Пролапс митрального клапана. Порок сердца. Диагностика пролапса

Описание

Пролапс митрального клапана происходит, когда клапан между левым предсердием и левым желудочком не закрывается до конца. При этом створки митрального клапана выпячиваются обратно в левое предсердие при сокращение сердца, при этом кровь может просачиваться в левое предсердие, что приводит к недостаточности митрального клапана.

В большинстве случаев пролапс митрального клапана не угрожает жизни и не нуждается в немедленном лечении или изменения образа жизни. Но, иногда лечение все-таки требуется!

Симптомы

Несмотря на то, что пролапс митрального клапана это пожизненное заболевание, у большинства людей никогда не будет симптомов. После диагноза, люди могут быть удивлены, что у них эта болезнь.

Когда симптомы все-таки появляются, это может быть вызвано тем, что кровь протекает обратно (Недостаточность). Симптомы могут отличаться у разных людей. Чаще всего они развиваются в течение длительного времени и включают в себя:

  • Частое или иррегулярное сердцебиение (аритмия)
  • Головокружение
  • Трудности с дыханием или одышка. Часто при физической активности или если вы лежите
  • Усталость
  • Боль в груди
Когда обратиться к врачу

Если у вас есть любые из перечисленных симптомов, обратитесь к врачу! Только врач может определить точную причину ваших симптомов. Если у вас боль в груди, то вам нужна срочная медицинская помощь. Это может быть инфаркт! Если у вас уже поставлен диагноз пролапс митрального клапана, то обратитесь к врачу, если симптомы становятся хуже.

Причины

Когда ваше сердце сокращается, митральный клапан полностью закрывается во время сокращения левого желудочка и не пускает кровь обратно в левое предсердие.

Но у людей с митральным пролапсом одна или обе створки митрального клапана выпячиваются, как парашют обратно в левое предсердие при каждом сокращение сердца.

Это выпячивание может предотвращать нормальное закрывание клапана. Если кровь будет протекать через такой клапан, то у вас будет недостаточность митрального клапана.

Это может не вызвать никаких проблем, если протекает только маленькое количество крови. Но при большем протекание появляются такие симптомы как одышка, усталость или головокружение и обмороки.

Факторы риска

Пролапс митрального клапана может развиться в любом возрасте. Серьезные симптомы митрального пролапса чаще появляются у мужчин старше 50 лет. Эта болезнь может передаваться по наследству и быть связанной со следующими заболеваниями:

  • Синдром Марфана
  • Синдром Энле-Данло
  • Аномалия Эбштейна
  • Мышечная дистрофия
  • Болезнь Грейвса
  • Сколиоз
Осложнения

У большинства людей с пролапсом митрального клапана никогда не будет проблем, но некоторые осложнения все-таки возможны:

  • Недостаточность митрального клапана. Это самое частое осложнение, при котором кровь протекает обратно в предсердие из желудочка. Мужской пол и повышенное артериальное давление повышает риск митральной недостаточности. Если недостаточность тяжелая, то вам может потребоваться операция, чтобы предотвратить осложнения, такие как инсульт.
  • Нарушения ритма сердца (Аритмии). У людей с митральным пролапсом могут появится нарушения ритма сердца. Это особенно опасно если у вас уже появилась недостаточность митрального клапана.
  • Инфекции клапана сердца (Эндокардит). Изнутри сердце покрывает тонкая мембрана – эндокард. Эндокардит – это воспаление эндокарда. Патологический митральный клапан повышает риски эндокардита, который может ещё больше повредить его. Риск выше у пожилых мужчин.
Как подготовиться к приему врача?

Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться к встрече с врачом, и понять, каких вопросов стоит ожидать от него.

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете и как долго.
  • Составьте список с вашей главной медицинской информацией, включая другие недавние проблемы со здоровьем и названия всех рецептурных и безрецептурных препаратов, которые вы принимаете.
  • Позовите с собой члена семьи или друга на прием врача, если это возможно. Тот, кто сопровождает вас, может помочь запомнить, что скажет доктор.
  • Запишите все свои вопросы, чтобы не забыть спросить их у врача
  • Какова причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины этих симптомов?
  • Какие анализы мне нужно сдать?
  • Нужно ли мне обратиться к специалисту в этой области?
  • Я должен придерживаться каких-либо ограничений в период до приема кардиолога?
  • Каков мой диагноз?
  • Какой метод лечения вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, какие возможны побочные эффекты?
  • Если вы рекомендуете операцию, какая процедура будет наиболее успешной в моем случае? Почему?
  • Если вы рекомендуете операцию, как будет проходить восстановление?
  • Если Вы не думаете, что я нуждаюсь в немедленном лечении, как вы будете определять нужное время для лечения моего состояния?
  • Как часто я должен встречаться с вами для контролирования моего состояния?
  • Каков мой риск долгосрочных осложнений?
  • Какие ограничения мне нужно соблюдать?
  • Может ли физическая активность, включая сексуальную активность, увеличить мой риск осложнений?
  • Какие изменения в диете и в образе жизни я должен сделать?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом управлять ими вместе?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.

  • Какие у вас симптомы?
  • Когда вы впервые начали испытывать эти симптомы?
  • Стали ли ваши симптомы хуже со временем?
  • Есть ли у вас быстрое сердцебиение? Головокружение?
  • Вы когда-нибудь падали в обморок?
  • Вы когда-нибудь кашляли кровью?
  • Вызывают ли упражнения или другая физическая нагрузка ухудшение симптомов?
  • Знаете ли вы о каких-либо проблемах с сердцем в вашей семье?
  • Была ли у вас когда-нибудь ревматическая лихорадка?
  • Лечитесь ли вы сейчас или лечились недавно по поводу каких-либо других проблем?
  • Вы курите или курили? Сколько?
  • Пьете ли вы алкоголь или кофеин? Сколько?
  • Планируете ли вы забеременеть в будущем?
Диагностика

Эхокардиография. Это главное обследование для диагностики порока клапан сердца. При обследование звуковые волны направляются на ваше сердце из датчика, которые врач прижимает к вашей груди. Звуковые волны отскакивают от вашего сердца, отражаются через грудную стенку, обрабатываются датчиком. В результате получается видео изображение вашего сердца. Эхокардиография позволяет врачу внимательно осмотреть сердце и сердечные клапаны, чтобы проверить, нет ли проблем или отклонений. Этот тест помогает врачу диагностировать пролапс митрального клапана, оценить тяжесть и определить наиболее подходящее лечение. Эхокардиография будет также использоваться для контроля вашего состояния с течением времени. В некоторых случаях, ваш врач может ввести трубку с датчиком на ней через горло в пищевод (чрезпищеводная эхокардиография), пока вы находитесь под наркозом. Этот тип эхокардиографии может показать более детальное изображения сердца и митрального клапана.

Электрокардиограмма (ЭКГ). При этом обследовании, пластыри с проводами (электродами) крепятся к вашей коже, чтобы измерить электрические импульсы, выделяемые вашим сердцем. Импульсы регистрируются в виде волн, отображаемых на экране монитора или на бумаге. ЭКГ покажет ритм сердца и может дать подсказки о состоянии сердца в целом.

Рентген грудной клетки. Рентгеновский снимок груди позволяет врачу увидеть размер и форму вашего сердца, чтобы определить увеличены ли какие-нибудь отделы сердца. Кроме того, рентген грудной клетки помогает врачу проверить состояние ваших легких.

Катетеризация сердца. Ваш врач может назначить эту процедуру, если неинвазивные тесты не предоставили достаточно информации, чтобы точно диагностировать тип и степень тяжести вашей болезни сердца. При этой процедуре, врач пропускает тонкую трубочку (катетер) через артерию в руке или паховой области и направляет ее в артерию сердца. Врачи могут ввести контрастное вещество через катетер, что поможет сделать ваши артерии видимыми на рентгеновском снимке (коронарная ангиография). Этот тест поможет найти любую закупорку в артериях сердца, которые могут сосуществовать с пролапсом митрального клапана.

Стресс тест. При стресс тесте врач даст вам физическую нагрузку, что увеличить частоту сердцебиений и заставить сердце работать больше. Если у вас недостаточность митрального клапана тяжелой степени, но вы не испытываете симптомов, ваш врач может назначить это обследование, чтобы оценить, как сердце и вы реагируете на нагрузки.

Лечение
  • Диуретики (мочегонные) для уменьшения застоя жидкости в легких и отеков в других местах.
  • Антикоагулянты. Такие лекарства, как Варфарин, Гепарин, дабигатран, предотвращают образование тромбов, если у вас есть нарушение ритма сердца, такое как мерцательная аритмия.
  • Сердечный аспирин. Если у вас есть пролапс митрального клапана и был инсульт, врач может назначить аспирин для снижения образования тромбов.
  • Бета-блокаторы для контролирования частоты сердцебиений и для лучшего наполнения сердца кровью.
  • Антиаритмики для лечения мерцательной аритмии или других нарушений ритма, связанных с митральным стенозом. Доктор может прописать флеканид, прокаинамид, соталол или амиодарон.

Обсудите риски и пользу каждой операции с вашим врачом.

Исправление митрального клапана. При такой операции сохраняется ваш клапан. Для большинства людей с митральной недостаточностью это лучше, чем замена. Хирург может исправить клапан, соединив створки или убрав лишнюю ткань, чтобы створки могли закрываться плотно.

Замена митрального клапана. Если ваш митральный клапан нельзя исправить, то вам показана замена клапана. Хирург убирает клана и заменяет его на механический или биологический искусственный клапан. Это происходит во время открытой операции на сердце.  

  • Механические клапаны делаются из метала. Они прочные, но несут риск образования тромбов на клапане. Если у вас будет механический клапан, то вам придется принимать антикоагулянт (Варфарин) всю жизнь, что предотвратить образование тромбов.
  • Биологические клапаны, которые могут быть свиными, коровьими или человеческими, часто сужаются со временем, и их придется заменять. Ваш доктор обсудит с вами риски и пользу каждого типа клапана. Замена митрального клапана может избавить вас от стеноза и его симптомов.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана – клапанный дефект, характеризующийся выбуханием одной или обеих створок левого предсердно-желудочкового клапана в полость предсердия в фазу систолы.

В кардиологии пролапс митрального клапана с помощью различных методов (аускультации, эхокардиографии, фонокардиографии) выявляется у 2-16% детей, чаще в возрасте 7-15 лет.

Частота развития пролапса митрального клапана при различных поражениях сердца значительно выше, чем у здоровых лиц: при врожденных пороках сердца – 37%, при ревматизме – 30-47%, при наследственных заболеваниях сердца – 60-100%. Во взрослой популяции частота пролапса митрального клапана составляет 5-10%; клапанный дефект преимущественно диагностируется у женщин 35-40 лет.

С учетом этиологии выделяют первичный (идиопатический, врожденный) и вторичный пролапс митрального клапана.

СИМПТОМЫ

У детей с первичным пролапсом митрального клапана часто выявляются:

  • Пупочные и паховые грыжи;
  • Дисплазия тазобедренных суставов;
  • Гипермобильность суставов;
  • Сколиоз;
  • Плоскостопие;
  • Деформация грудной клетки;
  • Близорукость;
  • Косоглазие;
  • Нефроптоз;
  • Варикоцеле свидетельствующие о нарушении развития соединительнотканных структур;
  • Многие дети предрасположены к частому возникновению простудных заболеваний, ангин, обострений хронического тонзиллита.

Довольно часто пролапсу митрального клапана сопутствуют симптомы нейроциркуляторной дистонии:

  • Кардиалгии;
  • Тахикардия;
  • Перебои в работе сердца;
  • Головокружения и обмороки;
  • Вегетативные кризы;
  • Повышенная потливость;
  • Тошнота;
  • Ощущение «кома в горле» и нехватки воздуха;
  • Мигренеподобные головные боли;
  • При значимых гемодинамических нарушениях возникает одышка, повышенная утомляемость.

Течению пролапса митрального клапана свойственны аффективные нарушения:

  • Депрессивные состояния;
  • Сенестопатии;
  • Астенический симптомокомплекс (астения).

Клинические проявления вторичного пролапса митрального клапана сочетаются с симптомами основного заболевания (ревмокардитом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана и др.).

ДИАГНОСТИКА

  • Фонокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • ХОЛТЕР;
  • Тредмил-тест или Велоэргометрия.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Медикаментозная терапия;
  • Хирургическое лечение;
  • Протезирование митрального клапана.

ГДЕ ЛЕЧИТЬ

Рекомендуемые клиники:

Второй месяц в столице идет масштабная вакцинация от коронавируса. С 28 декабря возможность сделать защитную прививку от новой смертельно опасной болезни наряду с другими категориями горожан получили все москвичи в возрасте 60+. Почему это так важно для пожилых людей и особенно для тех, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, корреспонденту “РГ” рассказала главный внештатный кардиолог департамента здравоохранения Москвы и главный врач городской клинической больницы имени Давыдовского Елена Васильева.image image С сегодняшнего дня в столице работают 100 прививочных пунктов вместо прежних 70. Фото: Сергей Михеев

Елена Юрьевна, в столице около трех миллионов пенсионеров. У большинства из них к этому возрасту появляются разные хронические болезни. Не является ли это противопоказанием для прививки от коронавируса? Например, для сердечников? Людей, страдающих разными формами заболеваний сердечно-сосудистой системы?

читайте также–> –> Путин поручил переходить к массовой вакцинации населения от коронавируса

Елена Васильева: Таких противопоказаний нет. Напротив, как и большинство других специалистов, я убеждена: прививка от COVID-19 нужна всем. Молодые в первую очередь должны вакцинироваться для того, чтобы не быть источником инфекции для людей более старшего поколения, которые болеют коронавирусом тяжелее всех. Для самих пожилых прививка – это возможность защитить себя от риска осложнений и даже смерти при заболевании ковидом. Поверьте, за время пандемии, в ходе которой через нашу больницу прошли тысячи пациентов с коронавирусом, мы имели возможность убедиться, насколько опасен коронавирус для ветеранов. Не случайно в ряде стран вакцинацию начали с домов престарелых. И то, что Москва дала возможность сделать эту прививку всем пожилым москвичам в возрасте 60+, на мой взгляд, замечательная инициатива.

Мы уже знаем, что особенно тяжело переносят коронавирус пациенты с сахарным диабетом, ожирением, слабыми легкими. А как сказывается он на сердечниках?

Елена Васильева: Патология сердечно-сосудистой системы всегда чревата риском инфаркта или инсульта. Коронавирус же делает этот риск для таких пациентов еще более высоким. Поэтому любой больной с ишемической болезнью, аритмией, атеросклерозом и другими заболеваниями для нас, врачей, вызывает тревогу при пандемии.

Почему? Что происходит в организме людей, которые заразились новой инфекцией?

Елена Васильева: При ковиде прежде всего нарушается свертываемость крови, увеличивается тромбообразование. Тромбы легко садятся на измененные болезнью сосуды и бляшки, закрывают просвет и вызывают омертвение тканей. Иногда они закрывают просвет в кровеносных сосудах и без бляшек. Результат – инфаркт или ишемический инсульт. Кроме того, сам воспалительный процесс, идущий даже в легких, может спровоцировать обширное воспаление сердечной мышцы – инфаркт миокарда. Мы и раньше знали о том, что разные бактерии и вирусы, хронически существующие и периодически активирующиеся в теле человека, которые вызывают пародонтит, парапроктит и другие хронические болезни, могут способствовать развитию инфаркта миокарда. Все то же самое происходит и при вирусе COVID-19, но только в более острой форме. Вот почему больным с сердечно-сосудистой патологией так опасно заболеть ковидом. Вариантов уберечься от этого два. Первый – закрыться, ни с кем не общаться и навсегда изолироваться. Ну а если вы все-таки хотите выходить на улицу и контактировать с миром, то вариант второй – надо вакцинироваться.

Но многие москвичи опасаются возможных осложнений от прививки. Насколько обоснованы эти страхи у тех же сердечников?

Елена Васильева: Могу рассказать о наших собственных данных. У нас в больнице было вакцинировано около 400 таких пациентов. Что меня, врача с достаточно большим опытом работы, удивило? У людей старшей возрастной группы, а у нас было в ней порядка 30 человек старше 90 лет, не было практически вообще никакой реакции на прививку. Ни неприятного ощущения в месте инъекции, ни обычного легкого недомогания с некоторым повышением температуры. Мы поначалу подумали, что прививка на этих пациентах не сработала. Но очень скоро убедились в обратном. Неожиданно, у всех привитых в возрасте 85-90 лет и при этом даже не ощутивших саму вакцинацию, образовался очень хороший титр антител.

Главный внештатный кардиолог департамента здравоохранения Москвы Елена Васильева. Фото: пресс-служба Департамента здравоохранения Москвы

А тяжелые осложнения были?

Елена Васильева: Что считать тяжелым? Самым тяжелым среди всех вакцинированных у нас было общее недомогание, какое бывает во время простуды, повышение температуры до 38 градусов. Длилось это день-два, у нескольких человек – до пяти дней. В общем, ничего страшного по сравнению с риском заболеть ковидом. Что еще интересно? Все эти случаи были у молодых. Причем чаще у девушек, чем у мальчиков. В частности, почти до 38 градусов повышалась температура и у моей младшей дочери. А вот моя 93- летняя мама перенесла вакцинацию прекрасно, у нее вообще не было никакой реакции. И мы были счастливы обнаружить, что у нее образовался высокий титр антител. Это дало ей возможность снова участвовать во всех семейных мероприятиях, мы даже сходили с ней несколько раз в ресторан. Общение для людей в пожилом возрасте очень важно. Зум, к сожалению, не в состоянии полностью заменить живых контактов.

Вы сами тоже сделали прививку?

Елена Васильева: Да, я вакцинировалась как только это стало возможно. Со временем у меня даже начал снижаться уровень антител. Но потом, когда я поработала с пациентом, у которого ковид в тот момент был в острой форме, титр антител у меня снова подскочил. Причем очень быстро. И сама я клинически не заболела, что подтвердил и отрицательный тест ПЦР. Я думаю, что это произошло потому, что в памяти моего привитого организма было уже запрограммировано то, как надо делать антитела. И при столкновении с вирусом клетки памяти быстро заработали и произвели их необходимое количество. Этот так называемый клеточный ответ мы еще изучаем, но в том, что в случае с ковидом он существует, я убедилась лично. Подобные истории наблюдала и на своих коллегах.

Моя 93-летняя мама перенесла вакцинацию прекрасно, у нее вообще не было никакой реакции на прививку

Некоторых москвичей страшит в наше время просто сам визит в поликлинику. Ведь туда сейчас ходят не только на прививку, но и люди больные. Невольно возникает мысль: еще подцеплю там какую-нибудь заразу…

Елена Васильева: Московские поликлиники сохраняют плановый прием больных только потому, что соблюдают все санитарно-эпидемиологические правила работы. Там обязателен масочный режим, соблюдение социальной дистанции, регулярная дезинфекция всех помещений, термометрия… Для тех, кто температурит, всюду отдельный вход. К тому же все прививочные пункты столицы работают строго по записи.

Елена Юрьевна! Что вы скажете москвичам, которые еще сомневаются, стоит прививку делать или не стоит? Что должно стать стимулом для того, чтобы все-таки пойти и сделать этот укол?

Елена Васильева: Давайте говорить правду: главный стимул в данном случае – желание не умереть от ковида. Как врач, кардиолог, еще раз повторю: ковид поражает не только легкие, но и сердце. И если уже есть какое-то сердечное заболевание, то встреча с вирусом может закончиться катастрофой. Пожалуйста, берегите себя.

Общество Здоровье Вакцинация от коронавируса

Что такое пролапс

У человека сердце состоит из четырех камер – два предсердия, два желудочка. Для поступательного движения крови по телу в одном направлении в сердце находятся клапаны, которые не позволяют изменить направление. Справа находится трехстворчатый, а слева – митральный клапан сердца, или двустворчатый. Последний имеет две мягкие заслонки – переднюю и заднюю, закрытие и открытие которых осуществляют сосочковые мышцы.

Митральный клапан имеет два варианта изменения, которые нарушают его функцию: недостаточность или стеноз. Во втором случае на пути крови возникает излишнее препятствие, а в первом – значительная часть ее попадает снова в полость предсердия. Пролапс, или пролабирование, является частым видом изменения створок, которое протекает на фоне недостаточности митрального клапана.

Пролапс митрального клапана 1 степени возникает при нарушении развития соединительной ткани. Створки становятся более податливыми, прогибаются при желудочковом сокращении в полость предсердия. Некоторый объем крови попадает обратно, это приводит к понижению фракции выброса. Недостаточность измеряется в соответствии с объемом регургитации (возвращения крови), а пролапса – отклонением створок. При выбухании 1 степени оно составляет 3-6 мм.

ПМК 1 степени с регургитацией

Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени может быть двух типов: без регургитации и с ней. В момент, когда сокращается левый желудочек, кровь попадает в аорту, а часть – в левое предсердие. Пролапс редко сопровождается большим объемом регургитации, что говорит о возможности развития серьезных осложнений. В крайних ситуациях количество крови в предсердии может увеличиваться. В таких случаях необходима коррекция, которая подразумевает хирургическую операцию.

Диагноз ПМК

Подозрения на ПМК 1 степени могут возникнуть при простом опросе пациента на наличие жалоб, прослушивании биения сердца стетоскопом. Регургитация часто не имеет явных, выраженных шумов, поэтому для ее определения необходимо проводить более точные исследования. Как правило, используют ЭХО-кардиографию, которая помогает судить о работе клапанов и их состоянии.

Оценить объем и скорость, с которой кровь обратно попадает в предсердия, поможет допплеровское исследование. ЭКГ используется в качестве дополнительного средства диагностирования, потому что не может в полной мере отобразить изменения, которые присущи ПМК 1 степени. Нередко подозрения возникают во время проведения электрокардиограммы при проверке работы сердца.

Причины недостаточности митрального клапана

ПМК 1 степени делят на врожденный или приобретенный. Среди основных причин второго вида выделяют такие:

  1. Ишемическая болезнь сердца. Она затрагивает хорды, сосочковые мышцы, которые при инфаркте способны разрываться.

  2. Ревматическое поражения. Развивается в виде аутоиммунной реакции на стрептококки некоторых типов. Характерно параллельное повреждение суставов, других клапанов.
  3. Травматические повреждения, приводящие к более явным проявлениям.

Симптомы

К симптоматическим проявлениям пролапса митрального клапана 1 степени относятся слабовыраженные признаки, иногда они вовсе отсутствуют. Человек жалуется на болевые ощущения в левой части груди, но связаны с ишемией миокарда никак они не будут. Продолжительность приступов достигает нескольких минут, но иногда и до суток. При этом взаимосвязь с физической нагрузкой, занятиями спортом отсутствует. Наблюдается обострение состояния при эмоциональных переживаниях. К другим первичным симптомам ПМК относят:

  • головокружения, частые головные боли;

  • сдавленность дыхания, ощущение нехватки воздуха;
  • беспричинная потеря сознания;
  • нарушения ритма сердца (любые);
  • незначительное повышение температуры без наличия инфекционных заболеваний;
  • симптомы вегето-сосудистой дистонии (иногда).

Как вылечить пролапс митрального клапана

При ПМК не всегда необходимо специфическое лечение, с таким заболеванием могут брать в армию. Это касается детей, у которых при выявлении на УЗИ пролапса не наблюдается симптомов болезни. Делать они способны все, что и здоровые дети, противопоказанием болезнь станет только для профессиональных занятий спортом. В случае же явных симптомов ПМК их необходимо лечить для купирования проявлений либо полного устранения.

Для каждого больного врач должен назначить индивидуальный курс терапии, подходящие средства, среди которых популярными являются:

  1. Бета-блокаторы. Помогают при проявлении экстрасистолии, тахикардии;

  2. Успокоительные (седативные). Помогают справиться с проблемами вегетативной нервной системы.
  3. Антикоагулянты. Редко назначают: нужны только при наличии тромбозов.
  4. Лекарства, которые улучшают питание миокарда. К ним относятся Магнерот, Панангин, Рибоксин, препараты содержат электролиты, улучшающие работу сердца.

Чтобы избежать опасных осложнений при ПМК, следует оптимизировать образ жизни, исключить нервное перенапряжение, хроническую усталость. Будет полезно:

  • поддерживать активный образ жизни на приемлемом уровне;

  • соблюдать режим труда, отдыха, вовремя ложиться спать;
  • посещать специализированные санатории для проведения общеукрепляющих процедур, иглотерапии, массажа;
  • проводить фитотерапию народными средствами: особо рекомендуются настои из шалфея, пустырника, зверобоя и боярышника.

Прогноз

Благоприятный на первой стадии течения пролапса митрального клапана. Операция нужна не всегда. Выживаемость максимальна и составляет почти 100%. При стремительном прогрессировании заболевания вероятность несколько ниже. Она коррелирует со скоростью нарушения.

Негативные факторы существенно ухудшают прогноз сначала по течению пролапса, а затем для жизни вообще.

Среди неблагоприятных моментов:

  • Плохая семейная история. Присутствует частичная генетическая обусловленность. По крайней мере предрасположенности.
  • Наличие соматических сопутствующих патологий.
  • Плохой ответ на проводимое лечение.
  • Невозможность оперативного вмешательства при присутствии показаний.
  • Возраст свыше 50 лет.
  • Несколько пороков сердца одновременно.
  • Генетический характер отклонения.
  • Принадлежность к мужскому полу.

Чем больше негативных моментов, тем хуже прогноз развития состояния.

Механизм развития патологии

ПМК 1 степени — это дефект митрального клапана. В норме анатомическая структура выступает перегородкой между левым предсердием и одноименным желудочком.

Кровь движется строго в одном направлении — из предсердий в желудочки. На фоне описанного состояния наблюдается обратный ток жидкой соединительной ткани. Митральный клапан слабый, его створки западают в предыдущую камеру, делают возможной регургитацию. Количество крови в левом желудочке снижается.

Тяжесть зависит от объема регургитации. Чем она больше, тем меньше объем выброса в аорту и соответственно большой круг.

Общая гемодинамика падает, недостаток питания затрагивает все органы и системы. Головной мозг, почки, печень, в том числе и само сердце: коронарные артерии приносят недостаточно питательных веществ и кислорода.

В некоторых случаях процесс на 1 стадии протекает годами. Поскольку объем регургитации (обратного тока крови) минимален (не более 10-15%), пациент может и не замечать отклонений в собственном состоянии.

Прогрессирование наступает, но у одних в течение пары месяцев, у других на протяжении десятилетий степень отклонения не меняется. Исходя из динамики процесса, врач определяется с тактикой лечения. Стагнирующие формы не требуют сиюминутной хирургической терапии.

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология » Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана весьма распространенная патология. В огромном большинстве случаев протекает он благоприятно и никакого влияния на жизнь и трудоспоспособность не оказывает. Пролапс митрального клапана (пролабирование митрального клапана, ПМК) собственно говоря, не является болезнью. Это так называемый клинико-анатомический синдром.

Митральный клапан состоит из двух больших створок, представляющих собой плоские листочки из соединительной ткани. Прочными нитями (хордами) они прикрепляются к папиллярным мышцам, которые в свою очередь крепятся ко дну левого желудочка сердца. В фазу диастолы (расслабления) створки митрального клапана провисают вниз, позволяя крови из левого предсердия свободно перемещаться в левый желудочек. В фазу систолы под давлением крови при сокращении левого желудочка створки поднимаются и закрывают вход в левое предсердие. Пролапс митрального клапана – это выбухание одной или обеих его створок в полость левого предсердия. При этом вход в левый желудочек может быть закрыт полностью или может образоваться отверстие, через которое небольшое количество крови может перемещаться обратно из левого желудочка в левое предсердие. Такое явление называется «митральная регургитация». В зависимости от объема возвращающейся крови регургитация бывает от 1 до 4 степени.

Было предложено множество классификаций пролапса митрального клапана (ПМК). На сегодняшний день ПМК обычно делят на две группы:

анатомический ПМК

ПМК как синдром, связанный с нарушением работы нервной и эндокринной систем.

К анатомическим ПМК относится первичный ПМК, наиболее часто встречающийся. Это врожденная патология, при которой наследуется нарушение развития соединительной ткани. Такие пациенты обычно астенического телосложения, имеют нарушения в костно-мышечном аппарате (сколиоз позвоночника, плоскостопие, криволапость, расслабление связок).

Жалобы пациентов, имеющих пролапс митрального клапана – боли в грудной клетке, боли в сердце, одышка, слабость, приступы сердцебиений или перебои в сердце. Боли в области сердца чаще всего тупые, ноющие, иногда колющие. Длятся они не долго и обычно не связаны с физической нагрузкой. Нитроглицерин не улучшает, а наоборот может ухудшить состояние.

У значительной части пациентов эти боли не связаны с сердцем. Это могут быть мышечные боли, иррадиация со стороны желудочно-кишечного тракта или позвоночника. Одышка и слабость у них обычно проявление нарушения функции нервной системы. Сердцебиения и перебои в области сердца могут быть как субъективными ощущениями, так и проявлением нарушения сердечного ритма связанным с ПМК. Иногда, при высокой степени митральной регургитации, могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии, когда частота сердечных сокращений достигает 150-200 ударов в минуту.

Часто пролабирование митрального клапана сопровождается нарушениями со стороны нервной системы. Это мигренеподобные головные боли (приступы сильных головных болей в правой или левой половине головы), обмороки или обморочные состояния, перепады настроения, вегетативные кризы, панические атаки, психо-эмоциональные нарушения. Иногда на пролабированном клапане осаждаются тромбоциты и другие клетки крови, образуются тромбы или миксоматозные (желеобразные) разрастания. Их небольшие фрагменты могут отрываться по току крови попадать в мозг и вызывать небольшие инфаркты (инсульты) мозга.

Диагностика пролапса митрального клапана основывается на аускультации (прослушивании) сердца, когда выявляют систолический шум. Изменения на электрокардиограмме не позволяют установить диагноз ПМК.

Основным методом диагностики пролабирования митрального клапана служит эхокардиографическое исследование. При помощи эхокардиографии можно определить объем обратного тока крови (степень регургитации), наличие миксоматозных разрастаний, величину выпячивания створок клапана в миллиметрах:

1 степень

от 2 до 3 мм

2 степень

от 3 до6 мм

3 степень

от 6 до 9 мм

4 степень

более 9 мм

Повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений имеют пациенты с ПМК более 3 мм с миксоматозной дегенерацией створок клапана.

Течение ПМК обычно длительное, доброкачественное, благоприятное. Нарушение функции аппарата митрального клапана прогрессирует медленно, у некоторых состояние остается стабильным на протяжении всей жизни, у некоторых с возрастом ПМК может уменьшиться или исчезнуть.

Лечение пролапса митрального клапана

В большинстве случаев пролапс митрального клапана – это случайная находка при обследовании по поводу других жалоб и обычно лечение не требуется. При наличии у пациента жалоб неврологического характера используется психотерапия, водные процедуры, массаж, иглорефлексотерапия. Если присутствуют эпизоды потери сознания, нарушения ритма, имеются указания на внезапную смерть от коронарной недостаточности у близкого родственника назначаются кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, соталол) или неселективные (пропранолол) длительно от 5 до12 месяцев, препараты, содержащие магний. При наличии невротических нарушений используются транквилизаторы и седативные препараты.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Клапанный аппарат сердца
  • Круги кровообращения
  • Артериальная гипертония
  • Диагностика артериальной гипертонии
  • Осложнения артериальной гипертонии
  • Гипертонический криз – первая помощь
  • Лечение гипертонии без лекарств
  • Препараты для лечения гипертонии
  • Атеросклероз сосудов
  • Медикаментозное лечение атеросклероза
  • Коронарный атеросклероз
  • Пороки коронарных артерий
  • Острый инфаркт миокарда
  • Стенокардия напряжения
  • Женский сердечный приступ
  • ИБС – коронарная болезнь
  • Холтеровский мониторинг
  • Холтеровский мониторинг – методика
  • Заболевания сердца – профилактика
  • Аортокоронарное шунтирование
  • Коронарография – показания, осложнения
  • ЭКГ – показания, недостатки
  • Электрофизиологическое исследование сердца
  • Эхокардиография
  • Операция стентирования
  • Оперативное лечение аритмии
  • Мерцательная аритмия – лечение
  • Радиочастотная абляция
  • Баллонная ангиопластика
  • Виды кардиомиопатии
  • Дилатационная кардиомиопатия
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Рестриктивная кардиомиопатия
  • Легочная тромбоэмболия – проявления, лечение
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Экстрасистолия
  • Блокада сердца – лечение
  • Опухоли сердца
  • Пролапс митрального клапана
  • Инфекционный эндокардит – причины, лечение
  • Заболевания перикарда
  • Экссудативный перикардит
  • Констриктивный перикардит
  • Сердечная недостаточность
  • Врожденные пороки сердца
  • Открытый артериальный проток – лечение
  • Порок аортолегочной перегородки – диагностика, лечение
  • Порок межпредсердной перегородки – диагностика,лечение
  • Аномальный дренаж легочных вен
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Общий артериальный ствол – лечение
  • Аневризма синуса Вальсальвы
  • Стеноз легочной артерии
  • Стеноз аорты
  • Тетрада Фалло – сложный порок сердца
  • Транспозиция магистральных сосудов – лечение
  • Отхождение магистральных сосудов
  • Единственный желудочек сердца
  • Атрезия трикуспидального клапана – диагностика, лечение
  • Стеноз и недостаточность митрального клапана
  • Аномалия Эбштейна
  • Коарктация аорты
  • Митральный клапан – приобретенные пороки
  • Аортальный клапан – приобретенные пороки
  • Трехстворчатый клапан – приобретенные пороки
  • Кардиологические операции в Израиле
  • Кардиологический checkup в Израиле – диагностика сердца
  • Протезирование в Израиле – клапаны сердца
  • АКШ в израильских клиниках
  • Лечение в Израиле – ангиопластика сердца
  • Кардиологический центр в Берлине
  • Check-up в кардиологическом центре Берлина
  • Отделение сердечно-сосудистой хирургии в Немецкой Кардиологической клинике
  • АКШ в Немецкой Кардиологической клинике
  • Лазерная реваскуляризация миокарда в Немецкой Кардиологической клинике
  • Протезирование сердечных клапанов – Немецкая Кардиологическая клиника
  • Протезирование аорты в Немецкой Кардиологической клинике
  • Врожденные пороки сердца – лечение в Берлине
  • Пересадка сердца в Немецкой Кардиологической клинике
  • Лечение стволовыми клетками в Немецкой Кардиологической клинике
  • Немецкий кардиологический центр – установка кардиостимулятора
  • Кардиологическое обследование в Москве
  • Германия – кардиоцентр Нидерберг
  • Кардиохирургические операции – Москва
  • ОАО”Медицина” – отделение кардиореабилитации
  • кардиореабилитация
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Ишемическая болезнь сердца – кардиореабилитация
  • Инфаркт миокарда
  • Инфаркт миокарда – кардиореабилитация
  • Порок сердца – кардиореабилитация
  • Ангиопластика и стентирование – кардиореабилитация
  • АКШ – кардиореабилитация
  • Медицинский центр TOP ICHILOV – Тель-Авив
  • Лечение аритмии в Израиле

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Витужкова Елена Олеговна
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий