Что такое тромбоциты в анализе крови, обозначения, подсчет по Фонио

Общий анализ крови Для исследования уровня тромбоцитов, как правило, назначают общий (клинический) анализ крови. Где можно сдавать анализ? Коагулограмма С помощью коагулограммы можно оценивать состояние разных звеньев свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови. Сколько стоит анализ? Тромбоциты в крови Значительное изменение уровня тромбоцитов может приводить к нарушениям свертывания крови, повышению хрупкости сосудов, снижению иммунитета. Как узнать уровень тромбоцитов? Анализы на дому Сдавать необходимые анализы можно не выходя из дома. Вызвать специалиста на дом Акции и спецпредложения Спецпредложения и скидки на услуги диагностических лабораторий позволяют экономить на медицинском обследовании. Посмотреть текущие акции

Тромбоциты — это бесцветные форменные элементы крови, отвечающие за свертываемость (гемостаз) крови и регенерацию поврежденных сосудов. Отклонения от нормальных значений тромбоцитов в крови могут сигнализировать о таких серьезных заболеваниях, как тромбоз, атеросклероз, рак, астма, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие. Для оценки состояния тромбоцитов используется не только показатель их количества в плазме крови, но также время ее свертываемости. В данной статье подробно рассмотрим различные виды анализов на тромбоциты.

Содержание статьи:

Что означает показатель «тромбоциты» в анализе крови?

Тромбоциты — небольшие клетки крови размером 2–5 мкм[1]. Название произошло от греческих слов «сгусток» и «клетка» и отражает их способность к формированию тромбов[2]. Эти элементы крови имеют сферическую форму, у них нет ядра. Образуются тромбоциты в клетках красного костного мозга. Основная их функция — поддержание работы кровеносных сосудов. В организме человека тромбоциты ответственны за следующие процессы[3,4]:

• Первичное (физическое) закупоривание сосудов в местах их повреждения для предотвращения кровопотери и сохранения крови в пределах вен, артерий, капилляров. Достигается это в процессе многочисленных взаимодействий компонентов стенки сосуда, клеток крови и плазматических факторов свертывания, содержащихся во внешнем слое тромбоцита.
• Плазменное свертывание (формирование постоянной тромбоцитарной пробки) начинается в результате выделения фосфолипидов (гликопротеинов) из мембраны тромбоцита и альфа-гранул с 22 активными компонентами — они запускают процесс свертываемости крови. Образуется сложная последовательная цепочка, каскад биохимических реакций, приводящий к образованию плотного фибринового сгустка, его уплотнению, а после заживления раны — к рассасыванию.
• Регенерация и ангиотрофическая функция. Отдавая часть своей поверхности на «заплатки», тромбоцит обеспечивает питание клеток сосудистой стенки (эндотелиоцитов) и поддерживает структуры и функции микрокапилляров. Это происходит за счет поглощения тромбоцитов эндотелиоцитами. Разрушаясь, тромбоцит высвобождает другие факторы — факторы роста: VEGF, EGF, PDGF, TGF-β, FGF и прочие, отвечающие за восстановление и деление клеток.

Другими, вспомогательными функциями тромбоцитов являются транспортная (процесс переноса гормонов и ферментов) и фагоцитарная (уничтожение вирусов и антигенов).

Тромбоциты живут недолго — порядка 7–10 суток — и постоянно обновляются[5]. Их уровень свидетельствует об интенсивности процессов кроветворения в организме. Нормальная концентрация тромбоцитов у здорового человека — 180 000–320 000 клеток на микролитр (или 180–320 × 10³ клеток/мкл). Иногда в анализе крови уровень тромбоцитов может отражаться в единицах на литр и записываться как 180–320 × 10⁹ клеток/л[6]. В общем анализе крови данный показатель обозначается аббревиатурой PLT.

Болезни тромбоцитов

Отклонения в активности тромбоцитов обозначаются общим термином «тромбоцитопатия»[7]. Пониженный уровень тромбоцитов называется тромбоцитопенией, повышенный — тромбоцитозом.

Анализы крови на тромбоциты и свертываемость

Прежде всего необходимо знать, что такого вида исследования, как «анализ на тромбоциты», не существует. Уровень, функции и состояние тромбоцитов оцениваются в совокупности на основе нескольких исследований, основным из которых является общий (клинический) анализ крови.

Общий анализ крови на тромбоциты

В общем анализе крови уровень тромбоцитов (PLT) является одним из обязательных показателей. Наряду с этим измеряется тромбокрит — доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами. Данный показатель обозначается PCT. В клиническом анализе крови норма тромбоцитов составляет 180–320 × 10⁹ клеток/л, норма тромбокрита измеряется в процентах и составляет 0,1–0,4%[8].

Общий анализ крови назначается при большинстве заболеваний в первую очередь, так как содержит в себе множество важнейших базовых показателей здоровья человека. Данный анализ позволяет выявить воспалительные процессы в организме, различные заболевания крови и процесса кроветворения, аллергические реакции и оценить состояние иммунной системы. Кровь забирается с помощью шприца из безымянного пальца или из вены, как правило, анализ сдают натощак, в утреннее время.

Важно!

Выделяют несколько групп тромбоцитов: юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные формы. Общий анализ крови позволяет оценить только общее количество тромбоцитов, но не соотношение групп. Для этой цели проводится коагулограмма (гемостазиограмма) — анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови. Коагулограмму обычно применяют в комплексе с общим анализом крови.

Анализы крови на свертываемость (агрегация тромбоцитов)

Исследование по Ли-Уайту (или время свертывания крови по Ли-Уайту)[9]. Свертываемость крови — одна из важнейших характеристик, которая свидетельствует о способности тромбоцитов к агрегации (созданию сгустков). Метод Ли-Уайта — тест для оценки скорости свертывании крови. Данное исследование проводится далеко не во всех лабораториях из-за высокой вероятности ошибки. На результаты влияет множество факторов, например: температура в помещении, объем крови, наклон пробирок.

Особенность данного исследования — в необходимости проводить его сразу после взятия биоматериала (в течение нескольких минут), то есть «у постели больного». Поэтому ни одна независимая диагностическая организация на сегодня не может гарантировать качественных результатов в условиях удаленного доступа лаборатории.

Важно!

Нужно понимать, что тест по Ли-Уайту требует немедленного выполнения исследования после взятия биоматериала. Потому, если сама лаборатория находится в сколько-нибудь удаленном доступе от места забора крови, качественные результаты анализа не могут быть гарантированы.

Анализ по Сухареву. Анализ свертываемости крови по Сухареву — простой метод исследования капиллярной крови. Тест проводится аналогично методу Ли-Уайта, только кровь помещается не в пробирку, а в специальный капилляр аппарата Панченкова. Нормальное время свертываемости для данного исследования — две–пять минут[10]. Однако данный анализ имеет те же недостатки, что и тест по Ли-Уайту, и по этой же причине не проводится в большинстве лабораторий.

Коагулограмма. В современных лабораториях для оценки свертываемости крови проводятся более надежные, достоверные и актуальные виды исследования[11]. В их число входят следующие тесты:

• Скрининговый текст АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — для определения времени, за которое образуется сгусток крови после добавления хлорида кальция и других реагентов к плазме.
• Исследование протромбина, или протромбинового времени, — коагуляционный тест, в котором время свертываемости плазмы крови измеряется после добавления в нее смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
• Тест на фибриноген — в данном исследовании измеряется количество специального белка фибриногена, который является предшественником фибрина. Фибрин, в свою очередь, составляет основу сгустка при свертывании крови. Превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина является заключительным этапом образования сгустка.
• Определение тромбинового времени — времени, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин после добавления в кровь тромбина и кальция[12].
• Анализ плазминогена. Последний — предтеча плазмина, основного фермента фибринолиза, который инициирует лизис фибриновых сгустков (тромбов), одновременно затормаживая процесс свертывания крови в случае повреждения сосудов.

Отметим еще раз, что основным анализом для оценки состояния тромбоцитов является общий (клинический) анализ крови с коагулограммой. В коагулограмму, как правило, входит следующий набор тестов: протромбиновое время, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время. Данный комплекс анализов позволяет получить полноценную картину свертывающей системы крови.

Расшифровка результатов

Уровень тромбоцитов в анализе крови является крайне важным показателем. Существенное отклонение количества тромбоцитов от нормы может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Недостаток данного вида клеток является крайне опасным состоянием, так как сосуды становятся более хрупкими, теряют свою защиту и могут повреждаться даже от резких движений, что приводит к постоянным кровотечениям.

Какая норма тромбоцитов в крови?

У женщин в период менструального кровотечения уровень тромбоцитов может незначительно снижаться, что является естественным процессом из-за потери крови. Во время беременности тромбоциты могут снижаться из-за резкого увеличения объема крови при недостаточном питании[13]. Во всех остальных случаях пониженный уровень тромбоцитов должен быть поводом для обращения к врачу.

Приведем показатели нормального содержания тромбоцитов для разных возрастных категорий.

Возраст	Концентрация тромбоцитов, × 109 клеток/л	Возраст	Концентрация тромбоцитов, × 109 клеток/л
До месяца	208–410	3 года	209–351
1 месяц	214–366	4 года	196–344
2 месяца	207–373	5 лет	208–332
3 месяца	205–395	6 лет	220–360
4 месяца	205–375	7 лет	205–355
5 месяцев	203–377	8 лет	205–375
6 месяцев	206–374	9 лет	217–343
7 месяцев	215–365	10 лет	211–349
8 месяцев	199–361	11 лет	198–342
9 месяцев	205–355	12 лет	202–338
10 месяцев	203–357	13 лет	192–328
11 месяцев	207–353	14 лет	198–342
12 месяцев	218–362	15 лет	200–360
2 года	208–352	От 16 лет	180–320

Почему тромбоциты в крови повышены?

Повышенное содержание тромбоцитов может свидетельствовать о наличии некоторых патологий[14].

Высокий уровень тромбоцитов в анализе крови обычно наблюдается после перенесенных хирургических вмешательств, например удаления селезенки. Прием некоторых лекарственных препаратов также может быть причиной данного отклонения. Большое количество тромбоцитов создает риск тромбообразования, а потому нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Почему тромбоциты в крови понижены?

О чем говорит низкий уровень тромбоцитов в анализе крови? Как упоминалось выше, это состояние возможно при беременности[15]. Что касается патологических процессов, то такая картина может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• некоторых вирусных и бактериальных инфекций;
• аутоиммунных заболеваний;
• дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты;
• некоторых видов анемии;
• спленомегалии (увеличение селезенки).

Кроме того, тромбоциты могут быть понижены после гемотрансфузии (переливания крови), в результате приема некоторых лекарственных препаратов и при врожденной тромбоцитопении. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на уменьшение их образования в костном мозге (например, вследствие анемии), свидетельствовать об увеличении скорости их разрушения или использования.

Если анализ крови показал повышенный или пониженный уровень тромбоцитов в крови, то следует соблюдать определенные рекомендации и меры предосторожности. В частности, больным тромбоцитопенией необходимо избегать травматичных видов спорта, отказаться от приема алкоголя, исключить пищу с уксусом, нельзя принимать лекарства, нарушающие функцию тромбоцитов (аспирин, анальгин). Рацион должен содержать большое количество витаминов C, P, A и K. При повышенных тромбоцитах в анализе крови следует соблюдать специальную диету с достаточным количеством продуктов, разжижающих кровь, и обильным питьем.

Где можно пройти обследование?

Ежегодное профилактическое обследование — наверное, самый доступный способ предупреждения развития тяжелых заболеваний. Даже такие «банальные» исследования, как общий (клинический) анализ крови, позволяют оценить различные показатели и обнаружить отклонения от нормы.

В числе медицинских учреждений, где можно пройти лабораторные исследования, — «Гемотест». Компания работает уже более 18 лет. И за это время сеть лабораторий зарекомендовала себя как надежную диагностическую службу. С каждым годом число отделений «Гемотест» только увеличивается: на данный момент по всей России насчитывается более 800 лабораторных отделений.

Лаборатория «Гемотест» оснащена современным диагностическим оборудованием, автоматизированными анализаторами, отвечающими мировым стандартам качества. Такая техническая база позволяет проводить более 2500 видов анализов крови, мочи и других биологических материалов. Для качественной и количественной оценки такого показателя, как тромбоциты, лаборатория предлагает следующие анализы:

• общий (клинический) анализ крови с исследованием уровня тромбоцитов в крови;
• определение фактора Виллебранда в тромбоцитах;
• активированное частичное тромбопластиновое время;
• определение тромбинового времени в крови;

и другие.

В лаборатории «Гемотест» можно не только сдавать отдельные анализы, но и проходить комплексы исследований. Подобные комплексы сформированы по тематикам — для контроля определенных органов и систем или с учетом потребностей различных категорий пациентов.

P. S. В Лаборатории «Гемотест» проводится многоуровневый контроль качества диагностики, что позволяет избегать ошибок и получать точные результаты.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

+Новые обозначения в ОАК: WBC — лейкоциты RBC — эритроциты HGB — гемоглобин HCT — гематокрит PLT — тромбоциты Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC): MCV — Записывали в старых бланках как микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз. MCH — Цветной показатель крови MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците норма 320—370 г/л, Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT): Примечание: # абсолютное содержание % относительное содержание Лейкоцитарные индексы: LYM% (LY%)- лимфоциты. MXD% — смесь моноцитов, базофилов и эозинофилов, норма 5 – 10%, MXD# — норма 0,2-0,8 x 109/л. NEUT%, NEUT# нейтрофилы. MON#,MON моноциты EO# ,EO% —эозинофилы. BA#,BA% —базофилы. IMM#, IMM% —незрелых гранулоцитов. ATL# ,ATL% —атипичные лимфоциты. GR#, GR% —гранулоциты. Эритроцитарные индексы: RBC/HCT, HGB/RBC, HGB/HCT, RDW,RDW-SD, RDW-CV, P-LCR, ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов)

Также интересно почитать: нормы и расшифровка общего анализа крови

Рубрика Обследования, анализы

Оказавшись на приеме у доктора, в большинстве случаев мы получаем направление на анализ крови. Опираясь на результаты исследований, врач делает те или иные выводы, ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы диагностики для его подтверждения. Для человека без медицинского образования такие показатели, как уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, имеют весьма расплывчатое значение, а уж сами цифры вообще ни о чем не говорят. В статье мы расскажем о том, что показывают тромбоциты в анализе крови и какую роль в организме человека они играют.

Клинический анализ крови на тромбоциты рекомендован для определения общего состояния организма и выявления каких-либо патологий. Посмотреть показания и стоимость анализов…

Как в анализах обозначаются тромбоциты и какие у них функции?

Тромбоциты являются составляющими (форменными) элементами крови, которые отвечают за процесс ее свертываемости. Внешне они похожи на красные пластинки овальной или круглой формы, имеющие гладкую поверхность. Созревают тромбоциты в костном мозге. На это уходит около восьми дней. Приблизительно столько же длится и период их жизнеспособности.

Показатель тромбоцитов в анализе крови (PLT) считается нормой, если варьируется в пределах 150–400×10⁹ клеток/л, то есть 150–400 тысяч в одном миллилитре. Некоторые лаборатории используют другой коэффициент отображения результатов – тыс./мкл (x10³ клеток/мкл).

Кровеостанавливающие функции тромбоцитов обеспечиваются за счет их способности склеиваться друг с другом (процесс агрегации) и препятствовать кровотечению, что и является их основной задачей. Но это физиологическое свойство тромбоцитов работает не всегда во благо человека, так как при сбоях, происходящих в организме, могут образовываться тромбы. Кроме того, повышенное содержание этих клеток может способствовать развитию туберкулеза, ревматизма, язвенного колита и других заболеваний.

К другим свойствам тромбоцитов относятся также адгезия (прилипание к поверхности) и адсорбция (осаждение) на поверхности.

Анализы крови для исследования функций и уровня тромбоцитов

Исследование крови – первый шаг на пути к верному диагнозу. Ведь общая картина состояния организма отражается именно на бланке с результатами лабораторных исследований, которые являются основанием при выявлении патологии.

Анализ крови делается в двух вариантах: клинический (общий) и биохимический.

Общий анализ крови на тромбоциты

Клинический анализ крови предполагает измерение таких характеристик, как уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, эритроцитов, ЦП (цветной показатель), СОЭ. Также в результатах исследования указывается средний объем тромбоцитов. На основании этих данных можно понять, как функционирует организм в целом и есть ли какие-то отклонения в его работе. Назначается он, как правило, при обращении к врачу с любыми жалобами для первичных выявлений:

• любых воспалительных процессов, происходящих в организме;
• заболеваний крови и органов кроветворения;
• сбоев в иммунной системе человека;
• наличия аллергических реакций;
• проблем в работе системы свертывания крови.

Анализ на тромбоциты проводится также беременным, людям, страдающим варикозным расширением вен, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями печени, аутоиммунными болезнями.

Общий анализ крови удобен тем, что не требует особой подготовки. Рекомендовано, конечно, чтобы процедура проходила утром и натощак после предварительно соблюдавшейся диеты (отказ за сутки от жирной и жареной пищи, газированной воды, других сладких напитков, алкоголя, курения и аспирина). При таких условиях клинические показатели будут более достоверными. Но во время первичного обращения у пациента не всегда получается соответствовать данным требованиям, а потому на начальном этапе обследования врачу будет достаточно полученных результатов без соблюдения вышеперечисленного.

Забор крови осуществляется лаборантом, материал берется из пальца, но в последнее время многие лаборатории практикуют взятие крови для анализа из вены (зависит от методов и приборов, с которыми работает медицинское учреждение). Биоматериал из вены считается более предпочтительным.

Выполнять общий анализ крови не обязательно с утра и натощак. Столь строгие ограничения не являются необходимостью, исследование можно провести в любое время, достаточно избегать перед ним интенсивных физических и эмоциональных нагрузок и приема сытной пищи. Постная каша и вода за 1-2 часа до исследования не повлияют на результат существенно. А вот от некоторых продуктов (алкоголь, жирная пища, сок, кофе и чай с сахаром) необходимо отказаться за несколько дней до анализа, как и от солнечных ванн, физиотерапевтических процедур и приема лекарственных препаратов.

Биохимический анализ

Этот анализ содержит в себе более подробную информацию и развернутый перечень показателей, потому для его проведения нужен больший объем крови, причем только венозной. С его помощью можно определить:

• наличие воспалительных процессов;
• различные показатели, связанные с состоянием крови;
• состояние водно-солевого обмена, а также гормональный баланс;
• количество необходимых микроэлементов (избыток или недостаток) и др.

В целом биохимический анализ способен отобразить работу большинства органов и стадию развития того или иного заболевания. Перечислим некоторые показатели биохимического анализа:

• белки (глобулины, альбумины, общий белок);
• углеводы (глюкоза);
• ферменты крови (амилаза, амилаза панкреатическая, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза);
• пигменты (билирубин);
• микроэлементы (калий, магний, натрий, кальций, железо, хлор, фосфор);
• азотистый обмен (мочевая кислота, мочевина, креатинин) и др.

Подготовка к проведению биохимического анализа носит плановый и более тщательный характер, так как требует предварительного и жесткого соблюдения диеты (отказ от жареного, жирного, острого, соленого, кофе, чая, газированных напитков, алкоголя, лекарств). Также необходим достаточный промежуток времени между вечерним приемом пищи и сдачей анализа (рекомендуется ужин предыдущего дня перенести на более раннее время).

Забор крови проводится только из вены в специализированной лаборатории, минимальный требуемый объем – 5 мл.

Анализы крови на свертываемость (агрегацию тромбоцитов)

1. Исследование по Ли-Уайту. Данный метод определяет время, за которое происходит образование кровяного сгустка (от момента забора крови до его появления). Удлинение временного промежутка свертываемости грозит излишней кровопотерей. Этот показатель очень важен для беременных, поэтому они сдают такой анализ дважды. Коагулограмма также рекомендована больным с заболеванием печени, риском развития тромбозов, страдающим варикозным расширением вен и непременно – перед проведением различных оперативных вмешательств и после них. Желательно проводить анализ утром натощак (или через 8 часов после приема пищи), предварительно отказавшись от крепких и алкогольных напитков. Техника проведения заключается в том, что из вены пациента берется около одного миллилитра крови в две пробирки (обычную и силиконовую), выдерживается при температуре 37ºC, после чего засекается время от момента забора крови до момента ее сворачивания. В норме временной промежуток должен составлять 5–7 минут в обычной пробирке, а в силиконовой – 20–25 минут. Кроме того, учитывается и такой показатель, как индекс контакта (отношение одного времени ко второму), который тоже имеет свои нормативные границы (1,7–3,0 у.е.).

2. Анализ по Сухареву. Показаниями к проведению являются те же состояния и заболевания, приведенные выше, подготовка к забору крови такая же, отличия только в специфике проведения. Для анализа по этой методике берут кровь из пальца, емкостью для забора служит специальная трубочка – капилляр Панченкова. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, после чего наполняют капилляр до уровня 25–30 мм. Далее, через каждые 30 секунд (применяется секундомер) лаборант меняет положение трубочки из одной стороны в другую (располагают горизонтально). В процессе наблюдается постепенное загустение крови до тех пор, пока она не становится полностью неподвижной. Начало процесса должно произойти в пределах 30–120 секунд, завершение – в течение 3–5 минут.

Пониженная свертываемость (большее количество времени) может указывать на анемию (разных типов), беременность, нарушение функций тромбоцитов, передозировку лекарственными препаратами, разжижающими кровь.

Повышенная свертываемость (меньший промежуток времени) зачастую свидетельствует о гормональном дисбалансе, атеросклерозе, инфекционных болезнях и др.

Что показывают тромбоциты в анализе крови: расшифровка результатов

Что означают тромбоциты в анализе крови? Поговорим об их нормативном содержании и последствиях отклонений от нормы. Результат лабораторного анализа может показать норму, повышенное или пониженное содержание тромбоцитов в крови. Каждое из этих состояний имеет свою причину происхождения, которую и предстоит выявить доктору.

Норма уровня тромбоцитов в крови

Показатели нормы для детей и взрослых отличаются друг от друга, как и показатели у мужчин и женщин. Кроме того, анализ на тромбоциты при беременности также будет иметь иные результаты. Рассмотрим границы нормы для разных полов и возрастных категорий:

Повышенное содержание

Если показатель превышает 400×10⁹ клеток/л, то это свидетельствует о тромбоцитозе. Причины могут быть разной этиологии: недавние хирургические вмешательства, удаление селезенки, воспалительные процессы, происходящие в организме (ревматизм, туберкулез, абсцесс и др.), анемия разного происхождения, онкология или сильное физическое переутомление.

Пониженное содержание

Если показатель менее чем 150×10⁹ клеток/л, то следует говорить о тромбоцитопении. Причины бывают врожденного (существует ряд синдромов, таких как Фанкони, Вискотта-Олдрича и др.), а также приобретенного характера. Вследствие физиологических особенностей может снижаться уровень образования тромбоцитов, происходить их преждевременная гибель, за счет чего их концентрация будет недостаточной. К другим причинам снижения содержания тромбоцитов в крови относятся аутоиммунные заболевания, различные анемии, ДВС-синдром, опухоли и метастазы в костном мозге, застойная сердечная недостаточность, заболевания инфекционного происхождения (токсоплазмоз, малярия и др.), тромбоз почечных вен, прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови, идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и другие заболевания.

Тромбоциты как составляющие элементы крови играют немаловажную роль в слаженной работе организма. Как повышение, так и понижение их концентрации в крови имеет для нас негативные последствия. Что можно сделать, чтобы устранить причину? Если не обнаружено заболеваний, а уровень тромбоцитов все равно не соответствует норме, то следует пересмотреть свой образ жизни и питание. Насытить его достаточным количеством витаминов и микроэлементов, не употреблять жирную и вредную пищу, соблюдать периодичность в приемах пищи, пить как можно больше жидкости (особенно при тромбоцитозе) и вести здоровый образ жизни (не переутомляться).

Общий анализ крови базовый

Подготовка к исследованию Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи

Показания к исследованию Скрининговое обследование при профилактических осмотрах. Гематологические заболевания. Воспалительные заболевания. Инфекционные заболевания. Онкологические заболевания

Интерпретация Референсные значения

Лейкоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 – 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 – 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 – 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 – 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 – 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 – 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 – 10 *10^9/л

   Эритроциты

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	3,9-5,9*10^12/л
14 дней – 1 мес.	3,3-5,3*10^12/л
1-4 мес.	3,5-5,1*10^12/л
4-6 мес.	3,9-5,5*10^12/л
6-9 мес.	4-5,3*10^12/л
9-12 мес.	4,1-5,3*10^12/л
1-3 года	3,8-4,8*10^12/л
3-6 лет	3,7-4,9*10^12/л
6-9 лет	3,8-4,9*10^12/л
9-12 лет	3,9-5,1*10^12/л
12-15 лет
15-18 лет
18-45 лет
45-65 лет
> 65 лет

   Гемоглобин

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	134-198  г/л
14 дней – 1 мес.	107-171  г/л
1-2 мес.	94-130  г/л
2-4 мес.	103-141  г/л
4-6 мес.	111-141  г/л
6-9 мес.	114-140  г/л
9-12 мес.	113-141  г/л
1-5 лет	110-140  г/л
5-10 лет	115-145  г/л
10-12 лет	120-150  г/л
12-15 лет	мужской:   120-160  г/л  женский:    115-150  г/л
15-18 лет	мужской:    117-166  г/л  женский:    117-153  г/л
18-45 лет	мужской:    132-173  г/л  женский:    117-155  г/л
45-65 лет	мужской:    131-172  г/л  женский:    117-160  г/л
> 65 лет	мужской:   126-174  г/л  женский:    117-161  г/л

Гематокрит

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	41-65 %
14 дней – 1 мес.	33-55 %
1-2 мес.	28-42%
2-4 мес.	32-44%
4-6 мес.	31-41%
6-9 мес.	32-40%
9-12 мес.	33-41%
1-3 года	32-40%
3-6 лет	32-42%
6-9 лет	33-41%
9-12 лет	34-43%
12-15 лет
15-18 лет
18-45 лет
45-65 лет
> 65 лет

Средний объем эритроцита (MCV)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	71 – 112 фл
1-5 лет	73 – 85 фл
5-10 лет	75 – 87 фл
10-12 лет	76 – 94 фл
12-15 лет	мужской: 77 – 94 фл  женский: 73 – 95 фл
15-18 лет	мужской: 79 – 95 фл   женский: 78 – 98 фл
18-45 лет	мужской: 80 – 99 фл  женский: 81 – 100 фл
45-65 лет	мужской: 81 – 101 фл  женский: 81 – 101 фл
Больше 65 лет	мужской: 81 – 102 фл  женский: 81 – 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст	Референсные значения
Меньше  1 года	31 – 37 пг
1-3 года	24 – 33 пг
3-12 лет	25 – 33 пг
13-19 лет	26 – 32 пг
Больше 19 лет	27 – 31 пг

  Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 – 370 г/л
1-3 года	280 – 380 г/л
3-12 лет	280 – 360 г/л
13-19 лет	330 – 340 г/л
Больше 19 лет	300 – 380 г/л

  Тромбоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 10 дней	99 – 421 *10^9/л
10 дней – 1 месяц	150 – 400 *10^9/л
1-6 месяцев	180 – 400 *10^9/л
6 месяцев – 1 год	160 – 390 *10^9/л
1-5 лет	150 – 400 *10^9/л
5-10 лет	180 – 450 *10^9/л
10-15 лет	150 – 450 *10^9/л
Больше 15 лет	180 – 320 *10^9/л

  RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 – 54.   RDW-CV (распределение эритроцитов по объему, коэффициент вариации)

Возраст	Референсные значения
< 6 мес	14,9 – 18,7
> 6 мес.	11,6 – 14,8

  Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 – 20 fL.   Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 – 12,4 fL.   Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 – 43 %.   Нейтрофилы (NE)

Возраст	Референсные значения
До 4 лет	1,5 – 8,5 *10^9/л
4-8 лет	1,5 – 8 *10^9/л
8-16 лет	1,8 – 8 *10^9/л
Больше 16 лет	1,8 – 7,7 *10^9/л

Лимфоциты (LY)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	2 – 11 *10^9/л
1-2 года	3 – 9,5 *10^9/л
2-4 года	2 – 8 *10^9/л
4-6 лет	1,5 – 7 *10^9/л
6-8 лет	1,5 – 6,8 *10^9/л
8-10 лет	1,5 – 6,5 *10^9/л
10-16 лет	1,2 – 5,2 *10^9/л
Больше 16 лет	1 – 4,8 м *10^9/л

Моноциты (MO)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	0,05 – 1,1 *10^9/л
1-2 года	0,05 – 0,6 *10^9/л
2-4 года	0,05 – 0,5 *10^9/л
4-16 лет	0,05 – 0,4 *10^9/л
Больше 16 лет	0,05 – 0,82 *10^9/л

Эозинофилы (EO)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	0,05 – 0,4 *10^9/л
1-6 лет	0,02 – 0,3 *10^9/л
Больше 6 лет	0,02 – 0,5 *10^9/л

Базофилы (BA): 0 – 0,08 *10^9/л.   Нейтрофилы, % (NE %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	16 – 45 %
1-2 года	28 – 48 %
2-4 года	32 – 55 %
4-6 лет	32 – 58 %
6-8 лет	38 – 60 %
8-10 ле	41 – 60 %
10-16 лет	43 – 60 %
Больше 16 лет	47 – 72 %

Лимфоциты, % (LY %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	45 – 75 %
1-2 года	37 – 60 %
2-4 года	33 – 55 %
4-6 лет	33 – 50 %
6-8 лет	30 – 50 %
8-10 лет	30 – 46 %
10-16 лет	30 – 45 %
Больше 16 лет	19 – 37 %

Моноциты, % (MO %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	4 – 10 %
1-2 года	3 – 10 %
Больше 2 лет	3 – 12 %

Эозинофилы, % (EO %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	1 – 6 %
1-2 года	1 – 7 %
2-4 года	1 – 6 %
Больше 4 лет	1 – 5 %

Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.

Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)

Возраст	Референсные значения
До 15 лет	мужской:  2 – 15 мм/ч  женский:  2 – 15 мм/ч
15-50 лет	мужской:  2 – 15 мм/ч  женский:  2 – 20 мм/ч
Больше 50 лет	мужской:  2 – 20 мм/ч  женский:  2 – 30 мм/ч

 Интерпретация результатов исследования проводит лечащий врач. Поскольку этот анализ является  скрининговым с его помощью можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные исследования. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований. 

На результаты могут влиять Пол, возраст, раса, беременность, наличие сопутствующих заболеваний, применение лекарственных средств. Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека; наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови; результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных..

Назначается в комплексе с  Биохимический анализ крови базовый  

Перейти к: навигация, поиск

ТРОМБОЦИТЫ (греч. thrombos кусок, сгусток + kytos вместилище, здесь — клетка; син.: кровяные пластинки, бляшки Биццоцеро) — одна из основных разновидностей форменных элементов крови, представляющих собой цитоплазматические фрагменты мегакариоцитов костного мозга.

Под разными названиями Т. известны с 40-х гг. 19 в. Участие их в свертывании крови установлено в 80-е гг. работами Гайема (G. Науеш, 1878) и М.Д. Лавдовского (1883). В 1882 г. итал. ученый Биццоцеро (G. Bizzozero) подробно описал морфологию тромбоцитов, Райт (J. Н. Wright, 1906) впервые наблюдал образование Т. путем отшнуровки псевдоподий от мегакариоцитов (см. Кроветворение). Фонио (A. Fo-nio, 1951, 1953) показал, что грану-ломер (центральная зона Т.) участвует в свертывании крови, а гиаломер (периферическая зона Т.) обусловливает ретракцию кровяного сгустка (см. Ретракция).

Т. формируются в цитоплазме мегакариоцитов, предшественниками к-рых являются мегакариобласты и промегакариоциты. На стадии про-мегакарпоцита клетка теряет ба-зофилию цитоплазмы, приобретает красновато-сиреневатую окраску и в ней появляется обильная азурофиль-ная зернистость (зернистость Шридде). Т. отшнуровываются в синусоидах костного мозга и поступают в кровь (в лимфе и серозной жидкости Т. не обнаруживаются). Образование Т. продолжается до тех пор, пока не остается узкий ободок новообразованных Т. вокруг ядра мегакариоцита; после этого ядро распадается на отдельные фрагменты. Период созревания Т. составляет в среднем 8 дней, продолжительность их пребывания в кровотоке — от 8 до 11 дней. Нормальные Т. имеют диаметр 3—4 мкм, микроформи имеют меньший диаметр, макроформы — от 4 до 5,5 мкм и мегатромбоциты — более 5,5 мкм.

В крови Т. имеют овальную или округлую форму с гладкой поверхностью (см. рис. 3 к ст. Кровь). Активированные Т. (напр., при соприкосновении с чужеродной поверхностью) представлены звездчатыми формами с нитевидными отростками — псевдоподиями. В Т. выделяют четыре зоны: гликокаликс (надмембранный слой), мембрану, гель-зону (матрикс) и зону органелл. Гликокаликс выполняет функцию рецепторных белков, т. е. осуществляет активацию Т. Мембрана обеспечивает взаимодействие Т. с факторами свертывания крови, она является] источником арахидоновой кислоты. (см.) и тромбопластина (см. Тромбин). У внутреннего слоя мембраны имеется каналикулярная система, соединяющая поверхность мембраны тромбоцитов с цитоплазмой. Гель-зона содержит митохондрии, а также активные микрофиламенты, к-рые выполняют функцию контрактиль-ной системы (появление псевдоподий, секреция гранул и др.). В зоне органелл различают α-, β-, δ- и σ-гранулы.

α-Гранулы (гранулы накопления) составляют большую часть гранул Т., их считают лизосомами (см.), в них содержатся факторы тромбоцитов, фибриноген (см.), фибрин (см.), кислые гидролазы (см.), липиды (см.), мукополисахариды (см.) и др.; β-гранулы характеризуются наличием крист-элементов митохондрий (см.); δ-гранулы неоднородны, состоят из пузырьков, вакуолей, канальцев; σ-гранулы содержат контрастные зерна — компоненты ферритина (см. Гемосидероз).

В Т. обнаружены: фактор, ускоряющий превращение протромбина в тромбин; фактор, ускоряющий превращение фибриногена в фибрин; тромбопластин; антигепариновый фактор; тромбоцитарный фибриноген; антифибринолитический фактор; активатор фибринолиза; тромбостерин; серотонин; фибриностабилизирующий фактор; тромбоксан А2 (см. Свертывающая система крови).

По данным Гауровитца (F. Haurowitz), Т. содержат 71% протеинов, 12% липоидов и 5,5% золы; в них обнаружены аминокислоты — глутаминовая, аспарагиновая, гистидин, аргинин, серин, глицин, аланин, валин, лейцин и др., а также отмечено высокое содержание таурина. В Т. содержатся липоиды в виде липо-протеидных комплексов, гликоген преимущественно в форме гранул разной величины, реже в диффузной форме. Обнаруживается пероксидаза, липиды в невысокой концентрации, выявляемые при окраске Суданом черным Б, а также АТФ и АДФ, ц-АМФ.

В зависимости от степени зрелости различают зрелые формы Т. (у здоровых людей они составляют 80— 95%), юные, старые, так наз. формы раздражения и дегенеративные Т. (последние встречаются у здоровых людей крайне редко). Зрелые Т. диам. 3—4 мкм, круглой или овальной формы, имеют четкие контуры, обильную азурофильную зернистость, располагающуюся обычно в центре. Юные Т. имеют нерезкие контуры, диам. 2,5—5 мкм, округлую или овальную форму, голубую или базофильную цитоплазму, мелкую необильную зернистость. Старые формы имеют меньшие размеры (диам. 0,5—2,5 мкм), грубую зернистость, занижающую центральную часть. Зона гиаломера узкая, светлая. Формы раздражения отличаются большим полиморфизмом и значительной величиной (встречаются гигантские, колбасовидные, хвостатые и др.). Они возникают вследствие изменения отшнуровки. Дегенеративные формы характеризуются ани-зоцитозом и пойкилоцитозом, наличием микроформ. Азурофильная зернистость (гиалиновые голубые пластинки) отсутствует или она грубая, в виде комков темно-фиолетового цвета, или пылевидная. Цитоплазма светлых тонов. Возникновение аномальных по форме Т. свидетельствует о нарушении кроветворения.

Основными физиол. свойствами Т. являются их способность к адгезии (см.) и агрегации (см.) — адгезивно-агрегационная функция, а также к адсорбции на поверхности плазменных факторов свертывания крови и их транспорту— сорбционно-транспортная функция. Краевое расположение Т. в сосудах (по периферии кровяного потока) уменьшает проницаемость капилляров, способствует контакту с эндотелием сосудистой стенки (ангиотрофическая функция). Взаимосвязь Т. с эндотелием капилляров осуществляется при участии фактора Виллебранда, к-рый синтезируется в эндотелии сосудов и стимулирует гемостатическую функцию Т.

Структурно-функциональные изменения Т. возникают при повреждении стенки кровеносного сосуда, когда его субэндотелиальные компоненты (коллагеновые волокна, базальные мембраны) вступают с Т. в контакт. Стимуляторы агрегации (коллаген, АДФ, серотонин, адреналин, норадреналин, тромбин) вызывают агрегацию тромбоцитов, а также так наз. реакцию освобождения— секрецию гранул и образование тромбоксана А2. Реакция освобождения может произойти под влиянием комплексов антиген — антитело, а также вирусов, бактерий, эндотоксинов и др. При этом Т. выделяют такие вещества, как АТФ, серотонин, гистамин, адреналин, ферменты и нек-рые факторы свертывания крови. Адгезия тромбоцитов с коллагеном сопровождается выделением веществ, в т. ч. АДФ, к-рый образуется из АТФ тромбоцитов и тканей под действием фермента АТФ-азы. АТФ и АМФ ингибируют реакцию освобождения. Из гранул Т. освобождается кальций, к-рый изменяет форму Т. (т. к. активирует АТФ-азную активность тромбастенина — сократительного белка), стимулирует реакцию освобождения, реакцию генерации эндоперекисей простагландинов (см.) и тромбоксана А2, являющихся активаторами необратимой агрегации тромбоцитов. Т. обеспечивают ретракцию кровяного сгустка, вследствие наличия в них тромбостенина. Т. ингибируют фибринолиз (см.).

Т. обладают ферментами, необходимыми для интенсивно протекающего в них гликолиза (см.), пентозного цикла (см. Углеводный обмен) и цикла трикарбоновых к-т (см. Трикарбоновых кислот цикл), для окислительного фосфорилирования (см.) и трансаминирования (см.). Они синтезируют гликоген, протеины и липиды, используя из крови основные элементы — аминокислоты и жирные к-ты; в них происходит ресинтез белка и обновление РНК.

Т. обладают групповой специфичностью системы АВО и резус (см. Группы крови). Кроме того, на поверхности Т. расположены антигены системы гистосовместимости — HLA и специфичные для Т. антигены Znaf Zns, К*, и др. (см. Иммунитет трансплантационный). Т. могут фиксировать на своей поверхности и переносить антитела (см.). Индуцированные тромбоцитарными антигенами антитела обладают комплементсвязывающим (см. Комплемент), цитотоксическим и агглютинирующим действием (см. Агглютинация). Образуя иммунные комплексы, они вызывают агглютинацию Т. при нек-рых аутоиммунных процессах, напр, при тромбоцитопенической пурпуре (см. Пурпура тромбоцитопеническая). Это явление необратимо и приводит к потере коагуляционной активности и других функций. Т. обладают способностью к фагоцитозу (см.).

Процентное соотношение различных видов Т. отражают в тромбоцитограмме (тромбоцитарной формуле), к-рая зависит от возраста, функционального состояния кроветворения, от наличия патол. процессов в организме. У разных исследователей тромбоцитограммы настолько варьируют, что вывести единую тромбоцитограмму невозможно. Увеличение в крови числа юных Т. наблюдается при повышенной регенерации костного мозга (см.) в связи с кровопотерей (см.), гемолизом (см.), после спленэктомии (см.) и др. Появление в крови большого количества старых форм Т. отмечается при различных злокачественных опухолях. При нек-рых заболеваниях появляются патол. формы Т. Так, формы раздражения обнаруживаются при тромбоцитопенических состояниях (см. Тромбоцитопения), а также могут быть при лимфогранулематозе (см.), миелопролиферативных заболеваниях (см.), гемолитической анемии (см.) и др. Миелопролиферативные заболевания сопровождаются появлением дегенеративных форм и так называемых тромбобластов, представляющих собой фрагменты ядра ме-гакариоцита, окруженные цитоплазмой с отшнуровывающимися тромбоцитами.

Для определения количества Т. предложено несколько методов (см. Гемограмма). Одни из них основаны на подсчете Т. в окрашенном .мазке крови на 1000 эритроцитов; зная абсолютное число эритроцитов, вычисляют количество Т. К этой группе относится метод Фонио (после прокола пальца на кожу наносят каплю 14% р-ра сульфата магния, чтобы избежать склеивания Т.; мазки окрашивают по Романовскому — Гимзе в, течение 2—3 час.). При других методах Т. подсчитывают в камере Горяева (см. Камеры счетные). В этих случаях для разведения крови используют различные р-ры, консервирующие и подкрашивающие Т. Кровь смешивают с консервирующим р-ром в смесителе для лейкоцитов, затем в камере Горяева подсчитывают число тромбоцитов в 25 больших квадратах и результат, умноженный на 2000, дает количество тромбоцитов в 1 мкл крови. Для подсчета количества Т. используют также методы фазово-контрастной и люминесцентной микроскопии; применяют автоматические электронные счетчики (см. Автоанализаторы).

Для определения срока жизни Т. применяют радиоизотопный метод исследования. Маркировка Т. производится различными радионуклидными соединениями — хроматом натрия (51Cr), индием (111In), фосфором (32Р)и др. Скорость исчезновения радиоактивности в пробах крови характеризует срок жизни тромбоцитов.

В норме количество тромбоцитов у взрослых людей составляет 180 000 — 320 000 в 1 мкл крови. Оно подвержено большим колебаниям, к-рые зависят от различных факторов — состояния сосудистого тонуса, в. н. с., физического напряжения и др. Физиологические изменения количества тромбоцитов возможны во время приема пищи, менструального цикла.

Изменение количества Т., их структуры и функции наблюдается при тромбоцитопениях (см.), тромбоцитопатиях (см.) и тромбоцитемиях (см.) и сопровождается нарушением свертывания крови, ретракции кровяного сгустка и проницаемости стенки сосудов. Увеличение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) может развиться после введения адреналина (постадреналиновый тромбоцитоз), физического напряжения, напр, у спортсменов, при травме с размозжением мышц (миогенный тромбоцитоз). Реактивный тромбоцитоз возникает вследствие активации тромбоцитопоэза такими факторами, как кровопотеря, гемолиз, асфиксия, ожог, инфекция (тромбоцитоз в постинфекционном периоде) и др. Особое место занимает спленэктомия (см.}, к-рая сопровождается тромбоцитозом (аспленическпй тромбоцитоз), достигающим максимума обычно на 7—14-й день; при этом тромбоцитоз, как правило, наблюдается в течение нескольких недель или месяцев. Тромбоцитоз может явиться одной из причин тромбозов (см. Тромбоз).

Уменьшение количества Т. (тромбоцитопения) может быть при шоке, парентеральном введении гистамина и др. Тромбоцитопения является частым симптомом иммунных, аутоиммунных и интоксикационных процессов лекарственного или инф. генеза.

Библиогр.: Гусейнов Ч. С. Физиология и патология тромбоцитов, с. 7, М., 1971; Мазурин А. В. Тромбоцито-пеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у детей, с. 77, М., 1971; Могош Г. Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях, пер. с румын., Бухарест, 1979; Aster R. Н. а. J a n d. 1 J. Н. Platelet sequestration in man, I. Methods, J. clin. Invest., v. 43, p. 843, 1964; Branehog I., Kut-t i J. a. W e i n f e 1 d A. Platelet survival and platelet production in idiopathic thrombocytopenic purpura (IIP), Brit. J. Haemat., v. 27, p. 127, 1974; D e- sai R. G., Small W. a. M e d n i-c o f f I. Studies on the survival and the metabolic activity of platelets in humans, utilizing radioactive phosphorus, J. clin. Invest., v. 34, p. 930, 1955; Heaton W. A. a. o. Indium-III, a new radionuclide label for studying human platelet kinetics, Brit. J. Haemat., v. 42, p. 613, 1979; Morgenstern E. Ultracytochemistry of human blood platelets, Stuttgart — N. Y., 1980; N a 1 b a n- dian R. М., Henry R. L. a. В i с k R. L. Thrombotic thrombocytopenic purpura, Semin. Thrombosis Hemostasis, v. 5, p. 216, 1979.

В. Т. Морозова; Г. В. Сукясян (радиоизотопное исследование).

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи