Раны и ссадины: что делать категорически нельзя

6274

В переводе с греческого слово геморрой звучит как «истечение крови», так как основным признаком болезни, особенно на первой стадии, является кровотечение. Следы чистой алой крови от лопнувших сосудов после дефекации можно увидеть на туалетной бумаге, каловых массах, нижнем белье. Несмотря на то, что процесс, как правило, безболезненный, нерегулярный и объем выделяемой крови незначительный, этот симптом надо расценивать как серьезный сигнал для визита к проктологу.

А может ли быть геморрой без крови, и насколько это опасно? Такая ситуация может быть еще серьезнее, так как вторая и последующие стадии развития болезни могут протекать и без кровотечений, создавая иллюзию самопроизвольного исцеления. В итоге можно упустить время, когда проблему можно было бы решить «малой кровью». Как распознать недуг своевременно, чтобы не угодить на операционный стол?

Описание заболевания

image

Геморрой – это варикозная болезнь геморроидальных вен, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки. В ее нижнем отделе с рождения формируются кавернозные тела – расширенные сосудистые сплетения, имеющие связь и с венами, и с артериями. Артериальная кровь использует кавернозную ткань как резервуар, из которого по тонким венам она расходится по кишечнику. Переизбыток крови при длительном застое в этом накопителе провоцирует расширение кавернозных узелков и образование геморроидальных шишек.

К таким последствиям приводят различные факторы, как врожденные, так и приобретенные. Среди основных причин:

  • Малоподвижный образ жизни, сидячая или стоячая работа;
  • Погрешности в питании, формирующие склонность к запорам;
  • Неадекватные мышечные нагрузки (спорт или тяжелая работа);
  • Беременность и роды – часто осложняют ситуацию;
  • Генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям;
  • Лишний вес;
  • Нетрадиционный секс (анальный).
image
Малоподвижный образ жизни
Погрешности в питании
Беременность и роды
Лишний вес

Первые изменения в кавернозной ткани происходят бессимптомно. Но застойные явления провоцируют воспаления в узлах.

Это проявляется болью в момент дефекации, особенно при запорах. Когда утолщения увеличиваются, они постепенно продвигаются по кишке и могут даже выпадать из ануса. Если твердый тал их травмирует, процесс сопровождается выделением крови.

Клиническая картина болезни

По международной классификации, принятой еще в 1961 году, различают 4 стадии развития геморроя:

  1. Небольшие узлы в прямой кишке беспокойства не доставляют, так как они только формируются под слизистой, из анального отверстия не выпадают. Уже на первой стадии возможно выделение крови при дефекации после разрушения микрососудов. Болевых ощущений при этом нет.
  2. Обострение геморроя провоцируют неблагоприятные факторы: сложная беременность, резкий подъем тяжести, запор. В геморроидальных утолщениях появляются тромбы, при повреждении сосудов может появляться кровь при дефекации, но это происходит не всегда. Обязательным на этой стадии является выпадение узлов и самопроизвольное их возвращение на место.
  3. Подострая фаза, которая наблюдается через месяц после обострения, также характеризуется геморроем без крови. При отсутствии адекватного лечения узлы рубцуются и уплотняются. Пораженные ткани воспаляются, дефекация болезненна. Выпавшие узлы еще можно вставить рукой. При неосторожных движениях они болят. Воспаление продолжается до полугода.
  4. Хроническая фаза. Если до сих пор пациент игнорировал медикаментозное и малоинвазивное лечение, облегчение может наступить, но только на период ремиссии, как затишье перед бурей. Новое обострение будет тяжелым: выпадающие узлы уже не вправляются, при повреждении они могут кровоточить.
  5. Зона воспаления расширяется, она очень болезненна. Больному рекомендованы постельный режим и геморроидэктомия.

Важно помнить, что боли и кровотечения из заднего прохода бывают не только при геморрое: сходную симптоматику имеют и болезнь Крона, и новообразования в прямой кишке и анусе. Запущенная форма колоректального рака по числу смертельных исходов превосходит другие онкологические патологии ЖКТ.

Чтобы успешно дифференцировать злокачественные формы, важно обратиться к проктологу на первых стадиях, когда симптомы геморроя еще не маскируют сопутствующие болезни.

Читайте также:  Что делать если геморрой обострился во время месячных?

Симптомы геморроя без крови

По зоне локализации различают внутреннюю, внешнюю и комбинированную формы геморроя. Внутренние узлы, незаметные глазу, формируются под слизистой поверхностью прямой кишки при перенаполнении вен. Поначалу они не болят, не прощупываются и могут напомнить о себе только после выделения крови. При внешней, классической форме геморроя узлы формируются вокруг анального отверстия и немного глубже, по краю выходного отдела кишечника.

Признаками на первом этапе могут быть: дискомфорт, тяжесть, ощущение присутствия инородного тела в заднем проходе.

При выделении едкого экссудата, сопровождающего воспалительный процесс, вокруг анального отверстия ощущается жжение и зуд. В этой области можно наблюдать и небольшие отеки, усиливающиеся при раздражении кишечника острой пищей, алкоголем, мышечными перегрузками, нарушением ритма дефекации. Когда провоцирующие факторы исчезают, проходит и отечность. При внешней форме хорошо пальпируются шишки вокруг ануса. При потугах они могут увеличиться в размерах. Боли чаще всего проявляются при посещении туалета по большой нужде, продолжительном сидении или стоянии, в процессе ходьбы.

Не обязательно среди симптомов геморроя будет и кровотечение – чаще всего оно возникает при тромбозе и разрывах сосудов. Чтобы не допустить такого исхода, важно при первых подозрениях на геморрой хотя бы в течение месяца пройти обследование у проктолога, чтобы получить адекватное лечение.

Как лечить геморрой без крови

В начальной стадии болезнь успешно лечится медикаментозно – таблетками, мазями, суппозиториями. Облегчают симптоматику и закрепляют эффект от лечения домашними процедурами (ванночками, спринцеванием, компрессами). Главная задача любой терапевтической схемы – восстановить кровоснабжение, предупредить развитие узлов и тромбов, купировать боли и воспаление, вылечить ранки и трещины. Возможности лекарственных средств многовариантны:

  • Таблетки – основа адекватного лечения, без фармацевтических средств геморрой полностью не вылечишь. Слабым расширенным венам помогают венотоники (Детралекс, Флебодиа, Троксевазин). Они повышают их эластичность, контролируют кровенаполнение, избавляют от застойных явлений.
  • НПВС – воспаленные узлы лечат мазями и свечами: негормональными (Релиф, Левомиколь, мазь Вишневского, на основе индометацина) или гормональными, с гидрокортизоном.
  • Анестетики. Для обезболивания подходят лекарства системного воздействия (Найз, Пенталгин, Ибуклин) или локального, как суппозитории на основе новокаина, красавки.
  • Антисептики с биоактивным комплексом натуральных ингредиентов предупреждают распространение инфекции. Локально обеззараживают с помощью свечей с облепихой, ихтиолом, календулой, прополисом.
  • Раны заживляют свечи с метилурацилом, маслом облепихи, жиром акульей печени, стимулирующие восстановительные процессы.
  • Если все-таки появится кровотечение, его остановят гемостатиками: таблетками Викасол, свечами с адреналином. Восстанавливают ткани и сужают сосуды Релиф, Натальсид, Прокто-Гливенол.
  • Слабительные средства снизят давление на сосуды от перегруженного кишечника, улучшат кровоток.

Консервативное лечение геморроя – процесс длительный: курс приема таблеток рассчитан на несколько недель, а то и месяцев. При этом важно поддерживать контакт с врачом, даже если состояние стабильное, так как недолеченный геморрой опасен осложнениями и переходом в хроническую форму, которую лечить значительно сложнее.

Читайте также:  Можно ли заниматься бегом при заболевании геморрой?

Возможности народной медицины

Опыт лечения геморроя фитотерапевты накопили большой, но их методы можно рассматривать только как дополнительные. Травы и процедуры помогут восстановиться после операции, улучшат состояние при медикаментозном лечении.

Выбор средств нетрадиционной медицины также надо согласовать с проктологом, при необходимости пройти тесты на аллергию к лекарственным растениям, уточнить их совместимость с лекарствами, которые надо принимать параллельно.

Облегчить боль, воспаление и другие симптомы геморроя можно аптечной ромашкой, дубовой корой, шалфеем, календулой, листьями земляники, чистотелом, разбавленным медом, соком картофеля. Из любого вида сырья (или сочетания лекарственных растений) можно готовить отвары и настои, которые при отсутствии кровотечения можно использовать для сидячих ванночек, компрессов, спринцевания. Стандартный рецепт приготовления отвара из перечисленных средств: на пол-литра кипятка надо взять 3 столовые ложки сухого сырья. Настаивать заварку полчаса, процедить, вылить в таз или специальную емкость для ванночек, развести кипяченой водой до температуры тела и погрузить проблемную зону до полного остывания. Повторять процедуру можно утром и вечером в течение двух недель.

Из картофеля, меда, листьев алоэ можно приготовить свечи от геморроя, которые работают не хуже аптечных. Жидкие компоненты для придания формы конуса надо предварительно заморозить в формочках из бумаги, твердую свечу из картофеля для облегчения введения можно смазать облепиховым маслом. Вводят суппозитории в лежачем положении, на боку или на четвереньках. После введения рекомендовано оставаться в постели как минимум полчаса.

Можно в домашних условиях приготовить и мазь для компрессов или тампонов. Хорошо зарекомендовал себя рецепт на основе пчелиного воска, меда и облепихового масла. Воспаленную зону обрабатывают после дефекации или очищения кишечника клизмой. Предварительно надо вымыть промежность с мылом и промокнуть мягкой тканью.

Наружные узлы обрабатывают мазью размером с горошину. Для внутреннего геморроя без крови в аптеке продается специальный наконечник (часто он идет в комплекте с тюбиком с мазью).

На ранних стадиях можно пить сок красной рябины: на одну дозу надо полстакана сока, подслащенного медом.

Меры профилактики

Лучшее лекарство от геморроя – профилактика. Предупредить развитие заболевания и сократить количество рецидивов на хронической стадии помогут модификация образа жизни и соблюдение простых правил.

  1. Контролируйте свой кишечник. Только своевременное опорожнение поможет избежать травматизации сосудов и интоксикации продуктами распада, снова всасывающимися в системный кровоток.
  2. Согласуйте с врачом свою норму воды и соблюдайте питьевой режим. Особенно это актуально при запорах.
  3. Сбалансируйте свой рацион в сторону увеличения в меню овощей и фруктов, кисломолочных продуктов и злаков. Исключите жирные, острые, соленые и консервированные блюда, раздражающие кишечник и вызывающие повышенное газообразование.
  4. Полностью исключите из рациона спиртные напитки, по крайней мере, в течение месяца-двух после обострения. 
  5. Контролируйте физические нагрузки. Подъем тяжестей (в том числе и в спорте) может спровоцировать кровотечение и обострение геморроя.
  6. В то же время кишечнику важна двигательная активность, улучшающая перистальтику. Полезно плавать, делать гимнастические упражнения.
  7. При сидячей или стоячей работе надо делать перерывы через каждый час для разминки. Сиденье стула при этом должно быть жестким.
  8. Следите за массой своего тела – ожирение является одним из провоцирующих факторов.
  9. Не забывайте о личной гигиене: после каждого акта дефекации промежность надо мыть теплой водой с мылом, заканчивая процедуру прохладной водой. В крайнем случае можно использовать влажные салфетки. Белье надо носить хлопковое, удобное, и менять его как можно чаще.
  10. Регулярно проходите профилактические обследования у проктолога, особенно если вы относитесь к группе риска.

Только поддерживая такой фундамент можно рассчитывать на положительный результат любого лечения. Не запускайте свою болезнь!

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
  • продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
  • чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
  • паразитарные кишечные инфекции;
  • травмы тазовых нервов и мышц;
  • регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
  • тяжелые или многочисленные роды у женщин;
  • болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

  • 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
  • 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
  • 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

  • Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
  • Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
  • недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
  • частые ложные позывы к испражнению;
  • ощущение неполного испражнения;
  • частое мочеиспускание;
  • выделение слизи, крови из заднего прохода;
  • формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

  • колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
  • ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
  • дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
  • аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
  • эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
  • эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
  • гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

  • богатую клетчаткой диету;
  • обильное питье;
  • слабительные препараты;
  • лекарства для усиления перистальтики;
  • нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

  • иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
  • фиксацию кишечника;
  • пластику анального канала, тазового дна;
  • резекцию толстой кишки;
  • комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

  • избегать травм в области таза, крестца;
  • физические нагрузки, напряжение;
  • лечить запоры, метеоризм, диареи;
  • не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
  • не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

  • Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    Дунайский пр., 47

  • Петрушина Марина Борисовна

    Хирург, проктолог

    пр. Ударников, 19

  • Арамян Давид Суренович

    Проктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Масленников Дмитрий Юрьевич

    Хирург, проктолог, маммолог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Хохлов Сергей Викторович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Ардашов Павел Сергеевич

    Колопроктолог-хирург

    пр. Ударников, 19

  • Карапетян Завен Суренович

    Колопроктолог, хирург

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Осокин Антон Владимирович

    Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Хангиреев Александр Бахытович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Колосовский Ярослав Викторович

    Хирург, маммолог, онколог

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Петрова Виталина Васильевна

    Оперирующий проктолог

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

    Хирург, проктолог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Чуприна Сусанна Владимировна

    Врач-колопроктолог высшей категории —>

     пр. Ударников, 19

  • Гриневич Владимир Станиславович

    Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Дзкуя Астанда Сократовна

    Эндоскопист, колопроктолог —>

     пр. Ударников, 19

  • Слабкова Елена Николаевна

    хирург, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Ялда Ксения Давидовна

    Колопроктолог —>

     ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Консультация проктолога – 1750 руб.

Сегодня геморрой относится к одному из заболеваний, получивших наибольшее распространение. Как раз гемморой является типичной причиной обращения к специалисту-колопроктологу. Распространённость данного заболевания достигает 14% у взрослого населения, при этом геморрой одинаково часто появляется у мужчин и женщин.

Причины появления

Основной причиной патологического увеличения геморроидальных узлов становится острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Предрасполагающими факторами к прогрессированию геморроя можно назвать неправильное питание, запоры, сидячий образ жизни, беременность и т.д. 

Анальные или как (другое название геморроидальные) бахромки чаще являются следствием перенесенного обострения наружного геморроя. Чем длительнее обострение, тем больше перерастянутая ткань в области ануса теряет способность к полному сокращению. В результате данного патофизиологического процесса могут образоваться кожные складки, меняющие внешний вид перианальной области. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.

Больные чаще обращаются с жалобами косметического характера. Чаще всего анальные бахромки проявляется у женщин. Значительную долю обращений занимают женщины, перенесшие беременность. Заболевание вызывает психологический дискомфорт, невозможность ношения определенного нижнего белья, стеснение в сексуальных отношениях. Если на протяжении длительного времени геморроидальные бахромки не лечатся, происходит их периодическое травмирование, что может привести к отеку или тромбозу геморроидальных узлов. Это уже неизбежно будет требовать консервативного или оперативного лечения.

Анальные бахромки – это выступающие или свисающие складки вокруг ануса. Их размер может быть от 5 до 15 мм.

Обычно симптомы отсутствуют, и в большинстве случаев не причиняет физического дискомфорта. Во время интимной гигиены можно почувствовать рукой новообразование. Иногда оно затрудняет гигиену.

Если же присоединяется инфекция, то развивается воспаление. И в этом случае появляются симптомы:

  • боль;
  • зуд;
  • кровянистые выделения из бахромок;
  • раздражение кожи;
  • бахромки постоянно мокнут;
  • становится затрудненной дефекация.

При обострении заболевания происходит следующее:

  • бахромки становятся больше и воспаляются;
  • появляется зуд и раздражение;
  • затруднена ходьба;
  • из бахромок выделяется влага.

Методы диагностики

Обычно пациент еще до похода к врачу-проктологу обнаруживает у себя анальные бахромки. Врач на приеме собирает анамнез, осматривает бахромки, проводит пальцевое исследование прямой кишки. В случае необходимости назначаются дополнительные инструментальные обследования:

  • аноскопия – обследование прямой кишки инструментом аноскопом;
  • ректороманоскопия – эндоскопическое исследование.

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить полипы и папиллому. Эти новообразования способны перерождаться в рак и требуют совершенно иного подхода к лечению.

Врач выявляет причину, по которой появились бахромки, и предлагает варианты лечения основного заболевания. Без этого бахромки даже после удаления будут рецидивировать.

Лечение

Бахромки нельзя вылечить консервативными методами. Нет таких таблеток, мазей или народных средств, которые помогли бы убрать кожные складки. Единственный метод – это операция, и делать ее нужно своевременно.

Существует четыре основные методики удаления бахромок:

  • классическая хирургическая операция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновое удаление;
  • лазерная коагуляция.

В «СМ-Клиника» для удаления бахромок используется радиоволновой аппарат «Surgitron», который значительно снижает травматизацию тканей во время оперативного вмешательства по сравнению с другими методами воздействия. Операция проводится под внутривенной или местной анестезией, а длительность вмешательства составляет около 10-15 минут.

Радиоволновое удаление на аппарате «Сургитрон»

Новообразование удаляется радионожом, который излучает радиоволны высокой частоты. Ткани рассекаются как скальпелем, но бесконтактно. Одновременно запаиваются сосуды, благодаря чему нет кровотечения. После операции не нужно накладывать швы, ткани быстро восстанавливаются, ожога или другой травмы не образуется. Одно из главных преимуществ метода – высокая точность, то есть воздействие идет только на бахромки, а окружающие ткани не затрагиваются.

Процедура безболезненна, потому что радиоволны не воздействуют на мышечные клетки и нервные окончания. Исключена инфекция, потому что излучение оказывает бактерицидное воздействие. Пациент после операции может сразу отправляться домой – находиться в стационаре не нужно.

Никаких следов и шрамов после операции не остается

Показание для вмешательства одно – наличие анальных бахромок причиняющих физический и/или психологический дискомфорт.

В зависимости от выбранного метода удаления, операция может длиться от 10 до 60 минут. После нее можно возвращаться к привычному образу жизни. Длительная реабилитация не требуется, трудоспособность сохраняется. Болевой синдром при таких операциях незначительный и может присутствовать первые несколько дней. Непосредственный косметический результат возникает постепенно в течение 3-5 недель после операции по мере самостоятельной эпителизации дефекта.

Методы профилактики

Чтобы не появились геморроидальные шишки и не произошло дальнейшего воспаления, надо правильно питаться. Необходимо отказаться от копченостей, острого, жареного, пищи, вызывающей метеоризм, от алкоголя. Важно соблюдать питьевой режим – пить до 2 литров жидкости, кроме газированных напитков. Все это будет профилактикой запора, а следовательно, геморроя, который является причиной появления бахромок. 

Врач-колопроктолог Шишкин А.А.

Приём проктолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin>

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Популярные вопросы

Нужно ли удалять анальные бахромки, если они не причиняют дискомфорта? Нет. Они не перерождаются в рак, не увеличиваются до гигантских размеров и в большинстве случаев не вызывают никаких осложнений. Насколько анальные бахромки опасны для человека? Они не угрожают жизни. Но могут негативным образом сказаться на её качестве. Бахромки иногда вызывают осложнения: гнойное воспаление анальных складок, проктит, анальные трещины. Становится болезненной дефекация, появляются кровотечения. Такие анальные бахромки подлежат удалению. Больно ли удалять анальные бахромки? Без анестезии – больно. Но в «СМ-Клиника» врач делает обезболивающий укол, и только после этого проводит удаление образования. Во время процедуры человек ничего не ощущает. После того как действие анестезии закончится, боль обычно отсутствует, либо она очень слабо выражена и не требует приёма обезболивающих препаратов. Долго ли восстанавливаются пациенты после операции? Операция минимально травматичная для пациента. Ни о каком реабилитационном периоде как таковом речь не идет. Трудоспособность человека после процедуры удаления не ограничена. Он может испытывать дискомфорт в туалете. Для его уменьшения назначаются препараты, размягчающие стул. Врач может порекомендовать использование местных анестетиков, чтобы не допустить развития инфекционных осложнений. Поврежденные участки кожи заживут полностью через 2-3 недели, в зависимости от возраста пациента, размера анальных бахромок и способа их удаления.

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.
  2. Чистохин С.Ю., Белоцкая Л.В. Индивидуальный выбор варианта операции при геморрое. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2018, № 2 (64) Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии»

Запишитесь на прием

Содержание

Из статьи вы узнаете, чем опасны геморроидальные кровотечения, причины кровоточивости геморроидальных узлов, способы остановить кровотечение геморроя в домашних условиях.

image

Причины геморроидальных кровотечений

Геморроидальные узлы формируются в результате нарушенного кровотока в аноректальной области. Переполненные кровью анальные каверны становятся уязвимы к травмам, начинают кровоточить.

Основной причиной кровотечения при геморрое являются постоянные запоры. Твердые каловые массы в сочетании с сильными потугами при дефекации травмируют внутренний геморрой – чем сильнее повреждены геморроидальные шишки, тем сильнее кровотечение. Также причинами кровоточивости геморроидальных шишек являются:

  • застойные явления в венулах, по которым кровь оттекает от каверн прямой кишки: истончение сосудистой стенки провоцирует появление анальных трещин, эрозий, что становится дополнительным провоцирующим кровотечение фактором;
  • наличие разветвленных кавернозных тел;
  • формирование геморроя без боли, но с кровью стимулирует постоянная диарея, которая способствует воспалению и истончению слизистой ректум;
  • отсутствие своевременного лечения приводит к геморрою в запущенном варианте: выпадение узлов, тромбоз, осложненный кровотечением;
  • функциональное недоразвитие соединительной ткани с нарушением иннервации стенок вен на генетическом уровне;
  • длительное статичное стояние или сидение с повышением давления в соответствующих анатомических зонах;
  • тяжелый физический труд или разовое поднятие тяжестей, в том числе – спортивных снарядов;
  • регулярное злоупотребление алкоголем, острой, жирной пищей с развитием цирроза и портальной гипертензией;
  • ожирение;
  • кровь при геморрое может спровоцировать анальный секс;
  • резкие перепады температуры;
  • беременность.

Геморроидальное кровотечение может быть вызвано банальной клизмой или использованием ректальных суппозиториев.

Кровоточащий геморроидальный узел становится опасным в случае хронизации патологического процесса. Даже при отсутствии боли необходима консультация специалиста. Это поможет предотвратить развитие анемии, трещин ануса, свищей ректум, вторичного инфицирования, острого проктита и парапроктита, а иногда и злокачественного перерождения.

Кроме геморроя, ректальные кровотечения могут быть спровоцированы и другими причинами. Есть несколько групп триггеров такой ситуации:

image

  • опухоли нижнего отдела пищеварительной трубки разного генеза;
  • гиперплазия слизистой ректум;
  • хронические заболевания кишечника и области заднего прохода;
  • кишечные отравления и инфекции;
  • врожденные и приобретенные нарушения локального кровотока;
  • диспепсия;
  • осложнения различных заболеваний, лучевой терапии.

Кровотечения при колоректальном раке наиболее опасны. В самом начале – незначительны, но с распадом опухоли объем выделяемой крови растет, присоединяются сопутствующие симптомы патологии: боли в животе, анемия, диспепсия, слабость, резкая потеря веса, отсутствие аппетита, лихорадка, нарастающая интоксикация. Полипы – еще одна причина кровотечений из ануса.

Постоянный симптом неспецифического язвенного колита и болезни Крона – кровотечения из прямой кишки. При дивертикулите толстого кишечника, проктите и эрозивных процессах прямой кишки наблюдается та же картина (иногда геморрагические примеси в кале можно определить только при взятии анализа на латентную кровь). Аналогичный симптом постоянно встречается при инфекциях системы пищеварения.

Ректальные кровотечения – симптом псевдомембранозного колита при специфическом дисбактериозе после антибиотикотерапии или результат врожденных сосудистых аномалий, ишемии кишечника из-за приобретенных нарушений кровообращения в области брюшной полости и малого таза. В этом случае симптоматика напоминает геморрой, трещины заднего прохода, выпадение прямой кишки.

Свищи ректум сопровождаются ректальными кровотечениями, инвагинации кишечника. Кроме того, ректальные кровотечения могут быть результатом лучевой терапии злокачественных новообразований: симптом появляется спустя время после завершения курса лечения, является признаком лучевого проктита.

Интенсивность ректального кровотечения зависит от тяжести основной патологии. При анальных трещинах пациентов беспокоят интенсивные боли во время дефекации. Крови немного, в виде следов на туалетной бумаге. При геморроидальном кровотечении – аналогичная симптоматика, но существенных болей при опорожнении кишечника нет. Возможно выпадение геморроидальных узлов. Кровотечения при геморрое более интенсивны, почти всегда – с развитием анемии.

При дивертикулите прямокишечные кровотечения возникают нечасто, но могут быть обильными, требующими неотложных мер. Вид крови определяется локализацией дивертикула:

  • поражение сигмовидной кишки дает ярко-красную кровь;
  • правые отделы толстой кишки – темно-бордовую, почти черная.

Пациенты отмечают боли в абдоминальной области, гипертермию. Ректальные кровотечения при дивертикулите способны прекращаться самостоятельно, но рецидивировать спустя несколько месяцев или даже лет.

При полипах ректум (особенно при наследственном семейном полипозе с ворсинчатыми полипами) кровотечения спонтанны, их интенсивность невелика, но повторяются они с завидным постоянством, что ведет к развитию анемии.

Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях латентно. Анемия нарастает на фоне кажущегося благополучия. Проктиты и колиты различной этиологии дают симптомы абдоминальных болей, диареи, патологические примеси в каловых массах. Симптомы лучевых проктитов и колитов исчезают после окончания специфической терапии.

К какому врачу обратиться с проблемой

Первый врач, который должен заниматься проблемой геморроидального кровотечения – проктолог (колопроктолог). В отсутствии такого специалиста функции переходят к врачу- хирургу, иногда – гастроэнтерологу.

Как и чем остановить кровотечение при геморрое: первая помощь в домашних условиях

Геморроидальное кровотечение – всегда повод для срочной врачебной консультации. До посещения врача нужно сделать следующее:

image

  • успокоиться, поскольку стресс повышает АД и провоцирует усиление кровоточивости;
  • подмыться прохладной водой без мыла и других косметических средств;
  • наружный геморрой можно успокоить холодной примочкой, способной сузить сосуды (пакет со льдом в полотенце или многослойная марля, смоченная в холодной воде к месту кровотечения на 15 минут, не дольше, поскольку можно застудить всю мочеполовую систему и даже поджелудочную железу);
  • внутренний геморрой купируется ледяными свечами, лучше из отвара трав: кора дуба, черника, ромашка);
  • можно использовать гемостатическую губку (наружно или ввести в прямую кишку);
  • обязателен прием внутрь гемостатиков: Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота.

Если геморрой кровоточит сильно, нужно:

  • вызвать Скорую;
  • приложить лед к анусу;
  • лечь, исключить любые лишние движения;

Дождаться приезда врачей.

Лечение геморроя с кровью, обзор препаратов и народных методов

Терапия кровоточащего геморроя комплексная, индивидуальная для каждого, зависит от тяжести кровотечения и физиологических особенностей пациента. На начальных стадиях геморроидальной болезни достаточно покоя и специальной диеты. При частом рецидивировании встает вопрос о лечении анемии. В любом случае необходимо установить и устранить первопричину кровотечения.

Обильная кровопотеря требует экстренного вмешательства, восполнения утраченного объема циркулирующей крови: инфузии биологической жидкости и ее заменителей, локальная гипотермия и гемостатическая терапия, эндоскопия с применением диатермо- или лазерной фотокоагуляции, аппликации гемостатических пленок, при необходимости – операция.

Системные препараты

image

Кровотечение при геморрое – результат венозной недостаточности из-за нарушения сосудистого тонуса, поэтому основным корректирующим системным препаратом являются таблетки гемостатики (Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота), эффективен прием венотоников: Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин.

Помимо этого, следует обязательно принять таблетки, которые повышают гемоглобин (профилактика или коррекция анемии): Ферретаб; Мальтофер; Гемобин и подобные препараты.

image

Останавливают кровоточивость ректальные суппозитории всей линейки Релиф, Анестезол, Анузол, Проктозан. Читайте также: список кровоостанавливающих свечей при геморрое.

Народные средства от геморроя с кровью

При геморрое с кровью для срочного купирования боли, отеков, раздражения в домашних условиях используют народные рецепты:

  • холодные сидячие ванны из отвара ромашки, коры дуба, крапивы;
  • паровые ванночки с чесноком;
  • мягкие ректальные суппозитории из засахаренного меда и других продуктов пчеловодства, облепихи;
  • свечи из мякоти сырого картофеля, подорожника и свиного жира;
  • ледяные суппозитории на основе обычной воды или отвара трав;
  • компрессы или примочки с тысячелистником, календулой, черникой;
  • аппликации с облепиховым маслом;
  • микроклизмы из корня пырея, 3% перекиси водорода;
  • лечебные чаи из мелиссы, шалфея, мяты, шиповника, боярышника;
  • отвар из конского каштана.

Профилактика

Профилактика кровотечений при геморрое основана на исключении алкоголя, тяжелого труда, гиподинамии, правильной интимной гигиене аноректальной зоны, выполнении ежедневного комплекса специальных упражнений, индивидуального для каждого.

Следует понимать, что без устранения запоров или диареи никакой гарантии отсутствия травм слизистой прямой кишки не существует. Поэтому приоритетной при кровоточащем геморрое считается профилактика именно этих состояний. Рекомендуется для предупреждения запоров:

  • соблюдение режима 3-4 разового питания;
  • коррекция рациона в пользу большого количества клетчатки, овощей и фруктов;
  • разумная физическая активность (есть серия упражнений, которые улучшают работу кишечника);
  • выработка режима дефекации – гастрокишечный рефлекс в одно и тоже время;
  • контроль стрессовых ситуаций.

Читайте также: диета при геморрое с кровью, примерное меню

Профилактика диареи состоит в соблюдении гигиенических мероприятий:

  • мытье рук перед каждым приемом пищи;
  • общепринятая санитарная обработка всех сырых фруктов и овощей;
  • правильное кулинарное приготовление пищи для исключения инфекций и пищевых отравлений;
  • необходимость избегать сыроедения, некипяченой воды;
  • исключение из рациона аллергизирующих или незнакомых продуктов.

Выводы

При геморрое с кровотечением необходима консультация специалиста. Прежде всего, для того чтобы исключить онкологическую патологию, опасную для жизни. Кроме того, осложнениями, которые угрожают здоровью пациента, могут стать анемия в результате кровопотери, восходящие воспаления кишечника, мочеполовой системы из-за риска присоединения вторичной инфекции, сепсис.

Забота о здоровье – сфера личной ответственности человека. Своевременный визит к врачу при геморроидальном кровотечении спасает жизнь.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий