Артериальный пульс, его свойства.

image

Артериальный пульс в медицинской практике характеризует состояние здоровья человека, так при каких-либо нарушениях в системе кровообращения происходит изменение ритма и наполненности в периферических артериях. Благодаря знанию характеристик пульса, можно контролировать сердечный ритм самостоятельно. Как же правильно определить количество сердечных сокращений и нормальные параметры пульса для разных возрастных групп?

Артериальный пульс – это ритмичные сокращения артериальной стенки, обусловленные выбросом крови в период сокращения сердечной мышцы. Пульсовые волны формируются в устье аортального клапана в период выброса крови левым желудочком. Ударный объем крови возникает в момент увеличения систолического давления, когда происходит расширение диаметра сосудов, а в период диастолы размеры сосудистых стенок восстанавливаются до изначальных параметров. Следовательно, в период циклических сокращений миокарда происходит ритмическое колебание стенок аорты, что вызывает механическую пульсовую волну, которая распространяется на большие, а затем на более мелкие артерии, достигая капилляров.

image Механизм формирования пульсовой волны в сосудах

Чем дальше расположены сосуды и артерии от сердца, тем ниже становится артериальное и пульсовое давление. В капиллярах пульсовые колебания снижаются до нуля, что делает невозможным прощупать пульс на уровне артериол. В сосудах такого диаметра кровь течет плавно и равномерно.

Регистрация сердечных сокращений имеет большое значение для определения состояния сердечно-сосудистой системы. Определив пульс, можно узнать силу, частоту и ритм сокращений миокарда.

Различают следующие свойства пульса:

  • Частота. Количество сокращений, которое делает сердце за 60 секунд. У взрослого человека в состоянии покоя нормой считается 60-80 сокращений сердца за 1 минуту.
  • Ритм. Регулярная повторяемость пульсовых колебаний и частота сокращений сердечной мышцы. В состоянии здоровья пульсовые удары следуют один за другим через равные промежутки времени.
  • Наполнение. Характеристика зависит от величин давления, количества циркулирующей крови и эластичности артериальных стенок. В зависимости от представленных параметров выделяют хороший, нормальный, удовлетворительный и пульс недостаточной наполненности.
  • Напряжение. Его можно определить по силе, которую необходимо применить для прекращения распространения пульсовой волны по артерии на месте прижатия. При высоких показателях артериального давления пульс становится напряженный и твердый. При низких показателях давления пульс можно оценить как мягкий.
  • Скорость. Определяется на пике подъема давления, когда стенка артерии достигает максимума пульсовых колебаний. Скорость зависит от нарастания давления во время систолы в артериальной системе.

Как правило, частота сердечных сокращений с возрастом изменяется всилу дегенеративных нарушений в системе кровообращения. У лиц преклонного возраста пульс становится реже, что свидетельствует о растяжении стенок сосудов и уменьшении их кровенаполнения.

В начале жизни частота сердечных сокращений неустойчива и очень часто неритмична, но к семилетнему возрасту параметры пульса становятся стабильными. Данная особенность связана с функциональным несовершенством нейрогуморальной деятельности миокарда. В эмоциональном и физическом покое у детей 7-12 лет сердечные сокращения не имеют склонности к урежению. Кроме того, в пубертатном периоде частота пульса возрастает. И лишь с 13-14-летнего возраста активируются процессы, которые способствуют замедлению сердечных сокращений.

В детском возрасте частота сокращений сердца чаще, чем у взрослых, что связано с быстрым обменом веществ и высоким тонусом парасимпатической нервной системы. Ускоренный пульс играет главную роль в обеспечении минутного объема крови, что гарантирует необходимый приток крови к тканям и органам.

Исследование артериального пульса проводится на магистральных (сонная) и периферических (лучезапястная) артериях. Основной точкой определения сердечных сокращений является запястье, на котором находится лучевая артерия. Для точного исследования необходимо пальпировать обе руки, поскольку возможны ситуации, когда просвет одного из сосудов может быть сдавлен тромбом. После сравнительного анализа обеих рук выбирается та, на которой лучше пальпируется пульс. Во время исследования пульсовых толчков важно разместить пальцы таким образом, чтобы на артерии находилось одновременно 4 пальца, за исключением большого.

Определение пульсовых колебаний на лучевой артерии

Другие способы определения пульса:

  • Область бедра. Исследование пульсовых толчков на бедренной артерии проводят в горизонтальном положении. Для этого необходимо разместить указательный и средний палец в области лобка, там, где расположены паховые складки.
  • Шейная область. Исследование сонной артерии проводится при помощи двух-трёх пальцев. Их нужно расположить с левой или с правой стороны шеи, отступив на 2-3 см от нижней челюсти. Пальпацию рекомендовано проводить с внутренней стороны шеи в области щитовидного хряща.

Определение пульса на лучевой артерии может быть затруднительным в случае слабой сердечной деятельности, поэтому измерение сердечных сокращений рекомендовано проводить на магистральной артерии.

Нормальная частота пульсовых колебаний у человека в состоянии здоровья составляет 60-80 ударов в минуту. Отклонение этих норм в меньшую сторону носит название брадикардия, а в большую – тахикардия. Данные отклонения свидетельствуют о развитии патологических изменений в организме и выступают в качестве признаков различных заболеваний. Однако существуют случаи, когда возникают ситуации, вызывающие физиологическое ускорение пульсовых толчков.

Частота пульсовых колебаний у женщин несколько высшее, чем у мужчин, что связано с нестабильностью нервной системы

Состояния, вызывающие физиологическое изменение сердечных сокращений:

Похожая статья:Сердечный пульс и его норма у женщин

  • Сон (в таком состоянии замедляются все обменные процессы, сердце не испытывает дополнительных нагрузок, поэтому частота его сокращений становится реже).
  • Дневные колебания (в ночное время суток темп сердца замедляется, а после обеда ускоряется).
  • Физические нагрузки (тяжелый физический труд провоцирует увеличение частоты деятельности сердца, усиливая в основном работу левого желудочка).
  • Эмоциональное и психическое напряжение (тревожные состояния и периоды радости вызывают учащение пульсовых колебаний, которые проходят самостоятельно после восстановления нормального эмоционального фона).
  • Лихорадка (с каждым градусом повышения температуры сокращения сердца ускоряются на 10 ударов в минуту).
  • Напитки (спиртное и кофеин ускоряют работу сердца).
  • Медикаменты (прием средств, усиливающих либидо, и антидепрессанты могут вызывать частые пульсовые толчки).
  • Гормональный дисбаланс (у женщин в климактерический период наблюдается тахикардия, вызванная изменением гормонального фона).
  • Спортсмены (сердечно-сосудистая система данной категории тренирована, поэтому не поддается резким изменениям, для них характерен редкий пульс).

Исследование частоты сердечных сокращений позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы и выявить возможные отклонения от нормы. По общепринятым характеристикам пульса можно узнать о состоянии миокарда, сердечных клапанов и эластичности сосудистых стенок. Пульсовые толчки регистрируют при помощи графических методов исследования, а также методом пальпации сосудов, которые расположены на поверхности тела.

Основным методом исследования пульса является пальпация, которая позволяет оценить его свойства

Различают два основных метода, позволяющих определить пульсовые колебания:

  • Сфигмография. Метод, позволяющий графически отобразить артериальный пульс. При помощи специальных датчиков происходит регистрация пульсовой волны.
  • Пальпация. Во время осмотра проводится определение пульса на лучевой артерии. С помощью пальцев определятся частота пульсовых толчков.

Определение артериального пульса играет важную диагностическую роль в оценке состояния здоровья пациента. Знания о свойствах пульсовых колебаний позволяют выявить возможные гемодинамические нарушения и патологические изменения в работе сердца.

Видео по теме:

Похожие статьи Норма частоты сердечных сокращений у детей и взрослых Причины учащенного пульса и сердцебиения Что делать, если после коронавируса высокий пульс

Артериальный пульс

Артериальный пульс – это ритмические колебания стенки артерии, связанные с повышением давления во время систолы. Деятельность сердца создает два вида движения в артериальной системе: пульсовую волну и пульсирующее течение крови, или линейную скорость кровотока (в артериях она не более 50 см/с).

Пульсовая волна возникает в аорте во время фазы изгнания крови и распространяется со скоростью 4–6 м/с. Периферических артерий мышечного типа (например, лучевой) она достигает со скоростью 8–12 м/с. С возрастом эластичность артерий снижается и скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) возрастает. Она может увеличиваться при повышении АД в связи с увеличением напряжения сосудистой стенки. СРПВ претерпевает значительные изменения под действием лекарственных препаратов.

Артериальный пульс можно зарегистрировать с помощью приборов сфигмографов. Кривая пульса называется сфигмограммой.

Различают центральный пульс – пульс на аорте и прилегающих к ней артериях (сонной, подключичной) и периферический – пульс на лучевой, бедренной и других артериях.

На кривой центрального пульса (рис.15) имеется восходящая часть – анакрота, обусловленная повышением давления и растяжением стенки артерии в начале фазы изгнания. В конце периода изгнания перед закрытием полулунных клапанов происходит внезапное падение давления в аорте, при этом регистрируется выемка, или инцизура. Далее происходит захлопывание полулунных клапанов и возникает вторичная волна повышения давления. Ей соответствует дикротический подъем, или зубец, после которого регистрируется катакрота – спад пульсовой кривой, обусловленный диастолой сердца и падением давления в желудочках.

Центральный пульс отличается от периферического, тем что, начиная от вершины подъема кривой, может регистрироваться систолическое плато, образованное ударной и остаточной систолической волнами.

На кривой периферического пульса анакротический подъем более медленный, дикротический зубец менее выражен и является результатом интерференции центральных и периферических волн.

Артериальный пульс отражает состояние сердечно-сосудистой системы и имеет несколько характеристик: частоту, ритм, быстроту, амплитуду, напряжение и форму. Частота пульса у здорового человека соответствует частоте сердечных сокращений. В покое она равна 60 -80 в 1 минуту. Если пульс менее 60 в 1 минуту – это брадикардия, более 80 – тахикардия. Повышение температуры тела на 1°С сопровождается учащением пульса на 8 ударов в 1 минуту.

Ритм пульса может быть правильным – это ритмичный пульс или неправильным – аритмичный (например, дыхательная аритмия).

Быстрота пульса отражает скорость, с которой происходит повышение давления в артерии во время подъема пульсовой волны и снижение во время ее спада. Различают быстрый и медленный пульс, оба вида пульса наблюдаются при патологии аортальных клапанов и аорты.

Амплитуда пульса – это амплитуда колебаний стенки сосуда, зависящая от систолического объема сердца, а также от эластичности сосудов: чем они более эластичны, тем меньше амплитуда пульса.

Напряжение пульса определяется тем сопротивлением стенки артерии, которая противодействует нажиму давящего пальца. Различают твердый и мягкий пульс. При высоком АД пульс становится твердым, «проволочным».

По форме пульс может быть дикротическим или анакротическим в зависимости от степени выраженности дикротического зубца.

        Необходимое предисловие от создателей сайта

Пациенты часто хотят узнать, что такое высокий пульс? Существует 2 понятия, различайте их.

1) В пропедевтике внутренних болезней под высоким пульсом понимают патологическую особенность пульса, когда стенка артерии высоко поднимается в момент прихода пульсовой волны. Такое бывает, например, при пороке сердца — недостаточности аортального клапана. Подробнее читайте на этой странице в разделах «ВЕЛИЧИНА ПУЛЬСА» и «ФОРМА ПУЛЬСА«.

2) Когда пациенты ищут в интернете термин «высокий пульс«, они обычно имеют в виду ЧАСТЫЙ пульс. Другими словами — тахикардию, при которой частота сердечных сокращений у взрослых превышает 90 в минуту. Более подробно о причинах тахикардии читайте на этой странице в разделе «ЧАСТОТА ПУЛЬСА«.

Пульс представляет собой периодически возникающее одновременно с систолой левого желудочка расширение сосудов, видимое глазом или ощущаемое пальцами. Прежде чем приступить к его исследованию, необходимо оценить состояние сосудистой стенки. Для этого 2-м и 4-м пальцами пальпирующей руки сдавливают лучевую артерию, а 3-м (средним) пальцем скользящими движениями вдоль и поперек нее изучают свойства ее стенки (рис. 50). В норме она должна быть мягкой, но упругой. При некоторых заболеваниях (атеросклероз) артерии изменяются и стенки их уплотняются, а ход становится извилистым.

Рис. 50. Изучение состояния сосудистой стенки лучевой артерии.

Основным методом определения пульса является пальпация. Ее можно проводить на лучевой, сонной, височной и других артериях (рис. 51). Чаще всего пальпируют лучевую артерию, поскольку она располагается непосредственно под кожей и хорошо прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. При пальпации кисти исследуемого охватывают в области лучезапястного сустава и, нащупав артерии, прижимают их 2—3 пальцами. Исследование одновременно на обеих руках связано с тем, что величина пульса на них может быть неодинаковой из-за разной степени расширения артериальных сосудов. Различный (неодинаковый) пульс наблюдается при сужении просвета или аномалии расположения одной из лучевых, плечевых или подключичных артерий, либо при сдавлении подключичной артерии аневризмой аорты, опухолью, увеличенными лимфатическими узлами. При митральном стенозе пульс также может быть неодинаковым, поскольку резко увеличенное левое предсердие сдавливает подключичную артерию, в результате чего уменьшается приток крови и наполнение пульса слева (симптом Савельева — Попова).

Рис. 51. Исследование пульса: а, б, в — соответственно на лучевых, сонной и височной артериях; г — на тыльной артерии стопы.

После сравнения величины пульса на обеих руках следует перейти к изучению его свойств на одной руке (если пульс различный на обеих руках — на той, на которой величина его больше).

  РИТМ ПУЛЬСА определяется работой левого желудочка сердца. Он может быть правильным (регулярным, ритмичным) и неправильным (нерегулярным, аритмичным). Первый свидетельствует о ритмичных сокращениях сердца и характерен для нормальной его работы. Второй наблюдается при мерцательной аритмии и возникает в результате беспорядочных колебаний артериальной стенки.

Иногда на фоне нормального ритма ощущаются добавочные слабые пульсовые волны с последующей удлиненной паузой (компенсаторная пауза). Это так называемая экстрасистолия (внеочередное сокращение сердца). В отдельных случаях она возникает настолько быстро вслед за основным сокращением сердца, что полости его не успевают наполниться кровью и оно сокращается вхолостую — кровь не поступает в аорту, а следовательно, не возникает и пульсовой волны. При пальпации пульса это воспринимается как его выпадение.

Экстрасистолы могут возникать после каждого нормального сокращения сердца (бигеминия), после двух (тригеминия), после трех (квадригеминия) сокращений и т. д. Такое правильное чередование нормальных и дополнительных сокращений носит название аллоритмии.

Кроме того, возможно периодическое выпадение пульса без экстрасистолического (внеочередного) сокращения. Оно наблюдается при неполной атриовентрикулярной блокаде. Это так называемые периоды Самойлова — Венкебаха.

Ритм пульса на вдохе и выдохе может быть разным (учащается на вдохе, замедляется на выдохе). Такая дыхательная аритмия может наблюдаться и у здоровых людей.

При слипчивом и выпотном перикардите (слипание листков перикарда или накопление между ними экссудата) во время вдоха пульсовые волны почти полностью исчезают. Такой пульс получил название парадоксального.

  ЧАСТОТА ПУЛЬСА в норме соответствует частоте сердечных сокращений и в среднем равна 60—80 ударов в минуту. Счет пульса обычно проводится в течение минуты (при аритмии обязательно) или полминуты. В последнем случае полученный результат удваивается.

При тахикардии (число сердечных сокращений больше 90 в минуту) отмечается частый пульс. Это бывает при повышении температуры, тиреотоксикозе, миокардитах, сердечной недостаточности.

В случае брадикардии (число сердечных сокращений меньше 60 в минуту) наблюдается редкий пульс. Крайне редкий пульс (40 ударов в минуту и меньше) встречается при полной блокаде предсердно-желудочкового узла.

В ряде случаев, например при мерцательной аритмии, некоторых экстрасистолиях, количество крови, выбрасываемое в аорту левым желудочком, настолько мало, что отдельные пульсовые волны не достигают периферии. Разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн называется дефицитом пульса. При нем число сердечных сокращений всегда больше числа пульсовых волн. Для выявления дефицита пульса необходимо в течение минуты подсчитать число сокращений сердца при его аускультации и пульсовых волн при ощупывании пульса. Однако, поскольку число сердечных сокращений при аритмиях (например, при мерцательной аритмии) может быть неодинаковым в разное время, для более точного определения величины дефицита пульса число сердечных сокращений и ударов пульса следует подсчитывать в одну и ту же минуту. Это делается двумя исследующими.

  НАПРЯЖЕНИЕ ПУЛЬСА может быть разным, что зависит от величины систолического артериального давления и определяется по силе, с которой надо надавить на артерию, для того чтобы исчезли ее пульсовые колебания.

Твердый пульс характерен для гипертонии и склеротических изменений сосудистой стенки. Мягкий пульс свидетельствует о пониженном тонусе сосудистой стенки, что может быть обусловлено гипотонией (снижение артериального давления крови), кровотечением и т. д.

  НАПОЛНЕНИЕ ПУЛЬСА зависит от количества крови, выбрасываемой в аорту левым желудочком сердца. Оно может быть хорошим (полным) и плохим (пустым). Плохое наполнение обусловливается теми же причинами, что и мягкий пульс.

  ВЕЛИЧИНА ПУЛЬСА определяется его напряжением и наполнением и зависит от степени расширения артерии во время систолы, а также от ее спадения во время диастолы. При увеличении ударного объема крови, большом колебании давления в артерии, при снижении тонуса артериальной стенки величина пульсовых волн возрастает. Такой пульс называется большим. Он характеризуется высокой амплитудой колебаний. Поэтому его еще называют высоким пульсом. Высокий пульс, например, наблюдается при недостаточности аортального клапана, тиреотоксикозе.

В случаях уменьшения ударного объема крови, малого колебания давления в артерии, повышения тонуса сосудистой стенки величина пульсовых волн снижается и пульс становится малым. Он отличается низкой амплитудой пульсовых колебаний, в связи с чем его еще называют низким пульсом. Такой пульс наблюдается, к примеру, при стенозе устья аорты, сужении левого предсердно-желудочкового отверстия.

Едва прощупываемый малый мягкий пульс получил название нитевидного. Он отмечается при значительной кровопотере, острой сердечной и сосудистой недостаточности.

У здорового человека пульс ритмичен, величина пульсовых волн одинакова, т. е. пульс равномерный.

При нарушении сердечного ритма, например при мерцательной аритмии, пульсовые волны могут быть неравномерными, т. е. беспорядочными, и различной величины (из-за неодинакового наполнения).

В случае тяжелых поражений миокарда возможно чередование больших и малых пульсовых волн (из-за слабости сократительной способности сердца). Тогда говорят о перемежающемся (альтернирующем) пульсе.

  ФОРМА ПУЛЬСА зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы. Если пульсовая волна быстро поднимается и быстро падает, то амплитуда колебания сосудистой стенки всегда большая. Такой пульс получил название быстрого, скачущего, скорого, высокого. Он характерен при недостаточности аортального клапана. Противоположен скорому медленный пульс, когда пульсовая волна медленно поднимается и медленно опускается. Такой пульс бывает и малого наполнения. Амплитуда колебания сосудистой стенки при этом мала. Данный пульс типичен при сужении устья аорты.

Если вслед за пульсовым расширением лучевой артерии ощущается второе небольшое расширение ее (вторая слабая пульсовая волна), то говорят о дикротическом пульсе. Он наблюдается при понижении тонуса артерий, что бывает при лихорадке, инфекционных заболеваниях.

Теги: Найдено 1 определение —> Артериальный пульс ритмические колебания стенок артерии, обусловленные повышением давления в период систолы. Пульсовая волна, или волна повышения давления, возникает в аорте в момент изгнания крови из желудочков. В результате того, что стенки аорты и артерий обладают эластичностью, систолический прирост давления не продвигает весь столб крови (как происходило бы, если бы артериальная система состояла из жестких, неэластичных трубок), а вызывает растяжение стенок артерий. Благодаря такому растяжению аорта и артериальные стволы вмещают в себя выбрасываемый сердцем систолический объем крови. Пульсацию артерий можно легко обнаружить прикосновением к любой доступной ощупыванию артерии: лучевой, локтевой, височной, бедренной, подключичной, плечевой, подколенной и др.

Источник: Словарь-справочник современного общего образования акмеологические валеологические и экологические тайны.

Пульс
Схема подъема и спада крови по пульсу.
Организмы Животные *
Биологическая система Сердечно-сосудистая система
Здоровье Незатронутый
Действие Принудительный
Метод Сердце качает кровь возвратно-поступательным образом, вызывая непостоянный кровоток по системе кровообращения, который можно распознать. (См. Сердечный цикл )
Частота 60–100 в минуту (люди)
Продолжительность 0,6–1 секунды (люди)
Животные, за исключением Porifera , Cnidaria , Ctenophora , Platyhelminthes , Bryozoan , Amphioxus .

В медицине , А пульс представляет тактильные артериальную пальпацию из сердечного цикла (пульс) с помощью подготовленных пальцев. Пульс можно пальпировать в любом месте, которое позволяет сдавить артерию вблизи поверхности тела, например, на шее ( сонная артерия ), запястье ( лучевая артерия ), в паху ( бедренная артерия ), за коленом ( подколенная артерия ), около голеностопного сустава ( задняя большеберцовая артерия ) и на стопе ( артерия dorsalis pedis ). Пульс (или количество артериального пульса в минуту) эквивалентно измерению частоты сердечных сокращений. Частоту сердечных сокращений также можно измерить, выслушивая сердцебиение путем аускультации , традиционно используя стетоскоп и считая его в течение минуты. Радиальный пульс обычно измеряется тремя пальцами. На это есть причина: палец, ближайший к сердцу, используется для перекрытия пульсового давления, средний палец используется для грубой оценки артериального давления, а палец, наиболее удаленный от сердца (обычно безымянный палец), используется для свести на нет влияние локтевого пульса, поскольку две артерии соединены ладонными дугами ( поверхностная и глубокая ). Исследование пульса известно как сфигмология.

Физиология

image image

Клавдий Гален был, пожалуй, первым физиологом, описавшим пульс. Пульс — удобный тактильный метод определения систолического артериального давления для обученного наблюдателя. Диастолическое артериальное давление не пальпируется и не измеряется тактильными методами, оно возникает между ударами сердца.

Волны давления, генерируемые сердцем в систолу, перемещают стенки артерий. Движение крови вперед происходит, когда границы податливы и податливы. Этих свойств достаточно, чтобы создать ощутимую волну давления.

Частота сердечных сокращений может быть больше или меньше, чем частота пульса, в зависимости от физиологических потребностей. В этом случае частота сердечных сокращений определяется путем аускультации или звуков на верхушке сердца, и в этом случае это не пульс. Дефицит пульса (разница между ударами сердца и пульсаций на периферии) определяется путем одновременного пальпации на лучевой артерии и выслушивании в PMI, недалеко от верхушки сердца . Он может присутствовать в случае преждевременных сокращений или фибрилляции предсердий .

Скорость пульса, дефицит пульса и многие другие физиологические данные легко и просто визуализировать с помощью одного или нескольких артериальных катетеров, подключенных к датчику и осциллографу . Этот инвазивный метод широко используется в реанимации с 1970-х годов.

Частоту пульса наблюдают и измеряют тактильными или визуальными средствами на внешней стороне артерии и записывают в виде ударов в минуту или ударов в минуту.

Кроме того, импульс можно косвенно наблюдать при поглощении света различной длины волны с заданными и недорого воспроизводимыми математическими соотношениями. Примененный улавливание вариаций светового сигнала от компонента крови гемоглобина в оксигенированных и деоксигенированных условиях позволяет использовать технологию пульсоксиметрии.

Характеристики пульса

Показатель

Нормальная частота пульса в покое , ударов в минуту (уд ​​/ мин):

99–149 89–119 79-119 69–129 59–99 39–59

Частоту пульса можно использовать для проверки общего состояния сердца и физической подготовки. Обычно чем ниже, тем лучше, но брадикардия может быть опасной. Симптомы опасно замедленного сердцебиения включают слабость, потерю энергии и обмороки.

Ритм

Нормальный пульс регулярный по ритму и силе. Нерегулярный пульс может быть вызван синусовой аритмией , эктопическими сокращениями , мерцательной аритмией , пароксизмальной предсердной тахикардией , трепетанием предсердий , частичной блокадой сердца и т. Д. Прерывистое выпадение ударов при пульсе называется «прерывистым пульсом». Примеры регулярного прерывистого (регулярно нерегулярного) пульса включают большой пульс , атриовентрикулярную

блокаду второй степени . Примером нерегулярного прерывистого (нерегулярно нерегулярного) пульса является фибрилляция предсердий .

Объем

Степень расширения артерии в диастолическом и систолическом состоянии называется объемом. Это также известно как амплитуда, расширение или размер импульса.

Гипокинетический пульс

Слабый пульс означает узкое пульсовое давление . Это может быть связано с низким сердечным выбросом (как при шоке , застойной сердечной недостаточности ), гиповолемией , пороком клапанов сердца (например, обструкцией выходного тракта аорты , митральным стенозом , синдромом дуги аорты ) и т. Д.

Гиперкинетический пульс

Ограничивающий импульс означает высокое пульсовое давление. Это может быть из — за низкого периферического сопротивления (как показано на лихорадка , анемия , тиреотоксикоз , гиперкинетический сердца синдром , А. В. свищей , болезнь Педжета , авитаминозах , цирроз печени ), увеличение сердечного выброса, увеличение ударного объема сердца (как видно в тревоге, упражнения, полная блокада сердца , регургитация аорты ), снижение растяжимости артериальной системы (как при атеросклерозе , гипертонии и коарктации аорты ).

О силе пульса также можно сообщить:

  • 0 = отсутствует
  • 1 = еле пальпируется
  • 2 = Легко пальпируется
  • 3 = Полный
  • 4 = аневризматический или ограничивающий пульс

Сила

Также известен как сжимаемость пульса. Это грубая мера систолического артериального давления .

Напряжение

Это соответствует диастолическому кровяному давлению . Пульс слабого напряжения (pulsus mollis), сосуд мягкий или неощутимый между ударами. При высоком напряжении пульса (pulsus durus) сосуды кажутся жесткими даже между ударами пульса.

Форма

Форма или контур пульса — это пальпаторная оценка артериограммы . При аортальной регургитации наблюдается быстро нарастающий и быстро падающий пульс (pulsus celer). При стенозе аорты наблюдается медленный нарастающий и медленно спадающий пульс (поздний пульс).

Равенство

Сравнение импульсов и разных мест дает ценную клиническую информацию.

Несоответствующий или неравный пульс между левой и правой лучевой артерией наблюдается при аномальном или аберрантном течении артерии, коарктации аорты, аортите , расслаивающей аневризме , периферической эмболии и т. Д. Неравномерный пульс между верхними и нижними конечностями наблюдается при коарктации аорты, аортите , блокада при бифуркации аорты , расслоении аорты , ятрогенной травме и артериосклеротической обструкции.

Состояние артериальной стенки

Нормальная артерия не ощутит после выпрямления по цифровому давлению. Толстая лучевая артерия, пальпируемая на 7,5–10 см выше предплечья, указывает на атеросклероз.

Радиобедренная задержка

При коарктации аорты бедренный пульс может быть значительно задержан по сравнению с радиальным пульсом (если не существует сопутствующей аортальной регургитации). Задержка также может наблюдаться при надклапанном стенозе аорты .

Узоры

Несколько паттернов пульса могут иметь клиническое значение. Это включает:

  • Дикротический пульс: характеризуется двумя ударами в течение сердечного цикла, одним систолическим, а другим диастолическим. Физиологически дикротическая волна является результатом отраженных волн от нижних конечностей и аорты. Состояния, связанные с низким сердечным выбросом и высоким системным сосудистым сопротивлением, могут вызывать дикротический пульс.
  • Альтернативный пульс : опасный медицинский признак, указывающий на прогрессирующую систолическую сердечную недостаточность. Тренируя кончики пальцев, экзаменующий снова и снова отмечает образец сильного пульса, за которым следует слабый пульс. Этот пульс сигнализирует об ослабевающих усилиях сердца, направленных на поддержание систолы.
  • Pulsus bigeminus : указывает на пару ударов копыт в течение каждого удара сердца. Одновременная аускультация сердца может выявить галопирующий ритм собственного сердцебиения.
  • Pulsus bisferiens : характеризуется двумя ударами в течение сердечного цикла, оба систолическими, в отличие от дикротического пульса. Это необычное физическое обнаружение, которое обычно наблюдается у пациентов с заболеваниями аортального клапана, если аортальный клапан обычно не открывается и не закрывается. Тренированные кончики пальцев будут отслеживать два импульса на каждое сердцебиение вместо одного.
  • Pulsus tardus et parvus , также Pulsus parvus et tardus , медленно нарастающий пульс и анакротический пульс, является слабым (parvus) и поздним (tardus) по сравнению с ожидаемыми характеристиками. Это вызвано жесткостью аортального клапана, из-за чего его становится все труднее открывать, что требует повышения артериального давления в левом желудочке. Это наблюдается при стенозе аортального клапана .
  • Парадоксальный пульс : состояние, при котором некоторые сердечные сокращения не могут быть обнаружены в лучевой артерии во время фазы вдоха дыхания. Это вызвано чрезмерным снижением артериального давления во время этой фазы и является диагностикой множества сердечных и респираторных заболеваний различной степени тяжести, таких как тампонада сердца .
  • Тахикардия : учащенное сердцебиение в состоянии покоя. Обычно для определения типа тахикардии требуется электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Пульсирующий Это описание пульса подразумевает внутреннюю физиологию систолы и диастолы . С научной точки зрения систола и диастола — это силы, которые расширяют и сокращают легочное и системное кровообращение.
  • Сдерживающийся пульс — признак гипердинамического кровообращения .

Общие пальпируемые участки

Сайты можно разделить на периферические импульсы и центральные импульсы. Центральный пульс включает пульс сонной, бедренной и плечевой артерий.

Верхняя конечность

  • Подмышечный пульс : расположен ниже боковой стенки подмышечной впадины.
  • Пульс на плече: расположен на внутренней стороне плеча рядом с локтем, часто используется вместо пульса на сонной артерии у младенцев ( плечевая артерия ).
  • Радиальный пульс : расположен на боковой стороне запястья ( лучевая артерия ). Его также можно найти в анатомической табакерке .
  • Локтевой пульс : расположен на медиальной стороне запястья ( локтевая артерия ).

Нижняя конечность

  • Бедренный пульс : расположен на внутренней стороне бедра, в средней паховой точке, на полпути между лобковым симфизом и передней верхней подвздошной остью ( бедренной артерией ).
  • Подколенный пульс : Выше колена в подколенной ямке, обнаруживается при удерживании согнутого колена. Пациент сгибает колено примерно на 124 °, и врач держит его обеими руками, чтобы найти подколенную артерию в ямке за коленом ( подколенная артерия ).
  • Dorsalis Pedis импульса : расположен на верхней части стопы, сразу же боковой на разгибателя большого пальца стопы ( спинной артерии стопы ).
  • Пульс на задней большеберцовой мышце : расположен на медиальной стороне голеностопного сустава, на 2 см ниже и на 2 см кзади от медиальной лодыжки ( задней большеберцовой артерии ). Его легко ощутить над мысом Пимента .

Голова и шея

image

  • Каротидный пульс : расположен в области шеи ( сонная артерия ). Сонную артерию следует пальпировать осторожно, пока пациент сидит или лежит. Стимуляция его барорецепторов с низким сердцебиением может спровоцировать тяжелую брадикардию или даже остановить сердце у некоторых чувствительных людей. Также не следует пальпировать две сонные артерии человека одновременно. Это может ограничить приток крови к голове, что может привести к обмороку или ишемии мозга. Его можно прощупать между передней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы, над подъязычной костью и латеральнее щитовидного хряща.
  • Пульс на лице : расположен на нижней челюсти (нижней челюсти) на линии с углами рта ( лицевой артерией ).
  • Височный пульс : расположен на виске непосредственно перед ухом ( поверхностная височная артерия ).

Хотя пульс можно почувствовать в нескольких местах головы, обычно люди не должны слышать сердцебиение в голове. Это называется пульсирующим тиннитусом и может указывать на несколько заболеваний.

Торс

  • Апикальный пульс : расположен в 5-м левом межреберье, на 1,25 см латеральнее срединно-ключичной линии . В отличие от других участков пульса, верхушечный участок пульса односторонний и измеряется не под артерией, а под самим сердцем (точнее, верхушкой сердца). См. Также вершинный ритм .

История

Первым, кто точно измерил частоту пульса, был Санторио Сантори, который изобрел пульсилогиум , форму маятника, которую позже изучил Галилео Галилей . Спустя столетие другой врач, де Лакруа , использовал пульсилогиум для проверки сердечной функции.

Смотрите также

  • Частота сердцебиения
  • Измеритель пульса
  • Темп
  • Пульсовая диагностика — практика различных видов народной медицины

Рекомендации

image Викискладе есть медиафайлы по теме Pulse .

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий