Вопрос-ответ по теме “Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста придатка яичка (сперматоцеле)”

image

Гидроцеле – аномальное скопление серозной жидкости внутри влагалищной оболочки или влагалищного отростка. Выделяют четыре варианта; врожденное, инфантильное, влагалищное гидроцеле и гидроцеле семенного канатика. Жидкость водянки яичка желтого цвета и стерильна. Гидроцеле может лечиться различными хирургическими методами; иссечение, пликация (операция Лорда) и операция по Жабуле являются наиболее распространенными. Гидроцеле должно подвергаться лечению в случае, если оно вызывает дискомфорт, боль или есть риск инфицирования или нарушения кровоснабжения яичка.

Хирургическое лечение ассоциировано с развитием осложнений анестезии или операции. Кроме того всегда требуется госпитализация, что отражается на здоровье и материальном состоянии пациента. Поэтому в настоящее время экономия времени и денег – основная концепция, обуславливающая внедрение малоинвазивных методик.

Цель исследования

Сравнить результаты оперативного лечения и склеротерапии в лечении гидроцеле.

Объект исследования и методы      

После подписания информированного согласия, пациенты распределялись по случайному закону на две группы: подвергшихся склеротерапии (группа А) или хирургическому лечению (группа В). Информированное согласие за пациентов младше 18 лет подписывали их родители. У пациентов собирали полный анамнез заболевания и проводили общий физикальный осмотр, полученные данные и результаты заносились в специальную карту, рутинные анализы выполнялись в амбулаторных условиях.

Аспирация со склеротерапией выполнялась в амбулаторных условиях. В асептических условиях в полость гидроцеле вводился внутривенный катетер. После аспирации всей жидкости, катетер оставляли на месте и через его просвет вводили 2-5 мл 1% натрия тетрадецилсульфат в зависимости от размера гидроцеле.

Операция выполнялась под общей или спинальной анестезией. В зависимости от размера и толщины стенки гидроцеле выполнялась операция по Жабуле, пликация или субтотальное иссечение. Повторные осмотры пациентов выполнялись на 3, 7, 14 и 30 день, а в дальнейшем ежемесячно последующие два месяца.

Результаты

Возраст пациентов составил от 15 до 75 лет. В 56% случаев гидроцеле выявлялось справа, в 42% – слева, в то время как у 2% пациентов гидроцеле было двусторонним. Количество выполненных хирургических вмешательств и осложнения операций и склеротерапии представлены в таблицах 1 и 2 соответственно. Осложнения анестезии включали в себя ларингит, кашель, тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, боль в области живота и ателектазы. Послеоперационная боль купировалась нестероидными противовоспалительными препаратами. Среднее время пребывания в госпитале при хирургическом лечении составило 3 дня, в то время как склеротерапия выполнялась в амбулаторных условиях и через два-три часа после процедуры пациенты отправлялись домой. Средняя стоимость склеротерапии составила 224 рупий (125-350 рупий, включая стоимость последующих процедур). Средняя стоимость операции составила 1663 рупий (1375-1950 рупий).

Таблица 1. Выполненные операции

Операция

Абсолютное число пациентов

Процентное соотношение

Операция по Жабуле

15

60

Операция пликации по Лорду

9

36

Субтотальное иссечение

1

4

Таблица 2. Осложнения

Осложнение

Группа А, Склеротерапия (n=25)

Болевой синдром

24%

20%

Гематома

8%

12%

Инфекция

8%

12%

Анестезиологические осложнения

36%

Рецидив

40%

12%

Обсуждение

В нашу эпоху, время и деньги играют большую роль в жизни людей, что требует внедрения малоинвазивных процедур одного дня. Традиционно гидроцеле лечилось различными хирургическими способами. Выполнение повторных аспираций практиковалось около пятидесяти лет назад, но результаты были неудовлетворительными. Не говоря уже о неудобствах повторных аспираций, существует высокий риск рецидивирования, инфицирования и образования гематомы.  А влагалищная оболочка утолщается и становится непригодной для других видов лечения. Поэтому, аспирацию дополнили склеротерапией, результаты лечения сравнили. В процессе лечения использовались различные склерозанты, имеющие свои преимущества и недостатки.

Склеротерапия тетрациклином быстра в выполнении, безопасна и экономически выгодна, но ассоциирована с высоким риском развития хронического упорного болевого синдрома. Среди других веществ, используемых в качестве склерозанта, можно перечислить полидоканол, антазолин, OKВ-432, акрихин, натрия тетрадецилсульфат, этаноламинаолеат, фенол и фибриновый клей, применение которых имеет различные результаты. Склеротерапия с ОКВ-432 ассоциирована с развитием лихорадки и воспалительной реакции, хотя частота рецидивирования составляет всего 10%. При использовании полидоканола и натрия тетрадецилсульфата наблюдается менее выраженный болевой синдром и воспаление в сравнении с тетрациклином или ОКВ-432. Результаты использования фибринового клея были двусмысленными, а объем выборки был очень маленьким (всего девять пациентов в исследовании Sirpa&Martti). Кроме того, цена фибринового клея достаточно высока для людей с низким социально-экономическим уровнем жизни.

Другие осложнения включали в себя образование гематом и инфицирование (8% при склеротерапии и 12% при оперативном вмешательстве). Анестезиологические осложнения наблюдались, конечно же, только в группе пациентов, которым выполнялась операция.

Послеоперационный болевой синдром наблюдался у 24% пациентов после склеротерапии и у 20% пациентов, которым выполнялась операция.  Частота болевого синдрома после склеротерапии варьировала от нуля до 40%. Разница была обусловлена использованием различных склерозирующих агентов.

Средняя длительность госпитализации при операции составила три дня, в то время как склеротерапия выполнялась в амбулаторных условиях и не требовала госпитализации. Следовательно, склеротерапия была экономически более выгодна, из-за ее низкой стоимости и быстрого возвращения к работе. Во время некоторых исследований операция также выполнялась в амбулаторных условиях. По нашему мнению, большинство пациентов не могут обеспечить достаточный послеоперационный уход в домашних условиях.

Полученные результаты совпадают с данными исследования Lahore, в котором средняя длительность госпитализации составила 2,5 дня, в то время как склеротерапия выполнялась в амбулаторных условиях.

Длительность послеоперационного периода наблюдения в данном исследовании короткая, всего три месяца. В наших условиях остается трудным убедить пациентов прийти на консультацию в госпиталь, если они не имеют никаких проблем, и тем самым потратить свое время и деньги.

Заключение

В заключении можно сделать выводы о том, что аспирация и склеротерапия быстрая в выполнении, безопасная и экономически выгодная альтернатива хирургическому лечению гидроцеле. Тем не менее, требуется проведение дополнительных исследований для выявления наилучшего склерозирующего агента, обеспечивающего высокую эффективность и минимальный риск осложнений.

Варикоцеле. Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

Варикоцеле. Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

В интернете много информации о этиологии и патогенезе варикоцеле, так же много как медицинских исследований, посвященных данной проблеме и прооперированных мною пациентов. Не будем говорить медицинским языком на данном сайте, созданном для пациентов, а не для врачей. Немного о яичках и мошонке. Итак, все знают, что основная функция яичек это выработка сперматозоидов и основного мужского полового гормона – тестостерона. Правда, мало кто знает, для чего нужна мошонка. Мужчинам было бы гораздо безопаснее и удобнее, если яички находились в брюшной полости, как расположены аналогичные органы (яичники) у женщин. Но для нормального созревания сперматозоидов и адекватной выработки гормонов нужен тепловой комфорт соответствующий 34,7-36,1 с. В брюшной полости нормальная температура равна 37,1-37,3 с. Эти 2-2,7 с являются основным неблагоприятным и даже пагубным для яичек фактором. Вот для чего природа заложила в мужской организм такой спасительный орган как мошонка, расположив вне брюшной полости и значительно более прохладном месте. Также мошонка имеет множество богато кровоснабжаемых оболочек, которые быстрее охлаждаются и создают локально оазис для яичек. Что происходит при варикоцеле. В основе механизма образования варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле) главную роль играет рефлюкс, т.е. Обратный заброс. Причин рефлюкса множество – несостоятельность венозных клапанов, прямой угол впадения яичковой вены в почечную усугубленный прямохождением человека (ведь у собак варикоцеле не встречается), повышение венозного градиента в почечной вене и многое многое другое. Не секрет, что кровь по артериям разносится по органам, питает их, а остатки метаболизма собираются и утекают от органа в виде венозной крови. Так вот рефлюкс при варикоцеле – это заброс теплой венозной крови обратно к яичку (а не от него) из брюшной полости (почечной вены) с формированием застоя или можно сказать термоса вокруг яичка. Тем самым яичко находится в неблагоприятных и не в своих физиологических условиях, что влияет на обменные процессы в самом яичке и соответственно сказывается на выработке сперматозоидов, тестостерона и др. Промежуточных половых гормонах. Второй малоописанный, но сильно повреждающий фактор при варикоцеле – это анатомическая близость устья яичковой вены и устья надпочечниковой вены при их обоюдном впадении в левую почечную вену. Расстояние между ними не превышает 1,5см и происходит заброс крови из надпочечника в расширенную яичковую вену. Что такое надпочечник – это завод по выработке практически всех регулирующих периферических гормонов (в том числе и тестостерона), концентрация которых в отводящей вене превышает любую точку организма в десятки раз. Если представить как работает вся гормональная система человека, то лучше представить детские качели (с одной стороны концентрация гормона в крови, с другой активность гормонпродуцирующего органа). Снижение концентрации гормона в крови приводит к повышению выработки гормонов в продуцирующем органе и наоброт. Итак, происходит заброс гормонально активной крови к яичку. Так как надпочечники тоже вырабатывают тестостерон, то рецепторы яичек определив колосально высокий уровень гормона из надпочечника, снижают свою функцию, но не только по выработке гормонов, но и сперматозоидов. Чем раньше запустились оба повреждающих механизма, тем более тяжело страдает яичко и сложнее восстанавливается после операции. Варикоцеле в 50% случаев приводит к выраженным изменениям в спермограмме, вплоть до секреторных форм мужского бесплодия. При этом в остальных 50% случае мужчины могут не знать о заболевании, жить долго и счастливо, воспитывая детей и внуков и умереть не от этого. В какую группу попадете вы, может ответить только комплексное обследование – ультразвук сосудов яичек (доплерография) и органов мошонки, неоднократная спермограмма, гормональный профиль с обязательным исследованием тестостерона, лг, фсг, пролактина, эстрадиола и прогестерона. Если вам установлен диагноз варикоцеле и имеется одна из следующих картин: Боли в области яичка или в верхнем полюсе мошонки, паховой области. Гипотрофия яичка (снижение размеров и плотности левого яичка по сравнению с правым) Патоспемия (изменения в спемограмме, отсутствием беременности у партнерши в течение 6 месяцев – года регулярной жизни без предохранения) Изолированная недостаточность тестостерона с синдромом «истощенных яичек» Эстетический дефект за счет видимых расширенных вен В настоящее время существуют 3 основных оперативных способа лечения: Открытые операции. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия яичковой вены. Эндоскопическая операция. Вне зависимости от методики операции смысл их един. Прекратить рефлюкс (заброс крови к яичку). В одних случаях проводится перевязка яичковой вены на разных уровнях, в других проводится отведение крови от яичка в другое русло, но также с перевязкой яичковой вены сегмента впадающего я почечную вену. Какой бы методикой не проводилась операция результат должен быть один – отсутствие варикоцеле. Существуют множество разновидностей открытых операций, остановимся на частых: Операция Palomo. Заключается в перевязке вен яичка и одновременно его артерии на уровне гребня подвздошной кости в забрюшинном пространстве. Методика на мой взгляд бестолковая, не оправданная перевязка артерии. Смысл? Операция Bernardi. Заключается в изолированной перевязке вен яичка на уровне внутреннего кольца пахового канала. Артерия при этом сохраняется. Операция ivanissevich. Аналогична операции Palomo и Bernardi, но вены яичка перевязываются выше в забрюшинном пространстве, где уже идет одним или двумя стволами. Старая эффективная методика с наименьшими осложнениями, так как хирург визуально контролирует все сосуды. Операция мarmar операция наиболее эффективна, так как позволяет с пахового доступа без травмирования мышц передней брюшной стенки перевязать все вены. Быстрый период восстановления с минимальными ограничениями. Особого внимания заслуживает формирование микрохирургических венозных анастомозов:  – тестикуло-нижнеэпигастрального  – тестикуло-сафенного. Метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздьевидного сплетения в систему подвздошной вены, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену. При всех этих методиках может использоваться хирургический микроскоп, для визуализации артерии и лимфатических сосудов. Открытые операции проводятся через разрез длиной около 3-4 см в паховой или подвздошной области с последующим наложением внутрикожного косметического, едва заметного шва. Наркоз общий (внутривенный или спиномозговая анестезия), одни сутки пребывания в стационаре, на 10 сутки снимаются швы. Ограничение физических нагрузок в течение двух недель после операции. Эндоскопическая операция при варикоцеле. Эндоскопическая хирургия стала с успехом применяться в лечении варикоцеле. Для выполнения эндоскопической операции на животе пациента делают три прокола по 1 мм. Один прокол в области пупка, через него вводят миниатюрную телекамеру, соединенную с видеомонитором (телевизором). На экране этого монитора хирург видит все, что происходит в зоне операции. Через два других прокола вводят миниатюрные зажимы и ножницы. Этими инструментами выделяют артерию и вены яичка. Учитывая то, операция протекает под увеличением 6-10 раз, и имеется отличное освещение зоны оперирования, хирург имеет возможность тщательно выделить все элементы сосудистого пучка, отделить вены от артерии. После этого на вены яичка (как правило, их две) накладывают специальные титановые скобки, либо вены перевязываются хирургической нитью. Только прекрасный эндоскопический хирург может терпеливо отделить артерию от вен и перевязать только вены. Недостаток методики – длительность операции, наличие трех проколов вместо одного косметического рубчика. Тем не менее будущее за эндоскопической технологией. Эндоваскулярная операция при варикоцеле делается через прокол бедренной вены в паху – по методике сельдингера . Через этот прокол в вену вводят длинный гибкий инструмент – катетер, и под контролем рентгена им проникают в нижнюю полую вену, а затем в левую почечную вену. После этого конец катетера должен проникнуть в устье левой яичковой вены. Затем вену яичка блокируют путем введения специальной спирали гуантурко, проведения спиртовой окклюзии или используется метод коагуляции током высокой частоты. В процессе операции на экране аппарата можно видеть вены яичка на всем протяжении – от левой почечной вены до самого яичка. Методика малотравматична, без разреза, но высока степень рецедива за счет возможной добавочной яичковой вены малого диаметра, с которой сложно что-либо сделать рентгеноэндоваскулярно и приходилось с рентгенкабинета переводить пациента в операционную для проведения открытой операции. Так же высок уровень облучения за счет длительной экспозиции. Водянка оболочек яичка (hydrocele) – скопление серозной жидкости между листками влагалищной оболочки яичка. Водянка бывает врожденная и приобретенная. Приобретенная в свою очередь может быть острой и хронической. Внешне выглядит как увеличенная половина мошонки с припухлостью грушевидной формы, обращенную основанием книзу. При прикосновении слегка болезненна, поверхность мошонки гладкая, плотноэластической консистенции, отмечается флюктуация. В отличии от паховой грыжи не вправляется в брюшную полость. При сообщающейся водянке припухлость мошонки исчезает в горизонтальном положении больного, при легком сдавливании мошонки. У детей до первого года жизни отмечается физиологическая врожденная водянка, требующая оперативного лечения только при напряженной форме или при больших размерах гидроцеле. Яичко при водянке оттесняется кзади и книзу, часто не определяется пальпаторно. При длительной и напряженной водянке происходят трофические изменения в ткани яичка, вплоть до атрофии яичка. При этом страдает сперматогенез и гормонпродуцирующая функция яичек. Кроме этого, водянка, по мере ее увеличения, создает эстетический дефект, мешает ходьбе, ношению одежды, создает затруднение при половых контактах, мочеиспускании. Диагностика не представляет трудностей. Достаточно осмотра специалиста, проведения ультразвукового исследования, диафаноскопии. Дифференцировать стоит с пахово-мошоночной грыжей, и часто с отеком оболочек при сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся серозным выпотом и периферическими отеками. Операция. Существует множество методик хирургии водянки яичка. Все они направлены на разобщение внутреннего и наружнего листка влагалищной оболочки яичка, только в одних случаях оболочка иссекается, в других выворачивается, в третьих создаются окошки для всасывания (финестрация). Предпочтение той или иной методики хирург подбирает в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста пациента, вида и объема водянки, давности процесса, толщины стенок оболочки, наличия воспалительных и рубцовых изменений оболочек яичка. Наиболее часто используется метод винкельмана, бергмана, клаппа, финестрация по лорду, фолькману. В нашей клинике и детям и взрослым проводится общий наркоз, операция длится 20 минут, пребывание в стационаре одни сутки. Швы с мошонки снимаются на 10 сутки после операции. Разрез производится по срединному шву мошонки и после заживления не оставляет следа. Осложнения встречаются крайне редко, но при длительной водянке с утолщенными оболочками отек сохраняется в течение 2-3 недель после операции. Далее он проходит бесследно.

 На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют.

Анонимность и конфиденциальность гарантируются.

Записаться на консультацию к урологу-андрологу Вы можете в Андрологическом центре «Мужская консультация №1»   по телефону 8 (3852) 40-28-68

Оставить комментарий

Аспирация жидкости из мошонки при гидроцеле

Гидроцеле или водянка оболочка яичка развивается вследствие скопления серозной жидкости между его оболочками, что приводит к увеличению размеров этого органа. Различают врождённую (у детей) и приобретённую (у взрослых) формы заболевания. Приобретенное гидроцеле яичка чаще всего является результатом воспалительных заболеваний или травмы, врожденное — незаращения влагалищного отростка брюшины, по которому в полость оболочки яичка поступает жидкость.

Симптомы

Основным проявлением гидроцеле считается увеличение пораженной половины мошонки с образованием припухлости грушевидной формы. Пациент может испытывать острые болевые ощущения, повышение температуры, однако чаще всего водянка развивается без боли и других расстройств. Иногда у пациента с гидроцеле возникают трудности при мочеиспускании и сложности во время полового акта. Основными методами диагностики заболевания являются пальпация и диафаноскопия – то есть просвечивание мошонки световым пучком.

Показания

У новорожденных гидроцеле чаще всего в течение года саморазрешается. Однако, если по прошествии 12 месяцев водянка яичка сохраняется и увеличивается в размерах, показано оперативное лечение.

У взрослых мужчин заболевание требует оперативного лечения, если размеры мошонки существенно увеличиваются, причиняя физический или психологический дискомфорт. Показания для проведения операции:

  • наличие дискомфорта и боли;
  • отсутствие возможностей обследования яичка, невозможность дифференцировать гидроцеле от паховой грыжи;
  • мужское бесплодие;
  • сочетание водянки яичка и других патологий, к примеру, перекрута, опухоли яичка;
  • желание пациента.

Противопоказания

При общем здоровом состоянии организма пациента абсолютные противопоказания для хирургического вмешательства для лечения гидроцеле отсутствуют. Рекомендуется с осторожностью назначать операцию при наличии единственного яичка или атрофических яичек.

Виды и методики проведения операции при водянке яичка

При гидроцеле лечение заболевания выполняется следующими основными методами:

  • операция по Винкельману;
  • операция по Бергману;
  • операция по Лорду;
  • метод склеротерапии водянки яичка с предварительной аспирацией жидкости из мошонки. Преимуществом такого способа является отсутствие необходимости в оперативном вмешательстве. Он состоит в удалении жидкости с помощью иглы и последующем введении в пространство между листками склерозирующего йодного либо спиртового раствора.

Частота рецидива гидроцеле при использовании любой из указанных техник не должна превышать 5 %.

Гидроцеле – операция аспирации жидкости из мошонки

Достаточно распространена при гидроцеле яичка операция аспирации (удаления) жидкости с использованием иглы. Такой способ считается альтернативой оперативным вмешательствам и показан пациентам с хирургическими факторами риска, для которых опасно проводить операцию.

Чаще всего такой метод сочетается со склеротерапией, принцип которой состоит во введении в пространство, образовавшееся после дренажа жидкости, специальных склерозирующих веществ, которые стимулируют процесс «склеивания» листков оболочки яичка. В частности, для этих целей используется спирт, бетадин и пр. В итоге полость, в которой скапливалась жидкость, полностью исчезает. Метод отличается низким процентом рецидивов.

Техника проведения операции предполагает выполнение ее под местной анестезией. Обработав операционное поле, хирург выполняет пункцию ближе к основанию мошонки по переднемедиальной поверхности. Для этого используется спинномозговая игла, через которую осуществляется интенсивная аспирация жидкости.

Затем в полость вводят раствор анестетика, объем которого зависит от количества выпущенной жидкости. Далее осуществляется пятиминутная экспозиция с активным массажем мошонки с целью равномерного распределения анестетика по всей поверхности. После этого посредством аспирационной иглы вводится раствор склерозирующего вещества, объем которого также определяется количеством удаленного экссудата.

Послеоперационный период

После операции рекомендуется носить свободную одежду, поскольку в ране остаются дренажи, способствующие улучшению заживления раны. Кроме того, необходимо использовать суспензорий (поддерживающую повязку), что позволит снять напряжение в области паха.

Для уменьшения послеоперационного дискомфорта показано уменьшение активной двигательной деятельности и отдых. В случае сохранения умеренного болевого синдрома, назначается курс приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Водные процедуры после операции можно возобновить через двое суток. В течение месяца из-за послеоперационного отека возможно повторное скопление жидкости в области мошонки после операции, поэтому следует регулярно проходить осмотры у врача.

Возможные осложнения

В случае, если после проведения операции аспирации жидкости в полость между лепестками яичка вводится большой объем склерозирующего вещества, увеличивается вероятность развития воспалительного процесса, который сопровождается значительным отеком мошонки. Воспалительная реакция может длиться несколько дней. В случае введения небольших доз препарата осложнение возникает реже.

Чем грозит отказ?

Когда уролог ставит пациенту диагноз «гидроцеле», лечение он всегда предлагает только одно — хирургическое. И казалось бы нет проблемы, если бы вопрос касался руки или ноги, но операции на гениталиях — это самый жуткий кошмар практически любого мужчины, а потому, по вполне понятным причинам, его хочется всячески избежать, попытавшись вылечить незваный недуг консервативными методами.

Тогда-то и возникает «вопрос на миллион»: а что будет, если не оперировать гидроцеле? Можно ли как-то иначе вылечить эту болезнь — например, медикаментами, компрессами или массажами? А если нельзя, то какие могут наступить последствия, если гидроцеле яичка вообще не лечить? Чтобы правильно ответить на эти вопросы, сначала нужно чуть больше рассказать о самом заболевании.

image

Кратко о гидроцеле

Какими симптомами проявляется?

Гидроцеле (народное название «водянка яичка») — это урологическое заболевание, при котором между оболочками яичка (иногда сразу двух) начинает скапливаться серозная жидкость, вызывая увеличение его (их) размеров.

При небольших скоплениях жидкости гидроцеле практически никак не беспокоит больного — разве что увеличившееся яичко сразу бросается в глаза, ухудшая внешнюю привлекательность мужчины.

Если жидкости накопилось много и яичко приобрело внушительные размеры (иногда величиной с кулак или страусиное яйцо), то просто так игнорировать проблему уже не получается, поскольку мужчине становится неудобно двигаться: ходить, бегать, вступать в половые связи и т. д. Однако даже в этом случае боль или нарушение сексуальной активности не являются характерным симптомом для гидроцеле, а потому многие мужчины, привыкнув к новой особенности своего тела и научившись пользоваться суспензорием (специальным бандажом для яичек), начинают задумываться над тем, чтобы лечиться как-то «по-другому», то есть без операции.

Способы лечения водянки яичка

Если гидроцеле возникло у ребёнка до двух лет и болезнь не носит острого характера, то единственным «лечением» в данной ситуации является выжидательная тактика, поскольку в таком возрасте болезнь чаще всего проходит самостоятельно безо всякого врачебного вмешательства. Во всех остальных случаях больным показана операция как единственный эффективный способ решения проблемы.

Для медикаментозного лечения водянки яичка применяют сосудосуживающие  антибактериальные препараты — как внутренне, так и наружно. Это помогает убрать боль, зуд, воспаление и/или отёчность мошонки, если такие симптомы наблюдаются, но спровоцировать самостоятельный отток жидкости подобная терапия практически никогда не помогает.

Народные способы

Рецепты народной медицины — компрессы из гречки, отвар петрушки в молоке и прочее — являются не более чем способом самоуспокоения, чтобы чем-то «занять голову» и не переживать о болезни. Практического результата все эти домашние средства не приносят.

Получается, что у больного с гидроцеле есть только два варианта действий: 

  • или прооперироваться и забыть о проблеме;

  • или же попробовать забыть о самой болезни в надежде, что ничем плохим эта выжидательная тактика для него не обернётся. 

Но, как показывает урологическая практика, болезнь прогрессирует, вызывая множество нежелательных осложнений.

5 возможных осложнений гидроцеле яичка без операции

В большинстве случаев гидроцеле стабилизируется и переходит в так называемую хроническую форму, когда яичко больше не увеличивается, но и не уменьшается в своих размерах. Если же стабилизация процесса не наступает, то постепенное развитие заболевания угрожает множественными осложнениями и последствиями. Вот несколько самых частых:

1. Нарушение кровообращения в яичке. В результате механического сдавливания нарушается питание яичка, что может привести к его атрофии или гипогонадизму (уменьшению выработки половых гормонов), что в свою очередь часто становится причиной снижения мужской фертильности (способности к зачатию). Также нарушение кровообращения в яичке нередко вызывает устойчивую эректильную дисфункцию, вплоть до полной импотенции.

2. Инфицирование содержимого водянки. Серозная жидкость, скапливающаяся между оболочками яичка, может быть инфицирована вследствие воспалительного процесса или кровоизлияния в яичке. При остром течении инфекции у пациентов наблюдаются выраженная болезненность и покраснение мошонки, озноб и тошнота, повышение температуры тела. В случае если инфекция протекает бессимптомно, у мужчин может наблюдаться снижение фертильности.

3. Кальцификация серозной жидкости. Постепенное уплотнение серозной жидкости, вызывающее механическое сдавливание яичка вплоть до прекращения его кровоснабжения, если пациент упорно не обращается за медицинской помощью.

4. Развитие паховой грыжи. Иногда при гидроцеле происходит спонтанное вытеснение части кишечника, сальника или мочевого пузыря во влагалищный отросток, в результате чего водянка яичка осложняется появлением паховой грыжи — причём чаще всего невправляемой, то есть требующей отдельной операции.

5. Разрыв гидроцеле. При больших размерах водянки, когда давление в полости оболочек яичка слишком высокое, может произойти разрыв гидроцеле — самое тяжёлое из всех возможных осложнений. Разрыв сопровождается болью, отёком и стремительным нарастанием воспаления органов мошонки. Спровоцировать разрыв может травма, высокая физическая нагрузка или истончение оболочек яичка в результате воспалительного процесса.

Не следует забывать, что при больших размерах одного из яичек сексуальные игры с его использованием могут становиться затруднительными для женщины и неприятными для самого мужчины, что вносит ощутимый дискомфорт в привычную половую жизнь любящей пары.

Заключение

Окончательный вывод вполне очевиден: гидроцеле яичка, даже при полном отсутствии болей или любых других беспокоящих ощущений, является «миной замедленного действия», которая может в любой момент «активироваться». Именно поэтому, если врач-уролог рекомендует прооперировать водянку яичка, лучше сделать это сразу, не дожидаясь, когда ложиться на операционный стол заставят перечисленные выше осложнения.

Низамутдинов Вадим Мунирович

врач уролог-андролог, уролог высшей категории

MedTravel Лечение за рубежом » Андрология » Гидроцеле – cклеротерапия

Гидроцеле – cклеротерапия

Этот метод лечения включает в себя эвакуацию водяночной жидкости из оболочек яичка и введение в них склерозирующих веществ, например, спирта, бетадина и других. Принцип метода заключается в том, что эти вещества вызывают асептическое (то есть неинфекционное) воспаление оболочек яичка и дальнейшее их сращение. В итоге полностью исчезает полость, в которой может скапливаться жидкость. Исследователи, применяющие этот метод, отмечаю низкий процент рецидивов после этого метода лечения (около 1 %).

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Мужской половой гормон – тестостерон
  • Мужской гипогонадизм
  • Снижение тестостерона у мужчин
  • Средство от старения – история
  • Недостаток половых гормонов – мужской климакс
  • Мужской гипогонадизм – симптомы
  • Диагностика и лечение гипогонадизма
  • Фимоз у взрослых и детей
  • Парафимоз – лечение парафимоза
  • Циркумцизия – операция и осложнения
  • Варикоцеле – история болезни
  • Варикоцеле – причины и классификация
  • Bарикоцеле – cимптомы
  • Варикоцеле – диагностика
  • Варикоцеле – методы лечения
  • Варикоцеле – хирургическое вмешатьльство
  • Варикоцеле – эндоскопия
  • Bарикоцеле – cклеротерапия
  • Реваскуляризация яичка – микрохирургическая операция
  • Варикоцеле – восстановление после операции
  • Лечение варикоцеле у детей
  • Гидроцеле – водянка яичка
  • Анатомия мужских яичек
  • Водянка яичка – причины и симптомы
  • Водянки яичка – диагностика и лечение
  • Осложнения при гидроцеле
  • Гидроцеле – оперативное лечение
  • Гидроцеле – cклеротерапия
  • Водянка яичка – эндоскопическое лечение
  • Крипторхизм яичек
  • Проблема крипторхизма
  • Механизм опущение яичка в мошонку
  • Крипторхизм – причины возникновения
  • Формы крипторхизма
  • Крипторхизм – ложный
  • Крипторхизм – диагностика крипторхизма
  • Крипторхизм – лечение крипторхизма
  • Крипторхизм – осложнения крипторхизма
  • Гипоспадия – лечение гипоспадии
  • Эписпадия – лечение эписпадии
  • Экстрофия мочевого пузыря – лечение
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Эректильная дисфункция – диагностика и лечение
  • Виды импотенции
  • Болезнь Пейрони – лечение
  • Фаллопротезирование
  • Травмы члена
  • Приапизм – болезненная эрекция полового члена
  • Френулотомия – лечение френулотомии
  • Способы увеличение полового члена
  • Опухоли полового члена – доброкачественные и злокачественные
  • Опухоли яичка – лечение опухолей яичка
  • Аденома предстательной железы – симптомы
  • Диагностика аденомы предстательной железы
  • Аденома предстательной железы – лечение
  • Рак предстательной железы у мужчин
  • Предстательная железа – анатомия
  • Рак предстательной железы – причины
  • Рак предстательной железы – симптомы
  • Рак простаты – диагностика рака простаты
  • ПСА – PSA – простатический специфический антиген
  • Рак простаты – лечение
  • Обследование предстательной железы в Германии
  • АНДРОЛОГИЯ И ГЕНИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ – КЛИНИКА В МОСКВЕ
  • Вапоризация простаты – лазерная вапоризация простаты
  • Протонная терапия – новейшая технология лечения рака
  • Лечение рак предстательной железы радиохирургической системой Cyber-Knife
  • Мужское бесплодие – диагностика и лечение в Израиле

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий