Мальформация воротной вены и сосудов селезенки с формированием двух аневризм

Скрыть рекламу

  • Акции image Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский image Скидки для друзей из социальных сетей! Пора к флебологу! Второе мнение
  • Специалисты

    Кунижев Анатолий Султанович

    Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

    Кандидат медицинских наук

    Поповцев Максим Александрович

    Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

    Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

    Сычев Андрей Владимирович

    Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике

    Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Артериовенозные свищи, или артериовенозные фистулы, – это полые трубки-канальцы, образующиеся в организме вследствие травм либо патологических процессов.

Артериовенозные свищи (фистулы) представляют собой соединения между венами и артериями. В результате появления свищей кровь из вен начинает поступать прямо в артерии, в то время как при нормальном режиме функционирования человеческого организма кровь из сердца должна идти через артерии в капиллярную систему и уже оттуда, через вены, возвращаться в сердце.

В «МедикСити» проводится диагностика сердца и сосудов. Наши врачи-флебологи, сосудистые хирурги – это специалисты высокого класса,  владеющие современными методиками лечения сосудистых заболеваний. Обратитесь за помощью к профессионалам!

Чем опасны артериовенозные свищи

Появление артериовенозных свищей, или фистул, приводит к ухудшению кровоснабжения важных участков и органов тела человека. Падает и артериальное давление, в то время как давление в венах повышается. Увеличивается нагрузка на сердце, которое в то же время начинает испытывать недостаточность притока крови вследствие нарушения цикла кровообращения.

Всё это может привести к развитию различных, в том числе тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, аневризм – повышенная нагрузка кровотока на вены может приводить к их растяжению и разрывам – и тромбозов, которые могут развиваться в участках вен ниже места появления свища.

Ещё один вид вызываемых артериовенозными свищами (фистулами) осложнений – косметические дефекты: пятна на коже и отеки тканей.

Артериовенозные свищи и аневризмы являются тяжелыми пороками сосудистой системы. Несвоевременное или неквалифицированное лечение приводит пациента к тяжелым осложнениям (таким, например, как декомпенсация сердечной деятельности), инвалидности и нередко к смерти в достаточно молодом возрасте!

Виды артериовенозных свищей, их симптомы

Артериовенозные свищи (фистулы) бываютврожденные и приобретенные.

Врожденные артериовенозные свищи могут располагаться в любой части тела и нередко бывают связаны с локализацией невусов – родимых пятен, меланом и т.п.

Формируясь ещё на стадии внутриутробного развития человеческого эмбриона, врожденные артериовенозные свищи (фистулы) могут уже в первые недели и месяцы после рождения провоцировать патологическую ишемию (недостаточность кровоснабжения) конечностей и венозную гипертензию (синдром повышенного венозного давления). Это может сопровождаться пигментацией кожи, увеличением конечностей, гипергидрозом, набуханием подкожных вен и другими симптомами.

Появление приобретенных артериовенозных свищей (фистул) может стать следствием травм, ранений, а также последствием медицинских манипуляций – например, шунтирования. Также во время хирургических операций для осуществления гемодиализа артериовенозные свищи (фистулы) могут создаваться специально, для обеспечения эффективности данного лечения. Поэтому важно оперироваться у опытных квалифицированных врачей, обладающих современными техническими возможностями.

Появление больших артериовенозных свищей (фистул) сопровождается отеками и покраснением тканей, однако маленькие свищи (фистулы) могут себя никак не проявлять до момента появления сердечной недостаточности.

Диагностика и лечение артериовенозных свищей

Наличие артериовенозных свищей (фистул) диагностируется с помощью современных ультразвуковых исследований (допплерографии, ультразвукового сканирования), компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Если свищи залегают глубоко, то врачи могут прибегнуть к контрастной рентген-ангиографии.

Лечение артериовенозных свищей (фистул) осуществляется хирургическим путем.

1

Лазерная коагуляция в МедикСити

2

Лазерная коагуляция в МедикСити

3

Лазерная коагуляция в МедикСити

Небольшие врожденные фистулы могут удаляться с помощью лазерной коагуляции. Также врожденные и приобретенные артериовенозные свищи могут удаляться посредством эндоваскулярных методов, когда под воздействием рентгеновских лучей в сосуд вводится определенное вещество, которое перекрывает прямое сообщение между веной и артерией.

В более сложных случаях проводится хирургическое вмешательство с целью удаления свища (фистулы).

В лечении сосудистых заболеваний огромное значение имеет ранняя диагностика. При любых симптомах (отеки, боли, тяжесть в ногах, судороги, выступающие вены на нижних конечностях и т.д.) немедленно обратитесь к врачу-флебологу! В «МедикСити» вам на помощь придут специалисты, в арсенале которых самые современные методики диагностики и лечения заболеваний сосудов и вен!

Описание
Артериовенозный анастомоз – патологическое сообщение между артерией и веной.
Симптомы
Если врожденные артериовенозные анастомозы расположены близко к поверхности кожи, они могут выглядеть как припухлости красного или синюшного цвета. В заметных местах, например на лице, они имеют пурпурный цвет и представляют собой косметический дефект.

Если большой приобретенный артериовенозный анастомоз не лечить, большой объем крови попадает под высоким давлением из артерии в венозную сеть. Стенки вен недостаточно прочны, чтобы сопротивляться такому высокому давлению, поэтому происходит их растяжение, вены увеличиваются и выбухают (иногда напоминая варикозно расширенные вены). Необычно быстрый возврат крови к сердцу через анастомоз может оказывать чрезмерную нагрузку на сердце, вызывая сердечную недостаточность. Чем больше анастомоз, тем быстрее развивается сердечная недостаточность.

Причины
В норме кровь течет из артерий в капилляры и затем в вены. При наличии артериовенозного анастомоза кровь попадает непосредственно из артерии в вену в обход капилляров. Артериовенозный анастомоз бывает врожденным или приобретенным.

Врожденные артериовенозные анастомозы встречаются редко, приобретенные могут быть вызваны любым повреждением, которое затрагивает артерию и вену, находящиеся рядом. Обычно таким повреждением является проникающая рана, ножевая или огнестрельная. Анастомоз может появиться немедленно или развиться через несколько часов. Если кровь выделяется в окружающие ткани, область травмы быстро опухает.

Некоторые виды лечения, например почечный диализ, требуют частых пункций (проколов) вены. В результате таких повторных прокалываний вена воспаляется, кровь внутри сосуда может свертываться. В конечном счете вена зарастает рубцовой тканью. Чтобы избежать этого, врач может преднамеренно создавать артериовенозный анастомоз, обычно между смежными веной и артерией на руке. Эта процедура расширяет вену. Вводить иглу становится проще, а свертывание быстрее текущей крови делается менее вероятным. В отличие от некоторых больших артериовенозных анастомозов, эти маленькие анастомозы не вызывают расстройств функции сердечно-сосудистой системы и могут быть закрыты, когда необходимость в них отпадает.

Диагностика
С помощью стетоскопа, помещенного над большим приобретенным артериовенозным анастомозом, врач слышит характерный звук «пилы», аналогичный звуку работы машины (машинный шум). Чтобы подтвердить диагноз и определить протяженность поражения, кровеносные сосуды исследуют при помощи контрастных веществ. Сосуды становятся видны на рентгеновских снимках (ангиограммах), и появляется возможность уточнить характер кровотока.
Лечение
Маленькие врожденные артериовенозные анастомозы можно удалить или разрушить с помощью коагуляционной лазерной терапии. Эта процедура должна выполняться квалифицированным сосудистым хирургом, потому что анастомозы иногда на самом деле более обширны, чем кажутся. Артериовенозные анастомозы, расположенные вблизи глаз, мозга или других важных органов, особенно трудны для удаления.

Приобретенные артериовенозные анастомозы лечат хирургически как можно скорее после установления диагноза.

Если доступ к анастомозу труден (например, когда он находится в мозге), хирург может блокировать артерию с помощью инъекций. Они вызывают образование тромба, который останавливает ток крови через анастомоз.

Блог

Шунты у собак

Портосистемный шунт у собак – аномальный сосудистый проток врожденного генеза, возникающий между системным кровообращением и печеночной портальной веной. При его наличии изменяется стандартный воротный кровоток и кровь начинает поступать из кишечника, желудка, селезенки и поджелудочной железы непосредственно в циркулярное русло. Печень в этом процессе не задействована, кровь идет мимо воротной вены.

Понятие патологии и определения

При наличии аномальных анастомозов кровь из внутренних органов минует печень, ограничивая ее в метаболизме и детоксикации продуктов обмена. Токсины, продукты распада не нейтрализуются, а сразу поступают в системный кровоток, что приводит к нарушению функционирования организма. Происходит изменение барьерных функций, призванных защищать от кишечных патогенов (бактерий), что выражается в симптомах печеночной недостаточности.

Типы шунтов:

  1. Внепеченочные – аномальные сплетения сосудов, проходящие вне паренхимы (ткани) печени, могут быть врожденными или приобретенными.
  2. Внутрипеченочные – строго врожденные аномалии, сосудистые анастомозы проходят внутри органа.
  3. Микроваскулярная (микрососудистая) дисплазия печени – аномалия, характеризующаяся отсутствием сосудистых сплетений внутри печени (или малым их количеством).

Важно! Синонимами патологии являются: портокавальный шунт, портосистемная сосудистая аномалия или портососудистый анастомоз.

Причины возникновения аномалии

Портокавальные шунты у собак бывают приобретенными (множественными в 20% случаев), вследствие заболеваний или врожденными (в 35% случаев), при сбое в развитии эмбриона.

Точная причина формирования шунтов до конца не известна. Считается, что, в большинстве случаев, «виноваты» генетические факторы или действие ряда причин, провоцирующих ненормальное развитие эмбриона.

Приобретенные формы – чаще идут как замещающая реакция организма на чрезмерное, длительное и резкое повышение давления крови в портальной вене. Организм собаки вынужден формировать дополнительные коллатерали в сосудистом русле. В списке причин: изменения в паренхиме печени, фиброзы, циррозы, которые провоцируют изменения сосудистого русла в печени.

Характеристика: норма и патология

В норме кровь в печень поступает по артериальному и венозному руслу, при этом через воротную вену проходит до 80% всей крови. Из внутренних органов (ЖКТ, селезенка, поджелудочная) кровь идет через портальную вену, в ней содержатся как полезные вещества, так и токсины. В печени они подвергаются синтезу или нейтрализуются.

При нарушении нормального тока крови, она, минуя печень, вливается сразу в большой круг кровообращения через шунты. При этом детоксикации не происходит и все патологические вещества (нейротоксины, фенолы,    псевдонейромедиаторы, мочевая кислота и т.п.) с течением времени провоцируют развитие печеночной энцефалопатии.

Виды шунтов Характеристика
Портокавальный Чаще встречается у мелких пород собак (портоазиготные).
Венозный (открытый) Единичный, внутрипеченочный, чаще у крупных собак.
Воротная атрезия Нет воротной вены внутри печени или эластичность стенок ее снижена до предела. Внешняя вена – недоразвита.
Приобретенные Множественные анастомозы, сопровождаются устойчивой воротной гипертензией (повышение давления).
Микроскопические Врожденные, сопровождаются смещением воротной и системной крови. По клинической картине схожи с симптомами наличия макроскопических шунтов.
Внутригепатический артериовенозный свищ с портосистемными шунтами Приобретенный и очень редок.

Клиническая картина патологии

Печеночный шунт у собак – чаще диагностируется у мелких (декоративных) пород с высокой вероятностью инбридинга (близкородственного скрещивания) в возрасте до 12 месяцев. Единичные внепеченочные шунты встречаются у йорков, ши-тцу, цвергшнауцеров, пуделей, мальтийских терьеров и т.п. Множественные внутрипеченочные аномальные сосуды приобретенного характера диагностируются у средних или крупных собак, чаще у лабрадоров, немецких овчарок, ретриверов, доберманов и пр.

Что заметит владелец:

  1. Отставание в росте щенков.
  2. Редкий, тусклый шерстный покров.
  3. Плохой набор веса при стандартном питании.
  4. Анорексия (отказ от пищи), извращенный аппетит.
  5. Слепота.
  6. Поражение нервной системы (вялость или, наоборот, дезориентация, гиперактивность).
  7. Рвота.
  8. Депрессивный синдром.
  9. Нарушение мочеиспускания и т.п.

То есть единых симптомов, указывающих непосредственно на наличие шунта, не существует. Поэтому постановка диагноза растягивается на годы, чаще собак лечат симптоматически, не выявив конкретную причину недомогания.

Азы диагностики

Чтобы точно поставить диагноз нужно:

  1. Проанализировать данные физикального осмотра, истории болезни.
  2. Сделать обзорное радиографическое исследование (на рентгене обнаруживается небольшой размер печени, струвитные уролиты).

УЗИ брюшной полости позволяет выявить внепеченочные и внутрипеченочные шунты. Вкупе с доплерографией их можно идентифицировать с наибольшей точностью.

Лабораторные анализы крови (биохимия, ОАК) и мочи не показывают точного наличия шунтов, но с их помощью можно установить отклонения в функционировании организма у собак. Выявляют: микроцитоз, эритроцитоз, пойкилоцитоз, снижение альбумина, азота мочевины крови и пр.

При диагностике можно использовать ряд позитивных контрастных исследований,  т.ч. спленопортографию, портографию вены тощей кишки и краниальных брыжеечных артерий, чревную артериографию, чрезселезеночную портальную катетеризацию.

Быстрым и неинвазивным методом считается ядерная синтиграфия, она позволяет точно определить тип шунта и дифференцировать его от микроваскулярной дисплазии печени.

Неплохо зарекомендовала себя КТ (компьютерная томография) с применением контрастного вещества, но широкого применения методика не достигла из-за дороговизны процедуры.

Лечение патологии

Оптимальным вариантом лечения считается хирургическая операция, при помощи которой восстанавливают портальный кровоток. Проводят лигирование шунта, после чего кровь идет «через печень».

Консервативное (симптоматическое) лечение не оправдано, смертность составляет до 48%, от патологий, спровоцированных наличием портосистемного шунта.

Ороантральный свищ

Верхнечелюстная пазуха – самая большая из всех придаточных пазух носа и по форме напоминает четырехстороннюю пирамиду. Нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи образует альвеолярный отросток на протяжении от первого премоляра до бугра верхней челюсти. Анатомической особенностью нижней стенки пазухи является то, что в ряде случаев костная перемычка между верхушками корней прилежащих к ней зубов и просветом самой пазухи может быть толщиной до 1 мм, а в некоторых случаях ее роль выполняет слизистая оболочка пазухи. На наш взгляд было бы целесообразно разграничить два понятия – “ороантральное сообщение” и “ороантральный свищ”. Ороантральное сообщение образуется непосредственно сразу после нарушения герметизма верхне-челюстной пазухи и в ряде случаев при правильной лечебной тактике не приводит к развитию травматического гайморита и ороантрального свища. Говорить о наличии ороантрального свища можно в том случае, когда костные стенки альвеолы удаленного зуба эпителизируются, но герметизм пазухи не восстанавливается.

Диагноз хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита устанавливается на основании клинических и рентгенологических данных. Рентгенологические, а также КТ-исследования являются важнейшими диагностическими методами выявления различных форм хронических синуситов.

Тактика лечения хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов определяется клинической формой заболевания. При обострении хронического синусита его экссудативные формы (катаральная, серозная, гнойная) лечатся, как правило, консервативно. При этом используются те же средства и методы лечения, которые применяются при лечении острых синуситов. Продуктивные формы хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов (полипозные, полипозно-гнойные) лечатся оперативно. Независимо от формы хронического синусита при наличии зрительных и внутричерепных осложнений, основным методом должно быть оперативное лечение.

Основная цель хирургического лечения при хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситах состоит в удалении пораженных зубов и создании условий для восстановления нормальной функции пораженной верхнечелюстной пазухи. Для этого, независимо от варианта оперативного подхода, создается заново или восстанавливается нарушенное соустье пазухи с полостью носа, обеспечивающее ее свободный дренаж и вентиляцию. Таким образом, речь идет о восстановлении нарушенной функции остео-меатального комплекса.

Лечение

Известно значительное число различных вариантов и модификаций оперативных вмешательств на верхнечелюстных пазухах, предложенных для лечения синуситов. Все они, в зависимости от подхода, делятся на экстраназальные и эндоназальные. Следует отметить, что большинство хирургов при хирургическом лечении одонтогенного верхнечелюстного синусита, особенно при наличии стойкого ороантрального сообщения, оперируют с применением традиционной методики радикальной максиллотомии и пластики сообщения. На сегодняшний день применяется методика экстра- или интраназальной синусотомии с пластикой дна верхнечелюстной пазухи трапециевидным слизисто-надкостничным лоскутом, выкроенным с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти. В некоторых случаях синусотомия сопровождалась удалением инородного тела из просвета пазухи (чаще всего корня зуба) или пломбировочного материала.

В  настоящее время хирургическое лечение хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов с наличием стойкого ороантрального сообщения в специализированных клиниках проводятся по щадящей эндоскопической методике максиллотомии с одномоментной пластикой ороантрального сообщения.

Эндоназальные операции околоносовых пазух разрабатывались практически одновременно с экстраназальными. Однако только с появлением современных эндоскопов с волоконной оптикой, длиннофокусных операционных микроскопов эндоназальные операции стали внедряться в клиническую практику.

Мы выполняем

Экстра- и интраназальную максиллотомию с одномоментной пластикой ороантрального свища при его наличии.

Перейти к: навигация, поиск

АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫЕ АНАСТОМОЗЫ (anastomosis arteriovenosa, единственное число; синоним артерио-венозные соустья) — кровеносные сосуды, соединяющие, минуя капилляры, артериальное русло с венозным, выполняющие функцию регуляции регионарного периферического кровотока. Вследствие того что артерио-венозные анастомозы более короткие, чем пути транскапиллярного кровотока, их называют шунтами.

Внекапиллярный переход инъекционной массы из артерий в вены в легких в конце 17 века отметил нидерландский анатом Рюйш (F. Ruysh). В 1862 году Сюке (J. Sucquet) опубликовал работу, основанную на результатах применения метода инъекции сосудов, в которой описал артерио-венозные анастомозы. Однако автор считал найденные им каналы случайными образованиями. Г. Ф. Гойер, проведя тщательное анатомо-гистологическое исследование (1872—1876), впервые определил, что артерио-венозные анастомозы— постоянные образования, включенные в кровоток в коже уха, носа, в мякоти кончиков пальцев и в других органах. Гойер на гистологических препаратах выделил в составе артерио-венозных анастомозов артериальный и венозный сегменты. Грант (R. Т. Grant, 1929, 1931) изучал артерио-венозные анастомозы на животных в прижизненных условиях. Важную роль в исследовании строения и функции артерио-венозных анастомозов сыграли также работы Массона (P. Masson, 1924, 1937). Первую монографию об артерио-венозных анастомозов опубликовал Клара (М. Clara) в 1939 году. К середине 20 века накопились данные, доказывающие существование артерио-венозных анастомозов в коже, локомоторном аппарате, органах дыхательной, пищеварительной, выделительной и половой систем, то есть практически повсеместно.

image image image

Вопреки своему названию артерио-венозные анастомозы не соединяют артерии с венами, а всегда находятся между артериолами и венулами (рис. 1). Их калибр, по данным различных авторов, колеблется от 30 до 500 мкм и зависит от органа, в котором они представлены. Длина артерио-венозных анастомозов варьирует от нескольких микронов до 2—4 мм. Число артерио-венозных анастомозов на единицу площади может быть различным. В мякоти пальцев обнаружено до 500 артерио-венозных анастомозов на 1 см2. Чрезвычайно многочисленны артерио-венозные анастомозы в почке, особенно в ее фиброзной капсуле (рис. 2). Артериальный сегмент артерио-венозных анастомозов, в стенке которого заложены мышечные элементы, способен к активному изменению своего просвета (антерио-венозный анастомоз с регулируемым кровотоком, рис. 3, I, б — г). Сужение и окклюзию сосудистой трубки артерио-венозных анастомозов вызывает также набухание многочисленных эпителиоидных (гломусных), или Е-клеток, которые могут концентрироваться вокруг артерио-венозных анастомозов. (рис. 3,III). Природа этих клеток пока не установлена. Их обозначали как симпатобласты, абортивные миобласты (или миоидные клетки), нейро-мускулярные клетки, ретикулярные клетки, а также как железистые клетки. При электронной микроскопии у этих клеток выявлены отростки, отделенные от эндотелия слабо выраженной базальной мембраной. В цитоплазме Е-клеток встречаются лизосомы и миофиламенты.

Принятое ранее деление артерио-венозных анастомозов лишь на артерио-венозные анастомозы замыкающего и артерио-венозные анастомозы гломусного типов (А. В. Рывкинд) в настоящего время считается недостаточным. Такое деление несовершенно еще и потому, что существует понятие «замыкающие артерии», в стенках которых имеются мышечные муфты с поперечным и продольным расположением гладкомышечных клеток или разрастания интимы в виде подушечек. Такие структуры независимо от артерио-венозных анастомозов действуют как сфинктеры и служат для регуляции кровотока по артериям дистальных порядков.

Современными исследованиями установлено большое количество видов артерио-венозных анастомозов. Так, существуют артерио-венозные анастомозы с промежуточным сегментом, который либо дополнительно снабжен мышечными клетками, либо ничем не отличается по строению стенки от капилляра. Встречается также прямой переход артериол в венулу. Предложения делить артерио-венозные анастомозы на истинные, способные к закрытию, и псевдоартерио-венозные анастомозы типа центральных каналов [Цвейфах (В. Zweifach)] не представляются обоснованными.

Предложено различать артерио-венозные анастомозы типа шунтов и полушунтов (рис. 3, I и II). И те, и другие типы шунтов могут быть как с постоянным, так и с регулируемым кровотоком. Регуляция происходит за счет мышечных элементов стенки или расположенных вокруг гломусных клеток. Отличие типичных артерио-венозных анастомозов в виде шунтов от атипичных в виде полушунтов заключается в том, что по первым в венозное русло сбрасывается чисто артериальная кровь, тогда как по полушунтам из артериального звена в венозное переходит кровь смешанная. Полушунты являются первичной формой артерио-венозных анастомозов; в определенных условиях они могут преобразовываться в истинный (шунтовый) артерио-венозный анастомоз или служить источником развития капиллярной сети.

Исследованием под световым микроскопом стенок артерио-венозных анастомозов установлено, что особых отличий в строении стенки по сравнению со стенкой прилежащих отделов артериолярных и венулярных сосудов нет. Внутренняя оболочка стенки артерио-венозных анастомозов представлена эндотелием. В артериальном сегменте кнаружи от интимы лежат гладкомышечные клетки и соединительнотканные волокна. Определяется зачаток адвентиции. Электронномикроскопически установлено, что на всем протяжении артериального сегмента имеется эндотелиальная выстилка и базальная мембрана. В венозном сегменте нет гладкомышечных клеток и на интиму наслаиваются клетки соединительной ткани, разделенные пучками коллагеновых волокон и эластическими волокнами. В непосредственной близости от артерио-венозных анастомозов всегда имеются истинные капилляры. Граница между сегментами в артерио-венозных анастомозах, как правило, выражена нерезко. Исследованиями Т. А. Григорьевой, А. С. Шубина установлено наличие нервных волокон и их окончаний в стенках артерио-венозных анастомозов.

Для изучения артерио-венозных анастомозов используются методы инъекции, различные гистологические окраски, импрегнация азотнокислым серебром, прижизненные наблюдения. Введение в артерии калиброванных несжимаемых частиц, превосходящих по величине диаметр капилляров, позволяет определить размеры артерио-венозных анастомозов. Такие частицы могут быть рентгеноконтрастными, и тогда удается проследить пути их следования. Применяются также методы микро-радиографии и микроосциллографии.

Впервые физиологическое значение артерио-венозных анастомозов пытался объяснить Клод Бернар. В отличие от транскапиллярной циркуляции крови, которую он рассматривал как «химическую», артерио-венозные анастомозы, по Бернару, выполняют «механическую» функцию. Согласно современным представлениям, артерио-венозные анастомозы участвуют в терморегуляции, в регуляции давления крови, ее распределении, в передаче кинетической энергии из артериального русла в венозное. Артерио-венозные анастомозы имеют большое значение в гемодинамике, поскольку их диаметр превосходит диаметр капилляров не менее чем в 10 раз, в пересчете на единицу длины объем кровотока в артерио-венозных анастомозах в 10 тысяч раз больше, чем в капиллярах. Разница в скорости кровотока по артерио-венозным анастомозам и по капиллярам очень велика. Так, через капилляр диаметром 10 мкм 1 мл крови проходит в течение 6 часов. Для продвижения такого же количества крови через артерио-венозные анастомозы диаметром 100 мкм нужно всего 2 секунды. Артерио-венозные анастомозы влияют на скорость и объем кровотока по капиллярам. В случае задержки крови в сети капилляров включение артерио-венозных анастомозов способствует ее разгрузке. Нарушения функции артерио-венозных анастомозов способствуют возникновению застойных явлений, отека. Артерио-венозные анастомозы, окруженные гломусными клетками, могут явиться источником возникновения так называемых гломусных опухолей (см.).

Рассматриваемые иногда в качестве артерио-венозных анастомозов соустья между крупными артериями и венами в действительности являются артерио-венозными фистулами врожденного или приобретенного характера и должны быть отнесены к патологии сердечно-сосудистой системы.

См. также Артерии, Вены, Гломус, Коллатерали сосудистые.

Библиография: Григорьева Т. А. Иннервация кровеносных сосудов, с. 167, М., 1954; Куприянов В. В. Пути микроциркуляции, с. 76, Кишинев, 1969; Шубин А. С. Иннервация артерио-венозных анастомозов, М., 1952; Сlra. М. Die arterio-venösen Anastomosen, Wien, 1956, Bibliogr.; Die arterio-venösen Anastomosen, hrsg. v. F. Hammersen u. D. Gross, Bern, 1968; Lap ierre C. Les anastomoses artärio-veineuses, Montpellier, 1959, bibliogr.; Sherman J. L. Normal arteriovenous anastomoses, Medicine (Baltimore), v. 42, p. 247, 1963.

В. В. Куприянов.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий