Как и чем лечить наружный геморрой при беременности?

Во время беременности организм женщины претерпевает большие изменения. Нарушение гормонального фона и значительная нагрузка вызывают обострение хронических заболеваний, среди которых геморрой занимает одно из первых мест. Болезнь требует адекватной терапии, во избежание осложнений. Но далеко не каждый метод безопасен для будущего ребенка. Поэтому наружный геморрой при беременности лечится осторожно, разрешенными лекарствами, под наблюдением врача.

Наружный геморрой при беременности: основные причины

Геморроидальная болезнь представляет собой расширение и воспаление вен прямой кишки с образованием узлов. Патология может затрагивать внутреннюю полость органа или внешние ткани анального отверстия. Чаще всего диагностируется наружный геморрой у беременных – образование и увеличение узлов в подкожных сосудах, расположенных с наружной стороны заднего прохода. Болезнь может носить острый характер, то есть возникать на фоне «интересного положения» или обостряться по причине физиологических изменений в организме.

Провоцирующими факторами в этом периоде служат:

• врожденная слабость сосудистых стенок кишечника;
• наследственная венозная недостаточность;
• нарушение кровотока в органах малого таза;
• давление, вызванное растущим плодом на близлежащие сосуды;
• застойные явления в области таза на фоне низкой двигательной активности;
• нарушение пищеварения и перистальтики кишечника из-за резкого изменения вкусовых предпочтений;
• проблемы со стулом, запоры, травмирующие слизистую;
• ухудшение кровообращения из-за сильного токсикоза, отечности, повышенного давления;
• сопутствующие хронические заболевания сердца и сосудов.

Внешний геморрой при беременности необходимо лечить, он приносит множество неприятных ощущений и ухудшает нелегкое состояние женщины. Ведь нелеченая патология чревата осложнениями в виде тромбоза, инфекции, гнойного воспаления перианальной области. Такие состояния опасны не только для матери, но и для будущего ребенка.

Как проходит геморрой при беременности: симптомы

Геморрой – болезнь весьма коварная. В начале своего развития она может протекать практически бессимптомно, с легким дискомфортом, на который мало кто обращает внимание. По мере развития патологии, болезненная симптоматика нарастает, доставляя женщине много хлопот.

Внешний геморрой у беременных чаще всего проявляется:

• ощущением тяжести, инородного тела в анусе;
• чувством неполного опорожнения кишечника;
• перманентными нарушениями дефекации (запорами, диареей);
• зудом, жжением, болезненностью при опорожнении кишечника;
• спонтанными болями в аноректальной области на фоне длительного сидения, резкой смены положения тела;
• усилением мучительных ощущений во время ходьбы, кашля, чихания;
• мокнущими трещинами в перианальной зоне;
• незначительными кровянистыми выделениями на туалетной бумаге или белье (массивные кровотечения при наружной форме болезни встречаются редко);
• болезненными уплотнениями в зоне ануса при поверхностном прощупывании;
• раздражением и воспалением кожи вокруг заднего прохода;
• общим недомоганием, слабостью, раздражительностью, плохим сном и аппетитом.

Наружный геморрой и беременность – частые спутники. Поэтому даже на малейший дискомфорт в области заднего прохода необходимо обращать внимание и не тянуть с визитом к гинекологу или проктологу. При острой форме, когда клиническая картина развивается стремительно и очень болезненно, показано незамедлительное лечение. Запущенная патология без должной терапии сильно осложняется при наступлении родов и в послеродовом периоде, чего допускать ни в коем случае нельзя.

Лечение наружного геморроя при беременности эффективными мазями

Наиболее безопасным и действенным способом лечения геморроя у беременных считается консервативная терапия. Лечащий врач на основании жалоб женщины, а главное, с учетом ее «интересного положения», подберет эффективное лечение, которое не навредит будущему ребенку. Чаще всего внешнюю форму болезни лечат мазями, гелями и кремами. Лекарства в такой форме практически не оказывают системного и эмбриотоксического воздействия.

Читай также Геморрой на последних неделях беременности

Чем лечить наружный геморрой при беременности:

Мазь Флеминга.

Противогеморроидальное средство на основе натуральных компонентов – эскулюса, календулы, гамамелиса, ментола. Растительный состав абсолютно безопасен для женщины при условии отсутствия аллергии. При обострении патологии узлы смазываются мазью несколько раз в день до облегчения болезненных симптомов. Препарат снимает отечность, воспаление, подсушивает мокнущие трещины, производит некоторый обезболивающий и охлаждающий эффект.

«Левомеколь».

Внешний геморрой при беременности лечится этим кремом короткими курсами, и обязательно по назначению специалиста. Комбинированный состав из метилурацила и хлорамфеникола быстро снимает воспаление, заживляет эрозии, снимает дискомфорт. Наносится на поврежденную область однократно в сутки, желательно перед сном и после гигиенических процедур.

«Безорнил».

Обезболивающая мазь, которая эффективно анальгизирует воспаленные узлы. Дополнительно помогает справиться с кровотечением, отечностью, зудом, трещинами. Полуприродный состав на основе жемчуга, янтаря, борнеола, каламина оказывает антисептическое и вяжущее действие. Применяется утром и вечером на протяжении 10 дней.

Мазь Вишневского.

Простое антигеморроидальное средство с минимумом противопоказаний. Разрешено к применению у беременных на любом сроке. Эффективно обеззараживает, заживляет, регенерирует ткани, снижает интенсивность воспалительного процесса, устраняет зуд и болезненность. Может применяться длительно в форме компрессов на область ануса. Возможна аллергия на содержащиеся в линименте березовый деготь, касторовое масло, ксероформ.

«Постеризан».

Успешно лечит геморрой внешний у беременных, не вызывая побочных реакций. Обладает ярко выраженной противовоспалительной, репаративной, обезболивающей, иммуномодулирующей активностью. Заживляет поврежденные слизистые и ткани, предотвращает распространение вредных микроорганизмов. Для стойкого эффекта достаточно втирать небольшое количество мази в болезненную область дважды в день на протяжении 4–5 дней.

«Гепариновая мазь».

Сильнодействующий препарат на основе гепарина. Предотвращает тромбирование узлов и помогает рассасывать уже имеющиеся уплотнения. Содержащийся в составе анестетик дополнительно обезболивает и убирает неприятные симптомы. Во время беременности применяется по строгим показаниям, только во 2 и 3 триместре. Схема лечения подбирается индивидуально.

Читай также Свечи с Папаверином при беременности

Чем вылечить наружный геморрой при беременности, разобрались. Важно применять мази с осторожностью, предварительно изучив инструкцию и посоветовавшись с доктором.

Лечение внешнего геморроя при беременности свечами

Для терапии геморроидальной болезни наиболее эффективными считаются средства в форме ректальных суппозиториев. Они мягко действуют и быстро проникают через слизистую. Но во время беременности применяются не так часто из-за возможного всасывания в кровоток и через плацентарный барьер. Подходящий и безопасный препарат подбирает врач по индивидуальным показаниям.

Как вылечить геморрой наружный при беременности с помощью свечей:

«Ихтиол».

Суппозитории для местного применения, основой которого является природный компонент – ихтиол. Отличаются противовоспалительным, обезболивающим, антисептическим действием, параллельно улучшая кровоснабжение органов малого таза. Назначаются беременным с осторожностью, под постоянным медицинским контролем. Схема применения: вводить в анус по 1 свече в день на протяжении недели. При необходимости курс лечения можно продлить или повторить.

«Натальсид».

Суппозитории, разрешенные к применению во время беременности под наблюдением врача. Действующее вещество – натрия альгинат – помогает справиться с кровоточивостью и воспалением. Заживляет трещины и раны, стимулирует процесс регенерации слизистой и тканей прямой кишки. Вводится ректально 2 раза в сутки не более 14 дней.

«Гепатромбин Г».

Препарат, в состав которого входит антикоагулянт гепарин и синтетический глюкокортикоид преднизолон. Снимает воспаление, рассасывает тромбированные узлы, улучшает состояние вен, убирает зуд, отеки, улучшает кровоток, купирует болевой синдром. Активные вещества незначительно проникают в кровоток, поэтому средство предназначено для лечения геморроя при беременности на поздних сроках (после консультации врача). Схема лечения аналогична «Натальсиду».

Ректальные свечи во время беременности применяются исключительно по назначению врача короткими курсами. Особенно эффективны при смешанной форме геморроя, для которой характерно одновременное воспаление внутренних и внешних узлов со значительной болезненностью.

Наружный геморрой у беременных: лечение народными методами

Народная медицина обладает огромным количеством рецептов от геморроя. Некоторые из них можно смело применять женщинам, вынашивающим ребенка. Натуральный состав подобных средств во многих случаях безопаснее аптечных препаратов, но при этом не уступает по эффективности.

Читай также Геморрой в 3 триместре беременности

Наружный геморрой при беременности – как лечить в домашних условиях:

1. Сидячая ванночка на основе трав помогает уменьшить воспаление, дискомфорт и болезненность. Из календулы, ромашки, зверобоя и коры дуба делается отвар, охлаждается, наливается в широкую миску. В нее нужно сесть так, чтобы анус покрывался водой. Процедура проводится ежедневно до наступления облегчения.
2. Ледяной компресс на область заднего прохода устраняет боль и приостанавливает кровотечение. В чистую ткань оборачивается кусочек льда и прикладывается к болезненному месту на 20 секунд. Можно повторять несколько раз.
3. Сырой картофель – первый помощник женщины от дискомфорта в перианальной области. Один очищенный и хорошо вымытый плод натирается на мелкой терке. Кашица заворачивается в марлю и прикладывается на 10 минут к анусу. Делается такой компресс утром и вечером со свежеприготовленным картофелем. Аналогичные примочки готовятся из сырой свеклы.
4. Воспаленные и отечные узлы смазываются натуральным медом, прополисом, мумие, облепиховым маслом, лекарственным дегтем, соком алое. Эффект от таких мазей не уступает аптечным.
5. От жжения, боли, зуда избавит рябина. Свежие ягоды перетираются в кашицу, смешиваются с несколькими каплями облепихового (оливкового) масла, выкладываются на чистую хлопковую ткань. Компресс прикладывается к отечным узлам несколько раз в день.
6. Примочки на основе трав хорошо справляются с воспалением наружных узлов. Отвар готовится из 2 ст. ложек сбора шалфея, календулы, горца почечуйного, ромашки, полыни. Смесь заваривается в литре воды, остужается и процеживается. Кусочек марли обильно смачивается в жидкости и прикладывается на ночь к болезненному месту.

Несмотря на всю безопасность народных средств, их применение обязательно согласовывается с врачом. Наиболее действенный вариант избавления от неприятного недуга при беременности – комплексная терапия на основе специальных антигеморроидальных компонентов и домашних методов. Не стоит забывать о правильном питании, умеренной физической активности и хорошем настроении.

Наружный геморрой при беременности: отзывы женщин

Светлана, 22 года: «Был геморрой при беременности внешний, чем лечить не знала, пока врач не выписала мазь Флеминга. Избавилась от ужасного дискомфорта надолго. Вернулась к чудодейственной мази после родов».

Ирина, 27 лет: «Не могу вылечить наружный геморрой при беременности аптечными мазями долгое время. Обратилась к народной медицине. Делаю картофельные компрессы и травяные ванночки – помогают лучше всякой химии».

Проктологи утверждают, что 60% женщин в период беременности страдают от геморроя. Заболевание необязательно провоцируется физиологическим положением. Патологию обнаруживают у 7,4% нерожавших женщин. Явная связь проявляется при сочетании с другими причинами. Особенность болезни — из трех возможных типов поражения наружный геморрой при беременности характерен для будущих мам.

Изменения во внутренних узлах и смешанный характер наблюдаются редко, диагностируют, если перенесено несколько родов, до беременности уже имелись признаки хронического течения заболевания. При вынашивании ребенка необходимо лечить увеличенные поверхностные геморроидальные узлы. Предстоящие роды значительно обостряют ситуацию. С целью правильного выбора препаратов акушеры-гинекологи направляют беременную пациентку к врачу-проктологу. В легкой стадии назначают лекарственные средства, безопасные для плода.

Как проявляется внешний геморрой при беременности?

Начальные признаки увеличения наружных геморройных структур женщиной трактуются как неприятные ощущения в заднем проходе. Возникают при длительном сидении, ходьбе, после дефекации. Отличаются непостоянством, исчезают самостоятельно.

Дальнейшее течение процесса сопровождается ростом внешних узлов вокруг анального отверстия. Они пальпируются в виде эластичных болезненных шишек. Значительно увеличиваются при физической нагрузке, после ходьбы, дефекации.

Иногда появляются без видимых причин.

Боли разной интенсивности зависят от чувствительности пациентки, состояния нервной системы, присоединения воспаления. Одни женщины описывают как «легкое неудобство», другие считают ощущения мучительными. Присоединяются другие классические симптомы:

• зуд кожи вокруг ануса, доходящий до чувства жжения;
• слизистые выделения из прямой кишки способствуют постоянному мокнутию с внутренней стороны ягодиц;
• при надрыве узлов появляются примеси алой крови на каловых массах, если расширенные вены умеренно кровят, то выделения становятся красно-вишневого цвета, видны на туалетной бумаге, белье.

Выраженная воспалительная реакция способна вызвать повышение температуры. Кроме местной симптоматики, страдает общее состояние: женщины плохо спят, становятся раздражительными, беспокойными.

Причины возникновения патологии

Геморроидальные образования имеются у здорового человека снаружи (под кожей) вокруг ануса и в средней части прямой кишки под слизистым слоем. Структуры наполняются венозной кровью и создают «подушку» для мышечных сфинктеров, сжимающих выходное отверстие. Их роль — усиление герметичности закрытия кишечника. После акта дефекации кровь оттекает, каверны спадаются.

Патологическое увеличение вызывается:

• недостаточностью венозных стенок, удерживающих и проталкивающих кровь в обратном направлении (врожденного и приобретенного характера);
• механическим препятствием оттоку из вен прямой кишки (из-за повышения внутрибрюшного давления, влияния соседних органов).

В результате в кавернозных телах образуется застой, который распространяется на наружные образования и проявляется шишками под кожей ануса. Для возникновения декомпенсации необходимы провоцирующие факторы, влияющие на оба механизма застоя. В период беременности они играют разную по значимости роль.

Читайте также  Почему возникает геморрой у женщин и как его лечить?

В первом триместре всеми изменениями руководит нарастающая концентрация в крови гормона прогестерона. Он укрепляет мышечную стенку матки, но снижает сократимость мышц кишечника, что негативно сказывается на перистальтике. Возникают запоры, при дефекации женщине приходится тужиться. Это способствует росту внутрибрюшного давления и увеличению шишек.

Токсикоз, слабость нарушают двигательную активность. Образуется порочный круг: лишняя прибавка веса, отсутствие стимулирующего действия мышц при ходьбе усиливают запоры.

Среди беременных задержку дефекации испытывают более половины, а из женщин с геморроем — 86%.

В третьем триместре основное провоцирующее действие оказывает растущая матка своим оттеснением прямой кишки книзу и сдавлением вен малого таза. Риск геморроя выше у женщин с крупным плодом, многоводием, двойней или тройней. При наличии предшествующих причин образуются условия повышенного риска выпадения узлов. К планируемому сроку родов они плохо вправляются.

Значимыми факторами считаются:

• сниженная подвижность женщины к концу срока, рост веса;
• нарушение диетических рекомендаций — появляются вкусовые потребности в рационе (хочется соленого, копченостей), продукты провоцируют приток крови в таз и запоры.

Насколько опасно отсутствие лечения?

Отсутствие своевременного лечения наружного геморроя при беременности приводит к осложнениям болезни, возникновению воспаления узлов и тромбозу.

Клиническое течение воспаления проходит 4 стадии:

• I — представлена ощущениями дискомфорта, возможны мажущиеся выделения и умеренные боли при дефекации;
• II — появляется зуд, усиливаются выделения из прямой кишки, боль в анусе становится постоянной, иррадиирует в поясницу, узлы выпадают, но вправляются самостоятельно;
• III — интенсивно развивается воспаление стенки узла, он увеличивается в размерах, самостоятельно не вправляется, остается под кожей, болит при сидении и ходьбе, задний проход отекает, краснеет, расчесы могут нагнаиваться;
• IV — присоединяются признаки острого тромбоза, боли становятся мучительными, стенка узла трескается и нагнаивается, выделяется кровь с гноем неприятного запаха, инфицирование опасно для плода, воспаление распространяется на внутренние узлы и соседние ткани.

Тромбоз наружного узла способствует острому течению геморроя, проходит 3 степени поражения:

• I — узел единичный или 3–4, пальпируется под кожей, болезненный на ощупь, размер небольшой, максимальное увеличение и боль при дефекации, имеется зуд, выделения слизи;
• II — шишки увеличиваются, резко болезненны, интенсивная боль постоянна, повышается температура, анальное отверстие отекшее, тромбированный узел синюшный. Значительное усиление болей при движениях.
• III — узлы не вправляются, темнеют по цвету, появляются черные пятна омертвевших тканей (некроза), разрыв вызывает интенсивное кровотечение, распространение воспаления на окружающие ткани — парапроктит.

Осложненное течение требует срочного лечения будущей матери. Для выведения из тяжелого состояния приходится применять сильнодействующие антибиотики, оперировать. Лечебный процесс опасен для состояния плода, но общее заражение (сепсис) переходит через плацентарный барьер, не менее тяжело переносится обоими организмами. Попытки ограничить мероприятия способствуют формированию параректального абсцесса и свищевых ходов.

Трудности с выбором терапии и негативные последствия для здоровья малыша требуют избавления от геморроя до начала родовой деятельности.

Лечение наружного геморроя при беременности

Для беременной женщины не подходят обычные лекарства, имеющиеся в аптеке. Необходим строгий контроль акушера-гинеколога или проктолога. Лечиться самостоятельно недопустимо.

Читайте также  Что делать, если появился геморрой после родов?

При обнаружении начальных признаков геморроя врач рекомендует придерживаться послабляющего рациона питания. Добавить овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Нельзя применять клизмы, они усиливают сокращение матки и приводят к выкидышу. Слабительные средства должны назначаться только с разрешения гинеколога, чтобы исключить влияние на плод.

Операции проводятся при необходимости щадящими малоинвазивными способами или откладываются на послеродовой период.

Медикаментозная терапия

При наружной форме геморроя основное внимание в лечении уделяется местному воздействию на подкожные образования. Эффективны и безопасны противовоспалительные мази, гели с заживляющими, кровоостанавливающими свойствами. Их накладывают в виде тампонов, смазывают шишки на ночь. Некоторые препараты одновременно применяют при внутреннем геморрое в виде ректальных свечей. О необходимом сроке терапии предупредит врач.

Приводим описание наиболее подходящих наружных лекарств для терапии беременных.

Мазь Флеминга — в составе компоненты целебных растений (цветков календулы, эскулюса, гамамелиса), цинк и ментол. Способна снимать отечность, воспаление, болевой синдром, подсушить мокнущую поверхность кожи.

Крем на основе воска «Здоров» — включает только природные ингредиенты из продуктов пчеловодства (подмор, прополис, пчелиный яд, экстракт личинок огневки) и целебных растений (живица кедровая) с оливковым маслом. Помогает в рассасывании тромбов, снимает воспаление и мышечный спазм, останавливает кровотечение. Разрешено применение в домашних условиях с первого триместра.

Безорнил — целебная мазь, приготовленная по рецептам китайской медицины. Содержит искусственный безоар, спирт борнеол (из деревьев, растущих на острове Борнео и Суматра), каламин, жемчуг, янтарь (минералы), мускус. Подходит во всех случаях, кроме тромбоза.

Постеризан — состоит из сильного гормонального средства гидрокортизона в комплексе с обезвреженными фенолом кишечными палочками. Отличается от других препаратов стимуляцией местного иммунитета. Помогает снять воспаление и зуд. Разрешен после родов при кормлении грудью.

Мазь гепариновая — рекомендуется со второго триместра. Обладает антикоагулирующими свойствами (рассасываются тромбы, и не образуются новые кровяные сгустки). В состав для обезболивания включен бензокаин. Одновременно он снимает зуд.

Гепатромбин Г — комбинированный препарат (гепарин + гидрокортизон+ лауромакрогол). Снижает местную свертываемость крови в узлах, препятствует тромбообразованию, убирает воспаление. Не рекомендуется в I триместре.

Троксевазин — защищает сосуды и придает тонус венам, улучшает отток крови, снимает зуд.

Мазь Вишневского — испытанный временем препарат из березового дегтя и масла клещевицы. Оказывает противовоспалительное действие, помогает в восстановлении тканей и заживлении мелких ранок.

Мази Релиф и Релиф Адванс — в Релиф входит обезболивающее вещество бензокаин. Назначается только с разрешения врача, поскольку действие на плод не проверено. Масло печени акулы — сильное ранозаживляющее, противовоспалительное средство. Вещество фенилэфрин способно сужать сосуды, прекращать кровотечение.

Читайте также  Как лечить геморрой при месячных?

Спрей Гемодерм — включает экстракты листьев полыни, крапивы, гинкго, семян конского каштана с добавлениями троксерутина. Противодействует механизмам поражения венозного кровотока и воспалению.

Как видим, в состав мазей, рекомендуемых при беременности, включено много природных компонентов. Не следует забывать о возможности аллергической реакции (отек лица, языка, крапивница на коже). При проявлениях лечение прекращается, повторные попытки запрещены.

Кроме мазевых препаратов назначают внутрь таблетки и капсулы венотоников (Детралекс, Венарус, Троксевазин, Флебодиа 600).

Хирургическое лечение

Классические операции по удалению узлов проводятся редко. Обычно их откладывают до послеродового периода и заменяют малоинвазивными способами, если узел серьезно мешает будущей родовой деятельности.

Применяются процедуры:

• склеротерапия — склеивание узлов специальными препаратами после введения непосредственно вовнутрь;
• инфракрасная и лазерная коагуляция — процесс прижигания с последующим рубцеванием;
• наложение латексной лигатуры на основание узла для прекращения поступления крови и отмирания;
• криодеструкция — воздействие жидким азотом.

Использование малоинвазивных методов облегчает течение беременности, но, по отзывам проктологов, не гарантирует рецидива. Женщинам после родов предстоит серьезно лечить геморрой.

Противопоказаны при тромбозе и распространенном воспалении (абсцессах, парапроктите).

Терапия народными средствами

Народные целители рекомендуют готовить отвары и настои лекарственных растений и применять их в виде компрессов, мазей, добавлять в сидячие ванночки.

Для воздействия на геморройные образования полезными свойствами обладают:

• масло облепихи;
• горец почечуйный;
• цветки ромашки, клевера, календулы;
• шалфей;
• полынь;
• медуница;
• крапива;
• луковая шелуха.

Ванночки следует принимать 15 минут, температура не должна быть выше 40 градусов. Противопоказания касаются женщин с угрозой прерывания беременности.

Что нужно обязательно знать женщине о геморрое при беременности?

Сомнения и испуг чаще испытывают женщины при первой беременности. Второй ребенок и последующие ожидаются более спокойно, мамы имеют собственный опыт.

Молодым необходимо не пугаться первых симптомов геморроя. Физиологические особенности женского организма при начале лечения вовремя позволяют избежать хронического заболевания.

Если врач объясняет, что следует предпринять для профилактики запора, нужно выполнять рекомендации. Потеря перистальтики мышц кишечника негативно отражается на кровообращении в малом тазу, в том числе на геморройных узлах.

Запрет на ношение тяжестей касается любых, даже самых спортивных женщин. Лишнее усиление внутрибрюшного давления нарушает приспособляемость венозной системы.

Выполнение упражнений, укрепляющих тазовое дно, одновременно помогает усилить отток крови из венозных узлов. Прогулки пешком необходимы для массажа брюшного пресса.

К гигиеническим мерам следует добавить подмывание после каждой дефекации. Для улучшения эффекта советуют влить в воду отвары трав.

Наружный геморрой на фоне беременности осложняет течение и создает дополнительные проблемы. Перенести неприятные симптомы поможет индивидуальное лечение. Женщины не должны скрывать признаки от врача. Своевременный совет позволит избежать осложнений и родить здорового малыша.

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
• продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
• чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
• паразитарные кишечные инфекции;
• травмы тазовых нервов и мышц;
• регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
• тяжелые или многочисленные роды у женщин;
• болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

• 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
• 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
• 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

• Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
• Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
• недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
• частые ложные позывы к испражнению;
• ощущение неполного испражнения;
• частое мочеиспускание;
• выделение слизи, крови из заднего прохода;
• формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

• колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
• ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
• дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
• аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
• эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
• эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
• гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

• богатую клетчаткой диету;
• обильное питье;
• слабительные препараты;
• лекарства для усиления перистальтики;
• нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

• иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
• фиксацию кишечника;
• пластику анального канала, тазового дна;
• резекцию толстой кишки;
• комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

• избегать травм в области таза, крестца;
• физические нагрузки, напряжение;
• лечить запоры, метеоризм, диареи;
• не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
• не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

• 

  Сенько Владимир Владимирович

  Руководитель Центра хирургии и Онкологии

  Дунайский пр., 47

• 

  Петрушина Марина Борисовна

  Хирург, проктолог

  пр. Ударников, 19

• 

  Арамян Давид Суренович

  Проктолог

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• 

  Масленников Дмитрий Юрьевич

  Хирург, проктолог, маммолог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Хохлов Сергей Викторович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Ардашов Павел Сергеевич

  Колопроктолог-хирург

  пр. Ударников, 19

• Карапетян Завен Суренович

  Колопроктолог, хирург

  ул. Маршала Захарова, 20

• Осокин Антон Владимирович

  Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Хангиреев Александр Бахытович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

• Шишкин Андрей Андреевич

  Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Колосовский Ярослав Викторович

  Хирург, маммолог, онколог

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

• Петрова Виталина Васильевна

  Оперирующий проктолог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Синягина (Назарова) Мария Андреевна

  Хирург, проктолог

  ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

• Чуприна Сусанна Владимировна

  Врач-колопроктолог высшей категории –>

   пр. Ударников, 19

• Гриневич Владимир Станиславович

  Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог –>

   Выборгское шоссе, 17-1

• Дзкуя Астанда Сократовна

  Эндоскопист, колопроктолог –>

   пр. Ударников, 19

• Слабкова Елена Николаевна

  хирург, колопроктолог –>

   Выборгское шоссе, 17-1

• Ялда Ксения Давидовна

  Колопроктолог –>

   ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО