Рекомендации и рецепты для лечения обостренного геморроя

22 января 2021

Заболеваемость коронавирусной инфекцией продолжает оставаться на высоком уровне. Единственный способ обезопасить себя и своих близких от болезни, которая может унести жизнь или надолго ухудшить состояние здоровья, – это вакцинация. В Москве прививки от коронавируса уже получили сотни тысяч людей, однако для прекращения эпидемии необходимо, чтобы число привитых граждан достигло 80% от всего населения.

Нужна более подробная информация? Наш специалист подробно расскажет о вакцинации от COVID-19 и ответит на все ваши вопросы

Позвоните нам по телефону: +7 (495) 775-73-60

В этой статье врач-терапевт Ольга Игоревна Бережко расскажет, как проходит вакцинация от коронавируса в Москве и как это делается в нашей клинике, а также ответит на вопросы, которые наиболее часто задают пациенты.

Общие сведения о вакцине

АО «Медицина» использует препарат российского производства «Гам-КОВИД-Вак», более известную под коммерческим названием «Спутник V». Вакцина разработана и производится Национальным центром эпидемиологии им. Н. Гамалеи. Это двухкомпонентный препарат векторного типа, технология производства которого хорошо известна и многократно испытана в течение последнего десятилетия. Основу представляют два вида безобидного человеческого аденовируса, оболочки которых дополнены белковыми частицами S-белка коронавируса SARS-CoV-2. При попадании в организм человека препарат вызывает иммунный ответ, который заключается в выработке достаточного количества специфических антител и формировании стойкого иммунитета к инфекции COVID-19.

Когда начнется вакцинация?

Многих интересует, когда в Москве начнется вакцинация от коронавируса. Спешим обрадовать наших пациентов: она уже началась в декабре 2020 года и продолжается по сей день. На начальном этапе мероприятие проводилось только среди определенных категорий людей – тех, кому по роду профессиональной деятельности нельзя ограничивать число своих контактов, достаточно молодых и здоровых, достигших совершеннолетия. В клинике АО «Медицина» Вы можете пройти вакцинацию от коронавируса в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ. Подробнее на странице услуги.

Вакцинация от коронавируса

АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.

Узнать подробнее

В настоящее время благодаря успешно завершившимся испытаниям доступ к иммунизации получили пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями, т. е. те категории, для которых инфекция COVID-19 создает наибольшую опасность. Так что, если вы до сих пор ожидаете, когда можно будет сделать прививку от коронавируса, для вас хорошая новость: привиться можно прямо сейчас.

Кому можно делать прививку?

Еще один популярный вопрос – кому можно делать прививку от коронавируса? В настоящее время вакцинироваться может любой житель Москвы, если у него не обнаружено противопоказаний к иммунизации, о которых сказано ниже.

Мы рекомендуем обязательно сделать прививку от коронавируса, если вы входите в одну из наиболее уязвимых для инфицирования групп:

  • принадлежите к возрастной группе 60-летних и старше, у которых заболевание протекает, согласно статистике, наиболее тяжело, а также часто развиваются постинфекционные осложнения;
  • страдаете одним или несколькими хроническими заболеваниями;
  • по роду работы вынуждены ежедневно контактировать с большим количеством людей, среди которых могут быть носители инфекции;
  • учитесь в высшем или среднем специальном учебном заведении (после 18 лет).

Процедура абсолютно добровольна, и любой человек может от нее отказаться.

Запишитесь на платную вакцинацию от COVID-19

Позвоните нам

+7 (495) 775-73-60

Кому нельзя делать прививки?

А теперь поговорим о тех, кому нельзя делать прививки от коронавируса SARS-CoV-2. В эту категорию входят люди:

  • переболевшие коронавирусной инфекцией в течение последних полугода;
  • с тяжелыми аллергическими реакциями;
  • с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав вакцины «Спутник V»;
  • в настоящее время болеющие гриппом, ОРВИ, другим инфекционным заболеванием;
  • с любым другим заболеванием в острой фазе, в том числе хроническим;
  • беременные и кормящие женщины;
  • дети и подростки, которым не исполнилось 18 лет.

Для перечисленных групп введение вакцины от коронавируса может иметь непредсказуемые последствия, поэтому таким людям лучше не рисковать и отложить прививку на более благоприятное время.

Отдельно следует рассказать о переболевших людях: часто заболевание, перенесенное в легкой форме, не создает устойчивого иммунитета. Выяснить это легко: достаточно пройти тест на уровень антител после COVID-19. Если результат покажет позитивный результат на антитела, прививка не нужна. При сомнительном уровне иммуноглобулинов лучше все-таки привиться.

Стоит ли делать прививку?

Многие москвичи сомневаются, стоит ли делать прививку от коронавируса, и их опасения можно понять. Вакцина зарегистрирована по ускоренной процедуре, а ее испытания до сих пор не завершены. Кроме того, до сих пор нет точных данных, как препарат подействует на людей, уже переболевших в скрытой форме или болеющих в настоящее время. Да и срок, в течение которого будет работать иммунитет к коронавирусу, до сих пор точно не известен.

В то же время существует немало убедительных аргументов в пользу прививки.

  1. Эффективность вакцины «Спутник V», согласно испытаниям, составляет 96%. Это означает, что 96 человек из ста по окончании иммунизации не будут болеть после контактов с инфицированными людьми, а если заражение все же произойдет, перенесут болезнь в легкой форме.
  2. До сих пор не зарегистрированы случаи тяжелых, а тем более летальных последствий введения «Спутника V», тогда как к ряду зарубежных вакцин существует немало вопросов, связанных с их безопасностью.
  3. После введения вакцины от коронавируса вы, возможно, избавитесь от ряда социальных ограничений. К примеру, многие страны планируют ввести или уже вводят максимально благоприятный режим для вакцинированных. Не исключено, что российские власти последуют их примеру.
  4. В клинике АО «Медицина» проводится тщательная проверка пациентов перед введением препарата. Такие строгие меры служат дополнительной гарантией отсутствия непредсказуемых последствий.
  5. Препарат для прививки от коронавируса в Москве в настоящее время предоставляется жителям столицы бесплатно.

Где сделать прививку?

Массовая вакцинация в Москве от коронавируса проводится во всех городских поликлиниках. Вы легко сможете найти адрес ближайшего медицинского учреждения на сайтах Мосгорздрава или московской мэрии.

Однако многие москвичи предпочитают получать медицинское услуги в частных клиниках, поэтому АО «Медицина» приглашает всех желающих записаться на прививку от коронавируса в Москве. Все медицинские процедуры у нас проводятся в строгом соответствии с международными протоколами. За высокий уровень обслуживания пациентов наша клиника неоднократно получала награды и поощрения от международных организаций и от нашего правительства. Мы делаем все от нас зависящее для удобства и безопасности пациентов.

Как записаться на вакцинацию от коронавируса?

А теперь мы расскажем, как записаться на вакцинацию от коронавируса. Сделать это очень легко: просто позвоните по номеру +7 (495) 775-73-60 и выберите удобный для получения прививки день и время. Предварительная запись избавит от необходимости утомительного ожидания в очереди и связанной с этим опасности инфицирования.

Кроме того, вы можете воспользоваться функцией онлайн-записи на нашем сайте. Записаться на вакцинацию

Подготовка к вакцинации

Следует сразу заявить: официальный протокол не требует от пациента никаких подготовительных действий. Нужно всего лишь взять с собой документ о московской регистрации либо справку с работы, чтобы получить вакцину бесплатно.

Чтобы избежать возможной негативной реакции компонентов вакцины на присутствие вируса, желательно перед введением препарата протестироваться на наличие инфекции либо антител в организме.

Разумная подготовка к вакцинации от коронавируса включает:

  • осмотр врачом-терапевтом;
  • ПЦР-тест  или  экспресс-тест на коронавирус  для выявления текущей инфекции;
  • тест на антитела IgG  к S-белку коронавируса для установления уровня иммунного ответа.

Эти анализы позволят установить, нет ли в настоящее время в вашем организме инфекции, а также узнать уровень антител к SARS-CoV-2, если вы ранее перенесли болезнь в скрытой форме.

Остались вопросы?

Получить подробную информацию вы можете по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Как проходит вакцинация от коронавируса в Москве и России?

Процедура введения вакцины от коронавируса выполняется в два этапа с интервалом в 21 день. Это необходимо, чтобы вызвать эффект усиления выработки антител (бустерный эффект). У большинства добровольцев, участвовавших в испытаниях препарата, устойчивый иммунитет формировался через четыре недели после введения первой дозы.

Общий порядок вакцинации от коронавируса в Москве, как и на всей территории России, одинаков и состоит из следующих действий.

  1. Придя в кабинет вакцинации, вы заполняете опросный лист, в котором указываете общие сведения о себе и медицинские данные, необходимые для выявления противопоказаний.
  2. Вас тщательно осматривает терапевт, чтобы убедиться в отсутствии острых заболеваний. Осмотр включает измерение температуры и артериального давления.
  3. Эпидемиолог знакомится с документами, в том числе результатами тестирования, и принимает решение о допуске к вакцинированию.
  4. Медсестра делает инъекцию препарата «Спутник V» в мышечную ткань предплечья.
  5. В течение получаса вы отдыхаете в холле под наблюдением врача-эпидемиолога, чтобы исключить развитие побочных реакций организма.
  6. Вы получаете сертификат, в котором указаны даты двух этапов введения вакцины.
  7. На следующий день эпидемиолог по телефону проверяет, хорошо ли вы себя чувствуете. 

Сертификат о вакцинации

Каждому пациенту, получившему первую дозу «Спутник V» или другой вакцины, выдается специальный документ – сертификат о вакцинации от коронавируса. В нем содержатся ваши личные данные, название введенного препарата и даты обоих этапов, а также отметка о получении первой прививки. В дальнейшем этот документ может быть полезен при выезде за рубеж или в других ситуациях, в которых будет необходимо установление вашего иммунного статуса.

Чем опасна вакцинация от коронавируса?

Один из наиболее часто задаваемых нашими пациентами вопросов – чем опасна вакцинация от коронавируса SARS-CoV-2? Для здоровых людей без противопоказаний возможность нежелательных побочных эффектов, судя по результатам испытаний, крайне мала. Вероятность развития опасных последствий повышается для нескольких категорий пациентов.

  • Переболевшие. Если в организме присутствуют в большом количестве антитела IgG к S-белку вируса, то у человека может развиться цитокиновый шторм – опасное состояние, характеризующееся стремительным развитием воспалительного процесса, которое может привести даже к летальному исходу. В то же время недостаток антител не создает необходимой защиты от повторного заражения. Поэтому люди, перенесшие инфекцию даже в легкой форме, должны перед вакцинацией сделать тест на антитела IgG.
  • Люди с медицинскими противопоказаниями. В ряде случаев запрет на иммунизацию носит временный характер. Так, если вы заболели ОРВИ, то после выздоровления необходимо выждать две недели, после которых можно будет прививаться. При наличии тяжелой аллергии невозможно предсказать, как отреагирует иммунная система на компоненты вакцины, поэтому от прививки следует воздержаться.
  • Люди с хроническими заболеваниями. Если болезнь на текущий момент не обострена, то возможность вакцинации следует обсудить со своим лечащим врачом, чтобы избежать рисков ухудшения состояния.

Но и при отсутствии противопоказаний после введения вакцины могут появиться определенные последствия прививки от коронавируса. У некоторых людей немного повышается температура, появляется озноб, головная боль, ломота в мышцах, место инъекции остается болезненным в течение одного-двух дней. Эти неприятные ощущения обычно исчезают сами собой. Если перечисленные симптомы не проходят спустя три дня, следует позвонить врачу. При температуре свыше 39°С, не проходящей более шести часов, необходимо звонить в скорую помощь. Под наблюдением высококвалифицированных специалистов АО «Медицина» Вы можете не переживать за свое здоровье. Узнайте подробнее на странице услуги.

Сколько времени действует прививка?

Разработчики вакцины «Спутник V» считают, что благодаря бустерному эффекту, который обеспечивается двухэтапным вакцинированием, эффективная защита будет сохраняться в течение, как минимум, двух лет после введения препарата. Однако сегодня никто не может точно сказать, сколько действует прививка от коронавируса, так как ни одна вакцина не прошла всех предусмотренных международным протоколом испытаний. Производители западных вакцин гарантируют не более полугода иммунной защиты для своих препаратов.

Геморрой (код по МКБ 184) – заболевание, для которого характерны периоды ремиссий и обострений. Продолжительность острого течения болезни зависит от ряда факторов: рекомендованного врачом лечения, образа жизни, соблюдения пациентом диеты и других лечебных мероприятий. Одна из основных причин, по которым наблюдается обострение геморроя – ослабление стенок сосудов и развитие венозной недостаточности.

Важно знать, от чего воспаляется геморрой. К факторам, которые могут вызывать воспаление в области заднего отверстия, относят:

  1. Продолжительное пребывание в статических позах.
  2. Воздействие нерационального питания.
  3. Нарушения дефекации.
  4. Подъем и перенос тяжестей.
  5. Период беременности и рождения ребенка.
  6. Часто причиной обострения становятся и психоэмоциональные нарушения: стресс, депрессия, несоблюдение режима труда и отдыха.

Лечение геморроя при обострении – процесс длительный, требующий внимания и комплексного подхода. Самолечение может оказаться неэффективным при обострении патологического процесса и спровоцировать развитие осложнений.

Общая симптоматика обострения хронической формы болезни

При обострении геморроя у пациентов возникают жалобы на развитие таких характерных симптомов:

  1. Интенсивной боли в области ануса.
  2. Кровотечения из заднего прохода.
  3. Образования геморроидальной шишки снаружи анального отверстия.
  4. Повышения температуры тела.
  5. Геморроидальный узел начинает воспаляться и набухать, что провоцирует ухудшение общего самочувствия.
  6. Появление признаков интоксикации.
  7. Узлы могут появляться после дефекации или интенсивных физических нагрузок и вправляться самостоятельно.
  8. У некоторых пациентов могут развиваться психогенные запоры, которые связаны с отказом принимать пищу из-за возникающих болевых импульсов в процессе опорожнения кишечника.

image

Один из характерных симптомов, который может указывать на развитие осложнения – ректальное кровотечение после опорожнения кишечника. В дальнейшем процесс дефекации может сопровождаться интенсивным чувством болезненности. При рецидивах воспалительный процесс прогрессирует, что приводит к увеличению размеров геморроидальных шишек: они отекают, приобретают темно-фиолетовую окраску. Боль усиливается при попытках пальпации, кашле, чихании, в процессе двигательной активности.

Важно! В зависимости от стадии развития болезни могут проявляться другие, более тревожные симптомы: боль не проходит даже в состоянии покоя, ректальные кровотечения становятся интенсивными, что осложняет клиническую картину, т.к. повышается вероятность развития анемии.

Перечень вероятных осложнений

Отсутствие своевременного лечения чревато осложнениями в виде интенсивных геморроидальных кровотечений, парапроктитов, колитов, тромбоза геморроидальных узлов. Чем раньше врач подберет подходящую схему лечения рецидивирующего геморроя, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Читайте также  Психосоматические причины развития геморроя по Синельникову

Диагностические процедуры

Для постановки точного диагноза врач проводит очный осмотр пациента, учитывая цвет кожных покровов, степень увеличения и воспаления в области геморроидальных узлов. Если узлы начали вылезать, принимают во внимание степень выраженности боли при пальпации. Дополнительно назначают следующие диагностические процедуры:

  1. Ректороманоскопию – показана всем пациентам, у которых есть подозрение на воспаление геморроя.
  2. Ирриго- или колоноскопию – такой способ диагностики показан, если есть подозрение на развитие болезней, поражающих верхний отдел кишечника.
  3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  4. Для того чтобы исключить внутренние кровотечения, показана гастроскопия.

image

Для исключения полипов и рубцов требуется исследование слизистой оболочки.

Чем лечить обострение геморроя

Лечение острого геморроя подразумевает задействование препаратов для местного и системного использования, которые позволяют снимать неприятные ощущения, а также воздействовать на первопричинные факторы, вызывающие нарушение. Врач назначает медикаменты с обезболивающим, флеботоническим, противовоспалительным, кровоостанавливающим действием. В ходе консервативного лечения задействуют системные и топические лекарства.

Важно! При остром геморроидальном кровотечении показано использование специальной гемостатической губки, в состав которой входит протромбин и фибриноген. Соприкасаясь с теплой поверхностью, активные компоненты губки образуют пленку, блокирующую участки с кровотечением.

Первая помощь

В качестве первой помощи необходимо предпринять усилия, направленные на облегчение неприятных симптомов пациента:

  1. При интенсивной боли могут быть использованы медикаменты с обезболивающими свойствами. К геморройным узлам можно прикладывать холод: он уменьшить не только боль, но и чувство зуда, жжения. Длительность процедуры – не более 2-4 минут, после чего холод убирают. Полезными окажутся сидячие травяные ванночки на основе ромашки, календулы, коры дуба.
  2. Если геморрой сопровождается запорами, важно не тужиться и не создавать избыточную нагрузку на пораженные вены и сосуды. Для мягкого опорожнения кишечника можно воспользоваться очистительной клизмой.
  3. Для ускорения процессов заживления пациенту рекомендовано занять горизонтальное положение и воздерживаться от длительного пребывания в положении стоя или сидя.

При первых признаках геморроя рекомендовано как можно скорее обратиться за консультацией к врачу-проктологу, который поможет определить степень развития болезни и подберет соответствующую схему терапии. Лечиться необходимо в точном соответствии с рекомендациями квалифицированных специалистов.

Системные лекарственные препараты

Базисная схема лечения включает в себя использование препаратов-флеботоников, которые способствуют нормализации проницаемости сосудов и увеличению их эластичности, уменьшению боли и воспалительных реакций:

  1. Нормовен.
  2. Диосмин.
  3. Венарус.
  4. Детралекс.
  5. Флебодиа.
  6. Вазокет.

Тромболитики используют совместно с флеботониками в комплексных медикаментозных схемах лечения для усиления противовоспалительного и обезболивающего эффекта, уменьшения геморроидальных узелков. Могут назначать таблетки или капсулы на основе пентоксифиллина.

Для уменьшения чувства болезненности могут быть использованы системные препараты из группы ненаркотических анальгетиков, например, НПВП. При острой анальной трещине показано использование спазмолитиков. Антибиотики показаны при развитии осложнений и присоединении бактериальной инфекции.

Читайте также  Как распознать и как лечить геморрой на начальной стадии?

Геморрою часто сопутствует нарушение функционирования органов ЖКТ в виде синдрома раздраженного кишечника, вызывающего затруднения дефекации и другие неприятные симптомы. Для того чтобы нормализовать функционирование ЖКТ, дополнительно пациентам рекомендуют прием Креона, Панкреатина, Омеза.

Наружные и местные препараты

Применение местных препаратов в сочетании с флеботониками позволяет уменьшить проявления геморроя и значительно облегчить самочувствие пациента. Для снятия болевых ощущений, зуда, жжения и других проявлений воспалительной реакции предпочтение отдают лекарственным препаратам в форме суппозиториев, мазей и кремов для наружного нанесения:

  1. Прокто-Гливенолу.
  2. Натальсиду.
  3. Нигепану.
  4. Релифу.
  5. Проктозану.
  6. Лиотону – местный тромболитик, который позволяет справляться с проблемой внешних и внутренних геморроидальных узлов, а также уменьшает отек, гиперемию, воспалительные реакции. Для усиления эффекта могут быть рекомендованы комбинированные тромболитики для местного применения на основе гепарина: Ультрапрокта, Гепатромбина Г. Препараты следует намазывать до 4 раз в день.
  7. Троксевазину гелю.

Такие лекарства дополнительно способствуют оказанию венотонизирующего и противовоспалительного действия, улучшению тонуса сосудов, уменьшению венозного застоя. Свечи вводят в анальное отверстие несколько раз в день.

Для того чтобы добиться быстрого и продолжительного обезболивающего эффекта при обостренном геморрое, показано использование препаратов, в состав которых входит лидокаин. Такие лекарства не следует использовать долго, они не помогают полностью избавляться от узлов, а только на время устранят болевые импульсы:

  1. Эмла.
  2. Катаджель.

Важно! Наружное лечение могут дополнять ванночками на основе лекарственных растений, суппозиториями с облепихой и прополисом.

Диетическое питание

При обострении геморроя важно соблюдать рекомендации врачей относительно питания.

  1. На протяжении первых суток с момента обострения рекомендовано употребление простой воды, травяных отваров и чаев.
  2. Спустя 24 часа в рацион вводят овощи, которые приготовлены на пару, каши на воде, хлебобулочные изделия из отрубей.
  3. Из рациона рекомендовано исключить алкоголь, быстрые углеводы, кислую, острую, жаренную, копченую пищу.
  4. Также следует отказаться от кваса, сладких газированных напитков, употребления продуктов, которые могут вызывать процессы брожения.
  5. Рекомендовано употребление кисломолочных продуктов: кефира, ряженки, творога, которые способствуют нормализации работы кишечника.

Читайте также  Как можно определить стадии геморроя?

Питаться рекомендовано часто, небольшими порциями. Важно ежедневно соблюдать питьевой режим.

Правила лечения в домашних условиях

Лечение в домашних условиях осуществляют по предварительному согласованию с лечащим врачом. Пациенты могут использовать лекарственные препараты в сочетании с рецептами народной медицины, ванночками, примочками, компрессами. Наиболее эффективны следующие проверенные временем рецепты:

  1. Изготовление свечей, мазей и примочек на основе продуктов пчеловодства: меда, прополиса. Для приготовления мази прополис необходимо соединить с вазелином и ланолином, расплавить на водяной бане и поместить в небольшую стеклянную емкость. Наносить на пораженные участки несколько раз в день. При непереносимости продуктов пчеловодства от использования прополиса рекомендовано воздержаться.
  2. Самодельные суппозитории изо льда помогают справиться с болью, зудом, жжением, устранить ректальное кровотечение. Очищенную воду заливают в формочки для льда, замораживают, используют по мере необходимости. Если у пациента наблюдаются воспалительные болезни, поражающие органы малого таза, применять лед не рекомендовано.
  3. Наиболее эффективные лекарственные растения, которые помогают в комплексном лечении обострений геморроя: алоэ, березовый деготь, дубовая кора, ромашка, чистотел, тысячелистник.

Физические нагрузки при обострении геморроя противопоказаны.

Сколько времени длится обострение геморроя?

Продолжительность обострения геморроя зависит от того, насколько правильно подобрано лечение, наличия сопутствующих нарушений, индивидуальных особенностей организма пациента. Лекарственные препараты помогают значительно уменьшить проявления болезни на протяжении 2-4 дней. Общий курс терапии может занять до 10-14 дней. За это время обострение заболевания в большинстве случаев значительно уменьшается, и пациент чувствует облегчение.

Если же препараты не производят эффект на протяжении 5-7 дней, и пациента продолжает беспокоить обострение – это является тревожным сигналом, который требует повторной консультации врача-проктолога. При неэффективности назначенного лечения врач подбирает другие средства терапии. В случае необходимости рассматривают возможность и целесообразность задействования малоинвазивного хирургического вмешательства.

Важно! После рождения малыша от обострения геморроя можно избавиться за 7-14 дней. Помимо использования лекарственных препаратов, женщины отдают предпочтение сидячим ванночкам, задействуют другие средства народной медицины, одобренные лечащим врачом.

Можно ли обойтись без операции?

Без операции можно обойтись в том случае, если консервативные методы лечения оказывают ожидаемое терапевтическое действие. При неэффективности медикаментов, диетотерапии предпочтение отдают малоинвазивным или радикальным методам хирургического лечения.

Чаще всего пациенты обращаются к колопроктологу по поводу геморроя. Заболевание встречается у половины людей старше пятидесяти лет. Применение современных фармакологических препаратов и инновационных методов хирургического лечения позволяет при своевременном их применении избежать травматичной операции.

image

Как установили учёные, основная причина геморроя – наследственная предрасположенность. Заболевания развивается под воздействием следующих факторов риска:

  • Злоупотребления вином, острой пищей;
  • Тяжёлого физического труда;
  • Сидячей работы;
  • Запоров.

Они вызывают перераспределение крови. Вследствие её застоя в полости малого таза геморроидальные вены расширяются, кавернозная ткань прямой кишки утолщается.

Геморрой бывает хроническим и острым. Симптомы хронического геморроя представлены в таблице №1. Таблица №1. Процентное соотношение признаков хронического геморроя.

№ п.п Симптом Частота (%)
1 Кровотечение 51
2 Выпадение узлов из заднего прохода 37
3 Анальный зуд 6
4 Дискомфорт в анальном канале 4
5 Выделение слизи 2

Каждому человеку следует знать, что эти признаки характерны не только для геморроя, но и для полипов, злокачественных опухолей толстого кишечника. По этой причине при наличии одного из вышеуказанных симптомов следует немедленно обратиться к колопроктологу. Он проведёт обследование с помощью традиционных и инновационных диагностических методов и предложит адекватное лечение. Таблица №2. Степени тяжести геморроя.

№.п.п Степень тяжести Проявления
1 Первая Выделение крови из прямой кишки, отсутствие выпавших геморроидальных узлов
2 Вторая Геморроидальные узлы выпадают и самостоятельно вправляются, кровотечение бывает не всегда
3 Третья Выпавшие узлы пациент вынужден вправлять руками, кровотечение может быть или не быть
4 Четвёртая Узлы выпадают постоянно, не вправляются в анальный канал. Заболевание протекает с кровотечением или без него.

image

Острый приступ заболевания возникает при развитии тромбоза геморроидальных узлов. Пациентов беспокоит выраженная боль в области заднего прохода. Около ануса (в месте расположения геморроидальных узлов) появляется плотное болезненное образование. Развивается обильное кровотечение из прямой кишки. Его не удаётся остановить с помощью консервативных мероприятий. Когда воспалительный процесс переходит на клетчатку, окружающую прямую кишку, расположенную под кожей, появляются общие признаки воспаления: повышение температуры тела, озноб.

Диагностика геморроя проводится согласно рекомендациям Ассоциации колопроктологов России. Она основана на клинической оценке следующих показателей:

  • Жалоб пациента;
  • Длительности болезни;
  • Результатов пальцевого исследования прямой кишки;
  • Инструментальных методов диагностики.

При опросе пациента врач уточняет, были ли у больного симптомы нарушения функции кишечника, каков характер стула, проводилась ли ранее колоноскопия – осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа. Затем колопроктолог проводит наружный осмотр области, расположенной вокруг заднепроходного отверстия. Во время исследования врач определяет, насколько выражены геморроидальные узлы, выпадают ли они или нет, вправляются ли самостоятельно. Всем пациентам исследуют анальный рефлекс. Исследование позволяет определить рефлекторные сокращения наружного сфинктера. С этой целью врач раздражает кожу перианальной области штриховыми движениями. Функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки, расположение и эластичность внутренних геморроидальных узлов определяют с помощью пальцевого исследования прямой кишки. Пациентам проводят лабораторные тесты:

  • Клинический анализ крови с исследованием количества эритроцитов и уровня гемоглобина крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Исследование электролитов крови;
  • Гемокоагулограмму.

С помощью аноскопа врач проводит осмотр стенок заднепроходного канала и нижних (конечных) отделов прямой кишки. Для исключения злокачественной опухоли толстой кишки, болезни Крона выполняют ректороманоскопию. Если во время обследования колопроктолог находит новообразование, похожее на злокачественную опухоль, он проводит забор материала с его поверхности для цитологического исследования и биопсию. Затем полученный биологический материал отправляют в гистологическую лабораторию.

Консервативную терапию геморроя проводят пациентам, страдающим хроническим геморроем в начальной стадии или острым процессом, не осложнённым нагноением. Она состоит из следующих мероприятий: покоя, нормализации функции кишечника и акта дефекации. Чтобы консистенция стула была нормальной, пациенту назначают диету, богатую растительной клетчаткой. В рацион включают сухофрукты, свежие фрукты и овощи, пшеничные отруби, каши, приготовленные из круп грубого помола. Следует выпивать до трёх литров очищенной негазированной воды в течение суток, принимать латулозу и жидкий вазелин. Также врачи не рекомендуют больным употреблять алкоголь, острые приправы. Необходимо ограничить в рационе количество риса, макарон, картофеля и белого хлеба. Если возникает защемление геморроидальных узлов, вначале лечения местно применяют холод, а затем делают тепловые процедуры. Полезны сидячие ванны с раствором калия перманганата, отваром ромашки. При кровотечении противопоказан восходящий душ. Колопроктолог выполняет параректальную блокаду с раствором новокаина. После процедуры накладывает масляно-бальзамическую повязку. Полезны микроклизмы с маслом шиповника, облепихи. В комплексную терапию включают физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • Токи д’Арсонваля;
  • Ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой;
  • Интракорпоральное облучение инфракрасным лазером.

Медикаментозная терапия проводится следующими флеботропными препаратами:

  • Детралексом;
  • Гинкор Форте;
  • Венорутоном Форте.

Местное лечение проводят свечами и мазями, которые содержат в своём составе гормоны или не содержат их. К первой группе фармакологических препаратов относят проктоседил, постеризан форте, ультрапрокт. Во вторую группу входит релиф, гепатромбин Г, эфрин, нигепан, проктогливенол.

В начальной стадии заболевания колопроктологи проводят лечение геморроя малоинвазивными методами. Они не травмируют пациента, не вызывают выраженного болевого синдрома. К ним относят:

  • Склеротерапию;
  • Инфракрасную фотокоагуляцию;
  • Лигирование латексными кольцами;
  • Электрокоагуляцию.

Колопроктологи проводят малоинвазивные процедуры при наличии следующих условий:

  • Патологическим процессом поражены только внутренние геморроидальные узлы;
  • У пациента отсутствует воспаление заднего прохода и промежности;
  • Накануне специальным способом готовят кишечник, манипуляции выполняют стерильными инструментами, предварительно обработав анальный канал.

Таблице №3.Процентное соотношение малоинвазивных процедур

№ п.п. Название процедуры Частота выполнения (%)
1 Лигирование латексными кольцами 38-82
2 Склеротерапия 11-47
3 Инфракрасная и электрокоагуляция 3-5

Латексное лигирование заключается в наложении на ножку внутреннего узла латексного кольца. Оно сдавливает сосуд, по которому геморроидальный узел питается кровью. Через несколько часов ножка некротизируется. Геморроидальный узел уменьшается в размере. Культя содержит соединительную ткань, которая фиксирует её в заднем проходе. При введении склерозирующего раствора в геморроидальный узел последний запустевает. Образовавшаяся соединительная ткань фиксирует слизистую оболочку к мышечному слою кишки, что предотвращает повторное выпадение узлов. Инфракрасная фотокоагуляция заключается в воздействии на геморроидальный узел тепловым потоком. Его создаёт сфокусированный лазерный луч, направленный к геморроидальному узлу через световод. При проведении электрокоагуляции на кавернозную ткань воздействуют электрическим током, параметры которого специально подобраны.

Операции при геморрое

image

Если у пациента определяется хронический кровоточащий геморрой с выпадением узлов, колопроктологи отдают предпочтение радикальному лечению – операции Миллигана. Узлы перевязывают и иссекают, а дно раны оставляют открытой. Российские хирурги усовершенствовали технику операции. Они ушивают дно всех трёх ран. После такого вмешательства заживление проходит быстрее. Линейные рубцы суживают задний проход, в результате чего он становится более герметичным. Геморроидальные узлы удаляют с помощью операции пациентам, у которых диагностирована 3-4 стадия заболевания в случае невозможности применения ли неэффективности малоинвазивных хирургических вмешательств. Невзирая на широкое внедрение в хирургическую практику малоинвазивных операций, геморроидэктомия остаётся эффективнейшим методом лечения геморроя. Но во время операции нередко возникают осложнения, после вмешательства восстановление происходит в течение длительного периода времени. Колопроктологи выполняют как открытую, так и закрытую технику удаления геморроидальных узлов. Операцию проводят, применяя хирургический или лазерный скальпель, диатермокоагулятор или ультразвуковые ножницы. Колопроктологи отдают предпочтение закрытой технике операции в том случае, когда отсутствуют точные границы между наружными и внутренними геморроидальными узлами. После этой операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • Анальная инконтиненция (недержание кала);
  • Сужение заднего прохода;
  • Кровотечение.

Открытую геморроидэктомию проводят пациентам, у которых заболевание находится на 3- стадии, а также в случае сочетания геморроя с воспалительными заболеваниям анального канала (трещины заднего прохода, свища прямой кишки). У пациентов, которым была выполнена эта операция, в раннем послеоперационном периоде довольно часто развивается недержание кала, острая задержка мочеиспускания, кровотечение из заднего прохода. Пациентам с 3-4 стадией заболевания колопроктологи могут выполнить подслизистую геморроидэктомию. После этой операции не возникает деформации анального канала. В раннем послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения: задержка мочеиспускания, из анального канала. Пациентам с 3 или 4 стадией заболевания или сочетании геморроя с выпадением слизистой нижнего ампулярного отдела прямой кишки колопроктологи проводят степлерную геморроидопексию, или операцию Лонго. После вмешательства менее выраженный болевой синдром и короче срок реабилитации, чем после применения традиционной техники операции. Колопроктологи при геморрое 3 и 4 стадии могут выполнить геморроидэктомию с применением современных устройств остановки кровотечения. После операции продолжительность и интенсивность болевого синдрома менее выражена, а срок реабилитации короче, чем после традиционной операции. С помощью этой техники операции удаётся добиться хороших результатов у большинства больных. Если хирурги применяют аппарат LigaSure, в течение первых суток пациенты ощущают незначительную боль. Также уменьшается объём кровопотери во время вмешательства. Длительность операции не превышает 15 минут. Для геморроидэктомии колопроктологи также применяют аппарат UltraСision. Если у пациента развивается острый тромбоз наружных геморроидальных узлов, колопроктологи осуществляют динамическое наблюдение пациента и одновременно проводят комплексную консервативную терапию. После того, как проходит воспаление, решают вопрос о возможности проведения оперативного вмешательства. При остром тромбозе геморроидальноых узлов их иссекают или удаляют тромб. Операцию стремятся выполнить в течение 2-3 суток после дебюта заболевания. Комплексная терапия острого тромбоза узлов включает купирование болевого синдрома и воспаления. Если у пациента возникает профузное кровотечение из геморроидального узла, колопроктологи прошивают сосуд, проводят склеротерапию или перевязывают кровоточащий узел лигатурой.

Источники:

  1. Ривкин В.Л. Современные концепции патогенеза и лечения геморроя. Журнал «Медицинский совет», 2013
  2. Карпухин О.Ю. Современные методы лечения геморроя. Журнал «Практическая медицина» 2003, ВАК
  3. Шалыгин Ю.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хронически геморроем. М, 2013

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна Врач-терапевт Специалист по функциональной диагностике, сертификат №7523, диплом о медицинском образовании №36726043

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовила
Врач терапевт высшей категории
Написано статей
164
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий