Железодефицитная анемия кормящих матерей

Рубрика: Беременность

Анемия у беременных является патологическим состоянием, возникающим по причине падения уровня гемоглобина. Вследствие этого снижается численность эритроцитов, для создания которых необходимо железо. Это не является самостоятельной болезнью, поэтому первоначально предстоит выявить причину развития данного симптома и после устранения источника проблемы приступать к повышению концентрации красных кровяных телец.

image Содержание:

Анемия широко распространена среди беременных женщин, что связано с возросшей потребностью тела в поступлении витаминно-минеральных веществ. По данным ВОЗ, процент будущих мам, страдающих от дефицита железа, колеблется между 20 и 80%.

Реклама —>

Степени анемии

Составлено несколько классификаций анемии, в основе которых находятся патогенетические, этиологические и гематологические показатели. Около 80% подобных состояний в период гестации вызваны недостаточностью ионов железа, вследствие чего не происходит создание необходимого количества молекул гемоглобина, входящих в состав эритроцитов. Это приводит к нарушению транспортного обмена кислорода между кровью и легкими.

Разработана следующая классификация степеней железодефицитной анемии у беременных:

  1. Легкая степень тяжести – уровень гемоглобина 90-110 г/л.
  2. Средняя степень тяжести – концентрация Hb от 70 до 89 г/л.
  3. Тяжелая анемия – содержание гемоглобина не превышает 70 г/л.

Выявление анемии у беременных любой степени требует безотлагательного лечения, так как она способна вызвать маточные кровотечения, угрозу выкидыша и прочие осложнения.

Лечение

Лечение анемии при беременности длительный процесс. Первичное возрастание количества ретикулоцитов происходит на 9-12 сутки после начала приема медикаментов в правильной дозировке. Однако рост содержания железа не говорит о том, что терапию можно остановить. Стойкое поднятие гемоглобина фиксируется лишь на 6-8 неделе после начала приема препаратов. Именно поэтому потребление лекарства продолжается в течение нескольких месяцев.

Реклама —> Реклама —>

Помимо соединений железа, беременным при низком уровне гемоглобина назначают витамины группы В, среди которых фолиевая кислота и цианокобаламин. Лечением анемии беременных занимается гематолог, поэтому именно он назначает терапевтическую дозу, которая зависит от индивидуальных особенностей организма и степени недостаточности вещества в крови.

Питание при анемии

В период лечения анемии у беременных помимо назначения медикаментозных препаратов производится коррекция рациона, благодаря чему возрастает поступление ионов железа с продуктами питания. Существуют определенные закономерности употребления пищи при анемии.

Реклама —>

Из еды в организм будущей матери активно всасывается лишь 2,5 мг железа, а лекарственные средства обогащают беременную в 15-20 раз сильнее. Поэтому пытаться избавиться от железодефицитной анемии лишь только при помощи изменения рациона малоэффективно.

Максимальное количество вещества обнаружено в мясе и его производных, треть из которого всасывается в кровеносное русло. Поглощение ионов из прочих продуктов животного происхождения оказывается равным 10-15%, а из растительного – всего лишь около 3%.

Перечень полезных продуктов питания, содержащих железо (мг на 100 гр):

  • печень свиная – 19,0;
  • какао – 12,5;
  • желток куриного яйца – 7,2;
  • сердце – 6,2;
  • печень говяжья – 5,4;
  • ржаной хлеб – 4,7;
  • абрикосы – 4,9;
  • миндаль – 4,4;
  • мясо индейки – 3,8;
  • шпинат – 3,1.

Весь период гестации женщине следует внимательно относиться к рациону, придерживаться баланса макро- и микронутриентов. В первом триместре суточная калорийность питания для будущей матери должна составлять 2500-2700 ккал, при этом в организм должно попадать 80 гр жиров, 80 гр белков и 320 гр углеводов. Во второй половине вынашивания плода потребление полезных веществ возрастает до 120 гр белка и 400 гр углеводов, при этом калорийность равняется 2600-3000 ккал, в зависимости от уровня активности женщины.

Основные источники белка – молочная продукция, мясо, бобовые и орехи. Необходимые жиры беременная может получить, употребляя в пищу морскую рыбу, сметану и творог. Цельнозерновые продукты, крупы, фрукты и овощи обогатят организм сложными углеводами.

Препараты железа для беременных

Полноценное лечение анемии при беременности без применения лекарственных препаратов невозможно, ведь поступающее из пищи железо не способно восполнить дефицит вещества и урегулировать такой показатель, как уровень гемоглобина в крови у будущей мамы.

image

Эффективные медикаменты, применяемые для устранения анемии:

  1. Соли двухвалентного железа. Яркий представитель данной группы – Актиферрин. Выпускается в виде таблеток, раствора и капсул. Его аналоги Тотема (раствор в ампулах по 10 мл), Гемофер (жидкость по 10 или 30 мл в пузырьках из темного стекла).
  2. Соль (2) железа и аскорбиновая кислота. Гемохелпер – производится в форме таблеток, а также батончиков для детей с различными вкусами. Аналоги – Ферроплекс.
  3. Протеин сукцинилат трехвалентного железа. Раствор Ферлатум, расфасованный в ампулы из стекла.
  4. Феррум (3) гидроксид. Жевательные таблетки Мальтофер, Феррум Лек, представленный жидкой формой лекарства.

Железо рекомендуется принимать перорально, хотя оно выпускается и в лекарственных формах для парентерального введения.

Научно доказано, что поступление вещества через венозные сосуды обладает более широким перечнем побочных реакций, нежели употребление таблетированных препаратов или сиропов:

  • аллергические проявления различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • нарушение пищеварения;
  • образование гематом и инфильтратов в месте укола.

Профилактика

По предписаниям Всемирной Организации Здравоохранения, всем беременным женщинам во второй половине вынашивания ребенка и в период лактации назначаются железосодержащие средства с целью поддержания уровня вещества в крови и профилактики анемии.

Для предотвращения анемии у беременных врачи рекомендуют те же медикаменты, что и при лечении заболевания. Основные профилактические мероприятия у подверженных анемии женщин во второй половине гестации состоят в прописывании препаратов железа в малой дозировке по 1-2 таблетки на протяжении полугода начиная с 12-14 недель вынашивания плода. Курс составляет 14-21 день, после чего делается перерыв на такой же срок. Далее прием лекарств возобновляется. За все время беременности проводится до пяти подобных курсов.

Помимо медикаментозной профилактики возникновения анемии, проводится коррекция рациона в пользу увеличения мясных и молочных продуктов, овощей и фруктов.

Анемия при беременности является распространенным недугом, который хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении проблемы. В период гестации женский организм тратит резервные силы на создание новой жизни, из-за чего его собственные запасы витаминов, минералов и прочих необходимых для нормального функционирования веществ истощаются. Профилактический прием железосодержащих лекарств и достаточное поступление ионов данного элемента с продуктами питания уберегут будущую маму от неприятного недуга.

Медицинская редакция: Эксперты сайта

Автор Юлия Сивицкая Врач Поделиться Вы здесь: Главная » Беременность » В чем заключается лечение анемии при беременности? При норманой беременности гемоглобин должен быть низким!

  Сегодня была в жк ,гинеколог сказала ,что гемоглобин у меня низкий (109),по последним анализам и железо 22(норма). Выписала мне Сорбифер. Вот нашла такую статью и не знаю пить железо или нет. К большому сожалению подавляющее кол-во врачей живет в своем мире по каким-то старо-советским стереотипам, и через слово чувствуется посыл, что "беременность это болезнь и надо ее лечить". Вот и лечат, как могут. От всего. Но не всегда верно.  Один из самых распространенных "недугов" это анемия! Что только с ней не делают, давя на психику доверчивым беременным, прописывают кучу препаратов, от которых куча побочных эффектов и вреда больше, чем пользы. А на самом деле, гемоглобин должен снижаться! Наоборот, тревогу должно вызывать его повышение или не снижение. Почему?  Если вкратце, то потому, что объем крови у беременных должен сильно увеличиться, чтобы "заполнить" кровеносную систему ребенка. А чтобы кровь двигалась с нужной (высокой) скоростью, она должна быть жидкой. Поэтому концентрация гемоглобина должна снизиться.  Подробно об этом пишет замечательный врач Мишель Оден: «Во многих странах все беременные женщины регулярно сдают анализ крови на содержание гемоглобина (пигмента, содержащегося в эритроцитах). Широко распространено мнение о том, что это - эффективный способ выявить анемию и дефицит железа. На самом же деле этим анализом недостаток железа определить нельзя, ведь объем крови в течение беременности значительно возрастает, так что концентрация гемоглобина отражает, прежде всего, степень разведения крови вследствие плацентарной активности.  Изучая это явление, британские ученые проанализировали данные обследования более 150 тысяч беременных женщин. Это масштабное исследование показало, что наибольший средний вес новорожденного отмечается у тех женщин, которые имели показатели концентрации гемоглобина от 8,5 до 9,5 (от 85 до 95 г/л - Прим. ред.). Более того - если уровень гемоглобина не опускался ниже 10,5 (105 г/л - Прим. ред.), то возрастала вероятность недостаточного веса при рождении, преждевременных родов и гестоза (преэклампсии). Достойным сожаления следствием рутинно проводимых анализов крови на гемоглобин является тот факт, что во всем мире миллионам беременных женщин напрасно ставят диагноз «анемия» и назначают препараты железа.  При этом побочные эффекты от приема железа (запоры, понос, изжога и т.п.) обычно обходят вниманием. Также часто забывают о том, что железо ингибирует всасывание цинка, который, как известно, серьезно влияет на рост ребенка. Более того, железо, будучи окислителем, усиливает образование свободных радикалов и даже может увеличивать риск развития гестоза.» Из статьи Татьяны Алексеевны МАЛЫШЕВОЙ (врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории): «Анемия при беременности - вопрос действительно актуальный. По данным многих исследований, у нас в России анемией страдает большинство беременных, но вот стоит ли верить этим исследованиям - я сомневаюсь. Дело в том, что при беременности у женщины в норме увеличивается объём циркулирующей крови (об этом написано во всех учебниках по акушерству). В крови различают жидкую часть - плазму, и форменные частицы - красные и белые кровяные шарики, и др. Так вот, при беременности количество плазмы увеличивается больше, а количество форменных элементов увеличивается меньше, и таким образом происходит РАЗЖИЖЕНИЕ крови. А гемоглобин показывает концентрацию красных кровяных шариков в крови. И если кровь разжижается, показатель гемоглобина должен СНИЖАТЬСЯ. Т.е. в норме гемоглобин у беременных ниже, чем у небеременных. НО! Об этом почему-то очень часто забывают врачи-акушеры в женских консультациях, и как только видят сниженные показатели гемоглобина, сразу ставят диагноз: «анемия», и назначают препараты железа. До какого уровня допустимо снижение гемоглобина в норме? По международным данным считается допустимым снижение гемоглобина до 90-85 г/л. Вот если гемоглобин опускается ещё ниже, тогда это действительно анемия. Теперь о лечении. Конечно, если в организме дефицит железа, могут нарушиться многие обменные процессы. Но сегодня известны многие исследования, которые показывают, что избыток железа в организме тоже очень вреден. Во-первых, эти препараты сильно раздражают слизистую оболочку желудка, а во-вторых, избыточное количество железа является очень хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, и у беременных действительно могут происходить обострения скрытых хронических воспалений. Я в своей практике многократно встречала беременных, которым в женской консультации назначали лечение «анемии», или профилактический приём препаратов железа, а вскоре после этого они попадали в стационар с обострением хронического пиелонефрита (воспаление почечных лоханок). В наших аптеках продаётся много импортных препаратов железа, и их реклама поставлена на «широкую ногу». Но я не советую торопиться принимать эти препараты. Очень часто снижение гемоглобина при нормальном питании связано с нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте. А хронические гастриты, энтериты и колиты сегодня имеет почти всё наше население, и отсутствие раннего прикладывания новорожденного к груди матери в роддомах в советские времена внесло в это очень большую лепту. Я советую беременным начинать с траволечения: сбор из ромашки, зверобоя и тысячелистника (1:1) прекрасно заживляет воспалённую слизистую желудка и кишечника, при этом улучшается всасывание железа из продуктов, и гемоглобин повышается без препаратов железа.» 

Во время беременности очень важно поддерживать уровень гемоглобина на физиологическом уровне. Именно поэтому ожидающим ребенка женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ содержания железа в крови. Какие могут быть осложнения при нехватке железа? Во время беременности и грудного вскармливания женщина теряет более 1400 мг железа в день. Роль железа в организме беременной женщины… Железодефицитное состояние у ребенка может быть последствием анемии у матери во время беременности. Профилактика анемии во время беременности… Употребление железосодержащих БАДов в дополнение к сбалансированному питанию — способ поддержать нормальный уровень гемоглобина в крови. Как можно поднять уровень гемоглобина? Женщинам с диагнозом «железодефицитная анемия» могут быть рекомендованы железосодержащие добавки к пище. Профилактика анемии… Из-за недостатка железа страдают различные системы организма человека. Это может выражаться в снижении выносливости и сопротивляемости инфекционным заболеваниям, в повышенной утомляемости. Как можно поднять уровень железа в крови? Поддерживать нормальный уровень железа в крови можно, включив в рацион биологически активные добавки. Подробнее… Для дополнительного обогащения рациона железом могут быть рекомендованы специальные биологически активные добавки, например, «Феррогематоген». Узнать стоимость… БАД. Не является лекарственным средством.

В былые времена дамы пили уксус, чтобы быть загадочно бледными, и падали в обморок, показывая тем самым тонкость и чувствительность натуры. Причина бледности современных женщин, особенно ожидающих ребенка, куда прозаичней. Анемия — дефицит гемоглобина в крови — подкрадывается незаметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода. Отчего возникает анемия и как ее предупредить — читайте в нашем обзоре.

Чем опасна анемия при беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

  • легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
  • умеренно выраженной — 89–70 г/л;
  • тяжелой — 69–40 г/л[1].

Главная проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

  • угроза прерывания беременности;
  • гестоз;
  • пониженное артериальное давление;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода. Особенно грустно, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).

Причины развития анемии в период вынашивания ребенка

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются:

  • дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
  • дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
  • болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
  • ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
  • частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин:

  • с многоплодной беременностью и многорожавших;
  • имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней;
  • у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
  • с гестозом;
  • с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями;
  • вегетарианок.

Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Признаки анемии при беременности

Признаки анемии у женщин при беременности появляются ввиду:

  1. дефицита гемоглобина в крови и, как следствие, нарушения «клеточного дыхания» тканей;
  2. дефицита железа в тканях и нарушения обменных процессов, с ним связанных.

Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%[2], на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница;
  • головные боли;
  • головокружения, шум в ушах;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • обмороки.

Признаки анемии во время беременности, связанные с недостатком железа в тканях, это:

  • сухость и растрескивание кожи;
  • заеды, трещины, воспаления каймы губ;
  • ломкие, слоящиеся ногти;
  • сухие и ломкие волосы, выпадение волос.

Легкая анемия при беременности на ранних стадиях может и не показывать характерных симптомов, так как организм поначалу может компенсировать недостаток кислорода. Довольно рано становятся заметны изменения структуры ногтей и волос, сухость кожи, но обычно женщины не обращают внимания на эти признаки, считая, что причина их — сама беременность.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности.

Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л), и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша

Диетотерапия

Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание.

Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, это:

1) Железо. Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50%[3]. При этом из овощей и фруктов оно всасывается намного хуже, чем из продуктов животного происхождения.

В растениях железо находится в трехвалентной форме — Fe3+. Но всасываться в кишечнике оно может только в двухвалентной форме — Fe2+. Для трансформации одной формы в другую нужен активатор — аскорбиновая кислота. То есть железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Аскорбиновая кислота разрушается при термообработке, а значит, овощи и фрукты в диете при анемии во время беременности должны быть свежими.

Это важно знать! Железо, содержащееся в мясе, усваивается на 40–50%, тогда как из растительных продуктов — только на 3–5%.

В мясе и рыбе железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. В связи с этим врачи утверждают: не менее 75% поступающего в организм железа должно быть животного происхождения. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики: ведь суточная потребность в железе беременной женщины — 38 мг[4].

Это интересно Для сравнения: вне беременности потребность женщины в железе — 18 мг, а потребность в железе мужчины — 10 мг, так что, вопреки расхожим представлениям, мясо должна есть в первую очередь женщина.

Препараты

Эксперты ВОЗ считают, что начиная со второго триместра любая беременная должна получать в сутки не менее 60 мг железа[5], а при первых же признаках анемии его потребление должно увеличиться еще вдвое. Получить такое количество железа только с едой довольно проблематично. И тем более невозможно ограничиться только диетой, если анемия уже проявила себя.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Железосодержащие комплексы могут выпускаться как в форме лекарственных препаратов, так и в форме БАД — безрецептурных биологически активных добавок. Лекарственные препараты рекомендует врач, и только он может указать конкретное средство и нужную дозировку.

Биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом женщина может принимать самостоятельно для профилактики анемии. Но для этого следует уточнить наличие в них:

  • солей железа — предпочтительны сульфат или глюконат железа[6];
  • витаминов — эксперты ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.

Это важно! Нельзя применять железосодержащие комплексы, даже в форме БАД, при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • избытке железа в организме (такие состояния, как гемосидероз, гемохроматоз);
  • болезни крови (лейкоз, лимфогранулематоз и т.д.).

Оценить эффективность приема железосодержащих средств можно не раньше, чем через 6 недель применения[7].

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Профилактика анемии при беременности

Железодефицитная анемия при беременности чревата опасными последствиями как для организма будущей матери, так и ее плода. При этом патологическом состоянии процесс может развиваться по спирали:

  • неправильное и неполноценное питание может приводить к нехватке железа, аскорбиновой кислоты;
  • недостаточное поступление железа в организм — вызывать снижение уровня гемоглобина в крови;
  • низкие значения гемоглобина могут приводить к кислородному голоданию органов и тканей;
  • далее может нарушиться работа иммунной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем;
  • растет угроза нарушений в развитии плода.

Чтобы избежать раскручивания этой злосчастной спирали, достаточно проявлять немного внимания к своему организму, рациону питания и образу жизни.

Хорошим профилактическим подспорьем в этом может стать продукт компании «Фармстандарт» под названием «Феррогематоген». Это жевательные пастилки на основе альбумина, имеющие традиционный вкус «прямо из детства», который порадует сладкоежек. Но основное назначение «Феррогематогена» не в этом, а в обеспечении организма железом, в том числе при беременности. Традиционная формула советской эпохи была дополнена включением в состав продукта таких компонентов как сульфаты железа и меди, витамины С и B6, которые помогают усваиваться железу максимально полно. Для профилактики анемии эту вкусную и полезную биологическую активную добавку можно принимать дополнительно к сбалансированному питанию по 50 граммов в день в течение — 1–2 месяцев. Но перед употреблением продукта обязательно проконсультируйтесь с врачом, в том числе чтобы убедиться, что у вас отсутствуют противопоказания: сахарный диабет или индивидуальная непереносимость отдельных компонентов «Феррогематогена»».

P.S. «Феррогематоген» — продукт отечественной фармацевтической компании «Фармстандарт». Выпускается в Курске на современном производственном предприятии полного цикла с 2014 года.

Источники:

  • 1Савченко Т.Н., Агаева М.И., Дергачева И.А. Железодефицитная анемия как фактор риска угрозы прерывания беременности // РМЖ. 2014.
  • 2Протопопова Т.А. Железодефицитная анемия и беременность // РМЖ. 2012.
  • 3Дворецкий Л.И. Клинические рекомендации по лечению больных железодефицитной анемией // РМЖ. 2004.
  • 4Бабанов С.А., Агаркова И.А. Клиническая фармакология современных препаратов железа и их место в терапии железодефицитных анемий // РМЖ. 2012.
  • 5Iron Deficiency Anaemia, Assessment, Prevention, and Control. A guide for programme managers. WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2001.
  • 6J. Harper. Iron Deficiency Anemia Treatment & Management. Medscape 2016.
  • 6Коллектив авторов. Федеральные клинические рекомендации. Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц.

11 апреля 2019

Анемия – это группа симптомов, которая заключается в снижении уровня гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в крови. Заболевание делится на два типа. Выделяют анемию дефицита и постгеморрагическую. Наиболее часто встречается анемия дефицита, которая характеризуется нарушениями выработки эритроцитов в результате недостаточного поступления питательных веществ.

У женщин с диагнозом «анемия» чаще, нежели у других, диагностируются ановуляторные менструальные циклы. В такие месяцы яйцеклетка не выходит из яичника, и, как следствие, оплодотворение не происходит. Кроме того, к репродуктивным органам женщины при малокровии поступает малое количество кислорода, в результате яйцеклетки могут стать либо нежизнеспособными, либо неактивными. Врачи-гематологи особо выделяют заболевания, при которых беременность противопоказана вовсе и должна быть прервана в первом триместре по медицинским показаниям, если не удастся успешно решить проблему: — Хроническая тяжелая железодефицитная анемия. — Любые формы гемолиза крови. — Патология костного мозга, приводящая к апластической форме болезни, а также онкологические процессы в нем. — Любые формы анемии с сопутствующей тромбоцитопенией.

Для будущего малыша, анемия его мамы, пока они еще неразрывно связаны, может провоцировать акушерские патологии:

Синдром задержки развития плода. Он возникает за счет недостаточной функции плаценты, которая усугубляется на фоне недостатка гемоглобина в крови. Исходом такой патологии при беременности могут быть различные нарушения психического и нервного развития ребенка, его умственное отставание в будущем и т.д. — Возникновение угрозы прерывания беременности на разных сроках гестации. В случае неоказания должной акушерской помощи такая беременность может закончиться самопроизвольным абортом. — Преждевременные роды.

Хотя современная медицина способна выходить детей, рожденных даже в самые ранние сроки и имеющих массу около 1000 грамм, проблемы со здоровьем у таких детей часто сопровождают их всю оставшуюся жизнь. Это увеличение вероятности развития ДЦП (детского паралича), различных аллергических реакций и сниженного иммунитета, плохое развитие и другие нарушения. Явления токсикоза во время беременности, который ведет к дефициту питательных веществ, поступающих через плаценту к плоду. Анемия у беременной женщины – это верный путь к плацентарной недостаточности!

В клинике ЭКО и репродуктивного здоровья ведет прием врач гематолог-гемостазиолог Ефимова Светлана Владимировна.

Предыдущая новостьВернуться назад

Анемия при беременности – это уменьшение эритроцитов и / или гемоглобина, связанное с различными изменениями в организме женщины во время беременности.

Это патологическое состояние опасно тем, что увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и различных послеродовых осложнений.

Содержание показать 1. Причины анемии у беременных 2. Сколько беременных болеют анемией? 3. Симптомы анемии у беременных 4. Выявление анемии у беременных (диагностика) 5. Лечение анемии у беременных 6. Важность полноценного питания во время беременности 7. Осложнения анемии при беременности 8. Слишком много гемоглобина вредно

Причины анемии у беременных

Существует много разных типов анемии, которые имеют разные причины. В 80-90% случаев анемия во время беременности связана с дефицитом железа, поэтому ее называют железодефицитной анемией.

Дефицит железа у беременных в основном связан с тем, что объем крови в организме увеличивается на 50%. Если в организме женщины не хватает запасов железа, развивается анемия.

Наиболее частые причины, по которым в организме женщины не накоплены запасы железа:

  • Пища не обеспечивает достаточного количества железа;
  • Хронические инфекции и болезни;
  • Внутреннее кровотечение из-за различных заболеваний, патологий (например, из-за язвы желудка);
  • Желудочно-кишечные патологии, заболевания, рвота, связанные с беременностью;
  • Дефицит фолиевой кислоты и / или витамина B12;
  • Короткий период между двумя беременностями или многоплодием;
  • До беременности были очень тяжелые месячные.
Многоплодная беременность » data-medium-file=»https://i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Многоплодная-беременность.jpg?fit=900%2C600&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Многоплодная-беременность.jpg?fit=843%2C562&ssl=1″ loading=»lazy» class=»wp-image-8441 size-full» src=»https://i2.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%9C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.jpg?resize=843%2C562&ssl=1″ alt=»Многоплодная беременность» srcset=»https://i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Многоплодная-беременность.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Многоплодная-беременность.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Многоплодная-беременность.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w» sizes=»(max-width: 843px) 100vw, 843px» title=»Все про железодефицитную анемию при беременности: причины, нормы, лечение 2″ data-recalc-dims=»1″>
Многоплодная беременность

Сколько беременных болеют анемией?

Во всем мире железодефицитная анемия встречается у 30-40% беременных. Самый высокий уровень гестационной анемии наблюдается в развивающихся бедных странах, где доступ к адекватной медицинской помощи затруднен. В таких странах страдают железодефицитной анемией до 80% беременных женщин.

Симптомы анемии у беременных

Симптомы анемии у беременных не исключительны, они такие же, как и при любой другой анемии:

  • Слабость, вялость, упадок сил;
  • Бледная, даже голубоватая, сухая, шелушащаяся кожа;
  • Головокружение;
  • Грудная и головная боль;
  • Замерзающие конечности;
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение;
  • Быстрое тяжелое дыхание;
  • Синдром беспокойных ног (непроизвольные подергивания ног, покалывание, жжение в ногах);
  • Сильно ослабленные волосы, ногти, необычные изменения их внешнего вида.
Замерзающие конечности » data-medium-file=»https://i2.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Замерзающие-конечности.jpg?fit=900%2C563&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Замерзающие-конечности.jpg?fit=843%2C527&ssl=1″ loading=»lazy» class=»wp-image-8442 size-full» src=»https://i2.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%97%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B7%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.jpg?resize=843%2C527&ssl=1″ alt=»Все про железодефицитную анемию при беременности: причины, нормы, лечение 1″ srcset=»https://i2.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Замерзающие-конечности.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Замерзающие-конечности.jpg?resize=768%2C480&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 843px) 100vw, 843px» title=»Все про железодефицитную анемию при беременности: причины, нормы, лечение 3″ data-recalc-dims=»1″>
Замерзающие конечности

Выявление анемии у беременных (диагностика)

Как и любая другая, анемия у беременных выявляется по анализу крови. Обычно этот тест делается при первом посещении врача, а затем анализ повторяется на 28-32 неделе беременности. Тест можно проводить чаще, но следует проконсультироваться с врачом в каждом конкретном случае.

Анемия беременных диагностируется, если концентрация гемоглобина:

  • ниже 110 г / л в первом и третьем триместрах беременности;
  • менее 105 г / л во втором триместре беременности. 
  • Послеродовая анемия определяется как уровень гемоглобина менее 100 г / л.

Лечение анемии у беременных

Анемия лечится препаратами железа. в Европейских клиниках обычно их назначают, если уровень ферритина, который показывает количество железа в организме, составляет менее 30 мкг / л (норма составляет от 50 мкг / л до 150 мкг / л).

Важно подчеркнуть, что добавки железа необходимы для нормализации показателей крови и увеличения запасов железа в организме. Когда диагностирована анемия, недостаточно скорректировать рацион и / или принимать добавки железа в течение очень короткого нерегулярного периода, так как железо плохо усваивается и, чтобы восстановить его, требуется время.

Чаще всего назначают пероральные препараты солей двухвалентного (II) железа. Эти препараты можно комбинировать, они также могут содержать фолиевую кислоту, витамин С, который способствует усвоению железа.

При приеме добавок железа очень важно следовать точным инструкциям врача, поскольку от этого зависят эффективность и побочные эффекты абсорбции железа.

Пероральные добавки железа обычно рекомендуются натощак в течение не менее 1 часа перед едой запивать соком цитрусовых. Другие лекарства или добавки, если вы их принимаете, следует принимать только через 2 часа. Рекомендуется пить больше воды, есть продукты с высоким содержанием клетчатки, так как эти препараты укрепляют кишечник. Ваш врач даст определенные правила и рекомендации, в зависимости от выбранного лекарства.

Пероральная добавка железа » data-medium-file=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Пероральная-добавка-железа.jpg?fit=751%2C600&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Пероральная-добавка-железа.jpg?fit=800%2C639&ssl=1″ loading=»lazy» class=»wp-image-8443 size-full» src=»https://i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%BE%D0%B1%D0%B0%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0.jpg?resize=800%2C639&ssl=1″ alt=»Пероральная добавка железа» srcset=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Пероральная-добавка-железа.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Пероральная-добавка-железа.jpg?resize=751%2C600&ssl=1 751w, https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Пероральная-добавка-железа.jpg?resize=768%2C613&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» title=»Все про железодефицитную анемию при беременности: причины, нормы, лечение 4″ data-recalc-dims=»1″>
Пероральная добавка железа

Если добавки железа неэффективны, можно заподозрить дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, воспаление, инфекцию, рак, проблемы с почками, внутреннее кровотечение и т. д. Врач примет решение о дополнительных обследованиях и лечении в индивидуальном порядке.

В крайних случаях и только если пероральные препараты железа не помогают и беременность уже находится как минимум во втором триместре, может быть назначена внутривенная терапия железом. Эти лекарства обладают сильными побочными эффектами, поэтому необходимо оценить соотношение пользы и риска для беременной женщины и плода. 

Еще реже требуется переливание эритроцитарной массы. Это процедура, при которой в вену вводят специально подготовленные эритроциты.

Важность полноценного питания во время беременности

Во время беременности потребность в железе увеличивается в 2-3 раза, поэтому даже если женщина не имеет жалоб и не страдает анемией, во время беременности необходимо сбалансировать диету, важно стараться получать больше железа с пищей. Конечно, при обнаружении анемии полноценная диета и особое внимание к железу уже необходимость.

Важно понимать, что железо, содержащееся в пище, практически не усваивается организмом человека, Исключение – продукты животного происхождения. Железо в основном содержится в печени крупного рогатого скота и птиц, но во время беременности таких продуктов лучше избегать. Печень также богата витамином А, который вреден для развивающегося плода.

Чтобы получить больше железа с пищей во время беременности можно есть почки крупного рогатого скота, язык, говядину и другое мясо, рыбу и морепродукты, яйца (особенно желтки).

Железо из растительных продуктов усваивается труднее, но оно содержится в финиках, кукурузе, крупах (овес, ячмень, гречке.), хлебе, бобовых (фасоль, чечевица, нут и т. д.), зеленых листовых овощах (салат, фасоль). Способствует усвоению железа Витамин С, поэтому ешьте цитрусовые и другие фрукты, ягоды, перец, капусту.

Важно знать, что поглощение железа подавляется чаем (особенно черным) и кофе, молоком и молочными продуктами, отрубями, соей и продуктами из них. При анемии не употребляйте эти напитки и продукты вместе с едой.

Осложнения анемии при беременности

Анемия беременных опасна как для матери, так и для плода. Беременные женщины с анемией имеют ослабленную иммунную систему и с большей вероятностью «заразятся» различными инфекциями. Длительная утомляемость, слабость, неповоротливость негативно сказываются на нервной системе женщины, она чувствует себя подавленной, беспокойной, нарушается ее эмоциональное состояние, иногда даже когнитивные способности.

Если дефицит железа очень высок, увеличивается тяжелая анемия, повышенный риск преждевременных родов, задержки роста плода, преждевременной отслойки плаценты и кровотечения во время родов.

Отслойка плаценты » data-medium-file=»https://i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Отслойка-плаценты.jpg?fit=800%2C500&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Отслойка-плаценты.jpg?fit=800%2C500&ssl=1″ loading=»lazy» class=»wp-image-8440 size-full» src=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%9E%D1%82%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B9%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B.jpg?resize=800%2C500&ssl=1″ alt=»Отслойка плаценты» srcset=»https://i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Отслойка-плаценты.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Отслойка-плаценты.jpg?resize=768%2C480&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» title=»Все про железодефицитную анемию при беременности: причины, нормы, лечение 5″ data-recalc-dims=»1″>
Отслойка плаценты

Анемия во время беременности увеличивает вероятность того, что у новорожденного также разовьется железодефицитная анемия в течение первых 3 месяцев жизни. Это, в свою очередь, связано с более медленным психомоторным и / или умственным развитием, ухудшением социальных и эмоциональных навыков и, возможно, различными заболеваниями во взрослом возрасте.

Слишком много гемоглобина вредно

Очень важно, чтобы уровень гемоглобина при беременности был в норме. Избыток гемоглобина так же вреден, как и его недостаток. 

Было обнаружено, что не только слишком мало, но и слишком много гемоглобина связано со слишком низким весом новорожденного. Избыточный гемоглобин на 13-19 неделях беременности также связан с риском гибели плода, задержки роста плода, преждевременных родов, материнской гипертензии (высокого кровяного давления) и всех связанных с этим осложнений.

Избыток свободного железа в тканях связан с образованием свободных радикалов и окислительным стрессом, который может повредить плаценту. Поражение плаценты, в свою очередь, может вызвать преждевременные роды, существует больший риск того, что плод будет развиваться медленнее, а у будущего ребенка будет физическая инвалидность, умственная отсталость или эмоциональное нарушение.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий