О чём свидетельствуют сгустки крови при геморрое, скрытые в кале, или повышенный уровень тромбоцитов?

Периодические кровянистые выделения во время похода в туалет сигнализируют о наличии проблемы. Часто подобный симптом означает присутствие геморроидальных образований в кишечнике. Геморрой стал настоящей проблемой современного человека.

Основные причины возникновения геморроя

  1. Сидячая работа, в эту категорию можно отнести водителей, дальнобойщиков, служащих компаний и других.
  2. Неправильное питание, перекусы едой быстрого приготовления стали настоящим бичем, особенно рабочего класса. Подобное халатное отношение приводит к тому, что в организме накапливаются токсины и шлаки, не говоря уже о лишнем холестерине, который пагубно действует на сосуды.
  3. Пристрастие к курению и алкоголю.

Но не всегда причиной кровянистых выделений во время испражнения являются геморроидальные наросты. Возможно, есть иные повреждения внутренних стенок толстого или тонкого кишечника. Необходимо тщательное обследование, чтобы сократить список возможных недугов.

Количество крови, а также ее цвет могут указывать на запущенность болезни.

Определяются с методами борьбы только после тщательного изучения симптоматики:

  • обильности кровотечения;
  • светового спектра;
  • присутствуют ли в каловых массах сгустки.

К лечению данного недуга нужно подходить тщательно, применяя индивидуальный комплекс терапии.

Что означает цвет крови при заболевании?

Если вы обнаружили кровяные мазки на нижнем белье или чувствуете дискомфорт во время похода в туалет, то стоит пройти обследование, дабы исключить возможные недуги, связанные с ЖКТ.

Пациенты, страдающие варикозным расширением вен, часто наблюдают периодически появляющееся кровотечение из анального отверстия. Такие выделения обычно являются признаком внутреннего развития геморроидальных узлов. Только внутренне исследование кишечника даст полную картину существующей проблемы.

Первоначальное диагностирование кровоточащего геморроя основывается на внешнем изучении симптомов:

  1. зуд или жжение;
  2. болезненность процедуры испражнения;
  3. наличие небольшого количества крови в кале или на белье.

После врач назначает более детальное обследование, чтобы конкретно определиться как именно и где находятся геморроидальные наросты.

Кровь появляется из-за повреждения стенок геморройных узлов, когда кал проходит по кишечнику. Поэтому важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение, чтобы не возникло осложнений.

Какого цвета может быть субстанция?

Цвет крови при геморрое может иметь несколько оттенков, каждый из которых свидетельствует о наличии разных проблем и осложнений.

  • Алый цвет крови;
  • темный оттенок кровянистых выделений;
  • когда кровь в кале приобретает черный оттенок с дополнительно присутствующей слизью.

Каждый из приведенных примеров говорит о стадии развития болезни и расположении повреждения или геморройных наростов в кишечнике.

Если кровь появляется в небольшом количестве без слизи и сгустков, имея ярко-алый оттенок, значит, болезнь только начала развиваться и при правильном лечении можно избавиться от недуга в короткий срок. Не занимайтесь самолечением, подобный подход может усугубить состояние болезни.

Когда кровянистые выделения более обильны, и имеют темный оттенок, значит, болезнь прогрессирует и геморройные узлы увеличивают форму, приводя к застою крови и образования тромбов в сосудах. Стенки наростов становятся тоньше, нарушается обмен веществ, что приводит к тромбообразованию, нарушая венозный отток всех органов расположенных в брюшной полости.

В этом случае из-за тонкости стенок геморройных наростов, возникают повреждения, которые и увеличивают количество крови в кале. Чем темнее кровь, тем тяжелее форма геморроя.

Постепенно с калом могут выходить сгустки в виде слизи. Когда стенки узлов повреждены и начинается кровотечение, часть выходит при испражнении, а некоторое количество крови остается и постепенно сворачивается. Во время следующего похода в туалет с каловыми массами выходят образовавшиеся сгустки.

Одной из тяжелых форм повреждений кишечника считается смолистые каловые массы иначе называемые – милена. Подобное возникает, когда кровь слишком долго находится в кишечнике и начинается развитие многих бактерий, что приводит к образованию такого химического элемента как гематин, имеющего черный цвет.

Такой симптом говорит о наличии повреждения в верхних участках кишечника, например при язве желудка, или двенадцатиперстной кишки. Такой симптом очень опасен и рекомендуется немедленно вызвать скорую и пролечиться в стационаре.

Что значит, если она алая?

Когда кровь в кале алого цвета, это один из признаков геморроя, но не только. Подобный симптом может говорить и о том, что в кишечнике образовалась трещина. Это часто связано с плотностью каловых масс движимых по кишке. В этом случает кровь не смешивается с калом. И имеет единовременный характер из-за сильного растяжения стенок ануса.

В этом случае лечение трещин можно провести самостоятельно, без помощи врача смазывая поврежденный участок специальной мазью. Хотя желательно проконсультироваться со специалистом, он посоветует подходящую мазь.

Если алый цвет крови является следствием повреждения геморроидальных узлов, то чем ближе они будут находиться к анальному отверстию, тем более алый оттенок будут иметь. Здесь стоит обратить внимание на интенсивность кровотечения, небольшая потеря крови конечно не смертельна, но запущенность болезни может привести к возникновению дополнительных проблем:

  1. развитие анемии;
  2. образованию тромбов в сосудах;
  3. есть опасность занести инфекцию через повреждения геморроидальных узлов в кровь.

Если цвет крови при испражнении темный

Темный оттенок крови при испражнении, явный признак перехода болезни из легкой формы в запущенную. Подобное происходит, когда геморройный нарост увеличивается в размерах.

В этом случае необходимо определить составную часть выделений, проведя ряд тестов. К тому же потребуется дополнительное изучение кишечника с применением пальцевого или инструментального обследования. Такой анализ помогает выявить проблемы и исключить возможное развитие сопутствующих патологий.

Почему появляются сгустки и о чём они свидетельствуют?

Образование сгустков крови при геморрое – это следствие обильного кровотечения геморройных узлов, чьи стенки настолько тонкие, что повреждаются при незначительном давлении. И чем глубже расположены узлы, тем больше вероятность образования сгустков в каловых массах.

Проводимый анализ крови поможет исключить возможное наличие иных серьезных заболеваний:

  • рак желудки или кишечника;
  • анемию;
  • наличие язвенной болезни. Различных участков ЖКТ.

Отчего иногда появляется слизь при недуге?

Наличие в кале слизи или кровяных сгустков, явный признак прогресса недуга. Поэтому необходимо срочно обратиться к специалисту проктологу, чтобы незамедлительно начать лечение.

Сгустки образуются из-за застоя крови после последнего испражнения и выходят они с последующим походом в туалет. Но наличие сгустков может быть признаком и других проблем:

  1. ворсистая аденома;
  2. наличие полипов в толстом кишечнике;
  3. рак прямой кишки.

Как быть, если выделения скрыты от глаз больного?

Наличие крови в кале не всегда можно увидеть невооруженным глазом, подобный симптом называется скрытой потерей крови. Определить это можно лишь в условиях лабораторных анализов.

Причиной подобного симптома служит медленное кровотечение, которое смешивается с калом и визуально незаметно. Подобный симптом свидетельствует о развитии анемии и потери важного составляющего крови железа.

Это приводит к тому, что кровь плохо сворачивается, а кровотечение носит постоянный характер. Опасность подобной формы в том, что определить проблему удается не сразу, что может значительно усугубить состояние пациента.

Что делать, если вы обнаружили проблему?

При первых признаках появления крови во время испражнения или на нижнем белье даже без похода в туалет, следует незамедлительно обратиться к врачу. Геморрой опасен тем, что быстро прогрессирует без должного лечения, приводя к развитию дополнительных патологий в организме.

В первую очередь нужно проконсультироваться у врача проктолога, он уже после внешнего обследования назначит ряд анализов, которые необходимо будет сдать и внутренне обследование кишечника на наличие геморройных узлов и точное их расположение.

От полученных результатов будет зависить, какое лечение нужно будет применять.

Какие анализы необходимо сдать?

Чтобы подробно определить какие проблемы уже существуют у больного, пациенту следует сдать ряд анализов:

  • Копрограмма – этот тест проводится для изучения каловых масс на наличие состава, вяление возможного воспалительного процесса в кишечнике. Выявление существующих нарушений помогает определиться с курсом необходимой терапии.
  • Анализ кала на наличие крови. Исследование определяет, какой характер имеет кровотечение, присутствуют ли слизистые образования, также выявить скрытое кровотечение.

    Внимание: Этот вид анализа требует от пациента следующих действий: перед сдачей анализа больной не должен чистить зубы два дня. Также ему запрещено есть определенные виды продуктов, которые придают калу другой цвет, иначе результат может быть иной.

  • Общее исследование крови. Дополнительно могут браться пробы на исследование почек или печени. Анализ помогает исключить возможность развития анемии. Также подобный анализ берется, если пациенту требуется оперативное хирургическое вмешательство.
  • Биопсия этот вид анализа назначают, если пациента беспокоят сильные боли.

Подробнее о биопсии смотрите на видео:

О чем говорит повышенный уровень тромбоцитов?

Повышенный уровень тромбоцитов у пациента приводит к обильному образованию тромбов, что пагубно сказывается на, итак, ослабленных стенках геморройных узлов.

Тромбы возникают из-за плохой циркуляции крови в органах брюшной полости и способствуют дополнительному развитию сопутствующих патологий.

Именно поэтому при анализе крови проводится исследование на наличие тромбоцитов.

Особенности лечения

Для лечения геморроя применяются различные методики:

  1. применение медицинских препаратов;
  2. Специальная диета.
  3. Гимнастики и физические занятия специально подобранные для пациента.
  4. Хирургическое вмешательство требуется при серьезных нарушениях.

Какие методы применимы?

Если у пациента наблюдается обильное кровотечение без образования сгустков, то применяются препараты, направленные на восстановление венозных стенок прямой кишки. Также дополнительно используются препараты против запоров, чтобы еще больше не травмировать раздраженную стенку.

Для нормализации кровяной циркуляции применяются специальные таблетированные медикаменты и упражнения. Если в крови присутствуют кровные сгустки, то требуется медикаментозная терапия, направленная на снижение тромбов.

Выводы

Геморрой поддается лечению, главное вовремя определить наличие болезни и пройти курс лечения, также следует соблюдать рекомендации врача и придерживаться строгой диеты, чтобы недуг не вернулся.

  1. Виды геморроя
  2. Геморрой с кровотечением
  3. О чём свидетельствуют сгустки крови при геморрое, скрытые в кале, или повышенный уровень тромбоцитов?
image

Дело в том, что непрерывно растущая полипозная структура маточного эндометрия (полип в матке) может привести к таким неприятным последствиям как маточные кро­во­течения, нехарактерные выделения из половых путей, бесплодие и даже рак матки. Для того чтобы избежать, всех вышеперечисленных патологических состояний, в большинстве случаев гинекологи реко­мен­дуют женщине удаление даже доброкачествен­но­го образования еще на ранней стадии его раз­ви­ти­я. Проблема заключается в том, что диагностика полипоза существенно затруднена бессимптомным течением заболевания.

Неприятные последствия  полипа в матке могут быть предупреждены при своевременном проведении такой манипуляции как полипэктомия (операция по удалению полипа).

Как правило полипэктомия проводится в момент диагностической гистероскопии — процедуры исследования внутренней полости матки. При гистероскопии визуально диагностируется полип, удаляется, а также проводится диагностическое выскабливание матки с целью гистологического изучения удаленных тканей.

Подробно о методе и его стоимости можно узнать здесь >>

Постараемся разобраться, с особенностями послеоперационного периода, а также с тем, какие выделения после удаления полипа матки считаются нормой, а что можно отнести к осложнениям данной процедуры.

Приоритетный способ удаления полипов матки

image

На сегодняшний день иссечение полипов и других опухолевидных структур маточной полости является наиболее рациональным способом терапии данных состояний. Новообразования, вне зависимости от их типа, количества и размера, необходимо удалять, чтобы избежать распространения заболевания и его усугубления.

Как же происходит операция по удалению маточного полипа?

Вопреки укоренившемуся мнению, что избавиться от полипозных структур можно только путем сложной внутриполостной операции, современная медицина предлагает универсальную, атравматичную и малоинвазивную методику удаления новообразований матки и шейки матки, которая уже упоминалась выше, и носит название гистероскопия. Данный способ предполагает введение в полость матки женщины тончайшего эндоскопа с прикрепленной видеокамерой и набором инструментов для микрохирургии, через влагалище и цервикальный канал.

Такой путь введения не требует нарушения целостности кожных покровов и соответственно не оставляет шрамов и рубцов на коже и слизистых оболочках органов репродуктивной системы. Кроме того, специалист получает возможность произвести удаление полипа и осуществить выскабливание эндометрия под непрерывным визуальным контролем.

Несмотря на то, что первичное описание методики часто пугает женщину, во время проведения операции, как и после нее, пациентка не ощущает выраженной боли или дискомфорта, поскольку врач использует общую или местную анестезию. Через несколько часов после пробуждения, женщина может вернуться к своему привычному ритму жизни.

При этом ткани, полученные в результате гистероскопии и удаленные полипы матки, после выскабливания направляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить тип опухоли и степень ее злокачественности.

Подробно о методе и его стоимости можно узнать здесь >>

Неприятные последствия и нормальные явления после удаления полипа матки

Несмотря на низкий уровень травматичности методи­ки, пациентка после осуществления полипэктомии должна особенно внимательно следить за состоя­ни­ем своего здоровья и обо всех необычных проявле­ни­ях немедленно сообщать лечащему врачу. Женщи­ны, обычно отмечают следующие особенности пос­ле­операцион­но­го периода:

  • Маточные кровотечения;
  • Нехарактерные влагалищные выделения;
  • Умеренная болезненность;
  • Изменение менструального цикла и характера месячных выделений;
  • Повышение температуры тела.

Постараемся разобраться, что из вышеперечисленного считается нормой, а какие проявления должны обеспокоить пациентку.

Характер выделений после удаления полипа матки

После проведения выскабливания эндометрия большинство пациенток отмечают мажущие кровянистые выделения в течение 7-10 дней, что считается физиологической нормой. Подобная реакция организма на вмешательство проявляется в качестве адаптагенного механизма и должна вызывать беспокойство только в случае сохранения в течение длительного периода. Иногда выделения приобретают коричневый оттенок, что свидетельствует о нормальной свертывающей способности крови пациентки.

Также многие женщины отмечают бели с примесью крови, что может быть вариантом нормального иммунного ответа. Если же влагалищные выделения приобретают неприятный запах или содержат гной, это является сигналом к обращению в медицинское учреждение, где проводилась гистероскопия. Чаще всего подобные проявления формируются на фоне инфекционного процесса и сопровождаются существенным повышением температуры тела. При этом следует учитывать, что субфибрильная температура (до 38) в течение нескольких дней после манипуляции также является нормальным послеоперационным состоянием.

Кровотечение после удаления полипа матки

После гистероскопии маточное кровотечение умеренной интенсивности может сохраняться около трех часов, после чего пациентка должна отмечать только незначительные мажущие выделения крови. Сложность заключается в том, что некоторые женщины воспринимают обильное кровотечение как норму, в силу того, что врач предупредил их о возможных кровянистых выделениях. В результате наблюдается существенная кровопотеря, которая может привести к анемии и ухудшению общего состояния женщины. При малейших подозрениях на развитее маточного кровотечения через несколько дней после удаления полипа следует сообщить об этом специалисту.

Характер месячных после удаления полипа в матке

Регулярный менструальный цикл у пациентки может восстановиться не сразу, что объясняется существенным стрессом для организма и изменением структуры эндометрия. Обычно восстановительный период занимает около четырех месяцев, хотя некоторые пациентки отмечают нормальную менструацию уже с первого цикла. Изменения могут касаться не только длительности и периодичности, но и объемов менструальных выделений, которые после гистероскопии могут быть более скудными или обильными, чем в нормальном цикле. Насторожить пациентку должны болезненные месячные, длящиеся дольше 7-8 дней.

Полипэктомия – относительно несложная медицинская манипуляция, которая, тем не менее, оказывает определенное воздействие на состояние здоровья пациентки. Подготовить женщину к особенностям послеоперационного периода должен врач, проводящий манипуляцию.

В клинике «НЕОМЕД» гистероскопию проводят опытные оперирующие гинекологи. В современном Отделении гинекологии есть все необходимое для качественного и комфортного лечения подобных заболеваний.

Записаться на прием гинеколога

Термин «кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта» используют в тех случаях, когда источник кровотечения располагается в кишечнике дистальнее баугиниевой заслонки (заслонка, которая разделяет тонкий и толстый отделы кишечника). Синонимами этого понятия являются «ректальное кровотечение», «толстокишечное кровотечение», «кровавая диарея». Следует отметить, что, в отличие от кровотечений из верхнего отдела ЖКТ, кровотечения из нижних отделов встречаются реже (15-20 %). Однако выявление кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта создаёт некоторые сложности. Это связано, в первую очередь, с отсутствием необходимого оборудования в лечебных учреждениях. Больные с явлениями толстокишечных кровотечений могут обращаться к врачам различных специальностей: терапевтам, инфекционистам, гастроэнтерологам, хирургам и др. Диагностический процесс начинается с детального сбора жалоб. Тщательный сбор анамнеза (история заболевания) у пациентов с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта очень важен. Нередко он может помочь установить точную локализацию источника кровотечения и безотлагательно начать лечение. При сборе анамнеза врачу необходимо установить время начала кровотечения и его продолжительность, качество и количество крови в содержимом кишки, а также характер стула. Врачу следует получить информацию о наличии у пациента системных заболеваний в виде ВИЧ-инфекции, аутоиммунных патологий с поражением соединительной ткани и др. Следует уточнить принимаемые пациентами медикаменты, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), аспирин и антикоагулянты, которые могут провоцировать кровотечения не только из верхних отделов ЖКТ, но и из толстой кишки, особенно на фоне дивертикулярной болезни. Для постановки диагноза имеет значение и возраст пациентов. Так, у молодых пациентов с лихорадкой, кишечной коликой и кровавым поносом вероятнее всего имеет место инфекционное заболевание или (несколько реже) язвенный колит. У детей частой причиной кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта служит дивертикул Меккеля, который встречается у 1-3 % населения и может проявляться кровотечением, похожим на смородиновое или малиновое желе. У пожилых пациентов причинами умеренного или массивного кровотечения могут быть дивертикулит (воспаление дивертикула) или же ангиодисплазия (истончение сосудов толстого кишечника). Перечисляя наиболее частые факторы кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, авторы выделяют: — ангиодисплазию толстой кишки; — дивертикулез кишечника; — опухоли и полипы толстой кишки; — хронические воспалительные заболевания кишечника; — инфекционные колиты; — ишемические поражения кишечника; — радиационный колит; — туберкулез кишечника; — геморрой и анальные трещины; — инородные тела и травмы кишечника. Толстокишечные кровотечения могут быть умеренно выраженными, без общих симптомов. При этом падает артериальное давление и возникает тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений). Массивные кишечные кровотечения, при которых больные теряют значительное количество крови за сутки, наблюдаются реже. В этих случаях имеются серьезные изменения в организме, и здесь требуется незамедлительное переливание крови. Иногда кишечное кровотечение возникает у спортсменов во время бега на длинные дистанции. Диагностическое значение, в определённой степени, имеет цвет выделяющейся крови. Чаще всего при кишечных кровотечениях отмечается появление неизмененной крови (гематохезия). Считается справедливым правило: чем светлее выделяющаяся из прямой кишки кровь, тем дистальнее (ближе к анусу) расположен источник кровотечения. При локализации очага в правых отделах толстой кишки иногда может возникать мелена (дегтеобразный стул) или сочетание мелены и неизмененной крови. У большинства пациентов (85 %) кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта возникает остро (со склонностью к самостоятельному прекращению) и редко вызывает значительные нарушения гемодинамики. Пациентов этой категории обследуют в амбулаторных условиях. У 15 % из них наблюдается более тяжелое кровотечение, требующее госпитализации и лечение в условиях стационара. При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области (геморрой, трещины), выделяющаяся кровь (в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза) обычно не смешана с калом, который сохраняет гомогенную коричневую окраску. Диагностическое значение имеют симптомы, сопутствующие толстокишечным кровотечениям. Остро появившаяся лихорадка, боли в животе, тенезмы и диарея характерны для инфекционных заболеваний толстой кишки. Объем кровопотери в этих случаях незначительный или умеренный. Потливость, похудание, длительная лихорадка, диарея с примесью крови нередко являются свидетельствами туберкулеза кишечника. Ректальное кровотечение сопровождающееся лихорадкой, артритом, афтозным стоматитом, узловатой эритемой, первичным склерозирующим холангитом, поражением глаз (ирит, иридоциклит) характерно для приобретенных воспалительных болезней кишечного тракта, таких как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Сочетание гематохезии, болей в животе, диареи, лихорадки, геморрагических высыпаний на коже, полиартрита, изменений в клиническом анализе мочи (протеинурия, гематурия) свидетельствует о наличии геморрагического васкулита. При радиационном проктите имеющиеся симптомы в виде частого стула и тенезмов можно ошибочно принять за клинические проявления лучевого энтерита. Если у человека рак прямой кишки, стул становится похожим на узкую ленту со слизью и кровью, при этом поносы чередуются с запорами. Опухоль значительных размеров в толстой кишке (доброкачественная или злокачественная) у многих пациентов вызывает ощущение инородного тела в области прямой кишки. Наличие болей в животе, предшествующих эпизоду кровотечения, говорит об острых инфекционных или хронических воспалительных заболеваниях кишечника, острых ишемических поражениях тонкой или толстой кишки. Боли в области прямой кишки, сопровождающие акт дефекации или усиливающиеся после нее, наблюдаются обычно при геморрое или трещине заднего прохода. Безболевое массивное кишечное кровотечение может быть признаком дивертикулеза кишечника, телеангиэктазиях, изъязвлении дивертикула Меккеля. Специальное исследование начинается с осмотра перианальной зоны, которое позволяет выявить мокнутие, сыпь, кондиломы, трещину заднего прохода и др. Пальцевое исследование дает возможность врачу подтвердить или опровергнуть факт кровотечения, оценить цвет излившейся крови и ее характеристику (жидкая алая или жидкая темная кровь, сгустки крови, мелена, оформленный стул черного цвета), а также выявить патологические процессы в аноректальной зоне. Так, у некоторых больных с массивным кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта при ректальном исследовании диагностируют рак прямой кишки. Однако обнаружение при пальцевом исследовании опухолевых (полип, рак) или неопухолевых (геморрой, трещина) заболеваний не исключает полного обследования всей толстой кишки. В более чем 90 % случаев причину кишечного кровотечения удается выявить при эндоскопическом исследовании толстой кишки в виде ректороманоскопии или колоноскопии, при которых обнаруживают распадающуюся опухоль, видимый тромбированный сосуд, фиксированный сгусток, свежую кровь в отграниченном сегменте кишки, изъязвление в области дивертикула или свежую кровь в этой области и др. Зачастую (80 % случаев) острые кишечные кровотечения останавливаются без посторонней помощи. При обнаружении умеренно выраженных кровотечений назначается консервативная терапия, характер которой зависит от предполагаемого заболевания. Если кровотечение не останавливается или рецидивирует, сочетается с нестабильностью показателей гемодинамики и необходимо переливание более 3–4 доз крови в сутки, больного рассматривают как кандидата для экстренного оперативного лечения. В диагностическом плане очень необходимо ввести назогастральный зонд с оценкой аспирируемого содержимого либо сразу выполнить ЭГДС для исключения источника кровотечения в верхних отделах ЖКТ. Если кровотечение неинтенсивное, кишечник очищают слабительными и выполняют колоноскопию. Следует помнить: с точки зрения развития осложнений колоноскопия значительно безопаснее ангиографии (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контраста). Если источник кровотечения определен, остановить потерю крови можно эндоскопически. При выявлении кровотечения из полипа делают полипэктомию (удаление полипа), при неостанавливаемом кровотечении из опухоли – открытую хирургическую резекцию. Продолжающееся или рецидивирующее кровотечение, несмотря на проведение адекватного консервативного лечения, включая переливание крови, является показанием к хирургическому вмешательству. В последнее время широко используют малоинвазивные хирургические методы лечения кровотечений. В этом случае применяют инъекционное склерозирование, коагуляцию, клипирование, наложение латексных колец. Инъекционный способ заключается в обкалывании места кровотечения физиологическим раствором с сосудосуживающим препаратом (раствором адреналина) в расчете на механическое сдавление сосуда и его спазм. Остановка кровотечения путем наложения клипс может осуществляться с помощью как одно-, так и многоразовых инструментов. Латексные кольца используют по методике, аналогичной таковой при лигировании кровоточащих варикозно-расширенных вен пищевода. Этим же способом лигируют кровоточащие расширенные вены прямой кишки. Остановку кровотечения проводят и путем эмболизации кровоточащего сосуда спиралями, микросферами из поливинилалкоголя, желатиновой губки. Хирургическое лечение обычно требуется 10–25 % больным с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Оперативное лечение абсолютно показано при кровотечении из опухоли, а также при идентифицированном источнике кровотечения и безуспешной попытке его остановки. Следует помнить, что вся необходимая аппаратура находится только в больших многопрофильных стационарах, доступ к которым, как правило, закрыт в ночное время. Поэтому при возникновении кровотечения необходимо немедленно обратится за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением, оттягивая визит к врачу. Главная / Платные услуги / Куда мне обратиться? Подробнее об исследованиях / Проктология

Проктология

Проктология (от греч. proktos — 'задний проход', logos — 'учение') — это раздел медицинской науки, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний промежности, прямой кишки и других отделов толстого кишечника.

Современная проктология сочетает в себе все новейшие достижения медицинской науки в области диагностики и лечения различных заболеваний. К сожалению, по данным статистики, число людей, сталкивающихся с подобными проблемами, увеличивается с каждым днем. По всему миру миллионы пациентов обращаются за медицинской помощью с такими недугами, как:

  • геморрой
  • анальная трещина
  • колит
  • паропроктит
  • запор
  • диарея
  • дисбактериоз
  • полипы прямой кишки
  • кокцигодиния
  • остроконечные кондиломы анального отверстия

Решить эти проблемы способен только высококвалифицированный врач-проктолог в условиях современного медицинского учреждения. Среди диагностических методик, применяемых в современной проктологии, следует отметить такие, как: аноскопия, ректоскопия, сфинктерометрия, колоноскопия, ультрасонография, ирригоскопия, фистулография, биопсия, лабораторный анализ крови и анализ кала, а также ДНК-диагностика.

Скрининг («просеивающее» обследование) заболеваний толстой кишки основан на пробах кала «на скрытую кровь» и пальцевом исследовании прямой кишки. Лучшим методом выявления ранних форм опухолей толстой кишки является первичная колоноскопия, которая необходима всем людям после 40 лет.

Проктологические заболевания при скрининге выявляются у каждого четвертого взрослого человека, который считает себя практически здоровым. В большинстве случаев это бессимптомные полипы толстой кишки.

Кому необходимо посетить врача-колопроктолога

  • пациентам, предъявляющим жалобы на боли в животе и области прямой кишки, запоры, неустойчивый стул, примесь крови и слизи в каловых массах
  • людям старше 40 лет
  • женщинам перед родами и беременностью
  • людям с отягощенным семейным анамнезом (опухоли и полипы, воспалительные заболевания толстой кишки у родственников)
  • пациентам, ранее перенесшим колопроктологические заболевания
  • людям, занимающимся анальным сексом
  • людям, подверженным воздействию вредных факторов: сидячий образ жизни, профессиональные вредности (водители, люди, работающие с вредными веществами и условиях повышенной запыленности)
  • при травмах перианальной области и прямой кишки (инородными предметами)
  • при частой температуре до невысоких цифр (субфебрильная) 37,1 — 37,5

Симптомы

Клинические проявления заболеваний толстой кишки многообразны и не всегда достаточно четко выражены. При большинстве из них отмечается период скрытого (бессимптомного) течения, затем появляются слабые признаки заболевания, почти не фиксируемые самим больным и чаще всего выражающиеся «кишечным дискомфортом»: наблюдаются периодические учащения стула или задержка его, неприятные ощущения внизу живота или чувство его вздутия, ощущение инородного тела в прямой кишке и т. п. Эти начальные проявления заболеваний толстой кишки со временем становятся интенсивными и постоянными и сопровождаются острыми болями, тяжелым запором или поносом, выделением слизи и крови, зудом в промежности, повышением температуры тела, истощением, интоксикацией и т. п.

  • Боли в животе — достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными. Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента. Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита.
  • Боли в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими. При острой анальной трещине, остром тромбозе геморроидальных узлов, остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи, рак и др.) может длительно протекать без болевого синдрома. При самом распространенном заболевании прямой кишки — неосложненном геморрое — болей обычно не бывает или они слабо выражены (чувство набухания).
  • Выделение слизи и гноя из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера заднего прохода). В последнем случае часто происходит мацерация перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями. Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки. Выделение слизи и гноя в этих случаях нередко сочетается с примесью крови.
  • Кровотечение или примесь крови к испражнениям является одним из часто встречающихся и серьезных симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки. Примесь крови при дефекации может быть симптомом злокачественной опухоли! Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины. Иногда такая геморрагия приводит к потере 100—200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия. Макроскопически определяемые в каловых массах прожилки крови и кровяные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях. Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет. При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно измениться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид, как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе, а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях. Профузные кровотечения редко наблюдаются при заболеваниях толстой кишки. Они могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки, реже — при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки.
  • Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери. При раке, локализующимся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.
  • Запор — затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и недель — является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки. Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого протекать с менее или более выраженным болевым синдромом. При органических сужениях толстой кишки (рубцовые стриктуры, опухоли, сдавление извне и пр.) запор обычно предшествует или является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости, нередко прогрессирующей вплоть до полной обструкции. Чередование запоров и поносов часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника.
  • Непроходимость толстой кишки — синдром нарушения пассажа содержимого по толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискинетических явлений (нарушение аппетита, тошнота, рвота и т. п.). Непроходимость может быть частичной или полной и чаще наблюдается при опухолевых поражениях толстой кишки, но встречается и при функциональных (атонические и спастические запоры, копростаз и т. п.).При прогрессировании непроходимости толстой кишки нарастают как местные (вздутие живота, появление признаков воспаления брюшины), так и общие (симптомы интоксикации и нарушения обменных процессов) нарушения. Для частичной непроходимости толстой кишки характерны периодическое, но неполное отхождение стула и газов, иногда смена запора поносом, временное прекращение болей и вздутия живота, кратковременные или длительные периоды ремиссии с улучшением общего состояния, особенно под влиянием лечебных мероприятий (клизмы, легкие слабительные).
  • Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника. Оно нередко связано с метеоризмом, обусловленным алиментарными нарушениями, врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), а также дисбактериозом толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника. В современных условиях дисбактериоз встречается особенно часто из-за широкого применения различных антибактериальных и антисептических препаратов. Есть также основания полагать, что дисбактериоз и связанное с ним вздутие живота в значительной мере определяются нерациональным питанием, особенно у городского населения (преобладание высококалорийных продуктов животного происхождения с большим содержанием жиров и белков, малое количество растительной клетчатки).
  • Понос — частый жидкий стул — является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника.
  • Тенезмы — частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого) — изнуряют больных и могут сопровождаться мацерацией перианальной кожи, образованием трещин и эрозий. Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки анального отдела прямой кишки, часто являются основным симптомом опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки.
  • Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов различают три клинически определяемые степени недостаточности сфинктера заднего прохода: I степень— недержание газов, II степень — недержание газов и жидкого кала, III степень—недержание газов, жидкого и твердого кала.

Многие выраженные формы заболеваний толстой кишки воспалительного и опухолевого характера (диффузный полипоз, рак, злокачественные лимфомы, гемангиомы) протекают со значительными нарушениями обменных процессов, что клинически выражается в нарастании слабости, истощении, замедлении роста и развития больного, нарушениях функции половых органов.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий