Можно ли делать ЭКГ на ранних и поздних сроках беременности и не вредно ли это для плода?

В гестационный период работа сердечно-сосудистой системы подвержена преобразованиям, связанным с появляющейся нагрузкой. На выявление возможных изменений функционирования сердца направлена процедура электрокардиографии.

Что представляет собой этот тест, какое влияние оказывается на плод, процесс подготовки, проведение обследования и допустимые нормы рассмотрим в данной статье.

Содержание

Что такое ЭКГ

Электрокардиография — метод исследования электрических полей, образующихся при работе сердца с последующей регистрацией полученных результатов на бумажной пленке.

Обследование дает точные сведения о частоте и ритме сердцебиения, фиксируя скорость электрического импульса.

При проведении кардиограммы к коже пациента прикрепляются электроды для получения информации специальным прибором, фиксирующим регулярность сокращений.

Диагностирование регистрирует нарушения сердечных функций, отдельные формы аритмии и наличия конкретных заболеваний, связанных с работой сердца.

Беременные женщины за весь период вынашивания проходят электрокардиографию минимум дважды при отсутствии проблем с сердечной деятельностью. При необходимости процедура совершается чаще.

Диагностика разрешена маленьким детям и формирующемуся плоду для регистрации состояния здоровья.

ЭКГ при беременности на ранних сроках назначается врачом для диагностики возможных отклонений и определения правильной схемы лечения.

Показания

Посещение электропроцедуры желательно при:

• появлении болей в области сердца;
• повторяющихся головокружениях;
• резких скачках давления;
• токсикозе.

Если протекание гестации благоприятно, то электрокардиограф не отметит пагубных изменений.

При наличии негативных показателей будущей маме дается направление на электрокардиограмму.

Перед началом диагностики стоит обратить внимание на следующие пункты:

• необходимо преждевременно оповестить врача о принимаемых лекарственных препаратах. Компоненты некоторых медикаментов влияют на результаты исследований;
• перед совершением диагностики запрещено нанесение на поверхность кожи косметических или медикаментозных кремов из-за воздействия на проводимость;
• на приём лучше надевать одежду, которую несложно расстегнуть или снять;
• браслеты, подвески, цепи и другие украшения с шеи и рук снимаются заранее;
• питье холодной воды устраняется.

К ряду распространенных вопросов относится: «Можно ли кушать перед ЭКГ?».

Принимать еду разрешается за два часа до начала процедуры. Проведение диагностики натощак не разрешено, так как это отражается на итогах анализа.

Перед осуществлением ЭКГ необходимо исключить физические нагрузки.

Как делают ЭКГ беременным

Данный процесс для женщин в положении идентичен со обыкновенным приёмом электрокардиографии. Пациентке предлагается лечь на кушетку.

Доктор отводит время отдыха и расслабления — переживания перед предстоящим диагностированием сказываются на будущих результатах.

Перед фиксацией специальной аппаратуры на отдельные части тела кожный покров обезжиривается с помощью спирта или геля для проводимости импульса.

В области грудной клетки врач располагает четыре разноцветных электрода. На запястья и голени прикрепляются пластинки:

• на правую и левую руки поочередно устанавливают красные и желтые электроды в соответствии медицинским нормам;
• на нижние конечности размещаются электроды двух цветов: на левую — зеленый, на правую — черный. Черный электрод применяется для предотвращения удара током при внезапном выведении специальной аппаратуры из строя.

На бумажной пленке выводится изображения сердечных импульсов. При осуществлении процедуры необходимо сохранять спокойствие, приходить бодрым и отдохнувшим.

Время проведения: 10-15 минут.

Влияние ЭКГ на плод

Важным вопросом для будущей матери является: «можно ли делать ЭКГ при беременности?» и «какое влияние оказывается на малыша?».

Известно, что ЭКГ вредит ребенку и беременным категорически запрещается. Однако данное суждение опровергнуто медиками — кардиограмма признана безопасной, безболезненной процедурой и не способна пагубно сказываться на развивающийся эмбрион.

Импульсы негативно не отображаются на плаценте, органах и тканях, на молоке будущей матери.

Процедура не имеет противопоказаний.

Заболевания, выявляемые в ходе диагностирования

Кардиограмма обнаруживает следующие болезни:

• аритмия;
• тахикардия;
• брадикария;
• блокада;
• гипертрофия;
• перикардит;
• миокардит.

Возможно фиксирование пониженного уровня калия и кальция в крови, причины симптомов затрудненного дыхания, головокружения, учащенного сердцебиения, патологии сердечных мышц.

Нормы и допустимые особенности кардиограммы

Расшифровка ЭКГ у беременных в гестационный период связана с физиологическими  особенностями организма. Так, норма показаний частоты  сокращений: 60-80 ударов/мин.

При вынашивании из-за повышения кругооборота крови и изменения гормонального фона количественный уровень ЧСС может увеличиваться, однако в идеале не должно превышать 80 сокращений.

Положение сердца выражается значениям по оси. Нормальный показатель: 30-70, но при вынашивании отметка от 70 до 90 допустима.

Вероятно изменение местоположения диафрагмы, перемещение происходит по сагиттальной оси. После рождения малыша прежние значения восстанавливаются.

При беременности допустимо наличие других экстразистол (сокращения сердечных мышц), так как изменения возникают в отдельных участках сердца.

Установление предсердного или желудочкового ритма обязано дополнительно исследоваться врачом.

Перед нахождением и фиксацией возможных патологий при негативном итоге кардиограммы диагностика производится несколько раз.

Врачом устанавливаются  различия двух результатов, и при нахождении отклонений от нормы пациентке назначается УЗИ сердца для выявления анатомических нарушений.

В заключении указывается характер сердечного ритма, ЧСС и ЭОС (электрическая ось сердца) и описываются найденные в ходе исследования нарушения.

Диагноз устанавливается исходя из выведенных итогов кардиограммы, с учетом симптомов и характерных признаков конкретного заболевания, жалоб больной.

Расшифровывание полученных сведений о состоянии пациента занимает от 5 до 10 минут.

Недостатки и ограничения

Кардиограмма наряду с другими диагностическими методами имеет собственные недочеты. К примеру:

• некоторые заболевания способны отображаться нормальными значениями при выведении результата;
• данная методика относится к статическим и не отображает проблемы с сердцем, если симптомы отсутствуют;
• патологические изменения наблюдаются при конкретных болезнях. В таких случаях назначается дополнительное обследование для фиксации точного диагноза.

Перед посещением процедуры важно проконсультироваться с ведущим беременность гинекологом и специалистами узкого профиля.

На основании проведенного диагностирования и полученных анализов врач назначит грамотную схему лечения и составит план ведения родов.

Рекомендуем прочитать статью о проведении ЭКГ. Из нее вы узнаете о подготовке к процедуре, правилах ее проведения, расшифровке показателей, отклонениях, которые может выявить прибор.

А здесь подробнее о синдроме CLC.

Что показывает кардиограмма

При помощи регистрации сердечных импульсов можно обнаружить:

• регулярно ли происходят сокращения миокарда, имеется ли аритмия;
• наличие внеочередных или эктопических (из аномального места) комплексов (экстрасистолы);
• острый или хронический дефицит коронарного кровотока (ишемия, стенокардия, инфаркт);
• нарушение проведения электрических импульсов (блокада);
• признаки закупорки легочных артерий (тромбоэмболия);
• недостаток калия;
• гипертрофию или дистрофию (увеличение объема мышечных волокон или истощение) миокарда.

Не всегда такие нарушения удается зафиксировать в обычном режиме. Поэтому, помимо стандартной ЭКГ, кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.

На каком сроке оптимально у плода

ЭКГ необходима не только для матери, но ее рекомендуют и для оценки состояния плода. Обычно применяется комбинированный метод регистрации сокращений матки и исследование сердечной деятельности плода – кардиотокография. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра. Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:

• поздней первой беременности;
• самопроизвольных абортов в прошлом или оперативного прерывания вынашивания, угрозе выкидыша;
• перенесенных воспалений, опухолей;
• эндокринных болезней;
• позднего токсикоза;
• гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
• резус-конфликтной беременности;
• аутоиммунных или любых других хронических патологий;
• наследственной предрасположенности к болезням сердца;
• признаков аномалий развития;
• переношенной беременности;
• маловодия.

Кардиотокография может проводится и в период родов прямым способом с предлежащей части плода при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.

Вредно ли ЭКГ для мамы и малыша

При ЭКГ исследуют биоэлектрические импульсы, которые обеспечивают сокращения сердца. Их записывают при помощи специальных датчиков, воспринимающих сигнал и аппарата, преобразующего его в графическое изображение. При этом на организм не оказывается вредного воздействия физических факторов.

При обычной ЭКГ электроды располагают на грудной клетке и конечностях, а при кардиотокографии – на животе.

Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно.

При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.

Как подготовиться к проведению

ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – это соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. Если процедура плановая, то в день исследования не стоит пить тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час.

На протяжении регистрации кардиограммы нужно исключить движения, если в помещении по ощущениям прохладно, то следует сообщить об этом медицинскому персоналу, так как мышечная дрожь может существенно искажать полученную запись.

Смотрите на видео о проведении ЭКГ:

Расшифровка показателей

После записи необходимых отведений ЭКГ или кардиотокографии полученная кривая должна быть расшифрована и описана кардиологом или врачом функциональной диагностики.

Норма у мамы и плода

Нормальная деятельность сердца отображается в виде типичных зубцов и интервалов. Вначале появляется куполообразный предсердный зубец Р, а затем импульс проходит по проводящим путям до желудочков, что отражается желудочковым комплексом QRS. Зубец Т характеризует волну реполяризации, то есть восстановления электрического заряда к исходным значениям.

У здоровой женщины имеется синусовый ритм, с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. Не должно быть нарушений ритма или проводимости, гипертрофии миокарда, дистрофических изменений или ишемии.

У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 – 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается, как средний за 10 минут и более. Если обнаружены отклонения от этой нормы, то врач может применить нагрузочные пробы для выяснения способности плода перенести самостоятельную родовую деятельность.

Применяется физическая нагрузка, введение медикаментов, проба с частым дыханием или его задержкой, рефлекторные тесты. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.

Изменения

При беременности под влиянием гормонов и появления растущего плода некоторые показатели работы внутренних органов меняются. Эти изменения затрагивают и сердце. Поэтому есть допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:

• тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
• электрическая ось смещается влево;
• промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
• в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.

У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения.

Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.

Следует учитывать, что сердечный ритм не является постоянным, поэтому единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.

Что делать, если плохое ЭКГ

Диагноз не ставится на основании впервые обнаруженных изменений ЭКГ. Обычно требуется более углубленная диагностика – анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитываются жалобы и история их появление, данные врачебного осмотра.

До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.

Категорически запрещается самостоятельно проводить лечение не только медикаментами, но и травами, биодобавками. Комплексная терапия должна быть назначена только кардиологом, он осуществляет наблюдение за беременной до родов и после рождения ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о беременности и пороках сердца. Из нее вы узнаете о патологии и ее симптомах у беременной женщины, методах диагностики, особенностях родоразрешения.

А здесь подробнее о пороке сердца на УЗИ.

ЭКГ при беременности назначается в плановом порядке и при подозрении на нарушение работы сердца. В третьем триместре дважды проводится кардиотокография для исследования сердечной деятельности плода. Обе эти процедуры отличает полная безопасность и возможность неоднократного повторения при необходимости.

Расшифровка результатов проводится с учетом физиологических изменений в сердечно-сосудистой системе у беременной женщины. Обнаруженные отклонения от нормы требуют дополнительного обследования для постановки диагноза.

Во время беременности женщина проходит несколько диагностических обследований, необходимых для контроля ее здоровья и состояния плода. Одним из обязательных исследований является электрокардиография – метод, позволяющий изучить работу сердца будущей матери и выявить патологии сердечной мышцы. Зачем беременным делают электрокардиограмму, насколько она безопасна и как исследуют работу сердца плода?

Что такое ЭКГ и как ее делают?

Во время работы сердца образуются электрические поля. Метод диагностики, основанный на их регистрации, называется электрокардиографией. График на электрокардиограмме отображает процесс деполяризации миокарда предсердий, деполяризацию желудочков, реполяризацию миокарда желудочков.

Для диагностики электрических полей сердечной мышцы применяется специальный аппарат – электрокардиограф. Пациент ложится на кушетку, и ему на грудь крепят 6–9 регистрирующих электродов. Также электроды накладывают на конечности пациента, правая нога используется для заземления. Чтобы избежать появления помех, на кожу наносят токопроводящий гель.

Запись электрокардиограммы ведется на термобумаге, скорость обычно составляет 50 мм/с. На бумаге вычерчивается график, который впоследствии расшифровывается терапевтом или кардиологом.

Показания для ЭКГ в период беременности

Во время вынашивания малыша сердечно-сосудистая система женщина начинает работать в усиленном режиме, кровоток увеличивается на 40%. На работу сердца воздействуют гестагены, гонадотропины, гормоны щитовидной железы, содержание которых меняется в период гестации.

Электрокардиограмму делают для профилактики отклонений в работе сердечной мышцы и обнаружения возможных патологий:

• предупреждение нарушения сердцебиения – тахикардии, аритмии, стенокардии (см. также: причины учащенного сердцебиения при беременности);
• раннее выявление гестоза – осложнения гестации, которое проявляется повышением давления, судорогами;
• контроль состояния женщины, если она имеет заболевания сердца;
• составление полного представления о здоровье женщины;
• диагностика состояния сердечно-сосудистой системы для разработки тактики ведения родов.

Кроме того, дополнительно на ЭКГ в период беременности направляют при следующих симптомах:

• боль за грудиной;
• одышка;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• учащенное сердцебиение;
• высокое давление.

ЭКГ – это обязательная процедура для всех беременных. Гинекологу в женской консультации и акушерам, ведущим роды, важно знать состояние здоровья беременной, чтобы понимать, какие лекарства ей необходимы, как будет происходить родоразрешение.

Если у женщины нет осложнений, она проходит исследование трижды: первый раз при постановке на учет в женской консультации, второй раз на 12–16 неделях и третий – при выписке больничного листа. Первую ЭКГ нужно сделать на ранних сроках, чтобы обнаружить возможные отклонения в работе сердца и устранить их до того, как нагрузка на сердечную мышцу увеличится, и уж тем более до родов.

Расшифровка результатов исследования работы сердца и причины отклонения от нормы

Нормальные результаты ЭКГ при беременности отличаются от показателей для не беременных, поэтому кардиолог, расшифровывающий кардиограмму, должен знать, что пациентка вынашивает малыша. Пульс беременной немного учащается, его норма колеблется в пределах 60–90 уд./мин. Частота сердечных сокращений ниже 60 говорит о брадикардии, ЧСС выше 90 уд./мин. – о тахикардии. Однако по одному пульсу диагноз не ставится, он может индивидуально варьироваться.

У беременных периодически появляются единичные экстрасистолы, при которых импульс образуется не в синусовом узле, а в других областях сердца. Если же возбуждение постоянно появляется в предсердии или атриовентрикулярном узле желудочков, то это свидетельствует о наличии проблем, и пациентку направляют на дополнительное обследование.

Обычно электрическая ось сердца совпадает с анатомической. У беременных из-за повышения количества циркулирующей крови сердце смещается и ЭОС отклоняется, это нормальное явление.

Почему во время беременности могут возникнуть проблемы с сердцем? Причины плохого результата ЭКГ:

• обострение имеющихся проблем сердечно-сосудистой системы;
• гормональные колебания;
• психоэмоциональное напряжение и стрессы.

Влияет ли ЭКГ на плод и саму беременную?

Некоторые будущие мамы опасаются делать ЭКГ слишком часто – вдруг диагностика повредит плоду. Подобные опасения необоснованны, ведь во время обследования аппарат не продуцирует вредное излучение, он просто регистрирует электрические импульсы. Электрокардиографию можно делать несколько раз за весь период гестации, не опасаясь, что она нанесет ребенку или будущей маме вред.

КТГ – исследование работы сердца плода

ЭКГ плода называется кардиотокографией. КТГ назначают, если УЗИ плода обнаружило аномалии в работе сердечной мышцы или течение гестации сопровождается различными осложнениями.

Чаще всего применяют непрямую диагностику КТГ, при которой тензометрические датчики крепят в области дна матки, а ультразвуковой датчик – там, где прослушиваются сокращения сердца. Прямая диагностика предполагает введение игольчатого электрода в предлежащую часть плода.

КТГ показывает следующие данные:

• частота и ритм сердечных сокращений;
• шевеления малыша;
• вариабельность ритма;
• регулярность маточных сокращений, если КТГ проводят перед родами.

В норме пульс плода составляет 110–170 уд./мин., более частые или медленные биения говорят о патологиях. Он варьируется в зависимости от времени суток, самочувствия матери, ее активности, психоэмоционального состояния. В нормальном состоянии пульс должен учащаться в ответ на внешние раздражители – музыку, движение. Разница между пульсом ребенка в спокойном состоянии и в активном называется вариабельностью и должна быть 10–25 уд./мин. Если разница меньше 5 уд./мин., это говорит о серьезных нарушениях работы внутренних органов плода.

Кардиотокография позволяет зафиксировать шевеления плода. Во время диагностики беременная нажимает специальную кнопку, когда ощущает движение ребенка в утробе.

КТГ является основным диагностическим методом, позволяющим выявить кислородное голодание плода. По результатам такой диагностики врачи принимают решение о тактике ведения родов, и если показатели неутешительные, отправляют роженицу на кесарево сечение.

Поделитесь с друьями!

Расшифровка результатов ЭКГ у ребенка: нормы показателей и причины нарушений

Электрокардиография (ЭКГ) – это быстрый и качественный способ получить информацию о работе сердца. Нередко подобное обследование назначают детям для выявления того или иного сердечного заболевания. Оно имеет некоторые отличия от ЭКГ взрослого человека. Родители малышей должны знать, что представляет собой эта процедура, как правильно подготовить к ней ребенка и каким образом расшифровываются результаты кардиограммы.

В каких случаях ребенку назначается ЭКГ?

Педиатр назначает ЭКГ малышам в определенных случаях. К ним относятся:

• шумы в сердце;
• головокружения;
• приступы головной боли и обмороки;
• быстрая утомляемость;
• болезненные ощущения в области груди;
• отеки конечностей;
• частые инфекционные заболевания;
• подготовка к операции;
• наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
• высокое давление;
• нарушения эндокринной системы;
• замедленное физическое развитие.

Также ЭКГ детям делают перед выпиской из роддома для исключения порока сердца и при плановой диспансеризации перед поступлением в детский сад или школу. Исследование сердца показано и перед началом занятий спортом.

Особенности детского организма, которые стоит учитывать при ЭКГ

Работа сердца у маленьких детей имеет свои особенности. По сравнению с сердцебиением взрослых людей, у малышей оно гораздо чаще. Для наглядности ниже приведена таблица нормальных показателей ритма сердца в зависимости от возраста человека:

Возраст	Норма для сердечного ритма, ударов в минуту	Среднее значение пульса, ударов в минуту
0-1 месяца	110-170	140
1-12 месяцев	102-162	132
1-2 года	94-154	124
2-4 года	90-140	115
4-6 лет	86-126	106
6-8 лет	78-118	98
8-10 лет	68-108	88
10-12 лет	60-100	80
12-15 лет	55-95	75
15-50 лет	60-80	70
50-60 лет	64-84	74
60-80 лет	69-89	79

ЭКГ на первом году жизни не позволяет врачам пропустить врожденный порок или иное заболевание сердца

При ЭКГ показатели новорожденного, грудного младенца и подростка зачастую отличаются от нормальных значений. Врач при постановке диагноза учитывает отклонения, допустимые для каждой возрастной группы. Также проведении процедуры принимаются во внимание некоторые особенности детского организма:

• у грудничков нередко преобладает правый желудочек, что не является патологией, с возрастом это несоответствие проходит;
• чем младше ребенок, тем короче интервалы кардиограммы;
• размеры предсердия у малышей больше, чем у взрослых;
• зубец Т на графике электросигналов от сердечной мышцы имеет отрицательное значение;
• источники ритмов мигрируют в пределах предсердий;
• альтернации зубцов на желудочковом комплексе;
• вероятность неполной блокады на правой ножке пучка Гиса;
• дыхательная и синусовая аритмия;
• возможное возникновение глубокого зубца Q в 3 стандартном отведении.

Нормы и расшифровка показателей ЭКГ для детей разного возраста

Диагноз ставится с учетом таких показателей, как зубцы, сегменты и интервалы. Берется во внимание их наличие либо отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.

Нарушения работы сердца выявляются путем анализа следующих данных:

1. Синусовый ритм. Это ритмичность сокращений сердечной мышцы под воздействием синусового узла. Этот показатель позволяет оценить характер сокращений желудочков и предсердий.
2. Частота сердечных сокращений у детей разного возраста.
3. Источник возбуждения. Он определяется при исследовании зубца Р.
4. Сердечная проводимость.
5. Электрическая ось. В 1 и 3 отведениях анализируются зубцы Q, R и S, что позволяет оценить работу пучка Гиса.

Расшифровкой результатов электрокардиограммы должен заниматься только опытный специалист

Расшифровка результатов ЭКГ проводится грамотным кардиологом, знающим специфику функционирования сердца каждой из возрастных групп. На кардиограмме процессы, происходящие в сердечной мышце, обозначаются заглавными буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T. Каждое обозначение на схеме указывает на определенные процессы:

• желудочковое расслабление – Т;
• сокращения и расслабления предсердий – Р;
• возбуждение перегородки между желудочками – Q, S;
• желудочковое возбуждение – R;
• продолжительность прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам – PQ;
• расслабление сердечной мышцы в интервале между сокращениями – TP;
• пик возбуждения желудочка – ST;
• длительность его сокращения – QRST.

Психоэмоциональное состояние ребенка может отрицательно повлиять на точность показаний ЭКГ

На результаты ЭКГ могут повлиять такие факторы, как время суток, психоэмоциональное состояние маленького пациента, прием пищи, неправильное наложение либо смещение электродов, помехи от работающих посторонних приборов. Для ребенка нормальными являются следующие показатели:

• для QRS – 0,06–0,1 с;
• для P – ≤ 0,1 с;
• для PQ – 0,2 с;
• для QT – ≤ 0,4 с.

Результаты ЭКГ нередко говорят о плохой кардиограмме с отклонениями от норм. При этом, если есть необходимость, ребенку назначается дополнительное обследование, а затем выбирается оптимальный метод лечения.

Электрокардиография у детей нередко выявляет нарушения сердечного ритма. Причины нарушений подразделяют на кардиальные и экстракардиальные. К первому виду провоцирующих аритмию факторов относят:

• врожденные пороки;
• аутоиммунные и другие патологии сердечного отдела;
• опухоли и травмы сердца;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• аномалия развития органа;
• проведение зондирования и контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.

ЭКГ позволяет вовремя выявить нарушения нарушения сердечного ритма

Экстракардиальные причины возникновения аритмии – это патологии нервной и эндокринной систем, болезни крови, рождение раньше срока. Интенсивные физические нагрузки также делают ритм сердца нерегулярным. Наряду с этим высокая температура воздуха, эмоциональное перенапряжение и одновременное течение сердечных болезней и сбоя нейрогуморальной регуляции сердца способны спровоцировать аритмию.

Электрокардиография нередко фиксирует и тахикардию (рекомендуем прочитать: как проявляется синусовая тахикардия у детей на ЭКГ?). Кардиальные причины возникновения заболевания схожи с факторами, провоцирующими развитие аритмии. К экстракардиальным источникам болезни относятся:

• ацидоз;
• пониженный уровень сахара в крови и нарушение ее электролитного состава (рекомендуем прочитать: какая норма сахара в крови у ребенка в 12 лет?);
• заболевания эндокринной системы;
• тонзиллиты и состояния, возникающие после перенесенной ангины;
• нейротоксикоз;
• интоксикационный синдром с повышенной температурой;
• побочные действия ряда медикаментозных препаратов.

В соответствии с результатами ЭКГ детский кардиолог назначает необходимое лечение

ЭКГ способно выявить брадикардию. Среди наиболее частых причин заболевания выделяют:

• нарушения работы нервной и эндокринной систем;
• высокое внутричерепное давление;
• диагностирование гипоксии при рождении и тенденция к брадикардии во время беременности;
• инфекционные болезни;
• сильное переохлаждение;
• большие дозировки сильнодействующих лекарственных препаратов либо их продолжительный прием;
• быстрый рост внутренних органов;
• нарушения кровообращения в мозге;
• сбой в работе щитовидной железы.

Зачастую у ребенка частоты сердечных сокращений отклоняются от нормы после сильного испуга, долгой задержки дыхания и под влиянием пережитых за день ярких эмоций и событий. Эти явления носят временный характер и не свидетельствуют о патологии.

Заболевания сердца у детей, которые можно выявить при снятии ЭКГ

Исходя из показателей кардиограммы, врач может определить то или иное заболевание у ребенка.

Сбои сердечного ритма

В медицинской практике это состояние называют экстрасистолией. При этом пациент периодически чувствует учащение сердцебиения с его последующим замиранием. Внеочередное сокращение обусловлено нарушением проводимости сердечных импульсов.

При редких случаях приступов аритмии опасности для здоровья нет. Внимание следует обратить на регулярно повторяющиеся сбои сердечного ритма, сопровождающиеся отдышкой, болями и другими негативными симптомами.

Аритмия

При данной патологии возникают изменения периодичности синусового ритма, при этом поступление сердечных импульсов происходит с разной частотой. Аритмия иногда протекает бессимптомно, не требует особого лечения. Только в 30% случаев это состояние способно вызвать серьезные последствия для здоровья. На ЭКГ аритмия проявляется следующими отклонениями:

• расстояние между интервалами RR более 0.16 сек;
• отмечаются смежные интервалы RR;
• между кардиоинтервалами от 0.3 до 0.6 сек;
• разница между последовательными интервалами RR более 62%;
• разница между максимальным и минимальным интервалом RR 780 мс за время записи 5 минут.

Брадикардия

Заболевание относится к видам аритмии, при этом у пациента отмечается снижение частоты сердечных сокращений до показателей 60 уд/мин и ниже. Иногда брадикардия объясняется записью ЭКГ во время сна. У пациентов с частотой сердечных сокращений менее 40 уд/мин отмечаются головокружения, вялость, обмороки, затруднение дыхания и другие неприятные симптомы.

Тахикардия

В отличие от брадикардии, это заболевание сопровождается ускорением частоты сердечного ритма. Временную тахикардию способны вызвать сильные физические нагрузки, психоэмоциональные перегрузки, инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела. В зависимости от возраста ребенка на тахикардию указывают следующие показатели:

• новорожденные – выше 170 уд/мин;
• дети до года – выше 160 уд/мин;
• дети до 2 лет – выше 155 уд/мин;
• 4-6 лет – выше 125 уд/мин;
• 6-8 лет – выше 118 уд/мин;
• 8-10 лет – выше 110 уд/мин;
• 10-12 лет – 100 уд/мин;
• 12-15 лет – выше 95 уд/мин.

При получении ЭКГ, указывающей на наличие тахикардии, часто проводят повторное исследование для подтверждения диагноза.

Нарушение проводимости сердца

В норме основным отделом сердца, по которому проходят электрические импульсы, возбуждающие предсердия и желудочки, является синусовый узел. При нарушении этого процесса пациент чувствует слабость, у ребенка отмечается снижение двигательной активности, головокружения, вялость, иногда потеря сознания.

В любом случае, после снятия ЭКГ ребенку, полученный результат необходимо показать лечащему доктору, который поставит или уточнит диагноз, назначит план лечения, установит дату контрольных мероприятий.

Самым простым и доступным способом контроля над работой сердца у беременной, является ЭКГ-обследование.

Оглавление

Что такое ЭКГ при беременности, как проводят исследование и зачем

Нормальный ритм сердца у беременных на ЭКГ

Что такое ЭКГ при беременности

Зачем делают ЭКГ на ранних сроках

Особенности ЭКГ у беременных

Когда назначают внеплановые ЭКГ-обследования

Как делают ЭКГ при беременности

Как подготовиться к исследованию

Нарушения ритма во время гестации

Нарушение автоматизма сердца

Нарушение возбудимости миокарда

Нарушения проводимости

Аритмии со смешанным патогенезом

Холтеровское мониторирование

Сердце – главный и постоянно работающий орган системы кровообращения. Оно сокращается под действием собственного водителя ритма. Вырабатываются импульсы для сокращения сердца, особыми клетками правого предсердия, расположенными в его верхней части, называемыми синусовым узлом (Флака-Кейта). Подобные скопления клеток существуют и в других отделах сердца, но нормальное сокращение сердца обеспечивается лишь действием импульсов из узла Флака-Кейта.

Синусовый ритм – это ритм сердечных сокращений, возникающий под действием импульсов, вырабатываемых в узле Флака-Кейса.

Нормальный ритм сердца у беременных, как и у всех остальных людей – синусовый. Все остальные сердечные ритмы являются патологией и требуют внимания кардиолога.

Нормальный ритм сердца у беременных на ЭКГ легко определить:

• по равным расстояниям между желудочковыми комплексами
• по положительным, предваряющим каждый желудочковый комплекс, предсердными комплексами;
• по равным расстояниям между желудочковыми и предсердными комплексами.

Аритмия при беременности

Женщины, впервые посетившие гинеколога по поводу беременности, сразу получают направления на сдачу всевозможных анализов и обследований, среди них и направление на ЭКГ. У некоторых сразу возникает вопрос: «Зачем и как делают ЭКГ? А вредно ли это для малыша и гестации?».

Электрокардиография – это методика определения и фиксация электрических явлений возникающих в результате работы сердца. ЭКГ при беременности – это результат обследования, зафиксированный на бумажном или электронном носителе.

ЭКГ совершенно безопасный метод, он только фиксирует объективно существующие электрические явления. Электрокардиограф никак не влияет на организм, он нужен только для записи электрических явлений, возникающих в работающем сердце. Обследование можно проводить и беременным, тяжелобольным, и грудным детям.

Для малыша и для гестации это обследование совершенно безопасно.

ЭКГ при беременности на ранних сроках делают, чтобы выявить даже незначительные отклонения от нормы и своевременно пролечить больную. Либо наблюдать эти отклонения в процессе беременности, чтобы не допустить тяжелых последствий.

Кроме того, определяют вариабельность сердечного ритма.

Вариабельность – это диапазон изменений окружающей среды и в организме, при котором человек может существовать без риска для гомеостаза. Вариабельность характеризует резервные возможности человека.

Анализируя вариабельность сердечного ритма, можно сказать, насколько организм может справиться со всеми изменяющимися факторами. Беременность, хотя и является физиологическим состоянием, предъявляет к организму повышенные требования. Вариабельность сердечного ритма показывает, насколько организм с этими требованиями справляется.

Что бы ответить на эти вопросы, ЭКГ в первом триместре делают на 10-12 неделе беременности. Исследование совершенно безвредное, поэтому на вопрос «можно ли беременным делать ЭКГ сердца», врачи всегда дают положительный ответ.

Кроме того, ЭКГ – это метод обследования, когда по одной кардиограмме бывает трудно судить о том, когда возникла патология, как она развивалась, является ли следствием гестации или возникла до беременности. Поэтому, для полноты клинической картины, лучше иметь несколько ЭКГ, и лучше делать их каждый триместр.

Кардиологические параметры, которые определяют по ЭКГ:

• каков основной водитель ритма;
• число сердечных сокращений в минуту;
• ЭОС (электрическая ось сердца);
• отсутствие или наличие различного рода аритмий;
• отсутствие или наличие электролитных нарушений;
• отсутствие или наличие изменений самого сердца (гипертрофия отдельных отделов, либо всего сердца).

Все эти показатели не статичны, а поэтому очень важно знать их динамику в ходе беременности.

Гормональные, электролитные и гемодинамические изменения влияют на всю систему кровообращения и не могут не вызвать изменений на ЭКГ:

1. Дно матки давит на диафрагму, в результате чего верхушка сердца отклоняется влево и сердце, изменив электрическую ось, занимает горизонтальное положение. Это ведет за собой изменение зубцов в стандартных и правых грудных отведениях.
2. Под действием гормонов уменьшается периферическое сопротивление, которое приводит к развитию гиперкинетического синдрома, появлению сердцебиения и соответствующим изменениям на ЭКГ.
3. Уменьшается время предсердно-желудочковой проводимости. Механизм этого явления не до конца выяснен. Считается это результатом действия прогестерона и кортикостероидных гормонов.
4. Нарушения ритма при нормально протекающей беременности, проявляются синусовой тахикардией и аритмией. Часто фиксируются единичные экстрасистолы.

Если у беременной появились какие-либо жалобы, то вопрос о том, что можно ли делать ЭКГ беременным, никогда не стоит. Это обследование никак не влияет ни на сердце женщины, ни на ее организм. Никакого влияния на плод и протекание беременности оно не оказывает. Исследование совершенно не вредно, его можно делать многократно и часто, даже по нескольку раз в сутки, если возникнет такая необходимость.

Обследование назначают:

• если постоянно наблюдаются подъемы АД (артериального давления);
• проявляется тяжелый поздний токсикоз;
• женщина жалуется на немотивированную слабость, обмороки;
• у больной внезапно появляется одышка, отеки;
• у беременной появляются приступы сердцебиения;
• если у беременной осложненный акушерский анамнез.

Нет никакой разницы в проведении ЭКГ-обследования у беременных и у всех остальных людей. Беременным делают электрокардиограмму в горизонтальном положении на спине.

Грудь и конечности должны быть свободны от одежды (электроды накладываются на кожу). Если пациентке трудно находиться лежа на спине (в результате сдавливания нижней полой вены маткой, либо ей тяжело дышать), можно провести обследование, в положении полусидя.

Особой подготовки данное обследование не требует, однако следует выполнить следующие правила:

• не следует проводить обследование натощак или сразу после еды,
• нельзя перед обследованием употреблять кофеин содержащие продукты, курить;
• если пациентке пришлось подниматься по лестнице, перед обследованием следует отдохнуть;
• если беременная употребляет какие-либо лекарства, об этом следует сказать врачу,
• если у беременной аллергия на гелеподобные смеси, с помощью которых крепятся электроды, об этом так же следует сказать медперсоналу;
• если ЭКГ делается впервые, и пациентка сильно волнуется, необходимо дать ей время успокоиться.

Внимание! Если во время ЭКГ диагностики не были соблюдены все эти требования, то полученные результаты могут быть недостоверными.

Нарушения ритма – часто встречающийся кардиологический синдром во время беременности, характеризующийся нарушением выработки и проведения сердечного импульса, проявляющийся изменением частоты и регулярности сердечных сокращений. Синусовый ритм – это ритм сердечных сокращений, возникающий под действием импульсов из узла Флака-Кейта. Синусовый ритм при беременности, как и вне ее – характерен для всех здоровых людей. Если нарушается или изменяется работа узла Флака-Кейса, говорят о нарушениях автоматизма сердца, что сразу же проявляется на ЭКГ.

1. Узел Флака-Кейса продолжает вырабатывать импульсы для сердечных сокращений, но вырабатывает их слишком часто (синусовая тахикардия), либо слишком редко (синусовая брадикардия), либо нерегулярно (синусовая аритмия). Все три вида нарушений синусового ритма часто встречаются во время беременности. Они могут возникнуть как на раннем сроке, так и на поздних сроках гестации. Эти нарушения результат воздействия ВНС (вегетативной нервной системы). Часто эти нарушения сопровождаются изменениями, которые фиксируются в заднем отведении на ЭКГ. Никаких плохих последствий ни для матери, ни для ребенка эти аритмии не имеют.
2. Если же по каким-либо причинам деятельность узла Флака-Кейса ослабевает или утрачивается, водителями ритма становятся нижерасположенные эктопические узлы возбуждения.

Наиболее часто встречаются следующие нарушения автоматизма у беременных:

а) Движение водителя ритма по предсердиям (миграция) – это состояние, когда источник импульсов для сокращения сердца, мигрирует в пределах предсердий из одного места в другое. Иногда это изменение встречается у совершенно здоровых людей, но опасность состоит в том, что этот симптом может быть проявлением болезни сердца (пороки сердца различной этиологии, миокардит, ВСД – вегетососудистой дистонии). Если у беременных выявляют миграцию водителя ритма, их тщательно обследуют, если никакой патологии не находят, а сам симптом никаких гемодинамических сдвигов не вызывает, то его никак не лечат.

б) Предсердный ритм – это состояние, когда эктопический предсердный очаг локализуется в нижней части предсердий. Патология может выявляться как в первый триместр беременности, так и в поздние сроки гестации (третий триместр беременности). Это может быть проявлением кардиологической патологии (миокардит, гипертоническая болезнь). Тогда женщину госпитализируют и пролечивают. Чаще никакой патологии не находят. В таком случае лечение не требуется.

Другие эктопические ритмы при беременности возникают редко. Особенно тяжелыми являются идиовентрикулярные ритмы, требующие госпитализации и обследования.

1. Экстрасистолии. При беременности под действием различных причин (гормональный фон, электролитные расстройства, повышенная симпатическая активность) в сердце возникают очаги способные генерировать электрические импульсы, что вызывает дополнительные сокращения сердечной мышцы, сбивающие ритм – экстрасистолию.

Обычно предсердные и узловые экстрасистолы носят функциональный характер, а желудочковые экстрасистолы могут быть результатом органной патологии.

1. Пароксизмальные тахикардии. По механизму развития пароксизмальные тахикардии сходны с экстрасистолами и всегда ими предваряются. Основу пароксизмальной тахикардии составляет циркуляция импульсного возбуждения, иногда причиной пароксизмальной тахикардии становится дополнительный очаг возбуждения.

Пароксизмальная тахикардия чаще проявляется после двадцать второй недели гестации, она может возникать как при кардиальной патологии, так и при ее отсутствии.

Краткосрочные пароксизмы лечения не требуют и не наносят вреда ни плоду, ни матери.

Затянувшийся приступ может вызвать нарушение гемодинамики и ишемию (состояниями, когда сердцу не хватает питания). Тогда это состояние требует лечения.

Прекращение приступа может произойти самопроизвольно при снижении физических нагрузок и легкой седативной терапии.

Может проявиться в двух видах:

1. Ухудшение проведения импульса в виде различного рода и разной степени выраженности блокад.
2. Увеличение проводимости за счет наличия у женщины эмбриональных путей проведения импульсов. Это врожденная патология, чаще других имеются дополнительные пучки Кента (синдром WPW) и пучок Джеймса (синдром LCL). Здесь надо различать два понятия феномен WPW и LCL, когда данная патология клинически себя никак не проявляет, а выявляется только при расшифровке ЭКГ, и синдром WPW и LCL, когда появляются различные аритмии, порой опасные не только для плода, но и для матери. Если патология никак себя не проявляет, ЭКГ делают каждый триместр, если же появились приступы сердцебиения или сердечный ритм сбивается, количество ЭКГ обследований определяет лечащий врач, их делается столько раз, сколько будет необходимо, что бы снять приступ и вывести женщину из тяжелого состояния

Наличие мерцательной аритмии у беременных свидетельствует о тяжелой сердечной патологии, наиболее значимыми осложнениями, нарушения гемодинамики и тромбоэмболии, что является результатом неправильного ритма предсердий и всего сердца. Здесь необходим постоянный контроль со стороны кардиологов, которые непременно несколько раз делают ЭКГ, когда это нужно, чтобы предотвратить осложнения.

Все эти формы аритмий выявляются с помощью очень простого и совершенно не приносящего вреда ЭКГ обследования.

Запись при ЭКГ-обследовании длится минуты, этого бывает недостаточно, особенно при непостоянных формах нарушения ритма, тогда делается холтеровское мониторирование. Это по сути дела ЭКГ, только запись продлевают на 24-48 часов. Это так же совершенно безвредное обследование.

Холтер ЭКГ при беременности проводят с помощью небольшого устройства, которое укрепляют на теле. Холтер-монитор все время фиксирует и записывает все электрические явления, возникающие в результате работы сердца. По окончании обследования все данные расшифровываются и выдаются пациенту в виде распечатки. Это богатейший фактический материал, необходимый врачу, для решения вопроса по дальнейшему ведению пациента.

Беременность – это важный и очень сложный этап в жизни любой женщины. Что бы он прошел как можно более спокойно и завершился рождением здорового ребенка, женщине необходимо выполнять все предписания врачей, во время сдавать анализы проходить все необходимые обследования. А самое главное знать, что все обследования, разрешенные при беременности, никаким образом не могут повредить ей или ее будущему ребенку, и среди них, самое простое и безопасное ЭКГ-обследование.

Актуальное видео

Нарушения ритма при беременности

Статьи по теме:

Аритмии при беременности: симптомы, виды нарушений сердечного ритма и лечение

Симптомы анемии у беременных и последствия для малыша

Тромбофилия и беременность: симптомы, причины, лечение

Можно ли пить кофе беременным на ранних и поздних сроках

Что такое отслойка плаценты

Чем лечить ОРВИ при беременности

Размеры матки при беременности по неделям