О чем говорит усиление кровотока в щитовидной железе? Лечение узлов с усиленным кровотоком

Ультразвуковое обследование щитовидной железы – один из скрининговых методов при рутинной диспансеризации. Иногда, в заключениях врача УЗИ, есть запись – усилен кровоток в щитовидной железе. О том, что это означает, при каких патологиях наблюдается и какие способы терапии этого состояния существуют читайте далее.

Содержание

Кровоток в щитовидной железе

Щитовидная железа – орган, входящий в эндокринную систему организма. Железа ответственна за синтез тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина, регулирующих обмен веществ, процессы роста, функционирование нервной системы и репродуктивных органов.

Щитовидка расположена в передней области шеи на 5–6 см ниже подбородка. Задняя поверхность органа прилегает к нижней части гортани и трахеи. Железа покрыта соединительнотканной капсулой, проникающей внутрь и разделяющей паренхиму органа на дольки. Функциональной единицей является фолликул – замкнутый пузырек, содержащий коллоид.

Кровь поступает к железе от сонных артерий по парным щитовидным артериям (верхним и нижним), которые разветвляются в паренхиме органа на мелкие ветви, переходящие в артериолы и капилляры. Сеть внутренних сосудов чрезвычайно развита, капилляры оплетают фолликулы, принося питательные вещества и кислород, параллельно забирая продукты обмена и гормоны.

Основные причины усиления кровотока

Интенсивность кровоснабжения любого органа не является постоянной величиной, а постоянно изменяется в зависимости от многих факторов. Основные из них:

• функциональная активность органа;
• воспалительные процессы;
• опухолевые образования различной природы.

Усилению кровоснабжения способствует расширение приносящих сосудов (артериол и капилляров), это происходит в результате действия на мышечный слой сосудистой стенки нервных импульсов и химических веществ, вырабатываемых в организме и лекарственных препаратов.

Усиленный кровоток в щитовидной железе наблюдается в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания. Одна из часто встречающихся патологий – аутоиммунный тиреоидит. При этой болезни собственные иммунные клетки организма атакуют щитовидную железу и синтезируют антитела против ее белков. Результат – накопление в паренхиме органа веществ (провоспалительных цитокинов), расширяющих сосуды и усиливающих кровоток.
2. Токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Причина заболевания¬ – образование антител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза, которые оказывают постоянное стимулирующее действие на синтез тиреоидных гормонов. Функция железы повышается, что приводит к интенсификации кровообращения.
3. Опухолевые образования. Развитие узлов и аденом щитовидки происходит в результате нарушений гормональной регуляции работы органа, йододефицита, воспаления, неблагоприятных экологических факторов. При опухолях изменения кровотока происходят не только в самой железе, но и в возникшем узле. Характер нарушений кровообращения в данном случае служит важным диагностическим признаком.

Способы диагностики увеличенного кровотока

Для оценки кровоснабжения органов и характеристики кровотока широко используется ультразвуковое обследование. В отличии от стандартного УЗИ в этом случае используется доплеровский режим работы датчика. Эффект Доплера, лежащий в основе методики основан на разной степени отражения ультразвуковых волн неподвижными и движущимися объектами.

В клинической практике используют два основных способа анализа кровотока с помощью УЗИ:

1. Цветное доплеровское картирование (ЦДК). В результате исследования определяется направление тока крови по отношению к датчику аппарата. При движении крови в сторону источника ультразвуковых волн она визуализируется в красном цвете. Если ток крови удаляется от датчика, то он имеет ярко-синий цвет.
2. Энергетическое доплеровское картирование (ЭДК). В этом режиме работы сканнера определяется интенсивность кровотока, которая определяется объемом крови, протекающим за единицу времени через обследуемый участок органа или ткани. Врач видит на мониторе цветную картину в красно-коричневых тонах. Чем больше мощность потока, тем более интенсивный оттенок красного цвета визуализируется на экране.

Доплерография обычно не применяется как монометод обследования. Она всегда анализируется в комплексе с результатами стандартного ультразвукового сканирования. Несомненный плюс ЦДК и ЭДК – это возможность оценить кровоснабжение органа без нарушения целостности кожных покровов и специальной подготовки.

Увеличен кровоток в щитовидной железе – что это

Как расшифровать результаты ультразвукового обследования и заключение врача? Наиболее часто в протоколе доплеровского исследования ЩЖ можно увидеть следующие формулировки:

1. Пылающая щитовидная железа. Подобная картина наблюдается при резко усиленном кровотоке в органе, который регистрируется при ЭДК. На мониторе УЗИ сканера орган выглядит ярко-красным с оранжевым оттенком (напоминающим языки пламени). Резкое усиление кровотока в ЩЖ выявляется при диффузных воспалительных процессах в органе и усилении его функции. Это характерный признак таких заболеваниях как аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб.
2. Кровоснабжение в узле ЩЖ отсутствует (синонимы: кровоток в узле отсутствует, васкуляризация отсутствует). Такая формулировка указывает на то, что в выявленном при УЗИ узловом образовании отсутствуют кровеносные сосуды и, следовательно, кровоснабжение. Это характерно для кист и функционально неактивных узлов, и считается благоприятным диагностическим признаком. Более чем в 90% случаев такие опухоли доброкачественные по своей природе.
3. Выявлен перинодулярный кровоток узла щитовидной железы. Это значит, что обнаружены кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение по периферии опухоли. При этом в центре узла ток крови отсутствует. Подобный тип кровоснабжения характерен для коллоидных доброкачественных узлов, не имеющих функциональной активности.
4. В щитовидной железе обнаружен узел с кровотоком (интранодулярная васкуляризация). В этом случае, ток крови регистрируется в паренхиме опухоли, но не на его поверхности. Такой тип кровоснабжения характерен для инвазивного роста новообразования. Это неблагоприятный диагностический маркер, говорящий о возможной злокачественности патологического процесса.
5. Выявлен узел со смешанным кровотоком. Такая формулировка используется при обнаружении кровоснабжении как на поверхности, так в строме опухоли. Это типичный признак автономных образований, имеющих функциональную активность и синтезирующих гормоны.

При выявлении в щитовидной железе узлов с нарушенным кровотоком больной жалуется на симптомы, характерные для тиреоидитов и гипертиреозов. К ним относятся:

• длительный субфебрилитет (температура тела 37–37,3 0С) неинфекционной природы;
• тремор пальцев рук;
• чувство давления в области локализации щитовидной железы;
• сухость кожных покровов;
• отеки в периорбитальной области (вокруг глаз);
• повышение частоты сердечных сокращений;
• снижение веса;
• чувство удушья;
• выпадение волос;
• потливость;
• эмоциональная лабильность.

Важно отметить, что при обнаружении опухоли в щитовидной железе окончательный диагноз никогда не ставится только на основании симптомов, данных УЗИ и доплерографии. Результаты этих исследований лишь позволяют предположить ту или иную патологию с определенной долей вероятности.

Для выявления природы узла или аденомы необходимо выполнение биопсии щитовидной железы. С последующим цитологическим анализом полученного биоматериала.

Почему так важно нормальное функционирование железы озвучено в этом видео.

Принципы терапии

Лечение повышенного кровотока в щитовидной железе направлено на устранение причины вызвавшей нарушения гемодинамики. При аутоиммунных тиреоидитах и токсическом зобе применяют:

1. Препараты, содержащие ртуть (мерказолил). Эти лекарства избирательно накапливаются в щитовидной железе и подавляют синтез тиреоидных гормонов. Результат – снижение функциональной активности органа и уменьшение симптомов заболевания. Однако токсическое действие лекарства на ткань железы необратимо, поэтому в дальнейшем потребуется пожизненная заместительная терапия тироксином.
2. Хирургическое лечение. Используют при значительном увеличении щитовидки и неэффективности консервативной терапии.

Выявление узлов с нарушенным кровотоком требует обязательного проведения биопсии опухоли для выявления ее природы. При доброкачественных образованиях необходимо регулярное динамическое наблюдение за размерами и характером роста опухоли. При подтверждении диагноза рака щитовидной железы выполняется хирургическая операция по удалению опухоли и регионарных лимфоузлов с преследующий химиотерапией.

Прогноз и профилактика

Профилактика, вызывающих нарушение кровотока в щитовидной железе, заболеваний – устранения дефицита йода при проживании в регионах с недостатком этого микроэлемента, а также обращение к врачу при появлении таких симптомов, как: тахикардия, лабильность артериального давления, снижение веса, тремор конечностей.

Прогноз при узлах c отсутствующим или поверхностным кровотоком благоприятный. Как правило, это доброкачественные образования, требующие лишь динамического наблюдения. При смешанном или интранодулярном кровоснабжении опухолей требуется дальнейшее тщательное обследование, так как подобный тип кровотока характерен для рака щитовидной железы.

24 дек 2017ЗаболеванияУсиленный кровоток в щитовидной железе – отклонение от нормы, свидетельствующее о развитии патологического процесса. Обычно такое явление указывает либо на появление новообразований в железе, либо на гиперфункцию щитовидки.

Причины усиления кровотока

Усиление кровотока в щитовидной железе – показатель неправильного функционирования этого органа эндокринной системы. При таких условиях происходит увеличение уровня определенных гормонов. Усиленный кровоток свидетельствует о:

• гиперфункции железы;

Ускорение кровотока может наблюдаться на разных участках – долях железы, границах узлов, тканях новообразований. Наиболее опасным считают повышение тока крови внутри узла щитовидки – это может указывать на развитие злокачественного процесса.

Изменения, происходящие в организме

Когда в щитовидной железе меняется скорость перемещения крови, в организме происходят связанные с этим изменения. В зависимости от особенностей протекания патологического процесса, может наблюдаться: Возможен и такой вариант развития, при котором концентрация гормонов остается в пределах допустимого, а функциональность щитовидной железы не нарушается. Серьезных нарушений не происходит, если новообразование является доброкачественным. В противном случае развиваются серьезные осложнения.

Симптомы наличия узлов с усиленным кровотоком

При наличии узлов в щитовидной железе с усиленным кровотоком наблюдаются следующие проявления:

• боли в щитовидной железе;
• сонливость;
• нарушения менструального цикла у женщин (например, задержка месячных);

Усиленный кровоток в области щитовидки – результат разрастания кровеносных сосудов. При таких условиях больной ощущает сложности не только в процессе глотания, но и при дыхании. Также появляется чувство удушения.

Стадии развития патологического процесса

Нарушение кровотока, спровоцированное образованием узлов в щитовидной железе, проходит несколько стадий развития:

1. Переход образования в неоднородный узел. В этом случае ткани щитовидной железы изменяются, происходит образование кисты. В отличие от предыдущей стадии, неоднородный узел можно визуализировать.
2. Формирование гипоэхогенного узла. Это – наиболее тяжелая стадия патологического процесса. Происходит разрушение тканей эндокринного органа.

Если на одной из стадий развивается воспалительный процесс, восстановить полноценную структуру органа практически невозможно.

Способы диагностики

Для того, чтобы подтвердить нарушение кровотока в щитовидке и выявить патологические очаги, назначают проведение следующих диагностических мероприятий:

• УЗИ щитовидной железы: этот метод визуализирует узлы, позволяет определить количество новообразований и их размеры, а также структуру;
• анализы на определение уровня гормонов;
• тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы обязательна для контроля развития злокачественного процесса.

Лечение узлов щитовидной железы с усиленным кровотоком

Особенности курса лечения зависят от того, образование какого характера было выявлено у пациента. Доброкачественные узлы не требуют хирургического лечения. Если были выявлены злокачественные новообразования, то требуется удаление пораженной части щитовидной железы. После резекции больному назначают курс приема гормоносодержащих препаратов пожизненно. При наличии доброкачественных узлов пациенту назначают прием определенных лекарственных средств. Состояние постоянно контролируется, чтобы образование не стало увеличиваться в размерах и изменять структуру. Для консервативной терапии доброкачественных узелков щитовидной железы назначают прием тиреоидных синтетических препаратов, которые нормализуют уровень гормонов в организме. Курс лечения продолжительный – до года и более. При нарушениях функций железы, спровоцированных недостатком йода в организме, показан прием йодсодержащих лекарственных средств. Если узел является доброкачественным, но имеет большие размеры и препятствует нормальному осуществлению дыхательной функции, проводится склеротерапия. В узел вводят иглу, с помощью который в полость подается мощный светодиод. Под действием тепла узел уменьшается в размерах, а затем его стенки склеиваются между собой. Этот способ лечения подходит только в том случае, если узел является плотным и не наполнен жидким содержимым. Известны народные методы лечения узлов щитовидки, но они носят исключительно вспомогательный характер и позволяют незначительно уменьшить размеры образования. К таким средствам можно отнести следующие: Щитовидная железа – орган, вырабатывающий гормоны. Нарушение его функций может стать причиной гормонального нарушения. Именно поэтому лечить патологии эндокринной системы необходимо только под контролем врача, избегая самостоятельных способов терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при образовании узлов в тканях щитовидной железы с усиленным кровотоком благоприятен в случае их доброкачественности и своевременно начатого лечения. Абсолютное выздоровление возможно, но не исключена вероятность рецидивов.Если выявлены злокачественные узлы, ситуация становится более сложной. При условии отсутствия метастазов прогноз выживаемости составит 75%.К мерам профилактики образования узлов щитовидной железы относятся: Усиление кровотока в щитовидной железе обычно указывает на наличие узлов в этом органе. Последние могут быть доброкачественными и злокачественными. Такое состояние требует контроля врача, при необходимости – оперативного вмешательства. Комментарии [0]Также читайте: Факторы развития, методы диагностики и терапии гипоэхогенных узлов щитовидной железы Ультразвуковое исследование щитовидной железы: суть процедуры, расшифровка результатов, стоимость Что такое склерозирование узлов щитовидки? Удаление узлов на щитовидке: показания к операции, особенности её проведения и реабилитационного периода Что такое коллоидный узел в щитовидной железе: причины появления, симптоматика, диагностика, лечение Характеристика изоэхогенных узловых образований щитовидной железы, их опасность и методы терапии Комментарии (0) Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00 Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться

Серозная цистаденома яичника – это доброкачественное полостное образование, стенка которого, выстлана эпителием, похожим на эпителий маточной трубы. Этот эпителий способен к пролиферации. Серозная цистаденома яичника располагается в основном только в одном яичнике и имеет одну камеру, но встречаются и многокамерные с водянистым содержимым желтоватого цвета. Размеры опухоли варьируются от 3 до 20 см. Лечение только хирургическое.

Папиллярная (грубососочковая) серозная цистаденома – это доброкачественное образование, которое является морфологической разновидностью цистаденом. Она является следующей стадией серозной цистаденомы, так как сосочки, появляются только через несколько лет после развития опухоли. Опухоль имеет вид кистозного новообразования, состоящего из одной или нескольких камер, на внутренней поверхности которого имеются единичные или многочисленные плотные сосочковые разрастания на широком основании. Папиллярная серозная цистаденома имеет наибольшее клиническое значение в связи с выраженным злокачественным потенциалом и высокой частотой развития рака (до 50%). Опухоль может распространяться на большом протяжении, диссеминировать по брюшине, что сопровождается асцитом. Возникновение асцита связано с разрастанием сосочков по поверхности опухоли, по брюшине и нарушением всасывательной способности брюшины малого таза. Лечение только хирургическое.

Пограничная папиллярная цистаденома – разновидность цистаденом с низкой степенью злокачественности. Она имеет обильные сосочковые разрастания внутри кисты. Основным отличием при морфологическом исследовании от папиллярной цистаденомы является отсутствие инвазии в стенку кисты. Лечение только хирургическое.

Муцинозная цистаденома (псевдомуцинозная цистаденома) – представляет собой доброкачественное новообразование яичника, стенка которого, выстлана эпителием, похожим на эпителий цервикальных желез шейки матки. Содержимое кисты – это слизистое содержимое, представляющее собой муцин, содержащий гликопротеиды и гетерогликаны. Муцинозные цистаденомы почти всегда многокамерные. Опухоль может достигать больших размеров (до 30 см). Лечение только хирургическое.

Лапароскопия при серозных, папиллярных и муцинозных цистаденомах яичников является «золотым стандартом» проведения операций, так как сопровождается минимальной травмой брюшной стенки, позволяет очень деликатно вылущить оболочку кисты, не повредив ткань яичника. Лапароскопия в совокупности с введением противоспаечного геля снижает риск образования спаек в области малого таза практически до нуля.

Важно помнить, что все варианты опухолей и кист яичника могут быть оперированы лапароскопическим доступом. Перед операцией необходимо осознавать, что за процесс поражает яичники – доброкачественный или злокачественный.

Видео из операционной. Лапароскопическая цистаднексэктомия при выраженном спаечном процессе

При наличии следующих признаков киста, вероятно, является доброкачественной и можно рассматривать органосохраняющий метод операции:

• возраст пациентки меньше 50 лет;
• отсутствие асцита;
• киста односторонняя и подвижная;
• диаметр ее не превышает 10-12 см;
• при ультразвуковом исследовании киста однокамерная, стенка гладкая с четкими контурами, не содержит внутренних включений;
• при МСКТ малого таза с контрастом стенки кисты не накапливают контрастного вещества;
• содержание СА-125 и СОЭ не превышает нормальных значений
• при диагностической лапароскопии не выявляется канцероматоз брюшины и асцит.

Необходимо всех случаях, кроме простой серозной цистаденомы, подходить к операции, как при злокачественном поражении и соблюдать все необходимые меры абластики (профилактики распространения злокачественных клеток по брюшной полости). В связи с этим я перед началом работы с кистой яичника, в область малого таза, ввожу специальный онкологический пластиковый контейнер диаметром до 20 см и помещаю яичник с кистой внутрь этого мешка. Только после этого я начинаю операцию по удалению кисты. Если во время оперативного вмешательства произошло вскрытие кисты, то содержимое выливается не в свободную брюшную полость, а внутрь контейнера. По окончании операции, оболочки кисты остаются в мешке, а промывная жидкость не попадает в малый таз, а также остается в нем. Затем края контейнера выводятся через троакарную рану на переднюю брюшную стенку и содержимое аспирируется отсосом. Жидкость отправляется на исследование. Киста вместе с контейнером извлекается из брюшной полости. При очень больших размерах овариального образования (15-30 см) я провожу пункцию последнего иглой, введенной через правый боковой троакар, с последующей полной аспирацией содержимого, что дает возможность контролировать характер содержимого и облегчить удаление образования. Для этой цели в нашей клинике разработан специальный инструмент, позволяющий при пункции кисты избежать излития ее содержимого в брюшную полость за счет плотного прижатия инструмента к краям кисты. После опорожнения (она выглядит, как сдувшийся шарик), я также помещаю ее в пластиковый контейнер, а дальнейший ход операции выполняется, как описано выше.