Вторичная артериальная гипертензия при феохромоцитоме

Во многих случаях артериальная гипертензия является вторичным проявлением основной болезни — феохромоцитомы. Это опухоль, которая образуется на надпочечниках и способна производить гормон — катехоламин. Заболевание может быть как злокачественным, так и доброкачественным. Совместно с повышенным давлением феохромоцитома провоцирует серьезные осложнения. Вот почему важна ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

Что такое феохромоцитома?

Феохромоцитома представляет собой новообразование нейроэндокринных клеток мозгового вещества надпочечников. Это гормональная опухоль, которая в избытке вырабатывает адреналин и норадреналин (катехоламины). Гораздо реже феохромоцитома образуется в других органах — грудной клетке, мочевом пузыре, в голове, на шее, в аорте брюшины. По форме напоминает капсулу около 15 см в длину. Однако ее размер на количество производимых гормонов не влияет. Основные симптомы заболевания выглядят так:

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на 80

• стойкая артериальная гипертензия (показатели от 140/90 и выше);
• повышенное потоотделение (гипергидроз);
• головная боль;
• боль в грудной клетке или в сердце;
• тахикардия;
• тошнота или рвота;
• расстройство психо-эмоционального состояния (чувство тревоги, страха);
• кожа бледнеет;
• внутренняя дрожь;
• повышение температуры;
• ощущение сухости во рту;
• частое мочеиспускание (при этом суточное количество выделяемой мочи увеличивается в 1,5−2 раза).

Болезнь проявляется приступообразно и внезапно. Причиной такого состояния могут быть эмоциональные стрессовые ситуации, физические усилия, резкий наклон тела. Приступы могут быть короткими (от нескольких минут) и длительными (до нескольких часов). Однако феохромоцитома может протекать и без ярко выраженных симптомов.

Вернуться к оглавлению

Как феохромоцитома влияет на артериальную гипертензию?

Нормальное артериальное давление напрямую зависит от стабильно здорового гормонального фона. Если образовалась феохромоцитома, то она неконтролируемо производит гормоны — адреналин и норадреналин, которые известны как «гормоны агрессии». Их избыток попадает в кровь. Катехоламины влияют на частоту и силу сокращений миокарда, сужают сосуды. Затем возникает артериальная гипертензия, происходит ускоренная переработка жиров и углеводов. Под воздействием повышенного давления и уровня гормонов, человек становится очень агрессивным, и неуравновешенным.

Вернуться к оглавлению

Важность ранней диагностики

Феохромоцитома в сочетании с артериальной гипертензией опасна серьезными осложнениями и летальным исходом. Среди них инфаркты и инсульты, нарушение сердечной деятельности, возникновение патологий глаз (из-за кровоизлияния в сетчатку или изменений глазного дна), которые могут провоцировать полную потерю зрения, отеки легких, дисфункцию почек, развитие сахарного диабета, перерождение опухоли в злокачественную — феохромобластому. Поэтому при подозрении на эндокринную артериальную гипертензию при феохромоцитоме, очень важна ранняя диагностика. Кроме предотвращения осложнений, есть еще ряд плюсов в раннем распознавании болезни и это:

• полное излечение от недуга;
• предотвращение онкозаболеваний;
• возможная наследственность;
• недопущение гипертонического криза и вероятного смертельного исхода.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Поскольку феохромоцитома по клиническим признакам может маскироваться под другие заболевания, а артериальная гипертензия проявляться как симптоматический признак других эндокринных нарушений, важно пройти ряд обследований для постановки точного диагноза. Исследования проводятся лабораторные и аппаратные. Чаще всего назначают:

Метод диагностики	Что показывает?
Суточная моча на концентрацию катехоламинов	Содержание адреналина и норадреналина и их метаболитов. Метод недостаточно эффективен.
Анализ крови на определение катехоламинов	Содержание гормонов в крови. Метод слабоэффективен.
Анализ крови и мочи на концентрацию метанефринов	Содержание метанефринов в биоматериале. Метод высокоэффективен для диагностики феохромоцитомы.
Общий анализ крови	Повышение показателей лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов, эозинофилов, глюкозы свидетельствует об образовании опухоли.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Помогает определить место разрастания опухоли и ее размер.
Компьютерная томография (КТ)	Исследует в нескольких ракурсах пораженный орган и получает его послойное отображение. Высокоэффективный метод.
Магнитно-резонансная терапия (МРТ)	Выявляет опухоль и определяет ее локализацию. Высокоэффективный метод.
Сцинтиграфия	Выявляет опухоль в пораженном органе, в окружающих его тканях и метастазы (если новообразование приняло злокачественный характер).
Биопсия	Помогает определить характер опухоли (злокачественная или доброкачественная форма). Исследование применяется не часто, поскольку может спровоцировать у пациента гипертонический криз.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболеваний

Для лечения применяются медикаменты и оперативное вмешательство. Лечение лекарствами направлено на нормализацию артериального давления и подавления избыточной выработки катехоламинов. Все препараты следует принимать только по назначению врача и строго придерживаться дозировки. Самолечение недопустимо. Чаще всего предписывают медикаменты групп альфа-аденоблокаторов («Фентоламин», «Тропафен»), бета-аденоблокаторов («Пропранолол»), ингибиторов синтеза адреналина и норадреналина («Метирозин»), блокаторов кальциевых каналов («Нифедипин»).

Хирургическое лечение показано, если феохромоцитома активно продуцирует гормоны или ее размер свыше 4 см. Применяются 3 вида операций (какой вид избрать, решает врач): лапароскопия, открытое вмешательство и ретроперитонеоскопический. Лапароскопический метод бескровный и не травматичный. В брюшную полость вводится эндоскоп с видеокамерой и удаляют опухоль хирургическим инструментом. Более травматично открытое вмешательство. Лечение таким способом эффективно в случае перерождения образования в раковое, а также в случае невозможности определения локализации феохромацитомы. Ретроперитонеоскопическое лечение происходит через поясничный отдел. Образование изолируется, размельчается и выводится. Когда основное заболевание ликвидируется, артериальное давление приходит в норму.

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на 80

Возникшая феохромоцитома и артериальная гипертензия вызывают у пациента значительное повышение кровяного давления, головную боль, потерю сознания и могут привести к развитию инфаркта или инсульта. Опухолевый процесс обусловлен врожденными аномалиями строения мозгового вещества надпочечников, отягощенной наследственностью или воздействием отрицательных факторов внешней среды.

Лечение патологии заключается в удалении опухоли мозгового вещества надпочечников.

Причины АГ при феохромоцитоме

Эта опухоль состоит из клеток мозгового вещества надпочечников. Она способствует выработке катехоламинов, что являются специфическими гормонами, ответственными за работу всех органов и систем в теле человека. Образование может иметь различные размеры и вырабатывать разное количество биологически активных веществ, выброс которых в кровь усиливается при физическом или эмоциональном напряжении. Адреналин и норадреналин усиливают частоту и силу сердечных сокращений при феохромоцитоме. Также они способны сузить сосуды, что приводит к резкому скачку артериального давления до высоких цифр. При этом антигипертензивные средства будут малоэффективными.

Спровоцировать феохромоцитому и высокое АД может воздействие на организм человека таких факторов:

• отягощенная наследственность;
• врожденные аномалии развития надпочечников;
• эндокринные опухоли;
• вредные привычки;
• плохая экология;
• частые стрессы;
• хроническое переутомление;
• сбои в иммунной защите;
• неправильный образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

При феохромоцитоме сочетанной с артериальной гипертензией у пациента появляются такие характерные клинические признаки:

• значительное повышение артериального давления, которое может достигать 250—300 мм рт. ст.;
• падение внутричерепного давления при смене положения тела на стоячее;
• головная боль;
• головокружение;
• потеря сознания;
• судороги;
• частое мочеиспускание;
• тахикардия;
• перебои в работе сердца;
• шум в ушах;
• бледность кожных покровов;
• расширение зрачков;
• потливость;
• тошнота и рвота;
• дрожь;
• беспокойство;
• снижение трудоспособности;
• нарушение когнитивных функций;
• провалы памяти;
• чувство жара;
• боль в груди.

Цифры артериального давления при условии, что у пациента обнаружена феохромоцитома достигают очень высоких значений. Это обусловлено бесконтрольным выделение в кровь большого количества стрессорных гормонов. При этом гипертонический криз возникает преимущественно после психоэмоционального потрясения. В случае отсутствия необходимого лечения заболевание может привести к катехоламиновому шоку, нарушению мозгового кровообращения с развитием инсульта. Возможно также возникновение почечной недостаточности или острого нарушения работы сердца, связанного с некрозом тканей этих органов. Полнокровие мозга часто приводит к гипертонической энцефалопатии обусловленной длительным расстройством кровотока. Приступ длится несколько минут, после чего самостоятельно проходит.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Заподозрить артериальную гипертензию, что обусловлена феохромоцитомой можно при внешнем осмотре и расспросе пациента о беспокоящих его симптомах. Для подтверждения диагноза проводится мониторинг артериального давления на протяжении суток или дольше. Кроме этого, показано ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, где могут обнаруживаться новообразования или увеличение размеров надпочечников. В случае затруднения в постановке диагноза проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Показана электрокардиография и электроэнцефалография для исключения развития осложнений, а также осмотр окулистом. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови и исследование на содержание гормонов мозгового вещества надпочечников.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Наиболее эффективным методом является хирургическое вмешательство во время которого выполняется удаление опухоли или надпочечников. Операция проводится эндоскопическим методом под общей анестезией. После этого пациенту назначается пожизненная заместительная терапия гормональными препаратами. При злокачественном новообразовании показано проведение лучевой терапии, направленной на уничтожение отдаленных метастазов или оставшихся атипичных клеток. Если выполнить хирургическую манипуляцию по каким-то причинам нельзя, то используется медикаментозное лечение патологии. Оно заключается в использовании препаратов «Доксазозина», «Празозина», «Атенолола», «Бисопролола» или «Небиволола». Они принимаются постоянно и помогают уменьшить вероятность появления гипертонических кризов, а также снизить выраженность симптоматики при повышении давления.

Важно избегать стрессов или эмоциональных потрясений.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы для больного

При своевременно поставленном диагнозе и проведении оперативного вмешательства с удалением гормонпродуцирующей опухоли последствия для жизни пациента являются благоприятными. В случае невозможности провести хирургическую манипуляцию или, если установить причину артериальной гипертензии вовремя установить не удалось, возможно возникновение отрицательных последствий в виде нарушения кровообращения в органах с развитием инсультов, инфарктов или энцефалопатии.

Автор: · Опубликовано 2014/11/16 · Обновлено 2017/12/19

Феохромоцитома — опухоль из хромаффинной ткани, продуцирующая биологически-активные вещества (адреналин, норадреналин, дофамин).

Феохромоцитома: этиология, клиника, патогенез, диагностика ” data-medium-file=”https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2014/11/feochromocitoma_662.jpg?fit=300%2C224&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2014/11/feochromocitoma_662.jpg?fit=450%2C336&ssl=1″ class=”wp-image-6639″ src=”https://optimusmedicus.com/data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7″ data-src=”https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2014/11/feochromocitoma_662.jpg?resize=417%2C311″ alt=”Феохромоцитома: этиология, клиника, патогенез, диагностика” data-srcset=”https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2014/11/feochromocitoma_662.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2014/11/feochromocitoma_662.jpg?resize=300%2C224&ssl=1 300w” data-sizes=”(max-width: 417px) 100vw, 417px” data-tcjp-recalc-dims=”1″ />

Феохромоцитома

Этиология

• Спорадические формы (70%).
• Семейные (наследственные) формы (30%).

✧ Синдромы МЭН 2а и 2б.

✧ SDH-синдром.

✧ Болезнь фон Хиппеля–Линдау.

✧ Болезнь Реклингхаузена (нейрофиброматоз I типа).

Патогенез

Один из факторов, влияющих на колебания АД при феохромоцитоме, — значительное депо невостребованных катехоламинов в окончаниях симпатических нервов. Любая стимуляция симпатической системы может спровоцировать криз, вызванный нейрогенными эффектами норадреналина, выброшенного из синаптического депо, а не из хромаффинной опухоли. В этом случае значительного повышения уровня катехоламинов не будет. Феохромоцитома имеет крайне разнообразную клиническую картину, что объясняется многими причинами:

• вариабельностью развития рецепторного аппарата к катехоламинам в различных органах;
• избыточным депонированием норадреналина за счет механизма обратного нейронального захвата в пресинаптических окончаниях симпатической нервной системы;
• расстройством рецепторной чувствительности на фоне длительно существующей гиперкатехоламинемии;
• нарушением общего системного контроля за гемодинамикой в условиях возникающей у пациентов с феохромоцитомой относительной гиповолемией;
• внутриопухолевым метилированием адреналина, норадреналина и дофамина, что приводит к образованию неактивных фракций катехоламинов (метанефрина, норметанефрина и метокситирамина).

Среди причин, влияющих на уменьшение объема циркулирующей жидкости у пациентов с феохромоцитомами, отмечают централизацию кровообращения. Это происходит вследствие повышения периферического сосудистого сопротивления и эффекта шунтирования.

Гиповолемия при феохромоцитоме

Весомый компонент в формировании гиповолемии — выход жидкости из сосудистого русла в третье пространство. Это происходит в результате изменения проницаемости сосудистой стенки из-за стойкой вазоконстрикции и вследствие формирования фибромускулярной дисплазии при длительном сосудистом спазме. Немаловажные моменты, влияющие на возникновение гиповолемии, — повышенная потливость и хронические запоры.

Гиповолемия при феохромоцитоме — один из ведущих синдромов, определяющих тяжесть состояния больного. Оказывая маскирующее влияние на результаты измерения периферического АД, что зачастую приводит к диагностическим ошибкам и неправильным лечебным решениям, синдром гиповолемии в значительной степени ответственен за нарушения микроциркуляции в жизненно важных органах.

Изменения в миокарде

В патогенезе изменений со стороны сердечно-сосудистой системы важную роль играет возникновение морфологических изменений в миокарде на фоне гиперкатехоламинемии. Одно из самых частых заблуждений, которое приводит к позднему выявлению феохромоцитомы, — гипердиагностика ишемии миокарда. Необходимо отметить, что как электрокардиографические, так и лабораторные признаки разрушения миокардиоцитов неспецифичны.

Возникновение аритмий, некрозов миокарда, лабораторного цитолитического синдрома и электро- и эхокардиографических изменений в подавляющем большинстве наблюдений феохромоцитомы не связано с изменениями коронарного кровообращения.

Нарушение действия ферментов

Основная причина кардиотоксических изменений при гиперкатехоламинемии — внутриклеточное нарушение действия ферментов, ответственных за процесс фосфорилирования. Это приводит к изменению меж- и внутриклеточного ионообмена и окислительного внутриклеточного цикла (так называемой токсической катехоламиновой миокардиодистрофии).

Высокая постнагрузка на фоне некоронарогенной миокардиодистрофии или некроза миокарда может привести к возникновению острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астме, отеку легких). При длительном анамнезе феохромоцитомы и прогрессирующем кардиосклерозе на фоне гипертрофии миокарда возникает концентрическая, а затем дилатационная кардиомиопатия, неизбежно приводящая к ХСН. Пароксизмы нарушения сердечного ритма — фактор высокого риска внезапной сердечной смерти у этих больных.

Катехоламиновый шок

Катехоламиновый шок — наиболее опасное проявление феохромоцитомы. При его развитии отмечают стойкую неуправляемую гипотонию на фоне нарушений сердечного ритма, которые приводят к неэффективному сердечному выбросу. Это связано, с одной стороны, с изменением чувствительности адренорецепторов на фоне постоянной интенсивной стимуляции, истощением клеток проводящей системы сердца, а с другой — с изменением механизмов инактивации катехоламинов.

Немаловажный фактор в нарастающей гипотонии — гиповолемия, которая прямо пропорционально соответствует интенсивности и продолжительности катехоламиновой интоксикации. При катехоламиновом шоке возникает парадоксальная ситуация, когда в центральных сосудах отмечают вазоконстрикторный статус (систолическое АД в аорте на уровне 300 мм рт.ст. и более) и сосудистую гипотонию на периферии. Проводимые в этих условиях лечебные мероприятия не способствуют ни улучшению состояния больного, ни правильному диагнозу.

Вторичный диабет и феохромоцитома

Из имеющих клиническое значение патофизиологических эффектов при феохромоцитоме необходимо обратить внимание на возникновение вторичного диабета или нарушения толерантности к глюкозе, что обусловлено ускорением гликогенолиза в печени, уменьшением выработки инсулина за счет стимуляции α-адренорецепторов ПЖ.

Клиническая картина

Феохромоцитома характеризуется основным симптомом —  артериальная гипертензия (постоянная, пароксизмальная или смешанная форма).

Характерная особенность гемодинамического (гипертонического) криза при феохромоцитоме — его кратковременность и так называемая самокупируемость.

Возможно провоцирование приступа каким-нибудь фактором: физической нагрузкой, пальпацией опухоли, переменой положения тела, обильной едой, продолжительным голоданием, наркозом, эмоциональной травмой, приемом β-адреноблокаторов, дефекацией и, в редких случаях (при локализации опухоли в мочевом пузыре) мочеиспусканием. При других формах АГ такие провокационные факторы практически не встречаются.

Один из наиболее постоянных симптомов в межприступном периоде при диагнозе феохромоцитома — головокружение, усиливающееся при ортостазе. Постуральная гипотония — неспецифический симптом, который имеет тем большую выраженность, чем выше амплитуда и интенсивность гипертонии. Этот признак крайне важен для оценки тяжести состояния пациента, так как свидетельствует о гиповолемии.

СД при феохромоцитоме, как правило, не имеет клинически упорного течения. Часто встречаются нарушение толерантности к глюкозе и/или пароксизмальная гипергликемия на фоне гипертензивного приступа.

При исследовании глазного дна выявляют спастическую ангиопатию. При феохромоцитоме выраженность изменений глазного дна не соответствует злокачественности течения гипертонии.

Описаны наблюдения снижения зрения вплоть до полной его потери. Выраженные изменения сосудов глазного дна отмечают в основном у детей и при ОНМК.

Диагностика

Анамнез и физикальный осмотр

При семейных формах заболевания феохромоцитома обнаруживают анамнестические и/или физикальные симптомы принадлежности к наследственным синдромам. В число этих симптомов включают множественные кожные нейрофибромы и «кофейные пятна» при синдроме Реклингхаузена, гемангиоматоз сетчатки при синдроме фон Хиппеля–Линдау. При синдроме МЭН 2б выявляют множественные ганглионейромы слизистых оболочек полости рта и других отделов ЖКТ, марфаноподобную внешность.

Лабораторные исследования

Определение содержания метилированных производных катехоламинов (метанефрина, норметанефрина) в крови и моче. Метод позволяет получить дополнительную информацию, так как экскреция метилированных производных катехоламинов отражает преобладающий тип секреции катехоламинов опухолью (влияет на анестезиологическую тактику).

Так, норадреналиновый тип секреции (повышение преимущественно норметанефрина) характеризуется более выраженным влиянием на АД, амплитуду тахикардии, аритмогенность; преобладание выработки адреналина (метанефрина) более опасно с точки зрения возникновения брадикардии, при этом менее агрессивно вазопрессорное воздействие.

Этот метод может быть использован однократно у пациентов с АГ в качестве скрининга симптоматического характера заболевания.

Инструментальные исследования

• УЗИ надпочечников.
• КТ/МРТ надпочечников. При МРТ отличительной особенностью феохромоцитомы от других опухолей надпочечника служит то, что на Т2-взвешенных изображениях отмечается высокая интенсивность сигнала.

При неясной локализации опухоли (вненадпочечниковом расположении хромаффином) обязательные исследования следующие:

• УЗИ сердца (перикарда).
• УЗИ мочевого пузыря.
• МРТ с исследованием паравертебральных и парааортальных зон на аксиальных срезах.
• КТ грудной клетки.

Дополнительные способы выявления нетипичной локализации опухоли при диагнозе феохромоцитома:

• Сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином, меченным изотопами 123I или 131I. Это соединение концентрируется в клетках хромаффинной ткани и интегрируется в процесс синтеза катехоламинов.
• ПЭТ с (18F)-дигидроксифенилаланином. Данное исследование при высокой специфичности имеет преимущества по сравнению со сцинтиграфией с метайодбензилгуанидином за счет более высокой чувствительности.
• Применение накопительных методов (сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином и ПЭТ) показано при подозрении на множественное поражение, нетипичную локализацию феохромоцитомы, при диагностике метастазов.

Клинические признаки и симптомы. Диагностика и рекомендуемые клинические исследования

Феохромоцитома — доброкачественная опухоль, происходящая из хромаффинных клеток симпатоадреналовой системы, явлеятся одной из причин артериальной гипертензии, встречается приблизительно у 1% пациентов с постоянно повышенным диастолическим АД. Артериальная гипертензия при феохромоцитоме может носить кризовый характер или отличаться постоянным повышением артериального давления. Кризы при феохромоцитоме характеризуются выраженной головной болью (иногда пульсирующей),  тахикардией, повышением температуры тела, чувством страха, учащением мочеиспускания, нарушением зрения или слуха, повышенным потоотделением. Дифференциальный диагноз артериальной …

22.04.2009 Для доступа к полному тексту материала, пожалуйста, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь В данном разделе размещена информация для медицинских специалистов. После регистрации Вам будут доступны полные тексты описаний лекарственных препаратов, а также в разделе для специалистов:

• Данные наиболее актуальных клинических исследований
• Алгоритмы ведения пациентов для врачей различных специальностей
• Уникальная информация о применении лекарственных средств
• Обзоры, новости и другая актуальная информация для специалистов

Вас может заинтересовать

• Артериальная гипертензия
• Острая ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца
• Динамика уровня артериального давления по данным клинического измерения и суточного мониторирования у больных старше 75 лет на фоне монотерапии индапамидом ретард
• Препарат «Эликвис» (апиксабан) стал НОАК №1 в мире
• Апиксабан в реальной практике продемонстрировал лучшую эффективность по сравнению с варфарином и НМГ по предотвращению рецидива ВТЭ у пациентов с активным раком, в том числе у пациентов различного риска тромбоза

Феохромоцитома – это доброкачественная или злокачественная гормонально активная опухоль хромафинных клеток, которая располагается преимущественно в мозговом веществе надпочечников и секретирует большое количество катехоламинов. Именно катехоламины в основном и определяют клинику феохромоцитомы, которая выражается в катехоламиновой артериальной гипертензии и симпат-адреналовых кризах. В 90% наблюдений феохромоцитома развивается в мозговом слое надпочечников; у 8% пациентов локализуется в области аортального поясничного параганглия; в 2% случаев – в грудной или брюшной полости, в малом тазу; крайне редко (менее 0,1%) – в области головы и шеи.  При этом феохромоцитомы злокачественного генеза в большинстве случаев располагаются вне мозгового слоя надпочечников и составляют около 10% всех хромафинных опухолей. Кроме катехоламинов (норадреналина, адреналина, дофамина) феохромоцитома может секретировать АКТГ, кальцитонин, серотонин, соматостатин, вазоактивный интестинальный полипептид, сильнейший вазоконстриктор – нейропептид Y и другие активные вещества, вызывающие многообразные эффекты.

Симптомы феохромоцитомы

Диагностика феохромоцитомы

Лечение феохромоцитомы

Феохромоцитома – это опухоль, поэтому основной метод ее лечения хирургический. Обычно после удаления феохромоцитомы АД снижается, и пароксизмы тахиаритмии купируются. В случае отсутствия снижения артериального давления следует думать о наличии эктопированной (расположенной вне мозгового слоя надпочечников) опухолевой ткани.  Перед   операцией проводится медикаментозное лечение, направленное на снятие симптомов криза, уменьшения тяжести проявлений заболевания. Медикаментозное лечение проводится до достижения целевого уровня АД, ЧСС, купирования симптомов гиповолемии. Пациентам с генетически обусловленной феохромоцитомой необходим индивидуальный подход к лечению  в зависимости от фенотип-генотипических особенностей заболевания. Необходимо помнить, что обращение за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания позволит предотвратить  осложнения, которые снижают ка продолжительность, так и качество жизни пациента. Врачи-эндокринологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ проведут все необходимые лабораторные и инструментальные обследования, при необходимости подберут медикаментозную терапию для достижения состояния, позволяющего провести хирургическое вмешательство.