Препарат, применяемый при нарушениях венозного кровообращения. Ангиопротектор

image

На первый взгляд, кровеносная система устроена просто и понятно: она включает сердце и многочисленные сосуды, по которым течёт кровь, поочерёдно достигая всех органов и систем. Сердце – это своеобразный насос, который подстёгивает кровь, обеспечивая её планомерный ток, а сосуды играют роль путеводных трубок, которые определяют конкретный путь перемещения крови по организму. Именно поэтому кровеносную систему называют ещё сердечно-сосудистой, или кардиоваскулярной.

Поговорим более подробно о каждом органе, который относится к кровеносной системе человека.

Как и любой организменный комплекс, кровеносная система включает ряд различных органов, которые классифицируются в зависимости от строения, локализации и выполняемых функций:

  1. Сердце считается центральным органом кардиоваскулярного комплекса. Оно представляет собой полый орган, образованный преимущественно мышечной тканью. Сердечная полость разделена перегородками и клапанами на 4 отдела – по 2 желудочка и предсердия (левые и правые). Благодаря ритмичным последовательным сокращениям сердце проталкивает кровь по сосудам, обеспечивая её равномерную и непрерывную циркуляцию.
  2. Артерии несут кровь от сердца к другим внутренним органам. Чем дальше от сердца они локализованы, тем тоньше их диаметр: если в области сердечной сумки средняя ширина просвета составляет толщину большого пальца, то в районе верхних и нижних конечностей его диаметр примерно равен простому карандашу.

Несмотря на визуальную разницу, и крупные и мелкие артерии имеют сходное строение. Они включают три слоя – адвентиций, медиа и интима. Адвентиций – наружный слой – образован рыхлой фиброзной и эластической соединительной тканью и включает множество пор, через которые проходят микроскопические капилляры, питающие сосудистую стенку, и нервные волокна, регулирующие ширину просвета артерии в зависимости от посылаемых организмом импульсов.

image

Медиа, занимающая срединное положение, включает эластические волокна и гладкие мышцы, благодаря которым поддерживается упругость и эластичность сосудистой стенки. Именно этот слой в большей степени регулирует скорость кровотока и артериальное давление, которое может варьироваться в допустимом диапазоне в зависимости от внешних и внутренних факторов, влияющих на организм. Чем больше диаметр артерии, тем выше процент эластических волокон в срединном слое. По этому принципу сосуды классифицируют на эластические и мышечные.

Интима, или внутренняя выстилка артерий, представлена тонким слоем эндотелия. Гладкая структура этой ткани облегчает циркуляцию крови и служит пропускным каналом для питания медии.

По мере истончения артерий эти три слоя становятся менее выраженными. Если в крупных сосудах адвентиций, медиа и интима хорошо различимы, то в тонких артериолах заметны только мышечные спирали, эластические волокна и тонкая эндотелиальная выстилка.

  1. Капилляры – самые тонкие сосуды кардиоваскулярной системы, которые являются промежуточным звеном между артериями и венами. Они локализованы в самых отдалённых от сердца участках и содержат не более 5% от общего объёма крови в организме. Несмотря на малый размер, капилляры крайне важны: они окутывают тело плотной сетью, снабжая кровью каждую клеточку организма. Именно здесь происходит обмен веществами между кровью и прилегающими тканями. Тончайшие стенки капилляров легко пропускают молекулы кислорода и питательных компонентов, содержащихся в крови, которые под воздействием осмотического давления переходят в ткани других органов. Взамен кровь получает содержащиеся в клетках продукты распада и токсины, которые по венозному руслу отправляются обратно к сердцу, а затем к лёгким.
  2. Вены – разновидность сосудов, которые переносят кровь от внутренних органов к сердцу. Стенки вен, как и артерий, образованы тремя слоями. Единственное отличие заключается в том, что каждый из этих слоёв менее выражен. Эта особенность регулируется физиологией вен: для циркуляции крови здесь не требуется наличия сильного давления сосудистых стенок – направление кровотока поддерживается благодаря наличию внутренних клапанов. Большее их количество содержится в венах нижних и верхних конечностей – здесь при низком венозном давлении без попеременного сокращения мышечных волокон кровоток был бы невозможен. В крупных венах, напротив, клапанов очень мало или нет вовсе.

В процессе циркуляции часть жидкости из крови просачивается через стенки капилляров и сосудов к внутренним органам. Эта жидкость, визуально чем-то напоминающая плазму, является лимфой, которая попадает в лимфатическую систему. Сливаясь воедино, лимфатические пути образуют довольно крупные протоки, которые в области сердца впадают обратно в венозное русло кардиоваскулярной системы.

Замкнутые циклы кровообращения образуют круги, по которым кровь движется от сердца к внутренним органам и обратно. Человеческая кардиоваскулярная система включает 2 круга кровообращения – большой и малый.

Кровь, циркулирующая по большому кругу, начинает путь в левом желудочке, затем переходит в аорту и по прилегающим артериям попадает в капиллярную сеть, распространяясь по всему организму. После этого происходит молекулярный обмен, а затем кровь, лишённая кислорода и наполненная диоксидом углерода (конечным продуктом при клеточном дыхании), попадает в венозную сеть, оттуда – в крупные полые вены и, наконец, в правое предсердие. Весь этот цикл у здорового взрослого человека занимает в среднем 20–24 секунды.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке. Оттуда кровь, содержащая большое количество углекислого газа и прочих продуктов распада, попадает в лёгочный ствол, а затем в лёгкие. Там кровь насыщается кислородом и отправляется обратно к левому предсердию и желудочку. Этот процесс занимает порядка 4 секунд.

Помимо двух основных кругов кровообращения, в некоторых физиологических состояниях у человека могут появляться иные пути для циркуляции крови:

  • Венечный круг является анатомической частью большого и отвечает исключительно за питание сердечной мышцы. Он начинается на выходе венечных артерий из аорты и заканчивается венозным сердечным руслом, которое образует венечный синус и впадает в правое предсердие.
  • Виллизиев круг призван компенсировать недостаточность мозгового кровообращения. Он располагается в основании головного мозга, где сходятся позвоночные и внутренние сонные артерии.
  • Плацентарный круг появляется у женщины исключительно во время вынашивания ребёнка. Благодаря ему плод и плацента получают от материнского организма питательные вещества и кислород.

Основная роль, которую играет кардиоваскулярная система в организме человека, заключается в передвижении крови от сердца к другим внутренним органам и тканям и обратно. От этого зависит множество процессов, благодаря которым возможно поддержание нормальной жизнедеятельности:

  • клеточное дыхание, то есть перенос кислорода от лёгких к тканям с последующей утилизацией отработанного углекислого газа;
  • питание тканей и клеток поступающими к ним веществами, содержащимися в крови;
  • поддержание постоянной температуры тела с помощью распределения тепла;
  • обеспечение иммунного ответа после попадания в организм болезнетворных вирусов, бактерий, грибков и других чужеродных агентов;
  • выведение продуктов распада к лёгким для последующей экскреции из организма;
  • регуляция активности внутренних органов, которая достигается за счёт транспортировки гормонов;
  • поддержание гомеостаза, то есть баланса внутренней среды организма.

Подводя итоги, стоит отметить важность поддержания здоровья кровеносной системы для обеспечения работоспособности всего организма. Малейший сбой в процессах циркуляции крови способен стать причиной недополучения кислорода и питательных веществ другими органами, недостаточного выведения токсических соединений, нарушения гомеостаза, иммунитета и других жизненно важных процессов. Чтобы избежать серьёзных последствий, необходимо исключить факторы, провоцирующие заболевания кардиоваскулярного комплекса – отказаться от жирной, мясной, жареной пищи, которая забивает просвет сосудов холестериновыми бляшками; вести здоровый образ жизни, в которой нет места вредным привычкам, стараться в силу физиологических возможностей заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций и чутко реагировать на малейшие изменения в самочувствии, своевременно принимая адекватные меры по лечению и профилактике сердечно-сосудистых патологий.

КРОВООБРАЩЕНИЕ — движение крови по системе кровеносных сосудов, обеспечивающее обмен между всеми тканями организма и внешней средой. Кровобращение осуществляется сердечно-сосудистой системой, которая состоит из центрального органа — сердца, и замкнутой системы трубок — кровеносных сосудов. Роль циркуляции крови заключается в переносе к тканям и органам необходимых для их функций пищевых веществ и кислорода; в удалении из тканей продуктов обмена (углекислого газа, азотистых шлаков и др.); в переносе продуктов внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечника, придатка мозга, половых желез и др.) — гормонов, регулирующих функции органов, обмен веществ; в терморегуляции путем увеличения или уменьшения организмом теплоотдачи посредством расширения или сужения кожных кровеносных сосудов. Прекращение притока крови прекращает его функцию, а затем, вследствие нарушения в нем обмена веществ, ведет к более или менее быстрой полной или частичной его гибели — (напр., при закупорке сердечных сосудов при инфаркте миокарда, мозговых сосудов при инсульте и др.).   Различают большой и малый круг кровообращения.   Большой, или телесный круг кровобращения начинается с левого желудочка сердца, который нагнетает кровь в отходящую от него аорту — самую крупную артерию тела. От аорты кровь течет по всем областям и органам тела по ряду артериаль­ных стволов постепенно уменьшающегося диаметра и разветвляющихся на все более мелкие артерии. Путем последова­тельного деления артерии в конце концов доходят до калибра волосных сосудов, или капилляров, просвет которых равен диаметру красного кровяного тельца (эритроцита), а стенка состоит из одного слоя плоских клеток. Сети из капилляров опле­тают ткани, клетки, через их стенки и происхо­дит обмен веществ между кровью и тканями — прохождение через тончайшие стенки капилляров пищевых веществ и газов в тканевую жидкость и отдача ею в кровь продуктов распада. Капилляры, сливаясь, образуют мельчайшие вены, при соединении которых получаются вены все более крупного калибра, собирающиеся в конце концов в две круп­ные полые вены (верхнюю н нижнюю), впадающие в правое предсердие, в котором и заканчивается боль­шой круг кровообращения. Малый, или легочный, круг кровообращения начи­нается в правом желудочке сердца, куда собирается кровь из вен тела. Отсюда кровь поступает в легочные артерии правого и левого легкого. В капиллярах, на которые распадаются легочные артерии и которые оплетают альвеолы легких, венозная кровь освобо­ждается от углекислого газа, насыщается кислоро­дом и уже в качестве артериальной крови но легоч­ным венам поступает в левое предсердие, которым заканчивается малый круг кровообращения. Из левого предсердия кровь поступает в левый желу­дочек, т. е. в большой круг кровообращения. Движение крови по сосудистой системе обеспе­чивается работой сердца. Предсердия сердца вы­полняют роль резервуара, принимающего кровь, которая поступает из вен, а желудочки играют роль насоса, ритмически перекачивающего кровь из венозной системы в артериальную. Желудочки во время их сокращения — систолы — нагнетают в ар­терии под давлением определенное количество крови, которая наполняет желудочки во время диа­столы, т. е. после того, как они, закончив изгнание крови в сосуды, расслабляются. Движение крови в сердце в одном направлении (из предсер­дий в желудочки и из желудочков в артериальную систему) обеспечивается клапанами, находящими­ся между предсердиями и желудочками и между желудочками и аортой, или легочной артерией. То количество крови, которое желудочек сердца изгоняет в артериальную систему при ка­ждом сокращении, называется систолическим объе­мом, а то количество, которое он изгоняет за 1 мин.,— минутным объемом. Систолический объем у человека составляем в нормальных условиях в среднем 60—70 см 3, а минутный объем при ритме работы сердца 60—80 сокращении в 1 мин.— от 3,5 до 5,5 л. При интенсивной мышечной работе систоли­ческий и минутный объемы значительно увеличи­ваются (достигая 30 л в 1 мин. при резком учащении сердечных сокращений), а при многих заболеваниях сердца — снижаются. Создаваемое работой сердца давление крови в арте­риях является источником энергии, необходимой для движения крови в сосудистой системе. Эта энергия затрачивается на преодоление сопротивления, которое испытывает кровь при прохождении по сосудам, вследствие трения ее о сосудистые стенки. Поэтому давление крови падает по мере продвижения ее по сосудам. Особенно велико падение давления в наиболее тонких артериях — артериолах, где вследствие их малого диаметра сопротивление току крови наиболее велико. Давление крови у человека в аорте во время систолы составляет 110—130 мм рт. ст., в мелких артериях 80—100 мм, а в артериолах 30—40 мм. На венозном конце капилляра давление составляет 10—20 мм; в крупных венах вне грудной полости оно равно 5 — 10 мм, а в венах грудной клетки еще меньше. В сосудах малого круга кровообращения давление ниже, чем в соответствующих по диаметру сосудах большого круга. Емкость кровеносной системы (артерий, вен, капилляров) значительно больше общего объема крови в организме, не превышающего у взрослого 5 л. Благодаря этому органы и ткани снабжаются кровью одновременно не в одинаковой степени: к органам, функционирующим в данный момент (к мышцам, к желудочно-кишечному тракту, к мозгу, к коже). Кровообращение протекает интенсивно, отливая от неработающих органов. Это возможно потому, что кровеносные сосуды способны менять свой диаметр, т. к. в состав стенок артерий и вен входят гладкие мышечные волокна, которые, сокращаясь, су­живают просвет сосуда или, расслабляясь, расши­ряют его. Сократительной способностью обладают и капилляры, просвет которых в нефункционирующем органе закрывается, а кровь протекает по сосудам, непосредственно соединяющим артерии и вены. Это приспособление кровообращения к потребностям организма осу­ществляется благодаря наличию сложных механиз­мов регуляции деятельности сердца и просвета крове­носных сосудов.  Идущие из центральной нервной си­стемы импульсы но блуждающему и симпатическому нер­вам изменяют ритм и силу сердечных сокращений, следовательно, количество и давление крови, вы­брасываемой сердцем в сосуды. На всем своем протяжении кровеносные сосуды иннервируются сосудо-двигательными нервами, суживающими и расширяю­щими их просвет. Они регулируют ширину просвета сосудов, будучи связаны с общим сосудистым цент­ром в продолговатом мозгу, от возбуждения которого зависит степень сужения сосудов всего тела, их то­нус и высота давления крови. Подобное же действие оказывают и некоторые химические соединения, образую­щиеся в организме. Так, гормон надпочечников — адреналин, усиливает и учащает сердечные сокра­щения и суживает артерии и артериолы, гормон задней доли гипофиза (вазопрессин) суживает каппиляры, а гистамин (вещество, образующееся во мно­гих тканях тела при различных раздражениях) рас­ширяет их. Вены обладают более тонкими стенками и более слабыми мышцами, чем артерии. В то время как кровь по артериям движется быстро, по венам она течет значительно медленнее. Вены шире артерий и количество их больше и они снабжены клапанами, препятствующими застою крови и обратному ее току в них. Течению крови в венах способствуют давление крови в артериях, передающееся на них через капилляры, работа мышц, выжимающая кровь из капилляров и мелких вен, а также отрицатель­ное давление в грудной полости, где проходят полые вены.

Расстройства кровообращения.  

Расстройства кровообращения являются результатом различных поражений сердечно-сосудистой системы и ее нерв­ной регуляции и ведут к недостаточному снабжению тканей и органов кровью. Различают местные и общее расстройства кровообращения. При местном расстройстве кровообращения нарушается кровоснабжение только конкретной части организма (напр., конечности, мышцы сердца, мозга и др.); чаще всего это бывает следствием атероскле­роза, воспалительного процесса в артериях (арте­риит) и в венах (флебит) или закупорки сосудов тром­бом, в результате чего может возникнуть инфаркт миокарда, инсульт и др. При общем расстройстве кровообращения  нарушается кровоснабжение всего организма. Это может быть обусловлено расстройством функции сердца (сердечная недостаточность) или сосудов (сосудистая недостаточность).   Причины сердечной недостаточности:

  • заболевания сердца (пороки клапанов, поражения сердечной мышцы и пр.),
  • повышенное сопротивление току крови в сосудах, возникающее при гипертонической болезни, заболеваниях почек, легких. Выражается сердечная недостаточность одышкой, сердцебиениями, кашлем, синюшностью, отеками, водянкой и пр.

Причины сосудистой недостаточности:

  • развивается при острых инфекционных заболеваниях, значит, потерях крови,
  • травмах и др. Вследствие нарушений функций нервного аппарата, регулирующего кровообращение; при этом наступает расширение сосудов, кровяное давление падает, и ток крови в сосудах резко замедляется (обморок, коллапс, шок).

Лечение расстройств кровообращения: покой, при сердечной недостаточности — сердечные средства, при сосудистой недостаточности — сосудистые средства (кофеин, кордиамин) и пр.

РУБРИКА: 

Скрыть рекламу

  • Акции Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский Скидки для друзей из социальных сетей! Пора к флебологу! Второе мнение
  • Специалисты

    Кунижев Анатолий Султанович

    Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

    Кандидат медицинских наук

    Поповцев Максим Александрович

    Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

    Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

    Сычев Андрей Владимирович

    Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике

    Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Артериовенозные свищи, или артериовенозные фистулы, – это полые трубки-канальцы, образующиеся в организме вследствие травм либо патологических процессов.

Артериовенозные свищи (фистулы) представляют собой соединения между венами и артериями. В результате появления свищей кровь из вен начинает поступать прямо в артерии, в то время как при нормальном режиме функционирования человеческого организма кровь из сердца должна идти через артерии в капиллярную систему и уже оттуда, через вены, возвращаться в сердце.

В «МедикСити» проводится диагностика сердца и сосудов. Наши врачи-флебологи, сосудистые хирурги — это специалисты высокого класса,  владеющие современными методиками лечения сосудистых заболеваний. Обратитесь за помощью к профессионалам!

Чем опасны артериовенозные свищи

Появление артериовенозных свищей, или фистул, приводит к ухудшению кровоснабжения важных участков и органов тела человека. Падает и артериальное давление, в то время как давление в венах повышается. Увеличивается нагрузка на сердце, которое в то же время начинает испытывать недостаточность притока крови вследствие нарушения цикла кровообращения.

Всё это может привести к развитию различных, в том числе тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, аневризм — повышенная нагрузка кровотока на вены может приводить к их растяжению и разрывам — и тромбозов, которые могут развиваться в участках вен ниже места появления свища.

Ещё один вид вызываемых артериовенозными свищами (фистулами) осложнений – косметические дефекты: пятна на коже и отеки тканей.

Артериовенозные свищи и аневризмы являются тяжелыми пороками сосудистой системы. Несвоевременное или неквалифицированное лечение приводит пациента к тяжелым осложнениям (таким, например, как декомпенсация сердечной деятельности), инвалидности и нередко к смерти в достаточно молодом возрасте!

Виды артериовенозных свищей, их симптомы

Артериовенозные свищи (фистулы) бываютврожденные и приобретенные.

Врожденные артериовенозные свищи могут располагаться в любой части тела и нередко бывают связаны с локализацией невусов – родимых пятен, меланом и т.п.

Формируясь ещё на стадии внутриутробного развития человеческого эмбриона, врожденные артериовенозные свищи (фистулы) могут уже в первые недели и месяцы после рождения провоцировать патологическую ишемию (недостаточность кровоснабжения) конечностей и венозную гипертензию (синдром повышенного венозного давления). Это может сопровождаться пигментацией кожи, увеличением конечностей, гипергидрозом, набуханием подкожных вен и другими симптомами.

Появление приобретенных артериовенозных свищей (фистул) может стать следствием травм, ранений, а также последствием медицинских манипуляций – например, шунтирования. Также во время хирургических операций для осуществления гемодиализа артериовенозные свищи (фистулы) могут создаваться специально, для обеспечения эффективности данного лечения. Поэтому важно оперироваться у опытных квалифицированных врачей, обладающих современными техническими возможностями.

Появление больших артериовенозных свищей (фистул) сопровождается отеками и покраснением тканей, однако маленькие свищи (фистулы) могут себя никак не проявлять до момента появления сердечной недостаточности.

Диагностика и лечение артериовенозных свищей

Наличие артериовенозных свищей (фистул) диагностируется с помощью современных ультразвуковых исследований (допплерографии, ультразвукового сканирования), компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Если свищи залегают глубоко, то врачи могут прибегнуть к контрастной рентген-ангиографии.

Лечение артериовенозных свищей (фистул) осуществляется хирургическим путем.

1

Лазерная коагуляция в МедикСити

2

Лазерная коагуляция в МедикСити

3

Лазерная коагуляция в МедикСити

Небольшие врожденные фистулы могут удаляться с помощью лазерной коагуляции. Также врожденные и приобретенные артериовенозные свищи могут удаляться посредством эндоваскулярных методов, когда под воздействием рентгеновских лучей в сосуд вводится определенное вещество, которое перекрывает прямое сообщение между веной и артерией.

В более сложных случаях проводится хирургическое вмешательство с целью удаления свища (фистулы).

В лечении сосудистых заболеваний огромное значение имеет ранняя диагностика. При любых симптомах (отеки, боли, тяжесть в ногах, судороги, выступающие вены на нижних конечностях и т.д.) немедленно обратитесь к врачу-флебологу! В «МедикСити» вам на помощь придут специалисты, в арсенале которых самые современные методики диагностики и лечения заболеваний сосудов и вен!

Клинико-фармакологическая группа Препараты группы

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.
L-лизина эсцинат® Концентрат для приготовления раствора для в/в введения рег. №: ЛП-000504 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 04.10.19 PHARMACEUTICAL BALKANS (Сербия) Произведено и расфасовано: ГАЛИЧФАРМ (Украина) Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: ГАЛИЧФАРМ (Украина) или ЗАВОД МЕДСИНТЕЗ (Россия) или PHARMACEUTICAL BALKANS (Сербия)
Троксевазин® Капс. 300 мг: 50 или 100 шт. рег. №: П N012713/01 от 25.03.08 Дата перерегистрации: 21.10.20 Teva Pharmaceutical Industries (Израиль) Произведено: BALKANPHARMA-RAZGRAD (Болгария)
Троксевазин® Капс. 300 мг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-N (000083)-(РГ- RU) от 15.10.20 BALKANPHARMA-RAZGRAD (Болгария)
Троксерутин Капс. 300 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-005645 от 09.07.19 ПРАНАФАРМ (Россия)
Троксерутин Капс. 300 мг: 10, 20, 30, 50, 60, 90, 100, 150, 180 или 300 шт. рег. №: ЛП-002185 от 19.08.13 АТОЛЛ (Россия) Произведено: ОЗОН (Россия)
Троксерутин Капс. 300 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-003656 от 30.05.16 БИОХИМИК (Россия)
Троксерутин Капс. 300 мг: 30, 50, 60, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-003824 от 07.09.16 СИНТЕЗ (Россия)
Троксерутин Велфарм Капсулы рег. №: ЛП-004972 от 07.08.18 ВЕЛФАРМ (Россия)
Троксерутин Вертекс Капс. 300 мг: 30, 50, 60, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-004486 от 05.10.17 ВЕРТЕКС (Россия)
Троксерутин Врамед Капс. 300 мг: 50 шт. рег. №: П N011640/02 от 08.08.11 SOPHARMA (Болгария) контакты: Интер-С Групп ООО (Россия)
Троксерутин-БВ Капсулы рег. №: ЛП-006378 от 29.07.20 Брайт Вэй (Россия) Произведено: ВЕЛФАРМ (Россия)
Троксерутин-МИК Капсулы рег. №: П N014572/01 от 26.03.12 МИНСКИНТЕРКАПС УП (Республика Беларусь)
Троксефен Капсулы рег. №: ЛП-006740 от 01.02.21 Брайт Вэй Индастриз (Россия) Произведено: ВЕЛФАРМ (Россия)
Флебопресс® Капсулы рег. №: ЛП-004834 от 07.05.18 АТОЛЛ (Россия) Произведено: ОЗОН (Россия)

Главная Поиск

Различные способы поиска

Поиск по базе данных: image Научные статьи Видеоматериалы

image Поиск Яндексом по сайту

Репозиторий OAI—PMH

Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH

Конференции

Офтальмологические конференции и симпозиумы

Видео

Видео докладов

Поздравляем—>image image —> Онлайн трансляцииВсероссийский консилиум. Клинические разборы пациентов с глаукомой из реальной практики. image 23 июня 2021 г. 16:00 — 17:30Сателлитные симпозиумы XXVII офтальмологического конгресса «БЕЛЫЕ НОЧИ» XVII конгресса ООО «Ассоциация врачей – офтальмологов» image 31 мая — 2 июня 2021 г.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий