилярной недостаточности.   МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:

  • сосудорасширяющие или вазодилататоры – во избежание окклюзии сосудов, а также для улучшения  сосудистой проходимости;
  • антигипертензионные препараты, регулирующие артериальное давление;
  • антиагреганты – для уменьшения  свертываемости крови и предупреждения образования тромбов;
  • антигипоксанты – для снижения развития гипоксии;
  • нейротрофики – препараты, которые способствуют функциональному сохранению структур нервной системы, защищают от деструктивных воздействий окислительного стресса и восстанавливают способности организма поставлять в ткани питание − церебролизин, пирацетам, кортексин;
  • при вестибулярном головокружении применяются средства с различным механизмом действия − вестибулосупрессоры, противорвотные и препараты, способствующие компенсации вестибулярной функции (бетагистин, пирацетам, кортикостероиды и др.);
  • корректоры нарушений мозгового кровообращения расширяют сосуды – снижают уровень глюкозы, восполняют дефицит кислорода. Они также оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру (трентал, кавинтон, сермион);
  • метаболические и ноотропные, улучшающие функции центральной нервной системы: актовегин, церебролизин и др.;
  • антидепрессанты – для улучшения психоэмоционального состояния.

  При ВБН на фоне шейного остеохондроз, как правило, назначаются НПВП, что приводит к уменьшению отека и устранению болевого синдрома. Как результат, сдавливание артерий становится менее сильным и улучшается кровообращение.   Кроме медикаментозной  терапии назначают физиотерапию и рефлексотерапию − для устранения болей и возбуждения различных нервных центров головного мозга; фармакопунктуру, мануальную терапию, массаж шейно-воротниковой зоны и кинезиотейпирование − для устранения мышечных спазмов.   ХИРУРГИЧЕСКОЕ  ЛЕЧЕНИЕ Хирургическое лечение показано только в крайних случаях. При помощи оперативного вмешательства устраняется недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением диаметра позвоночной артерии в результате стеноза, сдавления или спазма. Такими операциями являются: микродискэктомия, эндартерэктомия, лазерная реконструкция межпозвонковых дисков, ангиопластика с установкой стента.  

Отзывы посетителей

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий