Палочкоядерные Нейтрофилы Повышены При Беременности Причины

Во время беременности будущей маме приходится сдавать много клинических анализов. Эти меры просто необходимы для того, чтобы гинеколог смог выявить отклонения при вынашивании ребенка и, если возникает опасность для здоровья мамы и малыша, по необходимости провести госпитализацию. Одним из самых главных анализов принято считать исследования крови, например, повышенные нейтрофилы при беременности могут сопровождать серьезные болезни.

image

О чем говорит повышение нейтрофилов в крови?

Беременной женщине очень важно соблюдать количественный состав телец и клеток в крови, особенно это касается нейтрофилов, они должны преобладать среди лейкоцитов иных видов. Даже небольшое отклонение в крови может указывать на патологию. Нейтрофилы отвечают за состояние иммунитета женщины, и их показатель может предупреждать о развитии воспалительного процесса в организме. При беременности количественный состав может немного меняться. Это совсем не говорит о заболевании, поэтому для точного диагноза врачи могут назначать дополнительные анализы:

  1. Биохимический анализ.
  2. Проверить кровь на густоту.
  3. Проводится ИППП при беременности.

Диагностирование нейтрофилии

Узнать, нейтрофилы повышены при беременности или нет, можно только с помощью обычного анализа крови. Эта процедура известна всем, она практически безболезненная и быстрая, проводится в любой клинической лаборатории. Пациентке потребуется сдать кровь из вены, желательно, чтобы все происходило натощак. Лаборанты под специальным микроскопом подсчитают количество тел и клеток. Сдавать анализ необходимо правильно, поэтому за несколько дней не следует употреблять жирную и острую пищу, а также нельзя принимать никакие лекарственные препараты, алкоголь и заниматься физическими нагрузками. Если нейтрофилы сильно повышены в крови, то врач назначает беременной женщине ряд других клинических исследований, сюда входят: УЗИ малого таза, бактериальный посев, анализ мочи и кала, а также берется соскоб с миндалин.

image

Исходя из результатов, врач сможет назначить лечение. Для женщины в положении оно будет отличаться от лечения обычного пациента. Как правило, нейтрофилия напрямую связана с воспалительным процессом в организме, поэтому для лечения назначаются антибиотики, направленные на то, чтобы убить вредоносные бактерии. По назначению врача беременной женщине могут прописываться иммуностимуляторы, которые помогут укрепить защитные функции организма. В сложных случаях могут назначаться кортикостероиды, которые считаются гормональными препаратами и обладают противовоспалительным эффектом. Все препараты должны назначаться врачом с учетом того, что женщина находится в положении. Заниматься самолечением ни в коем случае не допускается, так как это может навредить не только здоровью будущей мамы, но и здоровью малыша.

В чем суть нейтрофилии?

В случае если нейтрофилы повышены при беременности, это означает нейтрофилию. Это состояние считается нормальным для женщины, если отклонения не слишком большие от нормы. Организм, который развивается внутриутробно, изначально является чужеродным, в таком случае иммунная система начинает активно продуцировать киллеров – лейкоциты — в огромном количестве. Этот процесс должен регулировать специальный гормон — пролактин. Чтобы не случилось несвоевременных родов или потери плода, женщина должна постоянно следить за своим здоровьем и находиться под чутким наблюдением специалистов.

Функции нейтрофилов в организме

Нейтрофилы – это важный компонент в крови, они могут указывать на состояние женского иммунитета, сильно повышенные палочкоядерные нейтрофилы при беременности означают, что в организме будущей мамы идет воспаление. Когда в крови по анализу видно, что происходит такое воспаление, то это необязательно говорит об инфекционном заболевании. Как правило, женщина может не чувствовать никаких симптомов, остальные показатели вполне могут оставаться в норме.

Когда у женщины сегментоядерные нейтрофилы повышены при беременности, то это нормально, так как у нее все клетки становятся зрелыми.

Опасность отклонений от нормы в крови

В случае если в показаниях крови замечены сильные изменения, то это может указывать на проблемы со здоровьем. Для беременной женщины все это способно закончиться серьезным воспалением, образовавшейся опухолью, сердечной недостаточностью или инсультом и даже отравлением, но хуже всего то, что будущая мама может потерять ребенка.

Если нейтрофилы абс. повышены при беременности, то это может предшествовать возможности выкидыша. Часто это становится реальным, когда в кровь женщины попадает много токсинов, из-за чего возникает гормональный сбой и организм женщины начинает самостоятельно пытаться справиться с проблемой, которая несет угрозу для жизни будущей мамы.

Какая норма нейтрофилов при беременности?

Повышенные нейтрофилы в крови при беременности можно рассматривать в двух вариантах, например, результат может быть абсолютным или относительным. Как правило, количество клеток измеряется на литр. В медицине имеется общепринятый процент содержания всех лейкоцитов, поэтому нормой можно считать от 1 до 5 % нейтрофилов. Норма для беременной женщины может приравниваться к показателю до беременности, но в период вынашивания плода эта норма может незначительно повышаться. Например, количество нейтрофилов способно повышаться из-за стресса или сильных физических нагрузок у обычного человека. У женщины в положении нормой принято считать от 40 до 75 % сегментоядерных клеток, которые созрели, и 6 % незрелых.

Первостепенные причины повышения нейтрофилов в крови при беременности

Если повышенные нейтрофилы при беременности повышаются до уровня 10Х10⁹/литр, то это означает норму. Когда этот показатель превышает норму и составляет 20Х10⁹/литр, то, скорее всего, в организме женщины имеется сильное воспаление, чем больше нейтрофилов в крови, тем заболевание может оказаться опаснее. Рассмотрим основные причины повышения нейтрофилов при беременности:

  1. Употребление консервации, которая была непригодной.
  2. Бактериальное воспаление, поражающие органы дыхания. Например, к таким заболеваниям можно отнести ангину, нефрит, туберкулез, аппендицит.
  3. Проведение недавней вакцинации.
  4. Некроз разных видов.
  5. Интоксикация организма под воздействием алкоголя или тяжелых металлов.
  6. Разрушение опухоли.
  7. Заболевание, вызванное инфекцией.

Когда нейтрофилия является нормой для беременной женщины

Повышенные нейтрофилы при беременности на разных сроках могут являться нормой. На начальных стадиях беременности повышение считается самым опасным, так как организм женщины воспринимает плод как чужое тело и запускает автоматически режим выработки огромного количества лейкоцитов и нейтрофилов. Когда плод начинает расти и развиваться, в кровоток попадает много продуктов его жизнедеятельности, поэтому уровень палочкоядерных клеток повышается еще больше.

Профилактика увеличения нейтрофилов

Когда нейтрофилы повышены при беременности в крови, то стоит сразу с результатом анализа обратиться к лечащему врачу, который назначит дополнительные анализы и проведет диагностику всего организма, чтобы выявить настоящую причину таких отклонений. При беременности важно вести правильный образ жизни, например постараться уменьшить физическую нагрузку, не допускать переохлаждений и не принимать никаких лекарств, которые не прописаны лечащим врачом.

Повышенные нейтрофилы при беременности могут стать причиной перенесенного заболевания, вызванного инфекцией, поэтому женщина должна во время роста пика заболеваемости ОРЗ или ОРВИ стараться избегать многолюдных мест, ведь инфекционное заболевание может негативно отразиться на развитии плода, а лекарства нельзя принимать из-за их противопоказаний для беременных. Будущая мама должна постоянно наблюдаться у врача, чтобы можно было контролировать уровень нейтрофилов в крови и вовремя отреагировать на их повышение или понижение.

Важно помнить, что незначительное повышение нейтрофилов в крови при беременности – это не патология, опасность может быть, если такое повышение происходит резко, поэтому следует постоянно сдавать анализы и следить за своим здоровьем и здоровьем своего будущего малыша.

Неизвестная инфекция по ОАК уже как минимум 2 недели(((( Здоровье будущей мамы и малыша

Девочки,

может кто-то сможет посоветовать, что предпринять, руки опускаются…. 2 недели ОАК не в норме, то одно, то другое всплывает…

История такова: сдала я планово общий анализ крови 20.10.16, через 2 дня пришли результаты — повышены палочкоядерные нейтрофилы 11% (при норме до 6%), лимфоциты на нижней границе 19% (при норме от 19%), повышены нейтрофилы абсолютные — 6.39 (норма до 6.13) и СОЭ немного повышена — 23 (норма до 20, но для беременных вроде норма). Тогда же и начала ощущать боли в горле, обострился хронический фарингит и появился насморк. Сходила к ЛОРу и инфекционисту — сказали, что бактериальная инфекция, попробовать пролечиться без антибиотиков с помощью полоскания шалфеем и промывания носа Аквамарисом.

Пересдала кровь 26.10.16 — там немного понижены лимфоциты 18.6 (при норме от 19) и СОЭ повышена до 42.

Далее было принято решение антибиотики не назначать, и через неделю пересдать анализ крови, который должен был прийти в норму.

Состояние мое было в начале не такое уж плохое, но за 2 недели я полностью не вылечила горло( причем полоскала и шалфеем, и ромашкой, и хлорофиллиптом.

Сегодня 05.11 пересдала ОАК, там опять повышены палочкоядерные (7% при норме до 6%) и теперь добавились повышенные моноциты — 0.69 (норма до 0.6), лимфоциты на нижней границе, лейкоциты на верхней (10.3)

Пойду в понедельник ко врачу, но сейчас не нахожу себе места((( что делать, не понимаю, лечение не помогает(

Девочки, кто может что-то посоветовать, не проходить плиз мимо…..

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает

какие-либо

отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между

11-ой

и 

13-ой

неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 

11-ой

недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для

11-13-недельной

беременности эти нормы составляют:

  • КТР (

    копчико-теменной

    размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.

  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса

    и т. п.

    Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик

УЗИ-аппарата

располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного

b-ХГЧ

и 

PAPP-A

.

  • b-ХГЧ

    (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 

    9-ой

    недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

  • PAPP-A

     — протеин

    А-плазмы

    . Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий

    PAPP-A

     — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.

  • Высокий

    РАРР-А

     — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР — 26–56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе

сердечно-сосудистой

системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на 

b-ХГЧ

, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 

16-20-ой

неделях беременности:

  • b-ХГЧ

     — 4,

    67-5-27

    нг/мл.

  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-

ой-43-ей

неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

  • БПР — 67–91 мм
  • ДБК — 47–71 мм
  • ДПК — 44–63 мм
  • ОГ — 238–336 мм
  • ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета,

резус-конфликта

. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается

1-я

степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Во время химиотерапии у пациента обычно возникают осложнения разной степени выраженности. Опытный врач обязательно объяснит, как избежать побочных эффектов лечения или снизить их интенсивность, но есть вещи, о которых нужно помнить всегда.

Нейтропения — это снижение количества циркулирующих в крови нейтрофилов, подвида лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые отвечают за непосредственный контакт с инфекционным возбудителем и его уничтожение. Другими словами, нейтрофилы — это защита нашего организма.

Нейтропения при химиотерапии возникает из-за повреждения быстроделящихся клеток костного мозга и, как следствие, недостаточного количества нейтрофилов в крови. В целом это нормальный процесс — костный мозг восполняет дефицит, но глубина и длительность нейтропении зависит от множества факторов: в большей степени от режима химиотерапии, возраста пациента и его сопутствующей патологии.

Количество нейтрофилов обычно начинает снижаться примерно через неделю после начала каждого цикла химиотерапии. Уровень нейтрофилов достигает нижней точки через 7-14 дней после лечения. Это явление носит название «надир» и является точкой наибольшего риска по развитию инфекции. Затем количество нейтрофилов снова начинает расти — костный мозг возобновляет нормальную выработку нейтрофилов. Но для достижения нормального уровня может потребоваться 3-4 недели.

Снижение абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) ниже 0,5 тыс/мкл (нижний порог нормы 2 тыс/мкл) чревато риском развития инфекции, в том числе и тяжелой. И чем старше пациент, тем выше риск.

Одно из самых важных и потенциально опасных осложнений химиотерапии — фебрильная нейтропения. Ее можно избежать, если знать, что делать.

При нейтропении системная реакция организма на инфекцию чаще всего сначала ограничена лихорадкой. Вот почему важно регулярно сдавать общий анализ крови в процессе химиотерапии и следить за температурой тела. Если при химиотерапии возникло повышение температуры выше 38°C на фоне снижения АЧН ниже 0,5 тыс/мкл, нужно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу, начать лечение антибиотиками широкого спектра и гранулоцитарными колониестимулирующими факторами.

Ранее считалось, то все пациенты в таком состоянии должны быть госпитализированы. Сегодня есть определенные прогностические калькуляторы, которые определяют возможность лечиться амбулаторно, но с четкими рекомендациями по мониторингу состояния.

Фебрильная нейтропения — это опасное состояние, которое без лечения может осложниться сепсисом и даже летальным исходом.

Быстрые факты о нейтропении

1. Нейтропения может угрожать жизни.

В России статистика по нейтропении, возникающей вследствие проведения химиотерапии, не ведется. Но в США, где анализируют эти данные, нейтропения становится причиной госпитализации 60 000 онкологических пациентов ежегодно. Каждый 14-й пациент умирает от осложнений, связанных с этим состоянием.

2. Дни повышенного риска.

Нейтропения может развиться через 7-12 дней после начала каждого цикла химиотерапии.

3. Почему вы находитесь в зоне риска развития нейтропении?

Химиотерапия убивает как ненормальные (раковые), так и нормальные (в том числе ответственные за иммунитет) клетки в вашем организме. Когда это случается, риск развития инфекционного заболевания увеличивается.

4. Инфекции при нейтропении могут быстро прогрессировать.

Контролируйте температуру тела. Немедленно свяжитесь с врачом, если на фоне химиотерапии у вас поднялась температура выше 38°С.

Если предполагается госпитализация, обязательно сообщите врачам, что у вас онкологическое заболевание и вы проходите химиотерапию.

5. Как вы можете предотвратить инфекцию:

  • чаще мойте руки;
  • поговорите с врачом о необходимости вакцинации от гриппа;
  • принимайте ванну или душ каждый день, используйте нейтральный (без отдушек) лосьон для тела, чтобы снизить риск сухости кожи и появления на ней трещин;
  • спросите своего врача, что нужно делать, если количество белых кровяных телец (лейкоцитов и, самое главное, — нейтрофилов) сильно снизится.

Абсалямов Руслан Ильдарович врач-онколог

При вынашивании пациенткам назначается масса диагностических исследований, необходимых для обнаружения скрытых заболеваний, способных негативно повлиять на вынашивание, здоровье плода и предстоящее родоразрешение. В ходе вынашивания беременная неоднократно сдает кровь на определение множества компонентов и веществ, в т. ч. и нейтрофилы. Иногда исследования показывают, что нейтрофилы при беременности несколько выше положенной нормы. На что указывает данный показатель, может ли он быть опасным признаком и почему происходит повышение нейтрофилов.

image

Содержание

Понятие нейтрофилов, их значение

По определению палочкоядерные нейтрофилы являются разновидностью лейкоцитарных клеток, которые предназначены для защиты организма от разнообразных грибков и микробов. Нейтрофилы проникают в те структуры, где активировались болезнетворные микроорганизмы, там они их уничтожают и погибают сами. Фактически палочкоядерные формы относятся к незрелым нейтрофилам, которые выбрасываются в кровоток в случае появления в организме инфекционных возбудителей.

Когда органические структуры находятся в здоровом состоянии и им ничего не угрожает, то содержание нейтрофилов палочкоядерного типа составляет не более 6% от общего лейкоцитарного объема, тогда как группа всех разновидностей нейтрофилов составляет порядка 75% от всех лейкоцитарных клеток. Нейтрофилы способны поглощать микроорганизмы посредством фагоцитоза, что обеспечивает обезвреживающее действие. Ферменты разрушают бактериальных возбудителей, после чего происходит и отмирание самих палочкоядерных кровяных клеток.

Норма нейтрофилов у беременных

В процессе беременности у мамочек отмечается некоторое повышение числа лейкоцитарных клеток до 10-12*109/л, при этом заметные изменения могут затрагивать и отдельные фракции лейкоцитов вроде палочкоядерных клеток.

Вполне нормальным явлением считается развитие во время беременности такого состояния, как нейтрофилия, когда количество этих структур заметно повышается. Подобное состояние тесно взаимосвязано с активностью защитных реакций организма по причине плодного развития. Внутри тела развивается новый организм, который поначалу расценивается иммунной системой, как агент чужеродного происхождения, поэтому в крови происходит повышение лейкоцита, причем нейтрофильной фракции в первую очередь.

Обычно у взрослого человека нейтрофилов в крови содержится 1,8-6,5*109/л, то при беременности в крови происходит их заметное повышение до 10*109/л, что расценивается специалистами, как умеренная степень нейтрофилеза. Также повышение палочкоядерных фракций происходит на фоне особой кроветворительной активности. При этом сегментоядерные нейтрофилы практически не изменяются, оставаясь на прежнем уровне.

Причины повышения

image Если повышение нейтрофильных фракций носит достаточно выраженный характер, то имеет смысл искать причину повышения в патологическом процессе, протекающем в материнском организме. Если обнаружилось, что уровень палочкоядерных нейтрофилов повышен при беременности, то специалисты говорят, что произошел сдвиг лейкоцитарной формулы влево, если же происходит рост числа сегментоядерных структур, то сдвиг происходит вправо. Когда в организм проникает инфекционный агент, то деятельность лейкоцитарных кровяных клеток активируется, поэтому и происходит рост нейтрофильных структур. Если говорить о патологическом повышении нейтрофилов, то происходит оно по разнообразным причинам:

  • Лимфатические поражения. Если причины кроются в инфекционном происхождении, то происходит развитие довольно-таки тяжелых состояний. Если же инфекционные процессы уже запущены и развиваются в лимфатической либо кровеносной системе, то у пациентки развивается ботулизм, столбняк или тиф.
  • Бактериальные инфекции. При поражении дыхательной системы, мягкотканных либо внутриорганических структур высока вероятность, что организм подвергся инфекции. Это сразу подтвердится первым анализом крови. Если заболевание длительно не проходит, кто клеточные лейкоцитарные структуры меняют палочкоядерную форму на сегментоядерную.
  • Пищевое отравление. При интоксикации организма также наблюдается картина повышенного нейтрофильного уровня. Это необходимо, чтобы сопротивляться токсинам или инфекции. Подобная картина типична при развитии сальмонеллеза и дизентерии, холеры и пр.
  • Онкопатологии. Развитие раковых процессов вызывает поражение компонентов кроветворительной системы вроде костномозговых структур, тимуса или лимфосистемы. В результате развивается лейкоз, лимфома либо миелома.
  • Сепсис. Если начинается заражение крови, то организм и все его компоненты начинают активно бороться с патологией. В результате начинает активно увеличиваться количество кровяных клеток, чьим предназначением является уничтожение патогенных организмов, т. е. происходит рост нейтрофильного уровня.

Другие факторы

Пониженный иммунный статус. Ослабленный иммунитет чутко реагирует на дефицит некоторых кровяных телец, тогда они замещаются другими. К примеру, если сегментоядерных фракций не достает, то палочкоядерные их замещают, поэтому такие нейтрофилы повышены при беременности. Также подобное наблюдается при таких патологических состояниях, как СПИД, ВИЧ-инфекция или лучевая болезнь.

image Помимо патологических факторов, влиять на повышение палочкоядерной концентрации нейтрофилов могут и более мирные причины. К примеру, рост таких клеток отмечается на фоне резких и интенсивных температурных воздействий, кровопотерь и эмоциональных переживаний, чувствительности к медикаментозным препаратам или в результате физических перегрузок. Во время беременности происходит активное плодное развитие, поэтому количество выделяемых малышом продуктов жизнедеятельности неизбежно повышается. Это провоцирует еще большее выделение в кровь нейтрофильных клеток. Поэтому анализы обнаруживают у беременных повышение таких клеток. Но если их превышение незначительно, то поводов для опасений нет.

Диагностика нейтрофилии

Для определения патологического повышения нейтрофильного уровня женщине необходимо пройти исследование крови, которое проводится в любом медучреждении. Необходимо сдать кровь из вены, обязательно натощак. Затем сотрудники лаборатории с помощью специализированного микроскопического оборудования определят количество нейтрофилов и прочих кровяных телец.

К данному исследованию применяются такие же правила подготовки, как и при обычной сдаче крови. То есть за несколько дней до забора биоматериала запрещено кушать жирную пищу и различные копчености, также нужно исключить спиртное и любые медикаментозные средства. Физическое перенапряжение также находится под запретом, поскольку оно тоже может исказить истинные результаты исследования. При значительном превышении уровня нейтрофилов во время беременности мамочке назначаются дополнительные исследования вроде ультразвуковой диагностики и бакпосева, соскоба с поверхности миндалин и лабораторные исследования кала и урины.

В зависимости от полученных данных доктор подбирает наиболее оптимальное, результативное и безопасное лечение, ведь для беременных подходят далеко не все медикаментозные препараты и терапевтические процедуры. Обычно нейтрофилия обуславливается воспалительными поражениями, поэтому для терапии применяются препараты антибиотической группы, безопасные для беременных. Чтобы исключить любые риски для мамочки и малыша, необходимо, чтобы все назначения производил исключительно акушер-гинеколог или врач другой, более узкой специализации, в соответствии с локализацией воспалительного процесса.

А если уровень понижен

image Не всегда нейтрофильные фракции при вынашивании бывают выше нормы, иногда встречаются варианты их понижения, когда содержание нейтрофилов ниже 1,6*109/л, то диагностируется нейтропения. Патология развивается на фоне угнетения костномозгового кроветворения, стремительного гранулоцитарного разрушения, общеорганического истощения или перенесенных инфекций. Нейтропения бывает нескольких типов:

  1. Легкая форма – 1-1,5*109/л;
  2. Умеренная нейтропения – 0,5-1*109/л;
  3. Тяжелая – когда показатели составляют до 0,5*109/л.

Также понижение нейтрофилов может наблюдаться при вирусных патология вроде кори и гриппа, гепатита или краснухи, а также возникает на фоне тяжелых бактериальных инфекций (бруцеллез, тиф, паратиф и пр.). Также нейтропенические показатели характерны для патологий крови (лейкоз, анемия разных типов и пр.) и костномозговых поражений. Очень важно правильно оценивать клиническую картину и различать доброкачественную нейтропению с патологией.

Чем опасно отклонение уровня нейтрофилов от нормы

Если у беременной показатели крови заметно отклоняются от общепринятых норм, то это может говорить о серьезных нарушениях здоровья. Для пациентки в положении подобная клиническая картина может закончиться очень серьезными осложнениями, воспалительными процессами, опухолевыми образованиями, недостаточностью миокарда либо инсультными поражениями, даже интоксикацией, к тому же мать может просто потерять малыша из-за самопроизвольного выкидыша.

Серьезное повышение нейтрофильных клеток вполне способно спровоцировать самопроизвольное прерывание на абсолютно любом сроке вынашивания. Если в кровь беременной проникает большое количество токсических веществ, то может случиться серьезный гормональный сбой и организм сам начинает бороться с токсической проблемой, что опасно потерей ребенка, гибелью плода и даже смертью самой пациентки. Поэтому оставлять без внимания такие отклонения категорически недопустимо.

Всегда ли необходимо лечение

image Нейтрофильные клетки палочкоядерного типа в норме должны иметь стабильные показатели. При развитии любых значительных отклонений необходимо провести качественную диагностику с целью выявления этиологических факторов подобных изменений. Нельзя утверждать, что одно отклонение опасней или безопасней другого. Ведь речь идет о беременной женщине, отклонения в здоровье которой могут закончиться весьма печально.

Нейтрофилия или повышение показателя нейтрофилов указывает на активную борьбу, происходящую в данное время с инфекцией. Важно правильно определить инфекционный очаг и вовремя приступить к лечению. Иначе случится лейкоцитарный клеточный перерасход и произойдет истощение иммунных сил. Поэтому повышенный уровень нейтрофилов может указывать на опасные состояния, тогда он требует необходимого лечения.

При наличии серьезного инфекционного поражения назначается антибиотикотерапия, прием иммуностимуляторов и кортикостероидов. Но вынашивающим женщинам подходит далеко не каждый препарат, поэтому назначения делаются специалистом с соблюдением всех необходимых предосторожностей.

Профилактика повышения нейтрофилов

Мамочкам крайне важно регулярно сдавать назначаемые лабораторные исследования, в т. ч. и крови. Подобные анализы позволяют точно отслеживать малейшие отклонения в показателях и своевременно вычислить патологию. Если обнаружится риск развития заболевания, то с помощью данных исследований можно определить эту угрозу на самом зачаточном этапе. Беременной нельзя доводить себя до усталости, поэтому нужно соблюдать режим и спать достаточное время. Обязательно необходим здоровый рацион, богатый витаминами, чтобы иммунная система всегда пребывала на должном уровне, а растущий малыш получал необходимые вещества в полном объеме.

Также беременной важно соблюдать нормальный режим питья, поскольку при достаточном поступлении жидкости в организм происходит естественный и достаточно быстрый вывод токсинов, а риск заболеть вследствие активности патогенных микроорганизмов значительно падает. Мамочке в целом достаточно выполнять рекомендации акушера по беременности и соблюдать здоровое питание и режим, тогда вынашивание будет протекать спокойно.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий